手術室護理案例

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手術室護理案例范文第1篇

手術室是為患者實施手術治療及搶救危重病人的重要場所，其護理質量的高低，直接影響手術治療效果和病人的生命安全，如何加強手術室的安全管理，防止在執行護理技術操作過程中出現差錯、事故，提高護士的風險防范意識，保障病人安全成為當前護理管理者關注的熱點問題。筆者對影響手術室安全的幾種因素做了些研究歸納，在管理方面要注意防范。

1 因素分析

1.1 技術因素 護理人員技術水平有限，經驗不足和協調能力不高。新的先進醫療機械設備大量應用，操作復雜，技術要求高。

1.2 醫德修養方面 有些護士修養素質不夠，護理觀念守舊，言辭過于強硬，缺乏同感心。

1.3 手術室環境 患者對手術室不了解，進入手術室往往有焦慮、恐懼心理。

1.4 粗心大意、責任心不強 在護理工作中，往往很多差錯是因責任心不強導致，如未認真執行接病人查對制度，把病人錯放手術間；手術安置有誤；器械準備不全；執行器械敷料清點制度不嚴格；手術儀器使用不當；輸液、輸血不當；病理標本收集不當；無菌觀念不強等。

1.5 法律意識淡薄 目前醫療環境嚴峻，醫療糾紛較多，有些護理人員說話不嚴謹，未顧及清醒的患者；醫療文書書寫欠規范。

2 安全管理措施

2.1 提高業務水平 制定手術室培訓計劃，有目的、有步驟的進行理論知識及操作技術的培訓考核；高年資護士向年輕護士傳授護理經驗；鼓勵科室人員外出學習進修；術前進行討論溝通保證術中熟練主動配合；對新購儀器設備，由廠家工程師進行集體授課培訓；選出業務骨干專人負責科內培訓。

2.2 培養良好的醫德修養 深入貫徹“以病人為中心”的思想，做到個性化護理，應熱情、友善的對待患者，同情理解體貼關愛患者。

2.3 訪視的細節管理 術前充分了解病人情況，說明訪視目的，用關切的話語詢問患者休息、心理情況，介紹手術室環境，減輕患者焦慮、恐懼心理。術后訪視使患者感受到醫護人員的關懷，對促進患者康復有益。

2.4加強制度建設 建立健全各項規章制度，防止差錯事故，護士長加強檢查和監督，減少各種不安全因素，出現差錯后要分析原因，為以后工作總結經驗；嚴格查對制度，做好六查、十二對、四到位，六查即病人查、病人進手術間查、麻醉前查、消毒皮膚前查、執刀時查、關閉體腔前查，十二對即對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術間號、手術名稱、手術部位、所需物品、藥物過敏情況、滅菌器械敷料是否合格、用物是否齊全，四到位即急救物品、吸引器、氧氣、電凝止血器。規范手術室護理記錄的書寫規范。加強無菌觀念，防止院內感染。

2.5 加強護理安全教育和法律法規的學習 組織經常性的常規制度學習，如“護士管理條例”、“醫療事故處理條例”等，搜集一些案例進行分析，要求嚴格按照規則制度辦事，提高大家的安全防范意識。

研究體會 影響手術室安全因素較多，要保證護理質量，要有較完善的安全管理制度，要注意護士專業技術素質的提高和護理風險防范意識的增強，定期開展護理安全教育，對容易發生護理工作差錯的環節進行分析討論，提出整改措施，增強責任心，促進手術室護理質量不斷提高。

參考文獻

手術室護理案例范文第2篇

【摘要】目的 分析手術室護理安全隱患,尋求解決辦法,杜絕護理差錯的發生。方法 對手術室實際工作中存在的風險因素,提出安全防范措施。結果 法律及自我保護意識淡薄,護士素質不高,不嚴格執行規章制度及操作規程,均存在不同程度的不安全隱患。結論 加強護理質量的安全管理,將安全意識、嚴謹的工作態度貫穿于每臺手術中,重視護理人員法制教育,增強法制觀念,使自覺按規章制度工作,讓患者及家屬得到安全、放心、滿意的優質服務。

