高危妊娠的管理制度

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高危妊娠的管理制度范文第1篇

【關鍵詞】 高危藥品；藥物管理；醫院；安全性

作者單位：450008 鄭州，河南省胸科醫院護理部

保障患者安全是對醫療機構的最基本要求，也是近年來世界衛生組織和我國醫療衛生行業最重視的課題之一。1999年，美國醫學研究所（the Institute of Medicine，IOM）發表了《犯錯人皆難免：構建更安全的醫療衛生系統》《To Err Is Human：Building a Safe health System》一書，其研究結果令人震驚：美國每年因醫療差錯致命的人數在44 000～98 000，在除疾病外的各種死因中排名第一，用藥差錯是醫療差錯的主要原因之一［1］。用藥安全引起了世界各國的重視，特別是高危藥物（high-risk medication）的使用。中國醫院協會自2007-2010患者安全目標中均提出提高用藥的安全性。但高危藥品是近幾年才提到，醫務人員尚缺乏認識，在管理上急需完善。

1 高危藥品的概念

1995～1996 年間，美國的醫療安全協會（the Institute for Safe Medication Practices，ISMP）對最可能給患者帶來傷害的藥物進行了一項調查，結果表明，大多數致死或嚴重傷害的藥品差錯是由少數特定藥物引起的［2］。ISMP 將這些若使用不當會對患者造成嚴重傷害或死亡的藥物稱為“高危藥物”，其特點是出現的差錯可能不常見，而一旦發生則后果非常嚴重［3］。2003 年ISMP 第一次公布了高危藥物目錄。2008年公布的高危藥物除原來的19類高危藥物外，還包含了13種高危藥物。ISMP 確定的前5位高危藥物分別是：胰島素、阿片類、注射用濃氯化鉀或磷酸鉀、靜脈用抗凝藥和高濃度氯化鈉注射液（>0.9%）［4］。

2 高危藥物管理現狀

目前，國際上很多國家和地區的醫療機構都建立了高危藥品管理制度，每所醫院都有符合本醫院實際的高危藥品目錄清單。但我國醫療機構普遍還沒有確立高危藥品的概念，我國內地的醫療機構多數還沒有建立完善的高危藥品管理制度,一些醫院有高危藥品說法,但概念不一,尚無統一的管理模式［5-7］。衛生行政部門雖然也提出要加強高危藥物的管理，但整體而言，尚缺乏相應的管理制度和操作規范。醫務人員通常都有高危藥物意識，但概念不夠明確，如有的醫務人員認為高危藥品即本身毒性大、不良反應嚴重的藥品；也有認為高危藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。國際醫院管理標準（JCI）中對高危藥品沒有強制性規定，醫務人員對高危藥物相關知識相對缺乏,根據對三級醫院98名臨床醫務人員的調查顯示：84.7%的醫務人員不清楚高危藥品的概念，93.2%的醫務人員認為非常必要學習高危藥品管理知識。

3 管理對策

3.1 制定醫院高危藥品管理制度、種類和目錄 針對高危藥品建立醫、藥、護三位一體的管理組織，應根據本醫院具體用藥的情況和既往嚴重不良反應發生情況，確立本醫院高危藥品的種類和目錄，加強高危藥品的管理。由醫院藥事管理委員會組織制定高危藥品管理制度、高危藥品目錄和干預措施，對高危藥品實行規范化管理，并負責高危藥物管理制度的落實和監督，做好藥物不良事件收集和處置等工作，并及時做好信息反饋，完善管理制度以確保工作的有效開展。

3.2 加強對醫務人員高危藥品知識的培訓 醫院綜合本著缺什么補什么的原則，對醫師、護理人員、藥學人員分別進行培訓。特別針對直接操作或接觸高危藥品的醫生、藥學人員、護理人員重點進行培訓。對護理人員應著重培訓高危藥品常用劑量、極量、用法、禁忌、注意事項、嚴重不良反應等，使護士掌握更多的藥物知識，不再盲目機械的執行醫囑，對有問題的醫囑有能力及時提出質疑，建議醫生修改不利于患者的治療方案。對新入科的護士加強培訓，以減少用藥差錯的發生［8］。在處理和執行醫囑時加強核對，及時堵塞漏洞。在用藥過程中注意觀察不良反應，并做好相應的處理。強化醫務人員高危藥品風險意識，使其牢記該類藥品潛在風險和注意事項，重視風險控制。在給藥時，嚴格執行給藥的“5F”原則，即患者對（fight patient）、藥品對（fightdrug）、劑量對（fight dose）、給藥時間對（fight time）、給藥途徑對（fight route），以確保正確給藥。

