醫療廢物考核細則
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醫療廢物考核細則范文第1篇
一、我市護理事業的發展現狀
改革開放以來，我市護理事業發展迅速，成績顯著。主要表現在以下方面：
㈡護理服務理念明顯轉變，工作內涵得到拓展，技術水平明顯提高。我市從1997年起在區縣以上醫院開展了系統化整體護理，基本實現護理模式由功能制護理向整體護理模式的轉變，“以疾病為中心”轉移到“以病人為中心，以質量為核心”的軌道上來。堅持實施“三基三嚴”為重點的護理人員素質訓練，提高護理專業技術水平。護理作為一門獨立學科，在急危重癥、疑難雜癥患者以及突發事件病人的搶救中發揮著越來越重要的作用。護理人員的科研意識逐漸增強，推動了護理學科發展，護理服務不斷向社區、家庭延伸，家庭護理、臨終關懷、老年護理、日間病房等多樣化的社區護理服務得到發展。
㈢執業行為進一步規范，監管工作得到加強。全市各級各類醫療機構認真學習貫徹落實《中華人民共和國護士管理辦法》和《省衛生廳關于加強護士執業管理有關問題的通知》，全面實施護士執業準入制度，連續11年共計11000余人參加了全國護士執業考試，有5500余人獲得執業護士資格，并及時進行了執業注冊和再次注冊，定期對達不到規定教育學分的護理人員進行相關專業知識的學習培訓，實現了護理人員持證上崗、依法執業。多數醫院建立了分管院長、護理部主任、護士長的垂直管理體系和護理質量控制及評價，制定了完善的各項技術操作規程、護理安全防范措施和規章制度，定期對護理人員進行“三基三嚴”訓練及考試考核，保證了護理質量和醫療安全。
㈣醫院感染監控有力，護理質量明顯提高。為進一步加強醫院管理，提高醫護質量，成立了市醫療質量監控委員會和市醫院感染監控辦公室，自2004年7月1日起對全市區縣以上50個醫療單位的醫療廢物進行集中處置，目前博山、周村等區縣城區各級各類醫療機構的醫療廢物全部進行了集中處置。制定了《市護理質量考核實施細則》、《市醫院感染管理考核實施細則》、《市醫療廢物管理考核實施細則》，定期組織專家對全市區縣以上醫療單位的護理質量、醫院感染、醫療廢物處置等管理工作進行監督檢查，對檢查中發現的問題，制發督辦單，限期進行整改，杜絕了護理差錯事故的發生，提高了護理質量，保障了醫療安全。
㈤學術競技活動開展活躍，“白衣天使”風采得到展現。
為進一步提高護理質量和技術水平，2005年與市婦聯、市勞動社會保障局聯合開展了全市護理操作技能大比武，經層層選拔，有42名優秀選手參加了決賽，其中7人獲得技術標兵，35人獲得技術能手稱號。在重大疫情面前，廣大護理工作者不怕犧牲，沖鋒在前，表現出良好的職業道德和高尚的思想品質，彰顯了廣大護理工作者弘揚人道主義精神，恪盡職守、無私奉獻的職業風貌，展現了新時期白衣天使的風采。據不完全統計，近三年來全市共舉辦心肺復蘇和心臟緊急救治、抗生素合理應用及醫院感染管理等各類技術骨干培訓班16期，15000余人次參加了學習和培訓，有160余人次和50余個單位獲得市級以上榮譽稱號。
二、我市護理事業發展的指導思想與規劃目標
我市護理事業發展的指導思想是：以“三個代表”重要思想和十六屆四中、五中、六中全會精神為指導，全面落實科學發展觀，堅持護理工作為人民群眾健康服務的宗旨，立足實際，著眼長遠，統籌規劃，科學管理，切實加強護士隊伍建設，提高護理專業技術水平，推進護理事業全面、協調和可持續發展，更好地適應社會事業和經濟發展，適應醫學科學技術進步，滿足人民群眾日益增長的健康服務需求。
我市護理事業2006-2012年發展總體規劃目標是：依法加強護士執業監督管理，規范護士執業行為；加強護士隊伍建設，實現臨床護士人力資源科學合理配置；深化整體護理的內涵，鞏固提高臨床護理質量；探索發展專科護士制度，提高護理專業技術水平；規范護理教育，以促進我市護理事業的可持續發展。