【關鍵詞】護理;安全隱患;對策

隨著人們生活水平的不斷提高,法律意識的不斷強化。患者對護理質量、醫療護理安全提出了更高的要求。手術室作為一個為患者提供治療的特殊場所,其護理質量的優劣將直接關系到患者的生命與康復。因此,我科對工作中存在的安全隱患進行分析,并制定出相應的護理對策,取得了良好的效果。

1 護理安全隱患分析

1.1護理責任缺陷護士在手術過程中責任心不強,未嚴格執行查對制度及消毒制度,導致護理差錯發生,如:手術安置不當,導致患者受壓;輸錯血;給錯藥;器械準備不足,使手術時間延長;專業知識及操作能力缺陷導致配合手術主動性差等。

1.2護士的法律意識及自我保護意識淡薄(1)未提供告知義務。(2)執行醫囑不規范。(3)護理文書書寫不及時、規范。

1.3 護士的心理狀態不良(1)心理過度疲勞:由于護理人員不足,工作超負荷運轉,晝夜值班,生活無規律,心理壓力大,精神高度緊張,長期處于高度疲勞狀態,注意力不集中。(2)習慣定勢心理:認準一個物品放置的位置,當其發生改變時,不加以查對導致發生錯誤。(3)僥幸心理:有的護士責任心差,該做不做,該查不查,存在僥幸心理,缺乏慎獨精神。

2 管理對策

2.1 嚴格執行各項護理規章制度護理規章制度是保證護理工作秩序,提高護理質量,防止差錯事故的重要法規[1]。規范未消毒與已消毒物品應分開放置。對各種無菌物品堅持“三查”,(放置時查,使用前查,使用后查)。輸血時,由巡回護士與麻醉師一起“三查八對”,確認無誤后簽名,為患者輸血,因此未發生輸錯血案例。術中,患者需用藥時,護士與手術醫生確認進行“三查七對”,保留安瓿至患者安返病房后扔棄。手術過程中,巡回護士不得離開手術間,認真執行一單兩人四遍清點制度,即:手術護理記錄單,巡回與器械護士于手術前,關閉體腔前,關閉體腔后,手術結束四遍清點。2.2 增強法律觀念和自我保護意識:加強護理人員的法制教育,增強工作的自律性,自覺照章辦事履行職責,嚴格遵守各項操作規程,提高自我保護能力和法律意識,創造一個緊張有序,和諧溫馨的手術過程。2.3提高護士的整體素質:鼓勵護士參加多種形式的繼續教育,拓寬知識面,提高與病人的溝通能力,注重培養護士良好的心理品質,慎獨精神。加強專業理論的學習和操作技能,對開展的新業務,引進的新儀器,及時請有關人員講解,做到熟練掌握,確保配合質量。2.4 規范護理記錄的書寫:詳細、準確填術護理記錄單,將核對的數目逐項登記于記錄單,術中增加的物品兩人核對后及時記錄,要求字跡端正,不得涂改。

實踐證明,只有依靠嚴謹的工作態度,嚴格執行各項規章制度,嚴密技術操作規程,才能扎實地做好手術室的護理,保證護理安全,提高護理質量。

手術室護理案例范文第3篇

方法：對2011年1月到2011年12月一年擇期手術病人進行安全防范。

結果：通過護理安全防范的實施，手術室無護理糾紛。

關鍵詞：手術室 護理 安全

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0155-02

護理安全[1]指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。手術室是綜合技術性較強、護理風險較大的科室。人員流動大，病情各異。新技術不斷涌入，臨床手術意外事故發生日趨增加，產生糾紛機會也會隨之增大，所以安全很重要。做好安全護理，就要在工作中規避與防范各種差錯事故。我科室從手術前、手術中、手術后整個流程來嚴格執行各項規章制度，盡量避免醫療事故與糾紛的發生。

