縣域醫療中心建設方案

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縣域醫療中心建設方案范文第1篇

關鍵詞：村鎮體系規劃；公共服務設施；配套標準

1、前言

村鎮與城市在社會經濟、生活習慣、人口結構等方面都有很多不同。村鎮以第一產業為主，城市以第二、三產業為主。不同的產業結構決定了其生活環境的不同。前者居住適宜分散，以利于就近耕作。后者適宜集中，以節約基礎設施投資，同時方便居民就近工作與使用各類設施。

村鎮體系包含的最大單元是建制鎮（或縣級市），最小聚落是自然村。我國村鎮的體系結構一般按各自所處的地位、職能進行層次劃分，自下而上依次為：基層村———中心村———一般鄉鎮———中心鎮四個層次。

2、縣域村鎮體系規劃背景

2.1 規劃的意義

縣作為相對獨立、完整的政區，具有基本經濟單元的性質，在我國社會經濟發展和區域城鄉統籌協調發展中扮演著重要的角色。村鎮體系規劃的目的是針對現狀鎮域經濟發展的空間格局及村鎮布局特點，建立合理的村鎮結構體系，明確地域功能職能分工，合理進行村鎮布局，從而促進區域經濟的協調發展，并突出村鎮體系整體效益。

長期以來，我國縣域經濟發展緩慢，制約著農民收入的提高和城鄉統籌協調發展。而縣域體系的不完善是產生這一問題的重要原因之一，因此建立科學完善的縣域規劃體系，對于指導縣域村鎮發展和完善我國區域規劃體系都有著重要的現實和理論意義。

《城鄉規劃法》的頒布與實施對于中國特色的城鎮化道路有重大意義，縣域村鎮體系規劃通過以縣城為中心、以鄉鎮為紐帶，聯結廣大農村進行縣域空間規劃和管治，對于實現城鄉統籌發展具有十分重要的意義。

2.2縣域村鎮體系規劃的地位與作用

在社會主義市場經濟體制下，村鎮體系規劃對有效配置公共資源，促進城市的協調發展和可持續發展等具有重要作用。新形勢下的縣域村鎮體系規劃，就是全面貫徹黨的“十七大”報告中關于走中國特色城鎮化道路，按照統籌城鄉、布局合理、節約土地、功能完善、以大帶小的原則，促進大、中、小城市和小城鎮的協調發展，統籌城鄉發展，推進社會主義新農村建設。具體說，就是進一步明確堅持統籌城鄉發展、統籌區域發展、統籌城鄉經濟社會發展、統籌人和自然和諧發展，堅持以人為本，樹立全面、協調、可持續的科學發展觀，為全面建設小康社會提供強有力的體制保障。

3、縣域村鎮職能等級結構

黨的十六大提出“統籌城鄉經濟社會發展，建設現代農業，發展農村經濟，增加農民收入，是全面建設小康社會的重大任務”，并將其作為科學發展觀“五個統籌”中的首要任務。2006 年6 月，建設部根據黨的十六大統籌城鄉規劃的要求，為加強縣域的協調發展，規范縣域鎮村體系規劃編制工作，下發了《縣域村鎮體系規劃編制暫行辦法》。該《辦法》強調了縣域村鎮體系規劃要以建設和諧社會以及服務農業、農村和農民為基本目標，以整個縣域空間為研究對象，實現規劃全覆蓋；確定縣域村鎮體系布局，明確村鎮職能層次等級（包括縣城─中心鎮─一般鎮─中心村）?？h城：主要是指縣域中心、縣政府駐地以及縣域政治、經濟、文化中心；中心鎮：指縣域片區中心，對周邊農村具有一定的經濟帶動作用，政策上應重點扶持；一般鎮：指縣城、中心鎮以外的建制鎮；中心村：指規劃為一定農村地域范圍的服務中心，是配套有一定基本生活福利設施，能為本村莊和附近村莊提供服務，并能輻射周邊若干個行政村地域范圍的較大村莊；基層村：指鎮村體系中最基層的居民點，由若干個村莊通過“遷村并點”形成，配套有基本的生活設施。中心村與基層村是規劃對“村莊”的進一步區分，不以是否為村委會駐地為劃分標準，而是以“村莊”在區域中所起的作用為劃分標準。