醫療廢物考核細則范文第2篇
1.1洗手意識淡薄保潔員的工作量較大，洗手意識淡薄，常發生接觸污染物品后不洗手或不進行手消毒又接觸清潔物品，造成清潔物品的污染，而且保潔員不了解洗手的正規程序，包括洗手六步法等，現場考核洗手方法無一人正確。經手部微生物檢測發現手污染嚴重，46名保潔員中檢測出細菌菌落數≥13cfu/cm2有38人、檢出金黃色葡萄球菌10人，其中有2人細菌菌落未超標但檢出金黃色葡萄球菌，合格率為0%，及易導致交叉感染。
1.2培訓不到位保潔員入院前院內感染管理科對保潔員進行傳統的培訓，但未了解保潔員的文化水平，導致培訓收效甚微，保潔員對醫院感染管理知識知之甚少。
1.3消毒隔離知識缺乏由于培訓未達到預期效果，所以保潔員清潔、消毒隔離意識淡薄，不了解清潔區、污染區劃分的重要性；為盡快完成工作任務，工作的內容往往交叉進行；含氯消毒劑配制比較隨意，有濃度過高或過低的現象；醫療廢物有分類不清、密封不嚴、標識不清等漏洞，易造成交叉感染；使用過的布巾、拖把未按要求清潔、分區使用；清潔患者床單元之間不更換布巾；多重耐藥菌患者、傳染病患者固定的拖布與布巾有隨意使用的現象。
1.4缺乏防護意識保潔員缺乏標準預防知識，對醫療廢物存在的危險性認識不足，自我防護意識差，導致防護措施的實施存在嚴重問題。如保潔員不了解防護需求，工作時不戴手套，整理醫療廢物時直接用手接觸；用手撿針頭等銳器醫療廢物；用手去擠壓收集的醫療廢物袋；對暴露后處理措施不了解；隔離防護意識淡漠，成為流動載體穿梭于不同患者、不同病房之間造成極大的交叉感染隱患；醫院對保潔員發放的防護用品有口罩、帽子、手套、洗手液、干手紙巾等，均由科室負擔消耗費用，科室只強調經濟效益、降低成本，導致防護用品發放不及時，數量不足，2012年問卷調查顯示保潔員銳器損傷發生率為21.74%。
2對策
2.1建立健全制度并加大管理力度依據《醫院感染管理規范》的要求，結合我院實際情況，院內感染科、總務部、護理部共同建立健全各項規章制度，如《保潔員工作制度》、《保潔員工作流程》、《保潔員工作職責》、《醫療廢物管理制度》、《保潔員清潔消毒隔離制度》及《獎懲制度》，將全部制度納入各科院內感染績效考核細則中，對考核不合格或是有違規行為的保潔員要根據得分情況扣除獎金，以便護士長協同管理。
2.2加強培訓以提高保潔員的認知水平保潔員文化程度較低、年齡偏大、待遇偏低、人員流動性大，導致院內感染業務知識系統培訓存在一定難度。針對這一難點，院內感染科首先對保潔公司的總經理、部門負責人、醫院總務部門管理人員進行培訓，然后分期、分批、分文化程度對保潔員進行培訓；培訓的方式靈活多樣，采用多媒體、宣傳欄、宣傳冊、現場表演等形式，不斷循環強化，用通俗、易懂的語言講解培訓內容，便于保潔員理解和接受[1]；培訓的內容與日常工作密切結合，如含氯消毒液的正確配制及使用、環境清潔與分區、清潔流程、清潔工具如何按顏色區分、如何做好自我防護以及如何處理排泄物、分泌物、醫療廢物，現場演示正確的洗手方法，將洗手與他們的工作相結合加以指導，以提問、演示的方式進行考核，知曉率達到89.13%,從而培養保潔員良好的衛生習慣，認真貫徹落實具體的工作措施，以減少交叉感染[2]。
2.3加強督導與檢查總務部門與保潔公司管理人員負責保潔員工作程序以及對工作質量的檢查，科室院內感染質控人員與院內感染科專職人員定期、不定期地對保潔員的工作進行質量考評,將考評結果與獎懲制度掛鉤，獎勵大于懲罰，以減少人員流動，調動保潔員的積極性。通過督查，對存在的問題進行現場指導,到2013年10月，保潔員洗手的正確率達87.0%，手部微生物監測46人中有6人手部細菌培養有細菌菌落數生長，不合格者3人，（≥10CFU/cm2）未檢出致病菌，合格率為93.5%；消毒液配制合格率達100%；增加了大利器盒，將安瓿全部放入利器盒，并督促護理人員嚴格執行醫療廢物管理規范，截止到2013年10月，保潔員無銳器損傷現象；醫療廢物處置、區域劃分、清潔工具分區使用均符合要求。