1 手術前準備

1.1 術前訪視。

1.1.1 術前一天去病房了解病人基本信息，查看病歷，詢問既往史、過敏史、手術室、肝功等基本指標、做到心中有數。

1.1.2 與患者溝通、交談、了解病人對手術恐懼心理的程度，耐心解釋病人所問問題，盡可能降低病人緊張情緒，給病人以信任感。

1.1.3 再次提醒病人配合術前準備，如禁食、禁飲時間、灌腸時間等。

1.1.4 查看手術部位皮膚準備情況。

1.1.5 觀察病人血管情況，做到心中有數。

1.1.6 按要求填寫好手術室術前訪視記錄單。

1.2 手術用物準備。

1.2.1 術前一天由敷料班護士準備手術用物，包括手術器械、滅菌合格的包裹、電刀等，各項使用設備完好，如特殊手術或專家手術主動向主管醫生詢問有無特殊要求、以準備充分。

1.2.2 手術當天提前打開潔凈手術間層流系統按規定時間達到消毒合格標準、防止發生醫院感染。

1.3 術前接病人。

1.3.1 做到五對四查[2]。五對：病室、床號、姓名、性別、年齡四查：術前用藥是否執行、是否禁食、手術名稱、皮膚準備情況。

1.3.2 了解病人禁食禁飲情況，并將貴重物品及假牙、發卡留在病房，攜帶病歷、X光片。與病房護士共同填術病人交接單（包括：姓名、性別、血壓、有無引流等）簽好時間，簽全名，到手術室。

1.3.3 接送病人時位于病人頭側，以便觀察病情，車速平穩，防止墜床，對于有躁動病人要加床檔。

1.3.4 到手術室后，雙人進行交換車對接，保護好病人，防止墜床。

1.3.5 到手術間為病人進行套管針穿刺，一定要保證輸液通暢，由護士、主管醫生、麻醉師共同核對患者身份、手術部位、手術方式、手術標識知情同意等并填寫好手術安全核對表。

2 手術中的安全

2.1 擺放好。①充分暴露手術野。②使病人舒適。③保持呼吸、循環功能通暢。④固定。⑤注意避免肢體受壓。

2.2 嚴格清點制度，術前臺上臺下護士共同清點各種手術器械、紗布、紗墊、縫針等物品，臺上物品全面整理，放置有序，并認真記錄清點時間。要求：切開皮膚前、關腹膜前、關腹膜后、縫合皮膚前。術中未經允許，不得隨意將手術物品運離手術間，術中增加或取下的敷料和器械由巡回護士記錄。

2.3 術中使用電刀、雙極電凝，此時注意負極片置于接近手術區肌肉豐厚部位，報板應平整與皮膚接觸面要緊密，病人不可與手術床金屬面接觸，以防灼傷，術中注意使用酒精等易燃物品時防著火、燙傷。（酒精消毒皮膚待干后再使用電刀）。

2.4 正確填術室護理記錄單，不得涂改、內容數值填寫正確（內容與實際相符）因其具有法律效力，是判明責任的重要證據。

2.5 嚴格無菌操作、巡回護士監督手術人員無菌操作，打開無菌包不可跨越無菌區，刷手后手臂在無菌區范圍內操作（上不過肩下不過腰兩側不過腋中線），如有污染，立即更換，限制參觀人數，注意保護性醫療制度。

2.6 術中用藥及搶救時做到反應靈敏，忙而不亂。執行口頭醫囑，配合麻醉師給藥，口頭重復，醫生認可，與麻醉師共同核對藥物名稱、劑量無誤后方可用藥，并由醫生補記，用藥時提倡五個正確[3]：正確的藥物，正確的劑量，正確的時間，正確的方式，正確的病人。

2.7 術中有病理標本時，按標本留取制度實行。每塊標本問清部位，臺上臺下護士與醫生共同核對部位、名稱，放入容器內，標明：姓名、床號、住院號、年齡、標本名稱、日期、冰凍標本及時專人送檢、常規標本術后放置于福爾馬林溶液中，與專人交接、記錄、簽名，及時送檢。

