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【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后家庭化護(hù)理模式;健康教育;母乳喂養(yǎng)
母乳是嬰兒最為理想的天然食品,母乳喂養(yǎng)是最科學(xué)的育兒方法,能夠保障兒童健康成長(zhǎng),而且母乳喂養(yǎng)能夠增進(jìn)母子感情,促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)[1]。但是,在產(chǎn)婦知識(shí)缺乏、產(chǎn)婦缺乏信心等因素作用下,我國(guó)母乳喂養(yǎng)狀況不甚樂(lè)觀。健康教育在促進(jìn)母乳喂養(yǎng)中的作用已經(jīng)得到普通認(rèn)可,但傳統(tǒng)健康教育的效果有待提高[2]。本研究中應(yīng)用產(chǎn)后家庭化護(hù)理模式健康教育在促進(jìn)母乳喂養(yǎng)中取得了良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2016年1~12月于我科住院分娩的180例初產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各90例。所有產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦,無(wú)妊娠合并癥,無(wú)其他影響母乳喂養(yǎng)的器質(zhì)性疾病。對(duì)照組年齡22~36歲,平均年齡(27.6±8.2)歲;分娩方式:自然分娩52例,剖宮產(chǎn)38例;文化程度:初中及以下14例,高中20例,大學(xué)及以上56例。觀察組年齡23~37歲,平均年齡(27.1±8.5)歲;分娩方法:自然分娩54例,剖宮產(chǎn)36例;文化程度:初中及以下12例,高中24例,大學(xué)及以上54例。兩組患者基線(xiàn)資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1.2方法1.2.1護(hù)理方法對(duì)照組給予傳統(tǒng)健康教育,即由責(zé)任護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行隨機(jī)分散的健康教育,向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)及技巧。觀察組給予產(chǎn)后家庭化護(hù)理模式健康教育,具體如下:(1)產(chǎn)后當(dāng)天給產(chǎn)婦及家屬詳細(xì)講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn),指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。(2)給產(chǎn)婦及家屬詳細(xì)講解疼痛、脹痛的原因,有效減少疼痛的措施,并對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行示范及指導(dǎo)。(3)給產(chǎn)婦及家屬講解休息、保持心情愉悅對(duì)母乳喂養(yǎng)的重要性,指導(dǎo)均衡飲食,保持乳汁沖著,并指導(dǎo)防治奶脹、皸裂、人工擠奶等方法。(4)給產(chǎn)婦及家屬講解產(chǎn)后隨訪的重要性,詳細(xì)解答產(chǎn)婦及家屬的問(wèn)題。(5)產(chǎn)后每周通過(guò)電話(huà)或家庭訪視等方式隨訪1次,了解產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況,解決新出現(xiàn)的問(wèn)題。1.3觀察指標(biāo)隨訪6周,比較兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況,包括純母乳喂養(yǎng)率及混合喂養(yǎng)率。并于出院時(shí),通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查比較兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)理論知識(shí)及操作技巧掌握情況,其中母乳喂養(yǎng)理論知識(shí)滿(mǎn)分為150分,操作技巧滿(mǎn)分為100分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1母乳喂養(yǎng)情況與對(duì)照組相比,觀察組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率升高(97.8%vs90.0%),混合喂養(yǎng)率降低(2.2%vs10.0%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1.
