急診護理論文

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急診護理論文范文第1篇

1、資料與方法

1．1一般資料

我院兒科急診包括搶救室床位4張，普通留觀床位36張，重癥留觀床位9張，床位使用率達120%，患者最多達98人次/d。共配置護理人員37名，其中副主任護師1名、主管護師6名、護師15名、護士14名、培訓班學員1名;工作年限:≥20年2名、10～20年6名、6～10年17名、1～6年8名、＜1年4名;學歷:本科15名、大專21名、中專1名。

1．2方法

護士分級及能級對應依據比例關系、層次結構、工作年限、知識技能等方面對護士進行分配。①護理人員分層情況及準入標準37名護理人員共分為主任及副主任護師(N4含專科護士)、主管護師(N3)、護師(N2)、4～5年護士(N1－2)、1～3年的護士(N1－1)、培訓護士(N0)6個等級。②各級護士對應工作能力要求:N4級具有護理專業豐富的理論知識和臨床經驗，具有護理科研思維，了解國內、外護理發展趨勢，具有組織指導危重患兒搶救的能力，指導臨床代教和講座的能力;N3級具有病房管理意識，具有豐富的臨床經驗和技術操作熟練、規范，具有護理新技術革新的意識，并掌握國內本專業先進技術，能在臨床實踐中應用，指導護師、護士總結經驗，具有撰寫論文的能力;N2級護理技術操作標準、規范，逐步掌握專科新知識、新技術，參與疑難，危重患兒搶救的能力，指導護士、臨床實習生業務學習;N1－2級主要能獨立完成臨床護理工作，包括健康教育、心理護理以及高難度的護理技術操作，并能獨立承擔危重患兒的搶救，指導護生工作的能力;N1－1級主要從事一般治療和健康教育，并能參加和配合危重患兒的搶救工作;N0級主要在老師帶領下，參加臨床實踐，協助老師完成患者的基礎護理及生活護理。工作質量和工作能力每月考核1次，與當月的績效獎金掛鉤。比較實施能級對應管理前后，患者滿意度和護理質量的各項指標進行比較。

1．3觀察指標

基礎護理:床單位整潔、舒適;患者臥位舒適符合要求;患者衛生(口腔、皮膚、指趾、頭發、臀部);分級護理標記明確;無護理并發癥。標準分為10分，不符合其中一項扣2分。護理安全:危重患者交接，“腕帶”的使用，查對制度的落實，用藥安全，患者發生跌倒、墜床、燙傷等不良事件，導道脫落。標準分為20分，不符合其中一項扣3分。護理文件書寫:客觀、真實、及時簽全名;無涂改、粘貼、偽造護理文書。標準分為20分，不符合其中一項扣2分。病房管理:病房環境清潔、安靜、舒適。溫濕度適宜，無噪音、無煙、各工作有序;床單清潔整齊;陪護、探視人員管理有序，無閑雜人員逗留。各種護理標識統一，與醫囑相符。呼叫系統齊全，患者床頭設備帶功能完好。標準分為10分，不符合其中一項扣1分。急救技術:具有敏銳地觀察能力和靈活地應變能力，能及時識別常見急危重癥，并對病情做出判斷。具有急救護理工作所需的常用救護技術操作能力，具備對急癥患者進行護理評估、瞬間判斷、初步應急處理以及配合醫生搶救的能力。標準分為40分，不符合其中一項扣4分。患兒滿意度:使用我院護理部根據我科特點制定的百分制患兒滿意度調查表。由護士長每月帶領本科室護理質控小組不定期檢查各項護理質量的完成情況，每月底對護士進行綜合考核，綜合考核的分數作為績效系數評定標準。

1．4統計學方法

使用SPSS12．0統計軟件包建立數據庫。計量資料采用t檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。

