醫療遠程會診方案
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醫療遠程會診方案范文第1篇
【關鍵詞】遠程會診；系統建設；存在問題
1、遠程會診系統的定義
遠程醫療會診系統就是借助現代化的網絡技術，利用先進的通訊設備，實現遠距離醫療會診。遠程醫療會診應用計算機、通信、醫療技術與設備，通過數據、文字、語音和圖像資料的遠距離傳送，實現專家與病人、專家與醫務人員之間異地“面對面”的會診，方式多種多樣、方便快捷，不必攜帶大量病史資料，既提高了診斷的準確率，又節省患者的就診時間，從而免除了長途奔波、掛號排隊的勞碌之苦。
2、我院遠程會診系統建設
從2011年，我院開始對遠程會診系統進行調研、謀劃，在2012年建成邊防部隊內部網絡的遠程就診系統。2014年底，在邊防局的支持下，與北京藍衛通科技有限公司合作，依托全軍衛星網絡，建成邊防部隊遠程會診中心站點。下面從站點接收選址、基礎建設、室內建設以及系統各功能等方面談談我院的遠程會診系統。
2.1站點接收選址
對于衛星通信地球站，天線的選址非常重要。一是對衛星軌道的視域要寬闊，衛星天線應盡可能架設在開闊空曠地最高處，避開高層建筑物、鐵塔、高壓輸電線等對天線波束的阻擋；二是各種干擾要小，衛星天線周圍不應有干擾源。對衛星地球站的干擾主要是指落入地球站接收頻段內的微波干擾，這些干擾主要來自地面微波接力系統、雷達系統、電氣線路及設備、飛機等。為保證在干擾情況下，地球站仍能正常工作，一般要求干擾電平低于信號電平25dB。三是地形環境適當，站點天線朝向衛星的方向上，必須毫無阻擋并且有足夠的凈空；如果天線仰角過大，或者說凈空角過小，將使天線噪聲溫度增加，地球站品質因數G/T下降。根據以上三點原則，我院天線位置放置于門診部頂層，偏離高壓線，并且選好適當的仰角，從實際運行中測試干擾非常小，基本對圖像傳輸沒有影響。
2.2衛星天線基礎設施建設
確定好天線位置后，制作水泥平臺，做好避雷措施。天線塔頂部安裝尖端放電的避雷針裝置，避雷針頂端與天線頂端的連線與避雷針本身所在垂直線的夾角小于45角。由于避雷針本身即構成引雷器，當其遭受強大的雷電襲擊時，會在其周圍產生巨大的感應場，產生很大的浪涌電流，該電流經饋線引入機房可擊毀設備。因此，在考慮45°保護角的同時，還使避雷針與天線桿之間的間距不小于3m，既防直接雷擊又防感應雷擊。
2.3室內建設
考慮到我院營房實際情況，機柜以及會診設備都放在會診室。會診室選在門診部五樓，與衛星接收器距離不超過100米。室內結構簡潔大方、色彩協調舒適、采用亞光材質、減小光線干擾；墻面采用米黃色調，并安裝吸音材料，創造良好的建聲環境；地板采用淺色亞光地板；天花板采用600mmx600mm乳白色礦棉吸音板吊頂，方便布線和安裝視頻；燈光采用兩組色溫（4000°K和6500°K）的三基會議專用燈具照明；視頻會議終端統一安裝放置在機柜中；電話會議終端放置在會議室桌面上。
2.4遠程會診系統各功能
