遠程醫療會診方案

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遠程醫療會診方案范文第1篇

縣醫院PACS建設方案

針對我國醫療改革要求和縣醫院現狀，方案根據以往的項目實施經驗對系統建設的關鍵點進行闡述。確立建設目標，進行整體系統構架。對于系統的安全性，流程的合理性以及電子病歷的整合進行重點設計。

1. 建設需求目標

通過實施PACS建設項目，將實現主要影像檢查設備數據的計算機管理，隨著數字化醫療設備的更新，逐步實現全院影像檢查的數字化以及與臨床科室間的影像、文字信息共享。整個目標可以分解為以下四部分內容：實現醫學影像信息（放射科）的計算機管理，包括圖像的采集（受設備條件限制）、存儲、顯示等功能，逐步實現放射科的數字化閱片；實現檢查科室（與影像有關的窺鏡、超聲、病理診斷科等）內部的工作流程的計算機化，包括預約登記、檢查、報告等環節的計算機化，實現檢查科室信息系統（RIS）；實現臨床科室與檢查科室、檢查科室與檢查科室之間申請、報告、圖像信息的共享，實現HIS與PACS的集成；實現社區醫療管理；省市醫療機構遠程會診的院外醫療管理活動。

2. 設計構架

根據醫院的需求目標，TCL所設計的系統具備了連接所有影響設備、全院診療信息共享的特點。連接的影像設備包括放射類（CT，核磁，DR，胃腸，核醫學等）和視頻類（超聲，內鏡，病理等）。全院診療信息共享做到了檢查信息共享和管理信息共享。其中，檢查信息共享做到了檢查科室的診斷信息可以互相參考，如：在做超聲檢查的時候，可以參考該病人的DR圖像、病理檢查、檢驗信息等，以便醫生更準確的診斷。對于臨床醫生，可以根據病人在本院做的所有檢查信息及診斷結果作為參考，為病人做出最準確的診斷結果。而管理信息共享是指無論是醫生還是病人，無論是在臨床科室、病房還是放射科、內鏡室，都可以根據權限獲得病人的檢查信息、檢查狀態、收費情況等信息。

3. 流程的合理化設計

TCL結合多年在醫療行業得豐富經驗，設計了合理的流程設計，這包括不同檢查類型的流程設計和急診及特殊病人檢查的流程設計。針對不同的檢查科室，設計了不同的系統流程，以方便醫生最快的完成醫療業務，如：CT的檢查過程是由技師完成，醫生根據影像做診斷；而超聲的診斷是由醫生完成檢查并同時做診斷報告，基本要求及時出報告。對于危重病人、急診病人及其他特殊病人的檢查，允許跳過一些如預約等流程，還可進行優先叫號，甚至不需要叫號就可檢查。并在系統中提供特殊標記以優先處理該類型病人的信息。

三網融合為核心的家庭/社區醫療網絡建設方案

目前，醫院信息化的目的是讓基層醫院和上級醫院能實現信息共享，TCL可以幫助醫院實現這種需求的同時，還能讓患者不出家門就能看病人。2011年初，TCL集團與河北大學合作，攜手建成了世界上第一個三網融合基礎上的遠程醫療與健康照護系統。通過這套系統，患者在家中就可以把自己健康狀況的數據傳輸到醫院，供醫生進行診斷。醫生也可以遠程判斷患者病情有無變化，是否需要調整治療方案。該系統的核心構架是：以病人、遠程醫療設備、第三方醫療資源(醫院、診所、健康中心、保險公司、健身會所等)為平臺的三大構成要素；HousPital平臺的模塊化設計，能快速建立遠程醫療健康照護的各類應用。這套系統已具備了多種設備數據的傳輸能力和多項服務提供能力，包括：孕婦的胎心遠程監護、遠程心電監護系統、血糖/血壓遠程監護系統、遠程睡眠監護系統、遠程健康照護專家等。

在縣級醫院的合作項目中，TCL集團將為每家縣級醫院提供歡網支持能力，即：每家裝備TCL醫療信息化系統的醫院將來都可以實現和歡網的互聯，這些醫院的患者都可以在家上實現和醫院的健康數據傳輸和共享。

基于區域協同的遠程醫療系統

TCL的區域協同遠程醫療系統是通過遠程醫療系統，獲得省地市醫療機構的醫療資源是方案的核心，并最終使得縣醫院能夠依靠獲取的資源提升診療能力。遠程醫療系統的好處主要體現在以下三方面。