3.3 專柜存放 設置警示牌 對高危藥品應專柜存放，為提醒醫護人員注意, 應在高危藥品區域內設置黑色警示牌或在藥品包裝加以區別［5］。對不能直接靜脈注射的高危藥品, 如10% 氯化鉀注射液、10%氯化鈉注射液等, 在專柜設置醒目紅色標識予以警示性提示。對外觀相似的藥物進行特殊標記,如10%氯化鉀注射液和10% 氯化鈉注射液均為10 ml 玻璃安瓿包裝, 在其標簽上采用不同顏色進行區分，避免錯誤使用等。

3.4 實行電子處方 電子處方會降低紙質處方的差錯，如可避免紙質處方筆跡不清因轉抄而犯錯；通過對藥物名稱、劑量、給藥途徑和給藥頻率等重要選項值的限制從而提高了處方的安全性；電子處方還可減少醫療及相關人員的工作量，提高效率；另外，計算機化能確保臨床決策系統的實施，如藥物過敏核查、藥物相互作用、劑量過高以及根據患者臨床情況、年齡和腎功能推薦合適劑量［4-5］。

3.5 設定高危藥品限制措施 高危藥物的管理應貫穿于醫生開具處方、電腦錄入；藥師調劑、藥物領取；醫務人員給藥等整個醫療過程。高危藥物警示措施可從最大安全劑量、給藥途徑、給藥頻率、禁忌證、妊娠期用藥、嚴重藥物相互作用、藥物不良反應等環節進行干預，如建立藥物最大安全劑量警示系統，設置藥物每天最大安全劑量，當醫生開出每次劑量和給藥頻率時，系統會自動計算，若超過每天最大安全劑量時，電腦出現警示畫面，請醫生再確認或修改處方；對于給藥途徑不當會導致嚴重不良事件的藥物進行給藥途徑的限制，避免給藥途徑錯誤導致的差錯。

3.6 建立安全使用操作流程 從領取、儲存、調配到使用，建立流程圖，每個環節嚴格查對，確保使用安全。

3.7 對患者實施安全用藥健康教育 制訂高危藥品風險告知流程，在使用此類藥物時向患者告知潛在風險，從而減少因溝通不良帶來的醫療糾紛。護士應詳細告知患者用藥的名稱、用法、作用及可能出現的副作用，鼓勵患者參與治療或對操作有疑問時提出質疑，及時向醫務人員反映用藥后的自我感覺，警惕和詢問是防止用藥差錯的好方法。醫護人員應加強與患者的溝通，及時發現差錯，提高用藥的安全性。

參考文獻

［1］ IOM （INSTITUTE OF MEDICINE）. To Err Is Human：Building a SaferHealth System. Washington， DC： National Academy Press,2000.

［2］ PATIENT SAFETY ALERT. High-alert medications and patientsafety. Int J Qual Health Care，2001，3（4）：339-340.

［3］ High-Alert Medications and Patient Safety ［J/OL］.The Jointcommission，1999，（11）.［2008-11-12］. http//省略/sentinelevents/sentineleventalert/sea_11.htm.

［4］ 張波, 梅丹. 醫院高危藥物管理和風險防范. 中國藥學雜志, 2009, 44（1）：3-5.

［5］ 孫世光，李秀敏，崔杰,等.醫院高危藥品管理模式研究.藥學服務與研究，2010，10（4）：256-259.

［6］ 張幸國,饒躍峰,張國兵,等.醫院高危藥品管理制度的理論研究和實踐.中國藥房,2009，20（22）：22-23.

高危妊娠的管理制度范文第2篇

 

按照**市、**區衛生局《關于開展全市母嬰保健專項技術服務專項整頓的通知》（長衛基婦發【2011】26號）的要求，我院組織了助產技術專項檢查，現將自查工作情況報告如下：

一、               切實加強此項的領導和組織工作。2011年度計劃開展相關業務培訓會15次，現已開展新生兒復蘇、產后出血、孕產婦救助、母乳喂養等相關業務培訓12次。增強了醫務人員知識掌握能力和操作能力，對違反母嬰保健法等法律法規、嚴重危害婦女兒童健康的行為進行處罰。同時建立完善了孕產婦急救**、高危妊娠管理制度等相關制度，成立了婦產科急救專家組，由專人負責此項工作。并始終堅持整治與規范相結合的原則，針對自查中發現的問題，認真組織整改，提高母嬰保健技術服務水平。