（1）遠程醫療會診功能。醫務工作者在接診過程中，如遇疑難病例，由經管醫師填寫遠程會診申請單，提出會診目的，經科主任簽字，并請病人或家屬填寫請求遠程會診同意書，準備如下資料：病歷摘要按標準申請單打印，各項檢驗、檢查及影像報告單可以是復印件、各種影像片、病理片，向全軍相關專家申請遠程會診。通過遠程會診，既可以與現場的醫生“面對面”展開討論，又可以指導和觀察現場醫生進行醫療操作，還能夠立即送達診斷和治療方案，猶如專家親臨現場會診，共享了醫療資源，保障了病人利益，提高醫院醫療技術水平。
（2）遠程培訓功能。通過遠程醫療會診系統，全軍專家每周固定時間對全軍醫護人員進行專題講座，讓醫務人員了解國內外最新醫學技術知識的發展，學習到最新、最權威的醫學知識，促進醫院醫療技術水平的發展。
3、存在的問題與對策
我院遠程會診系統已經運行了一段時間，也發現了不少問題。
（1）醫患雙方認識不足。患者受傳統醫療方式的影響，認為不見醫生的面心理不踏實，從而不愿意輕易嘗試這種技術；很多醫生對遠程會診不太了解，甚至有些人害怕暴露自己的不足而不敢為病人選擇遠程會診。
（2）由于遠程會診工作涉及醫療、計算機以及管理等專業，這就要求遠程會診中心的工作人員是復合型管理人才。現階段，醫院遠程會診中心的工作人員主要是學計算機專業，這就要求這批人員需要學習掌握醫療知識。
（3）病人資料不完善。由于我院醫師的技術水平與醫療條件與會診醫院有一定的差距，而雙方醫生在會診前一般比較少進行溝通，導致在采集會診病歷過程中遺漏了會診方認為比較重要的資料，導致病人病例不完整。
針對以上問題，提出幾點建議。
（1）積極做好遠程會診宣傳工作
遠程會診是一項新型的業務技術，它的目的、形勢及應用特點、優越性對廣大醫務人員和病人都很陌生，為此，無論是對醫務人員，還是對患者都要做好宣傳工作，以吸引更多的醫生和患者利用遠程醫療服務。醫院定期在院會以及平時專題講座的形式，對醫務人員講述了遠程會診的先進性、重要性、可行性，讓他們加強了對遠程會診的認識。對于患者或普通的群眾，我院醫務部門定期在門診、住院部進行廣泛宣傳，并向家屬發送有關遠程醫療會診的宣傳資料，解答病人提出的問題。
（2）建立一套完整的遠程會診工作制度
為了保證遠程醫療會診工作的質量，我院遠程會診中心制定建立一套完善的管理制度，如遠程會診實施細則、遠程會診中心工作人員職責、遠程會診中心日常管理制度、遠程會診知情同意書等等，明確了遠程會診的申請、會診、回訪等方面的要求，方便病人得到有效的會診。
（3）加強人才隊伍建設，加大人才進修培養
遠程會診是一門醫療新技術，新技術的應用開展，對醫院人才選用提出了更高的要求，特別是遠程中心的工作人員，必須是即要熟悉醫療業務工作，了解計算機和通訊技術，又要精通管理知識的復合型管理人才。近幾年，醫院加大了投入，讓遠程會診中心工作人員到總醫院進修培訓，全面提高綜合業務能力。
（4）完善會診病例資料，保證網絡傳輸穩定性
醫療遠程會診方案范文第2篇
遠程會診是一項綜合性較強的工作，要求每個環節都要做到及時、準確。因此，只有各級工作人員持有高度的責任感，盡職盡責，想患者所想，才能完成一個高水平、高質量的遠程會診工作［2］。遠程會診室工作人員要一絲不茍地做好及時傳達、上機、連接、準備視頻會診病歷資料等工作，為會診提供一切必備條件。會診申請方既要對患者具有同理心，同情和理解患者及家屬的心情，又要尊重和珍惜專家的寶貴時間和指導。會診前有必要與患者及家屬做好充分的溝通，盡量為會診提供具有診斷價值的病情資料，并明確會診目的。會診專家更要有高度的責任心。不失一流專家的形象;不負下級醫院及患者的期望，認真審視病情資料，運用其寶貴而豐富的醫療經驗，為患者和醫務人員做出權威診斷和科學的診療指導。
