醫(yī)療技術(shù)考核標準

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醫(yī)療技術(shù)考核標準范文第1篇

一、績效考核基本原則

（一）公平原則在醫(yī)院職級、崗位差異較大，不能因人而異，而應(yīng)一視同仁。必須制訂相應(yīng)的、明確的、可操作的考核標準，制度面前人人平等。

（二）客觀原則考核應(yīng)該一分為二，根據(jù)考核標準實事求是地總結(jié)成績，指出存在的問題，盡量避免滲入主觀性。

（三）反饋原則 考核結(jié)果一定要反饋給被考評者本人，否則就起不到考評的教育作用，在反饋考評結(jié)果的同時，應(yīng)向被考評者說明解釋，肯定成績和進步，說明不足之處，提供今后努力的參考意見。

（四）獎懲分明原則制訂獎懲細則，根據(jù)崗位不同、貢獻大小、區(qū)別對待，獎懲一定要分為等級，績效優(yōu)先、按勞分配，有獎有罰。只有這樣才能充分調(diào)動醫(yī)務(wù)員工的工作積極性，若考核不嚴，流于形式，不僅不能全面反映職工工作的真實情況，還會產(chǎn)生消極的后果。

二、績效考核意義和目的

（一）意義 實行績效工資是事業(yè)單位收入分配制度改革的重要內(nèi)容，在規(guī)范津貼補貼的同時實施績效工資，逐步形成合理的績效工資水平?jīng)Q定機制、完善的分配激勵機制和健全的分配宏觀調(diào)控機制。績效考核制度對于調(diào)動事業(yè)單位工作人員的積極性，促進社會事業(yè)發(fā)展，提高公益服務(wù)水平都有十分重要的意義。

（二）目的實行崗位設(shè)置管理制度和公開招聘制度，競爭上崗制度，實現(xiàn)按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理。完善醫(yī)務(wù)人員的職稱評審制度，建立績效評價機制。根據(jù)職工的崗位、職稱、工作量、工作效率、工作質(zhì)量、對科室的貢獻及承擔責任風險的大小確定分配系數(shù)，充分體現(xiàn)職工的責任、風險和權(quán)益，將工作能力、業(yè)務(wù)水平及服務(wù)對象滿意度作為考核的重要依據(jù)，重點考核工作實績，實行崗位績效工資制度。

三、績效考核方法

（一）明確考核標準 各醫(yī)療單位應(yīng)根據(jù)自身的具體情況確定具體的考核標準。醫(yī)院決定醫(yī)療從業(yè)人員績效考核的指標是工作量、工作質(zhì)量及崗位責任完成情況。醫(yī)務(wù)勞動的計量標準不能簡單地以門診人次、住院天數(shù)、手術(shù)、拍片、化驗次數(shù)作為考核標準，要結(jié)合對病情輕重、診斷的難易程度、治療中存在的風險和技術(shù)復(fù)雜程度以及所需的醫(yī)療技術(shù)水平作為考核標準。還應(yīng)考慮綜合質(zhì)量、科研成果、論文數(shù)量、新技術(shù)新項目開展情況等。對醫(yī)院管理人員來說，由于管理人員工作效果表現(xiàn)具有間接性、模糊性、潛在性，所以績效考核指標方面，往往定性考核指標多，定量指標少。行政職能部門的工作性質(zhì)決定了其缺少具體的、客觀的、易于衡量的工作標準。在對醫(yī)院管理人員績效評價指標中的定性指標，無法像定量指標那樣精確地加以衡量和考核。對定性指標的考核可以采用主觀描述方法，如個人總結(jié)、科室鑒定、領(lǐng)導評語等，運用評分量化區(qū)分等級：優(yōu)秀、良好、合格、不合格。

（二）明確考核主管部門醫(yī)療、醫(yī)技人員醫(yī)療質(zhì)量由醫(yī)務(wù)處負責考核，護理人員護理質(zhì)量由護理部負責考核，成本控制由財務(wù)科負責考核，醫(yī)德醫(yī)風由行風辦負責考核，行政、后勤人員由服務(wù)對象投票考核。

