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[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210(2008)05(a)-098-02
隨著醫學模式的轉變及人們健康意識的提高,健康教育日益受到人們的重視,并受到了患者、家屬和醫生、護士的充分肯定。2006年6月~2007年6月我們通過對產婦健康教育需求的調查,并針對需求實施健康教育,使產科護理質量得到了很大的提高。現總結如下:
1 對象與方法
1.1 調查對象
本組調查對象40例,均為我科住院分娩之產婦,年齡最小22歲,最大35歲;大專以上文化程度14例,初中以上文化程度18例,小學文化程度8例。
1.2 調查方法
調查表為筆者自行設計,采用問卷調查法,共有36項內容。向患者說明調查目的及各項內容和要求,使患者理解后填寫完成,當場收回并進行處理。
2 結果
2.1產婦對醫護人員和病房的需求
見表1。從表1可見,80%以上患者最需要認識和了解主管醫生、責任護士、助產士。
2.2有關分娩的需求
見表2。表2顯示,半數以上的患者強烈需求獲得分娩有關知識,特別是關于分娩過程及娩后(75.0%)、新生兒護理(95.0%)、飲食指導(85.0%)的需求。
2.3 對健康教育知識的獲取方法
見表3。由表3可見,最受歡迎的健康教育知識獲得方法是護患交流(97.5%),其次是發放健康知識卡片(60.0%)。
3 健康教育管理
針對上述調查結果,我們及時地制定了健康教育管理措施,并系統地進行了實施,從而保證了產婦健康需求最大限度的滿足。具體的方法分以下幾個步驟:
3.1建立健康教育體系
科室成立健康教育小組,由護士長負責,設組長2名,由高年資護理骨干承擔。主要任務是在護士長的指導下負責產婦健康教育計劃的制定、健康教育資料的保管,參加檢查護士健康教育工作的質量。
3.2 組織學習健康教育的相關知識
我科在創建愛嬰醫院及二級甲等醫院的基礎上,吸取了其他許多模式病房的經驗,結合我科具體情況,通過派人外出學習、授課、查房等形式,同時組織全體護士學習了整體護理、護理程序、護患交流技巧等知識,要求護士深入病房與產婦廣泛交流,了解產婦對健康教育知識的需求,然后將這些材料進行歸納、整理,編寫成健康教育資料,從根本上轉變了護士的觀念。豐富了護士健康教育的知識,提高了其參與性、主動性。3.3技能訓練
包括:①定期在科內開展健康教育情景對話,根據產婦不同的家庭、社會、文化程度、個性、語言等設置各種場景,有入院時的情景對話,產時、產后、術前、術后、出院前等情景對話,剛開始由護士扮演護士和產婦進行,后來由護士長及在班護士對責任護士的接待、床邊健康教育效果進行評價討論,將不足之處進行記錄,提出改進意見,不斷規范健康教育用語及行為,提高了護士健康教育的實踐能力。②組織各種具體的指導訓練:利用床邊查房和每周業務學習讓護士系統掌握母乳喂養的技巧、產后體操的鍛煉,新生兒洗澡、喂養及護理、常見癥狀(如嘔吐、黃疸、腹瀉等)的觀察判斷,產婦飲食休息對泌乳及產后恢復的影響,剖宮產術前術后注意事項等,以提高護士健康教育的準確性。
3.4 健康教育的方式
包括:①書面教育:書面教育分為資料、卡片、宣傳冊,資料為購買的孕產期保健知識的書籍,向待產的產婦介紹學習;卡片是為無充分時間閱讀學習、入院后很快分娩的產婦準備的,它的內容是一些短小、精簡、實用、易于接受的知識;宣傳冊是我們精心為產婦設計,圖文并茂,色彩鮮艷,常見問題以問答形式文字說明,是產婦及家屬樂于學習的資料。②示范性教育:現在大部分產婦為初產婦,對新生兒的包裹、摟抱、喂奶、哺乳技巧、尿布更換、洗澡等均需具體指導,我們對待產的產婦于產前用試教嬰兒示范,讓其練習,以便掌握,對于來不及示教者,采用床邊實踐教育,隨時糾正其錯誤的觀點、做法及習慣,解答產婦及家屬的疑問,提高產婦及家屬的健康觀念。③隨機性教育:在與產婦談心、治療、檢查的過程中,根據產婦的個體差異及具體問題隨時進行指導及健康教育知識宣傳,解決產婦及家屬的臨時性問題。
