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××市結(jié)控工作在各級黨政的重視、支持和有關(guān)部門的密切配合下,按照全球基金《項目實施方案》的要求,我市第一輪、第四輪全球基金結(jié)核病控制項目工作和tb/hiv雙重感染防治項目工作進展順利,取得了一定的成績。年初,市衛(wèi)生局組織召開了全市結(jié)控項目管理工作會,總結(jié)了20__年結(jié)核病控制項目工作情況,提出項目工作中存在的問題以及解決問題的辦法,并制定下發(fā)20__年工作計劃,按照《工作計劃》工作得以正常開展,現(xiàn)將全年工作情況總結(jié)如下:
一、健康教育工作情況:
按照項目要求,市結(jié)控辦與各級各類醫(yī)療機構(gòu)、教育部門、市婦聯(lián)合作,在全市開展第四輪、第五輪全球基金結(jié)核病控制項目有關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn),舉辦培訓(xùn)班22期,培訓(xùn)市轄各醫(yī)院分管院長、保健科負責(zé)人、各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院院長、防保醫(yī)生、各村村醫(yī)、鄉(xiāng)、村、組干部、婦聯(lián)主任、婦女組長、學(xué)校教師、校長共計1875人次。同時發(fā)出結(jié)核病宣傳資料十萬余份,充分利用電視、報紙等宣傳媒體進行結(jié)核病防治宣傳,利用市政府組織的科技、文化、衛(wèi)生三下鄉(xiāng)活動,以及“3.24世界結(jié)核病日”宣傳活動發(fā)放了大量的有關(guān)結(jié)核病防治知識和艾滋病防治知識宣傳材料,全年共發(fā)出結(jié)核病防治宣傳畫及宣傳資料計10000余份,接受有關(guān)結(jié)核病咨詢100余人。
二、病人的發(fā)現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸情況:
通過開展多種形勢的宣傳活動和培訓(xùn)工作,今年各大醫(yī)院轉(zhuǎn)診的可疑肺結(jié)核病人有所增加。全年共免費接診可疑肺結(jié)核病人2434人,接診率達到362.38,復(fù)診肺結(jié)核病人1754人次,免費胸透2274人,攝片2324張,其中免費攝片1189張,免費初查痰檢1036人,查出陽性400人,陽性率38.61;復(fù)查痰檢1754人次,合計6616張?zhí)灯?。查肝?608人次,確診并免費治療肺結(jié)核病人487例,其中初治涂陽病人334例,復(fù)治涂陽病人39例,初治涂陰病人__例。確診并自費治療肺外結(jié)核和復(fù)治涂陰肺結(jié)核病人130例。簽結(jié)核病常規(guī)檢查項目知情同意書467人,并對這467人進行hiv篩查,結(jié)果hiv初篩陽性17人,經(jīng)州cdc確診hiv陽性17人,hiv初篩陽性率3.64。另外在hiv/aids病人中篩查肺結(jié)核,共篩查321人次,確診肺結(jié)核5例。目前在接受免費治療的487例肺結(jié)核患者中,有22例是tb/hiv雙重感染病人。
全年共發(fā)出免費藥品hrze961合、hre217合、hrz23合、hr1789合、sm1170支、一次性注射器1170支、注射用水1170支。
病人的歸轉(zhuǎn):20__共確診并免費治療肺結(jié)核病人509例,其中初治涂陽病人355例、治愈330例、死亡10例、失敗11例、遷出1例、其它3例、治愈率92.96;治療復(fù)治涂陽病人51例,治愈46例,失敗3例,其他2例,治愈率90.19。治療ii型空洞涂陰病人和初治涂陰病人103例,完成治療98例,死亡1例,遷出2例、其它2例,完成治療率95.14。達到國家規(guī)定的指標(biāo)以上。
三、督導(dǎo)工作:
對各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))進行結(jié)核病督導(dǎo)6次,訪視現(xiàn)癥病人435
例。結(jié)果:有10的病人無督導(dǎo)醫(yī)生管理,5的病人服藥不規(guī)則、有漏服和斷藥現(xiàn)象,希望各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))加強結(jié)核病人的督導(dǎo)管理工作,確保病人規(guī)則服藥。
四、接受上 本文來源:文秘站級主管、業(yè)務(wù)部門檢查項目工作情況:
元月份接受了州項目辦組織的全州結(jié)核病交叉檢查,4月份接受了省、州項目辦聯(lián)合督導(dǎo)檢查,督導(dǎo)檢查組通過聽匯報、看現(xiàn)場、查看資、訪視病人后對××市開展的結(jié)控項目工作給予充分的肯定和較高的評價。一致認為××市結(jié)控項目工作,領(lǐng)導(dǎo)重視、協(xié)調(diào)到位、制度健全、結(jié)防機構(gòu)和艾防機構(gòu)合作好、工作人員責(zé)任心強、業(yè)務(wù)素質(zhì)高、技術(shù)操作規(guī)范,達到項目要求。
五、其他:
全年完成工作簡報8期。完成了××市第一輪全球基金結(jié)核病控制項目終期評價報告(20__年4月1日——20__年3月31日),追蹤大疫情報告的肺結(jié)核病人382例,到位141例,到位率36.91。按要求對涂陽病人密切接觸者進行檢查,共檢查1005人,發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核病人4例,其中傳染性肺結(jié)核3例。按時完成各月工作小結(jié)、月報、季報工作,并按要求及時上報。藥品管理規(guī)范,做到提前計劃、每月盤點、藥品不短缺、不過期、無霉變。按質(zhì)按量完成了上級下達的指令性任務(wù)。
××市結(jié)核病控制項目20__年工作計劃
為進一步全面落實《全國結(jié)核病防治規(guī)劃(20__—20__年)》和《四川省結(jié)核病防治規(guī)劃(20__—20__年)》,根據(jù)四川省全球基金第四輪和第五輪結(jié)核病控制項目實施計劃要求和09年第一輪全球基金開始實施滾動為期6年的要求,結(jié)合我市實際情況,制定××市結(jié)核病控制項目20__年工作計劃。
20__年我市結(jié)核病控制項目工作,主要是按全球基金第一輪、第四輪、第五輪結(jié)核控治項目的要求來完成年度目標(biāo)任務(wù)。
一、工作內(nèi)容