3討論
母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒健康成長(zhǎng)及產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)均具有積極促進(jìn)作用,但是,在哺乳時(shí)出現(xiàn)奶漲、疼痛、皸裂等現(xiàn)象,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦出現(xiàn)傷口疼痛,焦慮、抑郁等負(fù)性情緒、部分產(chǎn)婦沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)重要性等因素作用下,母乳喂養(yǎng)狀況不甚理想[3]。因此,如何提高母乳喂養(yǎng)率仍然是產(chǎn)科關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。健康教育是通過(guò)信息傳播及行為干預(yù)使個(gè)人掌握衛(wèi)生保健知識(shí),建立正確健康觀念,自愿采納踐行有利于健康的行為及生活方式[4]。目前健康教育在促進(jìn)母乳喂養(yǎng)中的作用已經(jīng)得到普遍認(rèn)可[5],但健康教育模式尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。家庭化護(hù)理模式是一種新型的護(hù)理模式,以家庭為中心,重視家屬的參與,已經(jīng)在產(chǎn)科護(hù)理中逐漸推廣[6]。本研究中,與常規(guī)健康教育相比,產(chǎn)后家庭化護(hù)理模式健康教育組產(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)率升高,混合喂養(yǎng)率降低,母乳喂養(yǎng)理論知識(shí)及操作技巧評(píng)分升高。結(jié)果表明,產(chǎn)后家庭化護(hù)理模式健康教育能夠提高母乳喂養(yǎng)率,促進(jìn)產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)理論知識(shí)及操作技巧。分析原因,與常規(guī)健康教育,產(chǎn)后家庭化護(hù)理模式健康教育注重家庭成員的參與,通過(guò)家庭成員的支持,營(yíng)造和諧家庭氛圍,能夠有效提高健康教育效果,從而提高母乳喂養(yǎng)率,并促進(jìn)產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)理論知識(shí)及操作技巧。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:護(hù)理 健康教育 健康知識(shí)
現(xiàn)代的護(hù)理模式是追求身心護(hù)理、健康教育和院外指導(dǎo)為宗旨,而健康教育是現(xiàn)代醫(yī)院為滿(mǎn)足患者的健康需求而賦予護(hù)士的重要職能。健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分,是以患者及其家屬為主要對(duì)象,通過(guò)有目的、有計(jì)劃的開(kāi)展健康教育,可增進(jìn)患者及家屬健康知識(shí),幫助其建立健康行為,提高健康水平,可提高病人的依從性同時(shí)可進(jìn)行身心護(hù)理,達(dá)到降低致病的危險(xiǎn)因素的目的,并且減少并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)身心健康,因而病人的健康教育具有深刻意義。為了做好病人的健康教育,我主要從以下幾方面進(jìn)行探索和實(shí)踐。
1 護(hù)理健康教育形式
(一) 語(yǔ)言的交流 從病人入院開(kāi)始,我們可以利用巡視病房的時(shí)間與患者進(jìn)行溝通了解最近的身體情況,也可以利用護(hù)理的時(shí)候簡(jiǎn)單的進(jìn)行詢(xún)問(wèn)病情。語(yǔ)言交流要有針對(duì)性,要因人而異,不能拉家常。能正確運(yùn)用傾聽(tīng)技巧,做到耐心誠(chéng)懇,表情親切,語(yǔ)氣適宜,尊重理解、關(guān)心同情病人。
(二) 形象化教育 病人住院期間,我們可以提供形象生動(dòng)的實(shí)物圖片進(jìn)行針對(duì)性講解。內(nèi)容力求深入淺出,通俗易懂,針對(duì)不同病人,結(jié)合圖片講解,使患者易于接受和掌握。在病房大廳擺放黑板報(bào),每月一期,宣傳健康知識(shí),在人群聚集的地方,貼有健康教育標(biāo)語(yǔ)、放置一些宣傳疾病知識(shí)的宣傳單等。
(三) 集體教育 利用電視機(jī)、影碟機(jī)、健康教育光盤(pán)、錄像、幻燈、投影、計(jì)算機(jī)多媒體等設(shè)備,召集一些病人采取集中講授的方法,向患者及家屬講解疾病知識(shí)及自我護(hù)理方法。也可以與患者一起就護(hù)理知識(shí)進(jìn)行討論,進(jìn)行示范操作,使患者獲得感性認(rèn)識(shí)。