2、結果

2．1實施能級管理前后護理質量各項指標比較見表1。

2．2實施能級管理前后患兒滿意度比較

實施能級管理前患兒滿意度評分為(90．02±4．29)分;實施能級管理后患兒滿意度評分為(97．10±2．76)分。實施前后比較差異有統計學意義(t=3．42，P＜0．01)。

3、討論

3．1提高護理質量

護理質量是指護理人員為患者提供護理技術服務和基礎護理服務的效果及滿足患者對護理服務一切合理需要的綜合體現，是在護理過程中形成的客觀表現，它是衡量護理領導管理水平、護理技術水平和工作效果的重要標志。本研究結果顯示，經過能級管理后，護理質量明顯提高(P＜0．01)。實踐證明，對護士實行分層次使用，從根本上保證了這一目標的實現。此外，將不同職稱、年資的護士按職上崗后，能明確自己的責任，盡心盡力地完成各項治療和護理操作，同時也鍛煉了護理的品質，質控評估的護理質量評分均有明顯提高。

3．2提高患者滿意度

患者滿意度是患者對所經歷的醫療服務的綜合評價，也是衛生管理部門考核評價醫院服務質量和管理水平的重要指標。我科在實施護士能級管理的過程中，由于能級對應，責任到人，護士的質量管理意識由過去叫患兒到治療室注射、輸液，被動到病房換藥、拔針，轉變為護士每天主動到病房作自我介紹，詢問病情，了解患兒治療檢查項目以及向患兒家屬宣傳有關疾病的健康教育，根據醫囑在病房完成各項治療和護理。護士的責任心增加，提高主動服務意識，經常與患者進行交談詢問，直接了解患者的真實感受以及期望被滿足的方式，從而使患兒得到滿意的服務。

3．3增強護士積極性及創新性

能級管理是指為了實施有效管理，必須在組織中建立一個合理的能級結構，并按照一定的標準，將管理的對象置于相應的等級中［3］。能級管理制度是近年來倡導的一種新型管理制度，具有科學性和靈活性，它使護士在最能挖掘其潛力的崗位上，各盡所能、各得其所。根據能級管理原則，護士長采取了分層管理，按崗績效分配，與當月獎金掛鉤的方法，大大調動了護士的工作積極性，增加了護士的成就感，同時也增強了競爭性和危機感，使得各層護士主動利用業余時間，提高自身學歷，加強專業知識的培訓，學習國內外先進的技術，希望自己能勝任更高一級的崗位。

4、小結

急診護理論文范文第2篇

1.1一般資料：

選自2013年3月至2014年3月我院收治的急診患者140例，將其隨機分成2組，每組70例患者，分別命名為觀察組和對照組，觀察組70例患者中有男性患者30例，女性患者40例，年齡19~58歲，平均年齡為（35.3±1.2）歲。對照組70例患者中有男性患者45例，女性患者25例，年齡18~60歲，平均年齡為（38.2±1.1）歲。2組患者在年齡構成和性別組成上無統計學意義，具有臨床資料的可比性。

1.2方法：

對照組采用急診基礎管理的方法，主要就是合理的安排護理人員進行患者的護理，并且需要進行巡視，在急診搶救區安排經驗豐富的護理人員進行護理等。對觀察組患者主要采用危機管理的方法，具體管理措施如下。

1.2.1強化護理人員的危機意識：

在急診護理中，由于很多護理人員對于護理工作沒有危機意識，導致在護理中常常出現風險事件，影響到急診護理的質量。針對于此種情況，需要進一步強化護理人員的危機意識，使護理人員能夠全面的了解到在急診護理中存在著的風險，并且通過加強自我約束，自我完善減少護理中風險事件的發生率，最大程度的確保患者的生命安全。

1.2.2要求護理人員與患者進行有效的溝通：

在急診護理工作中，常常由于護理人員與患者溝通的不到位導致風險事件的發生，嚴重的影響到對患者的有效護理，因此，管理人員需要運用危機管理的相關理論，要求護理人員在對患者進行護理中，與患者進行良好的溝通，通過患者積極的配合護理人員的護理操作，能夠避免不安全事件的發生，有助于實現對患者的安全護理。

