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【關鍵詞】醫院;采購管理;存在問題;優化;對策
一、前言
采購管理是醫院順利運行的重要工作環節,對于醫院的整體發展具有重要的意義和作用,需要對其進行全面有效的管理。如何有效開展采購管理工作,是醫院采購管理部門的重要工作。當前很多醫院在采購管理工作過程中存在著一定的問題,需要對其進行全面有效的分析和研究,積極采用良好的優化對策。
二、醫院采購管理工作中存在的問題
1.醫院采購管理過程中對于成本控制有一定的認識誤區
醫院所采購的各項物品如:醫療設備、器材,以及后勤設備、物資等,大多是對于質量要求較高。很多醫院在采購管理的過程中,對于成本控制存在著一定的認識誤區,可能會針對一些采購的顯性成本進行全面分析,而針對其中的一些隱性成本,也就是不能夠進行準確計算的機會成本之類了解不夠充分。
2.t院在對采購供貨商進行管理的過程中缺乏一定的經驗
醫院針對大額資金物資或設備的采購,通常使用招投標的方式,這其中需要針對供貨商的各項情況進行全面細致的評估。醫院在進行采購管理的過程中,容易缺乏管理供貨商的經驗,造成物資或設備的采購出現一定的問題,比如說交貨時間延遲、產品質量不合格或者售后服務較差等。
3.醫院自身采購管理水平不高
醫院自身采購管理的總體水平不夠高,有的是因為沒有列好全面的采購清單,有的是因為采購預算工作沒有做好,有的是因為沒有擬定詳細完善的質量要求和技術參數,有的是因為沒有針對供貨商的各項情況進行審查和評估等等,這些都將會直接影響到醫院其他各項工作的順利進行。
三、醫院采購管理工作的優化對策
醫院在采購管理工作過程中,存在著一定的問題,影響到了其采購工作的總體實施效果,同時還會給醫院正常的運行起到不良的負面作用,延誤到了各項醫療工作的良好開展。針對這種情況,需要積極優化采購管理工作,采用積極有效的對策加以應對,提升采購管理的總體水平和效果。
1.不斷完善采購管理的各項制度
針對采購管理過程中出現的各種問題,需要不斷完善管理的各項制度,提升采購管理制度的實際運行效果。采購管理制度中需要全面劃分好采購過程中不同環節管理人員的具體工作內容并明確責任。第一,需要做好采購管理的預算工作,將需要采購的各項物品情況全面列舉,并征得相關主管人員的簽字確認。第二,需要嚴格按照管理制度開展采購工作,選擇合格的供貨商渠道,針對供貨商的各項情況進行全面細致的審查和評估。第三,需要擬定詳盡完善的質量和技術參數要求,并取得相關人員的審批。第四,需要各相關部門人員執行采購合同的聯合審核會簽制度。第五,需要做好采購物品的驗收工作。第六,需要指定科室專人領用物品出庫,并做好記錄工作。
2.做好固定資產的管理工作
醫院在完成大額資金項目進行設備采購的時候,通常使用的是集中招標的形式,這種采購方式在實際運行過程中較為容易出現一些重復購置的問題,給醫院造成一些不必要的損失。需要積極做好固定資產的管理工作,對各項固定資產進行登記,包括數量、規格等方面,當設備必須進行采購的時候,需要制定出完整合理的購置計劃和方案,經過如“醫院采購管理委員會”集體討論審核,并上報醫院班子會審批之后再開展,能夠有效減少固定資產浪費的問題發生。
3.加大供貨商的管理力度
當前醫院對于供貨商的管理工作缺乏良好的經驗,由此需要不斷加大對供貨商的管理力度,保證供應的各項物資和設備是合格、規范和高質量的。針對供貨商需要建立起相應的信息化管理系統,將醫院自身的供貨渠道進行全面細致的分析,特別是需要針對招標的供貨商各項情況如經營業績、相關資質、成功案例以及價格和商品等方面進行分析。并且需要對中標的供貨商的合同履行情況如按時供貨、產品質量、售后服務等方面進行考核。
四、結束語
現階段醫院采購管理工作中存在著一定的問題,主要是表現在醫院采購管理過程中對于成本控制有一定的認識誤區,醫院在對采購供貨商進行管理的過程中缺乏一定的經驗,以及醫院自身采購管理水平不高方面。針對這種情況,醫院需要積極采用有效的應對和優化對策,提升采購管理的實施效果,醫院需要不斷完善采購管理的各項制度,做好固定資產的管理工作。同時,還要加大供貨商的管理力度,促進采購管理崗位工作得到良好的規范化效果。
參考文獻:
[1]李燕. 探討新型農村合作醫療條件下的醫院病案管理工作[J].承德醫學院學報, 2013(5):449-450.
