治療呼吸科有效方法

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治療呼吸科有效方法范文第1篇

【關鍵詞】老年患者　呼吸系統　護理　護患關系

呼吸科方面的疾病通常會反復發作，尤其是以老年患者居多。正由于呼吸科久治不愈的病情，呼吸科老年患者常常會引發焦慮、煩躁等情緒化反應，這給康復帶來不小的影響。而且，老年患者病情變化風險較大，特別是一些肺心病或者哮喘等呼吸科老年患者，在夜間發病率以及死亡率都是比較高的?？梢?，醫護人員在進行規范治療的同時，注重呼吸科老年患者的護理，對于治療效果的提升尤為重要。本文回顧性分析2009年9月至2011年05月期間在我院進行住院就診的24例呼吸科老年患者，總結一下臨床的護理體會。

1　資料與方法

1.1臨床資料

收集并選擇2009年09月至2011年05月期間在我院進行住院就診的24例呼吸科老年患者。其中男性患者15例，女性患者9例，年齡在60至90歲之間。本組24例呼吸科老年患者中，支氣管哮喘者有5例，慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫患者有16例，支氣管擴張患者有2例，肺癌患者有1例。

1.2護理方法

本組24例患者經過臨床藥物治療的同時，合理運用護患溝通技巧，進行了常規有效的護理治療。具體護理方法描述如下：觀察患者的生命體征以及咳嗽、氣喘、呼吸困難、胸痛癥狀有無加重，注意痰液的顏色、量等，特別是針對于老年患者，更應該加強晚上的護理，防止因為夜間病情加重而帶來危險；及時根據患者病情調節氧流量，記錄好血氣監測數值。并嚴格掌握藥物的使用劑量；維持患者的氣道通暢，加強痰液引流的處理，如使用呼吸機，護理人員應該認真觀察各項參數，及時發現問題及時進行解決；注重患者所處環境的建設，保證通風、整潔、無菌。同時護理人員應該對患者進行心理方面的輔導，幫助患者樹立信心，積極配合治療。

2　結果

本次研究的24例呼吸科老年患者是隨機選擇的，說明老年患者在呼吸系統疾病中屬于高發人群。本組患者經過上述方法的護理后，康復以及好轉的患者有22例，比例高達92%。說明本院針對于呼吸科老年患者的護理方法還是可行的，效果也是較為滿意。

3　討論

3.1注重患者的心理護理

相當一部分呼吸科老年患者因為一時不能解除病痛，就會產生焦慮以及恐懼等心理，在整個臨床的治療護理過程中，必須尊重患者的人格，保守病情方面的秘密，處理好護患之間的關系。

首先，處理好護患關系。護理人員要以患者為中心，真正從患者的角度考慮，給予患者理解、關愛以及援助。如果患者由于種種原因鬧情緒時，護理人員應該耐心對待，不要因為患者的一些言行舉止而發怒，從患者的不滿情緒中了解他們的需求，盡可能去滿足患者的合理要求，緩解患者的心理壓力。在日常治療中注意操作細節，對反應遲鈍者不可性急，對言語啰嗦者不要嫌煩，不要任意打斷其話題，甚至流露不屑一顧的神情，注意禮貌和態度。平時主動關心老人，主動和老人打招呼，問長問短，以消除其孤獨感、恐懼感。老年患者由于疾病折磨，力不從心，生活不能自理，護理人員更應加強患者的基礎護理，做好生活護理，促進舒適。

其次，對于呼吸科特殊的老年患者，應該采取不同的護理措施。比如：急性痛苦的老年患者，護理人員與患者進行溝通時應該簡潔，并可借助于攙扶等肢體語言傳達同情及友善信息，令患者產生親和感。在治療中，對老年患者的意見和挑剔，切不可講其“古怪”、“難纏”、“沒事找事”而不加理睬，必須耐心解釋，避免矛盾沖突。

