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一、 培訓目的
1.規范護理臨床技術操作規程,強化操作技能。
2.熟悉各專科的基本理論和基本技能,提高專科業務能力。
3.掌握院感基本知識,提高人際溝通、護理教學、護理科研能力。
4.幫助新護士迅速適應醫院環境,投入護理工作,保障護理安全。
5.培養專科護士,強化主管護師業務能力,提高護士長管理素質。
二、 培訓規劃
培訓分為五個方面:基礎護理操作培訓、專科業務能力培訓、新進護士業務培訓、護理綜合能力培訓、重點護理人才培養。
三、 培訓對象
1.基礎護理操作培訓:助理護士、護士、新入職人員。
2.專科業務能力培訓:各專科護理人員。
3.新進護士業務培訓:新入職護理人員。
4.護理綜合素質培訓:全院護理人員。
5.重點護理人才培養:護士長、主管護師、護理骨干。
四、 實施方案
1.基礎護理操作培訓:有護理部組織,24項基礎護理操作按每月培訓兩項逐步完成,每月培訓分為四個流程:(1)第一周觀看操作碟片,觀摩操作示范;(2)第二、三周指導操作練習;(3)第四周實際操作考核。
2.專科業務能力培訓:各科室組織,護士每季度一次考核一次,護師、主管護師每半年考核一次,護理部定期指導,年底根據綜合考試成績評選優良、合格等級。
3.新進護士業務培訓:實行院科二級培訓,護理部組織崗前培訓,各專科負責專科培訓。新畢業護士采用輪科方式進行培訓,各輪轉科室制定培訓計劃,依照計劃對輪科護士進行專科培訓,其他人員由各專科培訓。
4.護理綜合素質培訓:護理部制定計劃,主要以每月組織一次全院業務學習的形式開展,并舉行市級學術講座,開辦專題培訓班。
5.重點護理人才培養:積極選派護理骨干去省級大醫院進修學習,舉行護士長經驗交流會,安排護士長及專科護士參加護理管理及專科知識學習班,落實主管護師ICU輪轉制度。
五、 培訓內容
1.基礎護理操作培訓:靜脈輸液、靜脈輸血、注射法、鼻飼法、洗胃法、灌腸術等24項基礎護理操作。
2.專科業務能力培養:各專科基本理論、基本知識、基本技能、護理常規、健康教育等。
3.新進護士業務培訓:護理核心制度、醫德醫風教育、護理服務禮儀、醫療法律法規、各專科護理知識等。
【關鍵詞】 PDCA; 醫院感染; 運用
醫院感染是當前公共衛生領域內的一個極其重要的問題,醫院感染管理是衡量醫療護理質量的重要指標[1-2],已日益引起臨床醫學界的廣泛重視。本院是一所擁有850張床位的二級甲等醫院,近年來引入PDCA循環進行醫院感染管理,使本院的醫院感染管理質量得到較大幅度的提升。
1 PDCA循環的釋義與引用
1.1 PDCA循環的釋義 PDCA循環又稱“戴明環”,是美國著名質量管理學家戴明博士提出的一種標準化、程序化、科學化的基本管理方法,即通過計劃(Plan)、實施(Do)、檢查(Check)、處理(Action)4個階段的管理,使工作質量在不斷循環中得到提高。以上4個過程是周而復始地進行,一個循環完了,解決一些問題,未解決的問題進人下一個循環,如此階梯式上升[3]。
1.2 PDCA循環的引用 本科于2009年7月獨立建科,2010年1月起將醫院感染管理納入全院綜合目標管理考核體系中。筆者按照PDCA循環管理法,將工作重心由關注“結果”轉向關注“過程”,關注醫療活動中的細節、流程,實行計劃-實施-檢查-改進等循環反復的工作程序,把醫院感染管理各項工作進行有機結合,使感染管理水平呈階梯式上升。
2 方法