遠程會診：遠程協同醫院醫生可以將疑難病歷發送至會診中心會診服務器；專家會接受到信息（手機短信）并在網上完成會診。

病歷集成：各遠程協同醫院的影像備產生的數據將由集成網關進行集成，形成結構化的電子病歷數據存入遠程服務系統。

一體化的會診報告系統：形成統一的一體化報告，包含不同影像設備所產生的數據。

其中會診的功能主要體現在以下幾個方面：

會診中心的管理：會診中心主要包括會診醫生以及醫生出診安排的管理；會診醫生除包括基本信息外，還應包括專長方面的信息，需要維護會診醫生的出診安排表，以便申請會診時參考。

會診的申請：申請會診時應能夠方便地查看會診中心的當前狀況，會診專家以及專家的出診安排，會診時支持將普查人員的基本信息自動提取到會診申請中。

會診的預約：會診中心在收到會診后，根據會診申請的要求確認會診專家，并將預約的信息反饋給申請者。

會診資料的準備：當會診申請得到預約后，申請者應該在會診開始前將有關的會診資料傳送到會診中心。會診資料應包括普查的所有信息（數據和影像等）。系統支持會診資料的目錄功能，以幫助會診人員核對資料的完整性和快速地定位信息。

遠程醫療會診方案范文第2篇

遠程醫療就是利用各種通訊和電信技術，將醫療信息從一個地方傳輸到另一個地方，用于改善患者的健康狀況。遠程醫療服務主要包括：遠程診斷、遠程會診咨詢、遠程監護、遠程教育等。遠程醫療對于共享優質醫療資源，延伸醫療服務，增加醫療覆蓋，提高落后地區醫療水平，減少醫療錯誤以及教育培訓具有重要的意義。

由于政策支持和市場巨大，目前國內正掀起一波建立遠程醫療系統的熱潮。很多廠商各顯神通，利用自己的技術優勢，以電信網絡、互聯網、衛星等作為載體，通過視頻會議、流媒體傳輸等技術手段開發了很多遠程醫療系統和解決方案。但需要指出的是：技術手段在遠程醫療中固然非常重要，沒有現代化的信息傳輸和通訊技術，遠程醫療絕不會實現。但只有技術是遠遠不夠的，遠程醫療是一種新型的醫療服務和業務模式。離開了醫療這個核心，遠程醫療只能是空中樓閣，是先進技術的堆積。因此，只有將技術與醫療業務、流程、管理和運營相結合，才能發揮遠程醫療應有的作用。

其實，國內一些地區至少在2005年前就已經建成了遠程醫療系統，其中一些項目甚至可以覆蓋全省。但到目前為止，這些項目中能夠良好運行，真正發揮作用的卻寥寥無幾，這表明是遠程醫療本身還存在著一些沒有解決的問題。

按照衛生部《關于加強遠程醫療會診管理的通知》等有關規定，遠程會診只能在具有資格的醫療機構之間進行，并且會診雙方醫生之間是咨詢關系。但是，通常遠程會診雙方在設備、技術、知識和業務水平等方面相差較大，在這種情況下，申請醫院所作的檢驗、檢查和診斷是否規范準確？申請醫生能否為會診醫生提供完整、準確的信息資料？會診醫生能否根據申請醫生提供的信息做出正確的判斷，并給出正確的咨詢意見？下級醫生能否真正理解會診專家的建議，并對患者做出正確的處置？會診雙方醫生是否有完整合法的記錄？一旦出現問題責任如何認定？這些問題都是困擾遠程醫療具體實施的流程和管理問題，這些問題如不妥善解決，遠程醫療不會取得好的效果。

目前，很多地方遠程會診沒有收費標準，即便一些地方有收費標準，遠程會診費也是屬于自費項目，醫保不能報銷。另外，遠程會診是按次收費，不管患者對會診結果是否滿意，是否達到了真正的效果，患者都要繳費。

遠程醫療會診方案范文第3篇

本系統基于互聯網技術，采用B/S結構模式，即瀏覽器/服務器模式。它簡化了客戶端軟件，只需裝上瀏覽器作為客戶端應用的運行平臺，而將所有的開發、維護和升級工作集中在服務器端。客戶端使用瀏覽器上網，向Web服務器提出請求，Web服務器對請求予以處理，查詢數據庫，再將查詢到的信息組織成HTML頁面返回給用戶，顯示在用戶的瀏覽器上，從而構成一個三層結構的B/S模式。