3.2加強患者的呼吸道護理

呼吸科老年患者的呼吸道護理至關重要。首先要保證患者的呼吸道順暢，避免因嘔吐物、分泌物的誤吸而堵塞呼吸道。對神志清醒者，指導患者深呼吸和有效咳嗽，配以翻身拍背，霧化療法，促進痰液排出。對于意識不清或排痰困難者，可行機械吸痰。可經病人的口、鼻腔、氣管插管或氣管切開處進行負壓吸痰。需要注意的是，每次吸引時間少于15秒，兩次抽吸間隔時間大于3分鐘；吸痰動作要迅速、輕柔，將不適感降至最低；在吸痰前、中、后適當提高吸入氧的濃度，避免吸痰引起的低氧血癥；嚴格無菌操作，避免呼吸道交叉感染。

其次，老年患者因為年齡、肌體等原因呼吸道的肌張力降低、肺活量也會有所減少，更會引起肺部的感染。醫護人員要確保給患者一個舒適的環境，室溫可保持在20度左右，濕度可在50%至70%的范圍內。如果哮喘病患者，可適當調高一點室溫以及濕度，這樣可以促進氣道的濕潤，增強氣道消除分泌物的能力。

另外，氧氣治療是呼吸科患者中普遍采用的方法之一，可以改善呼吸功能，增加心肌的代謝功能。根據病情需要給予低流量、中流量或高流量吸氧。在對患者進行吸氧治療時，醫護人員應該盡量采用雙腔吸氧管，同時應該勤巡視，多觀察，監測患者的氧流量，避免鼻導管脫落或者堵塞等。此外，吸氧的同時應該指導患者進行適當的深呼吸鍛煉，這樣可以獲得更大的運動耐受量，比較適合于慢性阻塞性肺部疾病的患者。

3.3注重患者的飲食調理

呼吸科方面的疾病屬于消耗性疾病，合理的飲食對于疾病的治療具有很好的輔助作用。護理人員應該為患者及家屬宣教呼吸系統疾病的健康知識，借助于各種方式讓患者對于自身疾病有所了解，改變不良的飲食習慣，讓他們積極配合治療。呼吸科老年患者的飲食調理注意點如下描述：囑患者要少食多餐，細嚼慢咽，防止噎食及嗆咳；以清淡為宜，避免辛辣、油膩以及一些過敏性食物；少食產氣食品，多吃高蛋白、高纖維素的瘦肉、魚、蛋和新鮮的蔬菜、水果；采用少量多次的方式進行飲水等。

總之，隨著社會的進步，呼吸科老年患者對于護理方面的服務要求也會不斷提升，不僅僅是藥物的治療，而且還需要護理人員與患者之間的護理交往，為呼吸系統疾病的康復建立一條途徑。

參 考 文 獻

[1]金文喜.淺談呼吸科臨床護理體會[J].中國保健(醫學研究版)，2009，16( 3) : 94-95.

治療呼吸科有效方法范文第2篇

關鍵詞：納洛酮；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭

我科通過對2011~2013年收治的40例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常規治療基礎上再給予靜注鹽酸納洛酮治療，并與同期38例未給予納洛酮的患者進行對照觀察，為納洛酮用于輔助治療阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床可行性及優越性提供理論依據，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般材料 選取我院2011~2013年收治的78例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為研究對象，均符合第6版《內科學》中有關慢性阻塞性肺疾病與Ⅱ型呼吸衰竭的臨床診斷標準[1]。包括男性患者50例、女性患者28例；年齡45~81歲，平均（62.5±5.0）歲；病程在2~11年，平均（5.0±1.7）年。78例患者按不同治療方案分為試驗組（40例）和對照組（38例），兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較均無明顯差異（P>0.05），所以兩組患者具有可比性。