4、縣域村鎮配套公共服務設施

4.1規范規定

《縣域村鎮體系規劃編制暫行辦法》（以下簡稱《辦法》）中規定：統籌配置區域基礎設施和社會公共服務設施，提出分級配置各類設施的原則，確定各級居民點配置設施的類型和標準；因地制宜地提出各類設施的共建、共享方案，避免重復建設。

4.2規范解讀

《辦法》中只規定配置區域公共服務設施以及確定各級居民點配置設施的類型和標準，但對于配置各級居民點公共服務設施的具體類型以及配置具體標準，并未做出規定，在實際縣域村鎮體系規劃中缺乏可操作性。

4.3規范修訂

《辦法》中應規定配置區域公共服務設施以及確定各級居民點配置設施的具體類型，如規定文化設施在縣城配備圖書館、文化館、電影院等；在鄉鎮配備文化館、文化站等；在各村配備文化室；醫療設施在縣城配備醫院、在鄉鎮配備衛生院、在各村配備衛生室；教育設施在縣城配備高中、中學、小學、幼兒園等，在鄉鎮配備中學、小學、幼兒園等，在各村配備小學、幼兒園等。

另外《辦法》也應規定配置區域公共服務設施以及各級居民點具體配置標準，如各級文化設施可規定人均用地面積與人均建筑面積；各級醫療設施規定人均用地面積與人均建筑面積外，還要規定床位數標準等；教育設施可規定生均用地面積和生均建筑面積以及生均綠地與生均體育用地等，這方面的公共服務設施配備標準還需要后續研究。

5、結語

開展縣域村鎮體系規劃，實現區域協調發展，能夠促進縣域城鎮化健康有序發展，實現中心城鎮與鄉村發展“雙贏”的戰略目標，有效保護區域發展的空間資源和環境，解決中心城鎮與鄉村發展中由于缺少引導和調控所產生的諸多問題。建設部根據黨的十六大統籌城鄉規劃的要求，為加強縣域的協調發展，規范縣域鎮村體系規劃編制工作，下發了《縣域村鎮體系規劃編制暫行辦法》，為了使《辦法》中規定的公共服務設施配置類型以及建設標準具有可操作性，《辦法》中應規定配置區域公共服務設施以及確定各級居民點配置設施的具體類型與具體配置標準。

參考文獻：

[1]李昕等.東北地區縣域村鎮體系規劃的思考.低溫建筑技術，2007，4.

[2]顧朝林等.縣域村鎮體系規劃試點思路與框架.規劃師，2008，10.

[3]陶小蘭.城鄉統籌發展背景下縣域鎮村體系規劃探討.規劃師，2012年，5.

[4] 金兆森，張暉.村鎮規劃[M].南京：東南大學出版社，1999.

[5]方明，邵愛云.新農村建設村莊治理研究[M].北京：中國建筑工業出版社，2006.

縣域醫療中心建設方案范文第2篇

一、指導思想

以科學發展觀為指導，堅持公立醫院公益性質、政府主導的方向，把維護群眾健康權益放在首位。按照“?；?、強基層、建機制”的要求，努力提高縣級醫療機構的技術水平、服務能力和運行效率，充分發揮在基層三級網絡的核心作用。建立與縣域經濟社會發展相適應的醫療衛生服務體系，科學規劃、合理布局縣域醫療衛生資源，明確縣級醫院功能定位，改革公立醫院補償機制和運行體制，完善醫療服務體系，健全行業監管機制，維護公益性質、調動積極性、保持可持續發展。切實解決廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題。

二、改革目標

通過綜合改革，建立體制合理、機制靈活、功能完善、效率較高的服務體系，使90%左右的患者在縣域內就診，實現“小病不出鄉鎮，大病不出縣城，預防在基層”的目標。

三、主要任務

（一）統籌規劃縣域醫療資源。

在摸清行政區域內現有醫療資源總量和配置情況的基礎上，依據“盤活存量、控制增量、優化結構、動態管理”的原則，結合我縣社會經濟發展水平，統籌城鄉醫療資源布局，針對行政區域群眾主要健康問題，制定醫療衛生規劃和醫療機構設置規劃，縣域衛生規劃要納入本地“十二五”社會經濟發展總體規劃，明確公立醫院所占份額，同時給非公立醫院留出充分發展空間。政府負責辦好縣人民醫院、縣中醫醫院、縣婦幼保健院，并明確其相應的規模、人員編制和功能定位。在堅持政府主導的前提下，積極鼓勵、支持和引導社會資本發展醫療衛生事業，逐步形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制，充分滿足人民群眾不同層次的醫療衛生服務需求。