二、               我院取得《母嬰保健技術考核合格證書》19人。其中計劃生育人員7名，助產技術12名。自查中未發現超出考核項目內容開展相應技術服務行為。

三、               統一使用**市的母嬰保健專項技術服務相關醫學文書表、卡、冊，管理規范。加強了《出生醫學證明》和《新生兒出生醫學記錄》的管理，嚴格執行有關規定，不定期對《出生醫學證明》管理情況進行督查，經檢查無違規簽證情況，應控制錯證率。

四、               我院禁止非法進行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術的行為。我院進行了廣泛的醫務人員和居民宣傳教育活動，自查中未發現上述行為。

五、               我院堅持“支持保護和促進母乳喂養的各項措施”禁止向孕產婦及其家屬推銷母乳代用品。自查中未發現在科室內張貼母乳代用品關高、發放有關宣傳資料及展示、推銷或代售母乳代用品的行為。

六、               1.2011年度住院分娩 646 例（其中剖宮產       524例）新生兒死亡 0例；進行艾滋病病毒檢測    例，梅毒檢測   例；出生缺陷監測報告  3  例；

2. （全年2010.10.1-2011.9.30）新生兒疾病篩查 747 例；聽力篩查   189 例；篩查率達93%以上。

七、               以高危妊娠的管理為重點，切實加強孕產婦系統管理。我院深入貫徹市、區各級精神，加強了督查指導，采取四項措施加強孕產婦系統管理：一是進一步明確了工作職責；二是認真實施孕產婦規范管理；三是以高危篩查為抓手，把孕產婦高危篩查管理作為重中之重的工作來抓，切實落實每位孕產婦初篩評分和高危篩查。對高危孕產婦追蹤報告、分級管理；四是引導高危孕產婦提前住院待產，使孕產婦高危管理關口前移，更好保障母嬰安康。

八、               我院還向孕婦發放了艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播等婦幼衛生健康教育宣傳資料。并在科室及大廳、療區張貼了母嬰保健等宣傳教育材料。

存在問題及整改措施

1、         組織管理：我院存在醫務人員缺乏，不夠相對穩定，對全院醫務人員的培訓和督導工作有待加強。

2、         孕產婦系統管理有待進一步加強。存在管理面不足和資料不完善的問題。

3、         應進一步完善會診、轉診和轉院和搶救工作，注意婦幼、疾控報表資料的一致性。

4、         助產技術有關設備、藥品配備有待完善。

5、         應加強《農村孕產婦救助項目》、《降消項目》、《艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項目》宣傳教育工作。

6、         控制出生醫學證明廢證率。

以上情況，以上院領導，醫務科做好指導工作，做好下一年度的助產服務工作，保障母嬰安全。

 

                                  **中山醫院

高危妊娠的管理制度范文第3篇

[關鍵詞]：農村；孕產婦；保健管理

基層醫療單位加強農村孕產婦保健管理，實施孕期全程監護，及時發現危害母嬰的安全因素，并予以醫療干預，有利于減少孕期并發癥，降低人口出生缺陷發生率，提高人口出生質量及產科護理質量，降低孕產婦[1]、圍產兒死亡率[2]。

1 一般資料

選取賓陽縣轄區內2009年1月～2012年12月的孕產婦臨床資料進行回顧性分析。

2 方法

2.1健全縣基層孕婦保健信息登記制度 村級婦幼保健管理人員負責摸清、排查本村新婚人口數、孕產婦人數，每月25日前將準確數據上報鄉鎮衛生院。鄉鎮級婦幼衛生保健專干根據各村提供的基本保健信息，建立鄉鎮新婚隨訪登記制度，根據廣西壯族自治區統一制定的《孕產婦保健管理手冊》，每月進行一次隨訪登記，直到懷孕，并負責孕前基本檢查和孕期科學保健常識的普及與宣傳， 敦促孕婦定期進行早孕檢查，建立孕產婦專用保健卡，同時將本鄉鎮轄區內新婚人口數、孕婦數、產婦數于每月27日上報縣級婦幼保健單位。

2.2做好早孕排查和高危篩查工作 針對已確診懷孕的女性，由所在鄉鎮婦幼衛生保健專干負責早孕檢查并敦促孕婦到縣級醫院進行高危排查，及早發現并干預治療。完善孕婦保健系統登記管理制度，逐一填寫《孕產婦保健管理手冊》，指導孕婦正確數胎動次數，對高危因素孕婦進行保健檔案專項評分，增加隨訪次數，定期進行心理疏導，讓孕婦安全穩定度過孕產期。