(一)、繼續(xù)鞏固結(jié)核控治項目工作成效,加強第四輪、第五輪全球基金結(jié)核病控制項目和第一輪全球基金滾動項目在我市的實施。
(二)、圍繞項目實施,開展結(jié)核病健康教育,通過普及結(jié)核病基本防病知識和“雙免”政策來提高我市各類人群的主動就醫(yī)意識,增強和提高結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)能力。
(三)、繼續(xù)開展結(jié)防機構(gòu)與綜合醫(yī)院、市婦聯(lián)等部門之間的合作,提高綜合醫(yī)療機構(gòu)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生對肺結(jié)核病人的登記、報告、轉(zhuǎn)診、追蹤、督導(dǎo)等方面的綜合素質(zhì)。
(四)、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院痰檢點建設(shè)。
(五)、按全球基金第五輪結(jié)核病控制項目要求,做好tb/hiv雙重感染防治工作。
二、項目實施內(nèi)容和要求
1、工作目標(biāo)
(1)dots覆蓋率在全市達到100,可疑肺結(jié)核病人就診率達到300/10萬
以上。
(2)全市新涂陽病人發(fā)現(xiàn)率達到75%,完成初治涂陽病人任務(wù)數(shù)331例,
復(fù)治涂陽病人任務(wù)數(shù)60例,重癥涂陰病人50例,合計441例。對初治涂陽病人,發(fā)現(xiàn)1例,治療1例。
(3)涂陽肺結(jié)核病人治愈率達85以上。
(4)加強“五率”工作,按國家要求力爭達到醫(yī)療機構(gòu)報告率、病人轉(zhuǎn)診率、病人系統(tǒng)管理率達到95以上。結(jié)防機構(gòu)追蹤率、涂陽病人家屬篩查率達到85以上。
2、工作內(nèi)容
(1)加強肺結(jié)核病人的歸口管理工作。
(2)加強結(jié)防機構(gòu)與綜合醫(yī)院之間的合作,提高肺結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診率和發(fā)
現(xiàn)率,兌現(xiàn)報病獎,病人督導(dǎo)管理費,落實激勵機制。
(3)與當(dāng)?shù)貗D聯(lián)合作,對村婦女主任和組婦女組長以及村醫(yī)生進行有關(guān)結(jié)
核病防治知識及人際交流技巧的培訓(xùn),動員其在基層開展結(jié)核病防治健康教育,提高本地人口的結(jié)核病知曉率。
(4)在加強對免>!
院醫(yī)務(wù)人員和村醫(yī)的督導(dǎo)管理工作進行考核。
(5)為tb/hiv雙重感染防治工作創(chuàng)造支持性的環(huán)境。
(6)繼續(xù)在結(jié)核病人中監(jiān)測hiv感染率。
(7)提高結(jié)核病人中艾滋病感染者的發(fā)現(xiàn)和艾滋病感染中結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)工作。
三、健康教育
(一)、在項目實施過程中,各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))要按照《重點疾病健康教育計劃》和《實施方案》的要求,進一步加大結(jié)核病健康教育力度,開展經(jīng)常性和大規(guī)模的健康教育活動。
(二)、健康教育的重點人群為鄉(xiāng)村組基層干部、在校學(xué)生、村民。根據(jù)三個不同人群,分不同層次和深度由當(dāng)?shù)卣M織進行結(jié)核病防治知識培訓(xùn)。
(三)、健康教育的核心內(nèi)容為結(jié)核病基本癥狀、“雙免”政策等。
(四)、采用張貼布告、電視、廣播、報刊、專欄、發(fā)放宣傳畫、宣傳資料等多種形式,廣泛宣傳,普及提高群眾結(jié)核病防治知識知曉率。
四、保障措施
(一)、加強管理:
全市37個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、6個街道辦事處繼續(xù)執(zhí)行第四輪、第五輪全球基金結(jié)核病控制項目和第一輪滾動項目,市疾控中心結(jié)防科應(yīng)做好免費診斷、治療管理、政策宣傳動員、人員培訓(xùn)工作。由市衛(wèi)生局做好政府配套經(jīng)費落實工作,簽定各級目標(biāo)責(zé)任書并納入衛(wèi)生行政目標(biāo)管理,持續(xù)不斷地開展病人發(fā)現(xiàn)和管理工作,加強項目督導(dǎo)、考核工作。
(二)、經(jīng)費、藥品的落實
1、配套經(jīng)費的落實:在藥品免費供應(yīng)的基礎(chǔ)上,根據(jù)《全國結(jié)核病防治規(guī)劃(20__—20__年)》和《四川省結(jié)核病防治規(guī)劃(20__—20__年)》要求,向當(dāng)?shù)卣畢R報疫情現(xiàn)狀及所需地方配套經(jīng)費測算額度,要求政府兌現(xiàn)承諾,保證地方配套結(jié)核病防治專項經(jīng)費全額、及時到位。
2、省項目辦根據(jù)我市上報的病人數(shù)提供結(jié)核病防治項目免費藥品。
(三)、培訓(xùn)
1、教材和內(nèi)容:以國家衛(wèi)生部編印的《中國結(jié)核病防治健康教育材料資源庫》為材,分類進行。對鄉(xiāng)村醫(yī)生重點培訓(xùn)健康教育、病人發(fā)現(xiàn)推薦、日常推薦等措施、方法、治療管理、督導(dǎo)訪視的意義及鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé);我市的工作重點是提高診斷水平、病人管理和報表質(zhì)量。20__年繼續(xù)利用傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng),對疫情報告的肺結(jié)核病人進行追蹤。
2、培訓(xùn)對象:各級醫(yī)療單位的門診感染科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生,鄉(xiāng)、村、組婦女干部,校醫(yī) ,教師、以及實施督導(dǎo)化療的志愿者也要進行必要的培訓(xùn)。
3、培訓(xùn)方法:為保證質(zhì)量,采取逐級培訓(xùn)的方式實施各項培訓(xùn)工作。市級負責(zé)對轄區(qū)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))醫(yī)生、村醫(yī)生,鄉(xiāng)村組婦女干部和校醫(yī)進行培訓(xùn)。
