手術室優(yōu)質護理服務舉措
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手術室優(yōu)質護理服務舉措范文第1篇
【關鍵詞】 優(yōu)質護理服務； 心血管外科； 圍術期
“優(yōu)質護理示范工程”的倡導旨在護理工作中，加強基礎護理，改善護理服務，密切護患關系，提高服務質量，提升患者滿意度[1]。優(yōu)質護理服務拓寬了手術室護理范圍和深度，包括手術相關的術前、術中、術后護理等過程。對于手術治療患者，其手術室護理質量的好壞對于患者的手術治療效果以及預后情況有一定的影響[2]。因此手術室需要改進護理模式，建立全程化連續(xù)性無縫隙優(yōu)質護理服模式。
由于心臟手術風險大，操作程序復雜，需要手術團隊（醫(yī)生組、麻醉組、機器組、護理組）密切配合、團結協(xié)作才能順利完成[3]。為了保證全程化連續(xù)性無縫隙優(yōu)質護理服務模式的開展。筆者采取一系列的有效措施：組織手術團隊共同外出學習，相互交流，共同提高；手術室的護士參加病房及監(jiān)護室的各種培訓，了解病房監(jiān)護室的工作內容，流程及性質；病房及監(jiān)護室護士到手術室參觀學習，了解手術步驟，手術配合及術中觀察要點；選擇經驗豐富的人員組成培訓團隊（醫(yī)生組、麻醉組、機器組、護理組），對各個專業(yè)進行培訓。現將本院手術部在心血管外科開展優(yōu)質護理服務模式介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2010年5月-2013年2月在本院行心血管外科手術患者712例，其中男439例，女273例，年齡0～78歲，平均（38.34±6.21）歲。
1.2 術前準備
1.2.1 手術室護士準備 術前1 d根據患者的受教育程度、對疾病的掌握情況，和對知識的接受能力等特點制定針對性的宣教計劃。采取向患者發(fā)放心臟外科知識宣傳手冊，利用圖片、視頻等工具，講解心臟疾病的高危因素，發(fā)生原因，形成機制，常見癥狀以及危害，提高患者對心臟疾病的認識，了解預防心臟疾病發(fā)生的重要性，并提高術后對心臟疾病的警惕。同時對患者的心理狀況進行了解，并且進行相應的心理指導，對患者進行手術治療過程中的注意事項以及相關不良反應進行教育，從而使患者以較為良好的狀態(tài)進行手術治療[4]。手術當日巡回護士在術前應備好術中所需一切物品，將患者安置于合適的，注意保暖，開放靜脈通路，協(xié)助麻醉醫(yī)生誘導插管及做好頸內靜脈穿刺、橈動脈穿刺等操作。給患者做留置導尿，放置直腸和鼻咽溫度探頭，安置患者于手術，充分暴露術野，同時要注意手術患者易受壓部位皮膚的保護，均應加襯墊。
1.2.2 病房護士準備 術前備皮，準備患者用物（手術衣、病歷、影像學資料、術中用藥）。
1.2.3 麻醉醫(yī)生準備 做好術前談話，簽好麻醉協(xié)議書，按照手術物品準備清單，認真?zhèn)潺R術中所需物品。
1.2.4 手術醫(yī)生準備 完善各種檢查項目，手術所需特殊物品，標注于手術通知單，做好術前標示，如有特殊情況，提前于手術部護士長聯(lián)系。
1.2.5 體外循環(huán)醫(yī)生準備 根據手術醫(yī)生習慣、特殊要求及患者情況備齊手術所需物品。
1.2.6 確保患者安全從病房至手術間 心外科巡回護士不參加晨會，確保手術患者接到手術室后可以直接進入手術間，確保患者安全。危重患者，有主管醫(yī)生提前通知麻醉師及手術室，以便提前做好準備，由病房護士或者監(jiān)護室護士及主管醫(yī)生將患者安全送至手術室。
1.2.7 細心的護理配合，提高團隊的服務意識 手術室護士應提前對其所準備配合的術式及主刀醫(yī)師的手術習慣作一個詳細明確的了解，在術前做到心中有數，在手術過程中積極主動配合。強化業(yè)務培訓，提高技術水平[5]。只有團隊配合默契，醫(yī)生心理放松、愉快，手術才能順利完成[6]。提供無縫護理，要為患者提供安全、科學、優(yōu)質的全程化手術室護理服務。僅僅靠護士把工作做好還不夠，需要多部門的團結協(xié)作，讓優(yōu)質護理貫穿整個手術過程[7]。
1.3 全程化連續(xù)性無縫隙優(yōu)質護理服務模式術中護理要點
1.3.1 褥瘡的護理 心臟直視手術是一項艱巨而細膩的工作，手術創(chuàng)傷大，手術時間較長。手術過程中需進行體溫的升降控制，使患者全身抵抗力受到明顯影響，因此極易產生褥瘡[8-9]。制定壓瘡風險評估表，對于高危手術患者采取防護措施。（1）防護措施：平臥位時，骶尾部、足跟是人體承受壓力較大的部位，用彈性較好的墊襯墊。在擺放及其他護理操作時動作應輕柔，移動時，避免因拖拉等動作引起皮膚表皮擦傷。如果皮膚組織耐受性下降，使用褥瘡貼或貼上透明水凝膠敷材保護受壓部位的皮膚。（2）持續(xù)護理：做好與監(jiān)護室護士的認真交接，繼續(xù)采取防褥瘡措施，對于臀部有壓紅的密切觀察其變化，并采取有效措施。
1.3.2 體溫護理：近年來，心臟直視手術圍術期體溫的監(jiān)測和調控越來越受到重視。低溫可引起寒戰(zhàn)、心肌缺血、低氧血癥、使效能延長、切口感染、延遲恢復等。體溫監(jiān)測有助于盡早發(fā)現低溫，盡快對癥處理，避免引起不良后果。（1）防護措施：在體外循環(huán)下心臟手術期，應采取綜合性體溫保護技術（現代化層流凈化百級手術室環(huán)境溫控可調設備、變溫毯、熱氣加溫儀、輸液輸血加溫儀、輸入的液體和使用的沖洗液均經過設定溫度為37度的恒溫箱恒溫），努力維持患者體溫[10-11]。特別在CPB停止至手術結束這段時期，避免因各種因素引起患者低溫而造成不良影響，以保證手術結束時，患者的體溫在正常范圍內。（2）持續(xù)護理：繼續(xù)采取保溫措施，及時觀察患者體溫變化，并采取有效措施，做好與監(jiān)護室護士的認真交接。
