風險評估及應對
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風險評估及應對范文第1篇
涇源縣位于寧夏南部山區六盤山東麓，氣候濕潤，水草資源豐富，是天然牧區之一，有著悠久的養牛傳統。一直以來，養牛業以粗放散養為主要方式，牛群結構、品種單一化，畜牧業收入占農業總收入的10%左右。近年來，隨著縣域經濟結構的大幅度調整，養殖業在農業中所占比例日益增大，而肉牛養殖在草畜產業中占主導地位，優質涇河清真牛肉成了主打品牌。
自從涇源縣被自治區確定為肉牛生產基地以來，縣政府大力推進肉牛養殖業擴量、提質、增效進程后，生產模式和規模也逐年更新擴大，逐步向小、中、大型養殖公司、園區邁進。肉牛擴量初具成效，據2012年末統計，全縣肉牛飼養量達到23萬頭，存欄9萬頭，年增長10%。而基層鄉鎮獸醫站技術人員不足30人，老齡化程度日趨嚴重；村級防疫員文化程度普遍低，工資報酬低，流動性太大。除了要負責23萬頭牛的防疫任務外，還要負擔11萬只羊、16萬只雞的防疫工作，加之在防疫注射疫苗后副反應較大，有些養殖場和散養戶畜主不愿配合，給現有的防疫人員增加了更大工作量和壓力。通過春秋季集中免疫后縣獸醫實驗室免疫抗體監測，養殖場、園區存欄牛口蹄疫免疫抗體低于70%的較多，保護率也未能達標，存在很大疫情隱患。
以千頭良種肉牛育肥公司、百頭肉牛飼養園區為模式更新了傳統單一粗放散養模式的草畜產業縣，發展速度之快前所未有，但抵御口蹄疫疫情風險的能力則是產業可持續發展的關鍵，而動物防疫自然成為產業鏈上重中之重。這些本文由收集整理公司、園區可持續發展的有力保障體系規范運行，將成為解決的首要問題。對涇源縣大、中、小3種類型共20個肉牛養殖場進行實地調查，通過對14項考核指標打分測評，依照積分進行了疫情風險評估，呈現紅色預警信號的場10個，呈現黃色預警信號的場6個，借此引起政府部門的高度重視，業務部門亦將盡早采取行之有效的措施，降低甚至消除養殖場疫情風險，真正達到擴量提質增效的目的，使這一產業快速和健康發展。現將評估分析報告總結如下。
1 肉牛規模養殖現狀
1.1 養殖規模化發展，防疫程序欠到位
政府部門努力加大擴量、提質、增效工作力度，新的規模養殖場仍在促建。但是，養殖場的申報審核及評估程序不嚴格，致使大部分養殖場布局不合理，其中有4家千頭肉牛養殖公司建廠于距交通公路主干線不足10 m的地方；百頭肉牛養殖園區有13家建在距村莊不到300 m的地方；目前還有幾家園區的防疫合格證尚未發放；園區內無消毒設備和無害化處理設施，或形如虛設，無消毒及無害化處理記錄，致使糞便堆積如山，衛生條件極差。
1.2 養殖場各項制度還不完善
19家養殖場管理人員毫無養殖技術和經驗，文化層次較低，對已建立起來的制度不執行。閑雜人員隨意出入飼養棚；消毒池、紫外線燈未曾啟用；無生產臺賬或記錄不全；個別場主對新補欄的牛未經隔離觀察、也沒有進行口蹄疫疫苗免疫就進行混飼。沒有無害化處理設施和條件，甚至沒有糞便發酵池，致使糞便堆積如山，衛生條件差。
1.3 獸醫與治療藥品不足，免疫跟蹤監測效果較差
2 風險評估
2.1 積分規則
（1）制度建立6分。防疫制度、消毒制度、疫情報告制度、無害化處理制度、報檢制度，每少1項減0.3分，每有1項執行不到位減0.5分。
（2）程序化免疫25分。牛o型、亞i型口蹄疫、a型口蹄疫，每少免1項減8分，免疫過期1項減3分。
（3）免疫記錄免疫記錄4分。詳實、規范、真實4分。
（4）消毒10分。消毒設施有2分，無1分；消毒記錄有2分，無1分；是否定期消毒，是3分，否2分，消毒記錄符合要求，是3分，否1分。
（5）抗體監測10分。抗體水平是否合格，是10分，否5分，每低于標準3個百分點減1分。抗體檢出率低于30%不得分。沒有監測但免疫確實記錄完整可靠得滿分；沒有監測但免疫確實記錄完整可靠性存異酌情減分。
（6）檢疫報檢6分。調入調出動物是否報檢，是6分，否3分。
（7）周圍情況5分。周圍1 000 m無同類動物養殖得5分；500 m無同類動物養殖得4分；500 m有同類動物養殖但免疫及時確實得5分；500 m內有同類動物養殖，免疫及時確實得3分；500 m內有同類動物養殖，沒有免疫得0分。
（8）畜禽隔離3分。調入動物隔離3分，發病動物隔離2分，對傳染性強的發病動物撲殺3分。
（9）生物安全措施6分。生產區生活區分離2分，進料通道與出糞通道分離1分，有病畜隔離區3分。
（10）無害化處理6分。死亡動物是否及時進行無害化處理，是6分，否3分。
（11）疫情報告3分。是3分，否1分。
（12）疫苗儲存管理6分。是否按規定儲存，是6分，否0分。無儲存設備的是否在鄉鎮獸醫站領疫苗并及時使用，是6分，否0分。
（13）衛生及飼養管理8分。衛生為好4分，一般2分，差1分。
（14）生產記錄2分。記錄完整規范，是2分，否1分。
2.2 風險預警標志
積分90分以上為綠色，風險較小；70～90分為黃色，有風險；70分以下為紅色，風險較大。通過各養殖場分值表（表1）可以看出，20個養殖場出現綠色預警信號的有4個，黃色預警信號的有6個，紅色預警信號的有10個，各占總數的20%、30%、50%，存在很大疫情風險。作為千頭、百頭肉牛生產基地，疫情風險意味著經濟效益將會蒙受巨大損失，產業鏈被切斷。養殖場肉牛飼養周期較短，應在口蹄疫基礎免疫1個月后再強化免疫1次，使群體免疫抗體水平達到70%以上，才能有效保障安全生產。
風險評估及應對范文第2篇
關鍵詞： 荔枝； 極端氣候； 產量； 風險評估