(四)、主要技術(shù)規(guī)范
按照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施指南》開展“病人發(fā)現(xiàn)、治療管理、痰菌檢查、登記報告工作?!?/p>
(五)、督導(dǎo)
項目實施期間實行分級督導(dǎo)的原則,通過督導(dǎo)提高工作質(zhì)量,并將督導(dǎo)后的建議和意見及時反饋給被督導(dǎo)單位以改進工作。
1、市級督導(dǎo):對各鄉(xiāng)(鎮(zhèn)))衛(wèi)生院每2月督導(dǎo)1次,內(nèi)容:可疑肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診或截留情況;訪視現(xiàn)癥涂陽病人,了解鄉(xiāng)督導(dǎo)醫(yī)生對化療病人的治療管理和督導(dǎo)情況。
2、鄉(xiāng)、村級督導(dǎo):要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防癆醫(yī)生每月對村醫(yī)生和志愿者督導(dǎo)員的工作進行檢查,考評。對每1例免費治療的病人進行訪視,檢查落實藥品的領(lǐng)取、保管、規(guī)范服用情況,治療記錄卡的填寫情況。村醫(yī)對病人應(yīng)進行經(jīng)常性督導(dǎo),監(jiān)督病人按時服藥和復(fù)查,發(fā)現(xiàn)病人有毒副反應(yīng)及時向鄉(xiāng)督導(dǎo)人員或市疾控中心結(jié)防科報告,以便及時處理。
(六)、痰檢質(zhì)控
加強痰檢質(zhì)量控制,按照痰檢質(zhì)控方案要求開展工作。繼續(xù)完成鄉(xiāng)(鎮(zhèn))痰檢點的建設(shè)及培訓(xùn)。
(七)、藥品管理
1、藥品計劃:按上級要求及時將藥品需求計劃呈報××州項目辦。
2、按照藥品、設(shè)備管理要求加強管理,做好藥品領(lǐng)取,保管,分發(fā)和建帳等工作,做到藥品供應(yīng)不間斷,防止出現(xiàn)過期、失效、受潮、霉變,不得變賣和丟失。
(八)、監(jiān)測和評價
1、建立完整的報告、登記、報表和評價系統(tǒng)
【關(guān)鍵詞】結(jié)核病;醫(yī)防合作;督導(dǎo);管理
【中圖分類號】R183【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-7484(2012)14-0487-01
濱湖區(qū)處于經(jīng)濟發(fā)達地區(qū),戶籍人口約46萬,每年流動人口近20萬。而近年來而流動人口的結(jié)核病患病率占全區(qū)結(jié)核病人半數(shù)。為做好全區(qū)結(jié)核病防控工作,充分發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)的診療技術(shù)優(yōu)勢,使疾控機構(gòu)更專注于結(jié)核病人及醫(yī)院結(jié)防工作的督導(dǎo)管理,經(jīng)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)管,經(jīng)過幾年來運轉(zhuǎn),在結(jié)核病管理模式及醫(yī)院與疾控中心的合作上積累了一些經(jīng)驗。
1 醫(yī)防合作方法
1.1加強領(lǐng)導(dǎo),建立結(jié)核病防治“三位一體”模式 疾控機構(gòu)負責(zé)規(guī)劃管理,醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)初篩轉(zhuǎn)診,定點醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)確診治療,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)患者全程管理。在發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人這個環(huán)節(jié),醫(yī)療機構(gòu)很有優(yōu)勢,對前來就診的有咳嗽咳痰等疑似癥狀的患者,可以進行初篩。政府將指定部分定點醫(yī)療機構(gòu),讓患者得到更完善的治療。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)負責(zé)為轄區(qū)內(nèi)的病人定期家訪、宣教,督促病人及時就診,落實督導(dǎo)服藥。
1.2 制定并落實各部門相關(guān)職責(zé)
1.2.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)防門診職責(zé)協(xié)助區(qū)疾病預(yù)防控制中心開展網(wǎng)絡(luò)直報結(jié)核病病人的追蹤工作,開展轄區(qū)內(nèi)活動性結(jié)核病病人治療管理督導(dǎo)工作,培訓(xùn)家庭督導(dǎo)員,開展結(jié)核病防治知識的普及和免費政策的宣傳工作。同時做好病人的督導(dǎo)服藥工作,并及時將日常結(jié)防信息當(dāng)日反饋到區(qū)疾控中心。
1.2.2區(qū)疾控中心職責(zé)按《中國結(jié)核病防治工作規(guī)劃實施指南》的有關(guān)要求,組織各有關(guān)單位相關(guān)醫(yī)生開展培訓(xùn),每月召開結(jié)防醫(yī)生工作例會,總結(jié)分析問題并培訓(xùn)有關(guān)知識。每月對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行全覆蓋督導(dǎo)檢查,協(xié)助并參與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)核病人的診斷工作
1.2.3區(qū)結(jié)核病定診醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)成立本單位結(jié)核病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組和診斷小組,制訂工作制度和流程,組織實施自查和考核。確保完成上級指定的發(fā)現(xiàn)、治療任務(wù)。負責(zé)對因癥就診和其他醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診及追蹤到位的結(jié)核病病人和疑似病人的定診、治療和督導(dǎo)管理,并及時正確填寫“肺結(jié)核病人治療管理卡”。