1.3.3 出血的護理 體外循環(huán)可造成血小板聚集、黏附、變性并激活血小板及凝血因子消耗，同時激活纖溶系統(tǒng)，引起凝血機制紊亂，以及手術后早起魚精蛋白中和肝素不足，都易引起出血[12]。（1）防護措施：查ACT及時中和肝素，防止出血；術中使用血液回收機，減少血液的浪費；準備嬰幼兒及成人開胸止血箱在緊急情況下可在監(jiān)護室進行搶救，事先備齊用物贏得搶救時機。（2）持續(xù)護理：觀察生命體征判斷有無低血容量；觀察引流管的顏色及性質及時擠壓引流管，防止引流管堵塞心包填塞。
1.3.4 血鉀的護理 CPB過程中由于血液的稀釋，低溫等往往會導致鉀濃度降低；術后血糖應激性升高時，尿量急劇增加，血鉀濃度也相應降低。應用胰島素后，細胞外鉀離子轉入細胞內，血鉀濃度降得更低，易誘發(fā)心律失常。術中及術后均應密切觀察血鉀變化。
1.3.5 血糖的護理 CPB周期間，由于血液的稀釋、麻醉、降溫和復溫過程以及大劑量肝素和皮質激素的應用，共同導致組織細胞對葡萄糖的利用減少，內源性葡萄糖生成增多導致高血糖。
1.3.6 管道的護理 正確標明，妥善固定各種管道。
1.3.7 患者隱私的護理 在進行各項護理操作必須暴露隱私部位的操作時，應主動給予遮擋或保護，應從時間和程度上盡量減少患者的暴露；特別是部分患者在異性面前過多的暴露肌膚會自覺有損自尊和形象。患者進入手術室和送回病室轉運過程中注意保護患者隱私。
1.3.8 患者安全轉運的護理 確保患者從手術室轉至ICU，事先準備并檢查好呼吸機、微量泵、監(jiān)護儀，并確保其正常使用。提前通知ICU做好一切準備，轉運途中密切觀察患者病情變化。
1.4 術后交接 完善交接制度，確保患者安全建立手術室與病房。ICU患者交接制度和流程，確保手術患者交接安全。
1.4.1 術后交接內容 交清麻醉情況及注意事項；交清患者手術情況、部位、病情等；交清各種引流管的名稱、放置部位；液體的名稱、濃度、液量、開始輸入的時間，必須有輸液條。
1.4.2 術后監(jiān)護內容 心電監(jiān)護、呼吸機、頸內靜脈、氣管插管、橈動脈、引流管、尿管。
1.4.3 術后隨訪 術后第2天前往病區(qū)進行回訪，讓患者更感重視和溫暖。先查看患者術后的病歷資料，了解病情，詢問術后恢復情況，例如切口情況、大小便、飲食、術后是否有發(fā)熱癥狀等。觀察固定處皮膚有無壓傷、是否有引起神經循環(huán)障礙，就患者不適的現狀給予解釋、安慰及恰當處理。向患者及家屬說明術后注意事項，詢問患者對圍術期護理的滿意度及意見，做好患者滿意度調查。
2 結果
使患者在每個環(huán)節(jié)都能感受到熱情、周到、細致的服務，患者滿意度由原來的95%增長為98%。同時也增強了護士的主動意識和責任意識，提高了護士的自身能力，減少了差錯事故的發(fā)生。
3 討論
手術室通過開展全程化連續(xù)性無縫隙優(yōu)質護理服模式，增強了手術室護士的主動服務意識，形成了主動為患者和手術醫(yī)生服務的理念，使患者在順利接受手術時心靈亦獲得安全感和滿足感，提高了患者及家屬的滿意度。優(yōu)質護理服務不僅化解了醫(yī)護、護患之間的矛盾，還增強了醫(yī)務人員之間的團結協(xié)作精神，進一步提高了護理質量。建立全程化連續(xù)性無縫隙優(yōu)質護理服模式，是手術室改進護理模式，拓寬服務范圍的需求，也是手術室優(yōu)質護理的內容，應該得到廣泛的應用和開展。
參考文獻
[1]梁麗珠.優(yōu)質護理服務在基層醫(yī)院手術室中的開展應用[J].中國老年保健醫(yī)學，2012，10（1）：76-77.
[2]于水情.優(yōu)質護理服務模式在手術室護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18（21）：66-68.
[3]黃孝邁.現代胸外科學[M].第2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，1993：80.
[4]何諫齊，張志慧，曾秀儀，等.手術室優(yōu)質護理服務模式建立[J].廣州醫(yī)藥，2011，42（6）：73-74.
[5]李福宣，白曉霞，敬潔，等.手術室實施優(yōu)質護理服務的效果探討[J].護理實踐與研究，2012，9（7）：135-137.
[6]曾成.舒適護理干預對機械通氣患者心理狀態(tài)的影響[J].山東醫(yī)藥，2008，48（45）：116-117.
[7]顏仲敏.優(yōu)質護理服務在急診科手術室中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2013，1（11）：330-331.
[8]李佳春，李功宋.體外循環(huán)灌注學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1993：25.
[9]藤野彰子，長谷部佳子.護理技術臨床讀本[M].北京：科學出版社，2007：32.
[10]陳京縵，韓小紅.體外循環(huán)下心臟直視手術的體溫變化及護理[J].現代護理雜志，2006，12（7）：648-649.
[11]鞏鳳梅.老年心血管患者的心理護理分析[J].中國現代醫(yī)生，2010，48（21）：77-80.