2.4加強保潔員的勞動保障醫院免費給保潔員發放口罩、帽子、防護圍裙、工作服、一次性手套、手消毒液、洗手液、膠鞋等，每年免費給保潔員進行體檢，免費注射乙肝疫苗。如在工作中不慎出現職業暴露時免費給予預防、控制及治療。穩定保潔員的情緒，以便其安心工作。
3小結
醫療廢物考核細則范文第3篇
[關鍵詞]制度;制度化;醫院管理
1制度的定義
現代社會是制度化程度越來越高的社會，這就意味著它的發展越來越受制于制度安排和制度供應。我國《現代漢語詞典》中關于制度的定義是：(1)要求大家共同遵守的辦事規程或行動準則；(2)在一定歷史條件下形成的政治、經濟、文化等方面的體系。早期的制度經濟學家康芒斯將制度定義為“集體行動控制個人行動”，集體行動包括從無組織的習俗到有組織的機構以至國家，它們對個體行動的控制是通過利益誘導和禁例的方式進行的。舒爾茨認為，制度是行為規則，它們涉及社會、政治及經濟行為。作為制度決定論者，諾斯將制度抽象為：“是一個社會的游戲規則，更規范地說，它們是為決定人們的相互關系而人為設定的一些制約”[1]。
制度要有效能，總是隱含著某種對違規的懲罰，任何人的行為若違反了這種制度而占了便宜，便會受到更大懲罰，從而得不償失。制度變遷就是實現效率更高的制度，表現為對制度均衡的動態創新的找尋。實現合理、有效的制度安排并提供給社會選擇，是政府的公共職能，其制度選擇影響和制約著政府本身及社會的價值選擇和行為方式[2]。
2醫院制度化管理的意義
現代的醫院管理已經從過去的經驗式管理轉變為制度化管理，在醫療服務的整個流程中，應當做到任何一個環節都有法可依、有章可循，使醫院的管理標準化、規范化、合理化、統一化，為醫院的科學化、現代化管理創造條件。
2006年根據衛生部和國家中醫藥管理局在全國各級各類醫院開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動的要求，北京市衛生局在北京地區各級各類醫院開展了“創建人民滿意醫院”活動。根據衛生部《醫院管理年活動方案》和《醫院管理評價指南》，北京市衛生局制定了《醫院管理年和創建人民滿意醫院考核評價標準實施細則》，從六大方面三十五項對醫院進行考核，總分1300分。而“管理方式制度化”就占了100分，主要要求：(1)有健全的醫院管理各項規章制度，明確的人員崗位職責制度;(2)有完善的保證醫療質量和醫療安全的核心制度，并有嚴格的保障落實措施。
3我院在醫院制度化管理中的做法
我院歷來注重醫院管理的制度化。早在1986年（建院第3年），我院即編寫了《醫院規章制度》，并于1991年重新修訂。內容包括規章制度和工作人員職責兩部分，其中規章制度123大項291小項，工作人員職責51大項131小項，涵蓋了醫院的醫、教、研、后勤等各方面的工作。
此后，隨著我院各項工作的日益完善，我院的規章制度也在日益發展，不斷補充、完善。2004年12月，借北京市衛生局在北京地區開展的醫療機構評審工作的契機，我院對全院的規章制度進行了匯總、梳理，收集了全院22個行政、后勤處室及檢驗科、輸血科、藥學部等科室的制度，共計1524項，其中原有制度1095項，新增制度429項，修訂制度309項。于2006年4月再次組織各職能處室及相關科室將本部門自2005年1月以后新增或修訂的規章制度進行匯總備案，包括文本版和電子版，共計1658項，其中新增制度134項，修訂制度137項，為進一步完善我院的規章制度做準備。
為對全院的規章制度進行整理，便于檢索，我院還建立了規章制度的目錄庫，包括處室、內容、級別、時間等項目，目錄庫可以顯示出各處室規章制度的更新率及完善程度等。