負責(zé)三本登記本(初診病人登記本、肺結(jié)核病人登記本和實驗室登記本)的登記工作。完成各類統(tǒng)計報表。開展疫情報告、結(jié)核病專報以及各定診單位網(wǎng)絡(luò)信息交流和互通工作。開展痰涂片檢查和結(jié)核病痰培養(yǎng)工作,并做好痰涂片檢查的室內(nèi)和室間質(zhì)控工作。保存肺結(jié)核病人病歷、胸片,痰片和治療管理卡,在病人療程結(jié)束后做好資料歸檔整理工作。協(xié)助疾控中心開展轄區(qū)防癆醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
2 督導(dǎo)管理方法
2.1采取有效措施,保證肺結(jié)核病人全程用藥對于確診的肺結(jié)核病人,按國家標(biāo)準(zhǔn)制定化療方案、填寫相關(guān)資料,根據(jù)病人不同的年齡文化程度和心理素質(zhì),以不同的形式進行健康宣教和指導(dǎo),倡導(dǎo)國家、省市相關(guān)減免政策,發(fā)放《肺結(jié)核病人治療須知》,與病人簽訂免費治療協(xié)議書。督導(dǎo)醫(yī)生每周進行督導(dǎo)1次,并做好隨訪記錄。
2.2加強有效培訓(xùn),提高三位一體的防癆網(wǎng)絡(luò)管理質(zhì)量一是加強對院內(nèi)相關(guān)科室職能醫(yī)生對結(jié)核病防治知識特別是醫(yī)防合作知識的培訓(xùn),提高肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告和轉(zhuǎn)診率;二是加強對結(jié)防醫(yī)生每月例會的培訓(xùn),形成院內(nèi)周自查、月自查和區(qū)級聯(lián)合督查的齊抓共管局面,同時提高了結(jié)核病防治新知識的應(yīng)用和督導(dǎo)質(zhì)量;三是加強對村醫(yī)培訓(xùn),做好疑似病人的轉(zhuǎn)診和病人的督導(dǎo)管理工作。
2.3 做好健康教育工作現(xiàn)代結(jié)防工作要求醫(yī)務(wù)人員,尤其是結(jié)防專業(yè)人員不僅要掌握新對策,還要掌握現(xiàn)代健康教育的基本理論[1]。要善于運用醫(yī)學(xué)心理學(xué)去觀察、分析和了解病人的心理活動,針對病人不同的心理特點采取多種宣教形式,如發(fā)宣傳資料打電話、發(fā)短信及密切接觸者篩查等對病人及其家屬進行結(jié)核病防治知識的宣傳教育,提高病人及家屬的健康知識提高病人的順從性以及對社會和家庭的責(zé)任心,取得患者的支持與配合。
3 結(jié)果:
3.1 結(jié)核病治管情況 2009年-2011年,全區(qū)初診病人共登記2396人,共發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人1030人,其中新發(fā)涂陽病人1030人,復(fù)發(fā)涂陽79人,結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率特別是新發(fā)涂陽總體上呈逐年有所提高,全程免費服藥病人數(shù)(率)也呈逐年上升趨勢。
3.2 結(jié)核病管理率的情況針對“五率”相關(guān)要求,我區(qū)及時開展培訓(xùn),落實相關(guān)措施,各率均達到衛(wèi)生部考核要求。見表2。
4 經(jīng)驗及討論
4.1"三位一體模式"的優(yōu)勢“三位一體”模式順應(yīng)了肺結(jié)核病人到綜合醫(yī)療機構(gòu)診療的就診心理。大部分結(jié)核病患者首診到綜合醫(yī)院就診,他們更信任綜合醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù),設(shè)立定點醫(yī)院可充分利用綜合醫(yī)院的設(shè)備、人力資源以及在群眾中的知名度及信任度,順應(yīng)了病人的就診心理。綜合醫(yī)院在治療重癥和并發(fā)癥病人方面更有優(yōu)勢,病人可及時住院治療,減少轉(zhuǎn)院環(huán)節(jié),爭取治療時間。結(jié)防人員充分發(fā)揮自己管理能力,有更多的精力管理和督導(dǎo)肺結(jié)核患者,提高了治愈率,同時有效規(guī)避了醫(yī)療風(fēng)險。并且,由定點醫(yī)院診治結(jié)核病人,能減少大多數(shù)就診病人的轉(zhuǎn)診環(huán)節(jié),防止病人的丟失,從而提高病人發(fā)現(xiàn)率。
4.2 統(tǒng)一組織、協(xié)調(diào)監(jiān)管、落實措施是關(guān)鍵衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)管衛(wèi)生政部門在醫(yī)防合作模式運作前必須反復(fù)動員、協(xié)調(diào)明確各部門職責(zé),下發(fā)相關(guān)文件,落實經(jīng)費并制定相關(guān)獎懲措施。疾控機構(gòu)充當(dāng)業(yè)務(wù)的牽頭者,組織協(xié)調(diào)院內(nèi)相關(guān)科室建設(shè)、加強人員培訓(xùn)和現(xiàn)場業(yè)務(wù)指導(dǎo),加強溝通,落實例會,加強診療質(zhì)控,相互合作,及時解決工作中存在的問題。
4.3 健康教育推動了各項管理率的提高首先加強大眾健康教育,提高廣大人民的防病意識和自我保護意識,宣傳國家免費政策;其次加強對病人診療前和管理過程中的健康宣教,一方面讓病人了解病情及查痰的重要性,另一方面使之體會到結(jié)核病政策帶來的實惠,同時樹立戰(zhàn)勝病魔的決心。幫助病人正確認識結(jié)核病,使其積極主動地配合醫(yī)生進行治療,更有利于取得良好的治療效果。
綜上所述,以《中國結(jié)核病防治工作規(guī)劃實施指南》為藍本,因地制宜開展結(jié)核病醫(yī)防合作,探索醫(yī)防合作新策略,有利于提高結(jié)核病的防治工作整體水平,發(fā)揮了醫(yī)療機構(gòu)和衛(wèi)生防疫機構(gòu)優(yōu)勢互補的作用,提高協(xié)作能力,加強了結(jié)核病防治工作。
參考文獻
在衛(wèi)生廳黨組的關(guān)懷和領(lǐng)導(dǎo)下,在各處室的支持和幫助下,××××年全所黨政團結(jié)、上下齊心,全體職工積極努力奮斗,以全國結(jié)核病防治規(guī)劃為目標(biāo),以全國和全省衛(wèi)生工作大會精神為動力,結(jié)合我省和我所實際,圓滿完成了所長和黨支部兩個工作目標(biāo)合同所規(guī)定的任務(wù),并通過抓“項目”試點,為開創(chuàng)我省結(jié)防工作新局面奠定了良好的基礎(chǔ),現(xiàn)將主要工作總結(jié)如下:
一、以目標(biāo)合同為基礎(chǔ),抓好全省結(jié)防工作。
所長與廳長簽訂的目標(biāo)合同,是全年的工作基礎(chǔ);支部工作目標(biāo)合同,是完成各項任務(wù)的保證;全省的防癆工作,則是結(jié)防所工作目標(biāo)和控制全省結(jié)核病疫情的要點;而開展的“項目”試點工作,正是推動全省結(jié)防工作跨上新臺階的一個良好開端。
1、黨政齊抓共管,爭創(chuàng)全省防癆工作新局面。
今年結(jié)防所黨、政、工、團組織團結(jié)協(xié)作,保持結(jié)防所的穩(wěn)定,并且把全省防癆工作當(dāng)作我所的重要任務(wù)來抓。領(lǐng)導(dǎo)積極帶頭,工作不分份內(nèi)份外,只要對全省結(jié)防工作有益,對控制我省結(jié)核病疫情有利,都努力爭取做好。通過對全國和全省衛(wèi)生大會精神的學(xué)習(xí),全所干部職工進一步充分認識到了控制我省結(jié)核病疫情的重要性,增強了緊迫感。所領(lǐng)導(dǎo)與業(yè)務(wù)科室同志一道,深入基層了解情況,齊心協(xié)力,促進基層防癆工作的開展。全年所領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)人員共下基層工作×××天,其中所黨政領(lǐng)導(dǎo)下基層××天。在各級領(lǐng)導(dǎo)的帶動下,同志們不辭辛苦,不計較個人的得失,走村串寨,想患者所想,急患者所急,積極宣傳黨的政策和防治結(jié)核病的知識,所到之處,盡可能幫助基層解決專業(yè)技術(shù)上的問題,幫助基層出主意想辦法,及時將各地的結(jié)防工作開展情況和疫情態(tài)勢匯總進行分析,并反饋到衛(wèi)生主管部門和衛(wèi)生部結(jié)核病控制中心,為衛(wèi)生主管部門及行政領(lǐng)導(dǎo)決策提供了可靠的依據(jù)。領(lǐng)導(dǎo)和專家們一起,了解情況,分析疫情,制定解決的方法,使我省結(jié)核病防治工作不斷發(fā)展。
2、抓“項目”試點,奠定基礎(chǔ),提高我省結(jié)防水平。
我省結(jié)核病疫情嚴重,而結(jié)防力量和基礎(chǔ)較為薄弱。《衛(wèi)生部加強與促進結(jié)核病控制項目》是一條低投入、高效益、促進地方結(jié)防工作開展的有效途徑。
我省××××年被衛(wèi)生部列為“項目”省,并確定先在××、××、××、××、××、××縣進行試點,從××××年×月啟動以來,在衛(wèi)生廳的領(lǐng)導(dǎo)下,在所全體項目工作人員以及基層各級項目工作人員的共同努力下,今年×月已結(jié)束一個周期,并完成考核工作,×個縣完成項目管理病人×××例,較衛(wèi)生部要求的×××例超出××例。滿2個月痰菌陰轉(zhuǎn)率達××%,初治菌陽病人治愈率達××%,都達到了衛(wèi)生部項目的要求指標(biāo)。并在全國結(jié)核病歸口管理會議上進行了大會交流,受到衛(wèi)生部和全國結(jié)核病控制中心的好評。
我省被列為“項目”省并在×個縣進行的第一周期試點工作中,按照全國統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),高標(biāo)準(zhǔn)嚴要求,項目辦領(lǐng)導(dǎo)帶頭同基層項目組同志一起不斷發(fā)現(xiàn)問題、總結(jié)經(jīng)驗,使我省結(jié)核病項目工作在交通不便、結(jié)防基礎(chǔ)薄弱、群眾防癆意識差的困難條件下,仍然達到了目的,完成了任務(wù)。部份縣曾因技術(shù)水平不高、歸口管理不能落實、群眾或領(lǐng)導(dǎo)不理解等因素而發(fā)現(xiàn)病例緩慢,通過結(jié)防所技術(shù)指導(dǎo)組同志的現(xiàn)場指導(dǎo)、辦學(xué)習(xí)班、開交流經(jīng)驗現(xiàn)場會等手段,問題逐漸得以解決,同時也提高了結(jié)核病防治的整體管理治療水平。
項目縣對項目管理病人實行藥費減免和不住院化療,使經(jīng)濟文化貧窮落后的農(nóng)村結(jié)核病患者有了醫(yī)治的機會,使邊遠山區(qū)因交通不便或經(jīng)濟困難的患者也能不住院而得到及時徹底的治療,使群眾感受到了人民政府和醫(yī)務(wù)工作者對群眾的關(guān)心和愛護。同時也使結(jié)防人員防治管理水平得到很大的鍛煉和提高。尤其是我省結(jié)核病疫情嚴重的今天,“項目”縣工作的初見成效為我省結(jié)防工作的進一步開展和控制結(jié)核病疫情發(fā)展奠定了一個良好的基礎(chǔ)。
3、完成了今年新列入的×個衛(wèi)生部項目縣啟動前的考核檢查、培訓(xùn)等準(zhǔn)備工作。到×月底,已有×個縣啟動,開始發(fā)現(xiàn)和管理病人。同時也完成了×個“省結(jié)核病控制項目縣”的地州、縣結(jié)防管理人員的培訓(xùn)工作。通過項目帶動工作,必將對全省結(jié)核病疫情控制起到更大的推動作用。
4、加強質(zhì)控,保證質(zhì)量。
痰片的質(zhì)控工作,是把好結(jié)防工作質(zhì)量關(guān)和對基層防癆工作者技術(shù)水平進行監(jiān)測的一個重要手段。今年對“項目”縣在內(nèi)的×××張?zhí)灯M行了質(zhì)控檢查,較目標(biāo)合同中要求的×××張增加了×××張,這對我省結(jié)核病的痰檢工作起到了積極的促進作用。
5、完成了××、××兩個結(jié)防監(jiān)測縣的技術(shù)指導(dǎo)工作。先后有××天到監(jiān)測縣指導(dǎo)和了解工作情況,并準(zhǔn)確無誤地完成了衛(wèi)生部要求上報的各種監(jiān)測數(shù)據(jù)和表格。受衛(wèi)生部結(jié)核病控制中心的委托,承辦了全國結(jié)核病項目工作會議,受衛(wèi)生廳委托籌辦了全省結(jié)核病歸口管理研討會,參與接待WHO、世行和衛(wèi)生部結(jié)核病聯(lián)合督導(dǎo)團到我所及××、××、××檢查指導(dǎo)工作。
6、繼續(xù)把好防癆藥品質(zhì)量關(guān),為基層提供方便。