2.1 計劃階段(Plan) 每年的歲末年初,依據上年度工作完成情況、薄弱環節、衛生部新規、省市院感質控中心年工作計劃等制定下年度感染管理工作計劃、培訓計劃、監測計劃、質量檢查標準,為更好地運用PDCA循環圈管理開好頭、布好局。近兩年來,本院將抗菌藥物合理運用、多重耐藥菌管理納入考核范疇,同時加大手衛生執行、科內培訓效果、微生物標本送檢率的考核權重。
2.2 實施階段(Do)
2.2.1 健全組織,明確人員職責 醫院感染管理實行三級管理模式,即醫院感染管理委員會、感染管理科、科室感染管理小組。醫院感染管理委員會職責是研究醫院感染控制目標,制定各項醫院感染管理制度及醫院感染暴發處置預案,對突發或暴發流行事件進行調查研究并組織實施各項控制措施。感染管理科專職人員負責具體制定醫院感染管理制度、管理程序、考評標準、培訓計劃、監測計劃,并組織實施、檢查和督導工作。科室感染管理小組負責本科室醫院感染監測、通過培訓提高本科人員院感防控理論和專業技術水平。每年年初還層層簽訂感染管理目標責任書,并與績效獎懲掛鉤,以充分調動全院醫務人員參與院感管理的積極性,形成齊抓共管的良好氛圍。
2.2.2 加強培訓,提高感控意識
2.2.2.1 專職人員培訓 醫院感染的預防和控制涉及多領域、多學科、多環節,專職人員不僅要具備豐富的專業知識,同時也要有較強的溝通、協調管理能力。因此,加強自身素質培養勢在必行。專職人員每年參加全國及省級醫院感染管理培訓班學習,以獲取國內外的最新院感訊息,在更新理念、增長知識的同時又獲得感染管理專家的答疑解難。感染管理科主任每年參加市院感質控中心組織的感染管理會議和院感質控活動,及時了解本年度全市醫院感染管理工作檢查存在的問題、控制措施及來年工作重點。此外,專職人員還通過博覽專業雜志、每天登陸上海國際院感控制論壇和江蘇感控家園網站自我學習充電,不斷提高自身素質和感染管理水平。
2.2.2.2 全員培訓 本院根據江蘇省《醫院感染管理科建設規范》的要求制定年度全員培訓計劃,分層分級逐級落實。將管理層、兼職人員、新入職員工、實習生、保潔員作為培訓重點人群,力求做到“全員、全面、全程”,讓預防和控制醫院感染的理念深入貫徹到每位員工的日常工作中,保護患者、保護自己,更保護家人。
2.2.2.3 開展多種形式的醫院感染管理主題活動 2011年,本院作為唯一的縣級醫院參與了全省醫院感染多媒體教學片的征集與拍攝工作。2012年開展了主題為“關愛生命,安全在手;院感控制,從手做起”的手衛生宣傳培訓月活動。
2.2.2.4 多渠道普及院感知識 本院已連續3年承辦市級醫院感染繼續教育培訓班,邀請省市知名院感專家來院授課,傳經送寶。充分利用信息網絡平臺宣傳院感管理法律法規、部門規章、應知應會知識,反饋各項分析統計數據和檢查、考試情況,全面了解科室感染率、抗菌藥物使用率、微生物標本送檢率以及耐藥菌監測結果等院感質控指標,及時捕捉醫院感染危險因素進行有效干預。2012年起,將《醫務人員院感三基培訓指南》納入全院醫務人員常規考核,每兩個月一次,單獨出卷,80分合格。每年修正、使用《醫院感染管理手冊》,內容包括各級監控人員職責、科室自評考核表、科內培訓考核記錄、院感小知識、持續質量改進表、院感病例登記、院感主要質控標準、職業接觸登記表、健康檔案等,真正實現科內院感質控“一本通”。每季編輯、下發一期《院感簡訊》,將該階段醫院感染發生、病原微生物檢出、多重耐藥菌監測、ICU目標性監測等情況及時向臨床作分析與反饋,敦促臨床修正不足,認真落實院感防控標準化操作規程。
2.2.2.5 重點科室、重點人群培訓 重點科室院感管理是工作的重中之重[4]。筆者采取“走出去、請進來”的培訓方式。“走出去”即選派科室監控小組成員外出參觀、進修、學習,借鑒先進經驗,改進工作中不足。“請進來”即邀請上級醫院院感專家或院感專職人員采取上門培訓的方法,通過現場指導幫助,往往收到立竿見影的效果。
