口腔科醫療廢物處理方法
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口腔科醫療廢物處理方法范文第1篇
1 資料與方法
根據衛生部2005年5月1日實施的《醫療機構口腔診療器械消毒技術規范)進行檢查，檢查內容包括口腔診療器械消毒規章制度、診療器械能否達到“一人一用一消毒或滅菌”、醫務人員是否做好個人防護工作、口腔診療區域與器械清洗消毒區域是否分開、對消毒、滅菌效果是否進行監測等9項內容。采用現場監督檢查、詢問有關部門工作人員、查閱有關部門管理資料等方法填寫檢查表。
2 結果
對37家開展口腔科診療科目服務的醫療機構進行了監督檢查，其中市級醫院4家、中心衛生院7家、鄉鎮(街道)衛生院10家、民營醫院1家、民營門診部8家、牙科診所7家，結果見表1。
檢查結果顯示，僅有43％的單位建立了口腔診療器械消毒規章制度。100％的市級醫院、71％的中心衛生院、80％的鄉鎮衛生院、62．5％的民營醫療機構開展了接觸病人傷口、血液、破損黏膜或者進入人體無菌組織的口腔器械的滅菌。100％的市級醫院、中心衛生院、鄉鎮衛生院、68．8％的民營醫療機構開展了接觸病人完整黏膜、皮膚的口腔器械的消毒。只有5％的單位對修復正畸模型送技工室前進行消毒。有30％的單位能對牙科綜合治療臺及其他配套設施進行經常性的清洗、消毒。78％的單位牙科醫務人員上崗操作時能戴口罩、帽子，能洗手和進行手消毒。只有41％的單位能規范處置口腔診療產生的醫療廢物。有14％的單位對醫療廢物處理單獨設置，布局合理，不存在交叉污染。有11％的單位對滅菌和消毒效果進行監測。有41％的單位能按照口腔診療器械清洗消毒程序進行清洗消毒。
3 討論
本次檢查發現，有些單位口腔診療器械消毒規章制度不健全，職責不落實。主要是對口腔診療器械消毒工作未引起足夠的重視。口腔診療器械和清洗消毒器械缺乏。要真正做到“一人一用一消毒或滅菌”，首先要有足夠的口腔診療器械，才能滿足其病人周轉使用，其次要有快速消毒滅菌的器械，才能保證達到消毒滅菌效果后給病人使用，并滿足病人的求診需求。但目前矛盾最突出的是牙科手機，因牙科手機價格較高，一般醫療機構配備數量不足，特別是鄉鎮衛生院牙科手機數量很少，多數是在沒有滅菌的情況下給病人使用。其他如車針、根管治療器械數量也不足。在消毒滅菌器械裝備上除少數單位已有快速高壓高溫滅菌器和超聲波振蕩清洗器外，相當多單位還在使用手提式高壓消毒鍋，甚至個別單位連最基本的手提式高壓消毒鍋都沒有，無法保證有效的消毒滅菌。
一些單位未嚴格按照口腔診療器械清洗消毒程序進行清洗消毒，無專用器械清洗消毒間。口腔診療器械消毒工作包括清洗、器械維護與保養、消毒或者滅菌、貯存等工作程序，但實際消毒工作中往往忽視清洗過程，只用流水簡單沖洗，不采用手工刷洗或者超聲清洗，有的甚至不清洗，直接放入消毒液當中，如車針、根管治療器械等；用化學方法進行浸泡消毒或滅菌后，在器械使用前不用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈；多數醫療機構未設置專門的器械清洗消毒間，與口腔診療區域混合在一起。一些口腔科醫技人員消毒滅菌意識和個人防護意識淡漠。相當多的口腔科醫技人員搞不清滅菌和消毒的區別，哪些器械需要滅菌，哪些需要消毒，用化學方法消毒滅菌，不知道需要多少濃度和時間才能達到消毒或滅菌的效果。在實際操作中用過后的口腔診療器械隨意堆放在治療臺上，牙科綜合治療臺血跡斑斑，更不要說每日清洗消毒了。車針、根管治療器械、拔牙器械采用2％戊二醛浸泡滅菌，但用后污染的和已滅菌待用的器械混合放置，失去滅菌的作用。口腔科醫技人員進行口腔診療操作時不戴口罩、帽子、手套，特別是不習慣戴手套，認為戴手套會影響操作，卻沒有做到操作前及操作后嚴格洗手或者消毒，不能做到每治療一個病人更換一副手套，這樣既對病人不利，也失去對醫務人員自身的防護。接觸過病人體液甚至血液的修復、正畸模型在送技工室前多數未經消毒，從事口腔診療器械清洗、消毒或滅菌人員也未嚴格做好個人防護工作，如戴口罩、防護手套等。