2.3創新基層保健方法，提高農村基層的住院分娩率

2.3.1提高基層醫療機構產科服務水平，杜絕高危孕產婦在鄉鎮醫院分娩，避免母嬰不安全因素發生。嚴格指定各級婦幼保健機構管理和發放《出生醫學證明》，做好《出生醫學證明》的審核和發放工作，避免《出生醫學證明》亂發現象，杜絕違規發證。規范接生市場準入制度，取締不符合產科評估標準的醫療保健單位。

2.3.2加強開展基層婦幼保健常識宣傳，列舉成功范例闡述農村孕婦到正規醫療單位住院分娩的必要性和安全性，確保母嬰生命健康安全，提高農村孕婦的整體住院分娩率。

2.4 要求縣級醫院婦產科醫師規范行業行為。

2.4.1臨產前細致篩查異常情況，及時發現不安全因素，做出正確診斷，及時干預治療。制定科學、周全的分娩計劃，臨產后全程觀察產程，提高產科醫療服務治療，細致繪制產程圖并記錄分娩過程。

2.4.2 觀察住院產婦的生命體征，了解子宮復舊情況，并填寫《孕產婦保健管理手冊》中臨產前、分娩后、產婦及其新生兒的訪視記錄，嚴禁出現任何紕漏。

2.4.3 按照規定認真填寫《出生醫學證明》，不得出現任何紕漏，嚴禁違規出具“醫院出生記錄”，違者嚴格按照規程處理。

2.5 醫院婦幼保健科醫師負責產婦出院的相關事宜。

2.5.1 規范填寫產婦信息并將產婦信息錄入《廣西婦幼衛生信息系統》，及時通知鄉鎮婦幼保健專干定期負責通知村級母嬰保健員開展產后訪視。

2.5.2 母嬰保健員規范填寫產后訪視卡，定期將訪視卡交到鄉鎮衛生院，鄉鎮衛生院按要求做好兒童保健系統完善管理及計劃免疫。

3結果

鄉鎮轄區內女性自我保健水平顯著提高，高危妊娠檢出率提高，農村婦幼保健服務水平提高，保健管理制度完善，孕產婦死亡率降低。不同年份孕產婦死亡率差異明顯亦有統計學意義（P

4 討論

為轄區內女性提供早期的婦科篩查，開展健康教育和心理安撫，強化農村女性的健康觀念和疾病預防意識，能有效防范高危孕產婦的安全事件發生。

加強產前教育， ，客觀分析高危孕產婦的危害性和剖宮產利弊，讓孕婦及其家屬充分了解自然分娩的生理過程與特征，穩定自身情緒；保障產時質量，提高上級醫院助產水平，實行責任助產，有利于提高自然分娩的安全性。將每次孕檢信息和保健服務信息準確、完整記錄在《孕產婦保健管理手冊》，并落實隨訪，納入個人健康管理檔案。

本組研究顯示2009年～2012年間，轄區孕產婦孕產婦死亡率顯著降低，證明完善農村孕產婦保健管理措施，建立個人健康檔案，開展基層保健宣傳與早孕篩查，提高了孕前、孕期的健康教育水平，基層婦幼保健專干和上級醫師及時溝通，保障高危孕產婦及圍產兒的健康安全。

綜上所述，實行農村孕產婦保健管理的新做法是切實可行并富有成效的，能直接促進農村婦幼保健工作的健康穩步發展，保障了基層醫療事業的和諧穩定，提高了產科服務的整體質量和農村孕產婦的安全分娩率，有效降低了孕產婦與圍產兒的死亡率。鑒于時間倉促，紕漏在所難免，懇請大家提出寶貴意見。

參考文獻：

[1]李國菊，劉松，于貞杰，侯云榮，李向云.我國孕產婦產時保健服務現狀及影響因素分析[J].中國計劃生育學雜志， 2013，21（02）：94-97

高危妊娠的管理制度范文第4篇

第一條為加強我區婦幼衛生工作，提高孕產婦保健系統管理的質量和水平，有效降低孕產婦和圍產兒的死亡率，根據《母嬰保健法》及穗府（94）51號文精神，結合本區實際情況，在原《*區孕產婦保健管理實施細則》的基礎上，制定本修正案。