2.2.3 有的放矢,完善各項監測
2.2.3.1 感染病例的監測 每年開展一次醫院感染現患率調查[5],以獲取本院醫院感染率的基線,全面了解醫院感染的發生及部位、病原體檢出、易感因素、抗菌藥物合理使用、微生物標本送檢和Ⅰ類手術圍術期抗菌藥物使用等情況,及時發現危險因素,遏制醫院感染的暴發,也為目標性監測的開展提供了依據。每個月進行一次出院病歷回顧性調查,抽取上月30%出院病歷查看有無院感病例漏報及抗菌藥物使用是否合理,定期公布調查結果并與當事醫生溝通,按《醫院感染管理獎懲規定》予以處理。每天深入病房,通過查看病歷、查房、向經治醫師了解等方式,掌握感染病例的詳細情況,及時督導感染控制措施的落實。感染病例經治醫師必須24 h內上報感染管理科,感染管理科對每月的監測資料進行匯總、分析,每季通過《院感簡訊》公布院感發生率、病原菌及感染部位前5位,提醒臨床醫生及時干預、合理用藥。
2.2.3.2 全面開展目標性監測 本院目前已開展ICU一機兩管、多重耐藥菌和普外科手術部位目標性監測工作,通過監測,醫務人員手衛生依從性、無菌技術規范的執行、醫院感染預防與控制標準操作規程的實施、多重耐藥菌的院內防控工作、微生物標本送檢率有了明顯進步,圍術期抗菌藥物運用、標本采集方法逐步規范,感染病例抗菌用藥漸趨合理。2013年組織了ICU醫院感染暴發演練活動,進一步增強醫務人員感染預防和控制意識。
2.2.3.3 新規定 2012年《醫院空氣凈化管理規范》、《醫療機構消毒技術管理規范》兩規頒布后,及時調整環境衛生學及消毒滅菌效果監測計劃落實新規。
2.3 檢查階段(Check) 督導檢查是對計劃實施的綜合評定,是感染管理部門的重要職能之一。(1)充分發揮感染管理委員會的決策作用,每年至少召開兩次全委會議,制定相關制度及規定,討論本階段院感工作面臨的問題并作出決策。(2)感染管理科將考核標準細化為科主任、護士長兩部分,具體內容設計成檢查表,重點科室采取不定期日常檢查、一般科室每個月檢查。檢查中發現的問題以二聯單形式發出限期整改通知并適時驗收整改效果。(3)感染管理小組每周進行一次科內自查,主動查找不足,制定整改措施并落實。
2.4 處理階段(Action) (1)幫助科室針對檢查中發現的問題進行分析,找出原因,進行有效干預并跟蹤督查整改情況。(2)每個月、每季將記錄檢查結果進行匯總分析,對普遍存在的共性問題追溯其措施、流程、制度是否存在不足予以糾正。每個月通過內網公布檢查結果,每季以《院感簡訊》形式向醫院領導及各科室各部門進行反饋,通報檢查情況、目標性監測進展、耐藥菌監測結果等等,同時制定整改措施,確定下一輪管理目標,作為下一階段評價依據[6]。(3)每季將科主任、護士長院感質量考核成績上報給院辦納入綜合目標百分制考核進行匯總、排名并公示,起到一定的激勵和鞭策作用。
3 結果
2010-2013年,醫院感染率由3.2%下降至2.1%,抗菌藥物使用率由91.3%下降至59.1%,手衛生依從性由15.2%提升至42.7%,多重耐藥菌院內防控合格率由36.4%提升至86.8%,微生物標本送檢率由10.9%提升至年47.1%,環境衛生學監測合格率由88.9%提升至98.5%。
4 討論
4.1 健全組織,充分發揮院感三級管理組織的職能是實施PDCA循環的組織保證 每一級組織將PDCA循環應用于日常工作的每一個環節,用質量管理體系標來規范日常工作的每一個個人,在全院形成人人關注PDCA、人人參與PDCA的良好氛圍[7-8]。