多數被查單位未開展消毒與滅菌效果監測。采用壓力蒸氣滅菌的可能會進行化學監測，但沒有記錄，其他的生物學監測、化學消毒劑濃度和微生物污染監測均未開展。總之未把監測工作作為常規工作來做，化學消毒劑是否有效，消毒滅菌是否達到標準，都是心中無數。一些單位醫療廢物處置不夠規范。口腔科診療過程中會產生許多危險的醫療廢物，如接觸過傷口、血液的探針、針頭、棉球等，但醫務人員沒有嚴格按照醫療廢物處置要求分類收集及時處置，醫療廢物隨意處置現象比較普遍，如醫療廢物與生活垃圾混放，不使用專用的醫療廢物袋和利器盒，使用后的一次性注射2e及一次性口腔診療器械放置在操作臺上，棉球隨地可見。
口腔科醫療廢物處理方法范文第2篇
【關鍵詞】 具體標識法； 神經外科； 感染性廢物； 醫療廢物混放
【Abstract】 Objective：To probe the effects of specific identification method in improvement of medical waste in the department of neurosurgery.Method：25 trash in the department of neurosurgery ward in our hospital from April 2012 to April 2016 were selected as the research objects，the classification of medical waste in the garbage was observed.The specific identification methods were implemented in our hospital since January 2014，the medical waste mix were observed before and after the implementation of specific identification method，and the distribution of medical waste of two time periods were counted.Result：Before implementation，a total of 472 cases with medical waste classification in 25 wards，56 cases of mixed phenomenon， the rate of 11.86%；after implementation，a total of 506 cases with medical waste classification in 25 wards，21 cases of mixed release，the rate of 4.15%，the difference between the two groups was statistically significant（P
【Key words】 Specific identification method； Department of neurosurgery； Infectious waste； Medical waste
