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【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019(2018)04--01
高血壓作為機體慢性病癥,目前對癥方法、對癥藥物的使用雖可起到病癥緩解的效果,但難以達到治愈標準,即患者若存在高血壓癥狀,應遵循終身治療的準則。然而,在實際治療期間,若患者健康意識、疾病認知度相對較差,往往會出現終止治療和擅自更改治療方案的行為,導致高血壓整體治療療效受到影響[1]。鑒于此,筆者50例高血壓患者納入研究,分析規范化健康教育對提高高血壓患者疾病認知度的效果。具體報告如下:
1 資料與方法
1.1 資料 選擇50例高血壓患者納入研究,隨機選擇25例患者為參照組;余下25例患者,即為試驗組。參照組患者中,男性13例、女性12例;最小年齡為28歲,最大年齡為85歲,年齡中位數為(55.2±3.3)歲。試驗組患者中,男性13例、女性12例;最小年齡為30歲,最大年齡為83歲,年齡中位數為(56.2±3.2)歲。各組患者在性別、年齡等資料對比中,無明顯統計學差異(P>0.05)。
1.2 方法 參照組患者實施傳統健康教育,即常規血壓測量、用藥監督;告知患者注意事項和相關禁忌;按時隨訪調查等[2]。試驗組患者實施規范化健康教育,即包含以下幾點內容:
首先,擬定教育方案。按照《基層醫院規范化健康教育標準》相關規定,對健康教育方案予以科學擬定,對醫護人員進行嚴格培訓,加強其對教育內容、教育方法和疾病知識的掌握度。特別針對醫護人員溝通能力的培訓,“以老帶新”的培訓模式,提高新入職護理人員的工作經驗。其次,對現有高血壓患者予以調查,結合基礎知識問卷的方式,對其疾病認知度予以全面掌握,以便為健康教育工作的開展創造條件。即患者入院時,醫護人員應將健康教育方案擺放至顯眼位置,促使患者能夠充分掌握教育流程及規范的前提下,提高治療依從性。再次,依據規范化健康教育小組的建立,對教育工作內容、方法、落實情況予以監督,通過組員和患者間的協調溝通,明確其需求點,切實提高高血壓疾病健康教育的意義。例如:患者文化程度相對較低的情況下,應由醫護人員對宣傳冊內容加以宣讀;利用專家會診和知識講座等手段,對患者詳細說明高血壓相關藥物、測量儀器的使用方法及注意事項等。最后,結合患者病情的思考,對具體治療方案予以說明,如藥物使用劑量、使用方法和服用時間、副作用、緩解措施、日常注意事項等,以此提高患者對高血壓疾病的認知度[3]。
1.3 ?u價標準 以問卷調查的方式,對各組患者疾病認知度予以評價。而在問卷內容中,包含獲取途徑(>4種)、鍛煉項目(>2種)、高血壓臨界值、持續用藥優勢、鹽攝入量、致病因素(>2種)等[4]。
1.4 統計學處理 以SPSS 20.0統計軟件,對本研究數據加以處理討論。其中,涉及的計數資料選用百分比表示,組間數據采用卡方檢驗;涉及的計量資料選用均數加減標準差表示,組間數據采用t檢驗。若各數據對比存在統計學差異,則P
2 結果
試驗組患者高血壓疾病認知度顯著高于參照組,即各組患者高血壓疾病認知度對比,存在統計學差異(P4種)為90.00%,鍛煉項目(>2種)為85.00%,高血壓臨界值為95.00%,持續用藥優勢為100.00%,鈉鹽攝入量為97.50%,致病因素(>2種)為92.50。
3 討論
高血壓即為機體循環動脈血壓升高,常伴有心腦腎器官功能障礙、器質性損害等病癥,作為慢性病的代表,是危及機體生命安全的關鍵。同時,在致病因素探討中,可知遺傳因素(30-50%高血壓患者存在遺傳背景)和精神因素(長期處于激動、健康或焦慮的精神狀態)、環境因素、年齡因素(40歲以上患者是高血壓發病的主要人群)及生活習慣(膳食結構不合理)、藥物影響(避孕藥,刺激性藥物、消炎止痛藥等)、其它疾病(肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征)等均是誘發機體高血壓的主要誘因[5]。