3.5完善健康教育質量評價指標
根據健康教育組織體系中各層次人員的不同職責,實行護理部質檢小組、護士長、組長、責任護士四級評價,而產婦及家屬的滿意程度又是評價的重要內容。評價主要從以下幾個方面進行:①產婦能了解宮縮腹痛是一種正常生理現象,消除緊張恐懼心理,有分娩的信心。②進入產程后能正確屏氣用力,配合助產士平安度過分娩期。③產后產婦及家屬能執行早接觸、早吸吮、早開始,能復述母乳喂養的好處。④產婦能在規定的時間內掌握按需哺乳知識及母乳喂養技巧。⑤產婦能復述加強營養、注意休息、新生兒護理、護理、外陰清洗、惡露觀察及活動鍛煉的意義。⑥剖宮產者能復述術前術后注意事項。評價的方法采用提問與產婦復述、產婦演示、發調查表、護士長或組長檢查實施效果等四種形式。并通過教育-評價-反饋-再教育這一過程達到教育總目標。護士長每周帶領組長定期檢查產婦的健康教育實施情況。組長每天檢查下午班及夜班健康教育落實情況。這樣,健康教育作為護士工作中的一項必不可少的內容,滲透到工作中,同時,也激發了護士參與健康教育的主動性和積極性。經過1年的努力,現我們的健康教育率達100%,健康教育工作滿意度達98%以上。
4 體會
4.1澄清了健康教育概念,提高了對健康教育管理的認識
健康教育不同于衛生宣教。后者是普及衛生知識,前者帶有一定的治療意義,能夠幫助患者盡快恢復[1]。
4.2 產婦對健康教育的滿意度是質量評價的重要指標
每一個產婦都希望自己產后能盡快恢復,能養育一個健康、聰明的孩子,所以對健康教育知識的學習是積極的。有這種積極性作動力,對出現的各種問題也渴望能得到及時解答。我們要充分發揮護士在健康教育中的作用,提高護士健康教育的能力和技巧。只有產婦掌握了產期自我保健知識及護理知識,才能從容應對產前、產時、產后出現的各種情況。產婦保健能力的提高,可以減少疾病的發生,減少醫療糾紛,縮短平均住院日,降低醫療費用,密切了護患關系,提高了護理質量,使產婦對健康教育的滿意度達98%以上,取得了良好的社會效益和經濟效益。
4.3 增強和改變了護理意識
長期以來,人們心目中的護士只是單純的打針、發藥,機械地完成醫囑和一些基本生活護理,再加上護理人員缺少,護士與患者的溝通時間很少,就更談不上進行健康教育、心理護理。隨著護理觀念的不斷更新,整體護理的不斷深入,我們應該把護士還給患者,讓護士與患者有更多的機會溝通、交流,為患者提供有計劃、全面的整體護理,使患者在住院期間不僅得到了精心的治療和護理,還學到了疾病的發生、發展、治療、預防、保健、自我護理知識。因而使護理人員由被動詢問變為主動教育,患者由被動治療變為主動合作、參與配合[2]。同時也成為醫院由單純治療服務向預防、治療、護理、康復一體化保健服務為中心的整體護理轉變的重要手段[3]。但在健康教育的過程中還要注意避免教育內容的表淺、公式化和教育方式的單一性,需重視教育效果的監視和評價等問題。
總之,健康教育可以通過一系列的有目的、有計劃、有評價的教育活動,影響和改變人們的不健康行為,使之達到最佳的健康狀態。
[參考文獻]
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1 產前教育 術前通過圖片、資料、錄像、電視等多種形式對妊娠分娩的生理、解剖進行宣教,講解麻醉方式、鎮痛方法及效果。術前注意事項,手術過程、母乳喂養姿勢,使產婦對麻醉及手術有全面的了解,消除病人的恐懼心理;反復強調術后盡早下床活動的重要性及相關注意事項。重點強調母乳優于其他任何代乳品,母嬰同室和堅持純母乳喂養的優點。對產婦的心理、行為、健康問題進行正確評估、診斷、制定措施,有針對性地給予行為干預和心理疏導,強調良好的心態有利于產后泌乳及康復。
