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從事藥店藥品銷售工作必備的知識是處方調配;常見癥狀和常見疾病的藥物治療;特殊人群中兒童、老年人、妊娠和哺乳期婦女、駕駛員用藥指導;藥物不良反應和藥源性疾病;藥品保管和醫療器械基本知識。據此我們刪掉了抑郁癥、甲亢、結核病、艾滋病藥物治療,因為這些疾病需要在醫生的指導下用藥,教材章節中刪掉了藥學監護、常見中毒物質與解救等方面知識,根據實際需要增加了泌尿系統感染、風濕病等疾病的藥物治療方面知識,使學生掌握知識難度降低并且突出了實用性。對于知識的講授也做了比較大的調整,實行項目化教學,把處方調配和醫療器械基本知識分別作為一個項目,其他按照人體系統進行項目化教學,分別為呼吸系統常見病用藥指導;消化系統常見病用藥指導;泌尿系統常見病用藥指導;風濕、痛風、骨質增生用藥指導;心腦血管病用藥指導;皮膚、眼科疾病用藥指導;婦科常見病用藥指導;特殊人群用藥指導;藥物警戒和藥源性疾病等,把常用醫學檢查指標及其臨床意義內容穿插到上述教學項目中。通過項目化教學,便于學生掌握人體各個系統常見病及其用藥,并且人體同一個系統的一些常見病用藥有一些是相同或類似的,這樣便于學生掌握。在藥店藥品銷售中,藥品的擺放在按照中藥、西藥分開,內服、外用分開,處方非處方分開等的基礎上,是按照人體系統用藥進行分類擺放,如:消化系統用藥、呼吸系統用藥、心腦血管用藥等。通過項目化教學內容改革,也使學習內容與藥店藥品擺放相一致,學生學習完一個項目后進行相應項目的實訓,便于學生對整個系統用藥的理論知識與綜合技能的提高。
2角色扮演法教學
藥學綜合知識與技能教學內容中,可以分為若干項目,每個項目又有若干個工作任務,如呼吸系統常見病用藥指導是一個教學項目,在這個教學項目中包括感冒、咽炎、過敏性鼻炎、咳嗽、哮喘用藥指導等若干個工作任務。在學習過程中,每5-6名學生成立一個學習小組,學習完一個項目后,在學院模擬大藥房由教師下達工作任務,對患者患病情況做一個總的概述,然后采用角色扮演法,對一個工作任務進行模擬訓練。一個學生扮演患者,一個學生扮演藥師,模擬藥店售藥的情景,藥師向患者詢問情況,藥師根據詢問及觀察確定患者屬于哪種病癥,應該用哪些藥物治療,同時對患者進行用藥指導和健康提示。兩位學生扮演完成后,由小組其他學生對他們完成的工作任務進行評價,共同討論應該從哪些方面詢問?詢問的方面是否有欠缺?確定的病癥是否正確?用藥指導和健康提示是否完整、正確等。教師最后對學生的表演及其他組員的評價進行點評、總結,指出學生在角色扮演訓練過程中出現的問題、肯定學生在扮演和學生互評過程中體現出的“閃光點”。通過角色扮演充分調動學生的學習主動性與積極性,激發其濃厚的學習興趣,鍛煉了學生的語言表達能力,提高了學生實施藥學服務的技能,使學生在輕松活躍的課堂氛圍中取得良好的學習效果。角色扮演法使教學實現了以教師為中心向以學生為中心的轉變,由以教材為中心向以工作任務為中心的轉變,達到理論學習與實際操作的有機結合。
3角色互換教學法
藥學綜合知識與技能課程中,常見病癥的自我藥療這部分內容,有些病癥如口腔潰瘍、咽炎、膿皰瘡、急性結膜炎等相對比較簡單,采用角色互換法,把這些比較簡單的病癥以小組為單位學生自學,并且讓學生自己當老師為同學授課。在角色互換教學中遵循幾個步驟:學生自學—搜集材料—制作教學課件—教師檢查—學生練習—生教生—教師總結評價。學生在自學的基礎上,廣泛搜集該病癥的相關資料,將教材內容及收集資料整理制作成教學課件,教師一定要進行檢查,看課件做得是否有不合適的地方,知識點是否完備,學生大體自述一遍看是否有大的問題。每個學生為了講好這堂課,都認真自學,廣泛搜集相關資料和反復練習。