2核心因素
專家隊伍是核心，會診資料是根本，資料管理是必備。
2.1專家隊伍是最具核心力的因素
遠程會診盡管具有減少患者外地求醫交通、食宿、陪護費用支出，也免去異地排隊掛號之苦等眾多優勢，但大家最期待的依舊是專家的權威診斷和治療方案。因此，具有一支經驗豐富、醫術高超、責任感強的，代表一流醫療水平的專家隊伍是保證遠程會診質量的最核心因素。
2.2準確的會診資料
準確而具有會診價值的患者病歷資料是遠程會診之根本，也是核心之一。遠程會診是異地間人機醫療信息交流的特殊方式。實際會診中，只有極少數患者能親臨會場，大多數需由家屬和醫師傳達、轉述，不能做到真正的患者與專家“面對面”交流和溝通。這與現實查房、查體存在著本質上的區別。專家只能在有限的時間內，通過閱讀上傳病歷、影像、實驗室檢查等相關資料進行分析、判斷來提供及時的診斷和治療意見。如果申請醫師在采集會診資料過程中遺漏一些他們認為并不重要的信息，造成檢查不全面，病情敘述不完善、不準確，缺乏病歷的完整性、準確性，就會影響專家對所提供資料的理解、分析和判斷，從而大大降低了會診的質量。因此說，會診資料的完整性、精確性與會診目的的明確性是保證會診質量的根本因素。
2.3會診資料管理
一個完整的高水平的遠程會診，不僅有利于患者疾病的診斷和治療;有利于醫務人員業務水平的提高;更有利于遠程醫學的深入開展和研究。可視化遠程會診結束后，將患者各種病歷資料、會診專家手稿以及各項會診統計數據通過DOC文件和影像JPEG形式存檔管理尤為重要。對會診前后病例評價、疾病診斷與研究具有重要的參考價值。
3結論
醫療遠程會診方案范文第3篇
地震發生后，318國道在雅安市雨城區境內路段塌方，道路中斷；210省道蘆山縣至阿壩州小金縣段也因塌方中斷；寶興縣境內道路嚴重損毀，一度成為孤島……道路中斷導致大量危重傷員無法被送到醫療條件更好的醫院進行救治。雖然運輸機和直升機可將傷員以最快的速度運送出災區，但是遠遠不能滿足大量傷員的醫療需要。遠程醫療早在汶川地震的救災中就發揮了極其重要的作用，利用這一技術，多名專家同時會診一個危重傷員，為傷者提供了最好的醫療救助，最大程度地挽救了傷者的生命。隨著遠程醫療系統平臺的廣泛建設，各地以具有高水平專家資源和醫療技術資源平臺的大型三甲醫院為中心，建設了醫學專家和患者之間的全新聯系，使患者在原地、原醫院就能接受千里之外專家的會診及治療。在此次雅安蘆山縣地震中，各家醫院的遠程醫療平臺都發揮了重要作用。
那些挽救生命的瞬間
4月20日，8：02。四川省雅安地區發生的7.0級特大地震牽動著北京白衣戰士的心，他們希望能夠為災區人民盡點微薄之力。8時37分，北京天壇醫院遠程會診中心立即安排會診值班人員與四川省相關會員醫院取得聯系，并詢問當地醫院地震受災情況。院領導要求會診中心凡有需求會診的傷員，醫院將竭盡全力給予支持，確保診斷快速準確。同時該院為地震受災人員建立了綠色通道，跟相關專家進行了連線，以保證會診能夠順利進行。