First-author’s address：The Affiliated Xiaogan Hospital of Wuhan University of Science and Technology，Xiaogan 432000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.04.030
醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防和保健等相關活動總產生的直接或間接感染性、毒性或其他有害性的廢物。為加強醫療廢物的安全管理，防止疾病傳播，根據《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》制定了《醫療廢物管理條例》[1]。而在實際的執行中，仍然存在很多醫院或科室人員，無視醫療廢物處理法律，或因疏忽和知識匱乏造成醫療廢物混放的情況。醫療廢物處理的后果非常嚴重，因此合理的管理方法顯得異常重要[2]。本次研究就選擇本院2012年4月-2016年4月神經外科內病房內的25個垃圾桶作為研究對象，觀察實施具體標識法前后，醫療廢物混放的情況。
1 材料與方法
1.1 材料 選擇本院2012年4月-2016年4月神經外科內病房內的25個垃圾桶作為研究對象，本院自2014年1月開始實施具體標識法，由此根據實施順序就實施前后垃圾桶內醫療廢物的處理情況進行分析。
1.2 方法 將每個病房內的垃圾桶進行標簽分類，囑醫護人員將神經外科科室內產生的廢物用標有具體名稱的標簽對每個垃圾桶進行標識。每季度進行必要的醫療廢物處理培訓課程，告知醫護人員，對收治的傳染患者或疑似傳染患者產生的生活垃圾，必須嚴格按照醫療廢物進行管理和處理，對廢棄的精神、麻醉、毒性藥品，必須依照法律、行政法規和國家相關規定標準執行[3]。讓醫護人員了解到，醫療廢物垃圾桶是國家列入法規管理的危險性廢棄物，其中含有大量的致病性微生物，存在污染環境和引發傳染性疾病的潛在危險。因此，要告知工作人員，不同類型的廢棄物應該放入對應的垃圾桶，要增加其感性認知，如在治療車上感染性廢物垃圾桶上可以貼上“注射器、延伸管廢物”，非感染性垃圾桶上可貼上“塑料包裝袋廢物”；護理車上的肺感染性廢物桶上可貼上“尿褲”“吸痰管”“口服藥杯”等字樣，以此來提醒相關人員正確的處理醫療廢物[4]。此外，所有盛裝醫療廢物的容器、包裝物、收集、貯存、運輸機處置都應防治醫療廢物警示標識，并且所有標識必須按照市環保局相關規定統一制作。感染性、病理性的醫療廢物一律用正規公司提供，印有正規廢棄物標識的包裝袋進行分裝，損傷性、藥物性及化學性物品必須要有統一生產和標識的利器盒盛裝。醫療廢棄物的標識應定期進行檢查、并及時更新，保證其清晰易辨[5]。
其次，還應加強對醫院醫療廢物垃圾桶的管理，首先管理層的人員必須意識到醫療廢物垃圾桶正確處理的重要性，可將醫療廢物的管理視為醫院科室服務人的績效審評重要內容。建立健全的醫療廢物處理責任制，落實到人，并安排相關職能科室進行監督。同時，加強醫護人員職業素養的培養，針對醫療廢物垃圾桶的管理不單單是醫院感染問題控制的主題，更是醫院整體形象的提升。因此，要加強職業素質的培養，加強相關法律法規和分類、處理知識的學習和培訓，將醫療廢物處理工作做到規范化、職業化和科學化[6]。另外，要加強標識化管理，由醫院統一規范不同科室和醫療技術部門的處置室設施，嚴格按照衛生部2003年頒發的“醫療廢物專用包裝物、容器標準警示標識規定”對要求放置包裝袋、容器和周轉箱的廢物要配置好足夠的包裝袋、容器等。由醫院感染管理科根據標識設計理念、設計依據、醫療廢物分類原則結合臨床工作實際情況，制定醫療廢物工作流程。標識的左上角可以為醫院或科室的標識或名稱，標識中間要有標記明確分類的位置用于標記玻璃類廢物、損傷性廢物、感染性廢物、藥理性廢物等。制作好的標識應由專人對醫院各個科室進行發放，并統一指導回收人員進行粘貼，保證位置的固定、醒目。最后，還應出臺規定臨床科室和醫療技術部門必須明確區別醫療廢物和生活垃圾，嚴格按照標識進行分類，統一存放[7]。
