手術室區域管理制度

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手術室區域管理制度范文第1篇

1 手術室感染控制中的精細管理措施

1.1 管理制度的建立

針對手術室可能存在的感染情況，制定相應的管理制度、質量保障體系、核查制度、消毒滅菌制度以及保潔制度等，并明確每個手術室人員的職責，實行獎懲制度，一方面能夠提高手術室人員積極性，另一方面能夠有效降低手術室的感染發生率，提高患者手術治療效果，幫助患者盡快恢復健康。

1.2 環境清潔與消毒

環境清潔與消毒作為手術室感染控制必不可少的一部分，對手術室感染控制質量起著至關重要的作用。因此，要求管理人員必須在手術前、手術后，對手術室環境進行有效的清潔，并進行消毒滅菌。在污染程度較低情況下，可利用清水對手術室內物體進行擦拭，同時利用消毒液對遺留在地面、物體表面的血液及體液等進行徹底清理，以防止污染源的擴散。

1.3 醫療物品管理 ①手術器械管理。將手術室內全部醫療器械放置于多酶液體中浸泡，然后利用機械進行清洗。當醫療器械清理后，對高壓耐溫醫療器械進行高溫消毒滅菌，而對于耐溫性、耐濕性的醫療器械，則進行低溫消毒滅菌。醫療器械消毒滅菌后，即可進行包裝，并有專人進行質檢，定期發放，以避免醫療器械消毒滅菌過期無效。②一次性醫療物品管理。制定一次性醫療物品管理計劃，對一次性醫療物品進行統一的領取，并每天對儲存箱和貨架進行清理，同時定期對一次性醫療物品有效日期、剩余數量等進行嚴格檢查，并將這些一次性醫療物品放置在適宜環境下，控制好存儲環境的溫度及相對濕度，同時進行有效消毒滅菌。

1.4 手術室人員的管理 為了預防和控制手術室感染，對手術室人員穿著要求提出更高層次的要求，要求手術室人員進入手術室時，更換已經經過消毒滅菌的衣服、帽子、口罩及鞋子等，并要求手術室人員不可將頭發、嘴巴、鼻子露出。由于人員數量與手術室感染存在密切的關系，因此必須控制好手術室人員的數量。減少手術室門窗開啟次數，以避免空氣中細菌進入手術室，增加手術室感染率。

1.5 無菌操作管理 ①手術室巡回護士必須按照無菌操作管理要求，對患者進行輸液或者輸血，以避免醫源性感染的產生。在對無菌臺進行轉移時，可利用臺布進行包裹轉移；及時給手術醫師擦汗，避免汗液導致的手術室感染；手術參觀人員應站在手術區域30～40 cm以外位置；在手術無菌臺放置手術所需的醫療器械和敷料。②手術室器械護士對醫療器械無菌包名稱、消毒滅菌時間等進行嚴格的檢查；在手術野區域鋪置無菌布單，以避免患者皮膚過于曝露，術野過于浸濕；對已經使用過醫療器械上的血液及體液進行及時擦拭，以抑制細菌生長；濕墊紗和紗布不能放置在無菌布單上，如果無菌布單受到血液或者水污染，則需及時增加兩層或者兩層以上無菌布單；禁止使用受到污染的醫療器械。

1.6 術后處理工作

①醫療器械與醫療物品處理。術后將醫療器械上血跡擦拭干凈，然后利用密封性轉移箱送至供應室進行處理；一次性醫療物品統一裝入塑料袋，并進行密封，送至處理室，進行集中的焚燒；對手術室內吸引瓶、放置污染物物品進行浸泡消毒和清洗；對手術室物表及地面進行徹底的消毒滅菌，并利用消毒液，對人員接觸過的物品進行擦拭消毒。②醫療垃圾處理。在每個手術室內均設置有不同顏色的垃圾桶及容器，可對醫療垃圾進行分類回收，然后密封送至供應室，進行集中處理。

手術室區域管理制度范文第2篇

【關鍵詞】潔凈手術室；常規病理標本；優化管理

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.08.099

手術病理標本管理是手術室護理管理工作中的一項重要內容。因為隨著醫學科學突飛猛進的發展，各種疑難、大型手術及新業務，新技術的開展，手術種類及專科手術日益精細化，手術病理組織標本的管理難度也日益增大，再加上活體組織病理診斷是外科醫生的第一診斷，是金指標[1]。若標本管理不當，導致標本丟失或不能按要求及時送檢的安全隱患，則會給臨床診斷和患者帶來嚴重損失，引起醫療事故和醫療糾紛的發生。所以只有確保病理組織標本的優化管理，才能確保患者手術方式及后續治療的準確性。筆者所在院自2008年4月下旬搬入新病房大樓啟用層流手術室以來，實施了科學的病理標本管理制度，使患者得到及時、準確的診斷和治療，減少了醫療糾紛的發生。現報告如下。

