手術(shù)室護理安全隱患及措施
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手術(shù)室護理安全隱患及措施范文第1篇
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護理 安全隱患 防范措施
中圖分類號：R472 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）2-259-02
護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙缺陷或死亡[1]。隨著社會的發(fā)展和進步，患者維權(quán)意識的增強，護理安全已成為醫(yī)患雙方和社會關(guān)注的焦點。安全管理是指為保證患者的身心健康，對各種不安全因素進行有效控制，減少質(zhì)量缺陷、提高護理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制和消滅不安全因素、避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀需要[2]。手術(shù)室工作繁忙、工作節(jié)奏快、意外情況發(fā)生多，任何地方的疏忽和大意都會給患者帶來痛苦甚至危及生命。近年來，人們法律意識增強，醫(yī)療糾紛的發(fā)生日益增加[3]。為了杜絕醫(yī)療事故、減少差錯、預(yù)防醫(yī)療糾紛，本文就針對手術(shù)室護理工作中存在的安全隱患及防范措施及體會總結(jié)如下：
1 手術(shù)室護理存在的問題
1.1 管理制度不健全
手術(shù)室護士承擔(dān)的是比較特殊的任務(wù)，要求知識范圍廣，同時需具有業(yè)務(wù)能力要強、應(yīng)急能力快，由于新條例的出臺，給手術(shù)室護理帶來了挑戰(zhàn)，許多制度需要及時的修訂。因手術(shù)室工作繁重，人員素質(zhì)參差不齊，極可能會發(fā)生管理制度缺失，工作人員的責(zé)任心差，不能堅守崗位，手術(shù)室安全制度及查對制度、標(biāo)本管理制度、手術(shù)室護理記錄單的填寫不夠標(biāo)準(zhǔn)等。
1.2 手術(shù)室護理人員工作積極性不強，自我約束力不高
手術(shù)室護理工作往往不被患者重視，“醫(yī)尊護卑”的觀念存在[4]，加上護理工作節(jié)奏快、壓力大、強度高，單調(diào)枯燥，造成工作熱情低，工作主動性差，容易發(fā)生醫(yī)療差錯事故。手術(shù)室護士的護理操作大多數(shù)是單獨進行，是否按照常規(guī)操作，是否能保質(zhì)保量地完成工作，完全靠護士個人的約束能力。由于護理人員工作疏忽大意而出現(xiàn)的事故，并不少見。
1.3 查對制度不嚴(yán)格
藥物擺放無序，輸血輸液查對失誤而導(dǎo)致用錯藥、輸錯血。術(shù)前、關(guān)閉體腔前后器械清點不清，中途添加物品不及時記錄，出現(xiàn)器械敷料遺留在患者體腔內(nèi)；各種管道脫落或不通暢。
1.4 護理人員自身因素
無自我保護意識，法律意識淡??；手術(shù)中記錄不健全，字跡不清有涂改，記錄客觀數(shù)據(jù)不詳實，醫(yī)療時間有爭議時，存在舉證不力的關(guān)鍵因素；手術(shù)中出現(xiàn)越職行為；麻醉師在手術(shù)中請巡回護士幫忙照看手術(shù)患者，自己外出，主刀醫(yī)生無助手時，請護士拉鉤、剪線、接電話等。一旦發(fā)生醫(yī)療事故護士難免干系。
1.5 新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新的醫(yī)療儀器設(shè)備的大量應(yīng)用
外科手術(shù)的發(fā)展日新月異，外科醫(yī)生外出進修學(xué)習(xí)，不斷提高專科手術(shù)技能；對新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新的醫(yī)療儀器設(shè)備的大量應(yīng)用，導(dǎo)致手術(shù)室護理人員技術(shù)方面風(fēng)險加大，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面壓力增加，影響護理安全。
1.6 環(huán)境方面
隨著生活水平的提高，對生活舒適度的要求越來越高，由于患者對手術(shù)本能的會產(chǎn)生恐懼感，使得手術(shù)室環(huán)境倍受關(guān)注，舒適的手術(shù)室環(huán)境不僅可以減少患者對手術(shù)的恐懼感，積極配合手術(shù)的進行，還可以緩解醫(yī)護人員的心情，提高工作效率。但是現(xiàn)在大部分醫(yī)院手術(shù)室的環(huán)境仍保持以往的風(fēng)格，很多患者在進手術(shù)室時，常因為過度緊張而無法配合手術(shù)的順利進行，錯過最佳手術(shù)時期，造成安全隱患。①手術(shù)室內(nèi)的噪聲，如麻醉機、吸引器、電凝等儀器發(fā)出的轟鳴聲，不僅增強了患者對手術(shù)的緊張和恐懼感，而且對醫(yī)護人員造成不良的心理反應(yīng)而降低工作效率；②隨著科技的發(fā)展，電話和手機在手術(shù)室的普遍使用，對醫(yī)護人員、手術(shù)患者及醫(yī)療儀器設(shè)備都會產(chǎn)生干擾；③冷冰冰的手術(shù)室環(huán)境是一種潛在因素，患者在清醒的狀態(tài)下進入手術(shù)室，看到室內(nèi)如吸引器、監(jiān)護儀、麻醉呼吸機、電凝器等正在運作的儀器，增加了患者對手術(shù)的恐懼感，降低了其適應(yīng)性，同時使得醫(yī)護人員產(chǎn)生不良心理反應(yīng)而降低工作效率；④手術(shù)室內(nèi)無菌區(qū)、相對無菌區(qū)和非無菌區(qū)劃分缺乏明顯的界限，設(shè)備儀器堆放過多，容易造成手術(shù)室的消毒死角，對手術(shù)過程產(chǎn)生污染，危害到患者的手術(shù)安全。
2 防范措施