2.8 術中如有輸血應做好查對，二人共同核對病人和供血者姓名、輸血號、血型、Rh因子，交叉配血試驗及采血日期，同時輕轉血袋檢查有無溶血或血塊，檢查輸血袋是否嚴密，有無破損和漏血。

2.9 外來手術器械，根據其性能和耐高溫情況選擇正確滅菌方式，滅菌合格后方可使用。

3 術后護理安全

3.1 與麻醉師共同安置病人于手術車上，安置輸液管及各種引流管等防止受壓，加床檔防止墜床，觀察病人病情變化，出現惡心、嘔吐等情況及時處理。

3.2 與病房護士共同交接，查看病人皮膚是否完好，各種管路是否通暢、傷口敷藥情況等并簽字。

3.3 術后訪視病人包括傷口有無滲血、疼痛、紅腫、及心理狀態、發現問題及時通知醫生。

4 護理管理安全

有針對性的完善各項規章制度，定期對護理人員進行思想道德教育，技能培訓，不斷提高業務水平。人員配置合理，保持精力充沛，避免超負荷工作帶來的不安全隱患。同時培養護士審慎作風和慎獨能力，增強護士法律意識，消除護士以前發生護理缺陷后隱瞞不報、顧慮多、怕影響的心態。

5 結論

我院手術室2011年1月到2011年12月擇期手術量2788臺，包括剖宮產、婦科手術、腹腔鏡微創手術、乳腺手術、眼科手術、耳鼻喉科手術。患者在手術室護理中均無法律糾紛，只出現藥液外滲兩例，電刀灼傷（1度）一例，口頭糾紛兩例均通過積極溝通協商解決。總之手術室護士要以病人為中心，要有細心、耐心、責任心，有嫻熟的技術，掌握與病人溝通的技巧，隨時換位思考理解病人，樹立安全防范意識。部分事故雖是不可避免的但多數可通過護理安全體系來預防，使事故嚴重程度降到最低。并可通過實踐不斷采取措施來改進，降低風險，有效防范，給予病人更加安全的就醫環境，更加完善安全的護理服務。

參考文獻

[1] 李曉蘋.風險管理在手術室護理管理的應用.護理學雜志,2009.21（20）61263

手術室護理案例范文第4篇

廣東深圳市兒童醫院,廣東深圳　518026

[摘要] 目的 探討案例學習法結合情景模擬在手術室低年資護士應急能力培訓中的應用效果。方法 根據多年搶救患者的經驗，應用案例學習法結合情景模擬的方法，對手術室工作0~5年低年資護士進行應急能力的培訓。并反復強化演練,培訓小組每月逐個進行考核，實行個體評價。結果 通過培訓，手術室低年資護士的急救知識、急救操作技能、臨床綜合應急能力和醫生的手術配合滿意度明顯提高。結論 案例學習法結合情景模擬可以強化手術室低年資護士急救意識、增強臨床應急能力、拓展急救理論知識、增強交流溝通能力和團隊凝聚力、提高護士的自信心、減輕護士的心理壓力，適合手術室的工作特點。

關鍵詞 案例學習法；情景模擬；手術室；低年資護士；應急能力

[中圖分類號] G424[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-0742(2014)03(b)-0119-02