(四)個(gè)體教育 患者也要根據(jù)的具體情況“因人而異,因病而異”進(jìn)行個(gè)體化教育。對(duì)不識(shí)字、無(wú)法接受文字教育的患者,護(hù)士可以采取靈活的方法將教育內(nèi)容講解給患者及家屬,更好的讓患者康復(fù)。
2 護(hù)理健康教育技巧
護(hù)理健康教育是有計(jì)劃的工作,我們要掌握一定的技巧才能達(dá)到患者要求。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間實(shí)踐,我摸索了一些基本技巧。這是做好護(hù)理健康教育工作的重要基礎(chǔ)。
(一)追求良好的護(hù)患關(guān)系。在醫(yī)院諸多人際關(guān)系中,護(hù)患關(guān)系處于非常重要的位置。它要求為了健康這一共同目標(biāo)而建立起來(lái)的一種良好的人際關(guān)系。經(jīng)過(guò)我多年護(hù)理實(shí)踐證明,良好的護(hù)患關(guān)系會(huì)使病人早日康復(fù),身心愉悅,使醫(yī)院工作更好的開(kāi)展,贏得百姓的稱(chēng)贊。如果相反就會(huì)增加病人對(duì)護(hù)士的不信任,有不配合行為,造成病人投訴和醫(yī)療糾紛。因此,建立良好的護(hù)患關(guān)系是做好健康教育的必要前提。
(二)追求有效的溝通技巧。護(hù)理人員與患者溝通有它的特殊性。護(hù)理健康教育就要求護(hù)理人員與患者要合理有效溝通,要把患者的健康放在第一位。通過(guò)溝通,讓患者對(duì)自己的病情身體做到心中有數(shù),更好的讓他們康復(fù)。沒(méi)有溝通就無(wú)法實(shí)現(xiàn)健康教育的目標(biāo)。有效的溝通技巧包括提問(wèn)、傾聽(tīng)等語(yǔ)言溝通技巧 做到耐心誠(chéng)懇,表情親切,語(yǔ)氣適宜,尊重理解、關(guān)心同情病人。
(三)知識(shí)傳授技巧。病人掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)形成健康行為十分重要,而患者健康知識(shí)的獲得主要依賴(lài)于醫(yī)護(hù)人員的傳授。經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐,我總結(jié)出傳授知識(shí)的一些技巧,我們利用電視機(jī)、影碟機(jī)、健康教育光盤(pán)、錄像、幻燈、投影、計(jì)算機(jī)多媒體等設(shè)備對(duì)患者的健康需求進(jìn)行分析、提高護(hù)理健康教育的效率。
(四)健康行為的訓(xùn)練。護(hù)理健康教育的主要目的是改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨椋囵B(yǎng)有益于患者健康的行為和生活方式。行為學(xué)習(xí)的方式包括模仿和強(qiáng)化訓(xùn)練兩類(lèi)。我們?cè)谧o(hù)理健康教育實(shí)踐中,通常對(duì)患者進(jìn)行自我護(hù)理能力訓(xùn)練、住院適應(yīng)能力訓(xùn)練以及康復(fù)能力訓(xùn)練等。
以上所述護(hù)理健康教育四個(gè)方面的技巧,對(duì)護(hù)士做好健康教育工作至關(guān)重要,需要護(hù)士認(rèn)真掌握,并熟練地應(yīng)用于健康教育的實(shí)踐之中。通過(guò)臨床實(shí)踐的鍛煉不斷發(fā)展和提高自己的教育能力,以確保護(hù)理健康教育取得滿(mǎn)意的效果。
3 護(hù)理健康教育 意義
21世紀(jì)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及人民生活水平的提高,人類(lèi)對(duì)健康的認(rèn)識(shí)不斷深化,社會(huì)上對(duì)護(hù)士的要求也越來(lái)越高。他們不但要成為稱(chēng)職的操作者,而且要成為稱(chēng)職的教育者。可見(jiàn),以病人為中心,以健康教育為基礎(chǔ)的系統(tǒng)化整體護(hù)理已成為當(dāng)今的現(xiàn)代護(hù)理模式,意義重要。
(一)健康教育是現(xiàn)代護(hù)理模式的重要組成部分。住院病人不再是單純接受治療,而是主動(dòng)地和醫(yī)護(hù)人員合作。通過(guò)健康教育,讓他們對(duì)自己的疾病有了充分認(rèn)識(shí),讓他們主動(dòng)學(xué)習(xí)接受健康知識(shí)。在這過(guò)程中與患者接觸最多的是護(hù)士,護(hù)士則成了健康教育的先鋒,所以我們應(yīng)加強(qiáng)健康教育理論的學(xué)習(xí),加強(qiáng)自我修養(yǎng),充分利用護(hù)士與患者之間的密切關(guān)系,積極進(jìn)行健康宣教。