中圖分類號：S667．1 文獻標識碼：A 文章編號：1009－9980?穴2011?雪06－1093－06
Risk assessment of extreme climate on the yield of litchi in Fujian Province
CHEN Jia-jin， LI Li-chun， WANG Jia-yi，LIN Jing，YANG Kai， XU Zong-huan， MA Zhi-guo*
（Fujian Institute of Meteorological Science， Fuzhou，Fujian 350001 China）
Abstract: Taken the potential hazard of the meteorological events， vulnerability of the hazard-affected body and disaster coping capability as assessment indicators， extreme climate risk on the yield of Litchi in Fujian was assessed by risk assessment model constructed by various indicators， based on meteorological data， Litchi plant area and yield， and other socio-economic data in Litchi growing region in Fujian over years. The indicator weight of the assessment model was integrative determined by AHP method， expert grading method and entropy-weight coefficient method. The results showed that: risk of extreme climate in most growing regions south of Changle on the Litchi yield were lighter; risk in Pinghe， Nanjing and Huaan of Zhangzhou， Yongchun， Anxi of Quanzhou， inland of Putian and Xianyou， montain areas of Minqing， Minhou， Luoyuan and Fuzhou， Fuding， Fu'an， Ningde were above severe; risk in high latitude areas were severity; risk in the other regions was moderate.
Key words: Litchi； Extreme climate； Yield； Risk assessment
福建是中國荔枝的第三大產區，種植歷史悠久，品種資源豐富，福建省漳州市還被國家林業局正式命名的“中國荔枝之鄉”。福建荔枝主要分布在沿海地區，在荔枝生長發育過程中，常遭受極端氣候的影響，凍害、暖冬、連陰雨、干旱、臺風等農業氣象災害均會對荔枝產量構成不同程度的影響；在荔枝生產中存在不合理種植以及低產的風險問題。因此，我們擬對影響荔枝生長發育和產量的致災因子危險性、荔枝脆弱性以及種植區的防災減災能力作出分析，綜合評估極端氣候對福建荔枝產量影響的風險大小和范圍，以期為荔枝優化布局和防災減災提供依據。
1 資料和方法
1.1 資料
氣象資料選用福建省荔枝種植區各縣1971―2008年氣溫、降水、風速的日觀測數據；荔枝種植面積、產量及其他社會經濟資料選用1992―2008年統計數據，數據來源于歷年《福建農村經濟統計年鑒》。
1.2 方法
采用“多指標綜合評估法” 評估極端氣候對福建荔枝產量影響的風險。
1.2.1 構建指標體系 根據前人對荔枝的研究成果，結合走訪福建省熱帶作物科學研究所的林智明、謝金鳳、鄭鑾堅，漳州市農業局的郭建輝、紀旺盛，漳州市天寶國有林場的黃開成，廈門同安區農業局的林美媛，福建省氣象科學研究所的李文，漳州市氣象局的楊志強、林倆法，漳州市熱帶作物氣象試驗站的曾瑞濤，廈門同安區氣象局的張翊，漳州平和縣氣象局的林連城等荔枝方面的高級專家及生產調查，從致災因子危險性、承險體脆弱性以及應災能力3個方面構建極端氣候對荔枝產量影響的風險評估指標體系。
（1）致災因子危險性指標。通過對影響荔枝產量的致災因子危險性分析[1-9]，確定出影響荔枝產量的致災因子危險性評估指標，即以越冬期極端最低氣溫、開花至成熟期日最大平均風速、花芽分化期日極端最低氣溫、秋梢抽生期連旱時間、開花期連陰雨時間5個致災因子在不同強度下的歷年平均發生頻率分別作為越冬期凍害、開花至成熟期風害、花芽分化期暖害、秋梢抽生期旱害和開花期濕害的危險性評估指標，以考慮不同強度災害對荔枝產量影響的風險大小。
（2）荔枝脆弱性指標。荔枝承險體的脆弱性從荔枝在面對極端氣候造成危險時所表現出的物理暴露性、應對災害打擊固有的敏感性來考量[10]。對于荔枝這個承險體而言，各縣荔枝種植面積占全省總種植面積可以反映荔枝的物理暴露性，種植面積越大，其所承受的災害風險越大；而欠年的減產情況可一定程度綜合反映荔枝自身的敏感性，采用荔枝單產量的欠年平均減產率、欠年減產率變異系數和減產率（≤-10%）發生概率3個指標來綜合反映極端氣候對荔枝產量影響的綜合敏感性。