2.1 制度保障
查對清點制度、儀器保管制度、消毒隔離制度等。針對手術(shù)室安全隱患制定相應(yīng)防范措施；成立手術(shù)室管理小組，實行PDCA質(zhì)量管理，護士長隨時抽查，找出問題并及時整改。完善系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理的前提；是防止差錯事故，提高工作質(zhì)量的保證。
2.2 建立良好的醫(yī)護關(guān)系，實行人性化管理
樹立一切為患者服務(wù)的團隊意識，把尊重落實到日常工作中，通過正確認(rèn)識醫(yī)護關(guān)系對手術(shù)配合的重要性，從而建立良好的醫(yī)護關(guān)系；合理安排人力資源，維護護士心理健康，護士長根據(jù)科室情況倡導(dǎo)彈性排班，業(yè)余時間鼓勵安排護士健康的娛樂活動，減少工作壓力，調(diào)節(jié)身心。
2.3 嚴(yán)格查對制度
嚴(yán)格查對患者的科室、床號、姓名、性別、手術(shù)間號，以及手術(shù)部位，所需物品，藥物過敏的情況，用物是否齊全；器械護士與巡回護士在術(shù)前、關(guān)腹前、關(guān)腹后應(yīng)認(rèn)真清點手術(shù)中的器械、敷料、紗布、縫針，認(rèn)真反復(fù)清點后記錄在手術(shù)護理單上。
2.4 強化法制觀念與護理安全教育
2.4.1 對護理人員經(jīng)常進行安全教育和法制教育，牢固樹立依法施護的概念。各種手術(shù)護理記錄從法律角度規(guī)范書寫，必須遵循科學(xué)性、真實性、完整性、及時性、醫(yī)護文件同步的原則，字跡清楚無涂改，語言規(guī)范清晰。
2.4.2 明確護理責(zé)任，加強自我保護意識，把握中履行職責(zé)范圍以內(nèi)的各種行為原則，堅決不能越職行事，嚴(yán)禁手機帶入手術(shù)間內(nèi)，避免醫(yī)生手術(shù)操作時分心、失誤，杜絕差錯隱患。
2.5 加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、提高業(yè)務(wù)技能
加強理論知識和業(yè)務(wù)技能學(xué)習(xí)；不斷更新知識結(jié)構(gòu)，快速掌握新的精密儀器的使用，不斷提高業(yè)務(wù)技能。積極鼓勵學(xué)習(xí)，實行分級培訓(xùn)。針對不同專科，將人員進行分組，定期輪換，提高護士配合手術(shù)的能力。開展新項目要預(yù)先培訓(xùn)學(xué)習(xí)，制定相關(guān)的管理制度，保證新項目的安全實施。加強三基訓(xùn)練，提高業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力，做到術(shù)中主動配合。對新開展的手術(shù)，請醫(yī)生講解手術(shù)步驟、配合要點及注意事項，經(jīng)過理論與實踐的結(jié)合，提高護士手術(shù)配合能力。
2.6 創(chuàng)造良好的工作環(huán)境
手術(shù)室環(huán)境既要考慮患者與手術(shù)工作的方便，也要便于醫(yī)院感染管理工作的開展[5]。①對手術(shù)室內(nèi)的各種儀器進行定期檢修和維護，添加適量劑，降低機器轟鳴聲，減少患者對手術(shù)的緊張和恐懼感；②禁止醫(yī)護人員在手術(shù)室內(nèi)使用無線通訊設(shè)備，避免對醫(yī)護人員、手術(shù)患者及醫(yī)療儀器設(shè)備都會產(chǎn)生干擾；③手術(shù)室環(huán)境在設(shè)計上避免單調(diào)的布局，墻面采用暖色系的顏色，室內(nèi)擺放器皿的柜子采用柔和的顏色和流線型的款式，將吸引器、監(jiān)護儀、麻醉呼吸機、電凝器等儀器放在室內(nèi)側(cè)，降低患者對手術(shù)的恐懼感，增加患者的舒適度和適應(yīng)性，提升工作效率；④手術(shù)室劃分為無菌區(qū)、相對無菌區(qū)和非無菌區(qū)，區(qū)域之間用門隔開，并設(shè)立明顯分界標(biāo)志；⑤每天對室內(nèi)采取濕式打掃，防止細菌飄浮于空氣中。定期進行空氣培養(yǎng)，檢查菌落數(shù)與菌種。
3 結(jié)論
手術(shù)室護理與病房護理有著很大的區(qū)別，其技術(shù)含量高、工作強度大、安全隱患多，是醫(yī)院整體醫(yī)療安全的重點，建立和完善手術(shù)室護理隱患預(yù)防措施的規(guī)章制度，重視護理人員個人素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，可減少手術(shù)室安全隱患，提高手術(shù)室護理質(zhì)量，能有效確保手術(shù)安全，減少醫(yī)療糾紛。
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手術(shù)室護理安全隱患及措施范文第2篇
【摘要】目的探討手術(shù)室潛在護理安全隱患及防范措施。方法對這些不安全因素進行分析的同時，按照相關(guān)規(guī)定對相應(yīng)防范措施進行有效制定。結(jié)果相關(guān)護理人員依據(jù)要求將這些規(guī)定有效執(zhí)行后，有效保證手術(shù)順利的進行以及手術(shù)室安全。結(jié)論分析手術(shù)室潛在護理安全隱患及采取防范措施，對手術(shù)的安全以及順利進行具有重要作用，值得臨床廣泛推廣與使用。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護理安全；隱患；防范措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.337文章編號：1004-7484（2014）-05-2667-02先進技術(shù)及醫(yī)學(xué)模式不斷發(fā)展的同時，手術(shù)室護理質(zhì)量方面要求亦更高[1]。為了將手術(shù)室中醫(yī)療差錯的事故發(fā)生的現(xiàn)象減少，保證手術(shù)的安全，本科分析總結(jié)了手術(shù)室潛在護理安全隱患，且采取一系列防范對策，取得較好臨床效果，現(xiàn)報道如下。