(二)健康教育促進(jìn)護(hù)患之間的溝通。通過(guò)溝通,及時(shí)聽(tīng)取患者的意見(jiàn),及時(shí)糾正自己錯(cuò)誤的行為,讓患者滿(mǎn)意,讓患者對(duì)自己的病情做到心中有數(shù),并發(fā)癥和醫(yī)療費(fèi)用明顯降低,病員康復(fù)快。
(三) 健康教育促進(jìn)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。健康教育對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求,不僅要有豐富扎實(shí)的醫(yī)療護(hù)理知識(shí),還要學(xué)習(xí)人文科學(xué)知識(shí),不斷充實(shí)自己,這樣才能做好健康教育工作,才能順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和社會(huì)的發(fā)展。
健康教育是聯(lián)系健康知識(shí)和健康實(shí)踐的橋梁,也是促進(jìn)人群健康的行為。通過(guò)健康教育對(duì)提高人們自護(hù)能力,建立健康行為、全面提高護(hù)理質(zhì)量,起到了促進(jìn)作用。健康教育是社會(huì)進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求。我們護(hù)理人員要有與時(shí)俱進(jìn)的意識(shí),拓展知識(shí)做到健康教育的多樣化,專(zhuān)業(yè)化減輕病人的心理負(fù)擔(dān),為病人提供更加人性化的服務(wù),提高了護(hù)士在患者心目中的地位。我們說(shuō),醫(yī)院不僅是醫(yī)治病員的場(chǎng)所,同時(shí)也是精神文明建設(shè)的“窗口”,因此長(zhǎng)期的護(hù)理健康教育,可以幫助廣大醫(yī)護(hù)人員樹(shù)立崇高的職業(yè)道德,讓病人在醫(yī)院感受 家一般的溫暖。
參考文獻(xiàn)
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和服務(wù)對(duì)象對(duì)健康教育需求的變化,健康教育已成為整體護(hù)理的重要組成部分,也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為滿(mǎn)足患者健康需求而賦予護(hù)士的重要職責(zé),在教學(xué)的互動(dòng)過(guò)程中許多因素影響病人的教育效果,我們采取必要的應(yīng)對(duì)措施可提高廣大護(hù)理人員健康教育的能力及健康教育效果,使健康教育真正成為連接衛(wèi)生知識(shí)和健康行為的橋梁,達(dá)到健康教育的目的。
1 影響健康教育的因素
1.1 缺乏教育意識(shí) 國(guó)內(nèi)一項(xiàng)調(diào)查表明,由于受傳統(tǒng)護(hù)理模式的影響,護(hù)士對(duì)教育角色的認(rèn)識(shí)不夠明確,沒(méi)有把健康教育看做是自己的義務(wù),這無(wú)疑會(huì)對(duì)病人的教育活動(dòng)產(chǎn)生不良影響。
1.2 缺乏教育知識(shí)和技能 健康教育是幫助病人建立健康行為的治療手段,要獲得良好的教育效果,護(hù)士必須掌握基本的教育知識(shí)和技能,否則無(wú)法勝任教育工作。
1.3 缺乏溝通技巧 病人教育主要靠語(yǔ)言和非語(yǔ)言的形式來(lái)進(jìn)行的,護(hù)士如果缺乏溝通技巧就會(huì)對(duì)教育工作產(chǎn)生畏難和害怕情緒,直接影響病人的教育效果。
1.4 人際關(guān)系緊張 良好的護(hù)患關(guān)系是病人教育的基礎(chǔ),如果護(hù)患關(guān)系緊張或相互排斥,護(hù)士就得不到病人的信任,病人對(duì)護(hù)士所教育的內(nèi)容就缺乏興趣,因此產(chǎn)生不良的教育效果。
1.5 教育時(shí)機(jī)不當(dāng) 當(dāng)患者還在進(jìn)食、睡眠、情緒不穩(wěn)定或因疾病引起疼痛而痛苦時(shí),對(duì)其進(jìn)行健康教育將會(huì)導(dǎo)致病人對(duì)其反感、排斥,達(dá)不到教育的目的。
1.6 未明確職能和法律職責(zé) 在健康教育過(guò)程中,護(hù)士如果未明確自己的職能范圍,與醫(yī)生之間溝通交流不夠,將會(huì)出現(xiàn)護(hù)士解釋不到位甚至錯(cuò)誤解釋或與主管醫(yī)生不合一致,這樣不僅病人對(duì)護(hù)士的信任度降低,而且可能導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理糾紛[1]。
2 應(yīng)對(duì)措施