在學生授課的過程中,教師要以學生的身份認真聽課,便于掌握學生講課的思路、內容、想法、重點和難點內容。學生講授結束時,教師要組織學生對本節課的教學內容、重點和難點內容進行總結,肯定學生的優點,同時指出教學過程中的不足之處,以后需要改進的方面。在角色互換教學中,聽課的學生興趣很高,授課的學生準備充分,對講授的這部分知識掌握得特別扎實,講授完一次課后學生都感嘆上好一節課真是很不容易。通過角色互換教學,培養了學生的自學能力、內容組織能力、語言表達能力和團隊協作的精神,同時也使學生在獲取知識的同時體驗到了教師的敬業精神和自己成功的喜悅。
4利用模擬大藥房進行情景實訓教學
4.1利用模擬大藥房情景教學作者所在院校的模擬大藥房完全按照正規藥店進行布置,非處方藥基本用的是空藥盒或過期的藥品,藥品接近400余種,處方藥多數是可以使用的真實藥品。教材中對于疾病治療的用藥是國家基本藥物并且講授的是藥物的通用名,學生對于目前臨床上已經使用的新藥、常用的復方制劑等了解很少。不同廠家生產的同一藥物采用不同的商品名,學生對藥物的商品名了解很少。在授課的過程中,教師講授完一個項目后,讓學生首先在模擬大藥房熟悉該系統疾病所用藥物,把藥物的商品名與通用名對應起來,了解治療該疾病目前使用的新藥和復方制劑,通過藥物使用說明書更清楚了解每類藥物應該如何使用?有哪些注意事項?有何不良反應等,對所使用的藥物有更進一步的了解。學生對藥物熟悉之后,在模擬大藥房采用情景教學和角色扮演對學生實訓,針對該項目的常見疾病和癥狀,如呼吸系統中感冒、咽炎、咳嗽、過敏性鼻炎、哮喘等進行問病薦藥訓練。
Abstract: Object: to attract students' interest, improve teaching quality and promote teachers' research by constructing GSP implementation technology course. Method: taking group teaching mode, to run pharmaceutical company as the main line, GSP practical training project is constructed. Result and conclusion: GSP practical training project reflects the idea of teachers leading and students as the main body, promoting students' independent learning and improving classroom teaching quality.
關鍵詞: 高職;GSP實施技術課程;實訓教學
Key words: higher vocational college;GSP implementation technology course;practical training teaching
中圖分類號:G642.0 文獻標識碼:A 文章編號:1006-4311(2013)34-0210-02
0 引言
GSP實施技術課程是一門理論性較強的課程,學生在學習過程中反映出不想學的心態,評價課程無趣、太教條。多年來,“工學結合、項目驅動、頂崗實習”教學理念已經成為高職教育教學的主體思路。在高職教學中大量提倡專業課增加實訓課時來達到工學結合[1]。在我校GSP實施技術課程標準中該課程共90學時,是以理論實訓1:1的比例開課。實訓課時的增多在一定程度上激發了學生的學習興趣,如何設計好每一節實訓課成了教師另一項重要任務。
1 實訓基地的建設為GSP實施技術實訓課程奠定基礎