2實現流程系

每個子系統根據功能需求分成相應功能模塊，例如通信模塊、視頻采集模塊、信息管理模塊等，各模塊之間功能相對獨立，相互之間協同工作，進行數據交互。⑴遠程臨床咨詢系統是遠程健康保障系統的核心系統，由專家信息管理、病歷信息管理、遠程專家咨詢三個模塊組成，基層醫院或病人可通過電話聯系或上網登錄到遠程的會診中心的管理系統中，在多點會議控制單元（MCU）上預約會診，會診管理系統通過查詢專家系統數據庫，確認是專家庫中的專家、教授，并與之聯系會診或門診的時間。會診中心根據業務需求安排會診室，每個會診室根據每例會診需要的時間計算安排會診，中心與基層醫院確認會診專家、會診室及時間。會診預約成功后，MCU服務器通知基層醫院，隨后基層醫院向中心掛號，掛號系統自動錄入，傳送病人的病歷給電子病歷系統。會診當日，基層醫院的用戶只要在遠程醫療客戶端軟件的登錄界面中選擇相應的會診中心的名稱并輸入相應的會診密碼即可參加會診。會診醫生可實時地，面對面地與基層醫院的醫生和病人交流，同時通過系統調出病人的電子病歷進行詳細分析、診斷病情，并提供治療方案。每次會診成功后，把會診記錄反饋給電子病歷庫，同時在結算中心和會診醫生庫中各增加一條記錄，以便每月與基層醫院和會診專家結算費用。遠程培訓系統模塊是系統架構的重要組成部分。遠程培訓系統包括在線學習模塊、實時交互學習模塊和教學資源下載模塊三個子模塊。遠程培訓系統與培訓資源數據庫和專家信息數據庫進行關聯，并且進行數據交互。視頻會議系統模塊將充分利用醫院現有的計算機設備，實現視頻會議功能。系統中心醫院通過視頻會議系統將各地方醫院連接起來，實現交互式的信息傳輸，從而實現醫院和農村醫療衛生機構間音頻、視頻交流，保證每個視頻地點都能通過視頻系統參與整個系統的視頻會議。

3實現方案

系統的實現平臺。該系統是建立在互聯網平臺上的多功能會診/培訓/監控系統平臺，整套系統由多臺服務器和系統軟件組成，架設在網通數據中心，系統總的出口帶寬為200M，可允許200個會診中心同時進行實時的具有音視頻功能的遠程會診或培訓。整個會診平臺上可以開設1000家遠程會診中心，容納10萬家會診會員用戶，會診中心采取分級管理，即國家級、省級、市級、縣級會診中心，每個會診中心可以獨立開展遠程會診服務，且具有完善的會診管理功能。人機交互界面。系統要求具有良好的網絡特性和友好的人機界面，因此，系統實現平臺擬采用。根據系統模塊組織結構和用戶需求分析，人機交互界面包括遠程培訓界面、遠程臨床咨詢界面、視頻會議界面以及系統管理界面，各界面之間可進行切換。數據的組織形式。系統包含培訓資源、專家信息、咨詢病歷三個數據庫，數據庫設計是系統實現中重要的環節。本系統擬選用Oracle9i作為數據庫平臺來建立完善的健康檔案數據庫系統和個性化健康服務系統。

4結語

遠程醫療會診方案范文第4篇

地震發生后，318國道在雅安市雨城區境內路段塌方，道路中斷；210省道蘆山縣至阿壩州小金縣段也因塌方中斷；寶興縣境內道路嚴重損毀，一度成為孤島……道路中斷導致大量危重傷員無法被送到醫療條件更好的醫院進行救治。雖然運輸機和直升機可將傷員以最快的速度運送出災區，但是遠遠不能滿足大量傷員的醫療需要。遠程醫療早在汶川地震的救災中就發揮了極其重要的作用，利用這一技術，多名專家同時會診一個危重傷員，為傷者提供了最好的醫療救助，最大程度地挽救了傷者的生命。隨著遠程醫療系統平臺的廣泛建設，各地以具有高水平專家資源和醫療技術資源平臺的大型三甲醫院為中心，建設了醫學專家和患者之間的全新聯系，使患者在原地、原醫院就能接受千里之外專家的會診及治療。在此次雅安蘆山縣地震中，各家醫院的遠程醫療平臺都發揮了重要作用。

那些挽救生命的瞬間

4月20日，8：02。四川省雅安地區發生的7.0級特大地震牽動著北京白衣戰士的心，他們希望能夠為災區人民盡點微薄之力。8時37分，北京天壇醫院遠程會診中心立即安排會診值班人員與四川省相關會員醫院取得聯系，并詢問當地醫院地震受災情況。院領導要求會診中心凡有需求會診的傷員，醫院將竭盡全力給予支持，確保診斷快速準確。同時該院為地震受災人員建立了綠色通道，跟相關專家進行了連線，以保證會診能夠順利進行。