4.2 加強各級各類人員院感知識培訓是實施PDCA循環的技術保證 專兼職人員應加強院感專業知識的學習與培訓,不斷提高自身的綜合素質,善于發現問題、分析問題,區分主要原因、次要原因,從而提高解決問題的能力。強化重點部位的感染管理是推進感染控制工作的關鍵問題[9],在重點科室、重點部位的目標性監測中,時刻關注醫務人員醫療行為的規范性,在不間斷的PDCA管理實踐中完善充實自我,由“要我做”轉變為“我要做”[10],逐步由經驗管理提升至科學的管理。
4.3 建立和完善各項規章制度、標準操作規程是實施PDCA循環的根本保證 醫院感染的預防與控制作為近年迅速發展起來的新興學科,越來越彰顯其重要地位和作用[11]。只有加強醫院感染管理規范化、制度化、標準化建設,堅持以監測為基礎,管理為手段,控制為目標,才能有效控制醫院感染和促進醫院感染管理工作的持續發展與不斷改進。幾年來各項標準操作規程(SOP)的推廣,保障了PDCA循環管理模式的平穩運行。
4.4 轉變工作方法,加強環節質量控制是實施PDCA循環的基本保證 從以往重視“檢查結果”管理轉變到重視“產生結果的全過程”管理,即注重細節、流程的管理。過程管理需要專職人員及時、有效、動態全過程關注,不但要全面綜合的知識,還要有良好的溝通能力[12],才能制定出切實可行的感控干預措施。如陸續制定了多重耐藥菌院內防控、醫院感染暴發處置、職業接觸處置上報、胎盤胎體與嬰兒遺體處置、外來手術器械管理等流程,增強了各項工作執行的規范性和可行性。同時將成功與失敗的經驗教訓及未解決的問題帶入PDCA的下一個循環管理,以達到質量的持續改進。
2010-2013年本院的管理實踐充分證明PDCA循環是一個質量持續改進、螺旋式上升提高的動態管理過程,在醫院感染預防與控制過程中,運用此方法可有顯著成效。
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【關鍵詞】婦產科;新護士帶教
doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.344文章編號:1004-7484(2013-10-5854-02
2011年3月,祁縣人民醫院新址落成,醫院規模不斷擴大,醫療環境惡劣,護士隊伍推陳出新,新招聘護理人員48名,進入婦產科8名。婦產科是醫院醫療糾紛的高發科室,風險大,對新護士的要求高:應急能力、心理素質要強,護理操作技能能要熟練,知識要豐富,要有吃苦耐勞的精神。加之隨著醫學模式的轉變;醫療保險制度的實施;優質護理服務等的持續推進;醫療市場競爭激烈,新入科護士往往不適應。如何幫助她們成為一名合格的婦產科護士,成為我們值得探討的問題。通過帶教培訓8名新入科護士實習生,讓他們在三個月的時間里順利轉變,從學校走進醫院,從理論再到實踐,從護生慢慢變成專業的護士,慢慢減輕直至消除他們新環境的緊張和壓力感,勝任新的角色,能夠愉快的單獨輪班,取得了良好的效果,現分析如下:
1現狀分析
1.1新的護士出自不同的學校,經過不同過程和程度的學習,人格品行,專業技術等綜合素質是不一樣的。本科8名護士中,大專以上學歷3名,中專學歷5名,中專學歷者由于未經過3年高中文化知識學習,她們認識分析判斷問題的能力較大專學歷者相對差,這就更需要對她們進行系統的培訓與教育。
1.2新護士中獨生子女較多,獨生子女智力較好,思維活躍,觀察力強,但也有不少缺點,如嬌慣、自私、不合群、不團結、承受不起磨難,心理承受力差,而不能很好地認識自己的不足,做錯事別人批評,非但不接受,反而找理由為自己辯護等。針對上述現狀,我們對本科室新護士采取了以下培訓與帶教,從而使她們逐步成為一名合格的護理人員。
2培訓計劃
2.1培訓目標
2.1.1鞏固專業思想,熟悉崗位職責與護理工作制度。
2.1.2抓好“三基”(基礎理論、基礎知識、基本技能與臨床實踐相接合。