為了更進一步保證發(fā)現(xiàn)病例的治療效果,我們加強了防癆藥品的營理,以求逐步實施固定供應(yīng)藥品的歸口管理工作。在對結(jié)核病的有效化療中,用藥的配方、規(guī)律及藥物質(zhì)量起著致關(guān)重要的作用,而防癆藥品的正常供應(yīng)又是規(guī)律用藥的基本保證。今年除調(diào)撥發(fā)放衛(wèi)生部項目縣用藥×××××板外,為了把好藥品質(zhì)量關(guān)和解決基層不易購齊等困難,成立了所藥事委員會,并要求藥械科人員選擇質(zhì)量好、信譽高、價格低的藥品進行訂貨,這樣,既保證質(zhì)量又減少了患者藥費開支,深受基層的歡迎。
二、積極開展結(jié)核病門診和住院病人的治療工作
我們在抓好全省防癆工作的同時,為了解決省會所在地區(qū)患者及基層疑難病人的診治問題,提高省所專業(yè)技術(shù)水平。不斷加強和完善住院病人的管理和治療工作,同時,通過不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)、增加新項目(如開展纖支鏡檢查等),成功地收治和搶救了危重病人,加之良好的服務(wù)態(tài)度,患者對我所的醫(yī)療技術(shù)水平更加信賴,使我所知名度不斷提高。截止××月底,完成門診病人××××人次,其中專家門診××××人次,收住院治療×××人,胸透××人次,攝片××××余人次,B超×××人次,PPD××××人次,BCG接種×××人次,纖支鏡檢查××人,生化檢測××××人次,痰片××××人次。同時,還主動外出體檢,主動發(fā)現(xiàn)病人和幫助院校、廠礦進行查、防、管、治,今年對××地區(qū)的師大、××學(xué)院等××所大專院校及國防工校等××所中專學(xué)校、師大附中、附小等進行了體檢和結(jié)核菌素普查,受檢×××××人,查出結(jié)核菌素強陽性者××××人。并利用流動X光車外出對×××余個單位進行攝片體檢×萬多人次,查出活動性肺結(jié)核×××例,疑似患者××例,肺部腫瘤××例。
三、做好所內(nèi)建設(shè),穩(wěn)定結(jié)防隊伍
1、針對結(jié)防人員待通差,隊伍不穩(wěn)定的問題,一方面黨支部根據(jù)目標(biāo)的內(nèi)容利用政治學(xué)習(xí)的時間擺事實、講道理、講老結(jié)防人員的創(chuàng)業(yè)精神,講我省以致全國、全世界結(jié)核病疫情的重要性,講白衣天使的奉獻精神,講結(jié)防工作在社會中的重要地位;另一方面積極組織力量創(chuàng)收,解決職工后顧之憂,較好地做到了兩個文明一起抓,兩個成果一起要。年內(nèi)在資金緊缺的情況下,自籌與撥款相結(jié)合,疏通了道路,完善了病員食堂、購置了車輛,解決了工作生活中的部分實際問題。
2、積極完成所內(nèi)日常人事、保險、勞資、老干、紅十字會工會、共青團的工作。財會上接受了政府三大檢查組重點檢查,結(jié)果認定:收支管理規(guī)范,未發(fā)現(xiàn)重大違紀。
四、培訓(xùn)人材與提高教學(xué)、科研水平。
1、在人材培養(yǎng)上,一方面積極培養(yǎng)所內(nèi)人員,另一方面又抓好了對基層人才的培養(yǎng)。今年所內(nèi)派出××人分別到湖南醫(yī)科大和北京等地參加學(xué)習(xí)和進修,派人參加了西安和新疆兩個學(xué)術(shù)會議,以及省急診培訓(xùn)班等短期學(xué)習(xí)班。舉辦了全省結(jié)防科長統(tǒng)計培訓(xùn)班、項目辦技術(shù)指導(dǎo)組強化短訓(xùn)班、結(jié)核菌檢驗規(guī)程研討班和結(jié)核病控制項目縣啟動前的專業(yè)人員培訓(xùn)班共十期,共培訓(xùn)×××余人。接××名收基層結(jié)核病防治人員到所內(nèi)進修。
2、科研工作是反映一個單位人才和學(xué)術(shù)水平的一個重要指標(biāo)。今年我所在全國一級刊物××篇,在中國防癆通訊刊登××篇,在××預(yù)防醫(yī)學(xué)刊登××篇,在××××年全國防癆協(xié)會學(xué)術(shù)年會上交流論文××篇,在××××?xí)辖涣鳌痢疗谄渌鼘W(xué)術(shù)會上交流××篇。應(yīng)××市科委邀請,還派專家到玉溪市進行結(jié)防科研評審。
五、宣傳工作
鑒于全球結(jié)核病流行的回升,世界衛(wèi)生組織于1993年宣布了全球結(jié)核病緊急狀態(tài),號召全球緊急行動起來,加強結(jié)核病控制工作。并把每年3月24日作為“世界結(jié)核病防治日”。我國衛(wèi)生部去年將結(jié)核病由丙類傳染病管理提升為乙類傳染病管理,并將肺結(jié)核列入“九五”期間五個重點疾病之一。我省是全國結(jié)核病疫情較重,而且疫情上升的省份之—。今年省衛(wèi)生大會己把肺結(jié)核列入我省“九五”期間的重點防治疾病之一,并且從省財政列出防治結(jié)核病專項經(jīng)費。掌握時機,加強宣傳是擺在我們面前的一項重要任務(wù)。今年我們除了在“紅十字日”、“兒童計免日”等上街宣傳外,還積極組織在“3.24”、省衛(wèi)生工作大會期間上街義診和宣傳,與省經(jīng)濟廣播電臺協(xié)作開設(shè)專欄進行結(jié)核病知識咨詢和講座。通過義診、發(fā)放結(jié)核病知識的宣傳材料和講座咨詢,提高了結(jié)防所知名度,提高了人群對結(jié)核病知識的了解。 全年共印發(fā)宣傳材料××萬余份。
六、存在問題
1、我省結(jié)核病疫情嚴重,宣傳工作力度不夠,使部分領(lǐng)導(dǎo)和群眾仍然對其認識不足,大部分醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員仍然不了解現(xiàn)代結(jié)核病管理手段和先進的治療方法。
2、結(jié)防機構(gòu)和人員不穩(wěn)定,一些已建起來的機構(gòu)因待遇和經(jīng)費等原因而撤并,使工作不能開展,今年報卡的結(jié)防科已降至××個。占總?cè)丝凇痢?的非項目縣,新登病人只占全省的××%。
3、非項目縣歸口管理仍然末解決,很多肺結(jié)核病人到醫(yī)院或普通診所治療,由于經(jīng)濟困難和不規(guī)則治療而形成耐藥,難治復(fù)治病人增多。
[關(guān)鍵詞] 耐多藥肺結(jié)核;病區(qū)感染管理;醫(yī)院感染;難點及對策
[中圖分類號] R197.32 [文獻標(biāo)識碼] C [文章編號] 1674-4721(2013)05(a)-0155-02