《教育部關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》(教高2006116號)明確指出,高等職業院校“加強實訓、實習基地建設是高等職業院校改善辦學條件、彰顯辦學特色、提高教學質量的重點”[2]。理實一體化的實訓場所是上好每一堂實訓課的基礎,因此實訓基地的建設是推動工學結合人才培養模式的依托。
我校建設有醫藥營銷公司、海王星辰模擬藥房、電子商務中心、商務談判室四個實訓室服務于藥品經營與管理專業。GSP中涉及到的藥品批發企業與藥品零售企業在我校醫藥營銷公司及海王星辰模擬藥房都能得到很好的實訓開展。我校醫藥營銷公司實訓室按照藥品批發公司設置,內設有總經理室、藥品質量管理部、銷售服務部、財務部、法律事務部、行政事務部、前臺區等部門。新版GSP在2013年6月1日開始實施,其中全面推行計算機信息管理[3],醫藥營銷公司實訓室配設8臺電腦,在教學中更便于實際操作要求。我校海王星辰健康藥房是和海王星辰連鎖藥店有限公司合作建立的實訓室,展示了GSP對零售企業及零售連鎖企業的要求,學生在這樣的環境中學習能夠很快接受新知識,再結合具體實訓任務,學生為主體完成實訓任務老師為主導布置實訓任務總結實訓結果,使教學效果事半功倍。
2 教學模式的探討
教學模式是一種教學的理論化的操作樣式,是表現教學過程程序性的策略體系,需要師生間共同認識和實踐[4]。喬伊斯和韋爾在《教學模式》一書中認為:“教學模式是構成課程和作業、選擇教材、提示教師活動的一種范式或計劃。”傳統的講授式模式不適合GSP實施技術的實訓課程,主要以講授式、情景模擬式、任務式、案例教學法、問題學習等多種教學模式穿插為一體的多元化的教學模式為主,充分調動學生的積極性,培養學生高素質高技能學習型人才。
3 系統性GSP實施技術實訓課程實訓的構建
系統性實訓課程的設計能夠讓學生了解藥品經營企業的運營模式,掌握教學內容實現教學目標。GSP實施技術課程在班級中是以小組教學模式,每個小組成立獨立的醫藥公司,課程的學習則是每個醫藥公司的運營。每個小組發放一個文件盒用于放置醫藥公司經營過程中所放的文件材料。
3.1 實訓目的
通過實訓要求學生能夠掌握GSP在藥品經營企業運營中的重要性及要求,學生能夠填寫藥品經營公司運營中的相關表格,在今后工作崗位中能獨立操作很快上崗。
3.2 項目式實訓內容(見表1)
3.3 實訓結果
通過完成以上實訓內容每個醫藥公司都具有大量文件材料,將每個小組的文件材料進行總結評比,優質完整的則發放與GSP認證通過文件,不完整的則給予意見做出整改,根據小組完成的情況給予不同的實訓成績。
4 結論
GSP實施技術實訓課程開展促進了課程的改革,吸引了學生的學習興趣,提高了教學質量,更重要的是他們學會了與他人合作,培養了團隊精神[5]。真正體現了老師為主導學生為主體,促進學生自主學習。然而在實訓過程中也發現了不足,在經濟飛快發展的時代物流業也在不斷的前進,大型藥品經營企業的倉庫已經改變原來主要靠人力的模式,運用電子控制系統。所以在教學過程中不僅要運用好校內實訓室,也要帶學生參觀校外真實的新型藥品倉庫。從實訓項目的結果來看今后實訓過程中學生制備的文件材料在格式上仍然需要進一步監控。
參考文獻:
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職業教育的目的是培養應用型人才和具有一定文化水平及專業知識技能的勞動者。與普通教育和成人教育相比較,職業教育側重于技能和實際動手操作能力的培養。藥學類高職院校培養的學生畢業后主要分配在藥品生產和藥品經營企業工作。目前,我國的醫藥事業發展迅速,藥品生產、經營、流通、使用和檢驗等領域都需要大量的藥學人才。尤其是2010年新版GMP與2012年新版GSP的頒布和實施,對藥品生產企業與經營企業的藥學技術人才提出了更高的要求。