[2]尹艷. 淺析政府采購檔案管理工作中存在的問題及對策[J]. 科技信息, 2014(14):159-160.
關鍵詞:物資采購;供應管理;企業成本
隨著我國市場經濟的不斷發展和改變,我國企業的競爭也日益激烈,并隨著我國成功加入世貿組織后,我國的企業不僅要面對國內的市場競爭,還要面對國外市場經濟的競爭。因此,無論是國企還是其他所有企業,都應該加強其自身的建設,來適應競爭激烈的戰略市場。而目前,我國國有企業的經濟效益日益低下,其中主要的一個原因就是采購產品的價格過高。并經統計發現,采購產品的費用占據總成本的百分之六十以上[1]。因此,要加強國企物資的采購供應管理,通過降低產品費用來控制并節約國企的成本。
1 以人為本,建立高素質的物資采購供應隊伍,是降低采購成本的前提
1.1 加強思想建設,樹立良好的職業道德風范
企業物資的采購是在企業以外發生的,所以企業要加強對采購人員的思想建設,增強其道德素質。使采購人員樹立良好的價值觀、人生觀和道德觀,并增強其責任感和使命感,而且在實際采購過程中做到自律、廉潔、遵紀守法,避免發生違法的行為,樹立良好的職業道德形象。
1.2 建立有效的監督制約機制,使管理制度化,確保采購人員的采購行為規范
俗話說“無規矩,不成方圓”[2],指的是再好的言行,沒有規矩約束也不能有好的秩序。而對于企業來說,無論是采購還是其他部門的任何工作人員,只是靠自身的自覺來工作而沒有制度的管理,也會是一盤散沙。因此,企業需要建立規范的管理制度,來約束并監督工作人員的各種行為。使企業管理上有據可依,有法可尋,并促使工作人員按規章辦事、工作,也提高其工作效率。而對于采購人員來說,有明確的規章制度是好事,可以有效的約束其工作情況,避免其觸犯法律,而且可以增強其責任感、自覺性和積極性。從某種角度上看,規范的管理制度也可以在一定程度上減少企業的采購成本。
1.3 加強自身建設,提高自身素質
對于企業來說,高素質的人才是其運營中的主宰。市場經濟的競爭與運營實際上是人才的競爭。因此,企業一定要根據市場的不斷發展和改變,加強對本企業工作人員的培訓,使其成為具備適應市場經濟發展的高素質人才。企業也可以根據工作人員的實際情況制定一些考核制度及獎罰制度等,提高工作人員的自覺性。同時,企業也可以深入到人才市場,應聘一些整體素質高、綜合能力強的高材生,來強大企業的競爭隊伍[3]。
2 開闊思路算細賬,多方面探索降低采購成本的途徑
2.1 加大結構調整力度,使降低成本落到實處
各大小企業在選擇供貨商時都存在著一個誤區,總是考慮供貨商的企業性質,認為國營企業的產品一定是質量最優的。目前,在競爭激烈的市場經濟情況下,企業選購供貨商的觀念必須要改變,對供應物資的各種供貨商要同樣看待。在保證物資質量的前提下,選擇價格便宜且運輸比較近的供貨商,從而減少物資運輸費用。而且要本著“近增遠減”的原則[4],盡量多選擇本地的供貨商,不僅減少運輸費用而且可以提高供貨效率,從而減少企業資金的占用。
2.2 加強物資綜合利用,以達到綜合降低采購成本的目的