1.2.3建立危機管理小組，明確護理人員的責任：

在進行急診護理管理中，要想充分的發揮出危機管理的效果，需要建立危機管理小組，明確護理人員的責任。危機管理小組的建立，需要設立一個小組長作為管理者，其他的護理人員作為組員，通過定期相互的討論，分析急診護理中存在著的風險事件，并且風險等級進行科學的評定，在急診護理中有效的規避風險事件，確保急診護理的安全，促進急診護理工作的順利開展。

1.3護理管理效果評定標準：

在臨床護理期結束后，對2組患者的病情控制時間、住院時間、患者對護理工作的滿意率以及風險事件的發生率進行臨床對比觀察，對危機管理的效果進行臨床評定。

1.4統計學方法：

采用SPSS22.0軟件進行統計，對計數資料采用t檢驗，對計量資料采用卡方檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2討論

在急診護理工作中，由于很多患者患有急癥，具有一定的生命危險，護理人員的護理操作需要規范和正確，并且在病情判斷等方面需要準確無誤，這樣才能夠避免護理中的失誤，確保護理的安全。然而，在實際的急診護理中，由于多種因素的共同作用，常常出現護理的風險，發生不安全事件，嚴重的威脅到患者的生命安全，不利于急診護理水平的提高，嚴重者會發生醫療糾紛，影響到整個醫院醫療服務的質量和水平。針對于此種情況，需要對急診護理工作進行科學的管理，采取有效的急診護理管理方法，減少風險事件的發生率，實現對患者的安全護理。在本次的臨床研究中，針對于觀察組患者在護理的過程中，對護理人員進行危機管理，從管理的結果上看，觀察組患者病情控制時間及住院時間明顯短于對照組患者，且觀察組患者對護理工作的滿意率高于對照組患者，風險事件的發生率觀察組低于對照組患者。可見，在急診護理工作中，采用危機管理的方法，能夠有效的提高急診護理的質量，有助于減少不安全事件的發生率，實現了急診護理工作的順利開展。另外，在進行急診護理危機管理的過程中，相關的管理人員還需要結合急診護理工作的實際情況，全面的了解護理人員的護理水平以及患者的疾病特點，有變通的運用危機管理理論，并且在臨床實踐中對危機管理理論進行不斷的改進和創新，使其更加適合應用于急診護理管理中，全面的提高急診護理管理的效果，實現急診護理管理工作的順利開展和良好進行，進而高質量的完成急診護理管理工作。

3結語

急診護理論文范文第3篇

1．1急救對癥處理由于外傷性昏迷患者在就診時的病情就比較危重，因此必須根據患者的病情進行針對性處理。如顱內壓增高產生雙瞳孔不等大、噴射性嘔吐等現象時，應及時采用20%甘露醇靜脈滴注進行處理;又如合并腦疝患者，則要及時采用125ml20%甘露醇進行靜脈滴注處理;對于有活動性出血患者，必須要立即采用加壓包扎止血處理;而肝脾破裂失血性休克患者，應將患者多組靜脈通道開通，并進行擴容、大量補液，且要做好手術及輸血的準備，以便及時搶救。

1．2密切觀察患者的病情及體征在進行患者檢查時也要密切觀察病情的變化，對患者的血壓、心率等體征進行監測，以掌握患者的病情變化，以便及時采取救治措施。在急診過程中，以密切觀察患者的呼吸方式及變化情況，對于使用靜脈留置者必須要建立靜脈通路。

1．3建立有效呼吸由于外傷昏迷患者多數病情嚴重的患者，因此搶救其生命是急救的根本。這就要醫護人員在急救時必須以搶救患者的生命為前提，在患者進行急救時，必須要確保患者的呼吸通暢。首先，醫護人員應先將患者口咽部位的嘔吐物及血塊進行清除，在保證其呼吸通暢的前提下進行患者的對癥處理。