2.1 樹(shù)立健康教育理念 隨著生活水平的日益提高,病人健康觀念明顯更新,對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)及自我保健知識(shí)有強(qiáng)烈的要求,護(hù)理人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)健康教育是滿(mǎn)足病人健康知識(shí)需求的有效途徑,是改變病人及家屬不良生活方式的重要手段。針對(duì)不同的病人,不同的疾病及疾病的不同時(shí)期扎實(shí)、深入、細(xì)致地做好健康教育是護(hù)士的責(zé)任與義務(wù)。
2.2 補(bǔ)充健康教育知識(shí) 護(hù)士只由掌握精深的專(zhuān)業(yè)知識(shí),才能夠深入、細(xì)致地洞察病情的變化,根據(jù)疾病的特點(diǎn)、病程的進(jìn)展、病人存在的問(wèn)題進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的健康教育與指導(dǎo)。護(hù)士在臨床工作中應(yīng)注意補(bǔ)充與疾病治療、護(hù)理理論、心理學(xué)、管理學(xué)、傳播學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識(shí),使健康教育行之有效,病人真正做到“知、信、行”的統(tǒng)一。
2.3 強(qiáng)化溝通技巧 護(hù)士在與病人溝通時(shí),應(yīng)先注意積極傾聽(tīng),語(yǔ)言有針對(duì)性,使用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào),力求適時(shí)、適度、通俗易懂。注意掌握與病人之間的溝通距離,在護(hù)理過(guò)程中,要熱情,面帶微笑,儀表端莊,善于觀察病人非語(yǔ)言信息,因勢(shì)利導(dǎo),使溝通順暢。可采用講座,高年資護(hù)師或主管護(hù)師結(jié)對(duì)子、傳、幫、帶等方法,掌握恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用語(yǔ)言性和非語(yǔ)言性的溝通技巧,提高溝通的有效性。
2.4 建立良好的護(hù)患關(guān)系 病人入院后主動(dòng)向病人做自我介紹,介紹醫(yī)院環(huán)境、病房設(shè)施、管理規(guī)定,說(shuō)明將要為病人提供教育服務(wù)的內(nèi)容,并遵守承諾,取得病人信任,消除其緊張心理。住院期間鼓勵(lì)病人積極參與教學(xué),激發(fā)病人學(xué)習(xí)的興趣,接納并尊重病人,保護(hù)病人隱私,幫助病人建立良好的遵醫(yī)行為。病人出院前及時(shí)評(píng)價(jià)教育結(jié)果,征求病人對(duì)教育工作的意見(jiàn),交代出院后注意事項(xiàng),使病人滿(mǎn)意地接受結(jié)束護(hù)患關(guān)系的現(xiàn)實(shí)。
2.5 善于抓住健康教育的時(shí)機(jī),采取有效的健康教育方法 護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人的教育目標(biāo),善于抓住時(shí)機(jī),隨時(shí)進(jìn)行教育。如在給病人測(cè)血壓完畢,及時(shí)告訴病人目前的血壓情況,服用降壓藥物會(huì)引起的不良反應(yīng)。護(hù)士在巡視病房時(shí)隨時(shí)收集病人的需要信息,及時(shí)采取措施滿(mǎn)足病人的需求,如對(duì)文化程度較高的病人及家屬發(fā)放健康處方、健康畫(huà)冊(cè)、觀看錄像資料等[2]。這樣既省時(shí)間,又能取得良好的效果。
2.6 加強(qiáng)法律知識(shí)的培訓(xùn) 隨著法律知識(shí)的普及,公眾法律意識(shí)不斷增強(qiáng),對(duì)健康教育是否開(kāi)展、健康教育的內(nèi)容、有效性都有了更高的要求。在健康教育過(guò)程中,涉及病人治療方案、病情轉(zhuǎn)歸等內(nèi)容時(shí),護(hù)士應(yīng)及時(shí)與主管醫(yī)師溝通,避免出現(xiàn)承諾性的話(huà)語(yǔ)或與醫(yī)生的解釋不協(xié)調(diào)、不吻合的現(xiàn)象[1]。
綜上所述,護(hù)士健康教育能力的高低,首先取決于護(hù)士有無(wú)樹(shù)立健康教育和“以人為本”的服務(wù)理念;其次護(hù)士必須掌握精深的專(zhuān)業(yè)理論、廣博的相關(guān)知識(shí),一定的法律知識(shí),熟練運(yùn)用溝通交流的技巧;還應(yīng)具有理論聯(lián)系實(shí)際、護(hù)理程序靈活運(yùn)用的能力。因此,各級(jí)護(hù)理管理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的教育和訓(xùn)練,使護(hù)理人員能夠?qū)】到逃膬?nèi)涵有較深刻的理解,具備良好的健康教育能力,能夠根據(jù)病人的特點(diǎn)實(shí)行個(gè)體化健康教育,使病人真正達(dá)到“知、信、行”的統(tǒng)一。