第二條駐區內省、市、部隊、企業的醫院及區婦幼保健院、區屬各醫院均應執行本辦法。

第三條孕產婦保健的總體目標是降低孕產婦和圍產兒的死亡率，確保母嬰安全，將我區孕產婦死亡率控制在25/10萬以下；圍產兒死亡率控制在13‰以下；保證孕產婦保健系統管理率城市達到93%，農村達到85%以上；兒童保健系統管理率城市達到85%以上，農村達到75%以上。

第四條區衛生局是本區婦幼衛生工作是主管機關，負責本區婦幼保健的管理工作，并負責本辦法的監督和實施。區婦幼保健院是全區的婦幼保健工作的技術指導中心。區成立的由駐區省、市、部隊、企業的醫院及區屬各醫院產、兒科專家組成的圍產協作組，在區衛生局領導下，負責區內圍產保健的協調和指導工作，以及孕產婦、圍產兒的死亡評審工作。區產科搶救組作為對市產科急救中心的補充，主要用以提高我區產科急救能力。

第二章分級管理和職責

第五條孕產婦系統保健管理施行醫療保健機構三級網絡分工負責。在統一的管理下，充分發揮各級醫療保健機構和人員的作用，形成自下而上的村、鎮、區三級網。村級為衛生站、婦幼保健員和女鄉村醫生，鎮級為鎮醫院，區級為區婦幼保健院和區級醫院。

第六條村（居）委級職責：

1、有專人分管孕產婦系統管理工作，負責掌握本村（居）轄內（含流動人口，以下同）早孕人數，填寫孕產婦登記本，掌握本村（居）轄區內出生人數，孕產婦、圍產兒、新生兒死亡人數及有關數據，發現死亡及時上報，并定期向鎮（街）醫院婦幼保健醫生匯報本村轄區內孕產婦情況。

2、動員本村（居）轄區內早孕婦到鎮（街）醫院接受孕產期保健，并建立《孕產婦保健管理手冊》，使早孕建卡率＞90%，保證孕產婦保健系統管理率城市達到93%，農村達到85%以上。

3、動員本村（居）轄區內孕產婦住院分娩，提高住院分娩率；掌握有關信息，及時報告或采取措施，保證本村（居）轄區內不出現地下接生。

4、負責做好產后訪視工作。

5、定期參加鎮婦幼衛生工作例會，匯報本轄區孕產婦管理工作情況，學習業務知識，提高自身專業技術水平。

6、開展孕產期保健、優生優育基本知識的宣傳，提高群眾的自我保健意識。

第七條鎮（街）醫院職責：

1、積極主動地做好婦幼保健工作，掌握全鎮孕產婦管理基本情況，承擔本轄區內孕產婦系統保健管理工作。

2、嚴格執行《廣州市高危妊娠管理辦法》，加強本鎮（街）高危妊娠的管理，做到專冊登記，專案管理。落實轉診制度，轉診時必須要有詳細的轉診記錄，病情嚴重者有醫生護送。做好高危妊娠的訪視工作。

3、負責本鎮范圍內《孕產婦保健管理手冊》的建立、回收、統計，定期總結全鎮孕產婦管理情況，并上報區婦幼保健院。

4、婦產科門診、病房要求基本設施齊全，布局合理。完善產科臨床業務管理，開展住院接生工作，嚴格執行產科各項技術操作常規，進一步提高產科質量。嚴禁進行任何違反醫療技術常規的診療措施。

5、接受區婦幼保健院的業務指導和質量考評。

6、有計劃的進行業務知識的培訓及考核，定期派人進修學習，不斷提高業務技術水平。

7、定期召開村婦幼保健員工作例會，布置、督促、檢查孕產婦系統保健管理工作。在區婦幼保健院的指導下，負責指導、培訓及考核村級婦幼保健員。

8、利用各種時機，開展定期或不定期的多種形式的孕產婦保健知識、優生優育、科學接生及住院分娩等方面知識的健康宣教工作，提高群眾的自我保健意識。

第八條區婦幼保健院職責：

1、在區衛生局領導下制定全區孕產婦系統管理計劃、指標和要求，組織實施、檢查評比，總結經驗，提出改進意見。負責本區孕產婦系統保健工作的組織協調和《孕產婦保健管理手冊》的發放、管理工作。