（三）明確工資控制總額 崗位績效工資是根據(jù)崗位技術(shù)含量、責任大小及勞動強度和所承擔的風險程度確定級別，以醫(yī)院運行情況確定工資總額，以勞動業(yè)績?yōu)橐罁?jù)支付勞動報酬。有效的績效考核體系應(yīng)當側(cè)重從醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、工作量以及醫(yī)療成本控制等方面來考評醫(yī)院各部門以及各醫(yī)務(wù)人員的工作，充分體現(xiàn)按勞分配的原則，從而有效地提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和工作效率，而不是一味地追求經(jīng)濟利益的最大化。醫(yī)院建立新的績效分配，使員工收入差距有所加大，使醫(yī)院內(nèi)部分配趨向于按勞動成果分配。績效工資多少取決于其實際競聘到的崗位和在崗位上所付出的努力、取得的業(yè)績，可使收入分配更公平。目前在上級撥款很少的情況下，本著既要保證醫(yī)務(wù)人員工資福利待遇，又要保證醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的原則，根據(jù)醫(yī)院管理一般規(guī)律，確定醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)總支出的比例，以此來核算崗位績效工資總額，做到總額控制。

四、績效考核實施策略

（一）加快核定和落實人員編制 人力資源管理的核心是績效管理。要全面推行人員聘用制度和崗位管理制度，確保人員能上能下，能進能出。

（二）引進企業(yè)管理與國外醫(yī)院管理經(jīng)驗 如“平衡記分卡”的應(yīng)用，將醫(yī)院各個方面的工作分解成若干指標，充分體現(xiàn)醫(yī)院績效的特點，按照規(guī)定的程序和方法，對被考核對象在一定期限內(nèi)完成績效的情況進行全面的定量計算和定性評價。

（三）經(jīng)濟考核引入負指標 在考核業(yè)務(wù)收入的同時，注重從一些負指標方面考核。如人力成本降低率、百元醫(yī)療收入消耗衛(wèi)生材料下降率、平均每門診人次費用水平下降率、平均每出院病人費用水平下降率等等。這樣能夠避免醫(yī)院盲目進人，加強成本核算，節(jié)約成本，真正減輕病人負擔，促使醫(yī)院走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗可持續(xù)發(fā)展之路。使人民群眾享有質(zhì)優(yōu)、價廉的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)療技術(shù)考核標準范文第2篇

沒有規(guī)矩不成方圓，護理部根據(jù)醫(yī)院要求，結(jié)合護理質(zhì)量考核標準和醫(yī)院感染考核標準，進一步細化護理質(zhì)量考核標準和院感考核標準，按照制度嚴格執(zhí)行。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)

提高人性化服務(wù)的理念，繼續(xù)發(fā)揚醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌，優(yōu)化護理隊伍，規(guī)范醫(yī)療行為，加強護患溝通，讓護士的行為與盡職精神對口腔事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動作用。

三、加強業(yè)務(wù)知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)

上半年為全面貫徹落實以病人為中心的服務(wù)理念，進一步加強護理人員的專業(yè)技術(shù)訓練和能力素質(zhì)建設(shè)，提高臨床護理質(zhì)量水平，進行了三基三嚴的培訓。組織全體護理人員進行無菌技術(shù)操作的培訓，包括：無菌持物鉗的使用、無菌儲槽的使用、無菌棉球缸的使用、無菌櫥的使用，并隨時檢查。對各科醫(yī)護人員進行穿脫隔離衣和六步洗手法的培訓，操作與理論并行，根據(jù)情況逐個指導教學，效果顯著。

下半年強化法律意識，關(guān)注護理安全。組織護理人員進行關(guān)于護理安全的培訓。提高護士的職業(yè)風險意識和自我保護意識，強化法律意識，依法履行自己的義務(wù)，用法律的觀念規(guī)范自己的醫(yī)療護理行為，保障患者權(quán)利，杜絕護理糾紛。

四、確保質(zhì)量管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全

1、根據(jù)市局《護理質(zhì)量控制檢查標準》結(jié)合醫(yī)院實際情況，護理部進一步完善《護理部目標管理考核標準》。每月除了全面檢查以外，還專門提出一項標準作為重點檢查內(nèi)容，針對出現(xiàn)的問題作為學習培訓的參考內(nèi)容，彌補了臨床工作中的薄弱環(huán)節(jié)。