2.1.3熟練掌握基礎護理操作技術,熟悉專科護理理論、護理要求及護理技術。
2.1.4掌握婦產科疾病的病情觀察要點。
2.1.5掌握婦產科疾病的主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及付作用。
2.2培訓內容周、月計劃省略。
3培訓措施
3.1重視入科介紹,促進護士角色轉換由護士長介紹病區環境、布局、人員和儀器、設備的名稱及固定放置位置;科室歷史教育,醫療制度改革對護理的要求,有關法律條例,規章制度和各班職責;護患糾紛與調控,優質護理服務的內涵等,使其盡快適應并熟悉;應用角色扮演教學法,規范訓練護士素質及行為,提升新護士在公眾中的形象;訓練護士得體的基本體態,如站立,坐姿,行走,笑容;培養高素質的言談,要求她們做到走路輕盈、操作快捷、語言謙和、微笑服務,使其盡快適應環境,進入角色
3.2情感教育作為獨立前培訓的重要內容情感教育對護理教育而言,是護士的職業情感領域的教育,任務是指護士的職業情感領域發生積極的變化而產生積極的職業情感和品質。如濃厚的專業興趣、高昂的工作熱情、良好的職業態度和職業道德。由于護士的職業態度直接影響她們在實際工作中的一切行為。教學中,堅決放棄單調低效的說教,不再只是要求新入科護士如何做,去而代之是簡單的學習了各項規章制度后,再引導她們主觀需要的合理定位,使她們明確護理專業與實現自我需求的關系,把自身的發展、追求與護理事業緊密聯系起來,從而使她們明白良好的職業道德需要良好的修養、精湛的技術,使她們樹立護理專業的價值觀及專業信念,從而增強自己的使命感。
3.3規范操作技能,培訓獨立上崗能力為每一名新護士指定專職帶教老師,一對一雙班制進行培訓,做好傳、幫、帶。帶教老師既要帶業務、帶技術,也要帶思想、帶品德,對新護士醫德醫風素質培養,帶教者言傳身教是關鍵,所以我科選派四十歲以上、主管護師以上、工作經驗豐富、愛崗敬業的資歷高的護士作為帶教。按照制定周計劃、月計劃,接合實際工作及每個護士具體情況講解各項護理操作基本技能和規程、各種搶救儀器的操作、應用及故障排除,危重病人的搶救配合,包括現代護理理念在護士行為中的體現,護士的文化素質及心理素質、護士行為規范與禮儀、護士語言訓練及非語言行為、護士身體姿態、語言訓練等。每項技術操作均由帶教老師先示教,新護士反復訓練并通過帶教老師的考核才能獨立給病人完成操作,避免因新護士操作不熟練引起不必要的糾紛。月底護士長組織座談會,了解其生活及工作狀態,新護士總結當月學習心得體會、所遇困難及需要解決的問題,據反饋意見進一步完善培訓計劃。
3.4督促理論學習,提高護士專業水平有計劃、有組織采取多種形式進行專業理論和相關知識培訓:積極參加各種業務學習及護理查房,包括基礎護理知識、院感知識、人文護理學、相關法律知識等;其次加強三基理論知識的學習和鞏固;還有督促參加護理質控會,清楚常出現的護理缺陷及整改措施,知道發生護理不良事件及時上報。
3.5加強思想教育,培養良好心里素質要求新護士除有健康的身體基礎,還要有健康良好的心理素質。護士的情緒變化,尤其是面部表情,對患者及家屬有直接的感染作用,要帶著良好的工作心態迅速進入角色。不能帶著情緒化工作而將個人喜怒哀樂轉移到工作之中,工作狀態受情緒控制。工作中時刻注意自我調節,讓自己在疲勞的工作中保持最佳的狀態,以正能量的情緒感染患者和身邊的同事,穩重,幫助患者及家屬消除緊張恐懼的心理。