1手術(shù)室中潛在的一些護理安全隱患
1.1醫(yī)院感染導(dǎo)致存在安全隱患據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果表明，在醫(yī)院感染中醫(yī)務(wù)人員沒有徹底的洗手造成細菌傳播，進而導(dǎo)致感染所占的比例為30%左右。尤其為進修的醫(yī)師以及實習(xí)生具有較差的無菌觀念，且沒有戴上無菌手套、穿上無菌的手術(shù)衣、將外科的洗手法熟練的掌握，較易導(dǎo)致患者的切口出現(xiàn)感染現(xiàn)象，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致手術(shù)不成功。
1.2丟失了一些器械的零部件導(dǎo)致存在安全隱患諸如骨科手術(shù)的器械等具有較多零部件的器械在長久的使用后，通常出現(xiàn)零部件的脫落現(xiàn)象，而術(shù)前如果沒有清點仔細，在術(shù)后對器械進行清洗時就較難確定到底是手術(shù)之后丟失，亦或是手術(shù)之前丟失。
1.3手術(shù)后遺失標(biāo)本導(dǎo)致存在安全隱患由于手術(shù)標(biāo)本具有微小且手術(shù)的時間具有較長的特點，而做完手術(shù)之后一些器械護士急于吃飯就較易忘記微小的那些標(biāo)本，將其同器械混一起清洗，即使清洗掉也沒發(fā)現(xiàn)，且事后亦較難將標(biāo)本找回。
1.4手術(shù)中的小紗布在體腔遺留導(dǎo)致存在安全隱患在部分胃腸道的手術(shù)中需用小紗布對必泰進行浸洗，以便清潔腸道或者胃腸的殘端，但是由于術(shù)前沒有清點小紗布，導(dǎo)致洗手護士較難將用掉的小紗布的數(shù)量確定，進而較易使小紗布往體腔內(nèi)遺留。
1.5患者的關(guān)節(jié)以及神經(jīng)損傷導(dǎo)致存在安全隱患當(dāng)患者處于側(cè)臥位的時候，將其髂棘固定住，在約束髖部的同時導(dǎo)致股骨頭出現(xiàn)移位現(xiàn)象，最終導(dǎo)致股骨頭出現(xiàn)無菌性的壞死現(xiàn)象。在截石位時沒有妥當(dāng)擺置支腿架，較長的時間將導(dǎo)致下肢中壓迫性的損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。尤其為吊起雙下肢的腳踝，在術(shù)后較易導(dǎo)致馬蹄足的形成，急需功能鍛煉、神經(jīng)營養(yǎng)的藥物、理療相配合患者方可恢復(fù)，嚴(yán)重者甚至不可完全的恢復(fù)。
1.6一些手術(shù)部位出現(xiàn)錯誤導(dǎo)致存在安全隱患一些手術(shù)，諸如器官、雙側(cè)臟器等，因為手術(shù)醫(yī)師未詳細的將左右側(cè)注明在手術(shù)的通知單上，且進行手術(shù)的時候主刀醫(yī)生與巡回護士沒有認(rèn)真的核對，導(dǎo)致手術(shù)部位出現(xiàn)錯誤現(xiàn)象。
1.7手術(shù)室中患者跌傷或撞傷導(dǎo)致存在安全隱患在接送患者的時候碰傷患者的頭部或者四肢。由于接送的車輪里具有手術(shù)的線頭存在，較長時間未上油給車輪，導(dǎo)致不可隨意推動輪子，而如果強行推動將撞到手術(shù)門或者墻壁的拐角，導(dǎo)致患者的頭部或者四肢出現(xiàn)損傷現(xiàn)象。
2結(jié)果
在對手術(shù)室中存在的一些安全隱患進行認(rèn)真分析，且采取相應(yīng)防范對策后，有效確保手術(shù)安全順利進行以及安全。
3討論
手術(shù)室為醫(yī)療場所中高風(fēng)險的地方，且護理質(zhì)量同患者手術(shù)安全之間聯(lián)系密切[2]。但是由于各種原因?qū)е率中g(shù)室存在潛在護理安全隱患，為了保證手術(shù)的順利進行以及受術(shù)者的安全，要采取如下的防范措施。
3.1避免醫(yī)院感染現(xiàn)象手術(shù)室中所有手術(shù)人員用對無菌觀念進行大力加強，將無菌技術(shù)熟練操作的同時對手術(shù)室中無菌操作的規(guī)程進行嚴(yán)格執(zhí)行。尤其為進修醫(yī)師及實習(xí)護生，要對其進行加強培訓(xùn)，唯有考核合格之后才可進手術(shù)室操作。
3.2避免標(biāo)本出現(xiàn)遺失現(xiàn)象對于較微小的一些標(biāo)本，醫(yī)院器械護士要用盛有鹽水的小藥杯進行存放。且做完一臺的手術(shù)后都要想想此臺手術(shù)是否具有標(biāo)本存在，等標(biāo)本留好之后才可離開[3]。
3.3避免器械零件出現(xiàn)丟失現(xiàn)象在手術(shù)之前洗手護士以及巡回護士要認(rèn)真的檢查諸如自動的撐開器、咬骨鉗、吸引器頭等具備零部件的一些器械，且在護理的記錄單上寫上各零部件數(shù)量。而對于出現(xiàn)松動的一些零件，洗手護士在手術(shù)之前要將零件固定好，在術(shù)后要請器械室采取修理措施。
3.4避免小紗布在患者的體腔內(nèi)遺留通常情況下在手術(shù)中不可對小紗布進行使用，而如果確實有需要在手術(shù)之前就應(yīng)將小紗布數(shù)量認(rèn)真清點。在手術(shù)中使用的時候要用完一塊就丟掉一塊，且關(guān)腹之前要認(rèn)真清點小紗布，避免其在體腔遺留。
3.5避免患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)以及神經(jīng)損傷現(xiàn)象當(dāng)患者處于側(cè)臥位時要將其髂棘固定住，以免約束患者的髖部導(dǎo)致其股骨頭出現(xiàn)移位現(xiàn)象。為了避免患者的手臂放置過高以及過度的外展對肩關(guān)節(jié)造成損傷，托手板上的患者的手臂要向外展開九十度以內(nèi)。在截石位時要注意擺正患者膝關(guān)節(jié)，將厚海綿墊放置于患者的胭窩處，且用約束帶將其固定住，但是為了避免患者腓總神經(jīng)受到損傷，注意不可固定過緊。