4月20日，11：30。隨著一陣急促的電話鈴聲，北京天壇醫院遠程會診中心值班人員楊婕迅速拿起電話，“我是四川省大邑縣骨科醫院影像科醫生廖海林，我院收治一名因地震頭部受傷的中學生，請求貴院幫助會診。”受傷的這名男學生今年14歲，4月20日上午地震時，因慌亂從高處樓梯上跳下來摔倒，導致雙腿跟部損傷，頭部顱壓增高，并伴有頭痛、頭暈、嘔吐等癥狀，被送到當地骨科醫院救治。由于該院沒有腦外科經驗，于是求助于北京幫助，希望盡快做出診斷。”
接到會診任務后，北京天壇醫院會診中心高度重視，及時將病例資料、影像信息轉給神經影像專家尚京偉主任，他詳細詢問了病人的臨床癥狀、既往病史以及治療情況，對CT影像所反映的腦部情況，如腦實質內、額頂枕縱裂內、雙側乳突及顱骨、雙側眼眶及鼻竇內、雙側大小腦半球形態、腦室系統大小及腦溝裂等重要結構以及雙側額顳頂頭皮組織有否損傷都進行了仔細分析，并于11時50分做出了診斷報告，為搶救災區傷員的生命爭得了寶貴時間。
北京天壇醫院情系災區及快速、高效的工作姿態，贏得了災區同仁的贊譽。
4月20日，聞訊四川省雅安市蘆山縣發生7.0級地震，總醫院在第一時間召開了救援工作部署會議，對遠程醫學抗震救災進行了部署。醫保部立即組織開通面向災區服務的遠程緊急會診，包括總醫院與總醫院、西南醫院和37醫院、成都新都區中醫醫院和42醫院奔赴地震災區的救護車的遠程會診。
4月20日，19：05。總醫院與42醫院地震救援隊救護車遠程系統聯通。
4月20日，13：00～次日1：00。骨科唐佩福教授為成都新都區中醫醫院10名地震骨折傷患者進行了遠程會診，為每位患者進行了診斷和手術方案的指導。
4月21日，1：30～3：00。急診科田萬管和肝膽外科項燦宏主任二位專家為一名12歲地震腹部擠壓傷患者進行了遠程急會診，初步診斷為失血性休克和內臟裂傷，指導救援隊進行搶救，及時在手術車上進行了剖腹探查，發現脾破裂傷和胰腺損傷，搶救成功。
4月21日，2：00。第三軍醫大學西南醫院抗震救災醫隊第三批人員攜帶一臺遠程會診車、骨科醫療器械等災區急需醫療物資和藥品向災區“挺進”。
醫療遠程會診方案范文第4篇
“三位一體”全面覆蓋
麥迪克斯公司最初以神經電生理產品起家。據岳順紅介紹，那時神經電生理產品幾乎由日本企業壟斷，麥迪克斯成為為數不多進入該領域的國內廠商之一，許多醫院都陸續使用上了麥迪克斯的神經電生理產品。
隨后，借助國家“八五”計劃中針對心電產品的項目，麥迪克斯抓準機會在1997年將工作重心轉向心電產品，針對信息化心電設備這一缺口，大力發展自己的心電網絡產品，并將心電信息化的理念傳播到醫院中。岳順紅介紹：“我們從一開始就想研發數字化心電產品，因為覺得數字化心電產品是未來的趨勢。目前產品完全基于數字化和網絡化的設計，可以跟醫院的HIS系統或電子病歷系統相連，全院都能查看。而這一特點，現在其他大部分廠商的數字化心電圖機是做不到的。”麥迪克斯的心電網絡產品在成功地覆蓋北京協和醫院、北京306醫院、總醫院等多家北京三甲醫院后，業務也向全國醫院輻射。
除神經電生理、心電設備外，麥迪克斯也在同步開展醫學影像區域信息化設備業務。依靠區域信息化技術理念，其影像設備也成為市場的有力競爭者。由此，神經電生理、心電、影像構成麥迪克斯“三位一體”的主要業務。