1.2方法 兩組患者入院后均給予積極控制感染、止咳、祛痰、平喘、解痙、持續低流量吸氧、維持呼吸道通暢及酸堿電解質平衡等常規對癥處理，對于嚴重呼吸困難或明顯呼吸抑制患者可給予無創機械通氣支持治療。試驗組40例患者在此基礎上再給予鹽酸納洛酮注射液（江蘇吳中醫藥集團有限公司蘇州制藥廠；批準文號：國藥準字H20103564）0.8 mg溶于0.9%生理鹽水10 mL中靜脈推注，2次/d。兩組患者均連續治療2 d，治療期間密切觀察患者臨床癥狀、體征改善情況。

1.3療效判斷[2] 參照全國第二次肺心病會議制訂的療效判斷標準：①顯效：患者經治療后氣喘、咳嗽、咳痰以及呼吸困難等癥狀基本緩解，且血氣指標基本恢復正常；②好轉：患者經治療后的臨床癥狀較治療前有所好轉，血氣分析指標部分恢復癥狀；③無效：患者經治療后的臨床癥狀、體征較治療前無任何改善，甚至加重。

1.3統計學方法 本研究采用spss17.0進行數據統計，計數資料比較用χ2檢驗，設檢驗標準P

2結果

臨床療效：兩組患者連續治療2d后，對其治療效果進行綜合評價。試驗組40例患者治療顯效23例、好轉12例、無效5例，治療總有效率為87.50%（35/40）；對照組38例患者治療顯效14例、好轉12例、無效12例，治療總有效率為68.42%（26/38）；兩組治療總有效率比較差異有統計學意義（P

3討論

大量臨床實踐證實，慢性阻塞性肺疾病患者在急性加重期通常會并發Ⅱ型呼吸衰竭，從而導致反復低氧血癥以及高碳酸血癥[3-4]，最終引起患者體內β-內啡肽分泌增加，出現低血壓性休克，開始抑制兒茶酚胺以及前列腺素對心血管作用以及中樞神經系統抑制等病理生理反應，使病情加重。納洛酮屬于阿片受體拮抗劑，能夠通過阻斷β-內啡肽對中樞神經的抑制達到興奮呼吸中樞的作用，促進患者深快呼吸，增加通氣量，促進二氧化碳排除；另外，臨床研究表明慢性阻塞性合并Ⅱ型呼吸衰竭患者多伴有不同程度的肺心病、肺性腦病等并發癥，納洛酮可改善心肌能量代謝發揮保護患者心肌細胞及腦細胞的功效[5]。我科對40例慢性阻塞性合并Ⅱ型呼吸衰竭患者應用納洛酮輔助治療，觀察其臨床療效，發現給予納洛酮治療的40例患者的治療總有效率明顯高于未給予納洛酮組患者，這一結果提示在常規基礎治療前提下應用納洛酮靜脈注射，能有效提高慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床療效。

參考文獻：

[1]陳婷,曾紅,陸建芳,等.慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭死亡相關因素分析[J].中國社區醫師: 醫學專業,2013,(7):131-132.

[2]冷玉來,顧建軍.納洛酮治療慢性阻塞性肺疾病并 Ⅱ 型呼吸衰竭的臨床療效分析[J].當代醫學,2013,19(14):142-143.

[3]李沛琪. 60 例納洛酮治療慢性阻塞性肺疾病并 Ⅱ 型呼吸衰竭的療效分析[J].中國現代藥物應用,2013,7(19):135-136.

治療呼吸科有效方法范文第3篇

關鍵詞：PCT CPIS 塵肺肺部感染 呼吸衰竭 NIPPV

塵肺肺部感染并發呼吸衰竭患者，病情危急、病死率高[1]。無創正壓通氣（Non invasive positive pressureventilation， NIPPV）治療塵肺伴Ⅱ型呼吸衰竭可有效改善患者的臨床癥狀及肺功能[2]。臨床研究發現部分塵肺肺部感染并發呼吸衰竭患者即使在無NIPPV治療禁忌且耐受性良好的情況下，仍然對NIPPV治療無效[3]。所以能夠選擇更為合適的機械通氣方法尤為重要。本研究旨在探討PCT、簡化CPIS可否作為預測NIPPV治療塵肺肺部感染并發呼吸衰竭療效的有效指標。