參考文獻(xiàn)
本文通過(guò)對(duì)600例患者進(jìn)行健康教育效果評(píng)價(jià),分析影響護(hù)士健康教育的因素:護(hù)士素質(zhì),護(hù)士對(duì)健康教育的重要性認(rèn)識(shí)不足,缺乏溝通技巧,人力資源配備不足。并找出對(duì)策:提高護(hù)理管理者對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí),加強(qiáng)護(hù)士再教育,不斷提高護(hù)士溝通及交流技巧,合理配備護(hù)理隊(duì)伍。
資料與方法
對(duì)2010年3月~2011年3月入院的600例患者的健康教育進(jìn)行了效果評(píng)價(jià)。
方法:制定標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃,由護(hù)士有計(jì)劃對(duì)教育內(nèi)容分階段教育并簽名,確保出院時(shí)講解完畢。出院時(shí)對(duì)教育內(nèi)容進(jìn)行提問(wèn),了解患者的掌握程度,對(duì)沒(méi)有完全掌握的教育內(nèi)容及所講護(hù)士進(jìn)行原因分析。
結(jié)果
有67%的患者對(duì)健康教育內(nèi)容完全掌握,20%的患者基本掌握,13%的患者沒(méi)有掌握。
大專(zhuān)及本科文憑的護(hù)士健康教育效果明顯好于中專(zhuān)文憑的護(hù)士。善于學(xué)習(xí)的護(hù)士健康教育效果明顯好于不愛(ài)學(xué)習(xí)的護(hù)士。
討論
通過(guò)對(duì)健康教育效果的評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)存在許多直接影響教育效果的因素:①護(hù)士素質(zhì),要想做好健康教育,不僅要有豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)還要有人文,心理,傳播等很多學(xué)科的相關(guān)知識(shí),中專(zhuān)教育難以滿(mǎn)足,再加上很多護(hù)士沒(méi)有終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣和意識(shí),在校教育的知識(shí)已明顯折舊。②護(hù)士對(duì)健康教育的重要性認(rèn)識(shí)不足,還停留在功能制護(hù)理模式,認(rèn)為健康教育是醫(yī)生的工作,多年的功能制護(hù)理模式也使病人對(duì)護(hù)士缺乏信任,對(duì)護(hù)士健康宣教內(nèi)容及護(hù)理指導(dǎo)持懷疑態(tài)度。③缺乏溝通技巧,教育方法死板,不管患者心理狀態(tài)及病情,患者一入院就像執(zhí)行任務(wù)一樣照本宣科。④人力資源配備不足,缺乏教育時(shí)間,從而影響教育效果。
對(duì)策:①提高護(hù)理管理者對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí):強(qiáng)化角色意識(shí),明確護(hù)士在健康教育中所起的作用[2],同時(shí)要將健康教育融入臨床護(hù)士工作職責(zé)中,建立健康教育質(zhì)量考評(píng)指標(biāo)并列入護(hù)理質(zhì)量管理體系。《護(hù)士注冊(cè)法》也明確規(guī)定,護(hù)士有為患者進(jìn)行健康教育的責(zé)任和義務(wù),這就從法律上確定了護(hù)士既是患者護(hù)理者又是教育者的雙重角色地位。所以要從思想上徹底轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理理念,正確認(rèn)識(shí)健康教育在整體護(hù)理中的重要作用以及護(hù)士應(yīng)履行的職責(zé),要認(rèn)識(shí)到健康教育不僅對(duì)各種治療具有增效作用,還要認(rèn)識(shí)到健康教育本身就是一種治療方法,②加強(qiáng)護(hù)士再教育:醫(yī)院在不斷引進(jìn)護(hù)理高級(jí)人才的同時(shí),加強(qiáng)繼續(xù)教育,創(chuàng)造良好學(xué)習(xí)氛圍,形成良性競(jìng)爭(zhēng),培養(yǎng)職工的學(xué)習(xí)力,培養(yǎng)職工養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣,通過(guò)不斷學(xué)習(xí)來(lái)改變患者心目中護(hù)士只會(huì)打針發(fā)藥的職業(yè)定勢(shì),使護(hù)士的價(jià)值得到患者的尊重和認(rèn)可,增加護(hù)士的職業(yè)榮譽(yù)感和自信心。