長期臥床的病人護理
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長期臥床的病人護理范文第1篇
臥床病人的床位設置應盡量考慮病人的方便、舒適、安全等條件，床的寬度，視病人的病情需求、生活習慣等而定，通常較一般用床寬10～30cm，床旁應留有放日常用物（如眼鏡、手表、收音機、梳子、小鏡子、痰杯等）之處。床旁物品的放置：如小鏡子，可提高臥床病人生活的情趣，看到居室周圍的環境，擴大視野，通過反光鏡看到外面的“世界”和走進居室內的客人，使病人建立生活的信心，度過由臥床帶來的困難。
基礎護理
（1）晨間護理：可促使病人血液循環和保持口腔衛生，使病人感到清潔舒適，有利于預防并發癥；能通過觀察疾病的進展情況，為診斷、治療和制定護理計劃提供依據。內容包括：口腔、臉、手、足、皮膚、床單的清潔以及頭發梳理（男病人剃須）和按摩受壓處。
（2）晚間護理：可使病人舒適、清潔，促進睡眠。在晚飯后為病人做一次晚間護理。內容包括：除重復晨間護理內容外，給病人擦背與臀部，用熱水泡腳；女病人沖洗會陰，剪指（趾）甲（修剪指甲形狀應與指尖相同，足趾應平剪，剪后應磨平），整理床鋪，注意保暖。
（3）協助病人進餐：先排尿、洗凈雙手，用棉被或大枕頭托住病人腰部，雙手放在床的餐桌上，協助病人進餐，餐后洗手并整理用物。
對于不能取坐位進餐者，可采用側臥位進食方法。
的家庭預防護理
（1）主要合并癥：呼吸道和泌尿系感染、褥瘡、靜脈血栓炎和繼發功能損害。
（2）家庭護理中的預防
A．預防足下垂：足下垂，又稱垂足畸形，下肢癱瘓者極易形成。足部應給予支持，如使用足板托、枕頭等物，使足與腿成直角，保持背屈位，以預防跟腱攣縮。冬季保暖時，應注意到棉被對足部壓迫，可用支架或干凈硬紙盒支撐被子，避免壓迫足背。指導和幫助病人鍛煉踝關節，避免肌肉萎縮和關節僵直。
B．膝關節畸形的預防：膝關節下放墊子，可防止膝腫脹和關節過度伸展（膝反張），時間不可過長。每日數次去墊平臥，防止膝關節屈曲攣縮。
C．肩、髖部關節預防：
a．平臥：肩關節下方放墊子，以防止肩關節脫位；腿、臀外側放毛巾卷，防止關節外展、外旋。防止床墊太軟，臀部凹陷，使得臀部長期處于屈曲位而發生畸形。
b．偏癱病人健側臥：患側上肢內收于胸，肘下放置墊子；患側下肢屈曲，腿下放置墊子；背后放置枕頭，防止軀干痙攣。
c．偏癱病人患側臥：患側上肢伸展位，健側上肢屈曲于胸；患側下肢屈曲，足下放置墊子。
d．半坐位：兩臂離開軀干、上肢微屈，肘部下放置墊子，防止肩關節內收畸形。
D．運動鍛煉：防止關節僵直、肌肉萎縮、廢用性退變，這是保證康復期到來時關節活動的重要條件。
口腔護理與預防呼吸道感染