1資料和方法

1.1一般資料 選取2013年06月至2014年12月在我院急診科收治塵肺肺部感染并發Ⅱ型呼吸衰竭患者，并接受NIPPV治療的患者54例，均為男性。其中Ⅱ期塵肺患者36例，Ⅲ期塵肺患者18例，年齡64-85歲。所有病例選取標準均符合：①明確診斷Ⅱ期或Ⅲ期塵肺患者；②神志清楚，伴有輔助呼吸肌參與呼吸或出現胸腹矛盾呼吸的表現；③臨床癥狀有程度不同的發熱、咳嗽、咳膿痰，胸痛，部分患者有呼吸困難、活動耐力降低。體征：肺部均有濕羅音，或同時有干羅音；血常規示白細胞增高和（或）分類示中性粒細胞增高；X線胸片示除塵肺相應期別的改變外均合并有肺部感染的征象；④血氣分析：pH≤7.35，氧分壓（PaO2）50mmHg。排除標準：①意識障礙；②不配合者；③血流動力學持續性改變者；④有肺大泡、氣胸病史者，有消化道出血及咯血者；⑤近期有頭面部創傷、鼻咽部異物或胃食道手術者；⑥合并嚴重肝、腎功能衰竭者；⑦由于病情嚴重急需進行有創機械通氣治療者。

1.2治療方法 所有患者在抗感染、解痙平喘、化痰、持續鼻導管吸氧等常規治療的基礎上，采用BiPAP呼吸機行無創正壓通氣（NIPPV）輔助呼吸。使用無創呼吸機輔助呼吸前，首先穩定患者情緒，使患者心情放松，耐心教會患者如何配合呼吸，并嚴密觀察患者鼻面罩與頭面部之間是有否漏氣現象。設定參數S/T模式，呼吸頻率16次/分鐘，控制氧流量在3-5L/min，壓力范圍吸氣壓10-18cmH2O，呼氣壓4-8cmH2O，在無創通氣治療過程中密切注意監測患者生命體征。

1.3觀察指標

1.3.1 PCT、簡化CPIS、血氣分析及生命體征 采集記錄上機前患者體溫、白細胞計數、PCT、氣道分泌物性狀、胸片肺部浸潤影情況，上機前及上機2h后的動脈血氣分析，呼吸、心率等生命體征，根據2003年Luna等[4]制定簡化CPIS（見表1）。

1.3.2療效判斷及分組 有效：經NIPPV治療2h，血氣分析和臨床癥狀明顯改善，后未再因此次呼吸衰竭進行有創機械通氣；無效：NIPPV治療2h后，血氣分析或呼吸衰竭的臨床癥狀出現進行性惡化或者雖2h內實驗室檢查和臨床癥狀改善，但此后又出現惡化仍需行有創機械通氣。根據此標準將患者分為NIPPV有效組和無效組。并根據文獻[5]以6分為界，分為>6分與≤6分組，比較兩組治療有效率。

1.4統計學方法 數據采用SPSS 17.0統計軟件進行統計分析，計量資料以均數士標準差（x士s）表示，組間比較采用t檢驗，相關性分析采用Pearson統計方法，P

2結果

2.1 2組PCT、CPIS比較 2組間PCT、CPIS比較差異均有統計學意義（P

2.1 相關性分析 入選患者PCT與CPIS呈正相關（r =0.64，P

3討論

塵肺患者由于肺部廣泛纖維化使細支氣管扭曲變形、狹窄、痙攣造成支氣管引流不暢，以及由于粉塵長期刺激和損害呼吸道粘膜，破壞呼吸道-肺的防御機能，使呼吸道的清除功能下降，分泌物排出困難，痰液不易咳出，為細菌滋生繁殖提供了有利條件，使得塵肺患者易合并肺部感染，嚴重肺部感染可導致肺通氣和換氣功能障礙，并發呼吸衰竭[6]。NIPPV是搶救塵肺肺部感染并發呼吸衰竭重要手段。但是文獻報道其有效率為60-80[7]，臨床上部分塵肺合并呼吸衰竭的患者經NIPPV治療仍然無效，不僅浪費不必要的醫療資源，并可能延誤氣管插管和機械通氣時機，影響患者的預后[8]。因此，尋找評判NIPPV治療塵肺合并呼吸衰竭的患者科學、客觀、可靠的指標以合理的把握無創通氣的最佳時機是成為臨床研究的重點。