1手術標本管理中以往常見問題

1.1病理標本的管理不規范多種原因引起的標本丟失，如手術中主刀醫生切下的病理組織，明明看到是脂肪瘤或其他部位的良性腫瘤，主刀醫生說不需要送檢病理，切下的活體組織經家屬看過后就隨便丟棄，術后患者家屬要求做病理檢查。

1.2病理標本的存放不規范手術標本未放固定液或固定液量太少，沒有完全浸沒標本，易使標本變質。同一臺手術有多個標本時，送檢個數與手術醫生的口徑不相同，往往造成各標本間位置順序混亂。多個標本混為一袋，難以辨認。

1.3病理標本送檢申請單不規范醫生忘記開病理送檢單或申請單填寫不全，或者申請單與標本袋上的標簽不一致，使收取標本的專職人員無法取走標本。

2手術標本優化管理

2.1規范病理標本間筆者所在科病理標本間按要求設置在清潔區區域，標本間內配有專用的病理標本存放柜(A、B、C)三種型號嵌壓式標本袋[2]、病理標簽、病理標本填寫登記本臺、病理標本登記本(要求記錄的內容有：日期、時間、患者的科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、標本名稱、標本份數、手術醫師、巡回護士、器械護士、病理科收取人員簽名[3])、藍黑鋼筆、標本固定液、紅色記號筆等專用物品。統一規范手術標本的書寫登記，實行一體化填寫病理標本程序。

2.2規范病理申請單和標本袋上標簽的填術前有手術醫生準確詳細地用藍黑鋼筆填寫病理申請單，包括患者姓名、性別、年齡、科室、臨床診斷、送檢標本的采取部位、標本的名稱、病史摘要、送檢日期和時間及醫生簽名并蓋章，以便于病理科做出準確的病理診斷。標本袋上的標簽要有巡回護士用圓珠筆認真填寫患者姓名、性別、科室、住院號、標本名稱，以免標簽上的字跡模糊或擦掉，使收取標本人員核對時造成麻煩。

2.3及時準確收集標本手術切下的標本，要妥善保管，并由手術醫生、巡回護士、器械護士共同裝標本袋。術中有多個標本時，要即刻裝標本袋，根據標本的大小選擇合適的標本袋，巡回護士認真檢查標本袋有無破損。同一患者有多個標本應分袋盛裝。嚴格按規定逐項填寫，嚴防出錯或標本遺失。

2.4建立完善的手術病理標本優化管理制度每位患者的病理標本均要實行手術醫生、器械護士、巡回護士、標本送檢者、病理室人員五級負責制，層層把關，讓各級各類人員均要認識到送檢工作的重要性，加強工作責任心及加強手術標本管理制度的深入學習，不定期考核，實際工作中的檢查，使全科人員熟記手術標本管理制度與流程，并落實到位，提高整體業務能力和業務素質。加強認識手術病理標本不僅能給病理診斷及臨床診斷提供有效的保證，而且也是維護患者身心免受傷害，杜絕由于標本處理不當而帶來的醫療糾紛。因此，建立完善的手術標本優化管理制度，規范化、科學化管理標本，有效控制病理標本的送檢質量是手術護理工作者的重點內容之一，它將為患者的診斷和治療提供科學依據。

2.5嚴格執行查對制度及交接班制度手術標本送檢過程中各個環節要嚴格交接查對。手術結束后，手術醫生將手術切下的標本拿給患者及家屬看后，讓家屬了解手術標本的情況，認識標本送檢的重要性。然后再回手術間將標本交給巡回護士，由巡回護士將標本及填寫完整的病理申請單送到標本間，用適量固定液固定標本，封閉標本袋口、核對、登記。根據標本登記本上登記的序號，用紅色記號筆在標本袋上寫上標本登記本登記的序號，再把標本按順序放入標本箱內。每天上午9點和下午15點由病理科專職人員到手術室標本間按照標本登記本上所登記的順序和內容與手術室器械護士兩人逐項核查無誤后，病理科人員簽全名后取走。

3體會

手術標本對患者的疾病診斷、治療及病情預后等有重要意義，標本質量的有效控制是手術室管理工作的重要組成部分。標本管理不當若變質，就會影響疾病的定型，影響治療，延誤病情，使惡性腫瘤患者得不到及時治療，就會造成醫療糾紛。因此，手術室病理標本通過優化管理，實行制度化、安全化、規范化管理，減少了標本保管和送檢方面存在的安全隱患，有效地保證手術室病理標本的安全，確保醫務人員免受醫療糾紛的牽絆，提高了各級人員的責任心，有效地保證了標本無遺失和無差錯的發生。

參考文獻

[1] 朱恩偉.手術室病理標本的安全管理[J].南通大學學報，2011，31(4):313-314.