1．4做好科室間的交接工作對患者進行搶救后，醫護人員必須要密切觀察患者的病情變化情況，對于治療中的出現并發癥及相關問題應及時告知醫生進行處理。等患者的病情穩定后，及時、簡要進行病例的填寫，并及時聯系相關科室做好接診準備，以將患者轉交到專門的科室中接受系統治療。1．3觀察指標觀察與比較兩組患者護理干預后的生存率、對救治的滿意度及醫療糾紛發生率。

1．5統計學方法采用SPSS19．0統計學軟件對本次研究資料進行處理，計數資料用x2進行檢驗，P＜0．05為差異標準，有統計學意義。

2結果

觀察組患者的存活率、醫療糾紛率均明顯優于對照組，差異明顯，有統計學意義(P＜0．05);如表1所示。

3討論

急診護理論文范文第4篇

1.1全能急救護理人員欠缺，護士素質參差不齊，護士服務觀念陳舊

由于醫院護理管理人員缺乏，急診護理人員均來自不同科室人員，均未經過急診專科的專業學習和專科培訓，低年資護士均沒有5年臨床護理經驗，直接上崗，法律知識缺乏，對處理突發狀況的應急能力差，護理經驗少，對醫院的護理規章制度不能熟練掌握，高年資護士在急診倒班有厭倦、懈怠情緒，對患者的服務意識差，不能仔細觀察患者的病情，急診患者家屬普遍存在急躁、焦慮、言語沖動，甚至失態，而急診的醫護人員對各種各樣的疾病又司空見慣，覺得家屬過于夸張，產生反感情緒，因此，工作欠積極主動。

1.2各項規章制度落實不到位

個別護士不嚴格執行交接班制度，由于急救設備多，進行口頭交接，做不到班班親自開啟各搶救設施查看備用狀態，執行各項操作時，由于急救時病情危急，各種記錄、標識不及時書寫，護理文書記錄不嚴密，查對不嚴格，搶救患者使用搶救儀器不嚴格執行操作規程，危重患者的搶救制度落實不徹底，不能及時巡視留觀患者，造成液體外滲、滴空液體等現象，均可造成護理不良事件。

1.3相關科室方面的問題

輔助科室如功能科、檢驗科、放射科、收費室、藥劑科等由于急癥患者沒有時間性，隨時來做檢查，中午、夜間或節假日期間找不到人、機器現開機，或是患者未帶足費用，相關科室不予檢查，都會耽誤時間，這些都容易引起糾紛，產生不滿情緒。

2管理對策

2.1成立科內質控管理小組，加強安全管理

科內成立質控小組，年資高的護士為質控組成員，按照護理質量標準分工明確，責任到人，互相監督，及時發現問題，隨時告知，每月一次全科護理質量分析會，進行發現問題，分析、整改、反饋、評價，再整改、再評價，建立護理質量持續整改體系，運用現代化質量管理方法，將各種制度真正落實到位，使急診護理質量管理制度化、標準化，真正落實到位，切實為患者提供安全放心滿意的優質服務。3.2提高科內護士整體的急救護理操作技能重點加強培訓年輕護士的嚴謹慎獨精神：根據能級護士制訂不同的培訓計劃，利用每天晨會交班完畢后組織護士按照培訓計劃進行急救專科理論操作技能的業務學習，學習各種急診常見急癥搶救流程，培養每名急診護士的快速反應能力，嫻熟的操作能力，臨危不亂的應急能力，使護理人員在急救時從容應對各種急癥，即使急救時間再緊迫，也嚴格執行各項操作規程，保證護理安全。

2.3保障各項制度的落實，加強規章制度的培訓

制度健全，但監督管理不到位，也是影響護理質量管理的因素，要不斷加強規章制度的學習，尤其是對個別護士進行重點幫教，落實制度的自覺性，不定期檢查制度落實情況，特別是查對、交接班制度，與平時工作考核掛鉤，激發大家嚴格按照制度完成每一項護理操作，確保急救設備、器材隨時處于備用狀態。