近年來，肺部感染的嚴重程度被認為與NIPPV療效的密切相關，所在在急診科能找到方便可行，且能夠迅速評估塵肺合并肺部感染程度的方法至關重要。PCT是一種非常敏感特異的血清學標志物，對于細菌感染和膿毒血癥等具有高度敏感性和特異性[9]。PCT在革蘭陰性菌感染患者的血清水平顯著高于革蘭陽性菌患者[10]。PCT越高，感染程度越重[11]。另有報道，塵肺合并肺部感染時常見致病菌為需氧革蘭陰性桿菌[12]。本研究結果提示塵肺合并肺部感染患者入院時PCT增高，進一步證實塵肺合并肺部感染主要致病菌為需氧革蘭陰性桿菌。臨床肺部感染評分（（Clinical pulmonary infection score， CPIS） 作為一種以臨床表現、影像學和微生物學標準等評估感染嚴重程度的評分系統，現已廣泛應用于肺部感染的預測，得分越高，則感染程度越重[13]。本研究結果提示無效組患者入院時CPIS明顯高于有效組。進一步分析得出兩組患者中PCT與CPIS呈正相關，故PCT和CPIS越高可以預示病情更加嚴重，經NIPPV治療后療效越差。

綜上所述，聯合檢測PCT、CPIS可以作為NIPPV治療塵肺肺部感染并發呼吸衰竭療效的有效指標，因獲取PCT、CPIS具有簡便、快捷等特點，可應用于臨床。

參考文獻：

[1]孫文靜，王秋玲.塵肺肺部感染并發呼吸衰竭的病例分析[J].實用預防醫學，2011，18（8）：1461-1532.

[2]韓雪峰，乜慶榮，張愛民.無創呼吸機治療矽肺伴Ⅱ型呼吸衰竭臨床療效觀察[J].臨床肺科雜志，2012，17（7）：1314.

[3]陳根榮，張國際，侯憲華.無創通氣治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭失敗38例原因分析[J].中華實用診斷與治療雜志，2008，22（12）：958-959.

[4]Luna CM， Blanzaco D， Niederman MS， et al. Resolution of ventilator-associated pneumonia： prospective evaluation of the clinical pulmonary infection score as an early clinical predictor of outcome. Crit Care Med， 2003，31 ：676-682.

[5] Singh N， Rogers P， Atwood CW， et al. Short-course empiric antibiotic therapy for patients with pulmonary infiltrates in the intensive care unit. A proposed solution for indiscriminate antibiotic prescription [J]. Am J Respir Crit Care Med， 2000， 162（2 Pt 1）： 505-511.

[6]梁建業，晃彥公，孫寶權，等.SAPSⅡ， MPMⅡ， APACHEⅡ與1SS用于ICU創傷患者的比較[J].中國危重病急救醫學，2001，13 （2） ：117.

[7] Keenan SP， Sinuff T， Cook DJ， et al. Which patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease benefit from noninvasive positive-pressure ventilation？ A systematic review of the literature [J]. Ann Intern Med， 2003， 138（11）： 861-870.

[8] Singh N， Rogers P， Atwood CW， et al. Short-course empiric antibiotic therapy for patients with pulmonary infiltrates in the intensive care unit. A proposed solution for indiscriminate antibiotic prescription [J]. Am J Respir Crit Care Med， 2000， 162（2 Pt 1）： 505-511.

[9] 韓芳，張新，張偉東.PCT、CRP及CPIS與腦卒中相關性肺炎的關聯性研究[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（35）：388603990.