口腔護理中，要注意到刷牙與漱口的關系。對于臥床的病人，有時漱口比刷牙顯得更重要。因此，要求臥床的病人在就餐后（或喝牛奶、飲料后）一定要漱口；病重或吞咽有困難的病人（中風、腦癱、口腔內腫瘤術后）等，因疾病或其他原因自己不能漱口的病人，可在就餐后用飲水的方法代替漱口，必要時社區護士需親自做或指導家屬做口腔護理。漱口的方法是，含一口（大約10ml）溫開水用水沖洗牙齒上下及口腔的左右。漱口之后是刷牙，清潔牙齒面上和牙縫內的殘留物。刷牙后仍需漱口，目的是將齒面、縫內刷出的殘留物通過漱口，清出口腔（徹底清潔牙刷后，牙刷要向上放置保持干燥）。刷牙漱口后應飲一到兩口溫水，以沖洗咽喉部，其目的是將該部位的細菌總數的數量減少，是將細菌稀釋后吞咽至胃內由胃酸殺滅。如遇疾病限制飲水的病人，可利用全日飲水總量控制，分多次、少量飲水，達到清潔口腔、預防呼吸道感染的目的。
皮膚護理
對于癱瘓或床上活動困難的病人，要定時翻身和有具體的翻身計劃，白天每2小時翻身一次，夜間不超過3小時翻身一次。計劃可寫在紙上掛在墻上，附以表格讓執行者記錄，以保證計劃的實施。翻身前應先拍背，囑其咳嗽，再讓病人飲溫開水1～2口，后行翻身。每次翻身均應檢查受壓的骨突部，以便及時了解皮膚情況，發現問題及時處理。對于受壓的骨突部位，作局部按摩或使用氣墊等措施以預防褥瘡。
大小便失禁病人的護理對策
首先要分析病人的年齡、病情、失禁的原因、時間（晨間、晚間等），根據分析制訂個體化護理方案。
長期臥床的病人護理范文第2篇
【關鍵詞】長期臥床老年病人；社區；家庭護理
本文選取社區長期臥床老年病人60例進行分析研究，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取社區長期臥床老年病人60例分析研究，隨機將他們分為對照組和觀察組，每組30例。其中觀察組男患者20例，女患者10例，年齡在65～80`歲之間，對照組男患者15例，女患者15例，年齡在60～85歲之間。比較兩組患者的年齡、性別等方面差異沒有統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組采取一般的護理，觀察組采取社區家庭護理。社區家庭護理具體措施是：（1）基礎護理。1）晨間護理。晨間護理主要護理病人的頭發、口腔、面部、皮膚等，并協助病人排便。有效的晨間護理不僅能夠促進老年人的血液循環，還能夠預防并發癥的發生[1]。2）晚間護理。晚間護理主要包括口腔、面部、足部等。晚間護理是在晚飯后進行護理的。3）協助進食。在病人進食之前，先給他們洗手，進食時使用枕頭托住他們的腰部，并協助其進食，在餐后，給他們洗手并整理物品。對于不能做起來進食的病人，采取側臥的方法進食。4）環境護理。房間經常通風，以保證室內空氣清新度，經常整理床鋪，以保證室內清潔、干凈的環境，同時注意室內流動的人流量，給病人安靜舒適的環境，以利于病人休息。5）作息護理。督促老年病人養成良好的作息時間，以防止病人晝睡夜醒，在白天護理人員多與他們進行交流，鼓勵他們多多的聽音樂，在他們睡前給予熱水足浴，對于夜間失眠的病人，適當作出調理，但不能讓他們長期的服用安眠藥[2]。（2）并發癥預防護理。1）預防肺部感染護理。預防肺部感染護理的具體措施：①對于有肺部感染的病人，需要經常幫助翻身，對于有一側肺部感染的病人，需要讓他們側臥，這樣可以有效的防止痰液積聚。②幫助病人坐位、曲膝以協助病人有效的咳痰。③護理人員手空心握拳。有節奏的自上而下、由外向內輕輕的拍打病人的背部，反復的拍打十分鐘左右，最后讓病人用力咳嗽，以便將痰排出體外。