一、充分認識醫藥衛生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性,健康是人全面發展的基礎。醫藥衛生事業關系千家萬戶幸福,是重大民生問題。深化醫藥衛生體制改革,是加快醫藥衛生事業發展的戰略選擇,是實現人民共享改革發展成果的重要途徑,是廣大人民群眾的迫切愿望。我們要順應醫改局勢,認真執行基本藥物制度,網上集中采購,按國家規定實行順價銷售。并推行《國家基本藥物應用指南》和《國家基本藥物處方集》,臨床上首選和合理使用基本藥物,并采取有力措施,控制臨床不合理用藥。醫改之路還很難,我們要認真領會上級醫改精神,積極配合國家醫改政策,不斷探索醫改新思路,切實解決人民群眾“看病難、看病貴”的問題。
二、本季度醫務科重點將加強醫療質量和優質服務,確保醫療安全,并認真做好了醫療質量考核工作,嚴格按醫療操作規程標準開展醫療活動,并倡導衛生技術人員刻苦專研醫術,計劃派10余名醫生到哈爾濱、北京、上海等地進修學習,吸收先進的技術,提高醫療水平;定期舉辦全院業務學習,開展新的項目,學習新技術;全面按照《黑龍江省三級醫院評審細則》要求做好各項準備工作,為醫院等級評審做好準備。
三、護理部將大力推行優質服務,完善優質服務示范病房工作,充實示范病房所需備品及護理人員,規范各班流程,加強基礎護理工作,使護理服務逐步走向以人為本的主動服務模式;制定護理人員分級培訓計劃,并組織實施考試;從細節管理中發現問題,完善相關制度,制定護理管理補充規定,達到護理工作持續性改進;實行護士長競聘上崗;
四、醫院感染科將認真做好傳染病信息管理及網絡直報工作,專職人員院感病例回顧性調查,易感人群高危因素監測,常規全院及重點科室進行微生物監測,高壓蒸汽無菌器每日生物監測,醫療器械微生物學監測;每周對全院藥械、一次性使用的醫療用品進行監督管理;每周對全院重點科室醫院感染控制措施執行情況進行監督檢查;對防感知識進行全院培訓。
五、設備科將根據公立醫院的試點工作,按著公立醫院的有關要求去做,嚴格執行采購計劃,本季度將調試醫護工作站系統,計劃采購安全柜、多功能溶漿機、監護儀等設備;
六、財務科將根據財務收支情況編制好下年度財務預算,并按會計制度規定建立好本年度的新帳;每月經手編制好當月財務報表;每月經手編制好當季度季報表;根據實際收支與預算情況寫好本季度財務分析等。
七、辦公室將認真貫徹黨的路線方針政策、執行上級有關文件、指示、規定和醫院的決定、決議等,負責布置、督促、檢查執行落實情況。負責全院勞動紀律,認真組織科室人員進行行勤檢查。
八、強化憂患意識、加大宣傳創建平安醫院,利用各種會議對全院職工進行教育和宣傳活動,不斷增強職工憂患意識和防范意識,為創建平安醫院提供良好的思想保證。工會將繼續認真做好院務公開工作。
我們將以改革創新的意識、求真務實的精神、腳踏實地的作風,為提高醫療質量、推動醫院創新發展做出積極的努力!以“更好、更快、更強”的發展為縣的人民提供更優質的服務,為我縣醫療衛生事業改革和發展貢獻力量。
1存在問題
1.1基礎理論差 考核中發現,目前我院低年資護士以大中專學歷居多,而且部分是由中專畢業參加工作之后通過成人教育自學考試獲得大專學歷或本科學歷。處理突發事件的應急能力欠缺,是造成不良事件發生的重要原因。不少初級職稱人員護士將一些最基本、最簡單的問題答錯,如 "心肺復蘇時胸外按壓的頻率",等這些最基本的問題回答不出。
1.2操作流程不熟悉 在臨床一線工作的護士以年輕護士居多,工作實踐時間短、臨床工作經驗不足,業務知識缺乏、專業技術水平偏低,不善于總結工作經驗,造成操作時流程不熟悉,操作全過程中出現順序顛倒;用物準備不全或不合要求等。
1.3責任心不強,核對不認真 本院護士以年輕護士居多,大多是獨生子女,缺乏團隊意識,在護理工作中相對缺乏責任感和關愛之心。