麥迪克斯將自己定位于信息化醫療解決方案的提供商，不滿足于生產信息化設備，而將產品線的觸腳延伸到信息化整體解決方案，把硬件和軟件結合起來。公司為三大硬件設備業務都研發了信息系統，與自己的產品結合，完成從采集、存儲、交換、共享等全套功能。
“越了解用戶的需求，就越有機會。”岳順紅說，遵循迎合需求的理念，麥迪克斯深入了解了基層醫院的醫技科室特點，在2010年研發出信息化一體機。這種一體機可以連接院內已有的各種檢查設備，統一將信息發送到遠程會診中心上，大大降低了成本與操作復雜度。
從心電網絡到區域醫療
國家前幾年著重投入醫療設備的添置，但多數基層醫院由于診斷水平不高，又缺少專家支持，實際使用效果很有限。因此，現階段國家開始重視發展區域醫療、遠程醫療，著重扶持基層醫院。麥迪克斯響應國家號召，在北京、上海、浙江、河北、山西、山東等全國多個地區積極參與區域醫療的建設，使旗下心電網絡、放射、超聲影像遠程會診系統得到充分地應用。
新醫改政策指引下，信息化投入增大，各地信息化廠商間的競爭非常激烈，沒有突出優勢難以在行業中立足。麥迪克斯擁有硬件設備及軟件系統雙重實力，多專科的全面覆蓋加上軟硬件的高度集成，大大增加了公司的競爭力。為在基層醫院競爭中取得領先，麥迪克斯的系統也特別進行了優化，如基層醫院網絡帶寬有限并且常不穩定，軟件優化降低了帶寬要求，增加斷點續傳的功能，滿足基層環境中的數據傳輸和會診功能。
麥迪克斯遠程會診系統在山西省太原市的應用是公司在遠程醫療方面實踐的成功體現。岳順紅介紹說，項目最初是太原市第二人民醫院提出的，院長希望通過社區醫院的心電網絡會診解決基層看病難問題，并促進本院醫療水平發展和口碑建立。最初的嘗試為許多突發心血管患者及時提供救治，反響很好。在進一步得到衛生局的支持后，太原二院把連接社區進一步擴大，并向鄉鎮輻射，加入放射、超聲影像遠程會診后，成為了連接各基層醫院的區域影像、心電會診中心。
完整的遠程醫療合作模式包含四級架構，即基層醫院、縣級醫院、市級或省級醫院以及衛生管理部門。以太原遠程醫療項目為例，鄉鎮醫院或社區醫院會與太原市人民醫院、太原市第二人民醫院等市級醫院一同會診，遇到疑難問題可進一步同北京301醫院會診。會診工作部署和指導由各地衛生局負責。這樣的四級架構可以有效地調配醫療資源和醫療人才來協助解決疑難問題。
談到太原市遠程醫療項目的成功原因，岳順紅總結：“首先，項目本身具有實用意義，遠程影像網絡和心電網絡給基層社區患者帶來方便，提高了社區醫院檢查、治療水平；其次，成套、成熟的解決方案便于推廣應用，網絡化影像、心電都集成在系統中，基層醫院能從電子健康檔案中自動采集患者信息，大大簡化操作。”
構建“心的網絡”
當被問到麥迪克斯如何能保持產品與醫療服務緊密相連并不斷創新時，岳順紅毫不猶豫地回答：“注重用戶的反饋。”
岳順紅說，麥迪克斯特別重視用戶的體驗和反饋，因為通過對用戶使用感受的調查，能得到比較深入的意見和建議，對產品發展和商機把握很有幫助。公司內經常開會討論從用戶方帶來的反饋，這不僅成為了公司內的一個習慣，更是凝結成了不斷傳承的企業文化。