2、根據(jù)市局《醫(yī)院感染考核標準》結(jié)合醫(yī)院實際情況，護理部進一步完善《醫(yī)院醫(yī)院感染檢查考核標準》。護理部每月進行一次按照考核標準對科室進行檢查，嚴把醫(yī)院感染關(guān)，杜絕交叉感染，防止醫(yī)源性感染的發(fā)生，做好醫(yī)護人員的個人防護及配套設(shè)施，真正做到醫(yī)護患三項保護。

3、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要求科室及時整改，護理部進行反饋性檢查，取得了理想的成績。

4、護理部有專人負責管理各級護士的培訓工作，有計劃、有組織地落實護理人員理論和操作培訓。組織全院護理人員業(yè)務(wù)學習12次，業(yè)務(wù)考核2次，培訓率達99%，考核合格率達100%。

五、努力做好醫(yī)院感染管理工作

1、根據(jù)今年醫(yī)院感染工作計劃，對全體醫(yī)務(wù)人員進行規(guī)章制度和手足口病的考試，合格率99%。組織了口腔診療工作中交叉感染環(huán)節(jié)及控制、醫(yī)療廢棄物的管理學習。護理部還邀請市疾控中心鄭應(yīng)良主任為我院全體醫(yī)護人員、生作了艾滋病的防治及職業(yè)防護的專題講課，進一步提高預(yù)防意識。

2、傳染病的醫(yī)院感染防治是不可忽視的環(huán)節(jié)。對醫(yī)務(wù)人員進行了關(guān)于手足口病的相關(guān)知識培訓及考試，合格率100%。根據(jù)上級要求設(shè)立了手足口病分診臺，配備體溫計、宣傳單、各種口罩等必需品；設(shè)立發(fā)熱門診并建立個人防護、病人登記等必要措施；明確傳染病人的轉(zhuǎn)運流程。

3、進一步規(guī)范區(qū)域名稱，將科室無菌區(qū)更改為無菌物品存放處。

4、將各科室取無菌物品的方盤更換為帶蓋密閉容器，減少了交叉感染的途徑。

5、圍繞關(guān)于濟南市消毒供應(yīng)中心的文件評估標準，根據(jù)我院消毒供應(yīng)中心實際情況進行自審，對不符合標準的環(huán)節(jié)進行了整改。

(1)完善供應(yīng)中心的管理制度。

(2)選派王菁到濟南鍋爐壓力容器檢驗所學習，并取得了壓力容器操作合格證。

(3)進一步明確了去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)的各區(qū)域名稱。

(4)將工作人員的護士帽更換為一次性醫(yī)用帽，配備了工作鞋。在清洗區(qū)增添了面罩、雨鞋等防護用品。出入無菌物品存放區(qū)處配備了一次性鞋套等。

醫(yī)療技術(shù)考核標準范文第3篇

【摘要】目的：了解精神科護理人員密閉式靜脈輸液操作掌握情況，為實施更好護理管理提供依據(jù)。方法：護理部首先對全院護士長進行密閉式靜脈輸液操作培訓，明確初步考核標準，然后護理部召開護士大會再由各病區(qū)選派一名護士進行現(xiàn)場操作，最后由護理部對全院臨床護士進行培訓，并進行示范性操作，最后確定密閉式靜脈輸液操作考核標準，由各病區(qū)護士長組織練習后統(tǒng)一在醫(yī)院示教室進行操作考核。結(jié)果：對考核成績進行統(tǒng)計分析得出考核成績優(yōu)秀68名，占51.91%；考核成績達標55名，占41.98%；考核成績不達標8名，占6.10%。結(jié)論：精神科護士密閉式靜脈輸液操作考核成績不夠理想，嚴格考核標準，加強分級培訓，落實獎懲措施是長效護理管理的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】精神科；密閉式靜脈輸液；考核成績

我院護理部于2008年3~4月對全院131名護士進行了密閉式靜脈輸液操作考核，了解全院護理人員對密閉式靜脈輸液操作掌握情況，為護理管理提供基礎(chǔ)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象：131名護士中，男25名，女106名，年齡在20~50歲，平均(32.00±1.26)歲。文化程度：中專40名，大專79名，本科12名。職稱：主管護師46名，護師45名，護士40名。護齡