2、在區衛生局領導下，經常定時或不定時的對全區的婦幼保健工作進行檢查或督導，指導、培訓及考核全區婦幼保健人員。

3、掌握全區婦幼人員隊伍技術素質情況，制定不同層次在職人員培訓計劃并組織實施。接受下級醫療保健單位保健和臨床人員的進修。

4、定期召開全區婦幼保健工作例會，組織業務技術學習，培訓人員，提高孕產婦管理工作質量，協助解決鎮、村級孕產婦管理工作中的疑難問題。

5、負責全區孕產婦系統管理資料的統計、分析、質控工作，定期向區衛生局和市婦幼保健院匯報孕產婦管理工作情況，抓好孕產婦死亡率、嬰兒死亡率的死因監測工作。

6、執行《廣州市孕產婦高危妊娠管理辦法》，及時進行孕期、產時、產后危險因素的篩查和處理，并診治、搶救下級醫療保健單位轉診的高危妊娠病人。抓好高危妊娠監護及專案管理工作，落實以高危妊娠管理為重點的孕產婦保健系統管理制度。

7、落實院內婦幼保健業務的管理工作。承擔部分地段的孕產婦系統保健服務任務；開設優生優育遺傳咨詢門診，建立遺傳實驗室，開展各種遺傳病的實驗室檢查。

8、開展定期或不定期的多種形式的孕產婦保健知識、優生優育、科學接生及住院分娩等方面知識的健康宣教工作，提高群眾的自我保健意識。

9、針對本區內危害孕產婦健康的主要因素以及優生優育、遺傳病防治等方面，開展科研項目。

10、負責具體組織轄區內孕產婦、圍產兒死亡評審工作。

第九條二級醫院婦產科職責：

1、嚴格執行《廣州市高危妊娠管理辦法》，提高對高危妊娠的監護手段，開設高危門診，高危病房，負責對高危妊娠診斷、處理及難產會診、轉診、搶救工作，接受基層轉送高危孕婦待產，必要時請市級以上醫療保健單位會診或轉送上級醫院治療。

2、在區衛生局的領導下，監督、指導區內各級醫療保健機構的產科業務管理和質量提高。

3、協助區婦幼保健院開展全區孕產婦系統保健業務培訓和技術指導，接受轄內下級醫療保健單位產科臨床人員的進修。

4、承擔劃定地段的孕產婦系統保健服務任務，抓好院內產科、兒科和婦幼保健的業務質量，努力降低孕產婦及嬰兒死亡率。

5、對來本院產檢、分娩的孕產婦，要認真做好《孕產婦保健管理手冊》的填寫工作，出院時通知產婦家人將《孕產婦保健管理手冊》交所在地段的訪視單位。

第十條區圍產協作組的主要任務：

1、協調三級婦幼保健網，加強醫療保健單位孕產婦系統管理工作的配合。

2、定期召開孕產婦、圍產兒死亡評審會議及其他工作會議，檢查工作質量，找出存在問題，制定干預措施，總結經驗教訓，組織學術交流。

3、制定本區孕產婦管理工作的有關業務操作常規和制度。

4、編寫、審定有關孕產婦系統保健知識的宣傳資料。

第三章監督管理

第十一條區衛生局是本區婦幼衛生工作是主管機關，負責下達年度婦幼衛生工作任務，掌握轄區內孕產婦系統保健管理的有關情況，制定有關標準及制度，負責本辦法的全面監督和實施。

第十二條區婦幼保健院必須以保健為中心、臨床為基礎、指導基層為重點，實行保健與臨床相結合的工作方式，在區衛生局的領導下，負責本辦法的具體組織實施及考評，直接對鎮（街）醫院進行業務指導，直接進行檢查及督導，并將檢查或督導有關情況報告區衛生局。

第十三條鎮（街）醫院以自身職責為依托，在區衛生局的領導下，接受區婦幼保健院的業務指導及考核，直接對村（居）委婦幼保健員進行工作指導及監督，從根本上保證本辦法的實施。

第十四條嚴禁地下接生。全區各級醫療保健機構及村（居）委婦幼保健人員均應做好對地下接生監督。

第四章獎勵與處罰

第十五條有下列情形之一的單位或個人，由各級政府予以獎勵：

1、村（居）委婦幼保健員能全面掌握本村（居）轄內孕產婦情況，本村（居）轄區內孕婦早孕建卡率＞90%，孕產婦保健系統管理率達標，無非住院分娩及地下接生發生，由鎮（街）醫院給予50-100元/月的經濟獎勵，鎮（街）政府給予年終獎勵。

2、各級醫療保健機構能掌握分管轄區內孕產婦情況，孕產婦保健系統管理率達標，無孕產婦死亡發生，區衛生局在年終考核中給予加5分，給予5000元獎勵，同時建議區或鎮（街）政府給予獎勵。