3.6將手術(shù)部位的錯誤有效避免在腎、胸、頸、腦等對稱性的器官手術(shù)當(dāng)中，要清楚的將哪側(cè)在手術(shù)單的上面注明，且手術(shù)開始之前護理人員要對患者進行核對，將手術(shù)切皮之前瞬間暫停的制度有效落實，依據(jù)X線片以及病例記載將手術(shù)部位再次的核對。
3.7避免患者出現(xiàn)碰撞傷現(xiàn)象注意每個星期都要提醒衛(wèi)生員將油上到車輪上，且不可將手術(shù)臺上使用或使用過的線往亂丟，為了避免線頭往輪子里攪進，在術(shù)中使用過的所有線要在一個袋子里邊統(tǒng)一的放置，在手術(shù)后將其丟往垃圾袋。
綜上所述，分析手術(shù)室潛在護理安全隱患及采取防范措施對手術(shù)的安全以及順利進行具有重要作用，值得臨床廣泛推廣與使用。
參考文獻
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手術(shù)室護理安全隱患及措施范文第3篇
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室 護理安全隱患 預(yù)防措施
手術(shù)室作為外科手術(shù)和急危重癥患者的搶救場所，是醫(yī)院的一個特殊的重要部門，有勞動強度大、節(jié)奏快、病種多、接觸面廣、護理工作繁重等特點[1]。近年來，《醫(yī)療事故處理條例》及《侵權(quán)責(zé)任法》等法規(guī)相繼出臺，患者的維權(quán)意識越來越強，醫(yī)療糾紛有逐漸增多的趨勢，患方提出的問題越來越“專業(yè)化”，并獲得更多的“技術(shù)支持”[2]。所以手術(shù)室的護理安全管理顯得尤為重要，現(xiàn)將我院一年來有關(guān)手術(shù)室護理安全隱患的工作總結(jié)介紹如下。
1 常見安全隱患
1.1 接錯病人：特別是病人術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后，不能正確回答問話，易發(fā)生接錯或錯放手術(shù)間；
1.2 手術(shù)部位錯誤：術(shù)者、麻醉師、巡回護士未認(rèn)真核對患者手術(shù)部位，術(shù)者憑印象為患者施行手術(shù)而導(dǎo)致手術(shù)部位錯誤；
1.3 手術(shù)中壓瘡：手術(shù)時間長，擺放不當(dāng)可導(dǎo)致壓瘡發(fā)生；
1.4 用錯藥物、輸錯血：輸血輸液查對時有誤，藥物擺放有錯，標(biāo)識不清導(dǎo)致誤用；
1.5 電燒傷：電凝器直接與病人皮膚相接觸，或酒精消毒皮膚后未擦干即應(yīng)用電刀可造成灼傷；
1.6 異物遺留在患者體腔內(nèi)：手術(shù)物品清點不準(zhǔn)確，術(shù)前、關(guān)閉體腔前和關(guān)閉體腔后，器械、敷料、縫合針等清點有誤；術(shù)中增加的手術(shù)物品，如器械、敷料等未及時做好記錄；術(shù)前未仔細檢查器械的完好性，器械附件，如手術(shù)剪、各類撐開器的螺釘松動易脫落到病人的體腔；
1.7 病理標(biāo)本遺失、弄錯或保管不善造成標(biāo)本變質(zhì)腐爛，不能進一步檢查；
1.8 個人語言行為給病人造成心理創(chuàng)傷；
1.9 術(shù)中感染：醫(yī)護人員無菌觀念淡薄，未嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作常規(guī)規(guī)程進行操作；連臺手術(shù)未遵循先做無菌手術(shù)后做有菌手術(shù)的原則，連臺手術(shù)之間空氣未消毒；手術(shù)時間過長，手術(shù)野長時間暴露在空氣中而增加了術(shù)中感染的機會；
1.10 手術(shù)患者護送不當(dāng)：護送途中發(fā)生各種管道和引流管脫落，患者墜床、術(shù)后患者X線片、C T片、手術(shù)衣褲等用物遺失。
2 預(yù)防措施
2.1 術(shù)前訪視是手術(shù)室護理的一個新課題，是手術(shù)室護理邁向科學(xué)化的具體實施，也是手術(shù)全期護理的重要組成部分[3]。術(shù)前訪視病人，認(rèn)真了解病人手術(shù)部位，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做到“六查十二對”。六查：即接病人時查（病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、診斷、術(shù)前準(zhǔn)備、前用藥及過敏性情況）；病人手術(shù)間查；麻醉前查；消毒皮膚前查；執(zhí)刀時查；關(guān)閉體腔前后查。十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格、用物是否齊全等。
2.2 接送患者時肢體與平車平行，并將護欄拉上，防止墜落，通過電梯、手術(shù)室門時注意勿撞傷患者。在搬運過程中，一定要固定好車身，防止?jié)L動，并注意保護好各種管道，防止滑脫。
2.3 我院每名住院患者均佩戴手腕帶，上面寫有患者姓名、床號、住院號等信息，患者進入手術(shù)室后，巡回護士在擺放病人時，詢問患者病變部位并查對手腕帶、病歷、手術(shù)單和X光片等相關(guān)資料，手術(shù)前與麻醉師核對手術(shù)部位，擺放后與術(shù)者再次核對方可手術(shù)。尤其要注意人體成對器官組織，如乳腺、腎臟、肢體、五官以及疝等部位的手術(shù)，定要與病歷嚴(yán)格查對，防止混淆左右側(cè)。巡回護士擺放時注意防止壓瘡和意外傷害，注意肢體不可過度外展，術(shù)中不可過度牽拉肌肉、骨骼。使肢體處于功能位置，不影響呼吸和循環(huán)，不壓迫外周神經(jīng)，骨骼突出部位襯墊擺放要適宜，術(shù)中加強巡視，對于較長時間的手術(shù)在允許情況下給予局部按摩。