1.2 方法：護理部首先以河南省醫(yī)療機構(gòu)護理質(zhì)量評價標準與方法中規(guī)定的《密閉式靜脈輸液評分標準》為依據(jù)對全院護士長進行密閉式靜脈輸液操作培訓，學習評分標準，掌握平分技巧，再由各病區(qū)護士長組織本病區(qū)護士進行練習并選派一名護士在全院護士大會上進行現(xiàn)場操作，護理部組織全院護士進行現(xiàn)場觀摩，最后由護理部再進行示范性操作，確定密閉式靜脈輸液操作考核標準，由各病區(qū)護士長組織練習后統(tǒng)一在醫(yī)院示教室進行操作考核。《密閉式靜脈輸液評分標準》滿分100分，≥90分為優(yōu)良，85~89分為合格，

2 結(jié)果

131名護士中，成績優(yōu)良68名，占51.91%；合格55名，占41.98%；不合格8名，占6.11%。不同護齡、學歷、職稱護士考核情況比較見表1。

3 討論

3.1 密閉式靜脈輸液操作考核成績分析：密閉式靜脈輸液操作是護理工作中非常重要的一項技術(shù)操作，對糾正病人水和電解質(zhì)失調(diào)、維持酸堿平衡等都具有非常重要的意義，特別是在搶救危重病人時尤為重要。本次考核總體成績不夠理想，成績優(yōu)良者51.91%，不合格及合格者占48.09%。

3.2 存在問題及原因分析

3.2.1 存在問題：本次考核總體成績不夠理想，成績優(yōu)良者51.91%，不合格及合格者占48.09%。不合格及合格者主要表現(xiàn)為操作不規(guī)范、無菌觀念差、程序不熟悉、人性化關(guān)懷不夠、一針穿刺失敗、滴速調(diào)節(jié)不準、重視不夠等。

3.2.2 原因分析：本次考核后護理部對考核成績不夠理想進行原因分析如下：護士長重視不夠，沒有在病區(qū)的訓練中做好督促檢查；大部分護理人員重視不夠，沒有達優(yōu)意識，抱著能達標就行的思想；部分護理人員把技術(shù)操作考核當成一種負擔；平時精神科密閉式靜脈輸液操作數(shù)量比較少，護理人員真有操作時也不重視；精神科病人的特殊性等等。

4 對策

精神科護士面對的病人是一個特殊的群體，這就要求護理管理者積極加強各級護理人員的基本技能訓練和考核，并將其作為護理管理工作的目標列入護士繼續(xù)教育中，采取切實可行的方法，不斷提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

4.4.1 制訂培訓計劃，規(guī)范操作標準，密閉式靜脈輸液操作培訓考核每年一次，納入護理人員繼續(xù)教育培訓考核計劃中，在操作中建立規(guī)范，在訓練中掌握要領(lǐng)，使訓練真正起到提高的效果。

4.4.2 分層培訓與集中培訓相結(jié)合，護理部首先組織護士長學習考核標準，理解內(nèi)涵，然后召開護士大會進行集中培訓，首先由各病區(qū)選派一名技術(shù)操作骨干進行示范操作，然后再由護理部人員進行點評，最后形成操作考核細則。

4.4.3 分層考核與集中考核相結(jié)合，護理部每月對護士長進行一項操作考核，每年選擇1~2項對護理人員進行集中考核，其他項目由各病區(qū)護士長對護理人員進行培訓考核，護士長不及時完成的，護理部在每月護理質(zhì)量考核中進行控制，護士考核不達標者與獎懲掛鉤。

4.4.4 護理人員輪流培訓：為了提高護理人員技術(shù)操作水平，護理部每年有計劃、有目標、有針對性地安排部分護理人員到急診病區(qū)進行輪訓，以提高護理人員實際操作的機會，實現(xiàn)理論向?qū)嶋H轉(zhuǎn)化，達到提高護士技術(shù)操作水平的目的。

4.4.5 建立護理部、護士長二級管理體系或護理部、科護士長、護士長三級管理體系：采取不定期臨床抽查、定期考核和技術(shù)比武等形式進行強化，達到提高護士護理技術(shù)操作水平，確保醫(yī)院整體護理水平提高。