4醫院制度化管理工作中的幾點體會
醫院的制度化管理必須符合國家的法律法規，符合衛生行政主管部門的規章制度，不能與之相駁。在制定醫院規章制度的時候，要依照上級的要求，要有所依據。在國家、衛生行政主管部門的法規文件的基礎上，可以制定院內的實施細則。例如：可依據的法律法規有《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國獻血法》、《中華人民共和國藥品管理法》，可依據的規章制度有《醫療機構管理條例》、《醫院財務制度》、《醫院會計制度》、《醫療機構病歷管理規定》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等。
醫院的制度化管理可在各部門具體制定的基礎上，由全院匯總。全院應對各部門的制度提出統一的要求。
制度的內容應包括適用范疇、負責機構、職責劃分、考核標準、獎懲措施等。制度的文字要簡潔、規范、統一，同一事物宜用同一名稱，宜用全稱而不宜自行編寫簡稱。各部門制定的制度中如有交叉，其規定內容不能互相違背，應由牽頭部門對內容進行審核。例如：醫療廢物的處理，就包括醫療廢物的收集、儲存、運輸、處置等環節，涉及醫院感染管理辦公室、行政管理處以及護理部等幾個部門。各部門間應分工明確，各司其職，密切配合，共同達到《醫療機構醫療廢物管理辦法》中的要求。
醫院的制度化管理可以使管理具有權威性、有效性和科學性，是醫院堅持正確的辦院方向的可靠保證，使各項工作有法可依、有章可循，避免職責不清。但只有有執行力的制度才是對醫院管理起到促進作用的制度。制度僅停留在紙面上是遠遠不夠的，不僅要建立制度，還要貫徹執行制度，有行之有效的監督執行機制，使全院每個職工都要認真學習制度，按照規章制度嚴格要求自己，身體力行，照章辦事。我院為了保證制度制定出臺后不是單純停留在紙面上，而是能確實發揮作用，要求職能部門在出臺制度時，要制定出制度中的規定如何檢查、如何考評、如何落實，并指定專門的機構對制度的落實情況進行督查。
[參考文獻]
醫療廢物考核細則范文第4篇
一、 綜合目標部分
1、 科室領導班子建設
科室領導班子團結協助，能帶領全科人員積極做好各項工作，認真完成上級交給的各項任務，維護集體榮譽，公平妥善解決科室內外各類問題，分工合作，圓滿完成各項目標任務。
2、 行業作風建設
認真落實上級各項有關廉政建設的規定，帶領科室人員開展醫德醫風學習，不斷加強職業道德建設，積極開展人民滿意醫院創建活動，認真實施改善醫療服務行動計劃，提高服務質量，科室管理機制健全，群眾滿意度達95%以上。
3、 經濟管理
（1）科室財務管理有組織、有制度、執行較好，透明度高，無違規違紀現象。（2）開展堵漏節支工作，執行好績效分配制度，規范科室二次分配，逐步向全成本核算過渡。
（3）認真執行上級有關的價格政策，杜絕亂收費現象，積極配合財務科，落實好住院病人費用，“一日清單”制度。
（4）規范用藥制度，合理用藥，藥占比達標。降低住院費用、均次費用，減輕病人負擔。
二、 業務工作部分
（1）認真執行《執業醫師法》、《執業護士法》、《獻血法》、《臨床用血管理辦法》及《醫療事故處理條例》等國家法規，合法職業率達100%。
（2）各類醫療技術項目的開展和實施應符合上級有關法規的要求，依法實施率達100%。
（3）按規定及時向上級有關部門報告有關傳染病疫情，傳染病上報率要達到100%。
（4）避免差錯發生，減少醫療糾紛。發生醫療差錯和醫療糾紛后應無條件積極配合醫院及上級有關部門妥善解決，并承擔相應責任。
（5）積極組織實施醫療質量管理年、省級平安醫院創建、中醫藥示范單位、
患者安全目標管理等創建活動。
（6）及時認真完成上級各類指令性、應急性任務。
（7）科室及有關崗位規章制度健全，各崗位完善操作規程，并能熟練執行。