物資采購人員應適時到生產或施工現場對物資的實際使用情況進行了解,然后不斷了解和掌握市場信息情況,并選購一些新產品,在確保其能代用的情況下來代替過去用高價采購的產品,來降低物資采購的成本。而且,對一些占用資金量較大且資源稀缺的物資,可以采用回收再利用的辦法來緩解企業的資金周轉及補充稀缺物資的使用。
2.3 轉變采購觀念,避免進入盲目降低采購成本的誤區
在物資采購中,不是價格越低就越好,或是價格越高就越好,它們是受產品質量影響的。價格過低的產品其質量不一定過關,在生產使用過程中,如果使用質量不合格的產品,不僅存在著安全問題、產品使用壽命問題,而且還會影響工作效率,并在實際生產過程中無形的增加了企業的成本。而價格越高的產品其質量也不一定是最好的,或者是超標準的質量。而在生產使用過程中,質量過高的產品其性能超過了我們的利用范圍;或是使用由高價采購的質量較差的產品,都會影響企業成本的增加。所以在采購物資時,應在保證產品質量的情況下,選擇價格最低的產品進行采購。
3 拓寬市場空間,穩定供貨渠道,建立戰略合作伙伴關系
隨著我國市場經濟的不斷發展并與世界經濟一體化的形成,我國的大宗原燃料等趨于供不應求的事態。因此,需要采購人員加強市場的調查和深入了解,從而掌握第一手可靠的市場信息。采購人員需進入市場,對各個供貨商的情況及貨源進行詳細的了解和調查,并為其建立檔案,同時通過各種渠道來掌握市場物資的價格,然后對其進行對比并確立供應商,并與其建立穩定、長久的合作關系。
4 加強倉儲管理,合理確定物資儲備定額,在企業內部實行配送制
4.1 確立合理的物資儲備定額,使其既能滿足生產所需,又不過多占用企業資金
對于企業來說核心的命脈是資金流通[5],而企業要進行物資儲備,則必定需要花費一定的資金,從而占用一定的成本。而物資儲備的時間越長,則占用可利用資金的使用率就越大。物資的存貨不會隨經濟的發展而增值,它存留的時間越長則貶值率會越大,一旦企業資金匱乏,物資的儲備則直接影響企業的存活。所以,要加強企業的倉儲管理,合理的制定物資儲備金額,在其不過多占用企業資金的情況下進行定額儲備,從而降低企業的采購成本。
4.2 在企業內部實行配送制
在企業內部實行物資配送制是比較先進的一種分配方式,通過這種分配方式可以減少工作人員的領取時間,從而提高其工作和生產的效率;而且有利于物資集中管理,使物資管理人員能夠熟悉和掌握物資的使用情況,從而避免了物資的庫存積壓及資金的占用。而且在國外的各大中小型企業也都運用這種方式進行物資發放,不僅大大提高了物資的使用率,減少其不必要的消耗,而且也有效降低了物資采購的成本。
綜上所述,要想加強國企物資采購供應管理,應以人為本,建立高素質的物資采購供應隊伍;并多方面探索降低采購成本的途徑;同時拓寬市場空間,穩定供貨渠道并建立合作關系;而且要加強企業內部物資倉儲的管理并合理確定物資儲備資金。
參考文獻
[1]趙玉霞.如何實施物資采購供應低成本控制[J].冶金財會,2006(02):15-16.
[2]李俊勇,安邦泰.工程物資采購的制約條件及對策[J].鐵路采購與物流,2011(10):31-32.
[3]茆芙蓉.施工項目物資采購管理現狀及解決措施[J].鐵路采購與物流,2007(06):41-42.