[2] 鐘玲，何小玲，林平聯.持續質量改進方案在手術室標本管理中的應用[J].福建醫藥，2011，33(5):165-166.

手術室區域管理制度范文第3篇

【關鍵詞】 醫院 潔凈手術室使用和管理

[Abstract] Hospital operation room is the hospital infection control is one of key sectors, The highest hygiene requirements of building, but also the most complex (hardware). Since 1990s, with the construction and development of modern hospitals, the clean operating room construction has gradually popularizing, but also to the hospital infection management brings new higher requirements.

[Key words] The hospital clean operating; use and management

在醫學科學迅速發展的形勢下，隨著外科技術的不斷提高，對手術室的潔凈條件和功能要求也越來越高。層流潔凈手術室是一個多專業功能的綜合整體，潔凈手術室采用空氣凈化措施，將空氣中的塵埃離子過濾，使細菌無載體傳播，能有效地預防和控制感染的發生。本院于2005年重新建造潔凈手術室，通過近3年來的使用，逐漸積累了一些使用和管理經驗，現報告如下。

1、潔凈手術室的工作流程管理

1.1、嚴格著裝管理

進入手術室人員務必按規定穿高壓滅菌的手術衣，戴一次性無菌口罩、帽子，離開時衣褲、鞋、帽、口罩放在指定位置，患者均穿清潔的病員服，用交換車接送，戴隔離帽。

1.2、空氣凈化系統的開關及清潔

每日早晨由夜班護士提前1h開啟手術間空調系統，并將溫度按需調至22℃～25℃，濕度控制在40%～60%。每日手術結束后，有清潔工用標志明確、分區使用的衛生潔具將手術間打掃干凈，關閉電動門，經1h層流后關閉空調系統。急診手術間不關閉空調系統。連臺手術在前一臺手術完成后立即進行室內濕式清潔，并關閉30min后進行下一臺手術。

1.3、手術床的放置

手術床放于手術間凈化區域的中心。頭面部手術時將手術床向病人腳部適當移動，下肢手術時將手術床略向頭部移動，以保證手術區域和器械全處于凈化區內。

1.4、保持手術間的正壓

手術中保持電動門處于關閉狀態，盡量減少開關次數，嚴禁開門手術。因為手術室的環境是一個密閉的潔凈環境，門關閉時室內的氣壓大于室外的氣壓，從而保證手術室內的潔凈空氣只能向室外流動，室外的空氣不會進入室內，開門后就破壞了壓差系統，手術間的凈化質量也將受到影響。

1.5、污物處理流程

手術完畢后，污染敷料和器械由洗手護士從傳遞窗向外走廊傳送，迅速關閉傳遞窗內門，取出物品后立即關閉傳遞窗外門。外走廊有清潔工及時處理，污染物扎緊袋子后運送指定處存放。

2、潔凈手術室的維護

2.1、專人維護，定期監測

整個空調系統應有專人負責，定期檢查、維修、保養，對過濾網及時清洗。每個月對手術室空氣、手術室人員的手及手術室無菌物品表面采樣進行細菌培養，檢查凈化效果，發現不合格及時找出原因，并采取有效措施。

2.2、回風口及地面的清潔維護

每日早晨用濕布抹擦所有物體表面及回風口，每周徹底清洗回風口、天花板的回風紗窗。地面每日用專用的清潔劑拖擦，再用清水拖凈，如有血跡及其它污染物污染時，應及時用消毒劑擦洗。搬運重物時應在地面上墊其它物品，以免在地面上劃痕。

2.3、中央控制面板的維護

中央控制面板包括時鐘、計時鐘、溫濕度控制器、照明、空調機組、對講系統等。護士操作時要掌握要領，正確操作，輕輕觸摸開關即可，毋須用力敲打。轉貼于 中國論文下載中心2.4、電動門的維護

電動門開關方式包括電動、感應、手動三種。電動開關只需用手或肘部輕輕按壓即可，切忌重壓或長時間按壓。使用感應時只需膝部或腳接近感應窗口，門便自動開啟。如果出現故障時需關閉電源，利用手動，切忌強行拖拉。工作人員合理安排工作程序，避免增加不必要的開門次數。