2）預防泌尿系統感染護理。預防泌尿系統感染護理的具體措施：①鼓勵老年病人多多的飲水，每天飲水量最好保持在兩千毫升范圍內，對于昏迷留置胃管的老年病人，可以同時胃管給水。②經常換洗床單，對于女性病人每晚需要清洗外，以保持病人外的清潔、干燥，對于男性病人可以使用套將尿液引流至尿袋內，并且定時取下套，以保持局部清潔、干燥，從而很好的防止尿道口、包皮糜爛及感染[3]。3）預防壓瘡護理。預防壓瘡護理的具體措施：①長期臥床的老年病人極易發生壓瘡，因此需要選取合適的墊子，以減輕病人的身體的壓力，保證受壓部位的血液循環。②定期的幫助病人翻身，一般情況下，白天兩個小時幫助翻一次身，晚上三個小時幫助翻一次身。在翻身的時候注意觀察受壓部位的皮膚的變化情況，如果發現有發紅的情況，可以使用京萬紅軟膏涂抹發紅的部位，并按摩五分鐘。③長期臥床的老年病人皮膚極易干燥、干裂，因此需要經常用溫水擦拭，擦拭后按摩十分鐘的皮膚。④對于大小便失禁的病人，在清洗后更換護墊，并保持肛周及骶尾部皮膚透氣，同時使用鋅氧油保護肛周及骶尾部皮膚。（3）大小便護理。①為了避免病人在排便時損傷皮膚，給予的便盆需要保持清潔、干，在病人便后，及時的用溫水清潔，清楚異味。②對于大便干燥的病人，記錄他們大便的日期，并在每天的晨間給予淡鹽水或蜂蜜水；對于五天沒有大便的病人，適當的使用緩解藥或開塞露，對于使用藥物仍不能排便的病人，在使用乳膠手套的情況下，由食指插入由淺入深摳出大便，以便病人養成排便的習慣。（4）康復鍛煉指導。在床上協助病人訓練關節，以防止病人肌肉的萎縮。對于全身癱瘓的病人，翻身的時候適當的給予功能位，以防止關節變形。（5）心理護理。長期臥床的老年病人情緒波動較大，需要護理人員適當的安慰和鼓勵病人，在進行護理操作時盡量動作輕柔、準確，并指導應用意念、深呼吸等方式，從而保證他們平穩的情緒，適當的放一些輕松愉快的音樂，使病人保持輕松愉悅的心情。
1.3 護理效果評價
觀察對比兩組老年病人出現肺部感染、壓瘡、泌尿系統等并發癥發生的概率對社區家庭護理效果進行評價。
1.4 統計分析
采用統計軟件SPSS 16.0對數據進行統計分析，采用χ2 檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
從表1可知，兩組不同的護理方式并發癥發生率有明顯的差異，常規護理并發癥發生率為30%，預見性護理并發癥發生率為10%，兩組差異具有統計學意義（P < 0.05）。
3 討論
社區存在因各種原長期臥床的老年病人，他們在臥床期間有可能發生各種各樣的并發癥，病人接受治療、護理和康復的主要場所就是他們的家庭，在治療、護理、康復的過程中會出現各種各樣的健康問題。社區的醫護人員需要根據病人及家庭的具體情況，采取有效的護理，以減少并發癥，提高生存的質量。
本文研究發現，觀察組老年病人并發癥發生率明顯低于對照組老年病人并發癥發生率，差異具有統計學意義（P
【參考文獻】
[1]龐洪梅.長期臥床病人的社區干預和家庭護理對策[J].醫學信息（中旬刊），2011，9（24）：4867-4868.