2.4積極與院領導協調溝通，加強院領導對急診醫學科的重視

醫院成立急救小組，遇到大型交通事故和突發意外災害患者多的情況，急診醫護人員應付不了，由院領導或總值班及時抽調備用人員參加搶救，不耽誤任何搶救時機，對沒錢無主患者，院總值班可以先簽字做檢查和入院，輔助科室要制訂嚴格的相關規章制度，夜間節假日須向急診醫護人員說明去向，先做急診再做平診，增添新的搶救設備儀器，爭取在短時間內及時救治急危重癥患者，保證患者的生命安全。

3結術語

急診護理論文范文第5篇

1.1恐懼心理

肢體突然受到意外創傷,缺乏思想準備，超出了常人的心理承受能力,產生極端恐懼心理,表現為煩躁、緊張,痛苦,易暴易怒,哭鬧喊叫,難以自控等,而且疾病本身對患者也是巨大的心理壓力,如血氣胸患者可產生極度的胸悶窒息感、呼吸困難,休克患者胸悶、氣短、創傷性疼痛等都會產生恐懼心理。患者外傷出血,緊張不安,多見于年老者；害怕縫針帶來的疼痛,以女性居多；患兒看到家長緊張,容易造成恐懼心理。

1.2焦慮心理

疾病是軀體與精神的雙重負擔,突如其來的打擊,患者不了解病情與預后會產生期待性焦慮,使患者產生極大的精神壓力，產生焦慮心理。(1)患病性焦慮:急診患者對疾病的一種心理應激的反應。所有的急診患者都擔心清創后的后果而表現為精神不振，臥床不起、徽言、食欲差甚至拒食、失眠、暗中落淚。(2)分離性焦慮:急診患者清創后離開與其所熟悉或所依賴的人和物。受傷后給生活、學習和工作帶來諸多不便，可能因此中斷工作和學習。有的擔心容貌變丑難以面人；還有的擔心失去配偶或戀人。老年人則擔心生活不能自理拖累兒女，因此這些急診患者大多數拒絕清創治療，情緒煩燥。(3)適應困難性焦慮:主要表現為急診患者清創前后不適應病人角色和不適應新的生活規律和方式。

1.3抑郁心理

傷情已診斷明確,已脫離危險期,肢體及頭、面部傷殘已為患者了解。心理由恐懼轉為抑郁。表現為情緒低落、沉默寡言,對周圍事無興趣,對手術效果持懷疑態度,顧慮重重等。

1.4失望心理

失望是個體處于主觀認為可取的方案或個人的選擇很有限或沒有，以致不能為自己發揮力量的狀態。此時肢體及面部傷殘已成定局,即使醫生妙手亦難恢復患者昔日風采,必然為以后的擇業或婚戀等造成困難,使患者心靈再次受到打擊,產生嚴重的失望感,表現為悲觀絕望、孤獨、冷漠、不配合治療,自暴自棄,甚至萌發輕生念頭等。常常表現為目光逼人，吶喊不止，拒絕與醫護人員合作。

1.5過分緊張心理

這類創傷患者受的傷勢并不重,但由于患者及其家屬對事故發生的估計發生偏差及對疾病知識了解甚少而產生過度緊張心理,強烈要求醫生作一些不必要的檢查,有的還可產生激化,情緒異常激烈,不能很好配合治療,使搶救工作很被動。