1、必須向具有合法資質的農資生產企業或經銷商采購農資產品。進貨時應當索取、核實并妥善保存供應商的營業執照、生產許可證、經營許可證等資質證明材料復印件(須加蓋公章)以及供貨協議。不得向無證企業或個人采購農資產品。
2、采購農資時,應當按照國家相應的農資產品包裝、標簽和說明書等管理規定,查驗產品包裝、標簽、說明書、生產日期,索取相應批次的質量檢驗合格證以及有關登記、批準證明文件復印件(須加蓋公章)。對經查驗不符合規定的農資,不得入庫,并做好退貨處理記錄,發現假冒偽劣商品應立即向XX縣(區)農業局報告。所購產品信息必須納入農藥監管信息化管理系統。
3、對供貨商資質和產品證明核實無誤后,應索取進貨發票,進貨發票應注明進貨時間、產品名稱(產品通用名)、規格、批次、數量、供貨商及其聯系方式等內容。
4、必須向農資購買者出具發票或銷售憑據,銷售憑據應當如實注明售出產品的名稱、數量、銷售時間以及購買人和經營單位名稱等信息,必要時,還應根據實際情況當出具使用指導意見和注意事項。
為規范我院醫用高值耗材、植入性材料采購行為,提高采購資金效益和采購工作的透明度,保證醫用耗材的質量及使用,保證病人的合法權益,維護患者知知情權,以最大限度保證合理收費,合理診治,根據有關規定,結合我院實際情況,制定本制度:
一、高值耗材、植入性材料是指,植入性醫療器械、介入性醫療器械、美容填充產品等較長時間進入人體深在組織的產品。包含:骨科植入、填充材料(各種接骨板、髓內釘、人工關節、脊柱內固定器械、記憶合金、人工骨等),各種填充材料(乳房填充材料、人工鼻梁、眼內填充材料等),各種支架(血管支架、前列腺支架、膽道支架、食道支架、栓塞器材等),其他植入材料(各種吻合器、人工晶體、疝修補片、人工血管、心臟起搏器、人工瓣膜等)。
二、對于衛生部集中招標的高值耗材、植入性材料的選用必須在《衛生部全國高值醫用耗材集中采購中標目錄》內選用。原則上只采購招標產品,非招標產品不予采購。
三、臨床確需且未列入集中招標范圍內的醫療器械高值材料,經分管領導同意并經申請審批后,由采購辦從經認定的供貨商,按議價程序采購,議價由申購方、供貨商、采購辦三方共同進行,并嚴格執行醫療器械管理制度并履行質量驗收手續。
四、由設備科對高值耗材、植入性材料供貨商及產品資質,按《醫療器械監督管理條例》的有關規定進行審核,查驗《醫療器械生產企業許可證》、《醫療器械經營企業許可證》、《營業執照》、《稅務登記證》,《醫療器械注冊證》及其附件《醫療器械注冊登記表》,醫療器械生產、經營企業法定代表人委托授權書,及銷售人員的身份證件,并將所有相關證件復印件存檔備查。
五、高值耗材、植入性材料只能從具有《醫療器械生產企業許可證》的生產企業或具有《醫療器械經營企業許可證》的經營企業購置,所有擬購置的高值耗材、植入性材料都必須有國家藥品監督管理局審批的有效注冊證,否則禁止購買。
六、臨床科室憑經審批的《高值耗材、植入性材料使用審批表》向設備科申請。采購員對經審批的項目按招標合同進行采購,在購置過程中嚴格依照法律法規審核證件并將相關資料收集匯總備案備查,《高值耗材、植入性材料使用審批表》同患者的《高值耗材、植入醫療器械使用驗收登記表》一并保存。
七、訂購的高值耗材、植入性材料到貨后,由采購員與保管員辦理產品交接和驗收入庫手續,驗收內容包括產品外觀質量、包裝及規定的包裝標識(即注冊證書編號、產品批注文號)、生產批號、生產單位、型號及規格、合格證等,無菌類高風險器械耗材還要查看滅菌批號和滅菌失效期、進口產品必須有中文標識。由保管員對產品的編號和條碼進行登記,登記后同患者的《高值耗材、植入性材料使用審批表》、《高值耗材、植入醫療器械使用驗收登記表》一并保存。