手術室優(yōu)質護理服務舉措范文第2篇
1 細節(jié)管理的應用
11 細節(jié)來源于制度 規(guī)章制度是手術室護理人員要遵守的準繩，是規(guī)范護理行為的道德標準和工作標準，是提高護理工作質量的有力保障。因此制度的健全、慎密、從具體工作出發(fā)顯得尤為重要。它要求我們必須從細節(jié)出發(fā)，將工作的細節(jié)貫穿于始終。細節(jié)管理是把發(fā)生護理不安全事件后的消極處理，變?yōu)榘l(fā)生事件前的積極預防，即如何將處置行為轉變?yōu)榭刂菩袨椋驕p少護理安全隱患。我科室根據上級精神，貫徹落實了《手術患者安全核查制度》《手術患者評估制度》，充分體現了工作細節(jié)已經引起了國家的高度重視。科室為了加強安全管理，健全了各項規(guī)章制度，同時將重要工作環(huán)節(jié)制定了警示制度，意為引起大家高度重視，并且把《法律法規(guī)》、《護士管理條例》《護理六項核心制度》每年都納入科室培訓計劃，這些制度的實施為手術室護理工作提供了安全保障。
12 細節(jié)來源于用心 用心工作才能發(fā)現工作中的弊端，才能知道我們下一步需要做什么、為什么要做。作為一個管理者，必須在工作中善于發(fā)現問題，發(fā)動大家的力量，頭腦中匯聚成總體工作思路，因此科室把個人工作中“自檢”、每月質控會議作為科室不可缺少的工作內容，從中了解工作信息，從每一個工作細節(jié)中洞察工作的缺陷、找出不足，采取有力措施彌補缺陷、改正不足，以達到手術室護理工作持續(xù)改進。
121 嚴格無菌操作 無菌操作是手術室護理工作中的重中之重，一個精細的手術做得很漂亮，由于我們工作中的疏忽，不注重術中的無菌操作，導致術后感染的發(fā)生，那么手術做得再好也是徒勞。無菌操作貫穿手術過程每一個環(huán)節(jié)，如手術室的無菌環(huán)境、手術人員洗手、穿無菌手術衣、戴無菌手套、手術器械的無菌程度、術中配合的每一個步驟，每一個環(huán)節(jié)的疏忽都可導致感染的發(fā)生。因此工作中必須用心去做，有嚴格的無菌觀念，有自我約束能力和良好的職業(yè)道德。按原則做事，如手術過程中必須有高度的感染意識，無菌器械和感染器械必須嚴格劃分，加強切口保護、保持無菌區(qū)域干燥、整潔，對于違反無菌操作行為嚴厲指出并加以改正，加強帶教學生和參觀人員的管理，將感染發(fā)生的可能因素降低到最小范圍，做到防微杜漸。
122 加強術中查對制度管理 術中查對制度每家醫(yī)院都在做，但是要想做到精細化還需要我們在工作中不斷探索，去年我院手術室對手術中查對規(guī)定：①實行點一記一的清點工作方式②嚴格執(zhí)行“五查”制度，即術前查、關閉切口前后查、縫皮后查及術畢洗手護士自查一遍。③術中增加、補充的器械及時記錄④術中使用紗布必須是5個、10個基數應用；紗墊必須是2個一組的應用。⑤術后清點紗布、紗墊實行擺放式查對，即5個一組N行擺放。⑥巡回護士必須全程堅守崗位。此種規(guī)定的運行得到了臨床的高度認可，全年工作在術中查對上沒出現任何糾紛，為手術配合提供了安全保障。
123 預見性手術配合 術前訪視時，充分了解患者的心態(tài)和自然情況、了解手術方式和步驟、了解術者手術習慣、和手術人員溝通了解手術中的特殊要求，俗話說：知己知彼百戰(zhàn)不殆。我們對手術信息了解的越多，對手術情況才能充分評估，對術中可能出現的情況進行預見性防范，如手術患者的配合、手術的擺放、電刀參數的調節(jié)、手術器械物品的準備、壓瘡的預防等，這些情況在預知下去完成，能夠一次性做到位，防止走彎路和重復動作，可以顯著的降低手術時間和提高手術成功率。
124 提供優(yōu)質服務信息 ①給患兒提供娛樂玩具，防止患兒因哭鬧而影響麻醉和手術。②為手術醫(yī)生準備汗帶，以防止術中汗液滴落手術野而污染手術區(qū)同時也滿足了醫(yī)生這方面的需求。③每個手術間準備干棉簽，為特殊患者需要時濕潤口唇。④完善整體護理工作內容：補充訪視內容、增加晨會交班內容、補充宣教資料。⑤為了預防患者術中低體溫的發(fā)生：輸血輸液加溫器的使用、手術間小棉被的制作、加強手術患者蓋單的管理：科室提出最大限度縮短患者肢體暴露的時間和最大限度的減少患者的暴露部位。⑥加強靜脈留置針的合理使用，科室要求：留置針的使用要根據患者的年齡、具體手術以及術中需要輸注速度和輸液量來選擇，以最大限度的保護患者靜脈等優(yōu)質服務措施。這些工作內容的增加充分體現了大家在用心的工作。
13 細節(jié)來源于流程 手術室除了制定各個崗位的工作流程外，對重要工作環(huán)節(jié)也制定了工作流程并納入科室質量控制，如手術的擺放、大型設備的使用、病理存放等，每年都隨著工作的改進有計劃的進行培訓，避免了由于的擺放造成神經的損傷、手術的延誤；避免了人為的技術操作造成大型設備的損壞；避免了因管理不當造成了病理丟失、送檢不及時等
14 細節(jié)來源于創(chuàng)新 創(chuàng)新是手術室發(fā)展的靈魂，沒有創(chuàng)新就是落后。手術室每年都有10余篇國家級、每兩年都有市級科研成果問世并取得名次。在科室每次質控會議上大家紛紛獻計獻策，小科研、小發(fā)明層出不窮，為術者、患者及家屬提供了便利，提高了工作效率，如手術汗帶的制作，為手術醫(yī)生減少了工作的疲勞，提高了工作效率，避免了手術切口被污染的幾率，深受術者歡迎。
2 細節(jié)管理應用效果
通過細節(jié)管理，手術室對實施前后(2009年與2011年)手術患者同期抽查100人，對有出入的問題進行了統(tǒng)計，發(fā)現其中有很大的差別，詳見下列對照表1。
手術室優(yōu)質護理服務舉措范文第3篇