用戶反饋還常常為公司帶來新的商機。麥迪克斯同北京301醫院、北醫三院以及上海、湖北等全國各地多家醫院開展課題研究，得到很多難得的合作機會，通過醫療人員的參與，開發出的產品也更能符合醫生的實際要求。岳順紅認為麥迪克斯的成功離不開與用戶的不斷交流：“集成心電網絡的想法就是客戶提出來的。醫生提出將軟、硬件合并在一起，我們才意識到很多產品是能結合的，甚至不同專科的功能也可以深度結合。”
大型醫院的專家用戶能看到國際上最前沿的醫療技術和研究方向，這種專業的視角對于醫療行業廠商來說是非常有意義的。岳順紅說：“很多時候是醫院提出想法，我們發揮自身優勢一同合作。任何一些小的成果放在產品中，都將提升產品的質量。”
在機遇與挑戰中遨游
作為一個在2000年進入全球市場的中國公司，麥迪克斯旗下電生理產品、腦電產品早已成功遍及歐洲、亞洲、非洲等國家。但隨著國內醫療信息化升溫，各醫院信息化的規范越來越明確和細致，信息化建設的要求越來越高，麥迪克斯仍然將市場的重心放在國內。
當今的醫療信息化市場機遇與挑戰并存，岳順紅說道：“國內醫療信息化企業非常多，傳統的一些做財務軟件、辦公自動化的軟件廠商也都進入這個行業，一些極具競爭力的國外公司也紛紛看好中國市場。現在機會多，競爭也多，這就需要每家企業鍛造自身的優勢。”
相比過去基層醫院將精力放在設備添置上，醫務人員也慢慢意識到更要推進信息化的醫療服務和醫療管理。面對空前的機遇與不斷成熟的用戶，麥迪克斯在未來會努力將技術優點不斷地提高。岳順紅表示：“首先是不斷地豐富我們硬件的相關產品，其次在軟件整合中我們要進行更多的嘗試，保持住目前的優勢。我們也希望推出一些適合縣級醫院、社區醫院的‘普及版’產品，把我們的成功經驗快速地推廣。”
醫療遠程會診方案范文第5篇
國外遠程醫學技術的發展已有近40a的歷史，美國和西歐國家發展速度最快。其通信方式多采用衛星通信和綜合業務數字網(integratedservicedigi—talnetwork，ISDN)，它們在遠程咨詢、遠程會診、醫學圖像的遠距離傳輸、遠程會議和遠程軍事醫學等方面取得了較大進展，近年來還采用移動設備進行了遠程醫療的研究與應用。國內遠程醫學技術起步較晚，但是起點較高，發展非常迅速。遠程醫學技術從單一的電視監控、電話遠程會診逐漸發展為利用衛星通信、有線網絡、無線網絡、移動通信設備等進行數字、圖像、語音的綜合傳輸。我軍依托衛星通信設備建成了“軍隊遠程醫學信息網”，建立了數百個雙向站點及近百個移動站點，并將放射、超聲、內窺鏡、心電圖等輔助診療信息接入遠程醫學系統，實現了遠程醫療會診、遠程教學等遠程醫學信息服務。地方許多省市在國家衛生部門的指導下利用衛星、互聯網、醫療專用網等通信平臺建立了遠程醫學信息網絡。
2遠程醫學應用模式與實踐效果
2．1發揮高級醫學專家的作用，提高基層醫院的診治水平遠程醫療會診是遠程醫學服務中應用最為廣泛的項目之一l2l。我院利用衛星網、軍事綜合網、互聯網實現了與部隊醫院、干休所以及地方醫院的聯網。截止到2013年6月，我院開展遠程會診、病例討論、教學查房、網站電子病歷會診2558例次，其中指導臨床診治2356例，占92．10％；解決專科疑難問題1854例，占72．48％；有助于提高網點和下級醫院醫療水平2174例，占84．99％；及時解決轉院治療235例，占9．19％。由此可見，遠程醫療會診指導基層醫院臨床診治效果明顯，有助于提高基層醫院醫療技術和解決專科疑難水平，為危重疑難病的轉院治療開辟了一條快捷的綠色通道。