224h母嬰同室,早開奶 產婦有應答反應后實現與嬰兒皮膚早接觸,并由護士協助早開奶,吸吮母乳時間不少于30分鐘,嬰兒與母親早接觸,可促進母嬰感情,消除術后疼痛和煩躁不安帶來的負性心理情緒,促進乳汁及術后早期活動。
3術后活動和飲食術后6h鼓勵并協助產婦床上活動,以促進腸蠕動和排氣,早期進少量流食,忌進奶和糖類食物,排氣后進易消化含高維生素普食,強調合理平衡膳食對術后康復和泌乳的作用,同時對產婦及家屬進行飲食的調配和技巧方法的宣教指導并取得產婦和家屬的積極配合。
4適時掌握拔尿管時機 拔尿管前進行膀胱功能訓練3~5次,拔尿管后囑多飲水,盡早自行排尿,同時在置尿管和拔尿管時注意嚴格無菌操作,避免并發感染。
5對術后疼痛的臨床干預以心理支持為主[2],產婦術后常因刀口疼痛和缺乏有關知識,不能主動早期進行活動。而通過健康教育對產婦術后的行動干預及心理疏導,可以促進產婦術后早期活動,有利于腸胃功能和機體的康復,有利于惡露的排出,并能預防術后腸粘連,尿潴留,感染等并發癥的發生,增強了母乳喂養的信心。
6 通過與產婦的接觸、交談,了解產婦的思想動態,有針對性地給予心理指導,贏得產婦的信賴和支持。消除某些影響乳汁分泌的不利因素。通過健康指導,使產婦增加了對術后活動和及時排尿重要性的認識,消除了顧慮,變被動活動為主動活動。
關鍵詞:踝泵運動;標準化健康教育;剖宮產;效果評價
隨著高齡孕產婦的逐漸增多,胎兒窘迫、產程遲滯、胎位不正及骨盆狹窄的幾率也會增多。剖宮產術是處理高危妊娠、異常分娩、挽救孕產婦和圍生兒生命的有效手段[1],由于孕期腹腔壓力升高致下肢靜脈血液回流障礙,血液高凝狀態及術后臥床致血流緩慢等多種因素共存,容易誘發產婦下肢深靜脈血栓形成[2],繼而影響產婦康復甚至危及生命。踝泵運動能夠經濟有效地預防剖宮產產婦下肢深靜脈血血栓的形成,值得推廣[3]。但因文化及理解接受能力差異致其對踝泵運動的掌握及操作仍存在不足,因此,需通過科學的健康教育方式指導產婦進行踝泵運動。本研究對剖宮產產婦應用踝泵運動的標準化健康教育,收到了明顯效果,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2018年1月—6月在本科行剖宮產的單活胎300例初產婦,經術前檢查排除凝血功能障礙。按隨機數字表法分為對照組和觀察組各150例。對照組年齡21~39歲,平均(27.33±3.24)歲;文化程度高中及以下42人,大學專科及以上108人;孕周37+1~40+5周,平均(37.62±2.54)周;體質量指數(BMI)26.1~28.8kg/m2,平均(27.36±0.46)kg/m2。觀察組年齡20~41歲,平均(28.14±3.51)歲;文化程度高中及以下39人,大學專科及以上111人;孕周37~41+1周,平均(37.53±2.72)周;BMI26.2~28.8kg/m2,平均(27.52±0.37)kg/m2。兩組對象年齡、文化程度、孕周、平均BMI差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準,所有產婦均簽署知情書。
1.2方法