（二）明確縣級公立醫院的功能定位。

縣級公立醫院主要承擔縣域內居民基本醫療服務、常見病、多發病的診療，危急重癥病人救治，重大疑難疾病的初診、轉診，適宜醫療技術的推廣應用，自然災害、突發公共衛生事件應急處置，鄉鎮衛生院及基層衛生人員教學培訓和技術指導等工作。縣級醫療機構作為縣域醫療服務中心和連接城市優質醫療資源與農村基本醫療體系的重要樞紐，既要積極聯系城市大醫院，開展醫療業務對口幫扶、危重病例遠程會診等多種形式的合作，促進城市優質醫療資源向農村轉移。又要按照“縣鎮醫療衛生管理一體化”的要求，大力支持和帶動基層醫療衛生機構的發展，引導一般診療下沉到基層，逐步實現分級醫療和雙向轉診。

（三）取消藥品加成，改革補償機制。

1、改革以藥補醫機制。在政府投入和醫療服務收費調整到位的基礎上，取消藥品加成的政策，實行零差率銷售。對醫院取消藥品加成所減少的合理收入，按照“取消多少，補償多少”的原則，以2011年各醫院藥品加成收入為基數進行補償，所需資金由省、市、縣三級財政共同分擔，依據省市文件精神，我縣人均財力低于4.5萬元，比例分擔為60%、30%、10%。

2、全面實施縣級公立醫院藥品集中采購“三統一”管理。目錄內藥品必須通過縣藥品采購與結算管理中心進行統一采購，統一配送，統一結算?？h級公立醫院要優先配備、使用基本藥物，提高基本藥物使用比例，逐步實現全部配備和使用基本藥物。所需醫用耗材在省級公開招標目錄集中采購。

4、改革醫保支付方式。探索建立醫保經辦機構和醫療機構談判協商機制與風險分擔機制。逐步推行總額預付、按病種支付等醫保付費方式，促進第三方控費機制形成。提高報銷比例，實現費用即時結算，適時推行合療基金市級統籌。城鎮醫保、合療經辦機構應為縣級公立醫院撥付必要的周轉資金。

（四）落實政府保障責任

1、縣政府是縣級公立醫院的舉辦者，應保障醫院在崗職工基本工資，實行全額預算管理。養老、醫療、住房等社會保障的繳費，應由單位繳納的部分由財政予以補助，充分體現醫院的公益性質。

2、政府負責縣級公立醫院基本建設和大型設備購置、重點學科發展、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等。

縣域醫療中心建設方案范文第3篇

（二）積極推進公立醫院改革。穩妥推進公立醫院改革。探索建立公立醫院法人治理結構，完善院長負責制，制定公立醫院院長任職資格、選拔任用等制度，建立與年薪收入掛鉤的院長目標責任制；制定符合實際的公立醫院人事制度改革和薪酬制度改革政策；制定實施縣級公立醫院價格改革方案，做好基層醫療服務價格與公立醫院價格綜合改革的政策銜接，合理降低藥品、高值醫用耗材、大型醫用設備檢查治療價格。

（三）積極穩妥推進計劃生育服務管理工作。全面實施兩孩政策，加強出生人口動態監測，適時做好出生預警工作。進一步加強計生信息化建設，規范省市平臺數據準確性，拓展村級信息化建設及應用。認真抓好出生人口性別比綜合治理工作，采取多種有效措施預防出生人口性別比升高。努力做好獎勵扶助、計生困難家庭救助工作，完成國家流動人口動態監測抽樣調查工作和流動人口婚育證明電子化改革工作，建立健全流動人口公共衛生服務機制，推動流動人口均等化服務進程。

（四）著力提升新農合管理服務水平。進一步優化新農合補償方案，縣、鎮兩級住院病人政策補償比達到75%以上。進一步提高重特大疾病的新農合統籌管理層次，在原來20種重大疾病的基礎上增加2種重大疾?。恢贫ā缎罗r合定點醫療機構考核細則（試行）》，加強新農合監管，規范建立轉診管理制度，力爭實現省內異地就醫聯網即時結算。