2．2積極舉辦遠程教學講座。擴大優勢學科的輻射范圍利用全軍遠程醫學信息系統，我院進行了臨床醫師執業技能的遠程教學輔導，組織我院全軍腎臟病研究所、全軍普通外科研究所等醫學專家就本領域的最新研究進展和臨床經驗開展遠程專題講座，在傳播知識和經驗的同時擴大了我院的影響。護理部組織不同專業的護理人員參加總部開展的護理新技術講座，對提高護理人員的技術水平起到很大作用。建站以來，共開展了“糖尿病腎病的診斷和治療”、“損傷控制性外科”、“腦血管病防治的挑戰與策略”、“關注心血管疾病的預防與個體化危險評估”、“腸內營養護理與進展”等4O個醫學、護理專題講座，46名醫學和護理專家遠程授課，全軍聽課站點共256個，聽課27940人次，受到聽課站點的一致好評。
2．3開展遠程醫學教育轉播，提高醫護人員的理論水平目前，全軍遠程醫學信息網教學內容主要針對我軍衛生工作的特點和特殊需求來設定，提供現場直播、錄播、轉播、遠程學術討論、課程高速下載、網上瀏覽等形式的教育培訓，對繼續醫學教育和推廣新技術發揮了積極作用。我院定期組織醫護技人員收看全軍遠程醫學的專題講座，通過醫院的閉路電視系統，建立了遠程衛星教育頻道，用以轉播全軍遠程教學，效果良好。教學錄像轉存在我院醫學信息網上，醫護人員可根據需要自行收看。我們在醫院網站上公布了遠程教學安排表，由訓練科下發遠程教學收看的通知。自2003年9月建立雙向衛星站點以來，共轉播全軍遠程專題講座1176次，39812人次收看了遠程講座，加快了全軍醫學新技術和新進展在我院的傳播速度和廣度。
2．4探索遠程醫療教學查房模式，提高基層醫院的醫療和教學質量遠程醫療教學查房是一種新型的查房手段，有別于面對面查房，l：L~n體檢和詢問病史是通過當地醫院的經治醫師來完成。我院利用全軍腎臟病研究所和全軍普通外科研究所的高級專家資源，與211醫院開展了腎臟科、普通外科遠程教學查房。醫學專家對該院病例進行了詳細分析，提出診斷意見和治療計劃，對患者的合理用藥、營養支持、手術方案等進行業務指導。為提高遠程查房效果，我們精心組織協調，將遠程教學查房與講學、專題講座、病例討論相結合，認真做好技術保障工作，積極預防醫療糾紛的發生}3】。遠程教學查房打破了空間與時間的限制，技術和應用13趨成熟，能夠共享醫學信息資源，優化醫學資源配置，使患者享受到高級別的醫療服務。
2．5開展機器人遠程手術示教，擴大臨床手術示教的應用范圍利用醫院數字化手術示教系統，遠程醫學中心將達芬奇機器人手術信息通過全軍遠程醫學衛星網轉播到醫院以外的場所，讓多地多人同時觀摩手術實況，實現手術室內外的音視頻交流、手術示教以及遠程醫療會診。我院2011年建立了機器人遠程手術示教系統，具有多通道圖像選擇、可視對講、示教過程錄制、遠程教學等功能，實時傳輸與交互時圖像清晰、語音清楚，且操作簡便、管理規范。系統提供了手術教學觀摩、專家手術示教、遠程手術教學轉播、遠程醫學技能培訓、機關領導遠程巡查等功能，多次配合總后衛生部組織的大型會議活動，應用效果較好。機器人遠程手術示教系統的建立，充分發揮了現代教育技術在臨床醫學教學中的作用，擴大了手術示教資源數據的應用范圍，成為一種醫學生手術技能培訓的教學資源。