醫(yī)療技術(shù)考核標準范文第4篇

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；醫(yī)療質(zhì)量管理；精細化管理

中圖分類號：R197.1 文獻標志碼：B 文章編號：1672-4208（2013）11-0030-02

隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的廣泛開展，社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)有了較大的發(fā)展，已初見成效，但是其醫(yī)療質(zhì)量管理存在著諸多問題，如規(guī)章制度較為滯后、醫(yī)療質(zhì)量評價缺少必要的標準、質(zhì)量管理體系和評價體系需要進一步建立和完善等。上海市浦東新區(qū)大團社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心始終把醫(yī)療質(zhì)量管理作為重點工作開展，采取了一系列措施，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，報道如下。

1 健全組織

醫(yī)療質(zhì)量的管理首先需要一個完善的組織體系，我中心目前采取的管理體系是“1+3+7”條塊結(jié)合管理模式，即1：中心主要領(lǐng)導全面負責；3：3個職能科室具體負責；7：7個質(zhì)量管理委員會主抓。中心主任是醫(yī)療質(zhì)量管理的第一負責人，以主任為首的中心領(lǐng)導全面負責醫(yī)療質(zhì)量管理，具體包括醫(yī)療質(zhì)量管理指標體系和各項管理制度的制定與完善。2008年衛(wèi)生部頒布了《患者安全管理十大目標》，在主任牽頭下，制定了《大團社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心患者安全目標管理工作方案》，并結(jié)合臨床工作實際，細化了衛(wèi)生部的安全管理目標，最終制定并形成了符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的患者安全管理目標；2011年起，全面實施精細化管理，從以往的常規(guī)管理向精細化管理轉(zhuǎn)變，以中心的效率為核心，以患者的需求和滿意為目標，建立了科學的組織架構(gòu)、完善的管理制度、規(guī)范的業(yè)務(wù)流程，使中心的醫(yī)療質(zhì)量有了很大的提升。醫(yī)務(wù)科負責醫(yī)療質(zhì)量管理，護理部負責護理質(zhì)量管理，黨政辦負責醫(yī)療服務(wù)方面的工作，具體包括醫(yī)療質(zhì)量督促、檢查、監(jiān)控、考評、反饋、追蹤、調(diào)查、分析、解決質(zhì)量問題，對照規(guī)定落實獎懲。中心重點科室和重點條線成立質(zhì)量管理委員會，由中心主要領(lǐng)導擔任委員會主任，職能科室負責人、相關(guān)科室負責人、臨床骨干擔任委員的組織機構(gòu)，目前成立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、護理質(zhì)量管理委員會、藥事管理委員會、臨床用血管理委員會、病案質(zhì)量管理委員會、院內(nèi)感染管理委員會、醫(yī)學倫理管理委員會，各委員會根據(jù)工作職責開展工作。如醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每月召開工作例會，由醫(yī)務(wù)科牽頭，會議探討當月醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問題、難點，商討解決方案，同時每月編輯《醫(yī)政工作簡報》，向上級領(lǐng)導匯報委員會工作開展情況，向職工反饋醫(yī)療質(zhì)量存在的問題、整改措施等。

2 制定制度

整個醫(yī)療過程是由各個醫(yī)療環(huán)節(jié)組成，每一個質(zhì)量環(huán)節(jié)都直接影響或者決定了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，因此醫(yī)療質(zhì)量管理必須有一套完善的制度體系，用以規(guī)范醫(yī)療行為、保障醫(yī)療質(zhì)量。我中心在衛(wèi)生法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門的要求，結(jié)合中心的實際工作需要，制定了醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度，包括《醫(yī)療質(zhì)量管理制度》、《醫(yī)療核心制度》、《護理規(guī)章制度》、《門診規(guī)章制度》、《診療環(huán)節(jié)規(guī)章制度》、《搶救流程制度》及臨時制定規(guī)章制度等。隨著日常診療工作不斷出現(xiàn)新問題、新情況，對規(guī)章制度定期進行修改與完善，原則上每年進行一次規(guī)章制度的集中修改，根據(jù)上一年的工作情況進行適當調(diào)整；有一些特殊情況，及時在規(guī)章制度中進行完善，確保其可行性和可操作性。2011年6月，上海市衛(wèi)生局下發(fā)了《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知》，我中心在原有的基礎(chǔ)上，結(jié)合以上通知要求，修改并完善了符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實際情況的抗菌藥物管理規(guī)章制度，包括《抗菌藥物合理使用管理制度》、《抗菌藥物動態(tài)監(jiān)管制度》、《抗菌藥物分級管理制度》、《抗菌藥物遴選和定期評估制度》、《抗菌藥物處方點評制度》、《抗菌藥物合理使用檢查、通報、誡勉談話、處罰制度》、《抗菌藥物使用指標控制制度》，通過制度的及時修改與完善，切實提高了抗菌藥物臨床運用水平。規(guī)章制度的制定是為了服務(wù)于臨床，規(guī)范診療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量，我中心采取多種形式進行規(guī)章制度的宣傳、培訓、考核工作，包括利用中層干部工作會議宣傳規(guī)章制度的重要性、利用醫(yī)務(wù)職工大會開展規(guī)章制度的培訓工作、加大規(guī)章制度的考核工作，確保規(guī)章制度在每位職工的心中，形成人人遵守規(guī)章制度，人人規(guī)范診療行為，讓制度成為一種文化、一種自覺行為。