（五）著力提升公共衛生服務能力。認真實施國家基本公共衛生服務項目，積極推進重大公共衛生服務項目。完善公共衛生服務績效考核和日常監管機制，健全完善傳染病監測系統，扎實開展艾滋病、結核病等重點防治工作，進一步落實擴大兒童免疫規劃，推進數字化預防接診門診建設，到2016年底，數字化門診達到11家，適齡兒童免疫規劃疫苗接種率以鎮為單位穩定在99%以上。大力推進標準化村衛生室建設和省示范村衛生室創建工作，5家創建省示范村衛生室。在全縣各衛生院全面推開鄉村醫生簽約服務工作，加快建立基層首診、分級診療的服務新模式。推進衛生應急示范縣創建工作，啟動國家級衛生縣城創建工作。扎實做好衛生改廁工作。

（六）著力加大衛生監督執法力度。強化醫療服務要素準入管理，深入開展打擊非法行醫、非法醫療廣告、非法采供血專項行動，加強對生活飲用水安全、職業病防治、醫療廢棄物處置等社會公共衛生的監管，強化醫療服務管理，落實診療責任制，嚴控過度檢查、用藥和過度服務，建立醫療費用不合理增長控制機制，建立健全群眾滿意度測評機制，建立醫療衛生服務持續改進機制。

（七）著力完善基本藥物采購機制。加強對基層醫療衛生機構采購配備使用基本藥物情況、配送企業及供貨企業的實時監管，動態掌握基本藥物采購計劃執行情況以及經營企業藥品配送情況，購藥貨款支付情況。繼續加強基層醫務人員基本藥物臨床應用指南和處方集培訓，促進合理用藥、提高臨床用藥水平。

縣域醫療中心建設方案范文第4篇

縣衛生計生局

全縣現有各類醫療衛生機構461個，其中縣直4個，鄉鎮衛生院12個，社區衛生服務機構9個，村衛生室431個，民營醫院2個，診所4個，門診部2個，惠民醫院1個。共開放床位數2035張，每千人口床位數3.20張，執業護士980人，每千人口執業護士1.47人，執業醫師1008人,每千人口執業醫師1.54人，村醫506人。我縣作為全省第一批公立醫院綜合改革試點縣，按照“試點先行、逐步推開”的原則，抓重點、促難點，抓協作、形合力，著力提升縣域醫療服務能力，扎實推進分級診療制度建設，全面助力深化醫改，取得了一定成效。5月9日，英山縣衛計局局長胡安仁一行34人來我縣考察交流分級診療制度建設等醫改工作。

一、加強基層能力建設，保障群眾基層首診

實現基層首診是分級診療制度的核心,加強基層能力建設是關鍵。

一是加強基礎設施建設。緊抓衛生項目建設，完善基層醫療衛生服務體系。新醫改實施來，共爭取縣級醫院、縣衛生監督機構、急救中心建設、衛生信息系統建設、鄉鎮衛生院新改擴和污水處理系統及周轉房建設、村衛生室建設等各類衛生建設項目27個，共爭取資金2.9億元，建筑面積9.3萬平方米。新改擴建縣級醫療衛生單位5個，鄉鎮衛生院12個，衛生服務中心1個，村衛生室260個。通過近幾年的建設和發展我縣各級醫療衛生機構面貌煥然一新，布局漸趨合理，已形成15分鐘就醫圈，醫療環境得到明顯改善，服務能力和水平明顯提高，群眾看病就醫更加方便快捷。

二是強化服務能力建設。深入開展改善醫療服務行動。實施新一輪改善醫療服務3年行動計劃，聚焦規范診療和用藥行為，加強合理用藥、不良反應監測。已按要求建設三醫監管平臺，對醫療機構執業行為實時網上監控，加強醫療技術臨床應用的事中事后監管，落實醫療機構主體責任。成功創建3家衛生院為群眾滿意的醫療衛生機構，9個鄉鎮衛生院為“四化”鄉鎮衛生院，406個村衛生室為“五化”村衛生室。自去年1月起，對符合條件的到齡離崗鄉村醫生463人按240元、270元和300元/人/月的標準予以補助，進一步筑牢了全縣醫療衛生“網底”。全面推廣醫療廢物回收集中處置措施，全縣17個醫療機構全部設置了醫療廢物暫存間和建設完成污水處理系統，實現轄區內醫療廢物和污水集中處置率達到100%?？h、鄉、村醫療責任險全覆蓋。繼續實施名醫、名科、名院“三名“戰略，12個鄉鎮衛生院中醫國藥堂順利通過省級考核驗收命名。強化中醫藥人才隊伍建設，積極開展中醫藥健康文化素養促進工作。