2.4 嚴(yán)防輸錯血、用錯藥。使用藥物前，認(rèn)真核對標(biāo)簽、濃度、劑量，不使用字跡不清、瓶簽脫落的藥品；藥品定位擺放，為病人用藥時可做到心中有數(shù)；術(shù)中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時要復(fù)述一遍，執(zhí)行后向醫(yī)生報告執(zhí)行情況，并記錄[4]；術(shù)中輸血時一定要嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”，即：查血的有效期、血的質(zhì)量、輸血包裝是否完好；對床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類和劑量。
2.5 高頻電刀要定期保養(yǎng)，維修，使用前檢查儀器的功能是否完好，并選擇合適的功率，將負(fù)極板粘貼在患者肌肉的豐滿處，保持清潔、干燥，并與肢體充分接觸。若患者體內(nèi)有金屬植入物，負(fù)極板應(yīng)避開金屬假體的肢體，高頻電流通道避開金屬植入物假體的肢體，防止高頻渦流加熱而燙傷患者，電刀不用時放置在安全部位，防止燒傷患者。皮膚酒精消毒后，一定要擦干后才能使用電刀，以防酒精燃燒。
2.6 認(rèn)真執(zhí)行查對制度；在手術(shù)的前、中、后，器械護士與巡回護士必須共同清點、紗布、紗墊、器械、縫針，并準(zhǔn)確記錄在手術(shù)護理單上。只有器械、敷料等數(shù)目核對完全相符后，告之手術(shù)醫(yī)生，方可關(guān)閉體腔。
2.7 防止病理標(biāo)本遺漏丟失。術(shù)中切除的任何組織未經(jīng)主刀醫(yī)師許可不得遺棄或私自帶走。要妥善保管，由洗手護士和手術(shù)醫(yī)生認(rèn)真核對標(biāo)本的數(shù)目和順序；將標(biāo)本放置在固定的標(biāo)本框內(nèi)，最后由專人再次核對簽名后送病理科。電話通知冰凍切片結(jié)果，應(yīng)由負(fù)責(zé)醫(yī)生接聽并確認(rèn)，防止標(biāo)本遺失或弄錯。
2.8 手術(shù)室護士應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范自身的行為和自身形象，行為應(yīng)符合醫(yī)療規(guī)范要求。要不斷更新護理理念，建立以患者為中心的服務(wù)模式，主動為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，工作中使用文明語言，對患者提出的問題耐心解答，避免過激的語言及行為；手術(shù)中堅守工作崗位，做到說話輕、走路輕、開關(guān)門輕、拿放物品輕和操作輕[5]，不談與手術(shù)無關(guān)的事情；不對患者的病情竊竊私語，尊重患者人格，盡量滿足患者的合理要求。
2.9 防止切口感染。手術(shù)室環(huán)境整齊，布局合理，分區(qū)明確，符合質(zhì)控要求。減少人員的流動，嚴(yán)格區(qū)分潔污通道，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，時刻銘記無菌觀念，牢固掌握并熟練運用無菌技術(shù)操作[6]；各種物品在使用前認(rèn)真檢查消毒滅菌有效期，不符合要求不得使用。連臺手術(shù)先做無菌手術(shù)，后做污染手術(shù)。
3 討論
手術(shù)室是醫(yī)院的高技術(shù)、高風(fēng)險、高強度工作的科室，手術(shù)護理安全是醫(yī)院安全管理的重要組成部分。制定完善的工作制度是風(fēng)險管理的前提，是防止差錯事故、提高工作質(zhì)量的保證[7]，如手術(shù)室手術(shù)制度、接轉(zhuǎn)病人制度、查驗制度、醫(yī)療差錯事故的防護手段制度等。應(yīng)該利用一定的時間進行學(xué)習(xí)，并展開討論，提高手術(shù)室護理人員安全防范意識；在工作中建立有章可循、有據(jù)可依的行動規(guī)范機制，使每人都必須在每一個工作環(huán)節(jié)上遵循操作規(guī)程；提高護理人員的工作積極性，充分發(fā)揮各級護理人才的潛力和創(chuàng)造力等措施就可以將安全事故消滅在萌芽狀態(tài)。另外，作為一名手術(shù)室護士，要有高度的責(zé)任心、敏銳的觀察力、精湛的醫(yī)療護理技術(shù)、廣泛的科學(xué)知識，積極配合好醫(yī)務(wù)人員的工作，集中精力做好手術(shù)室護理工作，就可避免護理中安全問題的出現(xiàn)。
加強防范管理，識別護理風(fēng)險，重視護理工作中存在的隱患，做好護理工作中各環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控，確保護理安全，是促進醫(yī)院及護理事業(yè)穩(wěn)定發(fā)展的重要因素之一[8]。
參 考 文 獻
[1]宋烽，王建榮．手術(shù)室護理管理學(xué)[M]．北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：279．
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[3]李尚蛾．整體護理中術(shù)前訪視的體會[J]．南方護理學(xué)報，2000，7(2)：15．
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[6]章一華，張金鳳，古錦屏．護理觀察在手術(shù)室消毒隔離技術(shù)管理中的應(yīng)用[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19(8)：965—967．
手術(shù)室護理安全隱患及措施范文第4篇
關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護理；安全隱患；對策
手術(shù)室是極為重要的科室，它是醫(yī)院實施檢查、治療、搶救等最主要場所。手術(shù)室護理尤其重要，一旦護理人員在工作中出現(xiàn)差錯，不僅會對病人造成額外的傷害，還有可能造成嚴(yán)重的醫(yī)患矛盾[1]。針對手術(shù)室護理中存在的各項安全隱患，我院采取了一系列措施予以應(yīng)對，有效地保證了手術(shù)的順利開展與患者的生命安全。