對照組采取常規健康教育模式,由責任護士講解并發放宣傳冊進行指導踝泵運動。觀察組實施標準化踝泵運動健康教育,具體方法如下:1.2.1建立健康教育小組成員由護士長及護理組長組成,通過查閱文獻資料結合臨床經驗,小組討論設計踝泵運動標準化健康教育單并對責任護士進行培訓。1.2.2制作踝泵運動標準化視頻、宣傳冊將踝泵運動的作用、方法、重要性及注意事項,由經過培訓的護士進行講解和示范,結合圖片、文字制作成視頻、宣傳冊。1.2.3健康教育方式孕婦學校將踝泵運動作為產前保健知識必修課;將宣傳冊與母乳喂養手冊一同發放;制作宣傳欄內宣教資料;入院后由主管護士結合視頻講解具體運動方法,對操作不足之處立即指出并持續督導,直至其正確掌握。1.2.4實施踝泵運動具體方法:剖宮產術后,躺或坐在床上,大腿放松,在無痛感或微微疼痛的范圍內,最大限度地向上勾腳尖,讓腳尖朝向自己,保持10s,再最大限度向下繃腳尖,保持10s,每次練習5min,每天5~6次,反復伸屈踝關節,讓肌肉持續收縮,并逐漸增加訓練頻次。在體力允許、無痛感的前提下,可將踝關節的跖屈、內翻、背伸、外翻組合在一起進行環繞運動練習。
1.3觀察指標
觀察兩組患者術后有無下肢深靜脈血栓(LEDVT)的癥狀和體征;如腫脹小腿周徑大于正常側3cm、存在沿深靜脈走行的局限性壓痛等,及時行下肢靜脈彩色多普勒超聲檢查,判定是否發生LEDVT;以及兩組產婦對護理工作的滿意度。
1.4統計學方法
數據應用SPSS19.0軟件進行統計學處理和分析,計數資料的組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組產婦術后LEDVT發生率的比較
觀察組LEDVT發生率為2.67%,低于對照組的10.00%,差異有統計學意義(P<0.05),見表1。
2.2兩組產婦對護理工作的滿意度比較
觀察組產婦對護理服務滿意度為98.00%,高于對照組的92.67%,差異有統計學意義(P<0.05),見表2。
3討論
3.1踝泵運動的標準化健康教育明顯降低了LEDVT的發生
由于妊娠期間雌激素分泌增加,血管壁損傷,血流減慢,LEDVT已成為剖宮產術后常見的并發癥,對剖宮產術后患者實施有針對性護理措施,成為護理工作的重點[4]。踝泵運動是主動屈伸踝關節,屬于主動運動,在進行踝關節運動時,小腿的肌肉會收縮和放松。通過跖屈和背伸,小腿三頭肌和脛骨前肌收縮時能夠擠壓血液回流,舒張時新鮮血液重新流入,促進下肢血液循環,預防LEDVT形成。踝泵運動的標準化健康教育能夠讓產婦認識到踝泵運動的重要性,認真理解,接受正確的指導,主動練習,有助于降低剖宮產術后LEDVT的發生。本研究顯示,觀察組LEDVT發生率2.67%明顯低于對照組的10.00%,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組發生4例LEDVT,2例患者有下肢疼痛癥狀,2例患者有下肢腫脹癥狀,住院費用及時間增加,家庭經濟負擔增大,嚴重影響了患者生活質量。針對產婦血栓形成的機制,采取不同預防性護理干預措施進行前瞻性臨床對照試驗,有效預防LEDVT的發生,是我們研究的方向。
3.2踝泵運動的標準化健康教育能有效提高護理工作滿意度
踝泵運動的標準化健康教育的實施,通過口頭、床旁宣教,資料及視頻等多種宣教形式,避免了因護士工作量大及表達的差異,統一了標準;通過訓練的實地具體指導,減少因產婦知識接受及理解能力不同而產生的實踐差異,調動了產婦接受健康教育的主觀能動性,激發了產婦的學習熱情,使之主動地配合練習;頻繁的護患交流互動融洽了護患關系,提高了產婦對護理工作的滿意度。本次研究中,觀察組產婦對護理服務滿意度為98.00%,高于對照組的92.67%,差異有統計學意義(P<0.05)。
【關鍵詞】 產后;健康教育;效果;體會
隨著社會的發展, 現代醫學模式也隨之發生了很大的改變。其中, 健康教育工作越來越受到人們的重視。因此, 對產婦實施產后的護理教育在產科工作中日趨重要。通過開展有計劃、有目的的產后健康教育活動, 滿足產婦及其家屬對健康知識的需求, 使她們逐漸適應護理模式的改變, 提高產科護理服務質量。現將鄭州市中醫院的具體教育方法及體會介報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2013年1月~4月期間, 在本院產科分娩的189例產婦。年齡22~38歲, 平均年齡26歲。