[作者簡介] 趙宏波(1974-)女，吉林省通化市人，本科，主管護師，主要從事手術室護理管理工作，郵箱：986731561@qq.com。

作為外科患者治療與搶救患者的重要場所，手術室經常會出現各種經由醫院綠色通道送到的緊急患者，如重度休克、由于術中意外或病情變化需急救等類型的患者。在這種情況下，如何提高手術室護士急救應急能力，有效參與患者搶救，以提高搶救成功率成為其面臨的重要問題之一[1]。為探討案例學習法結合情景模擬在手術室低年資護士應急能力培訓中的應用效果，2012年1月—2013年5月該院采用選取代表性案例，寓抽象理論概念于具體情景中加以闡述的案例學習法(Case-Basedstudy，CBS)[2]，并結合情景模擬[3]教學的方式對16名低年資手術室護士進行應急能力培訓，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選取的16名護士中有4名男性，12名女性，所有護士均為在手術工作不滿5年的低年資護士，年齡18~27歲，學歷為本科5名，大專11名；職稱為護師2名，護士14名。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 CBS案例情景模擬的制定由護士長挑選5名在手術室工作10年以上，具有豐富急救經驗的護理骨干成立應急能力培訓小組。培訓小組根據手術室的急救特點,從實際臨床病例中精心篩選制定CBS案例(如直接通過綠色通道送到手術室的腦外傷、肝脾外傷、多器官復合傷、交通傷、墜落傷、多發外傷引起的休克、術中大出血、麻醉意外、氣道梗阻、主氣道異物等等)。在每個CBS案例中涉及應急護理理論知識和急救操作技能；并且根據CBS案例制定搶救配合分工流程及急救手術流程圖，最后制定CBS案例的評分標準。

1.2.2 培訓方法 CBS案例情景模擬的培訓每個月選擇一個的CBS案例，培訓小組先對此案例的急救流程、實施要點及重要操作(如氣管插管的配合、心電監護儀的使用、徒手心肺復蘇、除顫儀和簡易呼吸囊的使用、快速建立靜脈通路、導尿、術前洗手和巡回的準備等等)進行講解和培訓，并強調各參與搶救人員的分工和相應職責。當接受培訓的低年資護士對CBS案例的流程、實施要點和操作熟練掌握后，再由護士長或小組成員模擬病人(stimulate patient,SP)作為載體，模擬急救場景，由SP配合聲音刺激，形成一種緊張的現場氣氛，據病程進展描述病情變化。在據流程完成一對一培訓結束后，培訓小組再把CBS案例模擬的整個過程錄制下來放在科室的電腦上，以便低年資護士利用上班空閑或業余時間逐項逐步地進行模擬練習，以達到對每個角色的每項技能操作動作規范、熟練、迅速、準確。同時每天利用晨會后10~15min的時間, 讓低年資護士進行隨機分組反復演練，并進行角色轉換。在演練過程中，培訓小組對演練的過程進行指導和評價。每月底護士長與應急能力培訓小組對演練結果進行考核。考核合格后，再對低年資護士進行下一個CBS案例情景模擬的培訓。

1.3 評價方法

1.3.1 問卷調查 對臨床醫生和麻醉師進行問卷調查，了解其對相關護士應急搶救配合的滿意度。

1.3.2 考核評分 對急救相關知識、技能、綜合能力進行測試， (應急能力成績=急救相關知識成績×0.3+急救技能成績×0.3+綜合急救能力×0.4) 。①急救相關知識(權重30%):手術室緊急搶救的認識、心肺復蘇的知識、除顫儀、急救物品及手術器械、手術配合、護理記錄等知識。②急救技能(權重30%):心肺復蘇(CPR) 、配合氣管插管和準備急救物品、建立有效的靜脈通路、心電監護和描述心電圖信息、使用除顫儀、術中手術配合等；③ 綜合應急能力( 權重40%) : 觀察方法及病情評估準確、處理問題效率與效度、反應能力、搶救配合能力、心理素質、溝通效度等。

1.4 統計方法

采用spss10.0統計軟件對數據進行統計分析，計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，進行t檢驗。