（3）種植區防災減災能力指標。對于荔枝來說，防止或減輕極端氣候對荔枝產量的影響，在基礎防災減災能力方面，主要還是對防御氣象災害的資金投入；而在工程抗災方面，主要是為了防風害而建立的防護林工程，防干旱而建立的水利灌溉工程。因此，結合考慮數據的來源，選用防護林面積占耕地面積比、有效灌溉面積占耕地面積比、農民人均純收入3個指標作為荔枝種植區防災減災能力評估指標。
1.2.2 確定指標權重 綜合應用層次分析法、專家打分法和熵權系數法來確定風險評估指標權重。以縣為最小評估單元，采用層次分析法（AHP法）和專家打分法確定風險評估指標的主觀權重，通過16位果樹專家對荔枝風險評估指標體系中各項指標的重要性進行兩兩比較打分，構建出各指標的判斷矩陣，應用“和積法”求出各指標所對應的權值向量，并進行判斷矩陣的一致性檢驗，得出各評估指標的主觀權重ωi[11]。
再利用熵權系數法確定風險評估指標的客觀權重αi，即按照風險評估指標體系逐級構建荔枝風險評估的特征矩陣，然后對各指標值進行歸一化處理，計算第i個評價指標下第j個待評價對象評價指標特征值，即每個指標出現的概率Pij，最后得出各個評價指標的熵和熵權[12]。
最后為了全面反映評價指標的重要性，考慮決策者的經驗判斷能力，將決策者對各指標給出的主觀權重ωi與客觀權重αi相結合，由公式（1）確定出各指標的綜合權重σi。
風險指標權重計算結果見表1~4。
1.2.3 風險評估指數的計算 在確定各風險指標的權重后，根據公式（2）逐級計算各個評價對象的風險評估指數λj。
1.2.4 構建評估模型 將計算得出的致災因子危險性、荔枝脆弱性、種植區防災減災能力和綜合風險的構成因子權重進行加權，得出各風險指數評估模型（表5）。表5中，Ifi、Iwi、Ihi、Idi、Iri分別代表凍害、風害、暖害、干旱和連陰雨致災因子的風險評估指數；Ipr、Irr、Ivi、Icp分別代表荔枝種植面積占全省總種植面積比、欠年平均減產率、欠年減產率變異系數和減產率（≤-10%）發生概率的評估指數，Isr、Iir、Ife 分別代表防護林面積占耕地面積比、有效灌溉面積占耕地面積比、農民人均純收入的評估指數，Ih、Iv、Ic、I分別代表致災因子危險性、荔枝脆弱性、種植區防災減災能力和綜合風險的評估指數。
1.2.5 劃分風險等級 采用自然斷點法這一種不等值分級方法來分級，即通過荔枝種植范圍內所有風險評估指標的風險指數值與平均值之差的原則來尋找特征點，結合對實地風險大小調查的情況，按各風險指標歸一化指數劃分風險等級。
1.2.6 制作風險區劃圖 在GIS技術的支持下，將多指標的致險程度用柵格化圖層來表示致險程度指標的地域分布，并按風險評估模型將各個圖層疊加，從而得到綜合災害風險區劃圖。
2 結果與分析
2.1 致災因子危險性指標分級
根據5個致災因子不同強度對荔枝產量影響的程度，將越冬期極端最低氣溫、開花至成熟期日最大平均風速、秋梢抽生期連旱時間3個致災因子危險性指標分為輕度、中度、重度和嚴重四級；而由于福建荔枝生產發育過程中未存在嚴重暖害和嚴重濕害情況，只將花芽分化期日極端最低氣溫、開花期連陰雨天數2個指標分為輕度、中度、重度三級，具體分級標準見表6。
2.2 評估單元綜合風險指數分析
根據表7荔枝種植區評估單元的各風險指標歸一化評估指數分析，致災因子危險性歸一化指數介于0.03~1，其中指數大于0.5的有福鼎、東山、福安和閩清，指數介于0.1～0.5的縣市有霞浦、連江、羅源、永春、南靖和華安，其余縣市指數在0.1以下。荔枝脆弱性歸一化指數介于0.19～1，其中指數小于0.3的有福安、福清、閩侯、南安、安溪、永春和漳州市轄區，指數大于0.75的有漳浦、詔安和平和，其余種植區指數在0.3～0.75。種植區防災減災能力歸一化指數介于0.16～1，其中指數小于0.35的有福安、羅源和晉江；指數大于0.65的有福州大部分縣市（除羅源、連江和閩清外），泉州市的南安、永春，漳州市的龍海、漳浦、長泰和華安，寧德市的霞浦縣；其余種植區指數介于0.35～0.65。
從荔枝種植區評估單元各指標綜合風險歸一化指數分布來看，指數介于0.01～1，其中指數大于0.5的有福安、福鼎、閩清和東山，指數介于0.1～0.5的縣市有霞浦、連江、羅源、永春、南靖和華安，其余縣市在0.1以下，以漳州市轄區為最小。
2.3 風險等級劃分標準
根據各評估單元計算得出的風險指標評估指數，應用自然斷點法與實地風險調查綜合分析，得出各風險指標的具體等級劃分標準。限于篇幅，表8僅列出各致災因子、致災危險性、荔枝脆弱性、種植區防災減災能力和綜合風險的等級劃分標準，除花芽分化期暖害、開花期濕害、荔枝脆弱性、種植區防災減災能力4個指標未設嚴重（或特高）級別外，其余風險指標均設4級標準。
2.4 綜合風險評估
從荔枝種植區綜合風險區劃圖上可以看出（圖版），長樂以南沿海縣市大部分種植區（除東山縣外）極端氣候對荔枝產量影響的風險較輕。重度風險以上的區域主要分布在漳州市的平和、南靖、華安，泉州市的永春、安溪，莆田和仙游的內陸地區，福州市的閩清、閩侯、羅源及市轄區的山區，寧德市的福鼎、福安、寧德轄區及福安的山區，其中海拔高的山區有嚴重風險。其余種植區屬中度風險。
從風險構成來看，長樂以南沿海縣市大部分種植區（除東山縣外）的致災因子危險性較低，同時防災減災能力也較強，雖然脆弱性也比較大，但由于影響權重較小，故使這個種植區的風險總體偏輕；而東山島因為存在嚴重風害致使致災危險性高，導致風險嚴重，內陸海拔較高的山區主要是因為存在重度以上凍害危險性，同時防災減災能力也較弱，會出現重度以上風險；其余種植區致災因子危險性、承險體脆弱性和防災減災能力屬中等，其綜合風險屬中度。