3、區婦幼保健院在組織本辦法的具體組織實施及考評過程中，能定期對鎮（街）醫院進行業務指導、檢查及督導，全區孕產婦系統保健管理率達標，全年全區孕產婦死亡率控制在25/10萬以下，區衛生局在年終考核中給予加5分，給予1萬元獎勵，同時建議區政府給予獎勵。

第十六條對于違反本辦法，有下列情況之一的單位或個人，由各級政府予以處罰：

1、凡村（居）委轄區內發生1例本地戶口非住院分娩產婦的，扣發村婦幼保健員經濟獎勵20元，凡出現1例非住院分娩產婦死亡的，停發村（居）委婦幼保健人員一個季度的經濟補助；凡出現1例地下接生導致孕產婦死亡的，停發村（居）委婦幼保健人員半年的經濟補助，同時在全鎮（街）婦幼例會上通報批評。

2、凡鎮（街）醫院轄區內出現1例非住院分娩孕產婦死亡，年終考核扣該院5分；凡鎮（街）醫院轄區內出現1例地下接生導致孕產婦死亡的，年終考核扣該院5分，年終評優評先實行“一票否決”；凡鎮（街）醫院轄區內出現2例以上（含2例）地下接生導致孕產婦死亡的，除年終評優評先實行“一票否決”外，年終考核扣該院10分。

3、區婦幼保健院不能做好對鎮（街）醫院定期進行業務指導、檢查及督導，致使全區孕產婦死亡率、嬰兒死亡率超標，年終不予評優評先，嚴重者，由區衛生局給予一定的經濟處罰。

高危妊娠的管理制度范文第5篇

隨著科學技術的發展和社會的進步，提高出生人口素質和母兒生活質量顯現出了孕產婦保健的重要性。近年來，雖然通過《母嬰保健法》、《中國婦女發展綱要》以及《增補葉酸預防神經管畸形項目》、《降低產婦死亡消除新生兒破傷風項目》、《農村孕產婦住院分娩補助項目》、《國家基本公共衛生孕產婦健康服務管理項目》等的實施，孕產婦系統保健逐步走向了規范化，但還不能滿足廣大孕產婦的期望，在實際操作中也存在一些不足。為了進一步使孕產婦人人享有保健，從以下幾方面淺談孕產婦保健工作。

孕產保健管理

孕產婦系統保健實行三級管理，即縣婦幼保健院（站）、鄉（鎮）衛生院、村婦幼保健人員，三級分工，相互協作，互通信息，建立健全系統管理制度、轉診制度等。

使用孕產婦保健手冊，嚴格執行《國家基本公共衛生規范》的孕產婦健康服務管理，充分利用孕產婦保健手冊，從早孕12周開始建冊，加強孕產婦系統管理率，提高產科防治質量，降低孕產婦、圍產兒死亡率和殘疾兒童出生率，直至產褥期結束，系統管理完成。保證孕期5次以上產前檢查，產后訪視及產后42天健康檢查，并在手冊中記錄每次檢查時的結果及處理情況；在住院分娩時必須交出保健手冊，出院時將住院分娩及產后母嬰情況填寫完整后交還產婦，由產婦交至居住地鄉鎮衛生院或社區服務中心，以便進行產后訪視；必要時也可在產婦出院前將保健手冊交于居住地承擔產后訪視的機構，產婦憑訪視機構接受保健手冊后的回執辦理出院手續，以保證信息的及時性、訪視的可操作性。產后訪視結束，將保健手冊收至縣級婦幼保健機構進行詳細的匯總分析。

加強高危妊娠篩查、監護、管理，通過保健手冊的建立，系統的產前檢查，盡早的篩查出高危孕婦，及早的給予診治，以保證母嬰平安健康，達到“降低孕產婦死亡、消除新生兒破傷風項目”、“農村孕產婦住院分娩補助項目”的目的。

建立健全孕產婦急救綠色通道，使所有的高危孕產婦均能得到及時的救助。

孕期保健內容

孕期保健要求：對婚后準備生育的婦女做到“四早”，即早發現、早檢查、早診斷、早管理，凡確診懷孕的孕婦均應列入孕產婦系統保健行列范圍，進行孕早期保健指導；對有異常或發現高危因素的孕婦及時檢查指導；及早診治，孕早期應預防病毒感染。