2 結果

2.1 應急滿意度

發放問卷50份，全部收回，問卷結果顯示臨床醫生和麻醉師對相關護士應急搶救配合的認可率達到95％。

2.2 技能評分

培訓后，患者在急救知識、急救技能和綜合急救能力上均有顯著提高，相關項目評分較培訓前比較，差異有統計學意義(P＜0.01)，見表1。

3 討論

由于臨床經驗、專業知識的欠缺，低年資護士在搶救過程中往往會出現由于對病情復雜程度及緊急搶救狀態認識不足而導致的出現恐懼、慌亂、不知所措的心理，容易導致延誤患者的最佳的搶救時間。而相關文獻報道表明，傷后1h是挽救生命、減少自殘的’黃金時間’,對嚴重創傷30min內給予急救，則可多挽救18%~25%傷員的生命[4]。可見護士應急反映能力在外科手術中的重要性。CBS案例情景模擬正是通過仿真真實搶救場景的方式，使低年資護士更為有效地學會應急處理危急情況，以保證在最短的時間內有效地挽救患者生命[5]。該研究結果顯示，通過實施CBS案例情景教學，16名護士在急救意識和綜合應急能力都較培訓前有了明顯的提高(P<0.01)。該研究中對臨床醫生和麻醉師的調查結果顯示，對培訓后護士的應急反應滿意度較高，達到了95%。

這主要是由于通過CBS案例情景模擬教學，一方面彌補了傳統上低年資護士缺乏系統培訓，急救理論知識和手術室專科知識在教科書上內容有限的缺陷，讓護士在仿真場景中進行病情判斷，并對判斷結果、藥物使用、儀器操作等相關知識進行提問和指導，將零碎的認識融合起來，使理論與臨床技能融會貫通，讓護士能更好地認識到自身知識的薄弱點和努力方向，提高學習興趣與實踐能力，使專科業務水平和急救知識掌握度顯著提升。此外，該種教學方法還有利于增加團隊凝聚力，采用高年資護士與低年資護士共同參與的模式，加強相互協作，高年資護士幫助低年資護士指出演練中呈現出的隱患與不足，促使其更好地融入到護理團隊之中，形成互幫互助，相互協作的良好氛圍，提升凝聚力。此外，該種培訓方法還有助于提升低年資護士的自信心，減輕了護士的心理壓力。而這些方面的提升有利于護士有助于低年資護士應急能力的提高[6]。

參考文獻

[1] 倪樂丹．搶救流程圖結合情景模擬訓練提高手術室護士搶救應急能力[J].護理學報,2010(12)：1008-9969.

[2] 顧志華．案例學習法對學生自主學習能力影響的研究[J].護理研究，2009，23(1B)：106-109.

[3] 葛云霞．急診護士情景模擬訓練的實踐與體會[J].解放軍護理上海護理,2008,25(24B)：59-60.

[4] 左玉蘭，董曉慧．情景模擬下心內科低年資護士應急能力培訓的實施[J].中國醫療前沿,2009(7 )：1673-5552.

[5] 程紅群，吳樂山，陳文亮，等．軍隊醫院的的應急醫學救援[J].解放軍醫院管理雜志,2006,13(2)：118-2119.

手術室護理案例范文第5篇

【關鍵詞】手術室；護理安全；防護措施；探討

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）06-3624-01

手術室的護理安全管理是整個護理質量的重要組成部分，為了保證工作質量，確保病人安全，手術室護士更應具有足夠的法律知識和扎實的專業理論知識，健全和完善各項管理制度，做好手術室護理安全是手術順利完成的重要保障，也是提高護理質量的前提和基礎。

1 實施方法

1.1防止接錯病人及弄錯手術部位

接病人時，核對病人腕帶及病歷、科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術名稱、手術部位、術前用藥。確認與病歷、病人所述相一致。在麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前由手術醫師、麻醉醫師及手術室護士共同核對填術安全核查表上的逐項內容，確認無差錯后才能進行各項操作。

1.2正確擺放手術

防止病人跌傷及壓傷，擺放手術前，再次與手術醫生確認手術病人及手術部位，掌握手術擺放的原則，充分顯露手術野，順應呼吸和循環功能，使患者感覺舒適和安全，妥善固定，防止術中移位，但也應注意約束帶過緊或上肢過度外展造成神經壓迫。