如果對高血壓疾病予以有效控制,建議可從規范化健康教育的角度入手,逐步提高其疾病認知度。例如:高血壓疾病雖具有可防、可控性的特點,130-139mm Hg、85-89mm Hg是其正常高值,若患者存在超重肥胖、高鹽飲食或過量飲酒等現象,應立即施以強制性健康教育,定期體檢,做好相關危險因素的控制工作;若患者已表現為高血壓,則應定期測量血壓,特別為清晨血壓管理工作,輔助針對性治療工作的開展,能夠在降低靶器官損傷的前提下,避免心腦腎并發癥、致殘和致死等問題的滋生[6]。
1 臨床資料
2010年10月~2014年10月共管理高血壓病患者1051例,男711例,女350例,年齡35~75歲,一級高血壓290例,二級高血壓312例,血壓控制在正常范圍內402例,接近正常47例。
2 方法.內容
2.1 在臨床工作中,要求護士必須掌握高血壓病的定義.、病因、臨床分級、家族、年齡、職業.、環境.、吸煙等與高血壓的關系,以及治療高血壓的藥物,傳播者及指導者,只有熟練掌握有關高血壓病知識及治療方法,積極的對患者進行有效的健康教育,才能發揮護士在高血壓治療中的作用,從而提高臨床治療效果。
2.2 制定健康宣教計劃 針對個體制定健康教育計劃,印發成小冊子,每人1冊,提高患者對疾病的認識。
制定健康教育計劃
評估:即由負責護士對新入院患者收集相關信息,做出初步評估,為下一步制定教育計劃提供依據。可采用交談、體格檢查、查閱病歷等方法收集資料,具體內容包括:①身體狀況評估;②心理狀態評估;③社會文化背景評估;④病人對健康需求評估;⑤學習方式評估。
制定健康教育目標:從評估中獲得的資料,如患者缺乏哪些方面的知識,患者的文化程度、學習能力等來建立學習目標。目標應由負責護士和患者共同制定,以使患者能積極主動地投入學習,同時目標必須具體,而且符合患者各方面的實際情況,這樣才能實施有計劃、有系統、有目的的健康教育。
健康教育形式與方法
針對高血壓患者的文化程度、學習能力,選用適宜的方法,向患者講解高血壓病的常見癥狀,病程及并發癥,治療原則,預防措施,血壓監測的方法,重點向患者講解高血壓病發生與精神過度緊張、肥胖、吸煙、酗酒、高鹽飲食等生活方式有密切關系,強調心理調適及生活習慣的改變在高血壓病的預防治療中的重要作用。在整個教育過程中,可穿插多種方法進行,以提高教育效果。
對病人進行分階段健康教育方式,常采用的方法有:口頭宣教、文字宣教、看圖宣教、看錄像講課等。
實施情況
減輕精神壓力,保持良好心態:醫護人員主動與患者談心,取得患者信任,了解患者不良情緒產生的原因,用真誠與愛心幫助患者解開心中的“不結之結”,讓患者了解長期的不良情緒與疾病的關系,訓練自我控制能力;與患者家屬及朋友取得聯系,共同合作,予以精神支持與安慰,為其創造一個舒適、安靜、輕松、愉快的生活環境和氛圍。
減輕體重:前瞻性研究表明,超重是發生高血壓病的獨立危險因素[2]。肥胖者需采取減肥措施,使體重指數(BMI)
戒煙、限酒:高血壓患者須戒煙,酗酒者應戒酒或限制酒量,可飲用少量紅葡萄酒,每日飲用的乙醇量
討 論
因人施教:根據不同的患者選用不同的方式進行宣教,如對老年患者多用體貼、尊重的語言,對中青年患者多用鼓勵安慰的語言,對婦女、兒童多用貼心的語言等。同時,還應耐心地回答患者及家屬的提問,做到有問必答。
有效交流:與患者交流時要達到有效交流,并為患者保守有關秘密。在患者具有學習愿望和具備學習能力時,給予適當的宣教,抓住患者愿意學習的時機,達到宣教的效果。
實施健康教育,使患者很快進入角色,提高自我保健意識和能力,提高生理和心理健康水平。
健康教育拓展了醫護人員的知識面,鍛煉了他們的人際溝通能力:實施健康教育面對的是不同年齡、不同職業、不同文化層次與背景、不同風俗習慣及對醫學知識的了解程度各不相同的的患者,要與這群人進行交流,除了要有一定的知識面,還必須運用人際溝通手段。在交流中,醫護人員應聯系學習過的理論知識和交流技巧,選擇適當的語言和教育方式,進行雙向式交流,是一種指導-合作或參與型護患關系,解答病人提出的各種健康問題,保證健康教育的質量。
綜上所述,對高血壓病患者進行健康教育,提倡健康的生活方式,合理安排工作和生活,保持樂觀、愉快的情緒,提高生活質量。醫護人員應不斷提高自身素質,勇于創新,使健康教育實現手段具體化、專業化,教育途徑多樣化、現代化,教育理論和方法科學化。
參考文獻
[關鍵詞] 健康教育;高血壓;生活方式