1.3 觀察指標 觀察實施具體標識法前后，醫療廢物混放的情況，并統計兩個時間段內醫療廢物混放人員的分布情況。
1.4 統計學處理 使用SPSS 20.0進行統計分析，計數資料用 字2檢驗，多因素采用多元回歸分析，檢驗均為雙側，以P
2 結果
2.1 實施前后醫療廢物混放發生情況比較 實施前25個病房內垃圾桶共計472例醫療廢物分類情況，共發現混放現象56例，混放率11.86%；實施后25個病房內垃圾桶共計506例醫療廢物分類情況，共發現混放現象21例，混放率4.15%；兩者比較差異有統計學意義（ 字2=4.0360，P
2.2 實施前后醫療廢物混放人員分布情況比較 實施前，醫療廢物混放人員分布主要為進修生和實習生，總共發現34例出現醫療廢物混放情況；實施后，醫療廢物混放人員的分布主要為實習生，共計發現12例出現醫療廢物混放情況，實施后顯著低于實施前，比較差異有統計學意義（ 字2=13.6646，P
3 討論
3.1 當前醫療廢物處理管理現狀 醫療廢物是指衛生機構在醫療、預防和保健等相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性或者其他危害性的廢物。隨著科學和醫療的不斷發展，醫療廢物的產生、管理對社會造成了極大的危害，已經成為一個不容忽視的問題。隨著我國醫療事業的發展，本院醫療水平逐漸得到提升，但醫療廢棄物的處理一直以來都還是醫院很難完美解決的一個問題，其包括對某些感染性強的醫療廢棄物品的妥善消毒乃至徹底清除的過程。為了加強醫療廢物的安全管理，防止疾病的傳播，保護環境防止醫療廢物在產生、轉移、貯存、處理等過程中造成多種污染，一般來說，醫院肯定存在針對醫療廢物處理的條例或制度，但因醫院管理層人事不重視，或基層醫護人員不熟悉操作流程，極易造成醫療廢物混放的情況[8]。
醫療廢物管理不嚴或處置不當有可能造成環境污染、病毒感染等情r，如不及時處理可能直接影響廣大人民群眾的日常生活。神經外科醫療廢物作為一種特殊的危險廢物，已被列入《國家危險廢物名錄》的47類危險廢物中。隨著人們意識的提高，針對醫療機構廢物的處理也逐漸得到廣泛關注。但在實際的處理過程中，因缺乏嚴格的管理規范和監督機制，醫療廢物的處理仍然存在著巨大的漏洞和流失。再加上醫療廢物處理現狀和管理研究欠缺一個嚴格的體制和標準，如何改善和提高醫療廢物處理成為醫院發展過程中一項重要的工作。
3.2 醫療機構廢物處理方法 神經外科是醫院的一個獨立科室，涉及到的疾病包括顱骨、頭皮、腦血管膜結構損傷、炎癥、腫瘤、急性等功能紊亂疾病。神經外科涉及到的醫療廢物包括傳染性、化學性和神經性的醫療廢物，而不同的廢物必須按照條例規定進行不同的放置和處理。針對神經外科的醫療服務來說可分為感染性廢物、病理性廢物、虎穴性廢物和藥物性廢物，不同的廢物污染情況不同處理的方法也有所差異。所謂感染性廢物就是指被患者血液、w液、排泄物污染的物品，主要有棉球、棉簽、引流棉條、紗布和各種敷料，一次性衛生用品、一次性醫療用品和器械、廢棄被服等物品[9]。同時，醫療機構收治的隔離傳染病患者或者疑似傳染病患者產生的生活垃圾，醫院實驗室病原體培養基、標本、菌種及毒種保存液都屬于感染性廢物。針對感染性廢物最主要的就是對其殺菌和消毒，然后按照感染性廢物收集處理。隔離的傳染病患者感染性廢物應使用雙層黃色廢物塑料袋密封包裝后，貼上標簽；針對容易產生感染性廢物的科室進行登記，并由醫院進行廢物的統一收回和消毒焚燒；針對被患者體液、排泄物等要用黃色醫療廢棄物塑料袋包裝，并在塑料袋上貼上標簽，統一回收后進行焚燒[10]。