3 討 論
風險評估結果是否符合實際情況，其關鍵技術是風險指標體系的構建以及指標權重的確定。在風險指標體系構建中，本文選擇12個風險3級評估指標，能較為充分表達致災因子危險性、荔枝脆弱性和種植區防災減災能力的情況，當然還有一些好的評估指標，如在反映種植區防災減災能力中，很重要的一點就是考慮防凍害能力，但由于缺乏防凍時消耗的農資、材料、財力、人力等數據來源，無法入選到指標體系當中。
在采用“多指標綜合評估法”進行風險評估時，指標權重的確定方法很多，本文綜合運用層次分析法、專家打分法和熵權系數法確定指標權重，通過主、客觀權重的融合，能較好地反映各個評價指標的重要性，當然還可以通過各種不同的主、客觀權重計算方法的組合，評估出風險大小，以評估結果是否符合實際情況來選擇最佳的權重計算方法。
基于本研究構建的指標體系以及采用的多指標綜合評估法，評估極端氣候對福建省荔枝產量影響的風險大小與分布區域結果，結合實地考察應用，基本符合實際情況，可為福建各地進行荔枝規劃布局和防災減災提供參考。（本文圖版見插6）
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風險評估及應對范文第3篇
【關鍵詞】 安卓系統； 心臟康復風險評估； 應用前景
【Abstract】 Objective： To provided the basis for further development and application of the evaluation software，based on the development of Android system， the application effect of cardiac rehabilitation risk assessment software was evaluated.Method：The Android-based cardiac rehabilitation risk assessment software consisting a cardiac rehabilitation risk model， which was built upon multiple parameters such as past medical history， family medical history， habits，basic physical monitoring index，cardiovascular behavior rating scale，and medication history were used for the study.A self-adjustable item pool was established based on such model.The cardiac risks then was assessed by utilizing computer’s adaptive principle. From January to June 2015，a survey was distributed to 300 patients from departments of cardiology in several general hospitals and community clinics in Guangzhou，their satisfaction of using assessment software，knowledge of cardiac rehabilitation and the need for evaluation of Android systems software were observed.Result：The patients had higher satisfactions of using Android-based cardiac rehabilitation risk assessment app in regards to its assessing time and accuracy.Meanwhile，the survey indicated that the majority of the patients had inadequate knowledge about cardiovascular diseases and were in great need of personalized management on cardiac rehabilitation.Conclusion：Patients have higher satisfactions toward using Android-based cardiac rehabilitation risk assessment software. Such application has broader applicable prospect and practical value of intervening risk factors of cardiovascular diseases，and realizing personalized management on cardiac rehabilitation.