2根據清創的不同時期進行心理護

2.1術前心理護理

創傷多是由意外事故造成的，所以起病急，病情重，患者面臨著生與死，傷與殘，多有恐懼感，不知所措，反應比較遲鈍，甚至產生過激心態。應加強患者的心理觀察及護理：(1)首先，向患者解釋治療效果，疾病預后等有效積極明確的信息，建立良好的護患關系，使其能主動配合治療。(2)耐心傾聽患者的訴說，理解、同情其感受，與其一起分析焦慮和恐懼產生的原因及不適，盡可能消除引起焦慮、恐懼的因素。向患者婉言說明焦慮對身心健康可能產生的不良影響。(3)爭取其家屬對患者的理解和支持，使其解除因受傷后對社會地位、生活能力及經濟狀態等發生影響的后顧之憂。指導家屬不要在病房談及經濟困難等類似問題。(4)幫助并指導患者及家屬應用松馳療法如按摩、聽音樂等。允許患者哭泣，以幫助其祛除肌肉緊張。(5)為患者創造安靜、無刺激的環境，限制其與具有焦慮情緒的患者及親友接觸。指導家屬對患者做一些理解、安慰開導及積極的心理安撫幫助患者總結以往對付挫折的經驗，鼓勵其積極、健康的處事方式及行為。對患者的合作與進步及時給予肯定和鼓勵。(6)正確引導患者正視傷殘現實，與其共同探討人生目標，使之身殘志堅，穩定患者情緒，增加戰勝疾病的信心。

2.2術中心理護理

病人一旦進人清創室，便感到孤立無援，患者往往表現很敏感，容易猜疑，對生、死、傷、殘猜想的很多。特別是在手術當中對醫務人員的動作、表情甚至走路速度也特別注意。所以護士不能離開其身旁。（1）協助病人處在一個既舒適又利于手術的，同時給病人保暖，避免不必要的暴露；（2）告訴病人手術中不會感到疼痛，使其放松。（3）手術進行中，要密切觀察病人，重視其心態，關心其感受。如病人感到孤獨和緊張時，要囑其放松，并教其深呼吸；病人感到口唇干燥時，用濕棉球濕潤其口唇以緩解不適之感；心理暗示止痛和采用撫摸、與病人交談、欣賞音樂等轉移注意力，降低痛感。如果非必要，則不要先給病人打上輸液針，以免增加其心理負擔。讓病人體會到護理人員的關心和體貼，使他們有溫暖、親切的感覺，產生安全感，從而緩解緊張、孤獨的情緒。（4）手術中所有人員要表情如常，集中精力配合手術，動作要輕、穩、準，盡量減少金屬器械的碰撞聲，也不要說使患者產生誤解的話，以緩和緊張、恐懼的氣氛，保證手術順利的進行。

2.3術后心理護理

清創手術后，要進行適當的術后心理護理：（1）患者關心較多的是手術成功與失敗，是否影響今后工作、生活、家庭和事業等。憂慮重重，思想壓力很大，尤其是多處外傷、骨折的患者，很關心創傷處功能的恢復。特別是術后療效進展緩慢者，值班護士應多巡回病房。根據不同年齡，家庭環境，經濟狀況和所受教育不同的心理微環境，了解病情及時綜合分析，做出準確判斷，主動協助患者排憂解難。（2）由于術后部分患者傷口疼痛難忍，表現煩躁不安，精神緊張，此時護理人員給患者講解此手術正常反應的表現，消除患者的顧慮，并給予關心照顧，使其有充分的休息，促進傷口的早日愈合。（3）術后康復指導，適當的運動促進血液循環，有利于傷口愈合，向患者講解早期活動的重要性，有目的、有步驟、循序漸進地進行功能鍛煉，適當活動關節，動作要輕柔，以不使切口疼痛加重為原則。分類指導，根據患者具體情況進行分類，對在校學生，傷口未愈合前勿劇烈運動；對老人要強調術后可能出現的意外，隨時有人陪護，特別要注意直接涉及切口位置的運動。（4）護理人員要轉變思想觀念，體現“以人為本”的理念。建立相互理解、相互信賴的護患關系，并取得家屬配合，共同做好患者的思想工作，使患者保持穩定的情緒，調動患者戰勝疾病的積極因素，從而有利于患者的治療及康復。