結 語

手術室是手術科醫師、麻醉師及手術室人員共同工作的場所，人員的流動量大，為保證工作有序，不但各項操作有規程，而且有一定的工作制度，如一般的工作制度、醫院感染管理制度、手術室的消毒隔離制度、無菌物品管理等，才能使各項手術順利完成。

潔凈手術室的人員、物品流動是影響空氣潔凈度的重要因素。潔凈手術室的空氣凈化，僅能保證空氣的無菌，并不能殺滅吸附在手術間物品表面的細菌。因此，加強對潔凈區域的保護，控制污染源，減少污染發生顯得尤其重要。加強潔凈手術室的管理，嚴格區分潔凈流線、污染流線，以保證潔凈手術室空氣的潔凈度。劃分無菌、急診、感染手術間，急診手術間在最外邊。設特殊感染手術間，特殊感染手術必須放在感染手術間內施行，術后必須經過嚴格消毒處理。醫務人員加強學習，不斷規范凈化手術室的使用與管理，才能確保手術順利安全地進行。

【參考文獻】

【1】朱長芹 潔凈手術室的管理與維護 齊魯護理雜志 2006,12(8B):1596

【2】范素紅 潮欣暢 劉軍春 潔凈手術室的使用與管理護理管理雜志 2005,5(4):33

【3】 陳愛初 新編醫院手術室護理 北京 中國人事出版社 2005.11

手術室區域管理制度范文第4篇

計劃生育手術室中常見的手術有放置、取出宮內節育器、人工流產術、腹腔鏡絕育術等，手術室面向的人群年齡上至70歲左右下至16歲左右不等，且每位受術者之間的個體差異與健康狀況差異各不相同，使手術過程中的護理安全風險進一步提高。為確保手術的成功率與安全性，就應建立起科學的安全管理體系，從各個環節入手進行安全預防工作，力求最大限度地消除安全隱患，對受術者的身心健康形成最大的保障。

1當前計劃生育手術室存在的安全隱患

1.1缺乏健全的規章制度。

在部分計劃生育手術室中，對于藥品器械管理、搶救、護理文書記錄等方面的方面的工作缺乏相應的具體規章制度作為根基，或是存在落實不到位的問題，導致許多環節的操作難以有效按照標準流程進行。例如，在搶救手術的進行過程中，大多以口頭的形式執行醫囑，而并未進行相關的手術記錄工作，導致手術缺乏規范的文書記錄。

1.2缺乏資深的專業人員。

計劃生育手術室構建初期，技術人員大多由相關醫療機構進行抽調，其主要任務在于進行計劃生育手術的操作，而在護理層面則往往局限于輸液、發藥等范圍，大多護理人員缺乏專業實踐經驗，缺乏對手術室護理及安全管理的深度認識，由此形成了計劃生育手術室護理職能逐漸弱化的局面，給護理工作及安全管理工作帶來了較大的阻礙。

1.3手術室布局存在不合理現象。

手術室的布局與其整體運行效率有著息息相關的聯系，但部分手術室在隔離、防污染方面的布局的規劃卻不盡完善，如缺乏必要的專用洗手間、器械消毒間等，或是沒有開設通風窗戶，造成手術室內通風不良，進而對消毒效果產生不良影響。

2加強計劃生育手術室護理安全管理的相關措施

2.1建立健全相關的規章管理制度。

要確保手術室的安全操作與有效運行，建立起健全的規章制度是其重要的基礎與保障，因此，在無菌技術操作、消毒、搶救、藥品器械管理、護理文書記錄等方面均需建立的相關管理制度，并設立相關的監督機構，確保將相關的規章制度落實到位。

2.2加強相關人員的護理風險意識。

基于計劃生育手術室勞動強度較大、風險較高的特性，相關的護理人員在進行護理操作時如缺乏相應的心理素質及風險意識，便容易導致在護理的過程中出現安全事故。因此，需加強對相關護理人員護理風險意識的培訓與教育工作，使護理人員對手術室中可能存在的安全隱患具有一定的預見性，對于出現的安全事故以沉著冷靜的態度進行應變，以確保護理工作的有效進行。

2.3對手術室內感染進行嚴格的控制。

在控制手術室感染方面，首先應當對手術室的消毒隔離制度進行嚴格的執行，加強職業防護工作，同時在操作的過程中嚴格遵守無菌操作規則進行相關消毒。如發生銳器刺傷等職業暴露事件，則應立即上報登記并進行檢測，對有無暴露后感染現象進行詳細的了解。實施手術后，應按照相關規定將手術相關用品進行規范的處置，同時做好受術者的終末消毒處理工作，以避免發生感染或交叉感染現象。