提供高素質的專業人才,對高等教育尤其是高等職業教育來說是個很大的挑戰。傳統的理論教學在教室進行,實踐教學在實訓室或實驗室進行,沿襲的方法往往是先理論后實踐,即在理論指導下的實踐。亦或是先實踐后理論,也是從直觀性教學原則出發,先通過實踐獲取感性認識,然后抽象概括成理性知識,理論教學和實踐教學分別在兩個不同的空間和時間完成。學生學習后,依然存在理論和實踐脫節的現象,學生的學習興趣不濃厚,動手能力沒有及時得到真正的提高,不能適應企業的人才需求。為了培養醫藥行業高素質高技能人才,實現與就業崗位的“零對接”,根據職業崗位的任職要求,我院開設了GSP綜合實訓這門課程,將理實一體化教學模式應用于該課程的教學中。強調充分發揮教師的主導作用,大膽突破以往理論教學與實踐教學脫節的思維,將其緊密結合起來,全程構建素質和技能培養構架,注重培養學生的動手能力,豐富課堂教學環節,激發學生主動學習的興趣和激情,收到較好的教學效果。
1 我院GSP模擬藥房實訓室一體化教學空間的建設
高職學院的學生理實一體化教學強調空間和時間的同一性,非常重要的一個要素就是教學場地的一體化。仿真GSP模擬藥房零售藥店,總面積有160多m2,設置了營業場所,其中營業場所分為非藥品區、處方藥區、非處方藥區、中藥調配區、收銀區和藥師咨詢區幾大區域,且具有顯著標示。場所內懸掛了仿真藥品經營許可證、營業執照及執業人員的執業證明等。收銀區配備了計算機及收銀機,計算機配置了具GSP管理功能的藥品經營系統軟件,利用計算機軟件學生可以模擬建立購進記錄、首營品種的審核及價格管理等。非藥品區設有醫療器械專區,擺放有家用醫療器械。處方藥采用柜臺陳列,非處方藥使用貨架陳列,并依照GSP的要求按品種、規格、劑型和用途分類擺放整齊。中藥調配區設置藥斗和陳列柜(用于展示常用飲片及配方操作),不同飲片依照“斗譜”合理有序地存放于藥斗內。GSP實訓教學是同一空間和時間同步進行的教學。理論和實踐交替進行,直觀和抽象交錯出現,沒有固定的先實后理或先理后實順序,而是理中有實,實中有理。
2 GSP實訓理實一體化教學的應用
我院所有藥學、中藥學及藥品營銷專業的學生在學習完《藥理學》、《藥品經營與管理》、《藥事管理與法規》等專業理論課程后以及實習以前,在GSP模擬藥房實訓室內進行一周的實訓。按照零售藥房藥品經營的過程來設計學生實訓項目,即藥品采購、藥品驗收、分類陳列、養護、處方調配、非處方藥問病薦藥和中藥處方調配等實訓項目。在實訓教學中,老師應用網絡、多媒體、視頻、圖片、課件等多種教學資源,及項目教學法、小組討論法、模擬教學法、案例教學法、教師引導法等多種教學方法,提高學生的學習興趣和感性認識。同時,學生也可以通過網路在學習中查閱相關知識,并運用于技能操作中,真正做到學中做,做中學。下面以銷售藥品中的問病給藥實訓為例說明理實一體化教學模式的應用。
“問病薦藥”是指藥店營業員通過問診,對病人或知情人進行全面,系統地詢問,而獲得疾病相關資料,從而有針對性地對疾病使用藥物,它是零售藥店店員服務技能之一。問病薦藥工作任務的完成,需要學生具備相關的藥理病理知識及接待顧客禮儀、問病的技巧、指導顧客合理用藥等相關技能。在教學過程中,利用多媒體課件,視頻、等教學手段,以項目教學法為主要的教學方法,同時輔以舉例、模擬演示法等教學方法。教學設計如下:(1)首先將學生需要掌握的技能以工作任務單的形式下達給學生,把需要完成此項技能應具備的知識介紹給學生。并根據不同的病癥將任務進行分解。(2)利用多媒體課件講解在接待顧客過程中的基本禮儀中的儀容儀表、站姿、走姿、鞠躬禮、遞呈商品、面部表情、眼神等行為舉止的要求,課件付有圖片,在講解的同時老師進行演示,使學生有較好的感性認識。(3)以普通感冒為例將問病的過程、問病的內容與技巧及給藥、如何指導顧客合理用藥講解給學生。