八、驗收合格入庫的器械,由保管員辦理相關手續并通知申購科室領用,以保證診療活動的順利開展。對于驗收不合格的貨物,采購員要及時辦理退換貨的事宜,同時通知申購科室,以便協調相關事宜。
高值耗材、植入性材料采購流程圖
臨床科室根據患者病情在科室內部經病例分析討論確認后方可提出申請,并填寫《高值耗材、植入性材料使用審批表》。
臨床科室根據患者病情在科室內部經病例分析討論確認后方可提出申請,并填寫《高值耗材、植入性材料使用審批表》。
進行相應的審批。
采購員按經審批的《高值耗材、植入性材料使用審批表》所列產品,和招標合同聯系相應供貨商進行采購。
到貨后,由采購員與保管員辦理產品交接和驗收手續并對產品的編號和條碼進行登記。
驗收合格入庫的產品,由保管員辦理相關入出手續并通知申請科室領用。
驗收不合格的貨物,由設備科辦理退換貨的事宜。
高值耗材、植入性材料采購流程圖
臨床科室根據患者病情在科室內部經病例分析討論確認后方可提出申請,并填寫《高值耗材、植入性材料使用審批表》。
臨床科室根據患者病情在科室內部經病例分析討論確認后方可提出申請,并填寫《高值耗材、植入性材料使用審批表》。
進行相應的審批。
采購員按經審批的《高值耗材、植入性材料使用審批表》所列產品,和招標合同聯系相應供貨商進行采購。
到貨后,由采購員與保管員辦理產品交接和驗收手續并對產品的編號和條碼進行登記。
1.1樹立程序不可動搖的觀念
公立醫院物資管理工作以法律為規范,建立各項規章制度,形成相應管理工作程序。管理程序是各項規章制度延續生命力的保障,來不得半點松懈和動搖,否則,后果必然嚴重。在我國,《醫療器械監督管理條例》(以下簡稱《條例》)旨在保證醫療器械的安全、有效,保障人體健康和生命安全。盡管其至今仍是醫療器械監督管理最高級別的管理規章,但尚未上升到“法律”的概念。為了強化《條例》的監管性質,確保醫療器械管理制度的日臻完善,諸多公立醫院相繼出臺了醫療器械采購補充規定、采購程序以及確定采購物資的資質審核目錄。這些規定包括采購申請、審核、復核、驗資、驗貨以及收集生產企業的相關證件、授權委托書、經營企業相關資質證件等,并要求供應商在目錄上注明每一個證件的有效期以便于管理,等等。事實證明,醫院在依法管理方面所制定的相關規定及程序是行之有效的,制約了行政管理方面的不作為、亂作為現象。因此,將法規作為高懸的利劍,將嚴格的程序作為須臾不可懈怠的“晨鐘”、“暮鼓”才是公立醫院物資管理的必然歸屬。
1.2樹立發展的觀念
加強公立醫院物資管理是建設現代化醫院和適應醫療市場競爭的需要?,F代化公立醫院不但要擁有一支高素質的醫、護、技專業隊伍,而且還必須擁有一流的管理、一流的設備、一流的技術服務做保障,這樣才能更好地體現醫院的社會功能,為公眾所接受,從而創造出一流的效益。作為醫院的物資管理人員,必須加強業務學習,知法、懂法并忠實執法。除此之外,公立醫院還需要在現有的HIS中,增加計算機物資管理信息庫以及常用物資采購資質比對系統。這些管理系統應該分別與資質證件的持有人(生產廠家、供應商等)、監管人(頒證和驗證機構)聯網或取得查詢許可,以便定期更新信息資料,確保物資購入的安全性及可靠性。因此,在公立醫院物資管理過程中,要堅決摒棄“重救急不重程序”、“重物不重法”的錯誤思維及方法,規范制度、嚴謹程序、依法創新是當前公立醫院物資管理首要的也是重要的任務。
2創新管理環節