[關鍵詞]手術室；安全管理；重要性
[中圖分類號] R192 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2011）21-136-02
隨著社會的發(fā)展及人們的法律意識增強，經濟的發(fā)展使人們生活條件大幅提高，對健康要求也越來越高。手術作為一種有效的治療疾病甚至是挽救病人生命的手段，在新技術、新設備層出不窮和新的醫(yī)學模式發(fā)展的情況下，越來越向高、尖、精程度發(fā)展，如肝移植、心臟移植、顱頜聯(lián)合手術的開展等[1] 。但要做到手術成功，必須保障手術的安全進行，否則會造成病人更大的傷害。我們的終極目標是：以病人為中心，保障病人的生命安全。抓好手術室安全管理工作勢在必行。本文現就我院近2年在手術安全管理中的護理體會介紹如下。
1一個目的
確保手術安全。
2兩種模式
包括三級管理模式和多環(huán)節(jié)管理模式。
2.1三級管理模式
醫(yī)院建立三級安全管理網絡，并引進系統(tǒng)整體化管理模式。各級有明確職責和規(guī)范要求，有具體的管理辦法，有切實的監(jiān)督措施，有行之有效的量化評分辦法，有明確的獎懲原則，在運行中有信息的反饋，然后對系統(tǒng)中的安全隱患逐一排查，不斷調整，最終使之良性運轉。
2.1.1一級：安全管理委員會 業(yè)務院長總負責，下面成員由各職能科室負責人組成：院感主任、護理部主任、醫(yī)務科主任、后勤保障主任，分別管理手術室感染、護理質量的監(jiān)控、手術安全、后勤保障工作，定期或不定期檢查包括有關規(guī)章制度的掌握程度、落實情況；手術室感染控制措施、護理質控、手術安全保障機制、手術室儀器設備管理和藥品應用問題及一次性用物的規(guī)范管理等，并根據檢查結果組織討論、評分，計入科室考核成績，與獎金掛鉤；每月進行一次相關知識培訓，由各科業(yè)務骨干講解，每季度總結一次工作中存在的安全問題，作為下一階段調整的依據。
2.1.2二級：安全管理小組 由各科主任和護士長組成，管理各科醫(yī)療、護理安全。手術室護士長根據手術室實際制定安全管理計劃；督促檢查手術室各項規(guī)章制度和護理常規(guī)的貫徹執(zhí)行，對新入室人員要加強培訓，使之能盡快適應工作需求；合理化地搭配人員，科學地分工，并經常督促檢查，及時總結經驗，不斷提高護理質量；負責督促所屬人員無菌技術操作規(guī)范，每月定期或不定期對工作人員手、滅菌物品、手術室空氣進行采樣培養(yǎng)（結果存檔備查），使其符合衛(wèi)生學[1] ；對各類儀器、設備，指定專人負責，定期檢查使用情況，是否存在安全隱患，是否及時維修、保養(yǎng)并登記清楚；對藥品特別是急救藥品，每天要檢查是否足量、定位、易于取用；毒麻、限制性藥品要有專人專柜加鎖保管。對發(fā)現問題要及時討論，定出防范措施，要有處理意見，并登記上報。每月填寫安全月報表，作為質控依據以調整以后的工作。
2.1.3三級：安全管理負責人由各班護士具體負責。在護士長的合理分配下各司其職，并協(xié)同配合，互相監(jiān)督，共同把手術室各項安全工作做好、做到位，使手術室環(huán)境整潔，溫濕度適宜，用物擺放規(guī)范，儀器設備性能良好處于備用狀態(tài)，藥品基數足，無過期，定位且易于取用。巡回護士術前將手術中所用按要求和術前準備登記表準備齊全，并保質保量；做好術前訪視工作，檢查一次性用品小包裝及滅菌日期是否合格；術中密切配合麻醉和手術醫(yī)生，尤其在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，一定要大聲復述一遍，確認無誤方可執(zhí)行，做好記錄并簽字，術后讓醫(yī)生及時補上醫(yī)囑；協(xié)助器械護士三清點（術前、術中關腹前、術后）敷料、紗布、器械、針線，并認真填術護理記錄單，巡回、器護雙簽字；器械護士術前要巡視病人，參加術前討論，了解手術配合要求；護理員要配合值班護士做好術前氧氣和物資準備，術后做好終末消毒。
2.2多環(huán)節(jié)管理模式
2.2.1護理人員環(huán)節(jié)管理 對護理人員進行法律法規(guī)培訓學習、討論、專題講座，提高人員法律意識，要依法從護，保護病人和護士自身合法權利。對新護士要重點培訓，重點跟班。
2.2.2病人環(huán)節(jié)管理 對新開展的手術、急危重病人手術，有發(fā)生安全潛在危險可能的要重點觀察、重點護理，做好術前準備、術中配合、術后跟蹤支持，并詳細記錄，以作為法律依據封存檔案。
2.2.3護理操作環(huán)節(jié)管理 按技術規(guī)范操作，嚴格執(zhí)行查對制度，特別在搶救過程中，護士要冷靜、沉著、不驚慌、不急躁，細致觀察，判斷準確，應變及時，配合恰當。輸血前反復查對并簽字，口頭醫(yī)囑復述無誤準確執(zhí)行。
2.2.4時間環(huán)節(jié)管理 節(jié)假期間，夜里值班，多是急診手術，人員又少，手術準備一定要充足，值班人員責任心要加強，確保安全。
2.2.5執(zhí)行醫(yī)囑環(huán)節(jié)管理 嚴格執(zhí)行三查、七對，強調執(zhí)行醫(yī)囑的準確性。
3三三保障