1手術(shù)室護理中的安全隱患
1.1手術(shù)前存在的安全隱患。
1.1.1醫(yī)護人員對精神處于高度緊張的患者會給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑治療：因此部分患者在接受手術(shù)前會處于神志不清的狀態(tài)，造成患者被接錯或被送錯手術(shù)室。
1.1.2由于接送患者量較大：部分醫(yī)護人員未對患者病床進行仔細檢查，造成接送途中發(fā)生引流管脫落、患者從病床摔落等事故或CT等診斷資料、衣褲等物品遺落。
1.1.3手術(shù)器材準(zhǔn)備出現(xiàn)失誤：手術(shù)器材與需要不匹配，相關(guān)器材的性能差，如手術(shù)刀、手術(shù)剪等鋒利度不足或引流管道不通暢，延緩手術(shù)進程。
1.2手術(shù)過程中存在的安全隱患。
1.2.1放置不合理：部分患者的手術(shù)時間相對較長，術(shù)中患者放置不合理，容易因局部受壓、肢體外展過度等原因發(fā)生壓瘡，對患者的神經(jīng)、肌肉等造成不必要的損傷[2]。
1.2.2語言使用不合理：部分患者的意識在手術(shù)過程中處于相對清醒的狀態(tài)，醫(yī)護人員在手術(shù)中討論與病情相關(guān)的話題，患者會對自己的病情發(fā)生誤解從而產(chǎn)生不必要的情緒波動。
1.2.3無菌操作規(guī)范執(zhí)行不嚴(yán)格：醫(yī)護人員未在手術(shù)開始前仔細洗手，對出現(xiàn)刺破的手套未能及時進行更換，遭污染的手術(shù)器材未進行必要的清潔，未對手術(shù)室進行消毒處理。
1.2.4用藥不當(dāng)：部分藥品由于長期未使用，其藥物標(biāo)識模糊不清，難以辨認(rèn)[3]。部分醫(yī)護人員在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時出現(xiàn)失誤，給予患者錯誤的藥品或藥品劑量不準(zhǔn)確。
1.3手術(shù)結(jié)束后存在的安全隱患。
1.3.1病理標(biāo)本保存不當(dāng)：手術(shù)標(biāo)本未嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定予以分類、保存，造成在登記不清。部分標(biāo)本未放在固定地點，造成標(biāo)本遺失。
1.3.2手術(shù)護理記錄單填寫不規(guī)范：手術(shù)護理記錄填寫不及時，在填寫過程中出現(xiàn)大量修改，造成記錄單不清晰或與醫(yī)療記錄出現(xiàn)偏差。
2應(yīng)對策略
2.1對手術(shù)室的醫(yī)護人員進行嚴(yán)格的護理安全教育。確保各項規(guī)范能夠有效落實。手術(shù)室的醫(yī)護人員是手術(shù)的直接參與者，其操作水平和職業(yè)素養(yǎng)對手術(shù)質(zhì)量和醫(yī)療安全有密不可分的關(guān)系[4]。手術(shù)室中絕大多數(shù)的護理工作是由醫(yī)護人員單獨完成，因此杜絕手術(shù)中的各項安全隱患，需要每一位護理人員保持高度的自律性。我院對手術(shù)室的醫(yī)護人員開展護理安全教育，將手術(shù)室的規(guī)章制度、操作規(guī)范等裝訂成冊并發(fā)放，要求護理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，并定期開展相關(guān)考核以檢測掌握情況，力求在手術(shù)室護理中的任何一個環(huán)節(jié)都做到一絲不茍。
2.2杜絕手術(shù)準(zhǔn)備工作中的失誤。
2.2.1在接診病人時:仔細核對病人的姓名、性別、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等相關(guān)信息。將病人的相關(guān)診斷資料收集完畢并確認(rèn)無誤后，送入指定手術(shù)室。在操作開始前由手術(shù)室的分管護士、麻醉師、主刀醫(yī)生再次確認(rèn)。在接送病人時仔細檢查推車護欄是否豎起，避免患者肢體放在推車邊緣。
2.2.2在手術(shù)開始前：醫(yī)護人員仔細檢查手術(shù)所需的各項器材是否完備。對性能不佳的手術(shù)器械，在進行必要的標(biāo)記后，通知護士長進行更換。
2.3杜絕手術(shù)過程中的失誤。
2.3.1合理放置患者：在放置前，醫(yī)護人員應(yīng)對患者的生理條件、呼吸循環(huán)功能、舒適度等進行全面考慮，防止患者因長時間手術(shù)出現(xiàn)血管、神經(jīng)等部位的損傷[4]。在操作過程中，保持動作輕柔緩慢，固定松緊合適，使患者保持舒適安全的手術(shù)狀態(tài)。
2.3.2規(guī)范醫(yī)護人員的語言：在手術(shù)過程中，醫(yī)護人員應(yīng)給予患者安慰性的語言，使患者保持相對穩(wěn)定的精神狀態(tài)。在匯報病情時應(yīng)當(dāng)盡量回避患者，避免對患者造成刺激。
2.2.3嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范：醫(yī)護人員在手術(shù)前用高效消毒劑洗手。護士在手術(shù)過程中對手術(shù)人員的無菌操作進行嚴(yán)格監(jiān)督，一旦出現(xiàn)違規(guī)操作，第一時間指出并糾正。手套在刺破必須及時更換，防止發(fā)生感染。
2.2.4防止用藥不當(dāng)：在使用藥物前對藥名、劑量、使用方法等信息進行核對，確認(rèn)無誤后再使用。對術(shù)中的口頭醫(yī)囑，巡回護士必須復(fù)述一遍進行確認(rèn)[5]。對藥品放置進行嚴(yán)格規(guī)范，對靜脈藥物與外用藥物進行分開放置，防止規(guī)格、標(biāo)簽相似的靜脈用藥與外用藥拿錯的問題出現(xiàn)。