病理性的廢物主要包括手術或其他診療過程產生的廢棄人體組織、器官等，醫學實驗產生的動物組織、尸體等，病理切片后產生的廢棄人體組織、病理蠟塊等。針對病理性廢棄物的處理應用黃色醫療廢棄塑料袋進行密封包裝，并在塑料袋上貼上標簽，對產生病理性廢物的科室進行登記，由醫院統一回收當日焚燒。針對術后產生的廢棄肢體、腫瘤等由病理科保存，定期由殯儀館回收焚燒。損傷性的廢棄物包括針頭、縫合針、各類醫用銳器、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓶等物品，針對這類物品的處理應放入專門的密封盒內，貼上標簽后由科室負責人員進行登記，并由醫院統一收回，利器盒密封后不允許再打開[11]。化學性廢物包括醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑，廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。針對化學性廢廢棄物，因其量較多，因此需要批量進行回收，部分報廢的器具應先到預防與感染管理辦公室登記后，由預防與感染管理辦公室交由專門的機構進行處理。藥物性廢棄物包括一般性廢棄的藥物如抗菌素、非處方類藥物，廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，如致癌性藥物、可疑致癌性藥物及免疫抑制劑等藥物。針對藥物性的廢棄物應統一交由藥品管理科、藥品管理科再按照相關法律、行政法規和國家有關規定進行處理[12]。
醫療廢棄物的具體標識法通過將不同的廢棄物按照某些標準統一分類，用專門盛裝不同類型的廢棄物塑料袋或利器盒密封包裝，并在外包裝上貼上標簽，制定對應標簽的有效處理方法，以保證準確的處理[13]。事實上，標識是一種傳播的符號，它能夠以精煉的形象表達一定的含義，并借助人類的慣性思維和想象力傳達特定的信息，因此，社會各界對于標識法的用途較廣。隨著標識法應用在醫療服務的分類和處理中，受到醫護人員的青睞[14]。實施具體標識法前，本院神經外科相關人員僅少部分人能夠掌握正確的醫療廢物處理方法，且存在很嚴重的知識缺乏問題，導致醫院醫療廢物的分類、回收及處理存在一定的問題，這不僅造成了對環境、人類的不必要感染，更阻礙了醫院資深發展。自實施具體標識法后，神經外科醫護人員醫療廢物處理知識顯著提升，醫療廢物混放的情況也顯著減少[15-17]。本次研究結果顯示，實施前25個病房內垃圾桶共計472例醫療廢物分類情況，共發現混放現象56例，混放率11.86%；實施后25個病房內垃圾桶共計506例醫療廢物分類情況，共發現混放現象21例，混放率4.15%，兩者比較差異有統計學意義（P
綜上所述，針對神經外科醫療廢物處理，應實施具體標識法，提高相關人員正確處理醫療廢物的意識，制定嚴格、合理的處理管理制度，實現改善醫療廢物混放情況的目標，從而促進醫療廢物處理的規范化和科學性。
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口腔科醫療廢物處理方法范文第3篇
我院是一所集醫療、保健、預防、療養、康復為一體的軍隊綜合性療養院，是青島市醫保定點單位，現有床位700余張。由于老年科、康復科療養員大都長期住院，生活自理能力差；特勤療養科和干部療養科療養員集體生活、就餐，存在院內感染隱患，針對療養院特點，我們主要從健全組織、強化管理、定期監測、全員培訓四個方面進行了控制院內感染的工作。
1健全組織