[10]陳國強，曹華英，姚正國.血清降鈣素原水平區分重癥監護病房患者革蘭陽性菌與革蘭陰性菌感染的研究[J].中華醫院感染學雜志，2009，19（15）：1944-1946.

[11]劉蓮鳳，陳周敏，馬建波.降鈣素原對重癥肺部感染患者預后的評估價值[J].中華醫院感染學雜志，2014，24（8）：2070-2074.

治療呼吸科有效方法范文第4篇

【關鍵詞】 炎琥寧；病毒唑；急性上呼吸道感染

小兒急性上呼吸道感染是兒科臨床上常見病和多發病，90%多由病毒感染引起，目前尚無特別有效的治療藥物。炎琥寧可迅速改善患兒的癥狀和體征，減少并發癥的發生?，F在將作者應用炎琥寧治療小兒急性上呼吸道感染并與應用病毒唑治療作為對照的臨床效果總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

我科治療的符合急性上呼吸道感染診斷標準的患兒共30例，其中男17例，女13例，年齡1～14歲，平均年齡7.5歲。隨機分為觀察組15例（采用炎琥寧治療）和對照組15例（采用病毒唑治療）。兩組在年齡、性別、病情方面具有可比性。

1.2 診斷標準

診斷急性上呼吸道感染30例，其中，普通感冒8例，急性扁桃體炎9例，急性化膿性扁桃體炎4例，急性咽峽炎5例，急性感染性喉炎4例，患兒均有不同程度的發熱、鼻塞、流涕、咳嗽、咽部充血、扁桃體腫大，胸部X線片無異常改變，血常規檢查白細胞計數正?；蚱?，分類正常或淋巴細胞增高，部分見中性粒細胞偏高。

1.3 治療方法

對照組使用病毒唑10～15mg/（kg?d）靜脈滴注，1次/d，療程5～7d。觀察組用炎琥寧注射液5mg/(kg?d)靜脈滴注，1次/d緩慢滴注。兩組均使用對癥治療及酌情使用抗生素。每天觀察并記錄癥狀、體征及不良反應等。

1.4 療效標準：

①痊愈：體溫在24～48h恢復正常，臨床癥狀、體征及實驗室檢查正常；②顯效：體溫在48～72h恢復正常，其他癥狀、體征部分消失或好轉，實驗室檢查正常；③有效：體溫在72h以后恢復正常，其他癥狀、體征部分消失或好轉，實驗室檢查有所改善；④無效：用藥5d后病情無好轉或有所加重，仍有發熱，癥狀、體征及實驗室檢查無改善或加重[1]。

1.5 統計學方法

所有數據均用均數±標準差（x±S）表示，組內兩樣均數的比較用t檢驗。率的比較采用檢驗。

2 結果

2.1 兩組療效比較

觀察組15例患兒中治愈14例，其中顯效11例，有效3例，另外無效1例，總有效率93.3%。對照組15例患兒中治愈12例，其中顯效9例，有效3例，另外無效3例，總有效率80.0%。