(4)播放過去學生實訓中問病給藥操作較優秀學生的視頻給學生看,可以讓學生進一步的感性認識如何問病給藥,看完后要求學生從接待顧客的禮儀、問病是否詳細、給藥是否正確、有沒有用藥指導、健康指導、以及在接待過程中營業員和顧客的角色是否到位、語言表達是否流暢等方面進行評價。(5)將學生分成2~3人一組、分別擔任營業員和顧客不同的角色。每組派一名學生來抽簽,決定接待顧客的病癥與情境。(6)給學生10~15 min的時間,上網查詢自己組抽取的病的癥狀、病因、用什么藥物以及用藥過程中的注意事項等相關知識,每組的學生再進行情景設計,練習接待顧客、進行問病給藥。(7)練習結束后,分小組進行現場演示。同時其他同學對學生的操作情況進行評價。(8)最后指導老師對這次的操作情況及項目任務完成情況進行總評,對特別優秀的小組給予表揚與肯定,滿足學生的成就感并增強自信心。
通過該項目任務的實訓,學生不僅掌握了接待顧客、問病給藥的基本技能,同時培養了學生的溝通、語言表達能力,以及團隊協作能力。在整個GSP的實訓過程中,根據不同的項目、不同的技能要求,教師可以靈活的采用多種教學資源和教學方法,其形式可以是中途個別講授,也可以課后總結,或是課前的集中講授,或是不同形式的反復交錯。使學生在寬松愉悅的環境中邊做邊學、邊學邊做。
3 學生理實一體化教學的效果與不足
學生在GSP模擬藥房實訓,理實的一體化教學,改變了枯燥無味的全理論的課堂,學習、動手操作的興趣濃厚。同時,運用多種教學手段和方法,學生有很好的感性認識,易于接受。經過對實訓后的學生進行調查,98%以上的學生喜歡這種教學模式,認為能正真的學到知識和技能。在操作、協調、溝通等能力都有很大的提高。學生經過實訓后,絕大部分學生能順利通過醫藥商品購銷員的技能鑒定考試,畢業后能更快適應零售藥房的各崗位的工作。但是,一體化教學也有不足之處,首先對教材的要求較高,需要引進任務式教學法,既圍繞一個工作任務或項目來組織教學,打亂原有的按知識學習組織授課的章節順序,邊學邊做,邊做邊學,將所學理論與實踐完全融合起來,需建設既有理論又有實踐的綜合性教材。其次對指導老師的要求較高,教師的每節課要有明確的技能目標和理論認知目標,并應及時講授,不僅需要具備一定理論知識還需有很強的實踐經驗。第三每次實訓的學生人數不宜太多,課時安排也較長,不能所有的課程都進行一體化模式教學。
【關鍵詞】工作導向;任務驅動;改革;實踐
《藥學綜合知識與技能》是藥學專業核心課程,其要求掌握的技能是藥學服務崗位人員必備的核心技能。為提高學生的職業素養和就業能力,藥學專業對課程進行教學設計和改革,對課程內容按實際工作過程進行重構,在教學方法、教學手段、考核評價等方面按照工作導向、任務驅動的要求進行設計。
1重構課程內容
課程目標決定課程內容。按照高職教育特點,結合醫藥行業企業對藥學服務人才需求現狀,通過對藥學服務崗位調查和工作任務分析,明確藥學服務崗位的工作職責、技能要求和職業能力,確立了課程的具體目標,如圖1所示:
根據課程的具體目標,重組了與工作實際相符、突出學生職業能力的課程內容。在市場調研、座談等基礎上,按照學生必備的職業能力要求將原有課程內容重構,見表1。
2改革實踐教學
實踐教學是職業教育的重點,加強實踐教學,是高職教育教學改革的必經之路。加大《藥學綜合知識與技能》實踐教學環節,加強專業技能訓練,提高學生應用技能,才能實現高職藥學專業的培養目標。我們對實踐教學改革的具體做法是。
2.1課前觀摩藥學服務,形成感性認識課前由指導老師通過視頻或帶領學生到藥店等實習基地參觀,了解藥學服務工作內容、技能等,觀摩藥學服務流程,增強學生對藥學服務的感性認識,提高學生學習興趣。