3 完善監(jiān)控

醫(yī)療管理規(guī)章制度只有落實到日常臨床工作中，才能體現(xiàn)出其價值，中心通過建立完善的監(jiān)控體系，促進各項醫(yī)療規(guī)章制度的落實，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量工作制度、規(guī)章制度、診療護理技術(shù)規(guī)范，我中心還制定了一套完善的醫(yī)療質(zhì)量考核標準。包括病區(qū)、門診、醫(yī)技輔助科室醫(yī)療質(zhì)量綜合考核標準，結(jié)合工作需要，制定專項考核標準，如抗菌藥物合理運用考核標準、臨床合理用血考核標準、病案質(zhì)量考核標準等。我中心目前制定了三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)體系，即科室自查、職能科室督查、中心領(lǐng)導抽查；同時各級質(zhì)控組織根據(jù)考核標準進行了全程、動態(tài)監(jiān)控與考評，主要突出重點、抓住難點，做到環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量檢查相結(jié)合，全面檢查和專項檢查相結(jié)合，使檢查制度化、標準化、常態(tài)化。

4 實施評價

醫(yī)療技術(shù)考核標準范文第5篇

一、工作回顧

認真貫徹落實醫(yī)院三年大發(fā)展的宏偉目標工作

醫(yī)院多年大發(fā)展的宏偉目標工作，本人作為一名醫(yī)生，同時又是科主任，根據(jù)醫(yī)院的有關(guān)精神及本科實際，對醫(yī)院發(fā)展目標的內(nèi)容任務(wù)進行了分解，制定了本科《醫(yī)院發(fā)展目標方案》、《醫(yī)院發(fā)展部目標工作計劃》及本院《醫(yī)院發(fā)展目標考核細則》，其中對質(zhì)量與安全要求相關(guān)質(zhì)量指標等方面的內(nèi)容，做到了量化、細化。為宏偉目標的實現(xiàn)奠定了堅實的基礎(chǔ)，三年來也證實了我及所有的科室成員沒有辜負院領(lǐng)導的期望。我們?nèi)缙趯崿F(xiàn)了三年大發(fā)展的目標。

（一）、醫(yī)療管理工作

1、強化基礎(chǔ)質(zhì)量管理，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)

全面提升全院醫(yī)務(wù)人員的“三基”水平是強化基礎(chǔ)質(zhì)量的關(guān)鍵之一，三年則重抓了學習，抓學習首先要抓學風，與學習制度的落實，尤其要側(cè)重醫(yī)務(wù)人員實際工作水平的提高與應(yīng)急能力的綜合素質(zhì)的提高；第二是抓學習制度的落實，規(guī)定每周二為醫(yī)院業(yè)務(wù)學習日；第三是抓學習的內(nèi)容，包括相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)、各規(guī)章制度及規(guī)范以及專業(yè)相關(guān)的專業(yè)理論及醫(yī)學進展；第四是抓學習的方法，包括全院性及科室業(yè)務(wù)講座、病例討論、遠程教育、等活動，第五是以考促學，注重考試的實用性，以及考試的深度與廣度。強化“三基三嚴”訓練，對全院__周歲以下在職在編的醫(yī)技人員舉行三基考試。