醫院物資管理的整個體系是由計劃、采購、儲備、管理、消耗等進行組織和控制的各個環節構成。其中任何一個環節出現問題,都將對醫院的物資供應鏈乃至整個醫院的資金鏈造成沖擊。公立醫院物資管理環節的創新,關鍵在于統籌兼顧,保持環節協調和可持續性。
2.1堅持比價采購,爭取最優性價比
比價采購,就是采購物資時實行比質量、比中間費用、比價格、比售后服務、比供貨單位信譽及貨款承付方式等采購綜合要素為主要內容的管理環節。這種環節制度的核心是以最佳的購銷方式,取得最優的質量、最低的價格、最好的服務,達到醫院經濟效益最大化的目的。“同等物資比質量、同等質量比價格、同等價格比服務、同等服務比信譽,一物一比、比后再買,貨到后分期付款”應該是公立醫院物資供應部門在物資比價采購環節中必須遵循的原則。在具體操作中,公立醫院的物資比價采購實行公開競標,避免暗箱操作和私下交易;通過不同報價單位的叫價、比價,還可以不斷修正招標文件的諸多參數,使之保持先進科學的水準;同時,由于實行集中競價,無需多個部門反復參與和商議。醫院不同業務部門的人員共同會審同一項目,必然思路統一、相互佐證、拾遺補缺,進而大大提高了招標成功率。在比價過程中,往往還需根據物資品種、批量、價值、市場采購難易程度、是否現款提貨等實際因素,將采購環節分為限價采購和貨比多家的比價采購2種管理模式。事實證明,堅持集中比價和擇優的環節過程,凈化了市場供應環境、豐富了購物論證內容,降低了人力資源成本,鍛煉了專職人才隊伍。
2.2堅持定額消耗,管住低值易耗品
醫院在物資管理工作中,存在“重大件、輕小件,重采購、輕管理”問題,突出體現在低值易耗品的采購和消耗方面。由于低值易耗品的需求分布廣泛,業務部門的領用存在隨意性,因而物資管理部門在采購低值易耗品時,往往以經驗管理代替存貨成本管理,致使一些不急用的低值易耗品在醫院顯示為零,而個別部門卻可能大量積壓。這種不平衡的消耗存量,必然占用流動資金,影響醫院物資管理整體水平。解決上述問題的途徑有:(1)嚴格執行低值易耗品消耗定額管理制度,做到發料有限額、補料有審批、報廢有手續;(2)建立健全經濟責任制,加強各部門的經濟核算,以促其精打細算,用經濟核算來促進定額消耗制度的不斷完善。醫院低值易耗品消耗定額的制定,一般可參照企業勞動定額管理的相關內容,并根據低值易耗品占有量來處理。消耗定額的制定還應堅持“四要”的原則:一要在保證和提高工作質量的前提下,使物資消耗最低;二要有科學依據,切實可行;三要物資使用部門和物資管理部門密切合作;四要根據實際工作情況變化,適時作相應調整。事實證明,公立醫院如果在低值易耗品的管理環節上實現了科學及合理消耗,勢必促使物資管理工作邁上新臺階。
2.3堅持預案管理,防止“急病亂投醫”
公立醫院面對的突發事件很多,搶救、搶修以及應對突發緊急事件幾乎無時不在,在爭分奪秒的情境下,物資供應工作的順暢顯得尤為重要。衛生部2009年頒布的《全國醫療機構衛生應急工作規范》第三十六條明確規定:醫療衛生機構應當制定生命支持類、急救類醫學裝備應急預案,保障緊急救援工作需要。據此,一般公立醫院都會制定特殊情況下的應急采購預案。醫院物資應急采購具有3層含義:(1)物資應急采購仍然是醫院采購行為的一種。(2)應急采購具有特定的發生前提。(3)應急采購的特殊性在于:完成任務的時限非常短,且隨著緊急情況的發展變化,在較短時間內采購任務可能需要不斷進行調整,采購物資的數量與種類常常是比較緊缺的品種,具體實施過程須注重實效性,以簡捷高效為目標完成采購保障任務。堅持緊急預案管理,一是為了確保在突發事件情況下,能夠圓滿完成相關供應任務;二是為了進一步規范醫院物資采購環節,防止在突發事件驅使下,相關部門“急病亂投醫”,產生亂作為、亂花錢等不當行為。應急采購預案突出一個“急”字,但并不提倡亂。諸多管理環節依然要求“環環相扣”,比如,在緊急情況下,采取非常措施進行物資采購后,必須在規定的時間內補辦相關報批手續、入出庫手續以及物資資產登記手續等,確保急而有序、急而有矩。