2.4杜絕手術(shù)結(jié)束后的失誤。
2.4.1防止手術(shù)標(biāo)本保管不當(dāng)：對手術(shù)中取出的活體組織，醫(yī)護人員應(yīng)仔細詢問主刀醫(yī)生是否送檢，嚴(yán)禁自行處理。對患者的活體標(biāo)本在用甲醇進行固定后，放入標(biāo)本袋后連同病理單送至病理科，并與醫(yī)師在標(biāo)本交接表上簽字確認(rèn)。
2.4.2及時填術(shù)護理記錄：醫(yī)護人員對患者的詳細信息、手術(shù)情況、手術(shù)器材使用及清點核對情況進行確認(rèn)并填寫。在填寫過程中應(yīng)當(dāng)確保手術(shù)護理記錄的真實、準(zhǔn)確、合理、完整，不得擅自涂改。
3討論
手術(shù)室護理質(zhì)量與手術(shù)治療效果有著密不可分的聯(lián)系。手術(shù)室護理中的任何一個失誤都會造成嚴(yán)重的安全隱患，對患者的健康及生命安全造成不可逆轉(zhuǎn)的傷害。手術(shù)室的醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)努力學(xué)習(xí)，不斷提高專業(yè)技能水平與職業(yè)素質(zhì)，嚴(yán)格遵守手術(shù)室護理的各項操作規(guī)范，避免出現(xiàn)安全隱患，確保手術(shù)能夠有效開展。
作者:張亞蘭 單位:河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
參考文獻:
[1]牛曉燕.手術(shù)室護理中的安全隱患及應(yīng)對策略分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,03:95-96.
[2]郭偉.手術(shù)室護理中的安全隱患及應(yīng)對策略[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,27:3715-3716.
手術(shù)室護理安全隱患及措施范文第5篇
通訊作者：閆向東
【摘要】 安全是護理質(zhì)量管理的核心，安全護理是安全醫(yī)療的基礎(chǔ)。手術(shù)室是高風(fēng)險的診療科室，是醫(yī)院為患者實施手術(shù)治療、并為搶救危重患者提供治療的特殊場所。手術(shù)室護理質(zhì)量與患者的手術(shù)安全息息相關(guān)，任何安全隱患都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。手術(shù)室護理安全是護理管理的重中之重，針對安全隱患，健全手術(shù)室各種規(guī)章制度，明確各級人員職責(zé)，加強安全素質(zhì)教育，增強醫(yī)護人員的法律知識，是保證手術(shù)室安全護理的前提。
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護理； 護理質(zhì)量； 安全隱患； 防范措施
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.040
安全是護理質(zhì)量管理的核心，安全護理是安全醫(yī)療的基礎(chǔ)。手術(shù)室是高風(fēng)險的診療科室，是醫(yī)院為患者實施手術(shù)治療、并為搶救危重患者提供治療的特殊場所。手術(shù)室護理質(zhì)量與患者的手術(shù)安全息息相關(guān)，任何安全隱患都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。因此，如何規(guī)范護理服務(wù)行為，強化質(zhì)量意識，樹立安全觀念，確?；颊甙踩亲o理管理者需探索的課題。本文針對手術(shù)室護理中可能出現(xiàn)的安全隱患及防范措施進行了分析總結(jié)，及時發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護理存在的安全隱患，提供安全的手術(shù)環(huán)境，完善及嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，有效地杜絕了差錯事故的發(fā)生，提高了護理工作質(zhì)量。
1 手術(shù)室護理安全管理問題
1.1 防止接錯患者 護士術(shù)前訪視未做到位，接患者未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，患者精神高度緊張，答非所問，不能正確的回答問話，容易導(dǎo)致接錯患者或放錯手術(shù)間。接患者時要認(rèn)真查對病歷、核對患者的姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術(shù)名稱和手術(shù)部位?；颊咚腿胧中g(shù)室后，核對手術(shù)間。巡回護士進行護理操作前要認(rèn)真核對、麻醉醫(yī)生麻醉前和手術(shù)醫(yī)生洗手前再核對1次［1］。
1.2 防止患者碰傷、摔傷、墜床 出入手術(shù)室前檢查推車是否完好，車輪是否靈活。推動過程中囑患者不要將手腳超出推車邊緣，防止進、出門時碰傷?；颊哳^部應(yīng)與推車人同一端，這樣可減少由于震動引起的不適。推送患者時要平穩(wěn)，搬動要輕巧。神志不清、昏迷、精神病患者、小兒接送時應(yīng)加以固定并加護欄。入手術(shù)室后要有專人看護，并束縛。全麻患者未完全清醒前應(yīng)束縛，并專人看護，防止發(fā)生意外。移動患者至手術(shù)床或平車應(yīng)鎖住推車防止?jié)L動［2］。