[中圖分類號] R544.1[文獻標識碼]A[文章編號]1673-7210(2009)08(a)-057-02
高血壓是慢性非傳染性疾病之一,是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素,影響重要臟器如心、腦、腎的結構與功能,最終可導致這些器官的功能衰竭,也是全球最常見的心血管疾病。近年來,由高血壓引發的高致殘、致命性疾病――冠心病、腦卒中等在我國的發病率也日益攀升。最新的調查結果顯示,我國人群高血壓的知曉率為30.2%,治療率為24.7%,控制率僅為6.1%,仍處于較差水平。導致其發生的危險因素包括,長期不良環境刺激、運動少、長期精神緊張、高鹽、高脂、高膽固醇飲食、過量飲酒、吸煙、肥胖等,雖然高血壓遺傳因素約占30%,但有不良嗜好和不良的刺激,常容易發生高血壓。如果養成良好的生活習慣,如低鹽飲食、不吸煙、不飲酒、避免肥胖、減少精神壓力、改變不良環境、堅持鍛煉,同樣可以避免高血壓。因此,鼓勵患者改變現有的不良生活方式已很有必要。為此,本研究對高血壓患者開展全面健康教育,取得了一定效果,現報道如下:
1 資料與方法
1.1一般資料
2006年1月~2008年7月,收集在我科住院的高血壓患者180例,男125例,女55例;年齡38~84歲,平均58歲。文化程度:大專以上31例,中學88例,小學及以下61例。
1.2方法
1.2.1健康教育方法。對高血壓患者及家屬進行系統健康教育,實施從入院到住院宣教、出院指導、隨訪的全面健康教育,按照護理程序方法,自患者入院即評估患者健康情況,并按照“收集資料 列出護理診斷、制訂教育計劃、實施教育計劃 評價效果”的順序開展健康教育。
1.2.2 住院教育。患者入院后,由責任護士在對患者進行入院宣教的同時發放入院告知書及自行設計的高血壓相關知識和需求調查問卷,對患者及陪護人員的年齡、文化程度、接受能力進行評估,了解患者對疾病相關知識的認知程度,針對不同層次,不同需要進行個體化宣教。對其中的共性問題制訂成“高血壓的健康教育單”,由責任護士發放并講解,要求有一定文化程度的患者或陪護人員閱讀。并組織患者觀看科室播放的高血壓健康教育錄像。教育患者積極治療高血壓,將血壓控制在規定的范圍內,降低并發癥發生的危險。
1.2.3 發放健康教育單。內容主要包括如何預防高血壓;保持規律的運動;減輕體重;養成良好的飲食習慣如限制鈉鹽攝入,每天應低于6 g,補充鈣和鉀鹽,多食綠色蔬菜、水果、豆類食物,油菜、芹菜、蘑菇、木耳、蝦皮、紫菜等食物含鈣量較高,減少食物中脂肪攝入,補充適量蛋白質,如蛋類、魚類等;增加粗纖維食物攝入,預防便秘,因用力排便可使收縮壓上升,甚至造成血管破裂。按醫囑服藥,不可增減藥量,更不可突然停服;定期檢查血壓;吸煙的危害;控制飲酒;避免不良的情緒波動,保持心理平衡,避免不良的環境刺激;定期體檢等。
1.2.4 出院指導。對出院患者定期復查隨時指導,建立患者檔案手冊,在患者出院后進行電話追蹤宣教,提醒患者注意飲食、休息、服藥,避免勞累和情緒激動。
1.3統計學方法
所得數據采用SPSS 12.0軟件進行統計分析,率的比較用χ2檢驗,P
2結果
2.1健康教育前后高血壓患者疾病相關知識的認知情況比較
見表1。
表1 健康教育前后高血壓患者疾病相關知識的認知情況比較[n(%)]
表1顯示,健康教育后高血壓患者對疾病相關知識的認知率顯著高于教育前的認知率。
2.2健康教育前后高血壓患者生活行為方式的情況比較
見表2。
表2顯示健康教育后高血壓患者生活行為方式較教育前有顯著改善。
表2 健康教育前后高血壓患者生活行為方式的情況比較[n(%)]
3討論
高血壓屬慢性病,發展緩慢,如得到合理正確的治療,一般預后良好,否則易發生靶器官損害。讓患者了解自己的病情,包括高血壓、危險因素及同時存在的臨床情況,了解控制血壓的重要性和終身治療的必要性。學會調整心態,避免情緒激動,堅持控制飲食,合理安排運動量,堅持服藥,戒煙、戒酒,可避免血壓增高,提高患者生活質量。