③調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性:運(yùn)用各種激勵(lì)手段調(diào)動(dòng)各級(jí)護(hù)理人員的工作積極性,加強(qiáng)道德建設(shè),培養(yǎng)護(hù)士的責(zé)任感、同情心、愛(ài)心,從而把全社會(huì)全人類(lèi)的健康看作是自己的使命來(lái)不斷燃燒自己照亮別人。④不斷提高護(hù)士溝通及交流技巧:要根據(jù)患者的文化程度及病情不同,采用集體授課與單獨(dú)指導(dǎo)相結(jié)合、示范講解與現(xiàn)身說(shuō)法相結(jié)合、教育手冊(cè)與宣傳圖片相結(jié)合等,激發(fā)患者的學(xué)習(xí)興趣。要針對(duì)患者現(xiàn)存的問(wèn)題循序漸進(jìn)開(kāi)展健康教育,尤其是老年患者中存在記憶力差、文化素質(zhì)較低等特點(diǎn),健康教育中應(yīng)避免使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ),要用通俗易懂的語(yǔ)言,而且需要多次評(píng)估,不厭其煩地重復(fù)教育對(duì)一些特殊患者可請(qǐng)家屬共同參與教學(xué)過(guò)程,最大限度地滿(mǎn)足患者的學(xué)習(xí)需求。⑤合理配備護(hù)理隊(duì)伍:不同職稱(chēng)、不同學(xué)歷、不同年資的護(hù)士在崗位分配上要有所側(cè)重。可采用分組式管理,重點(diǎn)崗位在人力配置上重點(diǎn)保障,實(shí)行彈性排班,充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮高年資、高學(xué)歷、高職稱(chēng)護(hù)士的骨干作用。根據(jù)人員特點(diǎn)新老護(hù)士配對(duì)搭配,建立幫帶關(guān)系,有針對(duì)性地培養(yǎng)和提高低年資護(hù)士的教育能力。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科患者;健康教育
隨著醫(yī)學(xué)模式與健康概念的轉(zhuǎn)變,人們對(duì)健康的需求已不僅僅停留在維持生命和沒(méi)有病痛的水平上,而是需要不斷地保持和促進(jìn)健康。健康教育是一種增進(jìn)健康的有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)。醫(yī)院臨床護(hù)理健康教育,將健康教育貫穿到患者從入院到出院的各個(gè)環(huán)節(jié),使健康教育與系統(tǒng)的護(hù)理行為相結(jié)合,為患者營(yíng)造一個(gè)潔凈、舒適、安全、和諧的氛圍。為總結(jié)本單位實(shí)施護(hù)理健康教育過(guò)程中遇到的難點(diǎn),揭示其阻礙因素及干預(yù)對(duì)策,現(xiàn)將相關(guān)影響因素及對(duì)策綜述如下。
1臨床資料與方法
1.1一般資料本組共139例,年齡21~65歲,其中手術(shù)53例,正常分娩47例,其他婦科疾病39例。
1.2方法對(duì)所有患者按照護(hù)理健康教育的方式進(jìn)行教育指導(dǎo),對(duì)教育結(jié)果和影響因素進(jìn)行調(diào)查評(píng)價(jià)分析。
2結(jié)果
2.1患者對(duì)護(hù)理健康教育的滿(mǎn)意情況。詳見(jiàn)表1。
2.2影響健康教育的因素。調(diào)查139例接受護(hù)理健康教育的患者,認(rèn)為護(hù)士因素中知識(shí)缺乏及老化的占第一位,角色認(rèn)識(shí)偏差、缺乏溝通交流技巧、教育時(shí)機(jī)不恰當(dāng)、教育形式單一等因素是直接影響護(hù)理健康教育的因素。還有患者本身的因素如記憶理解能力及文化水平和生活習(xí)慣等。
3影響健康教育的因素分析
3.1護(hù)士編制不足我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定護(hù)理人員與病床比例是0.4∶1,但90%以上醫(yī)院達(dá)不到這個(gè)比例,多數(shù)臨床科室只能維持最基本的班次。故在健康教育的人力保障方面就成為一大難點(diǎn)。
3.2護(hù)士知識(shí)缺乏及老化我國(guó)護(hù)理隊(duì)伍學(xué)歷偏低,大多數(shù)護(hù)士沒(méi)有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)有關(guān)健康教育的理論知識(shí),對(duì)護(hù)理健康教育的理論知識(shí)缺乏;護(hù)理教育模式陳舊,護(hù)理教科書(shū)數(shù)年不變,護(hù)理人員在學(xué)校學(xué)習(xí)的僅為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等方面的課程,卻缺乏系統(tǒng)學(xué)習(xí)教育學(xué)、社會(huì)學(xué)、行為學(xué)、心理學(xué)、傳播學(xué)等課程,使護(hù)理人員知識(shí)老化,不能適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式。因此,實(shí)施護(hù)理健康教育時(shí)感到無(wú)從下手,或知其一,不知其二;另外,受功能制模式影響,護(hù)士偏重于重復(fù)性、技術(shù)性操作,僅完成患者治療性護(hù)理,未將患者看成一個(gè)整體,缺乏主動(dòng)為患者健康教育的意識(shí)。