三是強化人才隊伍建設。每年面向社會公開招聘具備執業資格人員45人進編，充實到各單位醫療一線工作。有計劃地委托培養28名一批農村緊缺專業全科醫生和42名新型鄉村醫生，畢業后統一調配至基層衛生機構工作。每年到省內醫學院校參加招聘會，引進15名以上本地高校畢業生回原籍創業。堅持繼續教育制度，突出骨干人才的培養。實施全員輪訓和免費進修，提高臨床實踐能力和專業技術水不。每年組織開展巡回授課80余次，提高理論知識水平，開展專家咨詢30余次，提高臨床急救處置能力，實施崗位練兵比武2-4次，增長臨床操作技能。實施績效工資制度，獎勵性績效向優秀人才、重點崗位、一線工作人員傾斜，體現多勞多得，優勞優酬的工資激勵機制。

四是強化家庭醫生簽約服務。縣衛計局聯合相關部門印發《**縣家庭醫生簽約服務實施方案》，多次召開會議強力推進簽約服務工作。全縣所有鄉鎮衛生院參與了鄉村醫生簽約服務，并建立專家指導團隊14支56人。400家村衛生室開展了簽約服務工作，覆蓋率100%。截止到10月底，全縣簽約服務總人數41.5萬人，簽約服務率69.8%，重點人群簽約服務率74.5%，貧困人口簽約服務率74.8%。

二、推進醫療聯合體建設，完善分級診療體系

為構建分級診療體系，從根本上緩解”看病難、看病貴”問題，我縣把醫療聯合體建設作為改革的重點和突破口。

一是建立健全工作推進機制?？h委辦印發《**縣2018年全面深化改革重點工作項目清單》，將推進分級診療制度建設選入重點改革項目，并制定改革督察工作計劃。縣醫改辦下發《2018年**縣深化醫改工作要點》，將推進分級診療制度建設納入改革工作要點。在分管縣長的帶領下，我縣組織考察團到安微天長、江蘇無錫學習當地組建醫共體，推進分級診療制度等先進醫改工作經驗。縣衛計局組織人員到我省枝江、勛西兩地學習當地醫聯體建設先進經驗?？h政府召開醫聯體建設推進工作會議，出臺《**縣推進醫療聯合體建設和發展的實施方案》；縣衛計局下發《推進**縣醫療聯合體的實施意見》，強力推進醫聯體建設工作?？h衛計局率先在全市聯合縣物價、人社、財政等部門印發《關于委托縣內醫聯體各醫院增設相關輔助檢查收費項目及有關事項的通知》，明確9大項350多個醫療服務小項目可在當地衛生院計費，在牽頭醫院實施，并納入城鄉居民醫保報銷范圍。目前，我縣以縣一醫院為龍頭的縣域內醫共體，以縣中醫院為龍頭的中醫?？坡撁?，以縣婦幼保健院為龍頭的婦幼保健?？坡撁艘呀M建完成。醫共體牽頭醫院和成員醫院成立了工作小組，設置了專門的醫共體辦公室，負責醫共體建設及運行相關工作。醫共體內各醫療機構實行人員柔性流動，實現醫共體內信息互通、檢查結果互認、遠程會診協作。

二是加強對上聯系。縣一醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院分別積極爭取省梨園醫院、市中醫院、省婦幼保健院和省兒童醫院長期對口支援，省新華醫院、協和醫院、中南醫院、武漢市中心醫院長期對縣一醫院開展技術協作支持?？h一醫院與市中心醫院、武漢大學人民醫院、武漢肺科醫院簽訂醫療聯合體協議書。