【Key words】 Android system； Cardiac rehabilitation risk assessment； Application prospect
First-author’s address：Guangzhou Dongsheng Hospital，Guangzhou 510120，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.19.037
心臟康復是一個多贏的健康體系，對患者而言，可改善生活質量、延長壽命；對醫院而言可控制醫療成本，提高醫療服務質量及社會滿意度；對國家而言可節約醫療資源。而心臟康復是一個緩慢的、系統的、長期的康復過程，僅在大、中型醫院康復科進行康復治療顯然是遠遠不夠的，而且長期住院康復的方法在我國現行的醫療體制下并不可行。因此，大力建設和發展社區心臟康復體系，對滿足多層次心血管疾病人群的需要，具有重要意義[1]。現在針對心臟康復，已經有多種運行、心理、對癥等措施，但是由于患者通常在院外，無法進行醫療的精確評估和治療，因此對于各種康復手段的效果研究等工作，我國仍處于一個定性和粗略的階段，正在不斷探索適合我國國情的心臟康復及防預模式[2]。近年來文獻[3-6]顯示，美國、澳大利亞、荷蘭等國家將信息化技術應用于MI患者的心臟康復程序，并應用相關軟件收集患者的心血管危險因素及健康信息，通過互聯網方式實時反饋給醫護人員。通過對心臟康復成果的宣傳，引起整個社會的重視，增強公眾對于疾病預防及自我管理的意識，使預防、醫療、康復和保健更加完善地融為一體，造福廣大的心臟病患者。所以本研究基于安卓系統開發心臟康復風險評估軟件，通過問卷得到心臟康復風險評估軟件的應用效果評價，同時調查患者對心臟康復知識的認知需求情況，為進一步推進評估軟件的開發使用提供依據，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2015年1-6月對廣州市多家綜合醫院心內科和社區門診有需要心臟康復患者300例進行調查，年齡45～65歲，平均（52±6.8）歲；男163例，女137例；文化程度均初中以上。由于心臟康復的概念較廣，因此筆者重點調查心血管疾病的低危人群（無需ECG檢測）。具體來說是符合如下指標的人群：（1）單純冠狀動脈再通后；（2）>7.5 METs（缺血發作3周后）；（3）無心肌缺血；（4）無左心功能不全；（5）無嚴重心律失常。
1.2 調查工具 參照中國心血管患者生活質量評定問卷，在咨詢專家和文獻分析的基礎上自制患者對心臟康復知識的認知和應用安卓軟件對心臟康復風險評估的滿意度調查表。
1.3 方法
1.3.1 建立心血管疾病風險模型 采用既往史、家族史、生活習慣、基本生理檢測指標、心血管醫學行為量表與臨床評分和用藥史的方式結合進行。既往史/家族史包括如下內容：高血壓、高脂血癥、糖尿病、肥胖、缺少活動、精神緊張等；生活習慣包括如下因素：吸煙、飲酒、地域、飲食習慣等；基本生理測試指標包括：心率、心電圖、體檢結果等；行為量表和臨床評分等包括：心血管疾病臨床量表、Borg分級表、運動三原則量表（時長、頻率、強度）。風險模型高度自定義，方便根據研究情況隨時進行調整，心血管風險模型基于筆者改良的層次分析法（AHP）進行各種危險因素的全自動科學建模。
1.3.2 計算機自適應測評 每次風險評估除了填寫相應的內容之外，通過計算機自適應測評的方式來進行。系統會根據患者所填寫的資料，自動從內置的2000多個題庫中抽取題目（都沒有統一標準答案）。根據患者回答的情況，計算機測評自適應的原理，自動精簡題庫。最終回答題目一般不超過200個，不超過20 min。自適應題庫將采用效度、信度和敏感度三個維度進行建設，采用SQLite數據庫進行存儲。在此基礎上使用Android SDK的成熟開發方案創造應用程序，可用于支持安卓系統的移動終端如安卓智能手機、PDA等。
1.3.3 對上述自制安卓評估軟件宣傳實施環節 充分利用當前廣州市比較成熟的社區網格化管理的公共衛生服務和醫聯體政策下的公共衛生服務團隊（全科醫師、全科護士、健康管理師、心里咨詢員、康復護士、社區志愿者），心臟康復模型在安卓系統的應用可通過社區網格化服務的各個環節、社區門診、綜合性醫院心臟專科門診尋求到更大限度需要心臟康復的患者，認識到心臟康復模型在安卓系統的應用的好處―使得患者康復與便捷雙贏。
1.3.4 調查問卷 調查患者使用上述手機安卓系統對心臟康復評估軟件的滿意度以及對心臟康復知識的認知情況問卷，收集結果并評分。前者按“非常滿意”5分，“滿意”4分，“一般”3分，“不滿意”2分，“非常不滿意”1分進行評分，分數越高表明滿意度越高；后者以“是”或“否”作答。
2 結果
300份調查問卷收回有效問卷290份，回收率和有效率均為96.7%。結果顯示，患者利用手機安卓系統對心臟康復動態評估軟件各方面滿意度評分分別為：操作方便（4.16±0.42）分、評估時間短（3.91±0.51）分、評估準確度高（4.21±0.53）分、操作程序好用（4.30±0.33）分、