1.3 防止術(shù)中電灼傷、燒傷、褥瘡 手術(shù)護士應(yīng)熟練掌握高頻電刀操作規(guī)程，使用高頻電刀前常規(guī)檢查儀器性能是否良好，負(fù)極板放置部位要正確，患者與金屬床之間墊有絕緣墊，身體勿直接接觸金屬部件，術(shù)中經(jīng)常檢查，防止發(fā)生電灼傷。管理好手術(shù)臺上的電刀筆，把電刀筆固定于安全位置，避免無意中啟動開關(guān)灼傷手術(shù)患者。高頻電刀在使用中會產(chǎn)生電火花，在使用電刀的局部應(yīng)避免有易燃物，防止使用電刀時著火。有報道稱用乙醇消毒未干使用電刀發(fā)生手術(shù)野皮膚燒傷的例子。有心臟起搏器患者一般不用高頻電刀，以免發(fā)生意外。術(shù)前檢查手術(shù)床性能，應(yīng)將床上各部件固定牢固。定期檢查手術(shù)間線路有無老化漏電現(xiàn)象，避免意外發(fā)生。擺放時保持各肢體處于功能位，正確使用減壓墊以避免血管、神經(jīng)受壓。對褥瘡高?；颊邞?yīng)在術(shù)前做好防護措施，即在褥瘡高危部位粘貼減壓貼效果好。骨突處墊軟墊，患者有躁動、移動時，應(yīng)重新墊好軟墊，防止局部褥瘡［3］。
1.4 防止切口感染 所有手術(shù)室內(nèi)人員均應(yīng)嚴(yán)格遵守手術(shù)室潔污流程制度，防止逆流，遵守《醫(yī)療廢物管理制度》，減少污染源。認(rèn)真執(zhí)行嚴(yán)格消毒隔離制度，每月定期對手術(shù)間的物品、空氣、器械、手術(shù)人員的手進行細菌培養(yǎng)監(jiān)測，如細菌超標(biāo)，及時查找原因采取整改措施。進入手術(shù)間必須更換手術(shù)服，嚴(yán)格控制進入手術(shù)間的人數(shù)。術(shù)前做好物品準(zhǔn)備，術(shù)中盡量減少人員在室內(nèi)走動及出入手術(shù)間，確保手術(shù)在無菌環(huán)境下進行。加強工作責(zé)任心嚴(yán)守操作常規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)中的各項無菌操作技術(shù)常規(guī)，器械護士要特別注意污染器械、紗布的更換及污染部位的消毒，監(jiān)督手術(shù)醫(yī)生無菌操作，對違反無菌操作者及時給予糾正。加強與手術(shù)醫(yī)生的溝通，提高手術(shù)醫(yī)生的無菌觀念，促進手術(shù)工作的協(xié)調(diào)開展。
1.5 防止器械、物品遺留體腔 手術(shù)室工作量大、工作緊張，手術(shù)室護士應(yīng)有高度的工作責(zé)任心，時刻保持清醒的頭腦，做到心中有數(shù)。凡進入體腔或深部組織的手術(shù)，要在手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、縫合切口前后由洗手護士、巡回護士二人仔細清點核對所有敷料和器械并登記簽名，加強術(shù)中物品管理，認(rèn)真做好交接清點工作，規(guī)范手術(shù)物品擺放、傳遞。術(shù)中使用顯影紗布，物品隨加隨記。手術(shù)中原則上不更換洗手、巡回護士，特殊情況確需換人時，交接人員應(yīng)現(xiàn)場當(dāng)面點清器械、敷料等所有物品的數(shù)目，共同簽名確認(rèn)［4］。
1.6 防止病理標(biāo)本丟失、出錯 妥善保管好術(shù)中取下的所有標(biāo)本，放專用標(biāo)本容器內(nèi)，放入固定液，貼上標(biāo)簽并注明患者姓名、床號、住院號、病理標(biāo)本名稱、標(biāo)本號，連同填好的病理通知單放指定位置，每天由專人送檢。如遇多個標(biāo)本時，應(yīng)按順序排列做好標(biāo)記，與手術(shù)醫(yī)生共同核對清楚，不可混放。術(shù)中冰凍、脫落細胞等病理結(jié)果均必須出具書面正式報告通知醫(yī)生。
1.7 防止用錯藥、輸錯血 使用任何注射藥物，應(yīng)先核對藥名、濃度、劑量，然后使用。用過的空安瓿待手術(shù)完成查對無誤后方可棄去。手術(shù)室護士不執(zhí)行麻醉用藥，搶救時執(zhí)行口頭醫(yī)囑需復(fù)述一遍方可執(zhí)行，并做好記錄。輸血時嚴(yán)格執(zhí)行輸血規(guī)程，血液需血庫專職人員、麻醉師、手術(shù)室護士三方核對無誤方可輸入，血袋需保留24 h。
1.8 優(yōu)化手術(shù)室環(huán)境，防止術(shù)前準(zhǔn)備不當(dāng)出現(xiàn)意外 定期檢查維護手術(shù)間水電氣通路，及時排查安全隱患，防止重大安全事故的發(fā)生。定期維護科內(nèi)儀器設(shè)備，如麻醉機、監(jiān)護儀、電刀、吸引器等，使之處于完好狀態(tài)，保證手術(shù)的正常使用。儀器不用時及時關(guān)閉，以減少噪音源。各種急救物品、器材、急救藥品完好備用。正確使用各種化學(xué)消毒劑，同時保持消毒劑容器的密閉性，防止泄漏污染手術(shù)環(huán)境。
2 討論
手術(shù)室護理安全是護理管理的核心，手術(shù)室一旦發(fā)生差錯事故，不僅給患者帶來痛苦，還給醫(yī)院的經(jīng)濟和聲譽帶來損失。如何規(guī)避手術(shù)室護理差錯或事故的發(fā)生，防范潛在護理安全隱患，除了要求手術(shù)室醫(yī)護人員嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度外，還需具有高度的責(zé)任心，特別是慎獨精神，把患者的安全放在第一位，還要從管理角度采取有效防范措施，才能提供安全的手術(shù)環(huán)境，確保手術(shù)患者的安全，從而杜絕醫(yī)療護理差錯或事故發(fā)生。
參 考 文 獻
［1］ 李鳳華.手術(shù)室護理安全干預(yù)在安全管理中的應(yīng)用［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,31(21):3505-3506.
［2］ 馮春英,滕月萍.手術(shù)室護理安全隱患與管理對策［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(36):106-107,109.
［3］ 潘星.手術(shù)室護理風(fēng)險因素分析及防范措施［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(3):66-67.