三是加強對下支援?？h衛計局下發《**縣衛生和計劃生育局印發關于扶持鄉鎮衛生院發展的通知》，明確由縣級醫療機構對各鄉鎮衛生院提供資金、人才和技術支持，三家縣級醫療機構領導班子成員包保鄉鎮衛生院，同時每年下派擬晉升高級職稱的縣級醫療機構專業技術人員到鄉鎮衛生院服務一年。出臺醫師多點執業管理辦法，開展醫師多點執業，實行執業資質縣域內通制，鼓勵縣級醫療衛生機構符合條件的醫師到民營醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構、村衛生室、個體診所多點執業。牽頭醫院組織12支共50人的醫療專家團隊每周定期到成員單位醫院開展帶教和坐診，成員單位醫技人員免費到牽頭醫院進修培訓學習?？h級公立醫院對上接受上級醫院對口支援、建立醫聯體、?？坡撁撕图夹g協作關系，對下建立醫共體內管理微信群、雙向轉診微信群和?？坡撁藢I交流群等，不斷提升全縣醫療服務能力和水平，引導患者首診在基層，合理就醫?？h醫共體運行以來，縣級專家團隊累計下鄉幫扶263人次，查房1300余人次，診療門診病人1600人次，開展手術60余人次，教學講座35次，上轉病人165人次，下轉病人67人次，委托檢查收費項目CT1102人次，核磁共振221人次，其他項目187人次，患者雙向轉診通道得以打通，極大地方便了患者就診。

四是探索?？茖印榻ㄔO緊密型醫共體，引導優質醫療資源合理下沉，9月12日，副縣長張麗萍一行到花園鎮衛生院調研緊密型醫共體建設試點工作。會議要求，加快推進縣第一人民醫院與花園鎮衛生院醫共體建設，逐步實施實現“六統一”（統一運行模式、統一財務管理、統一績效工資、統一后勤管理、統一業務管理、統一信息管理）,為最終建設縣域內大醫療集團打好基礎?？h第一人民醫院根據花園鎮衛生院的實際需求，選派兩名善管理、懂業務的科主任掛職該院任副院長，參與醫院的集體決策、運行管理。選派一名護理專業人員任該院血液透析室任護士長，指導協助開展血液透析?；▓@鎮衛生院與縣一醫院簽訂建設緊密型醫共體協議書，成立縣一醫院花園分院，投資300萬元改建完成面積達320㎡的全市鄉鎮衛生院一流的血液透析室投入使用，每周可為36人次患者提供服務，有效緩解了我縣血液透析供求嚴重不足問題。

通過醫聯體建設，參保城鄉居民縣域內住院率達86%，鄉鎮衛生院門診、住院人次較去年分別提高14%、8%。全縣基層醫療機構門急診人達到56.7%，遠遠超過全國水平，縣域內就診率達到86%，達到規定要求，城鄉居民住院例均費用4256元，低于全省平均水平。

三、強化三醫聯動，構建分級診療新格局

建立合理有序的有序的分級診療制度，發揮醫藥、醫保、醫療三醫聯動的疊加作用是關鍵。

一是發揮醫保政策杠桿撬動作用。對同一種病在不同醫院實行差別化支付，按醫院等級逐級降低住院起付線，報銷比例向基層醫療機構傾斜。同時，實施醫?；鹂傤~預付和100個單病種付費等支付方式改革，引導患者合理就診。出臺城鄉居民住院雙向技術轉診管理辦法，實行分級就診，轉診審批制度。患者因病就診應首選基層醫療機構初診，依病情、病種等情形逐級轉診，未經轉診審批到上一級醫療機構住院就診，補償比例下降10%，下轉到基層住院康復治療的，出院結算不扣除起付線，且在規定補償比例基礎上提高5%。目前，患者在基層就診首診率達65%以上。

二是建立藥品供應保障制度。全縣政府辦基層醫療衛生機構和村衛生室100%實施基本藥物制度，100%實行零差率銷售。制定**縣補充藥物目錄和低價藥目錄，增補了110個品規，對12645種常用低價藥進行了精減。探索成立直接掛網藥品帶量采購工作小組，制定直接掛網藥品目錄，開展直接掛網藥品聯合議價統一配送。通過建立和鞏固完善藥品供應保障制度，我縣醫療機構藥品供應得到優化和保障，人民群眾就醫負擔進一步減輕。