2.4對手術室環境進行改善。

為保持手術室的無菌性與高效性，一方面應當對各種設備資源進行合理的配置，保持急救器材及藥品的完好，并對相關儀器進行定期的檢測與消毒，使其隨時保持在功能狀態；另一方面，手術室的環境需保持良好的通風狀態，對墻面、桌面等區域進行定期的清潔與消毒，務必保持水電安裝的合理性，將手術室環境控制在微生物監測的標準范圍之內，營造出專業、舒適的手術室環境，在最大程度上減輕受術者的不適感。

2.5手術相關的護理安全措施：

手術室區域管理制度范文第5篇

【中國分類號】R197.3【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）06-0198-01

手術室是醫院感染的高危科室之一，是預防與控制感染的重點部門，擔負著全院手術的開展及各種危急重癥的搶救。因此應高度重視，密切關注，隨時督查，建立起“感染管理全過程控制”的觀念，感染率零發生的目標，創造合格的手術室，確保病人安全。

1、健全三級院感管理組織

院內實行三級網絡管理，成立了院感管理委員會下的院感科及科室院感管理小組。手術室成立由麻醉科主任、護士長擔任科室感染管理小組組長，一名醫生和一名護士為組員的感染管理小組。該小組承擔檢查各種制度的執行情況，各級醫護人員的無菌技術操作，檢查、督促、定期院感監控及院感知識培訓等職責，定期檢查，發現問題，及時提出整改措施。

2、加強院感知識培訓

除定期參加院感科的知識培訓外，科內定期每月組織醫護人員學習醫院感染相關知識，及各項規章制度，有針對性的提高醫護人員院感理論水平，并能正確運用到實際工作中，每月召開例會1次，討論本科醫院感染隱患，采取措施，積極落實。從而有效地達到預防與控制院內感染的目的。

3、制定手術室醫院感染管理細節

根據醫院感染管理規定，結合本科具體情況，健全了手術室的各種預防性感染的規章制度，如醫院感染預防與控制制度、消毒隔離制度、醫院感染監測制度、手衛生制度、一次性醫療用品管理制度、職業暴露防護制度、醫療廢物管理制度、接臺手術醫院感染預防與控制制度等。做到有章可循。

4、醫院感染預防與控制措施

4.1手術室環境的管理 每次手術結束堅持濕拖地板和清洗物體表面，當無明顯污染時，清水擦拭即可；被血液體液污染時，還應消毒。不同區域的清潔用具應專區專用，用后專池清洗、消毒涼干。抹布應做到每清潔一個單位物品（物品表面）一清洗，不得一塊抹布連續擦抹兩個不同的醫療表面。每個拖布清潔不能超過20m2，清潔過程中應隨時清洗拖布不得一個拖布連續擦拭兩個不同的手術間。有人情況下使用 對人體無毒無害且可連續消毒方法，無人情況下可使用紫外線燈照射消毒。手術間限制人員，減少人員走動，手術間溫度控制在22——25℃，濕度控制在50—60%。

4.2加強各種手術用品、器材的管理 保證無菌物品合格率達100%，首選高壓蒸汽滅菌，特異性感染手術用品實行雙消毒制度，按消——洗—消原則進行。對不能高壓蒸汽滅菌的物品，購買一次性用品時注意加強使用前的檢查，核對產品名稱、型號、規格、制造廠名、產品商標、無菌有效期、生產批號等。包裝密封性好才可使用，如遇過期不合格、不配套、被污染 、潮濕破裂、字跡模糊不清者均不可使用。

4.3手衛生的管理 手術人員應嚴格執行有效的洗手制度，外科手消毒應遵循先洗手，后消毒。不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒，手套穿孔率較高的手術，應戴雙層手套。

(1)洗手方法 :揉搓：取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，可使用海綿、手刷等清潔指甲下的污垢和手部皮膚皺褶處。沖洗：流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。擦干：使用干手物品徹底擦干雙手、前臂和上臂下1/3。

(2)外科手消毒方法:方法一：沖洗手消毒方法取液：取足量的外科手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3。揉搓：認真揉搓2~6min。沖洗：用流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。擦干：無菌巾徹底擦干。方法二：免沖洗手消毒方法。取液：取適量的免沖洗外科手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3。揉搓：認真揉搓直至消毒劑徹底干燥。