2.2藥學服務技能融入教學過程,強化基本技能操作藥學服務基本技能包括藥學服務與咨詢、處方調劑、特殊人群用藥指導、常用醫療器械使用、常見病癥的自我藥療、藥品不良反應監測等項目,這些項目完全融入到教學過程中,比如在介紹藥學服務與咨詢的同時,要求學生規范的擺放藥品等,這樣學以致用,使學生有一種成就感。
2.3實訓與理論同步,教學做合一在藥學服務知識學習同時,及時讓學生運用知識解決實際問題。比如處方調劑實訓時,展示不同類藥品的同時,讓學生把藥品進行分類擺放等,以此來鞏固所學的知識,把知識轉化為技能,激發學生學習興趣。
2.4選擇綜合實訓項目,使學生系統掌握實訓技能藥學服務綜合實訓采用6個人一組,模擬藥學服務全過程,按實際工作設置崗位,讓學生從接待開始,進行藥學咨詢、合理用藥指導、處方調劑,應對投訴等,進行模擬訓練。學生可以輪崗操作,體驗各個崗位的工作流程、所需技能以及崗位職責。教學過程中,盡可能做到環境真實、管理真實、過程真實。使學生身臨其境,增強學生工作技能,實習后能迅速進入工作狀態。
除此之外,學生還可以到醫藥企業參觀、調研,實踐,完成實踐教學作業。這樣大大提高了學生發現問題、分析問題、解決問題的能力。
3改革教學方法、教學手段
3.1教學方法與手段的改革以職業教育教學理念和教育思想為指導,“以教師為主導”,“以學生為主體”,鼓勵學生參與,實現師生互動,轉變學習過程[1],使學生由被動接受轉變為主動探索。
3.1.1以工作任務驅動教學《藥學綜合知識與技能》采用任務驅動教學。教學內容由具體的工作任務引出,引導學生積極主動地進行實踐操作,在實踐中產生知識需求[2-3],使理論與實踐融為一體,真正實現教學做合一。
3.1.2構建情境模擬實際教學教學中采用6人分組教學。模擬藥學服務,創設真實情境,按照實際工作教學,使學生身臨其境。比如,藥品投訴的處理:讓學生扮演不同的角色來構建情景,應對顧客對藥品質量等方面的投訴。學生的主動參與,使其更易掌握職業技能。
3.1.3案例教學調動學生能動性教學中結合知識,展現相關案例,然后學生分組討論,促使學生思考,啟發學生思維,通過自由發言,鍛煉學生膽量和口頭表達能力。教師從中進行指導、啟發、總結,實現以教師為主導,學生為主體的教學模式,充分發揮學生的主觀能動性。
3.2現代化教學手段與傳統方法結合《藥學綜合知識與技能》做到了教師全程采用多媒體教學,對藥學服務的全過程都可在學生觀看演示和聽講之后動手操作。激發學生學習興趣和學習動機,又使學生加深印象,增強了動手能力。
4改革考核評價
《藥學綜合知識與技能》課程考核以綜合運用能力為內容,采用形成性評價和過程性評價[4],按照過程控制重于結果的原則,強化日常考核,構建過程考核與評價體系,對教學內容按照素養成績、知識技能考核、實訓操作三部分進行考核,實現知識、能力和素質的協調發展,確定最終成績,達到人才培養的目的[5]。同時,對教師教學質量進行評價和監控,保障教學質量。
5存在的問題與解決思路
《藥學綜合知識與技能》的課改從效果上看,對培養學生的職業能力和職業素養有積極作用,學生動手操作極大程度的調動了學習興趣,培養了學生的學習能力。但在教學過程中,也存在一定的問題與困難值得我們思考。
5.1學生人數過多不利于項目訓練學生人數過多,指導教師在組織項目教學中力不從心,部分學生因不能及時得到老師的指導,而喪失興趣,影響課堂紀律與學習氛圍。因此,建議減少上課人數。
5.2教學做一體化使得教學時間不足《藥學綜合知識與技能》只有24學時,無法滿足理論與實踐的一體化教學。根據課改實踐及學生評價和反饋情況看,《藥學綜合知識與技能》的學時安排在48學時左右較為合適。
5.3職業能力訓練對教師實踐技能水平的要求越來越高對學生職業能力的訓練不但要求指導教師的理論講授水平,更重要的是實踐技能水平,但目前具有企業實踐經驗的教師缺乏,因此可以選派教師到企業進行實踐鍛煉。