1.4無茵觀念不強 如出現違反無菌原則,跨越無菌區,無菌物品擺放不合理,注射部位消毒不徹底,物品掉地等,用后的物品未放在治療車的下層,處置不符合技術消毒規范。手衛生制度落實不到位,無菌觀念不強,操作前后不洗手,未意識到醫務人員的手是醫院感染最重要的傳播媒介,洗手是預防感染最簡單、最重要的方法,使用手衛生的依從性不高。
1.5應變能力不強 在醫患溝通中不知如何使用合適的語言回答患者的提問。 2應對措施
2.1護理學基礎是一門實踐性較強的學科,操作技能是護理實踐中極為重要的一個方面,高素質的護理人員必須有過硬的護理操作技能,只有在思想上重視護理操作培訓與考試,才能成為一名優秀的護理人員。我們的做法是:建立規范化培訓手冊,按培訓計劃完成,培訓期為一年,通過醫院的三基、三嚴培訓,為低年資護士職業生涯打下了良好的基石,護理部定期檢查手冊完成情況;也可通過自考和函授自學等提高護士的基本素質。此外還可參加短期培訓班、學術交流研討會、外出進修學習、撰寫論文、開展科研、學習相關學科知識[1] 。 2.2統一操作流程 修訂護理技術操作規程及質量標準,在不違反操作原則和保證護理安全的基礎上,科學的、合理的、簡化的修訂護理工作流程和操作流程,在培訓考核過程中,注重實效,制定出實用的護理技術操作訓練考核項目、方法、程序及標準,形成一套適應于新形勢護理技術操作考核模式。熟悉操作流程,同時仔細觀看老師實際操作,盡量在老師的指導下多練習,這樣才會印象深刻,避免在理解上產生的分歧和差異,使操作流程統一、規范。
2.4嚴格執行護理操作查對制度 執行各項護理技術操作規程時,要有高度的負責精神和同情心。做好告知和解釋,執行各項護理技術操作時,應做好患者的告知工作。嚴格執行"三查八對一注意",認真執行查對制度,仔細核查所用物品,嚴格遵守操作規程,防止發生差錯、事故,確保患者的安全;
2.5強化無菌意識 嚴格執行無菌技術操作,加強院感知識的培訓,開展廣泛的宣傳教育,做到人人重視,使護理人員認識到的手衛生是預防和控制醫院感染最重要的環節之一,培養護理人員的醫院感染的認知能力。提高手衛生的依從性,同醫院感染管理科協作,改善洗手設施,張貼醒目的手衛生標嚴格執行無菌觀念及各種技術操作規程。
2.6綜合提高護士的實際處理能力 護士輪轉科室是護理人才培養的重要途徑和手段,具有低投入、高產出特點;輪轉科室可促進護理技術的傳播、更新、推廣和應用,增強護士的創新意識,開拓思路,提高業務綜合能力。把三基"訓練融入到各級各類護士操作中去,對低年資護士擬定輪轉科室計劃,在大科范圍內輪轉,逐漸加強護士急重癥患者的護理、提高基礎技術、培養良好的職業心理素質及應急能力.主要是培養其臨床護理觀察能力、獨立工作能力、應變能力,調動低年資護士主觀能動性,主動將所學的知識融會貫通應用與實踐,明顯提高了低年資護士的臨床思維水平與操作技能。加強新護士崗前培訓,培養年輕護士的情商與溝通能力;評判性思維能力;臨床護理實踐總結能力等[1]。努力提高護士的應變能力、決策能力、組織協調能力、實際動手能力、觀察判斷能力及溝通能力與患者溝通時的表情、語音、語調及肢體語言的運用能力[3]。
隨著知識時代的來臨,人類對健康水平的要求也隨之提高[2],而成為一名高素質護理人才,不僅要有堅實的基礎知識、還要有嫻熟的操作技能。只有不斷加強護理技能培訓,提高自己的綜合素質,才能為患者提供優質、高效的護理服務,總之,護理技能是護理工作的基礎核心之一,護理技術水平的高低直接影響護理工作質量,規范的技能操作是融洽護患關系實現護理目標的重要紐帶,是實現優質護理服務,落實"三好一滿意"促進護理質量持續改進的根本。
參考文獻:
[1] 馬 輝,應燕萍,張益民.66家醫院護理人員"三基"理論、操作考試結果分析[J].中國護理管理,2008,8(9):35-37.