1.3防止體內滯留異物

（1）嚴格執行查對制度、強調“清點”，手術開始前由洗手護士與巡回護士共同清點所有物品，每項清點兩遍并確認物品完整性，認真登記在護理記錄單上；關閉體腔前，按記錄單逐一核對臺上物品，與之相符后方可關閉；關閉體腔后，作第三次清點，確保無一遺漏；（2）手術過程中，使用清點過的物品時，如發現異常（重疊、缺口、少帶、少螺絲等）應立即匯報，及時處理；向深部填入物品時，術者應及時告知助手和洗手護士；手術臺上掉下的物品，應及時拾起，放在固定位置；增減的物品要及時點數，并由巡回護士準確記錄；（3）帶護生上臺，必須由帶教老師清點核對，進修生或護生單獨上臺，由巡回護士全面負責；（4）手術護理記錄單隨病歷保存。

1.4防止病理標準保留不當或遺失

手術取下的標本，不論大小均應妥善保管及時登記，術后應將標本完全浸于標本固定液中，貼上標簽，病理檢查單，標本送檢登記本，逐項填寫清楚后按時送病檢室，手術室送標本的人員和病理科接班人員共同清點核對并雙方簽名。保留病理登記本以便日后查對。

1.5防止電灼傷、燒傷（1）使用高頻電刀時，應正確放置負極板，注意病人體內有無植入物，作好相應的處理。如頭頸部使用電刀時禁止開放性吸氧（面罩或鼻管），避免用電刀切開腸腔、胸腔、氣管等臟器；（2）手術室內禁止使用吸水 。（3）氧氣出口及壓力表上不可涂油、近火、拉膠布。使用完畢應立即關好閥門；（4）定期檢查手術間各種線路、氣體管道的安全性、密閉性、發現問題及時維修；（5）手術間地面保持干燥、防止漏電。

1.6防止用錯藥物

（1）對一些易過敏，高危險的藥物應作好標記貼紅色標簽，并將容易混淆的藥物分開放置[1]； （2）巡回護士核對病人時，注意核對手術醫囑，檢查有無術中用藥，可帶藥品是否正確齊全，病人有無藥物過敏史；（3）手術室用藥多為口頭醫囑，必須堅持“三對一重復”，吸藥前核對、吸藥時核對、吸藥后核對，給藥時重復一遍。臺上使用與器械護士核對，臺下使用與麻醉師核對；（4）手術未結束或危重患者搶救用藥后，空安瓿不經許可不可拿出手術間或丟棄。

1.7確保輸血安全

輸血前與麻醉醫師共同核對患者姓名、科室、床號、住院號、診斷、血型、交叉配血試驗、RH因子、采血日期、血液保存期、輸血后再次查對，密切觀察輸血后的反應，發現問題及時處理，加壓輸血時，注意及時更換液體。

1.8防止創口感染

手術室工作人員必須嚴格按照《醫院消毒技術規范》及《重點部門的醫院感染管理》的要求做好手術間及物品的滅菌、消毒隔離工作。手術部位皮膚的準備須涵蓋手術區，及時發現缺陷予以糾正，防止術前皮膚清潔不當引起病人自身感染。

2 防護措施

2.1健全各項制度

完善、系統的規章制度是建立質量管理體系的前提，是防止差錯事故，提高工作質量的保證[3]。

2.2實行彈性排班

既滿足手術工作的需要，又能使護士得到適當的休息，避免過度緊張與疲勞造成的護理缺陷。

2.3檢查周三質量講評

發現隱患或工作缺陷時，及時組織討論分析，并將從錯誤中吸取的經驗教訓轉化為更安全的護理工作。

3 體會

要保證護理質量就必須健全規章制度，增強安全意識，注意環節的防范，在工作中注意護士專業素質的提高，加強法制教育、職業道德教育，特別是慎獨精神，易出現差錯事故的問題經常提醒，警鐘長鳴，樹立“病人第一、質量第一、安全第一”的觀念，培養高度的工作責任感是手術病人安全的重要保證。

參考文獻

[1] 盧金蓮.提高自我保護意識防范護理糾紛[J].中華護理雜志，2000，35（10）：01.