長期臥床的病人護理范文第3篇
經常翻身，預防褥瘡發生
由于臥床時間長，會引起病人排痰不暢以及墜積性肺炎的發生。所以，要不斷地為病人變換。對墜積性肺炎病人，可以采取頭低腳高位，以利于肺內分泌物的引流；如臀部出現輕微褥瘡，可以讓病人采取俯臥位或者側臥位。要保持床鋪的平整、松軟，床單和被褥要干燥。室內要定期開窗換氣，以保持適當的溫度和濕度。床上的溫度也不要太冷或者太熱，特別要預防熱水袋燙傷病人。在協助病人翻身、在床上使用便器時，不要推、拖、拉，以免損傷病人局部的皮膚。如果病人出現嚴重褥瘡，要去醫院換藥治療。
保證病人全身營養的供給
長期臥床病人需要含有豐富蛋白質、脂肪、糖、維生素等營養的食物，尤其是蛋白質的補充更為重要，因為它是組織生長、修復所必需的營養。要注意的是，由于病人長期臥床，腸蠕動減少，很容易引起便秘。所以，在補充營養的同時，要注意粗纖維食物的補充。
做好口腔、皮膚、頭發等的清潔護理
對于臥床的重病人，做好口腔護理可以保持其口腔的清潔、濕潤，預防口腔潰瘍以及感染等并發癥；還可以防止口臭、口垢，有利于促進食欲。口腔護理的操作方法是：先協助病人側臥，用毛巾圍在病人頭頸下，讓病人先用溫開水漱口，同時咬合上下齒，漱口時要讓溶液在口腔內充分轉動，保持30秒以上才有效。病人漱口后，護理人員要用棉簽蘸漱口水為病人擦洗牙齒，注意動作要輕柔，以防傷到黏膜和牙齦。
長期臥床的病人護理范文第4篇
[關鍵詞] 長期；臥床；患者護理
護理工作是一項既平凡又偉大的工作，但護理人員必須要有高度的同情心和責任感，工作中細致精心，還必須具有高尚的職業道德和奉獻精神。長期臥床患者并發癥多，這些并發癥與原發病形成惡性循環，不僅影響治療，甚至會危及患者的生命，因此，預防并發癥是治療長期臥床患者的重要措施之一。
根據臨床情況，本課題對一組病例進行了認真的調查研究，通過對20位病例的觀察、訪談、調查、總結，對長期臥床患者的護理進行了認真的研究，發現這些病人的手術及藥理治療很重要，而護理工作也同樣不能輕視。只有護理得當才能為他們的康復創造更好的條件。現總結如下：
1、臨床資料：本組病歷共20例。男12例，女8例，年齡34—46歲6例，55—80歲14例，腰椎骨折10例，髕骨骨折6例，頸椎損傷4例。
2、護理要點
2.1 心理護理。截癱病人由于病程長，恢復較慢，常常對治療缺乏信心。要經常與病人談心，增強戰勝疾病的信心，為病人早日康復創造條件。
2.2 對心理障礙嚴重的病人，護理工作應有所側重，對拒絕治療和護理有輕生念頭的病人，應根據其心理狀況，耐心講解、勸慰、多方面關懷，請恢復較好的病友言談互教，取得家屬的共同支持，讓病人面對現實，鼓起生活的勇氣，堅持康復訓練，早日重返社會。
2.3 應加強“暗示”的心理引導。病人的基本心理活動仍是消極的，只是作了某些掩飾，有很大的可塑性，可向積極轉化，也可一直為消極。因此，通過暗示來引導心理狀況的轉化是重要的。
2.3.1 有計劃地同病人談話，接受他們的要求，理解他們的苦衷，引導他們的發泄，了解他們的困難，借助語言的直接暗示來解除其思想苦悶，安撫其思想創痛。
2.3.2 有步驟地安排病人的戶外活動，接觸大自然的陽光、新鮮空氣、花草樹木，以轉移其注意，舒暢其胸懷，激勵其對生活的向往。
2.3.3 有意識提供有積極意義的文藝作品給病人閱讀，從美的形象中得以啟發，從英雄形象中求得學習的目標。