我院執行上級編制組建了院內感染控制科，配備了專職人員。成立了醫院感染管理委員會，業務副院長親自擔任委員會主任。科室成立了醫院感染管理小組，科主任、護士長分別擔任正副組長。對各級組織提出了具體職責和要求，實行醫院感染管理委員會、感染控制科、醫院感染管理小組三級監控體系，每半年召開一次醫院感染管理委員會會議，感染控制科匯報全院感染控制工作開展情況，委員會成員對感染控制工作提出指導意見，為醫院感染管理工作的實施提供了有利的組織保證。
2 強化管理
2.1建章立制，規范操作程序和流程依據《醫院感染管理規范（試行）》和《醫院消毒技術規范》，以醫院法規文件形式下發了一系列各崗位控制院內感染的操作規程，比如：治療室消毒制度、療養房物品消毒及衛生工具管理方法、營養灶餐具衛生消毒規程、一次性使用無菌醫療用品的管理、醫療廢物處理流程、口腔科器械物品消毒措施、手機消毒保養措施、胃鏡室消毒制度等，建立了醫療垃圾回收登記本和高壓消毒、干烤消毒、紫外線消毒登記本，實行雙簽字制度，使各崗位明確職責和要求，工作中嚴格落實。
2.2量化考評將醫院感染工作納入醫院質量管理，制定了《醫院感染控制工作檢查細則》，采取定期與隨機相結合的監督檢查方法，每月對各科室和營養灶在制度落實、各項監測結果達標情況、教育培訓三方面量化打分，納入醫院《全面建設考核標準1 000分》中，根據總得分情況，獎優罰劣。
3定期監測
3.1對人員監測療養員入院前查體，凡是患有傳染性疾病者列為療養禁忌證；對炊事人員每半年體檢一次，凡是乙肝表面抗原陽性和患有腸道炎性疾病者調離營養灶工作崗位；建立療養員院內感染上報制度，通過查閱療養員出院病歷監測醫院感染漏報率。
3.2對科室監測感染控制科每半年監測一次各科治療（處置）室紫外線消毒燈管強度，凡是低于70 UW/cm2通知科室立即更換；每季度對使用中的消毒滅菌劑、消毒后胃鏡、環境衛生學、醫用冰箱、氧氣濕化瓶水生物監測；每月對供應室和使用科室的高壓蒸汽滅菌器和干烤滅菌箱生物監測。
3.3 對營養灶監測涼菜間每天紫外線消毒一次，30～60 min/次，紫外線燈管強度定期監測；餐具和熟食刀板每餐消毒，感控科每月不定期采樣做細菌培養，細菌菌落總數≤5 CFU/cm2、未檢出大腸桿菌為合格。
4全員培訓
感染控制科每年制定培訓計劃，對各類人員進行培訓。比如：對保潔人員示范講解消毒液的配制，如何保持環境清潔、干燥、無塵；對炊事人員講解餐具消毒的方法、注意事項及基礎衛生學知識；對新分配的醫護人員進行醫院感染控制措施及相關法律法規的崗前培訓，考試合格后方可上崗；每年有計劃地安排醫務人員學習醫院感染知識，采取全院講座和科室學習相結合的方式，學習內容列入年終業務考核內容，各科考試成績納入醫院《全面建設考評標準1 000分》。
口腔科醫療廢物處理方法范文第4篇
1.1醫院污水的性質和危害醫院污水,是指醫院產生的含有病原性微生物、有毒、有害的物理化學污染物、重金屬、消毒劑、有機溶劑、酸、堿以及放射性物質等的污水,資料顯示,醫院污水中主要生化指標如下:CODcr(化學需氧量)150-300mg/l,BOD5(生化需氧量)80-150mg/l,SS(懸浮物)40-120mg/l,氨氮10-50mg/l,糞大腸菌群為1.0×106-3.0×108個/l。[1]醫院污水具有空間污染、急性傳染和潛伏性傳染等特征,不經有效處理會成為一條疫病擴散的重要途徑并嚴重污染環境。[2]
1.2醫院污水處理原則按照醫院污水全過程控制原則、減量化原則和就地處理的原則,對醫院污水的產生、處理和排放的全過程進行控制,尤其要嚴格執行醫院內部衛生安全管理體系,在污水和污物發生源進行嚴格控制和分離,醫院內生活污水與病區污水分別收集,即源頭控制、清污分流;為防止醫院污水輸送過程中的污染與危害,在醫院發生源必須就地處理。[3]