2.2 兩組患兒臨床體征及血象恢復時間對比

觀察組與對照組相比，發熱、鼻塞、流涕、咳嗽、咽部充血消失或改善早，兩組相比有統計學差異（P

表1 兩組患兒臨床體征及血象恢復時間對比（x―±s）

3 討論

治療呼吸科有效方法范文第5篇

關鍵詞：無創呼吸機 輔助治療 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）以氣道氣流受限為主要特征，而且呈進行性發展，嚴重者會導致呼吸衰竭，病死率較高，威脅患者的生命安全。全球40歲以上發病率已高達9%～10%。傳統處理是采取氣管切開或氣管插管輔助治療，但對患者機體創傷大，近年來無創呼吸機治療效果顯著，被廣泛運用于臨床[1]。為探討無創呼吸機輔助治療AECOPD合并呼吸衰竭的療效，本研究選取2013年1月-2013年12月江蘇省南通市第三人民醫院收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者60例作為研究對象進行分析，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2013年1月-2013年12月收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者60例，所有患者均符合我國中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）中對COPD患者的診斷標準，排除嚴重心、肝、腎疾病患者和昏迷患者。按照就診順序將其隨機分成觀察組和對照組兩組，每組30例。觀察組男l6例，女14例，年齡48～82歲，平均年齡為（64.7±2.2）歲，COPD病程在3～21年，平均為（13.6±2.1）年；對照組男17例，女13例，年齡46～83歲，平均年齡為（62.2±2.7）歲，COPD病程在5～24年，平均為（16.7±3.2）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對照組采用常規治療，通過使用支氣管擴張藥物、抗感染藥物、受體興奮劑類藥物、糖皮質激素進行治療，同時糾正酸堿平衡和水電解質平衡，通過鼻導管進行吸氧治療（流速控制在1～3L/min）。觀察組在常規治療基礎上采用無創呼吸機輔助治療，通過BiPAP呼吸機（美國偉康公司生產）進行無創通氣，選擇好面罩，設定參數，初始吸氣壓（IPAP）為8～10cmH2O，在患者適應后加到18～20cmH2O，呼氣壓（EPAP）設定在4～6cmH2O，呼吸頻率為12～16次/min，外周血氧飽和度維持在90%以上，第1天無創正壓通氣要累計18h，然后根據患者病情逐漸減少，療程為3～7d。

1.3觀察項目和指標 （1）根據中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組制定的療效判定標準，對兩組臨床療效進行對比分析，顯效：臨床癥狀明顯改善，血氣指標基本恢復正常；有效：臨床癥狀有所改善，血氣指標有所改善；無效：臨床癥狀無明顯改善。（2）血氣指標：血pH值、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.4統計學方法 采用統計學軟件SPSS18.0進行統計學分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，P

2.結果

2.1兩組在治療效果上的比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P

表1 兩組慢性阻塞性肺疾病患者治療效果比較（例）

2.2兩組治療前后血氣指標上均有明顯變化（P

3.討論

COPD由于反復發生的急性加重，每次加重都伴有呼吸衰竭和并發癥增加，進而導致患者的生活質量降低，死亡率增加。常規治療方法多采用氧療、平喘、抗感染等對癥治療，但是隨著病情的加重，效果越來越不顯著；而有創通氣治療需要切開氣管，給患者造成較大痛苦，而且費用較高，不容易被患者接受。

本研究中采用無創呼吸機輔助治療[2]，BiPAP是一種無創的鼻（面）罩正壓呼吸機，可提供雙相壓力支持（吸氣時較大的壓力和呼氣時較低的壓力）[3]，通過調節2個壓力之間的壓力差的大小來控制輔助通氣的大小。應用BiPAP無創呼吸機治療呼吸衰竭患者，吸氣時有一個較高的吸氣壓，可幫助患者克服氣道阻力、增加肺泡通氣量，同時改善氣體在肺內分布不均的狀況，促使肺泡中氧向血液彌散，減少無效死腔氣量。呼氣時可防止肺泡萎陷，改善彌散功能，使肺泡內CO2有效排出，從而達到提高PaO2、降低PaCO2的目的。本研究結果表明，無創呼吸機輔助治療總有效率為93.3%，明顯高于常規治療的66.7%，而且治療后患者的血pH值、PaO2、PaCO2等血氣指標有明顯變化，且無創呼吸機輔助治療變化水平明顯優于常規治療，差異有統計學意義，說明無創呼吸機輔助治療能夠有效提高PaO2水平，并使PaCO2明顯降低。

總之，無創呼吸機輔助治療AECOPD合并呼吸衰竭能夠有效緩解臨床癥狀[4]，改善血氣指標，療效顯著，具有重要的臨床意義。

參考文獻

[1]劉石初.慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者無創正壓通氣治療的效果觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（12）：146―147.

[2]中華醫學會呼吸病分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）[J].中華結核和呼吸學雜志，2007-30（I）：8-1.