2.3.4 有組織地解決好病人與周圍人之間的關系。消除某種歧視與情感的疏遠，解決朋友之間的矛盾，消除夫妻之間的誤解與隔閡，動員其親友給予他熱情與溫暖，通過組織給予解決某些經濟困難與家庭糾紛，這些都是促進心理積極轉化所不可少的。
3、預防各種并發癥
做好病人的生活護理，預防并發癥的發生，定時翻身，可促進血液循環防止褥瘡、肺炎、泌尿系感染與結石等并發癥。
3.1 預防肺部感染。患者由于長期臥床，活動受限，血液循環差，機體免疫力下降，咳嗽咳痰無力，墜積的痰液不易咳出，易造成墜積性肺炎。老年人發病率高，愈后差，是造成死亡的重要因素。要預防肺部感染，應及時翻身，扣背，保持呼吸道通暢，必要時可吸痰。給予營養豐富的飲食，增加抵抗力，鼓勵患者深呼吸，逐漸增加胸廓運動，增加肺活量，促進痰液排出，每日行霧化吸入2—3次（0.9%生理鹽水50mL慶大4萬U，地塞米松5mg，沐舒坦15mg，）。注意保持室內溫度，濕度適宜，空氣新鮮，定時進行空氣消毒。注意保暖，防止受涼，加強口腔護理，每次進食后用1：5000呋喃西林溶液或生理鹽水漱口。
3.2 預防泌尿系感染。長期臥床的患者易并發泌尿系感染和泌尿系統結石。應囑患者多飲水，多排尿，防止泌尿系感染和泌尿系統結石，長期下尿管的患者，應給予膀胱沖洗，每日1—2次（9%生理鹽水500mL、慶大8萬U）。
3.3 預防褥瘡。由于局部組織長期受壓導致血液循環受阻，局部組織持續缺血、缺氧引起的皮膚紅斑、破潰、甚至壞死，嚴重者可深達肌層或危及生命。定時翻身，2小時翻身一次，必要時1小時翻身一次，并用手按摩受壓部位及骨突出部位，以促進局部血液循環。保持床鋪平整、干燥、無碎屑。經常擦浴、更換清潔衣褲，使用便器時動作要輕，避免損傷皮膚，如有皮膚損傷，要及時清創換藥。大小便失禁的患者，要經常用溫水清洗會陰、，然后涂油性軟膏給予保護。使局部保持干燥。
3.4 預防便秘。截癱病人由于括約肌不協調，加之長期臥床，腸蠕動減慢，常發生便秘。所以要從飲食上進行調節。患者應多吃水果、蔬菜和富含纖維素的食物，不能依賴緩瀉劑和栓劑。另外還要注意飲食衛生及營養，防止暴飲暴食，避免因飲食不當而導致腹瀉。因為截癱病人對大便失去控制能力且行動不便，一旦發生腹瀉，會給病人及家屬造成很多麻煩。要安排病人進多種纖維素飲食；訓練病人定期排便，以養成習慣。適當做腹部按摩，以刺激增加腸蠕動。
3.5 預防關節攣縮。由于長期臥床，患者四肢關節長時間不活動，易出現攣縮及功能障礙，嚴重影響患者的生活質量。所以，對肢體不能自主活動的病人，我們每天協助患者做被動運動，鍛煉肢體，促進血液循環，防止肌群無力和萎縮。對肢體能夠活動的病人，指導在床上加強自主運動，每天堅持做屈、伸、旋轉、手的握力、抬離床面等功能鍛煉。幫助患者建立起康復的信心，以樂觀的心態配合治療。
3.6 預防下肢靜脈血栓的形成。長期臥床的病人易發生靜脈血栓，應早期做主被動功能鍛煉，即有利于關節的功能位恢復，也可防止下肢靜脈血栓的形成。必要時使用下肢功能鍛煉儀或足底靜脈泵輔助治療，主要是促進下肢血液回流。
上述20例患者，由于我們護理措施正確及時，避免了并發癥的發生，達到了滿意的治療效果。對這些病例的成功護理，也為如何正確做好長期臥床患者的護理積累了寶貴的經驗，為更多人做好這項工作奠定了一定的基礎。
參考文獻：
[1] 趙彩云，趙銀連.外傷性截癱病人的心理護理[J].實用骨科雜志，2002年06期.