即人員、物質、環(huán)境三方面因素在術前、術中、術后三個階段的保障。手術室護理人員良好的素質是保障手術安全進行的關鍵。對于新護士道德規(guī)范、法律意識、專科知識和操作技能的培訓尤為重要。術前準備是否完備關乎手術是否順利，要分析人員、物質、環(huán)境三方面因素中的薄弱環(huán)節(jié)和不安全因素，做到“三預、四抓、兩超”，即預見、預查、預防；對容易出錯的時間、對容易出錯的環(huán)節(jié)、對容易出錯的部門、對容易出錯的人，進行超前教育、超前監(jiān)控。術中對病人生命體征的監(jiān)測和護理、對手術的配合、對器械的清點、對醫(yī)囑的執(zhí)行都要求護士有敏銳的觀察力和應急處理能力而且要細心，有責任心。巡回護士配合麻醉師監(jiān)測好病人的生命體征；協(xié)助器械護士做到術中物質保障并做好清點工作；器械護士配合手術醫(yī)生做好手術的每一步驟。術后，巡回護士包扎好傷口，護送病人安全回到病房并向值班人員詳細交代病情及用物，整理手術間，室內用物歸還原處做好終末消毒，隨訪病人予以術后支持護理；器械護士按“消-洗-消”的原則料理器械擦干（烘烤拭油，按手術器械卡打包，滅菌備用。銳利、精密和貴重醫(yī)療器械應分別清洗、處理，放入專柜），以保障手術隨時進行[1]。
4 四個舉措
4.1強化制度管理
制度是保障。手術室制度有： 手術室工作制度、手術制度、接送病人制度、安全制度、清潔衛(wèi)生制度等，每一項制度都是對進入手術室的工作人員行為的一種約束和規(guī)范，使醫(yī)療護理行為更為符合院感要求和防范差錯事故以及保障手術安全性，提高服務質量，從而使病人滿意。按照制度要求健全管理組織，結合工作實際，逐步制定相應的操作規(guī)程和工作流程，如圍繞消毒隔離制度，制定手術人員進入手術室的著裝規(guī)范、外科洗手規(guī)范、手術器械處理規(guī)范、手術人員無菌操作原則、特殊感染手術的處理、一次性用品的處理等。同時結合各級人員工作職責，進行學習培訓，指定專人負責對規(guī)章制度和操作規(guī)程落實情況的檢查，督促手術室人員嚴格執(zhí)行，并管理其他人員遵守各項規(guī)章制度，規(guī)范其操作規(guī)程，樹立無菌觀念，使手術安全進行。每周大查，每月就檢查情況進行分析、討論，制定改進措施，以不斷完善規(guī)章制度。
4.2加強人員素質培養(yǎng)
人員是關鍵。手術室安全工作靠各級人員共同管理。強化手術人員素質培養(yǎng)，包括綜合素質、專科素養(yǎng)、服務意識、安全意識、責任教育。責任心則是更基本的保證。有了安全意識、工作責任感，才能落實各項規(guī)章制度和熟練掌握操作規(guī)程。同時加強法制觀念，提高防范措施，使醫(yī)療護理行為更為規(guī)范，服務更貼合病人利益。因此，院安全管理委員會應在大手術、新開展手術、急危重病人手術前組織相關人員進行安全教育、法制培訓、責任強化教育，積極討論手術中可能發(fā)生的問題，以便防患于未然；并每季度進行一次安全答題抽查，計入考評分。獎優(yōu)罰劣，從而使手術人員更注重加強自身素質修養(yǎng)和安全教育。
4.3抓好護理質控
護理質量是重點。護理質控三級管理：護理部-護士長-質控員，以護理標準為依據，按系統(tǒng)化程序運轉，采取“現場控制”與“反饋控制”相結合原則[1]。
4.3.1質控小組嚴格質控各項規(guī)章制度和護理操作規(guī)程，如查對制度，急救藥品、物品管理制度，告之義務的實施等。護士長在護理部指導下根據制度進行護理安全專項檢查，每日隨時查，每周不定期小查，每月大查，每季度對口查，查隱患，定措施，促改進。
4.3.2完善圍手術期術前訪視和術后隨訪制度，護理部要不時發(fā)放手術回訪意見卡，根據反饋信息評估滿意、基本滿意、不滿意，評出護理質量優(yōu)、良、差，然后計入終末質量考評分，與獎金掛勾。
4.3.3護理缺陷管理，嚴格督查各環(huán)節(jié)安全隱患，發(fā)現問題及時采取措施，將護理差錯事故消滅于萌芽狀態(tài)，并進一步完善護理差錯和護理不良事件報告制度，規(guī)范差錯事故記錄本。
4.3.4檢查護理措施完成率，要有記錄，每月召開一次護理質量分析會，對照護理部、感染科、科護士長和質控員反饋來的檢查結果給出評分，并制定改進措施，以利于持續(xù)增進護理質量。
4.4預防手術感染
預防手術切口感染是手術室護理工作的重中之重。無菌技術是控制手術室感染最關鍵的環(huán)節(jié)，是一項非常嚴密的操作技術。消毒、滅菌是手術室護士最應熟練掌握的技術。手術室布局合理，分區(qū)明確，無菌物品和非無菌物品嚴格分開放置是防止院感的基礎；限制過多參觀人員和人員來回流動是保障空氣質量符合環(huán)境衛(wèi)生學管理的要求；手術物品一人一用一消毒，避免交叉感染；手術操作遵循無菌操作原則，降低術中感染機會；術后終末消毒徹底，尤其感染手術后，器械要按高水平消毒-清洗-滅菌程序走，因為手術器械上的血跡是細菌良好的培養(yǎng)基，同時血液中也存在著大量的病毒，特別值得注意的是血液傳播的疾病如HBV、HGV、HDV、TTV、HIV、HCMV、HTLV、EBV和螺旋體、細菌感染性疾病，此類病人用過的器械只有經過處理后達到清潔標準，才能有效防止手術器械造成的交叉感染[2]，而且清洗徹底還將影響滅菌效果。手術器械齒槽、軸節(jié)等部位較為難洗，應在機洗的基礎上加強手洗，特別是在活動手術器械軸節(jié)的同時用流動水沖洗，可達到良好的器械清洗效果[3.4]。清潔是滅菌的基礎，直接影響外科手術患者的傷口愈合，是防止外科傷口感染的重要措施[4]。
總之，手術室護理人員只有有效地執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，遵守無菌操作原則，樹立“以病人為中心”的服務理念[5]，以細心、愛心、貼心、暖心的“人文關懷”為病人提供優(yōu)質服務，與各科室協(xié)調配合，才能使手術病人安全、舒適地接受手術治療。
[參考文獻]
[1]趙淑妹.手術室護理人員手冊[M].長沙：湖南科學技術出版社，1999：1，25.