結(jié)核病是世界三大傳染病之一,我國是結(jié)核病的高發(fā)地區(qū),每年有近150萬人感染結(jié)核病。由于防范機制及藥物使用監(jiān)督機制不完全,耐藥肺結(jié)核病尤其是耐多藥結(jié)核病發(fā)病率有所增加。耐多藥結(jié)核病是指至少對利福平及異煙肼兩種藥物耐藥的結(jié)核病,其治療時間長,治愈率低,傳染性強[1]。耐多藥結(jié)核病患者的治療和管理是我國控制結(jié)核病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?;颊咦≡浩陂g若存在感染管理不善,可能增加耐多藥肺結(jié)核病的院內(nèi)傳染。只有通過加強醫(yī)護人員及家屬的自我保護意識,對患者及家屬進行健康教育,管理控制、加強培訓(xùn)和個人防護等措施,防止耐多藥結(jié)核菌的傳播。本院自成立耐多藥病區(qū)對其醫(yī)院感染管理的難點及對策進行了探索,現(xiàn)總結(jié)報道如下:
1 耐多藥肺結(jié)核病區(qū)感染管理的焦點
1.1 患者及家屬嚴重缺乏耐多藥肺結(jié)核病相關(guān)知識
通過對住院患者187例進行耐多藥肺結(jié)核的消毒隔離及相關(guān)疾病知識進行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)96例患者不知道如何與健康人群隔離,93例患者不知道肺結(jié)核的傳播途徑,89例患者不知道如何對房間、衣物、餐具進行消毒?;颊?5%以上患者來自農(nóng)村,文化水平低,甚至大部分患者因經(jīng)濟條件差而不能接受長期住院治療,且有隨地吐痰等不良習(xí)慣,給病區(qū)的感染控制帶來了巨大的困難。
1.2 患者家屬及醫(yī)護人員自我防護意識淡薄
患者家屬及醫(yī)護人員需要經(jīng)常暴露于有傳染性患者的環(huán)境中,需要經(jīng)常接觸耐多藥肺結(jié)核患者,他們屬于嚴重高危人群。大多數(shù)患者家屬文化水平低下,自我防護意識不足,導(dǎo)致耐藥結(jié)核的人數(shù)不斷增加,且有研究數(shù)據(jù)顯示,大部分耐多藥肺結(jié)核的發(fā)生是獲得性的,且其傳播途徑控制難度大,一旦獲得很難治愈。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療水平較低,醫(yī)生對耐多藥肺結(jié)核治療經(jīng)驗不足,且大多醫(yī)護人員缺乏自我防護意識,不能嚴格執(zhí)行消毒隔離通道,經(jīng)常自我暴露于耐多藥結(jié)核病區(qū)很可能導(dǎo)致院內(nèi)感染。只有患者家屬及醫(yī)護人員從自我做起,才可有效控制醫(yī)院感染。
1.3 感染管理制度不完善
肺結(jié)核的主要傳播途徑為呼吸道傳播,通過呼出具有傳染性的氣溶膠,氣溶膠攜帶傳染性病菌,導(dǎo)致吸入氣溶膠人群被感染[2]。傳染性的大小主要取決于患者的病理病變程度、患病時間、咳嗽程度及空氣環(huán)境。大部分醫(yī)院對結(jié)核病區(qū)未實行分區(qū)管理,導(dǎo)致耐多藥肺結(jié)核患者與普通結(jié)核患者混住,增加院內(nèi)交叉感染。此外,醫(yī)院對空氣消毒制度規(guī)定不完善,未能及時監(jiān)控病區(qū)空氣質(zhì)量,單純按照規(guī)章制度進行排氣換氣,未能有效利用紫外線消毒殺滅具有傳染性的細菌[3]。病區(qū)的地面及物體表面也應(yīng)當(dāng)每天定時清潔,及時消毒處理具有傳染性的排泄物,按照國家規(guī)定進行嚴格消毒后,才可排入污水處理系統(tǒng)?;颊呒搬t(yī)護人員接觸的醫(yī)療垃圾,必須雙層包裝并密封后,集中焚燒處理。
2 耐多藥肺結(jié)核病區(qū)感染管理的對策
2.1 建立醫(yī)院感染的組織及制度
由醫(yī)院感染管理辦公室領(lǐng)導(dǎo)建立住院部主任及護士長、耐多藥病區(qū)主管醫(yī)生、責(zé)任護士三級防控體系,明確各監(jiān)管層的責(zé)任[4]。根據(jù)法律法規(guī),建立健全各項消毒隔離制度、醫(yī)療廢物處理制度、監(jiān)督管理制度、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理流程、突發(fā)醫(yī)院感染的控制流程等。進行定期和隨機檢查方式,對病區(qū)出現(xiàn)的問題及時解決,分析討論,制定完善整改措施[5]。
2.2 重視宣傳教育,提高患者及家屬對疾病的認識水平
對入住患者及家屬首先進行健康教育,讓患者及家屬了解疾病傳播的嚴重性和消毒隔離的重要性。教育方式可采用多種方式和形式相結(jié)合,由責(zé)任護士進行健康教育,病房走廊設(shè)置健康教育宣傳專欄、閉路電視循環(huán)播放教育視頻、成立教育課堂等多種形式[6],結(jié)合實際病區(qū)患者情況進行選擇,并有針對性地對低文化水平患者進行個體化教育,叮囑患者如何進行日常消毒隔離,由責(zé)任護士著裝講解醫(yī)院感染的規(guī)章制度,叮囑患者使用痰紙及痰袋,避免隨地吐痰,不要隨意對他人打噴嚏、咳嗽,且打噴嚏、咳嗽時注意用手帕遮擋口鼻,減少耐藥結(jié)核菌的傳播,讓患者能夠在醫(yī)院內(nèi)形成良好的習(xí)慣,接受并鞏固強化耐多藥肺結(jié)核病的防治措施,充分調(diào)動患者的積極性,提高自我主動監(jiān)控意識[7]?;颊咄ㄟ^更為有效的消毒隔離,按時服藥,適當(dāng)飲食和訓(xùn)練,遵醫(yī)行為顯著提高,治愈率顯著提高,有效控制醫(yī)院感染。
2.3 加強人員培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員自我保護意識
醫(yī)院對耐多藥結(jié)核病的傳播感染的有效控制必須通過加強醫(yī)務(wù)人員對感染控制的操作培訓(xùn),通過各種形式對各級各類的醫(yī)務(wù)人員進行知識培訓(xùn),提高自我保護意識,強化控制感染的操作能力[8]。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括耐多藥肺結(jié)核病區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、環(huán)境、物品、器具的消毒方式及要求、個人防護措施等,對實際操作和理論知識進行考試,加強監(jiān)督檢查,糾正錯誤做法,引起醫(yī)務(wù)人員對感染控制工作的重視,保持良好的工作習(xí)慣,有效控制醫(yī)院感染。
3 小結(jié)
耐多藥肺結(jié)核病區(qū)感染管理的難點主要在于患者及家屬缺乏對相關(guān)疾病的認識,患者及醫(yī)護人員自我保護意識淡薄,消毒滅菌工作執(zhí)行不徹底。加強患者及家屬的宣傳教育,增強患者及醫(yī)務(wù)人員自我防護意識,注重醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和知識教育,嚴格執(zhí)行感染管理相關(guān)規(guī)章制度以控制醫(yī)院感染,保證患者及醫(yī)務(wù)人員安全。