1.3醫院污水處理流程
1.3.1強化處理效果的一級處理一級處理,是指采用機械方法對污水進行的初級處理過程,由格柵、格網、沉砂池、調節池、沉淀池和污泥處理設施等組成,加強效果一般使用混凝沉淀法,通過混凝沉淀(過濾)去除攜帶病毒、病菌的顆粒物,提高消毒效果并降低消毒劑的用量,從而避免消毒劑用量過大對環境產生的不良影響,一級強化處理的處理流程為“預處理一級強化處理消毒”的工藝,適用于對于處理出水最終進入二級處理城市污水處理廠的綜合醫院。
1.3.2二級處理由一級處理和生物化學或化學處理組成的處理過程,包括一級處理中的處理設施,還包括生物化學處理設施(如活性污泥曝氣池、接觸曝氣池、生物濾池等)、二次沉淀池和消毒系統等,二級處理工藝流程為“調節池生物氧化接觸消毒,適用于傳染病醫院(包括帶傳染病房的綜合醫院)和排入自然水體的綜合醫院污水處理。
1.3.3深度處理經一級和二級處理的污水,為進一步減少其污染程度而進行的再處理過程,又稱三級處理。包括比二級處理更進一步的物理處理,化學處理和生物化學處理,適用于有特殊污染物并有強制性要求的污水處理。
1.3.4簡易生化處理工藝的流程為“沼氣凈化池消毒”,適用于邊遠山區、經濟欠發達地區醫院污水處理的過渡措施,應逐步實現二級處理或加強處理效果的一級處理。[4]
1.4醫院污水的預處理
1.4.1醫院污水處理的步驟醫院污水處理主要包括污水的預處理、物化或生化處理和消毒三部分,本文重點論述醫院的污水處理中的預處理部分。
1.4.2醫院污水預處理的概念和分類預處理,是一個相對的概念,相對于消毒環節來講,一級處理,二級處理,都是預處理,相對于二級處理來講,一級處理流程就是預處理,相對于強化一級處理來講,混凝沉淀之前的所有處理手段,都是預處理。
1.4.3醫院污水預處理的分類預處理包括常規預處理和特殊預處理兩部分。常規預處理,是污水在化糞池、格柵、調節池、沉砂池、沉淀池等設施中去除污水中的固體污物,調節水量和合理消納糞便的過程,目的在于改變污水理化或生化指標,以利于后續處理。特殊預處理,指采用預消毒、衰變、特殊理化或生物方法去除污水中的特殊污染指標,如油脂、放射性物質、傳染性病菌、重金屬等,使之達到相應的標準后,再排入醫院污水處理系統中于其他醫療污水共同接收常規預處理的方法。通過預處理,改善污水的理化指標和生物學指標,降低消毒劑用量、提高消毒效果和效率,使處理后的污水達到現行國家排放之標準,降低消毒劑的用量,從而避免消毒劑用量過大對環境產生的不良影響。
2醫院污水的產生和分類
2.1醫院產生污水的部門醫院各部門的功能、設施和人員組成情況不同,產生污水的主要部門和設施有:(1)行政后勤辦公區、食堂、宿舍、家屬區;(2)門診診療室、住院病區、檢驗科、口腔科、病理科、放射科、核醫學科等;(3)手術室、太平間、解剖室、傳染科等。
2.2醫院污水的分類按照醫院污水中主要含有懸浮固體(SS)生物化學需氧量(BOD)、化學需氧量(COD)等常規水污染物和病原體,放射體、重金屬或化學藥劑等特殊污染物,按照上述污染物的有無和多少,醫院污水可分為如下幾類:
2.2.1生活污水和輕污染廢水醫院鍋爐房排污廢水中之含有SS和化學藥品,職工浴室、食堂、行政機關后勤制劑室、宿舍區的污水中只含有SS、BOD、COD等生活污水的常規污染物。
2.2.2含油廢水汽車庫(洗車廢水)和食堂的廢水,除了SS、BOD、COD之外,主要含油脂,會影響后續處理工藝的效果。