5.4職業能力訓練要求學生的主動性和學習能力要進一步提高《藥學綜合知識與技能》課改的主旨是讓學生在動手操作中產生對藥學服務知識需求,進而自發并主動地去學習理論知識,因此要求學生具有學習的主動性和較強的學習能力。
6結語
在高職藥學專業的《藥學綜合知識與技能》采用“工作導向,任務驅動”的教學模式,從教師、學生和課程資源三種基本要素出發,轉變教師的教學行為和學生的學習方式[6],將課程內容進行重構,推進了藥學專業課程改革和教學創新,學習過程依照工作過程展開,提供仿真的學習環境,有效提高了學生的職業行動能力。但是,《藥學綜合知識與技能》課程改革我們才剛剛開始,在未來的教育教學中還需繼續努力,不斷探索出更好更適合培養高職藥學人才的教學方法與教學理念。
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1小組學習
該方法是指將班級學生均勻分為多個學習小組,每個小組5~6人組成,小組自選組長。教師布置題目(任務),明確學習目標,各小組自行組織學習討論,搜集相關資料,制定具體計劃,協商分工,各負其責,共同完成任務。之后,各學習小組展示匯報成果,全班同學對各組成果進行評議,最后教師總結。例如,在鎮靜催眠藥這一章教學中,在介紹了苯二氮艸卓類、巴比妥類等藥物后,給各學習小組布置任務:①收集具有鎮靜催眠作用的非處方藥,包括氯美扎酮、谷維素、乙酰天麻素等,并制成課件(PPT);②如何指導患者合理應用鎮靜催眠藥。準備:各小組接受任務后積極討論,分工合作,利用課余時間多方收集資料,制作PPT。實施:各小組代表按抽簽順序上臺采用PPT演示結合講解,向全班同學展示成果(介紹具有鎮靜催眠作用的OTC),每人限制時間5min。評價:每組推選一個同學作為觀察員,從收集的藥品數量、PPT的質量(清晰、美觀、簡明等)、講解的情況三方面對每個小組進行評價,其他同學也可主動參與評價發言,最后教師進行總結。而如何指導患者合理應用鎮靜催眠藥,可用情景模擬和角色扮演法完成。小組學習法適用范圍較廣,既可用于一些理論知識的學習討論,在藥理實驗實訓中更是一種常見的組織形式;各組間學習任務可以相同,也可以不相同。經過多次的實踐探索,發現只要教師能夠選取內容和難易程度適宜的教學章節,該方法能夠在教學效果和學生能力培養兩方面取得較好的效果。小組學習法是以學生為中心,教師的任務是為學生提供咨詢和輔導作用。在運用小組學習法的整個教學過程中,課堂氣氛活躍,學生積極主動,在互相交流的過程中掌握知識和技能,綜合能力也在同步提高,學生非常喜歡這種形式。
2案例分析
藥物效應動力學、藥物代謝動力學以及影響藥物作用的因素這些內容是藥理學的基本理論和基本知識,是指導臨床合理用藥的基礎。學生在學習這部分內容時,感覺抽象,缺乏實際應用能力。因此,在完成這些內容的理論教學后,給出以下病案,作為課后思考題,要求學生以學習小組形式進行學習、討論、查資料,分析患者死亡原因。案例:患者,80歲,男性。酒精中毒,肝臟疾病,前列腺癌(施行摘除術),吸煙。服用氨茶堿100mg每次,每日3次治療慢性阻塞性肺部疾病,給藥西咪替丁300mg每次,1日1次。為了簡化服藥方法,將氨茶堿改為200mg每次,1日2次。4d后,患者出現頭痛、惡心、嘔吐等癥狀,到急診室治療。增加西咪替丁的用量300mg每次,1日4次,3d后,又因惡心、嘔吐和精神錯亂入院。入院后,出現痙攣,脈搏快而不規則,收縮壓60mmmHg。發現房顫、室性心動過速,胸部X光片診斷為肺氣腫。為治療心動過速追加鉀劑。入院24h后,靜脈注射洋地黃,開始痙攣,雖然給予地西泮,血壓仍低下,后因心動過緩死亡。學生們課后看書查資料想答案,手腦并用,在課上討論發言時,各組代表侃侃而談。通過對以上案例的分析討論,同學們對藥物的毒副作用、年齡、肝腎功能對藥物作用的影響以及藥物相互作用等理論知識的認識和理解明顯加深。合理運用案例分析法既達到了靈活應用理論知識的目的,又使抽象的藥物知識具體化,在提高課堂教學效果的同時還能培養和提升學生的綜合能力。