健康宣教內容全面（4.51±0.66）分、信息反饋醫護人員及時（4.31±0.54）分、掌握心臟康復知識提高（3.61±0.23）分，但對無線網絡信號滿意度低為（2.51±0.83）分。同時調查顯示128例（44.13%）認識到心血管疾病的危險因素并預防其發生，87例（30.00%）了解出院后的心臟康復方式，63例（21.72%）認為心臟康復運動對身體有明顯的益處，表明患者對心血管疾病和康復相關知識認知不足；276例（95.17%）愿意參與心臟康復，264例（91.03%）愿意參加心臟康復的知識講座，270例（93.10%）希望得到更多關于心臟康復的專業指導，278例（95.86%）希望通過安卓系統軟件評估對心臟康復個性化管理，表明患者非常需要心臟康復知識及希望通過安卓平臺對心臟康復過程的動態評估和分析；110例（37.93%）了解什么飲食習慣對心臟疾病有好處，282例（97.24%）能主動戒煙或不抽煙，237例（81.72%）能堅持長期有規律的服藥，275例（94.82%）能嚴格遵守醫囑。
3 討論
心臟康復是一個綜合的治療過程，旨在幫助心臟病患者從入院到出院得到更好的康復，幫助患者了解與自己疾病相關的知識，個體化的飲食及生活方式改變的指導，心理調節，早發現早治療等[7]。相關研究顯示合理的心臟康復可使心血管疾病患者總死亡率降低20%，可減少患者再住院率，有效地改善患者的生活質量，使他們回歸到社會家庭和工作崗位[8-9]。等[10]設計了社區醫療服務系統，基于互聯網技術和現在醫學信息技術，用戶可在家中進行多項生理參數的檢測，并通過網絡將數據傳輸至社區醫院進行后續診斷。這為本研究提供了重要依據，基于安卓系統對心臟康復風險評估軟件應用調查的結果，提示患者利用手機安卓系統對心臟康復動態評估軟件滿意度高，95.86%患者希望通過安卓系統軟件評估對心臟康復個性化管理，應用前景廣泛。
3.1 推動心臟康復管理 面對日益增長的亟待進行心臟康復的廣大患者，由于缺乏根據我國實際國情建立的心血管疾病風險模型，無法準確用于各種心臟康復手段（例如鍛煉、心理等）的效果評估、動態分析和科學研究。為建立改善心血管疾病的慢性管理方式，探討應用適宜技術支持，基于安卓的醫療信息系統在醫療領域已得到了廣泛應用，能夠為醫療信息系統的發展提供保證[11-12]。本研究利用手機平臺這一普及率極高的工具，將慢性病管理隨時在患者身邊，以方便心臟康復管理。
3.2 推動醫療模式改革，向心臟康復模式轉變 各大醫院目前實施臨床路徑的醫療模式，以治療疾病為中心的模式已經轉為心理-生理-社會的預防康復模式，將改善預后作為關鍵的措施，傳統模式并未形成慢性病管理方法。因此將心臟風險模式納入到慢性病院外管理中，將營養、運動、心理、教育等內容延伸到家庭慢性病管理中，使心臟康復真正地融入患者的全程醫療[13]。康復過程中，醫護人員可以通過信息管理指導幫助社區與家庭患者院外康復而保證心臟康復的延續性和系統性，本研究利用手機安卓平臺能更細化管理院外心臟康復[14-16]。
3.3 突出以患者為主導的慢性病管理 慢性病患者自我防預意識不強，為持續改進和科學用藥，倡導自身健康責任，調動心臟康復患者的慢性病管理主動性，保證醫療科技持續發展[9]。本研究顯示多數患者對心血管疾病相關知識認知不足，通過心臟康復的風險模型建立，利用手機安卓系統軟件對心臟康復風險評估，將心臟康復轉歸到自我責任，可引導患者在醫生的指導下基于安卓平臺的網絡進行心臟康復自我管理。
3.4 創新心臟康復管理模式 創新心臟康復平臺，利用手機互聯網建立一個沒有圍墻的心臟康復管理聯盟，指導患者對慢性病的管理，提高管理效率。可實時地將患者血壓、血糖、血脂等檢測結果反饋給醫生，再通過網絡達到對患者康復過程動態評估和調整患者心臟康復中的最佳靶心率與最佳運動時間等。根據運動時患者的生理指標、主觀癥狀和自感疲勞程度，判斷運動強度是否適宜等，本文研究安卓系統對心臟康復風險評估軟件的開發，可有效提高連貫性。
3.5 社會效益 心臟康復可以提高冠心病患者的運動能力，促進其社會心理的健康，提高生活質量，降低冠心病患者的再入院率，從而降低住院費用等[17-18]。我國目前傳統醫療模式僅注重心臟疾病治療，缺乏對出院后的防治及管理[19]。本研究使用安卓系統心臟康復風險評估軟件可對院外心血管病危險因素進行康復干預，以提高院外康復質量。
綜上所述，基于安卓系統對心臟康復風險評估軟件的開發和使用，患者使用需求和滿意度高，通過使用手機安卓評估軟件可對心血管病危險因素進行康復干預，并能實現心臟康復個性化的管理，創新心臟康復管理模式，具有及其廣泛的應用前景和實用價值。
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風險評估及應對范文第4篇
關鍵詞：隧道；風險評估；專項設計；AHP
中圖分類號：X820.4文獻標識碼： A 文章編號：
1引言