3創新管理手段
新形勢下,公立醫院物資管理手段層出不窮,其目的還是為了服務于物資供應管理工作的與時俱進。綜合來講,主要是管好人、管好物、管好供貨商。
3.1對物資采購員實行考核、激勵和約束手段
采購員是采購的實際實施者,在采購過程中起著至關重要的作用。事實表明,注重考核采購員的職業素養,以相關法規和醫院制度約束其行為操守,能嚴格防范工作中不正當行為的發生。注重和加強考核采購員的專業能力,也是防止工作中上當受騙的必備措施。一般可半年考核一次,主要由人力資源部、監察部門、采購部門以及院內物資使用部門聯合進行。對考核結果優良,完成或降低醫院物資采購成本任務的采購員,按醫院規定或適度的標準進行精神和物質獎勵,以提高采購員的工作積極性。對于考核結果不合格的采購員,應按醫院規定首先進行誡勉談話,進而根據適度的標準視不同情節予以懲罰,如有必要,應毫不猶豫地調整或辭退。
3.2實行物資流量和流向監管手段
公立醫院物資供應部門不但要負責物資采購,還要對物資數量進行監控,對物資流量進行監管。實現方式為:以醫院物資定額管理構架和相關計算機管理體系為基礎,實時開發物資流動數量和流動方向控制系統。設計醫院收費系統網絡及醫療器材管理數據庫,明確各流通環節所具有的相應權限及功能,具體做法是:(1)當使用科室領物后,數據庫便自動產生物資使用的具體數據,使用科室、庫房以及分管領導都可查詢物資使用狀況;(2)設置系統具備同一醫療用品不能重復計費的功能,約束臨床醫務人員對部分物資重復使用的不當行為,以此減低院內感染管理工作的難度;(3)該管理系統的物資領取和收費授權是一一對應的,以此控制少收費和漏收費現象,防止醫院物資流向院外情況的發生;(4)設置非正規渠道物資不能收費的授權,由此可以遏制這類物資的流入使用,降低醫療事故的威脅;(5)當科室領取物資時,系統自動彈出該物資庫存數量的信息,如果低于規定的備用量時,系統自動提示及時采購補充。在此基礎上,醫院還應當對相關物資實行以舊換新,凡能修復使用的物資,都要責成相關部門修復使用,杜絕浪費,節省資金。
3.3對供貨商實行相應限制手段
首先,建立健全醫院物資供應商檔案。對所有供應商按重要性和一般性建立相應檔案。所謂重要性供應商,即在品質、價格、交貨期、配合能力、結算條件等方面均能達到醫院的規定要求,并與醫院有長期業務往來的供貨單位;一般性供貨商指偶發性或臨時性業務往來的供貨單位。當一般性的供貨商因業務需要而變為經常性往來時,經考核符合醫院重要性供貨商標準后,應轉為重要供貨商進行檔案管理。其次,建立嚴格的供貨商淘汰制度。每年都需對供貨商進行評估、調整,主要由物資使用部門、采購部門、紀檢監察部門和財務部門聯合進行。如果供貨商在供應材料過程中存在質量、交貨能力、人為欺詐等問題,醫院應及時處理或終止其業務往來。在此基礎上,醫院應商洽當地檢察院共同管理供貨商,訂立“廉潔承諾”,以此防范不正當交易,確保“陽光采購”的順利實施。
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