2.2.3傳染性污水來自腸道門診、傳染門診和傳染病房的污水,除了含有SS、BOD、COD之外,還受到傳染病患者糞便、傳染性細菌和腸道病毒等病原性微生物污染,具有傳染性,可以誘發疾病或造成傷害。2.2.4放射性廢水主要來自診斷、治療過程中患者服用或注射放射性同位素所產生的排泄物,分裝同位素的容器、器皿和實驗室的清洗水、標記化合物等排放的放射性廢水,放射性同位素衰變過程中產生a-、β-或γ-放射性,在人體內積累而危害人體健康。
2.2.5含重金屬元素或氰化物的污水來自放射科的洗印廢水含有SS、BOD、COD之外,還含有重金屬及化學藥劑,口腔科牙齒修復室的廢水含有SS和Hg等重金屬元素,來自病理科、檢驗科的污水,由于進行各類特殊檢查使用和特殊藥劑,產生含有重鉻酸鉀、三氧化鉻和鉻酸鉀等鉻化合物、在血液、血清和細菌分析中常使用氰化鉀、氰化鈉、鐵氰化鉀、亞鐵氰化鉀等含氰化合物的污水,很難處理且對環境造成極大污染。
2.2.6含其他病毒病菌的污水來自普通病房、門診、動物實驗室、手術室、檢驗科、太平間、解剖室等的污水,除含有SS、BOD、COD之外,還含有其他各種種類的病原體,容易引起各種疾病。
3醫院特殊污水的分類收集與預處理
3.1分類收集方法和意義采用單獨設置排水系統、排水管道、增加隔油井、衰變池、預消毒池等方法將特殊污水,如對放射性、傳染性、重金屬、氰化物、油脂等污水單獨收集并暫時儲存,以便分別進行預處理。分類收集污水,是貫徹源頭治理的方法和手段,是對各類特殊污水分別進行處理的基礎。
3.2各類污水的分類收集和預處理
3.2.1生活污水和輕度污染廢水把醫院中的生活污水排入普通化糞池中,經過常規預處理之后,直接排入到市政下水道之中,鍋爐房排污水和制劑室的排放的冷卻水直接就近排入到市政下水道中,都不必進入醫院污水處理系統之中,這樣就減輕了醫院污水處理系統的運行負擔,減少了人力物力投入,節約了醫院污水站的運行成本。
3.2.2含油廢水含油廢水主要來自醫院的食堂和車庫的沖洗廢水,污水中含有大量油脂,要在合適位置設置隔油井,將油和水分離之后,在排入化糞池中,水量比較小的話,進入醫院污水處理系統,進行一級或者二級處理。
3.2.3放射性污水放射性污水應設置單獨的收集系統,含放射性的生活污水和試驗沖洗廢水應分來收集,收集放射性廢水的管道采用耐腐蝕的特種管道,一般為不銹鋼管道或塑料管道,放射性試驗沖洗廢水可直接排入衰變池,糞便污水應經過化糞池凈化后再排入衰變池,定時檢測衰變池內污水的放射性,達標后排放進入污水處理系統。對注射或服用含碘131、磷33等放射性藥物的住院病人,其排泄物、嘔吐物應放置在具有防腐輻射性能的容器內,儲存10個半衰期后排放;對注射或服用長半衰期放射性藥物的住院病人,其排泄物、嘔吐物可在固化后按固體放射性廢物處理;對同時具有病原體和放射性核素的病人,其排泄物應單獨收集,經殺菌消毒再經衰變后排放。
3.2.4傳染性污水傳染門診和病區,應設置單獨的衛生間系統和單獨的預消毒池和化糞池,采用次氯酸鈉、過氧乙酸或二氧化氯對污水進行消毒,患者的嘔吐物和、糞便和其他排泄物,應單獨收集與專用容器之中,然后采用生石灰消毒,消毒后倒入傳染病單獨的下水道中。傳染病醫院(含帶傳染病房綜合醫院)應設專用化糞池。被傳染病病原體污染的傳染性污染物,如含糞便等排泄物,必須按我國衛生防疫的有關規定進行嚴格消毒。消毒后的糞便等排泄物應單獨處置或排入專用化糞池,其上清液進入醫院污水處理系統。
3.2.5含氰、汞、鉻等重金屬的污水這類污染物的產生都與使用某種藥物進行某項檢查或治療密切相關,目前國內通常采用(1)化學法;(2)物理處理法;(3)生物處理法處理此類污水。但這種污水產量比較少,普通醫院的污水處理設施處理起來往往比較困難。高效穩妥的方法就是把這類污水個別收集,存放在專用的容器中,由藥品供應商統一回收后集中處理。[5]
3.2.6其他含菌污水進入到醫院污水處理系統,接受常規預處理,物理化學或生化處理(一級或二級),消毒、排放的程序。