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【關(guān)鍵詞】結(jié)核病防治;檔案;管理及應(yīng)用
結(jié)核病是嚴重危害人民群眾健康的慢性呼吸道傳染病,被列為我國法定報告的重大傳染病。我國是全球22個結(jié)核病高負擔(dān)國家之一,年發(fā)病人數(shù)占全球發(fā)病人數(shù)的14.3%,位居全球第2位[2]。結(jié)核病防治檔案是在落實國家結(jié)核病控制DOTS(對非住院肺結(jié)核患者實行全面監(jiān)督化學(xué)治療,從而可保證患者規(guī)律用藥,提高治愈率)策略和執(zhí)行《結(jié)核病防治規(guī)劃》過程中形成的原始資料,檔案管理工作是結(jié)核病控制項目工作質(zhì)量和管理水平的重要依據(jù),隨著結(jié)核病控制工作的不斷深入,其資料規(guī)范管理愈來愈受到重視。因此,如何管理好結(jié)核病防治檔案,更好地為防癆工作服務(wù),提高信息資源的利用率,為進行中(終)期評估和制定中、短期結(jié)核病防治規(guī)劃提供可靠的依據(jù)。
1結(jié)核病防治檔案的現(xiàn)狀
資料管理體系不夠規(guī)范,規(guī)范管理已成為我們對一個單位整體工作水平客觀評定的主要內(nèi)容之一。因此,在全市結(jié)核病防治工作不斷得到規(guī)范的今天,對我們工作中產(chǎn)生的資料提出統(tǒng)一的規(guī)范性要求,建立結(jié)核病控制工作檔案管理制度十分必要。
2科學(xué)管理
2.1規(guī)范管理,明確責(zé)任。各縣(市)參照文書、科技檔案管理的做法,建立結(jié)核病控制工作檔案管理制度、檔案查借閱制度,做到“兩個統(tǒng)一,一個指定”?!皟蓚€個統(tǒng)一”即統(tǒng)一檔案盒(由市結(jié)核病防治所免費提供);統(tǒng)一檔案材料類別;“一個指定”即每個項目單位指定一名工作責(zé)任感、事業(yè)心較強、認真仔細的專業(yè)人員負責(zé)檔案管理。
2.2分類歸檔,保存完整。參照上級有關(guān)要求,暫定11個類別:①帶有經(jīng)費預(yù)算的工作計劃;②各年度工作計劃、工作總結(jié);③對下級業(yè)務(wù)部門的年度考核標(biāo)準(zhǔn)、考核總結(jié);④上級有關(guān)部門下發(fā)的有關(guān)文件;⑤本機構(gòu)對下級部門下發(fā)的有關(guān)文件;⑥本機構(gòu)的規(guī)章制度,各個結(jié)核病防治崗位的工作職責(zé);⑦項目啟動以來的三本、病歷;⑧統(tǒng)計報表;⑨宣傳、培訓(xùn)材料;⑩督導(dǎo)報告;?績效考核材料。
2.3內(nèi)容詳實,科學(xué)管理。結(jié)核病防治工作檔案材料,是我們工作的原始記錄,要求真實可信,縣級結(jié)防機構(gòu)是一個縣結(jié)核病的預(yù)防、治療、登記、報告、科研和技術(shù)指導(dǎo)中心,擔(dān)負著全縣結(jié)核病控制的重任。它既是落實國家結(jié)核病控制DOTS策略的最基層單位,又是縣、鄉(xiāng)、村三級防癆網(wǎng)的組織者和控制決策的制定者。隨著中國結(jié)核病控制項目的實施,全國DOTS的覆蓋率在2005年已經(jīng)達到了100%。對結(jié)核病人免費檢查、免費治療政策的逐步落實,使大量的結(jié)核病人涌入到縣級結(jié)防機構(gòu),隨之也帶來了一個不容忽視的問題鄉(xiāng)級結(jié)防管理人員又因兼職工作忙,結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)、督導(dǎo)、管理、宣傳等資料有待加強。結(jié)核病防治檔案資料由結(jié)防機構(gòu)統(tǒng)一管理,每年集中整理一次,形成卷宗,裝訂成冊。結(jié)核病防治檔案管理,作為結(jié)防整體工作的一個重要組成部分,已納入全市結(jié)核病防治工作規(guī)范化、制度化軌道,為抓好落實,這項工作將列入全市結(jié)防工作督導(dǎo)考核的常規(guī)項目。
3結(jié)核病防治檔案的發(fā)展
3.1積極爭取領(lǐng)導(dǎo)支持,增強發(fā)展的后勁:在生存中求發(fā)展,在發(fā)展中求更好的生存。加強結(jié)核病防治檔案管理制度的建立和發(fā)展,也是落實國家結(jié)核病控制DOTS策略和執(zhí)行《結(jié)核病防治規(guī)劃》工作中痕跡化的管理,可以儲存大量文獻信息,實現(xiàn)資源共享,準(zhǔn)確制定各時期《結(jié)核病防治規(guī)劃》。
3.2轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量:管理人員應(yīng)主動走出科室,多方面搜集信息資源,加工成有價值、有針對性的情報信息,提供給相應(yīng)的科研人員和醫(yī)務(wù)人員,保證科研工作和醫(yī)療水平提高。
3.3提高館員的自身素質(zhì):隨著檔案的電子化、網(wǎng)絡(luò)化資源的不斷發(fā)展,檔案管理人員必須不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì),才能及時有效地組織開展工作。因此,管理人員必須從知識結(jié)構(gòu)、工作技能、服務(wù)手段等多方面提高自身素質(zhì)。以自學(xué)、參觀、接受各科業(yè)務(wù)培訓(xùn),不斷提高自身業(yè)務(wù)水平,以適應(yīng)新形勢下的需要,更好地完成檔案的工作任務(wù)。
4小結(jié)
疾病控制工作是一項全國范圍的普及性工作,其檔案內(nèi)容的龐大性可想而知,實踐證明,疾控中心檔案管理建設(shè)的規(guī)范化是推動疾病預(yù)防控制工作有利進行的重要依托[3]。作者認為在結(jié)核病防治檔案管理中,要揚長避短,克服自身存在的不利條件,努力挖掘潛力,改變觀念,開拓視野,積極采取一系列有效措施,加強制度建設(shè)和自身建設(shè),爭取領(lǐng)導(dǎo)重視和支持,使結(jié)核病防治檔案管理更完善、規(guī)范、科學(xué),體現(xiàn)結(jié)核病防治檔案的特色,才能在生存中求發(fā)展,在發(fā)展中更好地生存。
參考文獻
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