[2]高威，程曉東，李秀芬.杰力試紙法在檢測手術器械殘留血中的應用[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2005，15（9）：1023.
[3]馬小英，農風西. 4656型清洗消毒器在供應室應用中的探討[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2004，14（6）：655-656.
[4]張紅玲.超聲清洗機洗滌效果及分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2003，13（9）：847-848.
手術室優(yōu)質護理服務舉措范文第4篇
1 臨床資料
一般資料，本組7例，其中男1例，女6例，年齡24～67歲，平均年齡38.5歲。其中原發(fā)冠心病合并甲亢1例，高血壓病合甲亢1例。
2 圍手術期存在的主要心理問題
2.1緊張和焦慮 6例，占85.7%。緊張和焦慮是對手術造成的心理威脅的一種情緒反應，是患者的最初情緒變化，表現為不自主的震顫、心悸、出汗。輕度的緊張和焦慮是患者的正常心理防御，而過分的緊張、焦慮就可使交感神經興奮引起血壓升高，脈搏加快，機體免疫功能改變從而降低對手術的耐受力。產生緊張和焦慮的原因有3點：（1）患者對手術不了解或期望過高。（2）有些患者已經有接受手術的心理準備，但手術室的特殊治療環(huán)境刺激患者產生恐懼的心理反應。（3）患者對手術人員的信任不足或醫(yī)護人員對患者的鼓勵不夠，以及醫(yī)護人員不恰當的言行使患者誤解而產生緊張和焦慮。
2.2疼痛 5例，占71.4%。疼痛是患者最擔心的問題。患者都希望在術中多用些才能消除恐懼，減輕術中、術后疼痛。疼痛有明顯的個人心理因素差異，它同以往的疼痛經驗，患者對手術的態(tài)度，患者的注意力、藥物耐受力，醫(yī)務人員有無手術相關話題或以外話題有關。
2.3憂郁 4例，占57.1%。抑郁是心理上的一種損失感，主要因頸部的疤痕，患者認為影響美觀以及擔心愈后。患者主要表現憂愁、多慮、情緒不穩(wěn)定、疼痛閾值低，常常通過醫(yī)護人員的說話語氣來判斷自己的病情。
3 術中配合
3.1巡回護士配合
3.1.1手術患者的心理護理實施越早越好。我院手術室優(yōu)質護理采取一對一服務，通過手術當天該臺手術的巡回護士術前訪視病人，了解其身體狀況及心理和社會支持狀況。訪視中，應注意言行的溫文爾雅，充分體現我們護理人員的愛心、耐心、細心和責任心。病人的情緒因內分泌紊亂而受到不同程度的影響，外形的改變，如突眼、頸部粗大等造成病人自我形象紊亂，更加重了情緒障礙，并給予適當的心理護理。引導病人正確面對疾病，癥狀和治療，合理控制自我情緒，鼓勵其樹立起戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，保持精神愉快和心境平和，消除其恐懼，緊張情緒，積極對患者進行沐浴更衣、禁食水等相關宣教，并取得患者的配合。使其以良好的心態(tài)積極配合各項治療和護理措施的順利實施。
3.1.2當患者進入手術室后，親切熱情接待，解答患者的疑問，用通俗易懂的語言解釋說明手術的必要性和可靠性及需要患者的配合，告訴患者我們已做好了相關準備。為了術中順利用藥，靜脈通道要通暢，穿刺前做好解釋工作，消除患者因疼痛引起的恐懼。
3.1.3手術過程，準備用物齊全。腺體切除前，備好熱鹽水，要隨時調理燈光，使其對準手術區(qū)，以保證手術安全進行。
3.1.4按常規(guī)擺，注意不要過度后仰，床頭抬高15°以利頸靜脈的回流，減少手術出血。
3.2洗手護士配合
3.2.1洗手護士術前配合
擺放器械要輕，特別是帶銳利的器械要擺放有序，在患者未行全麻術，意識清醒時，盡量不讓患者看見。無影燈不要直射患者面部。醫(yī)護人員的言行要嚴謹有禮，不談與易引起患者猜忌的話題。對痛閾較低而擔心麻醉效果的患者者，要做好心理護理，并講明對人體的作用與副作用，爭取他們的合作。也可用暗示療法分散其注意力，利用藥效心理提高患者痛閾和對手術的耐受力，配合麻醉師做好有效氣管插管。對憂郁心理的患者，要認真分析，有的放矢，做到安慰和細心相結合，尊重、理解、體諒他們，盡量避免不良情緒。對女性患者不要過早顯露其等隱私部位，尊重其自尊心，減輕羞澀心理。
3.2.2洗手護士術中配合
保證電刀、吸引器正常使用，及時注意手術進展情況及可能出現的意外情況。要求職業(yè)靈敏度高，準確的綜合判斷能力。手術時，配合主動、迅捷。力求在工作中贏得時間，提高手術質量，縮短手術時間。
4 術中護理注意事項
4.1密切觀察病人呼吸情況發(fā)現聲嘶或呼吸困難時，配合醫(yī)生做好行吻合或松解術的準備。
4.2術前已有呼吸困難者，更應注意病人呼吸情況，常規(guī)備好氣管切開包備用。
4.3手術配合要求護士要熟悉手術步驟及可能出現的意外情況。洗手護士術中注意力高度集中，投入角色塊，穿針引線準確，全力、高效。
4.4患者離開手術室前，宜用喉鏡檢查聲帶活動情況。
5 手術后護理注意事項
在術后第一天，應對病人進行術后訪視。
5.1術后應注意呼吸及發(fā)音。若有呼吸困難，應檢查傷口是否有血腫壓迫；如聲音嘶啞伴有呼吸困難，應考慮喉頭水腫或聲帶麻痹，須明確診斷，當有窒息時，須即行氣管切開。