隧道工程具有施工技術復雜、施工項目多、不可預見風險因素多和所處介質復雜多變等特點，是一項高風險建設工程[1]。目前國內外對隧道風險評估的研究日益深入，許多權威機構如國際隧道協會、中國土木工程學會已頒布了一系列相關規范規定，許多專家學者如Einstein H. H.[2]、黃宏偉[3]、仇[4]等已在該領域有所建樹。
本文以新作坊隧道為工程依托，建立了適用于淺埋偏壓不等跨雙連拱隧道風險評價指標體系，提出綜合利用層次分析法（AHP）[5]、專家調查法對其進行風險評估，并根據評估結果提出了有針對性的專項設計。以期為同類工程的風險評估及專項設計提供借鑒。
2工程概況
新作坊隧道位于重慶市合川區銅溪鎮境內，總長為466m，起始于DK888+177，終止于DK888+643。隧址區為丘陵地帶，最大埋深約89m，植被較發育，附近交通條件較差。隧址區基巖多，全隧穿越侏羅中統上沙溪廟組（J2s）紫紅色泥巖夾砂巖，進口附近分布有坡殘積（Q4dl+el）粉質粘土，出口附近少量人工填土（Q4ml）和坡殘積（Q4dl+el）粉質粘土。隧道通過地段主要由泥巖夾砂巖組成，泥巖為相對隔水層，砂巖孔隙水水量有限，地下水不發育，預計隧道涌水量不大，地下水無侵蝕性。
該隧道DK888+177~DK888+600段為三線并行段落，DK888+600~DK888+626段為暗挖不等跨雙連拱段，DK888+626~DK888+643段為明挖不等跨雙連拱段（如圖1所示）。該隧道穿越地層巖性為砂巖加泥巖，分化較嚴重，巖體較破碎，埋深較淺，地形偏壓。DK888+600至DK888+643段采用不等跨連拱結構隧道通過，部分暗挖部分明挖，由于隧道開挖跨度、高度較大，致使施工階段洞頂坍塌風險極大，有必要進行風險評估及專項設計。
圖1 隧道出口平面圖
3工程風險評估
針對新作坊隧道工程情況，首先結合事故統計、現場調研以及專家咨詢等方法建立適用于淺埋偏壓不等跨雙連拱隧道風險評估的指標體系，利用層次分析法計算出各層指標權重，從而最終評價出風險發生的概率。
3.1 建立風險評價指標體系
在對隧道力學行為、風險因素以及本隧情況仔細研究之后，建立了適用于淺埋偏壓不等跨雙連拱隧道風險評估的指標體系，如表1所示：
表1風險評價指標體系
3.2 構造判斷矩陣
建立風險評價指標體系后，可利用專家調查法對同層元素作兩兩比較，構造判斷矩陣。專家小組由熟悉該工程的專家學者、設計施工技術人員等組成，人數為10人。針對本工程，構建出的邏輯層判斷矩陣如下：
同理，可得到因素層風險因素各自的判斷矩陣B1、B2、B3。
3.3 計算判斷矩陣的特征向量
本文利用方根法計算判斷矩陣的權重向量，以矩陣A的計算為例：
（1）計算每行元素方根均值
（2）歸一化
由此得出，同理可得WB1、WB2、WB3。權重計算結果詳見表1。
3.4 一致性檢驗
計算出權重向量后，還應進行一致性檢驗。首先計算相容性指標，再計算一致性比率，若C.R.
3.5 評估結果
由表1所示的權重排序可知，對安全風險影響程度由高到低依次為：巖性、節理裂隙、巖體完整性、風化程度、斷面大小、設計施工情況等。故應針對這幾方面制定風險應對措施。
4工程專項設計
（1）中隔墻結構設計
不等跨連拱隧道施工過程中中隔墻一直受到動態非對稱力的作用，故應合理設計中隔墻，以提高其抗滑移、抗傾覆和承載力。本工程采用直中墻形式，墻體厚度由DK888+600的1.1m過渡到DK888+643的2.6m，并在中隔墻頂部與基底預埋厚160mm、長500mm、間距600mm的鋼板。
（2）中隔墻開孔設計
本工程中采用了經濟有效的直墻圓弧開孔式中隔墻結構，經計算確定孔洞高3m，寬2.5m，在DK888+600~+643段沿隧道縱向總計設置四處孔洞，可有效降低高速鐵路隧道氣動效應的影響。
（3）開挖工法設計
考慮到施工的安全性、便捷性和經濟性，本工程采用“中導洞＋左右洞室臺階法”開挖工法，在保證施工安全的同時，顯著加快了施工進度、降低了工程造價。
5結語
結合新作坊隧道的應用，對淺埋偏壓不等跨雙連拱隧道風險評估及專項設計進行了研究。實踐表明建立的風險評價指標體系合理有效，應用層次分析、專家調查等方法對其進行風險評估是可行的，可為后期制定針對性的專項設計提供理論依據。
參 考 文 獻
錢七虎，戎曉力.中國地下工程安全風險管理的現狀、問題及相關建議.巖石力學與工程學報. 2008.4(4):649-655
風險評估及應對范文第5篇
關鍵詞:內部控制;風險管理;風險管理審計
中圖分類號:F239文獻標識碼:A
一、我國風險管理審計準則的內容及局限性
隨著經濟形勢發展及我國內部審計自身發展的需要,我國內審也開始重視風險管理內部審計。2005年中國內部審計協會頒布了《內部審計具體準則第16號―風險管理審計》(以下簡稱風險管理審計準則)并要求于2005年5月1日起實施,該具體準則的出臺為我國內部審計人員對組織內部風險管理狀況進行審查和評價提供了規范指導。