1. 2 方法 首先, 對全院護理人員進行健康知識、護理方法、護理技巧等方面的培訓, 提高護理人員的整體素質;其次, 根據產科工作的特點和產婦的需求, 制訂健康教育計劃和個性化的教育措施, 將健康教育貫穿于產婦產后護理的全過程。
2 產后健康教育
2. 1 產后常規知識指導 護理人員應及時了解產后產婦的生理和心理特點, 對產婦的身心狀況做出初步的評估, 注意觀察生命體征、傷口情況、陰道出血、子宮收縮等方面的情況, 盡早建立泌乳反射, 保證產婦充足的休息, 并為產婦提供合理的飲食指導。比如, 護理人員應指導產婦多飲用營養豐富的湯汁和飲料, 多食用維生素和無機鹽含量豐富的蔬菜和水果以及芝麻、魚湯、雞湯等滋補食品, 但在術后3 d內應適當控制湯汁的攝入量, 以免引起奶脹。此外, 護理人員應指導順產產婦盡早排尿, 防止產后出血情形的發生;轉變自然分娩產婦家屬的觀念, 使患者及早進食營養豐富的各類食物;鼓勵產婦在產后24 h后下床活動等[1]。
2. 2 母乳喂養知識和技巧指導 護理人員首先應向產婦宣傳母乳喂養在促進產婦身材恢復, 降低卵巢癌、子宮肌瘤等病發率方面的優勢, 改變產婦傳統的思想誤區。其次, 向產婦介紹正確的喂奶姿勢, 指導產婦及時把握并做到早吸吮、早接觸、早開奶以及按需哺乳和有效吸吮的特點和重要性[2]。最后, 耐心向患者介紹乳汁分泌不足、錯覺、疼痛、腫脹等產生的原因及應對措施, 為產婦提供喂奶技巧示范, 如:正確的擠奶手法、適當的哺乳等。
2. 3 新生兒的護理指導 護理人員應指導產婦及其家屬, 學會把握新生兒的哭聲所傳達的信息以及掌握新生兒大小便的規律, 給產婦介紹新生兒生理性黃疸的發生及消退過程, 做好新生兒臍部的護理, 了解新生兒沐浴時的注意事項, 指導產婦如何更換小兒的和尿布, 做到定時翻身和側臥, 適時添加合適的衣物。此外, 護理人員還可以向產婦介紹嬰兒撫觸等新興而有益的育兒方法。
3 效果與體會
3. 1 效果 ①提升了護理人員的素質, 融洽了護患關系 在健康教育的實施過程中, 護理人員按照規定的具體內容有計劃、有目的的對產婦實施健康教育, 不僅可以得到專業知識方面的提升, 提高自身的整體素質, 而且增加了和產婦之間的溝通交流, 融洽了護患關系, 提高了產婦對護理工作的理解和滿意程度。②提高了產婦的認知水平, 降低了并發癥 通過定期對產婦進行健康教育, 使產婦了解必要的常識, 不僅可以有效的減少產婦多余的心理顧慮, 增強產婦的信心, 而且減少了產后并發癥的發生, 降低產褥期病菌感染的概率, 提高產后的保健質量[3]。③掌握恰當的母乳喂養方法, 促進新生兒的成長 通過健康教育, 產婦對母乳喂養的優勢有了正確的認識, 使新生兒的母乳喂養率在89%以上, 并掌握了新生兒健康護理的方法及注意事項, 不僅促進了新生兒的成長, 而且減少了皸裂及乳汁淤積現象的發生, 降低了乳腺炎的發生率。
3. 2 體會 通過對產婦實施健康飲食、母乳喂養、新生兒護理等產后健康教育, 使產婦及時做到理論與實際的有效結合, 及時幫助產婦解決了問題, 克服了產婦產后疲勞、認知能力下降等缺陷, 充分發揮了護理的作用, 使護理的質量得到了明顯的提高, 取得了良好的效果。
參考文獻
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施全程分期健康教育,對照組100例實施常規健康教育。結果:觀察組的自然分娩率明顯高于對照組(P
[關鍵詞] 教育路徑;健康教育;分娩方式
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)06(a)-124-02