三是持續推進公立綜合改革。按照全省統一部署，全縣3家縣級公立醫院都先后都實施綜合改革。縣衛計局下發《**縣公立醫院2018年度控費目標任務的通知》，明確控費目標任務，并對改革公立醫院的醫療費用控制監測指標進行統計、定期公示監測，將公立醫院控費目標實現情況與改革資金分配直接掛鉤?？h級公立醫院全面實施藥品采購“兩票制”和醫用耗材網上集中采購，使用的耗材100%實行集中網上采購。醫院嚴格按照改革工作方案要求，100種臨床路徑管理有效開展，100個單病種付費正式實施，實現電子病歷管理和遠程會診，優質護理服務在臨床科室全部實行，醫院信息化系統全面改造升級，醫療服務收費智能監管系統正式啟用，臨床重點建設專科不斷加強。重新聘任中層干部185人，繼續引進和招聘人才36名,自主招聘的編外50名護理人員也正在進行中。民營醫院更一步發展。在前期興辦2家民營醫院的基礎上，又成功引進2家民營醫院落戶我縣，預計年底投入運營。通過各項改革工作全面推進，我縣公立醫院改革取得了醫院業務增長、能力提升、職工積極性提高，群眾看病方便、社會滿意度上升的良好效果。

四、工作中存在問題及下一步打算

我縣在分級診療工作中，盡管邁出了第一步，做了一些有益嘗試，但目前仍面臨諸多困難和問題。

一是基層人才不足問題。鄉鎮衛生院衛生技術人員短缺，且結構不合理，學歷層次低，缺少全科醫生，缺乏學科帶頭人，是制約分級診療制度建設的主要瓶頸。

二是醫保資金困難問題。受健康扶貧醫保政策影響，精準扶貧對象報銷占資金比例較大，醫保資金不堪重負，導致醫療機構，特別是鄉鎮衛生院不敢大膽收治病人，給基層首診造成了困擾。

三是人員待遇偏低問題?；鶎俞t療衛生機構醫務人員工作量大，待遇偏低，導致人員引進難、留住難，人才短缺，服務水平不高，給基層首診帶來了困難。 

縣域醫療中心建設方案范文第5篇

鞏固三年改革成果突破醫改重點難點

山西提升縣域醫療衛生服務能力

陜西推進縣級公立醫院綜合改革

江西萬名尿毒癥患者獲免費救治

順應時代要求實現轉型發展

如何發展鄉村醫生簽約服務責任制

心理護理干預對產婦產程疼痛及分娩方式的影響

X線胸片在急性心源性肺水腫治療效果中應用

慢性病激增,我們怎樣應對

完善機制促醫改補管結合惠民生

加速基層衛生機構綜合配套改革

開創衛生跨越發展新局面

病人"倒流"現象值得深思

從鄉鎮衛生院"空編"現象談起

補足短腿搭好平臺筑牢板塊

中醫腎主骨理論治療膝骨性關節炎的效果觀察

不同護理干預對哮喘兒童生存質量影響的研究

韶關市鄉鎮衛生院醫生培訓效果評價

9例散發性腦炎誤診為癔癥分析

云南省2004-2010年新農合運行情況分析

簡論地方人大常委會監督衛生事業的著力點

福建省農村衛生服務需要現況調查

新農合制度與其他三種醫保制度銜接的研究綜述

浙江省農村結核病人獲新農合補償情況分析

基層衛生人才隊伍建設的實踐探索

新型農村合作醫療補償公平性研究

農村基層衛生資源配置中的政府職責探討

基層醫療衛生服務質量評估及其影響因素探討

新農合拒付制度對控制醫療費用的有效性分析

參加新農合患者醫療費用的因子分析

浙江省鄉村醫生注冊培訓方案的分析與思考

杭州市蕭山區美沙酮門診復吸和維持率的分析

醫藥分開政策影響患者用藥費用控制的研究

陜北某縣氟中毒病區飲水狀況調查研究

新醫改中醫務人員思想動態與應對意見

安徽省基層醫藥衛生體制綜合改革試點進展情況報告

杭州市蕭山區河莊街道社區衛生服務中心

論衛生信息化建設的“區域性”和“功能性”

羅定市鄉鎮衛生院改革效果探討

對新時期加強村級衛生組織建設的思考

域外定點醫療機構即時結報模式實踐與思考

農村居民飲用水與廁所衛生狀況及其經濟投入分析

鄉鎮衛生院構建急診體系過程中的成本效益分析

以科學發展觀促進農村衛生事業發展

實施“健康中國”戰略確立衛生事業國策地位

從農民衛生服務需求看新農合制度的設計

兼顧公平與效益，構建農村健康保障制度