3.3護(hù)士角色認(rèn)識(shí)偏差由于長(zhǎng)期受功能護(hù)理模式的制約,護(hù)理工作是以疾病為中心,局限于執(zhí)行醫(yī)囑、打針、發(fā)藥等治療性護(hù)理影響根深蒂固,相當(dāng)多的護(hù)士對(duì)健康教育缺乏感性、理性認(rèn)識(shí)的內(nèi)在動(dòng)力,缺乏從護(hù)理發(fā)展的角度認(rèn)識(shí)健康教育的重要性;以“患者的健康問(wèn)題為中心”的觀念將健康教育視為額外工作,且對(duì)教育者角色意識(shí)比較淡薄。
3.4護(hù)士缺乏溝通交流技巧因大多數(shù)護(hù)士沒(méi)有系統(tǒng)學(xué)習(xí)人際溝通學(xué),至使在年輕的護(hù)理隊(duì)伍中,54%的護(hù)士對(duì)溝通技巧僅限于基本了解,30%的護(hù)士未掌握溝通技巧。相當(dāng)一部分護(hù)士缺乏自信,提問(wèn)、傾聽(tīng)、開(kāi)始和結(jié)束談話(huà)技巧不夠。
3.5教育時(shí)機(jī)不恰當(dāng)剛?cè)朐?尤其是急癥患者和家屬,還未適應(yīng)新環(huán)境及角色的轉(zhuǎn)變,對(duì)護(hù)士宣教內(nèi)容難以記憶和接受,收效甚微;患者身心狀況欠佳,如有疼痛,發(fā)熱、惡心、嘔吐、焦慮或憤怒時(shí),對(duì)施教產(chǎn)生厭煩和抵觸心理;手術(shù)、特殊檢查時(shí)往往緊張、恐懼、此時(shí)施教事倍功半。
3.6教育形式單一由于教育層次和知識(shí)結(jié)構(gòu)的限制,護(hù)士在實(shí)際工作中難以擔(dān)當(dāng)起教育者的角色,只知道照本宣科,書(shū)面內(nèi)容多、操作指導(dǎo)少;灌輸多、注重反饋少;單向傳播多、雙向交流少,雖已宣講,但患者根本未記牢或根本未聽(tīng)進(jìn),致使健康教育收效不大。
3.7患者記憶理解能力及文化水平和生活習(xí)慣健康教育的效果與患者的記憶、理解能力呈正相關(guān)。文化水平越高,對(duì)疾病了解的欲望越強(qiáng),理解和接受能力相應(yīng)較強(qiáng)。長(zhǎng)期不科學(xué)的生活習(xí)慣,是宣教中重要的干擾因素。
3.8經(jīng)濟(jì)承受能力及對(duì)護(hù)士的信任度經(jīng)濟(jì)條件較差者重治療,輕教育。因經(jīng)濟(jì)條件的限制,他們希望用盡可能少的錢(qián)得到最好的醫(yī)療、護(hù)理效果,在病情稍有好轉(zhuǎn)就急于出院,使健康教育知識(shí)無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)掌握。由于受傳統(tǒng)觀念的影響,多數(shù)患者認(rèn)為護(hù)士只會(huì)打針、發(fā)藥,對(duì)她們所指導(dǎo)的健康教育內(nèi)容持懷疑態(tài)度,有的則特別相信醫(yī)生的宣傳教育,從而影響護(hù)士的健康教育效果。
3.9健康信念及學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)健康信念是指一個(gè)人對(duì)健康問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和看法,而這些認(rèn)識(shí)和看法往往受個(gè)人文化背景、經(jīng)濟(jì)狀況的影響,同時(shí)影響患者主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)。主動(dòng)學(xué)習(xí),易于接受健康知識(shí),而被動(dòng)學(xué)習(xí),則接受知識(shí)僅處于應(yīng)付狀態(tài),其效果必然較差。
4對(duì)策
4.1提高認(rèn)識(shí)促進(jìn)護(hù)士觀念轉(zhuǎn)變。需加大宣傳教育力度,進(jìn)行多層次、多渠道、多形式的教育,提高護(hù)士認(rèn)識(shí),轉(zhuǎn)變觀念,才能使健康教育深入開(kāi)展。
健康教育 健康管理論文 健康管理案例 健康管理評(píng)估 健康護(hù)理 健康管理方案 健康專(zhuān)題教育 健康檔案管理 健康教育工作實(shí)施方案 健康宣傳論文 紀(jì)律教育問(wèn)題 新時(shí)代教育價(jià)值觀