近年來剖宮產率仍呈逐年上升趨勢,給社會、家庭帶來了一定的負擔,同時剖宮產引起近期和遠期的母嬰并發癥,影響母嬰安全。以孕、產婦為中心,推崇自然分娩、降低剖宮產率、提高產科質量,是每個醫院產科的重要任務。為此每個醫院都相繼推出了孕婦學校、導樂分娩等促進自然分娩的護理模式,本科于2007年開始采用自制的產科教育路徑表對100例孕產婦實施全程分期有針對性的健康教育,有效提高了自然分娩率,降低了剖宮產率,現報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇在本院早孕建冊接受過4次產后訪視的孕、產婦200例,采取開放式隨機分組方法分為兩組,兩組孕產婦在年齡、身高、體重、孕產次、文化程度方面差異無統計學意義,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 觀察組采用自制產科教育路徑表,從孕早期開始至分娩后6周分期系統地對孕、產婦進行健康教育干預。干預形式靈活多變,干預次數為每期1~3次。具體方法:①門診孕婦學校開辦產科教育路徑學習班,由產科醫生和助產士根據路徑表內設計的內容[1-2],通過直觀的分娩模型、電教資料采取講授式、互動式、問題式等多種形式對孕婦分期多次培訓,在培訓過程中孕婦根據個人的要求和喜好選擇“責任助產士”。②“責任助產士”應用現代辦公設備對孕婦資料進行全面管理,根據孕婦具體情況,通過面對面交流、電話答疑等形式有針對性地給予圍生期保健指導,心理咨詢。臨產至產褥期由責任護士一對一導樂分娩和產后訪視。
1.2.2 對照組對照組為接受常規孕婦學校產前教育(整個孕期不定期接受3次產前宣教)的孕、產婦。住院期間由當班護士和助產士進行宣教,臨產后常規一對一“導樂”分娩。產后由工作人員訪視。
1.2.3 評價方法出院后統計分娩方式和剖宮產手術指征情況。
1.2.4 統計方法資料采用SPSS10.0軟件進行處理,采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 兩組孕婦分娩方式的比較
見表1。
2.2 兩組孕婦剖宮產指征比較
見表2。
3 討論
3.1 產科教育路徑能有效緩解初產婦的心理壓力,提高遵醫行為
分娩是婦女的一個自然、正常的生理過程,但隨著國家計生政策的深入,有近90%的產婦為初產婦,而90.12%的初產婦都存在不同程度的精神緊張,精神緊張又恰恰是中國剖宮產率持續升高的主要原因[3]。產科教育路徑在每次新知識的講授前都會對孕婦就先前知識的掌握情況作出評估,然后根據其掌握情況實施針對性宣教,宣教方式靈活多樣,有直觀模型、知識小冊、電教宣傳片等,孕婦易于接受和掌握。使之對因分娩知識貧乏而產生的心理壓力得到有效緩解[4]。另外,本科將助產士的資料在孕早期就提供給她們,每個人根據自己的要求和喜好選擇責任助產士,孕婦可以隨時與責任助產士聯系,或電話溝通,或面對面交流,使孕婦與責任助產士之間加強了聯系,增進了了解,產生了信任,有利于分娩過程中的溝通和配合。
3.2 產科教育路徑有利于提高孕產婦健康教育質量,降低剖宮產率
表1顯示,實施不同方法的健康教育后兩組對孕產過程知曉率均有顯著提高,但實驗組孕、產婦的剖產率明顯降低(P
3.3 轉變產婦群體的健康觀念
對孕、產婦實施有效的健康教育是一項長期而艱巨的工作,另一方面相關知識的提高并非必然強化人們的健康行為,要改變人們長久形成的觀念和行為并不容易,因此,開展母嬰保健,讓孕、產婦這一人群的健康觀念發生轉變,建立健康的生活行為方式是一項長期而艱巨的工作,需爭取政府和主管部門、醫療機構政策和經費的支持,建立健康教育專業機構等。只有通過長期規范的健康教育,改善個體的健康知識、態度和行為,才能從群體的角度達到有效提高母嬰生活質量的目的。
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