本研究結果顯示,高血壓患者經健康教育后,在改變不良行為和飲食習慣、合理安排休息與運動、保持情緒穩定、掌握疾病相關知識和用藥知識等較健康教育前均有顯著改善,患者對建立健康的生活方式需求大有提高,特別對如何預防高血壓,降壓藥物指導,飲食指導需求最多。出院后患者普遍反映通過住院期間接受各種形式健康教育,學到許多知識,患者通過護士的健康教育對高血壓知識已有全面認識,更主動配合治療,應對能力大有提高,高血壓并發癥如高血壓危象、高血壓腦病、腦血管病、心力衰竭、慢性腎衰竭明顯減少,患者自我管理與調控能力提高。而且通過健康教育提高了護士整體素質和專科水平,激發了護士對健康教育的求知欲,增加了護士的成就感。健康教育不僅對藥物治療有增效作用,而且其本身就是一種治療方法,使患者在心理、生理、社會三個方面都保持健康。由此可見,健康教育對高血壓患者建立健康的生活方式是可行的。
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【關鍵詞】妊娠期高血壓疾病; 健康教育; 護理
【中圖分類號】R169.1【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949(2013)12-159-02
妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的一組疾病,是孕產婦和圍產兒病死率升高的主要原因[1]。妊娠期高血壓疾病孕婦在剖宮產術前容易產生恐懼、焦慮、擔心等不適心理[2],如何提高患者的身心健康及其生活質量極其重要。本文探討標準化的健康教育手段在提高患者術后的身心健康等方面的作用。
1對象與方法
1.1對象: 選擇2012年1月―12月在我院產科病房住院的62例妊娠期高血壓疾病患者,年齡在18―49歲,平均年齡33.5歲。62例患者按隨機原則分為兩組,實驗組32例,對照組30例。
1.2方法: 實驗組參照妊娠期高血壓疾病護理常規,先進行入院評估,然后在根據每個病人制訂個體化的健康教育計劃,然后實施、評估、必要時再修訂健康教育措施。主要內容包括:出入院宣教、住院期間的安全教育、術前術后的宣教、術后的康復訓練、硫酸鎂的用法及注意事項、飲食指導、實施個體化的心理護理;對照組采用傳統的治療護理和疾病知識教育,將兩組病人在剖宮產術后的護理效果進行對比。
1.3觀察指標: 包括手術后首次下床時間、首次排氣時間、術后鎮痛劑的使用、疼痛 、腹脹、傷口感染等。
1.4統計方法:所有資料輸入電腦,用SPSS 13.0統計軟件數據輸入分析,并進行統計學處理。
2結果
2.1 一般情況: 兩組患者的年齡、孕周、孕產次無差異(P>0.05),見表1。
2.2兩組術后恢復情況比較 兩組術后恢復各項指標比較見表2。實驗組患者的首次下床時間、首次排氣時間明顯短于對照組,差異有顯著性(P
3討論
實施有計劃的健康教育有助于患者增加知識,改變觀念;可有效地幫助患者減輕或消除心理障礙[3];實驗組護理人員每日按照制定健康教育計劃,根據病人情況給予合理的健康指導、活動指導、功能鍛煉指導。對照組由于擔心術后疼痛、切口裂開等原因,下床位活動時間推遲,而實驗組首次下床活動時間明顯早于對照組,術后下床活動與腸道排氣時間有著密切關系,因此實驗組腸道排氣時間也相對較早,術后并發腹脹、傷口感染的發生率也比對照組明顯減少。
心理因素對患者術后身心健康有著重要作用。心理護理可消除或減輕患者緊張、恐懼心里,配合手術治療[4]。而減輕疼痛、增加知識、改變觀念是減輕和消除患者心理障礙的根本原因[5]。作為護理人員在實施健康教育的過程中,能及時發現患者術前術后不同階段的心理障礙及影響患者心理健康的不良因素,采取有力措施改善患者身心健康。耐心傾聽病人的傾訴,了解心理變化,采取有效的心理護理,通過解釋、給病人聽輕音樂、使病人與人交流,以減輕緊張,憂慮的情緒。
術前及術后進行有量化的健康指導和健康宣教,對術后的身心恢復起積極作用;術后早期功能鍛煉,及早下床活動,促進胃腸功能恢復,增加腸蠕動,預防腹脹,促進血液循環,預防并發癥,對縮短手術恢復期,盡快恢復日常生活活動能力有重要作用。另外盡早活動對預防血栓性靜脈炎起著積極的作用[6]。因此標準化的健康教育對妊娠期高血壓疾病術后的恢復,提高患者術后的身心健康,提高治療護理質量,均有積極效果。
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