5.2術后要密切觀察，防止危象發(fā)生，一旦出現甲狀腺危象的征象，立即通知醫(yī)師，并配合急救。
5.3觀察有無手足抽搐，可能因術中操作甲狀旁腺或因結扎動脈，供血不良致甲狀旁腺功能消失所致。
5.4告知病區(qū)護士及家屬保證患者的床單元整潔和病室的安靜。對患者的術口進行檢查，確保干燥整潔。
5.5和患者進行語言溝通，告知患者一些關于術后需注意的飲食、運動等方面的健康知識，給予患者心理安慰，了解患者內心的想法，解除患者的顧慮。鼓勵患者振作精神，配合治療，增加患者康復的信心。
手術室優(yōu)質護理服務舉措范文第5篇
自2005年以來，護士隊伍發(fā)展迅速，截至2009年底，根據全國注冊護士信息庫數據，全國31個省（區(qū)、市）的注冊護士已經達到218萬，比2004年增加了87萬，是歷史上發(fā)展最快的時期。
護士必須具有熱愛護理事業(yè)，熱愛本職工作，具有為人類健康服務的敬業(yè)精神；關心病人疾苦，想病人所想，急病人所急，對病人有高度的責任心、同情心和愛心；有良好的醫(yī)德醫(yī)風，廉潔奉公；能勝任護理工作，并勇于鉆研業(yè)務技術，保持高水平的護理……
近日悉聞：山西省人民醫(yī)院護理專業(yè)榮膺國家臨床重點專科。這是我省唯一一家也是首次獲此殊榮。雖說這短短的幾十個字，卻包含著護士們的付出和責任，也展現出了山西省人民醫(yī)院多年來秉承“始于患者需要，終于患者滿意”的護理理念。如何把這種護理服務理念貫穿在日常工作中？該院的護士是如何做的呢？在“5.12”國際護士節(jié)來臨之際，記者走進山西省人民醫(yī)院，近距離接觸了這群純潔、可愛的白衣天使。
病區(qū)聽不到呼叫鈴聲
記者來到山西省人民醫(yī)院住院大樓16層普外科住院病區(qū)，這是該院護理工作最繁瑣的科室，面臨著各種疾病患者。剛下電梯，在走廊的“你我眼中的優(yōu)質護理”專欄便引起記者的關注，只見專欄里貼滿了患者的感謝信，字里行間包含著治療期間對護士和大夫的感激及真誠敬意。在護理站記者見到，身著潔白護士服的護士們正在有條不紊地忙著身邊的事情。
記者隨意走進一間病房，63歲的胡阿姨正在打著點滴。去年年底，胡阿姨因為腸黏膜發(fā)炎，在一家民營醫(yī)院進行治療，沒想到卻越治越嚴重，治成了腸漏，隨后轉院到山西省人民醫(yī)院。在住院期間，提起護士的護理情況，胡阿姨抑制不住激動，用手給記者比劃著說：“這里不僅醫(yī)術高，環(huán)境好，護士們更是盡心，在專業(yè)上、生活上，點點滴滴，把我們照顧的無微不至。每天早上一見面就挨個的問候我們，問昨晚休息的怎么樣，有沒有哪里不舒服……除了問候，還隔三差五的為我們洗頭、剪指甲、洗腳，更難得是看到我們的尿盆滿了沒有倒，便主動去倒尿盆，就算是自己的孩子也就做到這個份上，我們想不到的她們都想到了，來到這里就像是回到家里一樣，在這里住得都不想走了。”正說著，胡阿姨的老伴打水回來了，聽說記者要采訪，不住的說：“這里的護士一定要好好的表揚表揚，由于孩子都在外地工作，聽說母親病了都趕了回來，照顧一段時間后，看到護士這么盡心負責，在我們的勸說下又回去上班了。說實話我在這呆著都是多余，也就是陪老伴說說話……”
這時，護士組長李兆婷邊和記者打著呼邊來到胡阿姨床前，看了看液體。胡阿姨激動的拉住了她的手說：“孩子你歇歇吧，剛檢查沒多大一會，又過來查看，真是太辛苦了。”李護士微笑著說：“沒事阿姨，這是我們應該做的，你看你哪兒不舒服，有什么問題就及時的告我……”
聽到病人的認可，李兆婷由衷的欣慰。李兆婷告訴記者，2010年初，該院在開展優(yōu)質護理以來，雖然我們工作量大了，辛苦了，但常常被患者感動著，他們那信任的目光，理解的微笑，更堅定了我們工作的信心，渾身的疲勞一掃而光。
隨后，護士長吳春梅告訴記者，在我們開展的優(yōu)質服務護理工作中，要求護士要隨時觀察患者的病情，現在我們病區(qū)幾乎聽不到了呼叫鈴聲。不僅要在生活中，從翻身、打水、洗頭、洗腳、擦浴等等進行全面的護理，最重要的是在觀察疾病方面也在提升她們的能力，及時將患者的異常反饋給醫(yī)生，醫(yī)生再及時調整方案。我們方方面面護理好了，家屬放心了，一家只留一個家屬，不僅能給患者一個安靜的修養(yǎng)環(huán)境，也減少了交叉感染……
舒適護理服務層出不窮
“如果都像這樣對待工作，工作就不會做不好，病人也不會不滿意。”這是很多參觀、考察學習過后的同行們對山西省人民醫(yī)院護理部的普遍評價。
同樣作為護士組長的劉燕琴早上8點交接班，而她總是不到7點便早早來到病房。今年72歲的陳大爺做了胃癌切除手術，由于年齡大，手術耐受性差，劉燕琴便第一個來到陳大爺床前，問候陳大爺休息的情況，身體有哪兒不舒服，在得到肯定的答復后，劉燕琴又很利索地幫助陳大爺整理了床鋪和床頭柜……就這樣，劉燕琴面對自己護理的8名患者針對身體狀況一一進行了晨間護理。
劉燕琴介紹，她們這個小組共5人，三班倒，護理著16名患者。在開展優(yōu)質護理之后，她們的工作方式也發(fā)生了根本性質的變化，由以前被動服務到現在的主動服務，以前患者有事按呼叫器或者家屬去喊護士，護士才去處理。現在護士就在病房，隨時觀察患者的病情，并對患者的治療進行正確的指導，針對需要做手術的患者，進行術前、術后的宣教，對快要出院的患者進行康復指導……