4月20日，11：30。隨著一陣急促的電話鈴聲，北京天壇醫院遠程會診中心值班人員楊婕迅速拿起電話，“我是四川省大邑縣骨科醫院影像科醫生廖海林，我院收治一名因地震頭部受傷的中學生，請求貴院幫助會診。”受傷的這名男學生今年14歲，4月20日上午地震時，因慌亂從高處樓梯上跳下來摔倒，導致雙腿跟部損傷，頭部顱壓增高，并伴有頭痛、頭暈、嘔吐等癥狀，被送到當地骨科醫院救治。由于該院沒有腦外科經驗，于是求助于北京幫助，希望盡快做出診斷。”

接到會診任務后，北京天壇醫院會診中心高度重視，及時將病例資料、影像信息轉給神經影像專家尚京偉主任，他詳細詢問了病人的臨床癥狀、既往病史以及治療情況，對CT影像所反映的腦部情況，如腦實質內、額頂枕縱裂內、雙側乳突及顱骨、雙側眼眶及鼻竇內、雙側大小腦半球形態、腦室系統大小及腦溝裂等重要結構以及雙側額顳頂頭皮組織有否損傷都進行了仔細分析，并于11時50分做出了診斷報告，為搶救災區傷員的生命爭得了寶貴時間。

北京天壇醫院情系災區及快速、高效的工作姿態，贏得了災區同仁的贊譽。

4月20日，聞訊四川省雅安市蘆山縣發生7.0級地震，總醫院在第一時間召開了救援工作部署會議，對遠程醫學抗震救災進行了部署。醫保部立即組織開通面向災區服務的遠程緊急會診，包括總醫院與總醫院、西南醫院和37醫院、成都新都區中醫醫院和42醫院奔赴地震災區的救護車的遠程會診。

4月20日，19：05。總醫院與42醫院地震救援隊救護車遠程系統聯通。

4月20日，13：00～次日1：00。骨科唐佩福教授為成都新都區中醫醫院10名地震骨折傷患者進行了遠程會診，為每位患者進行了診斷和手術方案的指導。

4月21日，1：30～3：00。急診科田萬管和肝膽外科項燦宏主任二位專家為一名12歲地震腹部擠壓傷患者進行了遠程急會診，初步診斷為失血性休克和內臟裂傷，指導救援隊進行搶救，及時在手術車上進行了剖腹探查，發現脾破裂傷和胰腺損傷，搶救成功。

4月21日，2：00。第三軍醫大學西南醫院抗震救災醫隊第三批人員攜帶一臺遠程會診車、骨科醫療器械等災區急需醫療物資和藥品向災區“挺進”。

遠程醫療會診方案范文第5篇

2012年是我國全面進入醫療信息化改革深入發展的一年，陜西省人民醫院作為省屬最大的綜合性三級甲等公立醫院，承擔了全省的醫療、教學、科研、預防、保健、急救、康復等重要任務。為了深化改革，加快數字化醫院建設進程，2012年陜西省人民醫院果斷全面啟動了全院PACS系統建設項目。項目運用信息化技術搭建全院級PACS基礎平臺（數據中心、網絡平臺等），實現放射科、超聲科、腔鏡中心、病理科、核醫學、眼科、五官科、腦電、心電等科室PACS建設及PACS與HIS/EMR等系統的融合，并向臨床提供影像數據，項目受到上級領導部門高度重視并被列為陜西省衛生廳重點項目。陜西省人民醫院院級PACS系統項目建設取得的巨大成功，也使醫院成為了陜西省遠程會診省級中心，肩負起了全省遠程會診的重任。

院級PACS是起點

陜西省人民醫院全院PACS項目選擇了華海公司為其實施。為了提供最優的項目實施服務，華海公司組建了專業的項目團隊，采取整體部署，分步、同步、異步多線程的項目管理方法。陜西省人民醫院的放射、病理、檢驗等科室在項目實施前，都做過業務信息化的初步探索，但均局限于各個科室內部，以單機或科室級的應用為主，數據無法互聯互通，信息孤島大量存在，由此產生了較多的管理盲點，信息化為醫院帶來的便捷性與支持度嚴重不足。為了徹底改變現狀，全面滿足醫院業務需求，醫院組建了全新的項目管理團隊，在項目實施前期進行了完善的需求調研，醫院信息中心工作人員與華海公司專業技術工程師一起研究探討，為醫院量身定制最適合的設計規劃方案。