[2]關英杰 ， 楊麗芹.創傷性高位截癱病人的心理分析及護理[J].牡丹江醫學院學報，2004年01期.
長期臥床的病人護理范文第5篇
【中圖分類號】47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0308—01
1 骨科臥床患者發生便秘的原因
1.1的改變，患者臥床是導致便秘的主要原因；排便姿勢改變導致排便困難，加重便秘的發生。骨科臥床患者便秘多屬于因結腸或直腸的生理功能障礙而引起；
1.2排便的不適應 骨科臥床病人對床上排便有顧慮，羞于床上排便，以致盡量抑制排便；同時糞便在大腸內滯留過久、水分被過量吸收致糞便干燥，可引起便秘。
1.3精神因素 骨科病人多為意外傷害，受傷突然和擔心預后，使病人產生緊張、恐懼、焦慮等心理變化導致便秘。
1.4 生理因素 隨著我國人口老齡化 ，骨科高齡患者人數明顯增加，體質虛弱，組織器官功能下降；消化吸收功能下降，腸蠕動減弱，導致便秘。
1.5既往有便秘史 入院前就有經常抑制便意或便秘史，未意識到及時排便的重要性。
1.6藥物因素 骨科手術多采用全麻或硬膜外麻醉，以及部分病人在術后使用止痛泵，麻醉劑使排便中樞活動發生抑制不能形成排便反射。
1.7缺乏相關知識，便秘雖是一種病癥，但人們缺乏足夠的重視，認為便秘是患者自身的問題，不是護理不當的問題，所以缺乏早期干預措施。
2 便秘的預防及護理
2.1 心理護理、便秘伴有心腦血管疾病的高齡病人，排便時用力過大，會使血壓升高，機體耗氧量增加，很輕易引發腦溢血、心絞痛、心肌梗死，甚至危及生命；對于高齡患者必須加強宣教，使其認識到便秘的嚴重后果；年輕患者也應介紹便秘的危害，使其思想上高度重視，治療骨折的同時不可輕視長期臥床的并發癥。
2.2 飲食指導 高纖維膳食是治療和預防便秘的最好方法。在護理骨傷科病人在飲食中增加新鮮的水果、粗糧等高纖維食物（如香蕉、芹菜、地瓜、綠葉蔬菜等），每日空腹及睡前喝蜂蜜水10-200ML，禁食辛辣、油膩、刺激性食物，以促進腸蠕動，利于排便；大多數患者均樂于接受。
2.3 藥物治療 通過飲食調節不能糾正排便者每日常規口服大黃蘇打片，3片/次；3次/日；臥床患者常規備開塞露，患者有便意時每次2支塞入，開塞露是由50%甘油和少量山梨醇制成。成人用20ml、小兒用10ml，用時將塑料管頭剪去，頂端一定剪光滑，先擠出少許，管頭及口，然后插入，擠凈藥液囑病人忍便，5-10分鐘后再行排便。
2.4 腹部按摩：鼓勵患者床上活動 ，對長期臥床病人應鼓勵做好床上運動，如做深呼吸、收腹和提肛運動等，能促進胃腸道的蠕動，增進排便；按摩腹部，方法：在腹部以神闕穴為中心環形按摩，手掌按壓的力量以病人能接受為限，由輕到重，穩而持續，先逆時針按摩100次，再順時針按摩100次，一般15min為宜。1～2次/d，以腸道有輕度受壓感為度。
2.5 應急措施、在病人實在難于排便時，可用開塞露灌注，或用肥皂插入，刺激直腸排出糞便，人工取便、因長時間便秘，有時糞便結成硬球，上述方法無效時，為了解除病人痛苦，要實施人工取便。取便時先要給病人身下墊上塑料布，病人側臥屈腿，取便者戴乳膠手套或一次性塑料手套，在食指上涂抹肥皂液或石蠟液等液，緩緩伸入病人，慢慢將糞石掏出，動作要輕柔，以免腸粘膜損傷。