每天早上8點換班之后，先到配藥室看今天要給病人配制的輸送液，再到每個病房給需要換藥的患者換藥。之后護士和主治的醫(yī)生一起查房，把觀察到每一位患者身體的不適及時反饋給醫(yī)生，醫(yī)生再根據病人出現的情況調整治療方案。同時也把醫(yī)生提出需要注意的事項記住，更好的為患者服務。每名護士針對護理的患者病情都了如指掌，哪位患者該翻身、哪位患者該進食水等等，都會及時幫助和提醒患者，做到更人性更周到。劉燕琴說：“我們護士為了把更多時間留給患者，經常一上午也不敢多喝一口水。”
山西省人民醫(yī)院護理部主任石貞仙向記者介紹，早在2000年醫(yī)院就開展了舒適護理服務，要求護士在面對病人時，時刻提醒自己：我為病人做了這項操作，病人舒服了嗎？各科室紛紛出臺舒適護理舉措，如：手術室護士把為手術病人插尿管放在了麻醉以后，看似一個簡單的工作順序改變，但是大大減輕了病人清醒狀態(tài)插尿管的痛苦，緩解了病人的心理壓力；每個監(jiān)護室都為病人身體制作了護肩、腳套，一些看似簡易的東西，但可以防止術后病人身體部位受涼。每年護理部都要對各科室出臺的舒適護理舉措進行匯總，選出有實用價值的進行全院推廣。
堅持招聘第一學歷為大專以上職業(yè)護士
分管護理的工作的山西省人民醫(yī)院副院長張相軒，提起該院護理專業(yè)被評為國家臨床重點專科，激動的說：“消息傳來，全院上下職工都抑制不住內心的激動，歡呼雀躍。這不僅是醫(yī)院的榮耀，也為山西省爭了光，這次評選的國家臨床重點專科在全國眾多綜合性醫(yī)院中只評選出20家，還不夠一個省一個，是對醫(yī)院護理工作的充分肯定……”
張副院長介紹，該院護理部是全院護理工作的專業(yè)管理科室。她們從貼近病人、貼近臨床、貼近社會入手，開展了舒適護理、家庭護理、無陪侍護理服務來拓寬服務范圍，極大地改善了護患關系。
目前，圍繞護理重點學科建設，該院著手研究和實踐以病人為中心的護理模式、護理人力資源配置、護士動態(tài)管理、護士績效考核、護士晉級晉職核心標準、護士培訓、危重病和急診專科護理建設等7項課題，相關研究與實踐工作已全面展開。
護士是有專業(yè)技術的知識分子，一天24小時守護病人，觀察著病人時時刻刻的病情變化，在病人治療過程中，需要護士的幾百種技術服務；護士是應該有高度職業(yè)道德和責任心的工作者，她工作的好與壞，直接影響著病人的治療效果。山西省人民醫(yī)院衛(wèi)生技術人員1581人，其中注冊護士853人。在20世紀90年代低工資廉價聘用臨時、合同制護士的大趨勢下，山西省人民醫(yī)院沒有跟風，從1997年以來，始終堅持招聘第一學歷為大專以上的統(tǒng)招生，截止2010年，第一學歷為大專以上的護士占醫(yī)院護士總數的62.07%。2005年開始，該院開始招聘合同制護士，合同制護士人事關系雖在人才市場但實行同工同酬，更重要是的她們在職稱晉升、繼續(xù)教育、人才選拔等方面與在編護士享受同等待遇，并且每年都有入編的機會，由此大大提高了護士工作的積極性。
建立護士績效管理模式
護士的急救監(jiān)護能力是提高急、危、重病人搶救成功率的有力保證。截止2010年，全院有160名護士取得了院內“急救監(jiān)護護士培訓合格證”，提升了醫(yī)院的急救監(jiān)護能力，也在歷年的大型突發(fā)事件的應急中起到了積極的作用：2003年抗擊“非典”救護89名患者；2006年文水縣交通事故救護10名馬來西亞外賓；2008年汶川大地震派出7名護士支援災區(qū)，救護26名震區(qū)轉來的傷員；2009年屯蘭礦難4名傷員救治；2010年王家?guī)X煤礦透水事故救護20名患者等大型突發(fā)事件都有她們的身影。
山西省人民醫(yī)院根據多年來積累的護理管理工作經驗，總結出一套較實用的護理人員績效考核辦法，并研制出了與其相匹配的護理管理軟件，建立了“護理人員綜合素質量化與護理質量相結合”的護士績效管理模式。采用多層面、多角度、網絡化評價的考評方法，多層面：由護理部、護理質控督導組、護士長三層評價護士；多角度：通過病人、醫(yī)生、黨委辦公室、人事處、科教處、院內感染科、醫(yī)務處、醫(yī)院總值班等處評價護士；網絡化評價：手術室、供應室、急診科等環(huán)節(jié)部門與臨床科室護士互相評價。簡單地說就是護士從早上一走進醫(yī)院的第一步，直到晚上下班邁出醫(yī)院的最后一步，全天在醫(yī)院的每一個印跡都會有來自各個層面、各類人員的監(jiān)督，從而提高了護士工作的自律性和主動性。
讓患者笑起來也是工作的重要內容
“看到病人在微笑，護士在微笑，看到護士在微笑，家屬也在微笑。現在，享受到了護士細心周到的治療與生活護理，患者滿意了；護士及時向醫(yī)生反饋病人情況，醫(yī)生滿意了；護士受到了患者尊重、體現了自身價值，護患關系和諧，護士滿意了。”石主任說，付出總有回報，一摞摞的榮譽證書，一面面的錦旗，一塊塊的榮譽匾牌，都展示著護理工作驕人的成績。
2006年-2010年間，她們榮獲全國級“巾幗文明崗”、“三八”紅旗集體、“青年文明號”等5項集體獎，省級的22項；32名護士榮獲全國及省級“五一”勞動獎章、“三八”紅旗手、省級勞模等榮譽稱號；