在本次項目網絡安全建設中，醫院依照華海公司網絡安全建議，針對醫院的情況，在所有的應用終端接入PACS網絡之前，對計算機進行了全面病毒檢查，所有存儲硬盤格式化并重新安裝系統，來保證全院PACS系統網絡的安全性。

用先進技術應對挑戰

醫院放射科在本次項目建設前，已經使用華海PACS產品多年，但系統版本已較為陳舊，難以全面滿足科室現今業務的需求，為了更好地保證放射科業務應用要求，華海公司專門為放射科制定了完善的系統升級方案，既實現了科室業務的全新擴展，同時又保證了科室應用的延續性。醫院認為新版本PACS系統更加注重實際應用功能的維護及完善，全面提高系統的穩定性和易用性，解決了PACS系統產品功能慣常產生的只進不出、遺留冗繁的弊端。與此同時，增強條碼打印機參數設置功能，設置了不同條碼紙張模式，醫生能夠實時觀看到條碼的布局和整體效果。系統能將不同設置進行記錄和累積，一些經典設置能夠快速地應用于新安裝科室，加快系統實施的速度，降低產品安裝難度。陜西省人民醫院還在系統中設置了更加嚴格的權限控制，并有效優化了流程，簡化了患者信息輸入界面操作步驟。

按照陜西省人民醫院的要求，華海PACS項目團隊在數據融合工作的同時，又展開了超聲科PACS系統以及腔鏡中心PACS的實施部署工作。華海PACS項目團隊在超聲科、腔鏡PACS系統實施前，對醫院超聲科原單機軟件中所有歷史患者診斷數據進行備份，在對超聲科、腔鏡歷史患者診斷數據備份充分分析后，通過細致認真的工作，運用華海公司特有的數據遷移工具，全面完成了科室歷史數據遷移。在全院PACS建設中，為配合超聲科更好地完成衛生部腦卒中篩查任務，PACS系統子模塊MedUS超聲圖文信息系統中專門定制了腦卒中篩查模塊。該模塊的實施可以幫助患者實現先評估后檢查，免去患者做一些不必要的檢查。

醫院病理科在本次項目建設前也已經使用科室級PACS多年。為了保證科室的歷史影像數據能順利遷移到全院系統中，華海PACS項目組現場分析病理科的歷史數據結構，耐心檢索數據庫信息，最終將病理科歷史影像數據全部遷移，保證了病理科患者資源的完整性，使科室業務不受新軟件上線的影響。

陜西省人民醫院全院PACS系統實現了以患者為中心，以時間為軸線，圍繞患者在院內檢查的全過程，提供了詳細、完整的患者檢查信息、檢查影像的檢索調閱。臨床醫護人員可以在任意時間、在任何一臺臨床PACS站點上隨時隨地檢索調閱患者的相關影像資料，為陜西省人民醫院醫護人員的醫療、科研、教學提供了更為便捷的查詢和數據共享平臺。

邁上遠程會診省級新階梯

陜西省人民醫院作為陜西省遠程會診省級中心，肩負全省遠程會診重任。陜西省遠程會診平臺試點項目在華海公司的積極配合下，以陜西省人民醫院、寶雞市中心醫院作為會診專家端醫院，上接衛生部直屬北京大學第三醫院，實現高端遠程會診；向下接通：府谷、洛川、富平、鎮安、城固、彬縣6 個縣級醫院，實現基層遠程會診；會診數據與調度中心設置在陜西省衛生廳，實現全省統一管理。

專家聲音

華海盈泰醫療信息技術有限公司副總經理 張杰

2012年3月，華海全面啟動建設陜西省人民醫院全院醫學影像信息化平臺項目，為了這次與院方的合作，華海公司提前在內部選拔人才，組建最優秀的技術團隊進場實施。目前項目已經順利驗收，系統上線使用，院方使用情況反饋良好。華海在行業內積累了大量的客戶資源，目前眾多老客戶也如同陜西省人民醫院放射科一樣，需要產品升級，升級后的產品會更加符合信息化發展和醫院自身發展的需求，使科室工作更加合理化，隨著全院PACS的上線，可以及時向臨床提供影像數據。

對于華海而言，每一次的現場實施，其實都是我們與客戶共同成長的一個過程。無論是信息科還是使用科室，都是通過不斷磨合、共同克服苦難最終達到系統實際順暢運行的效果。