孕早期保健（孕12周內）：早孕檢查、早孕診斷、早孕建冊，做好高危妊娠的篩查、監護及管理。孕婦應避免吸煙、被動吸煙、飲酒、咖啡，避免接觸貓狗等寵物，避免接觸放射線、農藥等有害物質，盡量少去公共場所，避免各種病毒感染，患病要在醫生指導下用藥。孕期保健指導，如定期產前檢查、孕期營養、勞動、生活、防病等各方面的指導，使孕期可以順利進展。有些孕婦會出現輕微的惡心嘔吐、全身不適，這屬于正常的妊娠反應。嘔吐后仍應堅持進食，可以少食多餐，選擇清淡具有營養的食物，注意食用綠色蔬菜。如果出現發熱、陰道見紅、劇烈嘔吐、腹瀉等異常情況，應馬上到醫院檢查。孕前3個月～早孕3個月，依據“增補葉酸預防新生兒神經管畸形項目”到居住地免費領取斯利安，每日口服0.4mg，可以預防胎兒神經管畸形。曾孕育缺陷兒的孕婦應在醫生的指導下服用葉酸。孕婦在孕早期應該做全身檢查、婦科檢查，化驗血尿常規、肝功能、乙肝五項、夫婦雙方血型、陰道分泌物、梅毒、HIV抗體檢測、空腹血糖等，為孕育胎兒提供一個良好的環境。孕婦應保持心情愉快，人際關系和諧，避免緊張、焦慮、憂郁等不良情緒，以良好的心態迎接寶寶的到來。

孕中期保健（懷孕13～27周）：孕婦注意口腔衛生，每次餐后刷牙。此期胎兒生長加快，需要大量蛋白質、無機鹽、微量元素和維生素，應注意增加蛋白質的攝入，選擇性地添加豆類、蛋、奶、魚、蝦、海帶、蔬果等，預防貧血和缺鈣。此期可適當進行戶外運動，與丈夫一起對寶寶進行胎教，有條件的可在當地孕婦學校接受健康教育。定期進行產前檢查，發現高危因素及時轉診，以保證寶寶平安度過孕期。孕15～20周應做產前篩查；孕18～24周進行B超檢查，以排除胎兒畸形；孕26周左右應做糖尿病篩查。如果孕婦血型為O型，丈夫血型為A、B、AB型，或孕婦RH血型為陰性，丈夫RH血型為陽性，夫婦雙方應于孕16周后進行ABO溶血及RH溶血的檢測。

孕晚期保健（孕28周以后）：孕28～36周每2周1次產前檢查，孕36周后每周1次，如發現異常要及時去醫院檢查；每天定時數胎動，每周測量體重。保證每天8～9小時的充足睡眠，采取左側臥位，起床時先側身，再用手幫助支起上身；注意個人衛生，避免盆浴；禁止性生活。預約分娩醫院。

產時保健：住院分娩，可采用陪伴導樂，嚴防滯產、感染、產傷、出血、窒息等，使孕產婦安全順利渡過分娩期。

新生兒保健：新生兒娩出后，予以Apgars評分，預防新生兒顱內出血、吸入性肺炎、硬腫癥等疾病。指導純母乳喂養，鼓勵早吸吮，堅持母嬰同室。建立兒童系統保健手冊進行新生兒苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能低下、聽力篩查。新生兒預防接種，降低新生兒發病率，消除新生兒破傷風的發生。

產褥期保健：包括產婦的營養、休息、嬰兒的喂養護理及對健康性生活等衛生知識指導，產后進行健身操鍛煉，常規訪視，產后42天母嬰到醫院做1次全面的健康檢查。高危產婦的訪視由鄉級以上醫療保健單位實施。

要優生優育，必須提高孕產婦系統管理率，這是全社會的重大任務。總之，醫院婦產科和計生服務站應該定期舉辦孕產婦保健優生知識培訓班，為準媽媽、準爸爸講解了實施優生促進工程的目的意義、預防出生缺陷科學知識，以及孕產期夫妻共同保健知識、生理心理健康知識，并指導孕婦如何科學度過孕產期和產褥期，提高出生人口質量，保障母子健康。

孕產保健存在問題及干預措施：①孕產婦自我保健意識淡薄，應充分利用各種媒體宣傳孕期保健知識，開展孕婦及準媽媽健康教育，提高自我保護能力。②基層保健人員業務水平有限，加強基礎保健人員業務培訓，提高其篩查高危妊娠的能力。③縣鄉村三級網絡和孕產婦急救通道有待進一步健全。

參考文獻

1 樂杰,主編.婦產科學［M］.北京:人民衛生出版社,2008:50.