風險管理審計準則第2條對風險管理做了如下定義:是對影響組織目標實現的各種不確定性事件進行識別與評估,并采取應對措施將其影響控制在可接受范圍內的過程。風險管理旨在為組織目標的實現提供合理保證;第6條則描述了風險管理包括的主要階段:風險識別、風險評估以及風險應對;在該準則的第4條中,還特別強調:風險管理是組織內部控制的基本組成部分,內部審計人員對風險管理的審查和評價是內部控制審計的基本內容之一。
可以看出,該準則所稱的“風險管理”是從狹義上理解的風險管理,即風險管理活動的具體實施過程:風險識別、評估及應對。而廣義的風險管理不僅包括上述的具體實施過程,還包括其他起輔助作用的要素:內部環境、控制活動以及監督。按目前狹義前提下制定的準則去執行,風險管理審計就會忽略這些起輔助作用的要素,以至于發現不了組織風險管理活動中可能存在的潛在問題。中航油案例就是一個很好的例證。
中國航油(新加坡)股份有限公司(下稱中航油新加坡公司)曾聘請國際著名的安永會計師事務所為其編制《風險管理手冊》,設有專門的風險管理委員會及軟件監測系統,實施交易員、風險控制委員會、審計部、總裁、董事會層層上報,交叉控制,按照《風險管理手冊》的規定,任何導致50萬美元以上損失的交易將自動平倉。中航油新加坡公司共有10位交易員,損失的最大限額應是500萬美元(10×50萬=500萬)。但是,中航油新加坡公司的衍生品交易最終虧損額高達5.5億美元,以至申請破產保護。中航油事件的核心問題并不在于市場云譎波詭,而在于該公司從表面上看似乎已實施了風險管理的流程:風險識別、風險評估、風險應對;但缺少對風險管理系統中的其他輔助要素的合理關注,最終導致企業整體風險管理失敗。這一案例也再次說明:風險管理不僅僅只包括風險識別、評估及應對,更包括內部環境、控制活動、信息和溝通以及監控;風險管理系統的有效運轉依賴于各要素的通力協作,對風險管理不應停留于狹義上的理解;風險管理審計準則應指導內部審計人員從廣義上理解風險管理的涵義,全盤考慮風險管理的構成要素及其運作方式,及時有效地發現企業風險管理實踐中存在的短板。
二、重新認識內部控制與風險管理的關系
對風險管理審計的認識依賴于企業進行風險管理時所采取的企業風險管理框架或風險模型(用來反映風險管理過程和內容的程序圖)。截至目前,已經有如下風險管理模型:1995年澳大利亞-新西蘭聯合委員會的AS/NZE4360;1998年的加拿大標準委員會模型;1997年全國虛假財務報告委員會下屬的發起人委員會(下稱COSO委員會)內部控制-整合框架的“目標―風險―控制”模型;2004年COSO委員會的企業風險管理-整合框架(簡稱ERM框架)模型。風險管理審計準則中出現的問題根源就在于準則中的“風險管理”概念采納了COSO委員會1997年的內部控制-整合框架中的觀點。然而,理論界和實務界還是認為該內部控制框架有些局限性,如對風險強調不夠,使得內部控制無法與企業的風險管理相結合。COSO委員會2004年的ERM框架就是在1997年的內部控制-整合框架的基礎上,結合《薩班斯――奧克斯利法案》的相關要求擴展得到的。相比內部控制框架,ERM框架在多個方面都有所發展和深化,具體表現在以下幾個方面:
1、企業風險管理涵蓋了內部控制。增加了新的要素或賦予原有要素新的含義,對內部控制框架下的風險管理要素進行細化,按風險管理的流程劃分為:目標設定、事件識別、風險評估、風險反應四個要素。同時,在環境要素中增加了“風險管理哲學”以及風險“偏好”。對比二者的構成要素,可以發現風險管理框架中的目標制定、事項識別、風險評估、風險應對四個要素實質上就是風險管理的流程,也可以理解為狹義上的風險管理。這樣看來,內部控制框架與風險管理框架中的要素完全一致。但是系統論認為,系統的性質不僅取決于組成系統的各要素,更依賴于組成系統的各要素的排列方式。在內部控制三個目標的基礎上增加了戰略目標,并擴大了報告目標的范圍,將“財務報告的可靠性”發展為“報告的可靠性”。
2、企業風險管理更加強調管理風險。ERM框架強調在“組合”的基礎上考慮風險,考慮風險的集合和風險的交互作用,并在此基礎上考慮企業應采取的風險控制措施。在強調風險管理的環境下,ERM框架顯然不同于內部控制框架。
總之,ERM框架擴展并詳細地闡述了與企業風險管理相關的那些內部控制要素。從企業風險管理要求和實施來看,內部控制是ERM的主要構成部分,但絕對不能等于ERM范疇,ERM的理論和實務都要比內部控制寬泛得多,ERM更適合企業戰略風險管理的要求。因此,不能說風險管理審計是內部控制審計的一部分。
三、建議
基于以上分析,要實現真正意義上的風險管理審計,對風險管理審計準則中的風險管理概念的理解就必須建立在廣義的基礎之上,即采納COSO委員會(2004)ERM框架中的廣義風險管理概念。鑒于內部控制與風險管理二者密不可分的聯系,在現行的準則體系下可以協調內部控制審計準則與風險管理審計準則之間的關系,以使風險管理審計準則能得以更有效的實施。
(作者單位:江蘇科技大學經濟管理學院)
主要參考文獻:
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