（8）各類醫護人員“三基三嚴”考核合格率100%。
（9）病人對醫護人員的滿意度達95%以上。
（10）在國家統計源及以上期刊大于中級職稱以上人數30%。
（11）嚴格醫療廢物管理，控制院內感染，各項指標達上級有關要求，杜絕院內交叉感染。
（12）抓好安全生產工作，尤其是消防安全工作。
（13）科室內部環境整潔衛生，符合衛生學要求。
（14）認真做好志愿者服務、無償獻血工作。 三、考核與獎懲
（一）考核方法
采取科室質控小組自查和醫院職能科督查相結合的辦法，每月職能科按照考核細則進行量化考核并與績效掛鉤。
（二）獎懲辦法
1、考核結果作為科室和科主任年度評先的重要依據。
2、具體獎懲措施依據醫院的有關規定執行。 本責任書自簽字之日起生效
科室：
醫療廢物考核細則范文第5篇
一．醫院感染管理組織機構
醫院感染管理成立醫院感染管理委員會，配備感染預防、控制專職人員
組長：院長
副組長：副院長負責感染預防
組員：護士長、防保組長
二．完善醫院感染管理監測制度
醫院感染監測主要包括感染病例監測、環境衛生學監測、消毒滅菌效果監測。
1．醫院感染病例監測：監測有全面綜合性監測和目標性監測兩種方法。目前我院實行全面綜合性監測，主要由臨床各科室負責人負責感染病例的發現、登記和報告，由副組長收集感染卡片進行統計分析。計劃用2年時間完成院感基礎發病率調查，為目標性監測做準備。如果病區發生醫院感染流行趨勢時，應立即報告醫院感染管理科，醫院感染管理科根據情況進行流行病學調查和環境、物品監測，確定是否為流行，找出流行的原因，并提出整改措施。細菌室負有向醫院感染管理科匯報病原體分離和耐藥情況的責任，遇到醫院感染暴發流行，應承擔相關的監測工作。
2．環境衛生學監測：空氣、物體表面和醫務人員手的監測：主要由醫院檢驗科完成采樣工作，一般1-2月監測一次，納入質量控制考核標準。
3．毒劑、消毒滅菌效果的監測：（1）使用中消毒劑每季度進行一次微生物監測，滅菌劑每月監測一次，由醫院感染管理副組長負責；使用中的濃度監測由科室完成，并做好記錄。（2）消毒滅菌效果的監測：主要是高壓鍋的監測，每月由供應室進行一次微生物監測，醫院感染管理小組定期抽查。
三、完善醫院感染管理制度，規范管理
1．消毒產品的管理：消毒產品包括消毒劑、消毒器械、衛生用品和一次性使用醫療用品，醫院感染管理科參與消毒產品的購入、使用和用后處理的監督指導，具體包括產品購入的質量控制，使用中的監測和一次性醫療用品用后處理的檢查、監督和指導。
2．抗菌藥物合理應用的管理：協助藥劑科對臨床抗菌藥物合理應用指導進行督導，定期檢查臨床科室抗菌藥物應用的情況，反饋檢查結果，并根據病原體對抗菌藥物的耐藥情況規劃全院抗菌藥物應用，制定限用和輪換制度；臨床科室應根據國家有關抗菌藥物合理應用的指導原則和規范要求，結合本科室的具體情況制定本科室的抗菌藥物合理應用細則，接受醫院抗菌藥物合理應用指導小組的監督、檢查和指導。
3．醫院醫療垃圾的管理：根據衛生部和國家環保總局的《醫療廢物處理條例》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》、《醫療廢物管理行政處罰辦法》、《醫療廢物分類目錄》、《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定》等制定醫院醫療廢棄物的管理規定，臨床醫技科室應遵照醫院有關醫療廢物處理的規定在垃圾產生的開始進行分類收集、運送，醫院感染管理科定期檢查和監督垃圾的分類收集運送情況。
4.污水的處理：污水的消毒、凈化工作由污水站具體實施，醫院感染管理科定期檢查其工作記錄、排放水的抽檢結果。
5．重點科室的醫院感染管理：根據《醫療感染管理辦法》和《消毒技術規范》的要求，加強重點科室醫院感染管理。
四．消毒、滅菌與隔離的原則