2、抓病歷處方質(zhì)量的提高。

對科室的歸檔病歷、處方質(zhì)量評審結(jié)果進行展評，及時總結(jié)梳理，剖析存在問題，及時反饋，要求個人限期整改，并組織復(fù)查整改情況。除了院內(nèi)每月組織對病歷、處方進行自查外，還組織抽查。對質(zhì)量差的病歷和處方給予一定的經(jīng)濟處罰，起到了一定的警示和促進作用。

3、不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識及防范措施。

組織全科人員進一步學習《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，增強法制意識和醫(yī)療安全意識，加強工作責任心，規(guī)范各項診療行為。加強醫(yī)療質(zhì)量督查，每周組織一次醫(yī)療安全檢查。召開全院醫(yī)生會議；組織相關(guān)法律法規(guī)知識考試_次；組織“病歷規(guī)范化書寫與醫(yī)療事故防范”專題講座多次，進一步提高全體醫(yī)護人員對病歷重要性的認識，就如何從法律的角度認識病歷書寫的重要性，如何使病歷書寫適應(yīng)當前形勢的需要開展討論；科室就如何防范醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生開展討論，排查引發(fā)糾紛、事故的隱患，制訂整改措施，在科內(nèi)進行交流，同時形成書面材料上報；全面加強基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的管理和控制，加強對高危人群、高危時段的安全督查力度，每季度按醫(yī)院績效考核要求提供考核數(shù)據(jù)；進一步規(guī)范各種同意書的書寫，督促臨床衛(wèi)技人員認真履行告知義務(wù)。

4、制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案與考核細則

根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理要求及醫(yī)院績效工資考核細則要求，制定《醫(yī)療質(zhì)量控制方案》、《病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量考核標準》、《門診醫(yī)療質(zhì)量考核標準》、《急診急救質(zhì)量考核標準》、《藥劑科質(zhì)量考核標準》、等。

5、傳染病管理

會同防保科對全院醫(yī)護人員分期分批進行了流腦防治知識培訓和霍亂防治知識培訓以及相關(guān)工作的落實。

督查本部和分院傳染病疫情報告情況。傳染病總登記本和肺結(jié)核轉(zhuǎn)診登記本完善情況。

二、存在問題與改進措施

由于本人既是科主任又是一個醫(yī)生，因此常常難以正確擺正管理與業(yè)務(wù)和關(guān)系，在某種程度上由于各方面因素影響管理工作，因此在某些問題的落實上還沒有完全到位，工作的力度還不夠大，今后要注意改進以下方面的工作：

1、進一步加強醫(yī)療管理工作的力度

排除外界的干擾，合理安排業(yè)務(wù)工作與管理工作，把主要時間與精力放在管理上，同時進一步加強管理力度，對重點難點問題實行各個擊破，使管理水平與醫(yī)療質(zhì)量同步提高。

2、進一步加強科學化規(guī)范化管理

努力學習國內(nèi)及先進的管理理念與管理經(jīng)驗，學習《現(xiàn)代化醫(yī)院管理評價指南》，結(jié)合醫(yī)院管理活動的具體要求，使自己的管理理念、管理水平得到提升，使管理邁入科學化、規(guī)范化的軌道。

3、進一步加強管理上的“落實”問題。

要使全科的工作都能步入正常的軌道，重點就是抓“落實”二字，做到有章必循，有法必依，堅持一切按制度、按規(guī)范、按操作常規(guī)辦，同時必須經(jīng)常性地深入臨床第一線進行調(diào)研，督促檢查，因為醫(yī)療管理中的許多工作就是要不厭其煩地周而復(fù)始進行，才能把各項工作落到實處。

三、工作要點

年是醫(yī)院深化改革、是實現(xiàn)大滿灌的關(guān)鍵年，我會努力配合醫(yī)院領(lǐng)導做好以下工作

1、進一步完善修訂科室工作制度。

2、建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體制。

3、進一步加強醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，尤其側(cè)重在狠抓關(guān)鍵性醫(yī)療制度的落實。

4、進一步提高病歷處方質(zhì)量，每周檢查一次，檢查情況及時反饋，并提出整改意見。

5、抓好醫(yī)療安全，杜絕和減少醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

6、加強對抗菌素分線使用和合理使用的督查力度。