3角色扮演角色扮演法是讓學生通過行動來學會處理問題,其形成的情況則是參與者、觀察者一起卷入一個真實的問題情境之中,并急于得到結果,角色扮演的過程給人的行動提供了生動的實例,具體做法是教師可事先準備一些背景材料和角色,讓學生來扮演不同的角色,表演結束后,再讓“演員”發表看法,全班一起討論,最后教師給予歸納性總結,深化扮演效果的正效應。這樣的實訓方法學生參與興趣高,情境強,效果好。在藥理學教學中結合教學內容,運用角色扮演法,讓學生以小組形式在模擬藥房或藥店輪流扮演患者、藥師、觀察員角色,開展“詢病薦藥”“用藥指導”實踐,既可使學生體驗未來職業崗位的情感,深化學生職業能力的培養,又可使學生在感悟職業角色的內涵中,調動學生的內在動力,把職業知識、職業技能、職業心理有機地結合起來,形成良好規范的職業行為,取得良好的教育教學效果。如在感冒、疼痛、失眠等常見病癥的治療藥物的教學中可采用此法。
4先做后學
正確區分處方藥與非處方藥,正確識讀藥品說明書,根據藥品說明書指導患者用藥,這是高職藥學專業學生必須掌握的基本知識和技能。為使學生有效掌握此知識和技能,運用行動導向教學理念,讓學生在做中學,學中做。如在學習“藥品分類管理”與“藥品說明書閱讀”這兩個內容之前,給學生布置任務:利用周末時間到藥店去見習,觀察藥品擺設,同時收集處方藥、甲、乙類非處方藥(OTC)包裝盒及藥品說明書各一份。學生們尚未學過藥品分類管理知識,不知什么是處方藥與OTC,于是便帶著問題去認知,去完成任務,在完成任務的過程中已獲得部分真知。而后,大家對著自己手中的包裝盒和藥品說明書聽老師講解,感覺特別直觀,易于理解。講完后,做練習,要求學生兩兩相對,交換藥品說明書,并根據藥品說明書互相回答下列問題:①藥品名稱有哪幾種表現方式?②根據批準文號說出藥物的類型。③說明有效期標注的方式,說出藥品具體可使用到哪一天。④假若你是藥師,應如何指導患者用此藥?通過練習強化知識的記憶和應用。
5思維導圖
思維導圖,又稱為腦圖或概念圖,是一種開發思維潛能、提高思維能力的簡單高效的工具。人類的大腦思維呈現出的是一種放射性的樹狀結構,而我們日常在總結這種思維時往往采取諸如1、2、3、4這樣的直線型方式,相互之間沒有關聯、沒有重點。而“思維導圖”則采取一種獨特的畫圖方式,將思維重點、思維過程以及不同思路之間的聯系清晰的呈現在圖中。藥理學內容豐富,每章少則幾個,多則十幾、二十多個藥物,各類藥物的作用、應用、不良反應、應用注意事項等似是而非,容易混淆。在教學過程中,有意識地引導學生應用思維導圖對已學過的內容進行歸納追憶,能幫助學生有效學習,清晰思維,牢固記憶。如β-受體拮抗劑思維導圖(見圖1)。
6實驗實訓
醫藥行業為特殊的服務行業,其服務對象是人,工作的終結目標是維護人的生命和促進健康。因此,對于未來醫藥行業的從業者,對其綜合職業素質應有更高的要求。在實驗教學中,涉及到實驗設計、實驗操作、實驗結果的觀察、實驗結果的分析和討論等,這中間每一個環節都蘊含著豐富的職業素質教育資源。作為一個教師應當充分利用實驗教學的每一個環節,恰如其分地對學生實施教育,以培養他們愛崗敬業和嚴謹規范、認真細致的工作作風和工作態度,促其職業素質的養成,并將此貫穿于實驗教學的始終。實驗過程中的每一個環節進行認真周密的設計;在實踐操作過程中,嚴格遵守操作規程,每一個具體的操作都要求做到準確規范、一絲不茍;并客觀真實地記錄實驗結果;在實驗結果的分析和討論時,必須堅持實事求是,不弄虛作假,認真分析和總結實驗失敗的原因,改進實驗方法,進一步規范操作規程,以提高實驗結果的準確性。