2．6建立遠程在線考試平臺，開拓醫學培訓管理模式計算機和網絡技術的普及應用為衛生系統信息化建設向深層次開發應用提供了良好的系統平臺和技術支撐，為醫務人員培訓帶來了管理、技術、配需等模式的變革，有效地解決了醫務培訓和考試模式覆蓋面小、組織難度大、方法單一、效率低下、信息共享程度低等多個瓶頸問題。基于衛星通信網與醫院局域網絡平臺的全軍遠程醫學培訓管理系統，最大限度地滿足了衛生醫療系統人員培訓快速發展的需求，遠程醫學培訓系統考試認證模塊主要應用于醫護人員遠程繼續醫學教育和遠程在線考試，具有方便快捷、實時同步、情景化等特點。在考試系統中，可以查看考試科目、考試場次、考試人員，網管中心收到考試人員信息后，給每位參考人員分配條形碼，參考人員輸入條形碼及密碼后進人在線答題，答完題后保存即可。2012--2013年，我院組織150名感染控制相關人員和野戰醫療所成員進行醫院感染管理知識、衛勤理論知識的在線考試，培訓通過率為98％。軍隊遠程醫學培訓管理系統在新時期軍隊醫務人員的培訓和考核中起到了非常重要的作用，在拓展新技術應用及創新培訓模式上意義非凡。
3遠程醫學發展策略與思考
盡管我國的遠程醫療已取得初步的成果，但距離發達國家技術水平還有一定差距，在技術標準、操作規范、政策法規和實際應用等方面還需要不斷完善。
3．1規范遠程醫療會診流程，提高遠程醫療會診質量病歷資料是遠程會診專家診斷的客觀依據，全面采集和安全傳輸病歷信息是保證遠程醫療質量的關鍵I5l，尤其是影像資料，它是會診專家對疾病作出診斷的重要依據，申請醫師準備病歷資料要詳細、完整、準確，為會診專家提供可靠有效的患者信息和清晰的影像資料。由于遠程醫療系統缺乏統一的醫療規范和技術標準，各家醫院規模不同，使用的遠程醫療系統不一樣，各地區網絡傳輸的信息通道存在差異，造成醫療信息不能及時有效地共享，實現醫療單位全方位、多元化聯網比較困難。受申請方醫療條件和醫師技術水平等因素的影響，部分申請醫院存在病歷資料準備不完整、不準確，遠程診療信息質量不高，影像資料的圖像數字重建處理后圖像不清、顏色不正等問題，使得會診專家無法做出明確的診斷，易對患者的治療造成影響。因此，要進一步建立遠程醫療質量控制體系，規范遠程醫療會診流程，建立會診資料審核與管理制度，統一遠程會診病歷形式，完善遠程病歷資料的采集、傳輸、歸檔、保存工作。
3．2完善遠程醫學相關法律法規，保障醫生和患者的權利隨著網絡建設的迅速發展，我國已經具備遠程醫療的基礎條件，遠程醫療正向著移動性、實時性、多樣性方向發展，其法律問題急需立法跟進嘲。遠程醫療必須在合理的體制與法律法規保障下運行，才能確保患者安全，保障醫生和患者的權益。目前，我國遠程醫療法規體系尚不健全，如遠程會診醫師資格的認定、醫療責任的劃分、保護患者隱私權、遠程醫療的知情同意、遠程醫療中不良后果的處理等問題都亟待解決_7J。此外，遠程醫療收費缺乏統一的標準和勞務補償規定，醫療專家的技術價值沒能得到合理的體現，不能有效地調動醫療專家的積極性。相關立法部門及衛生部應盡早出臺遠程醫療管理辦法，通過立法或部門規章的方式，明確遠程醫療服務的概念、流程、監督管理以及法律責任，規范遠程醫療服務行為，保證我國遠程醫療持續穩定地發展。
3．3制定繼續教育學分政策，促進遠程繼續教育持續發展遠程繼續教育是改善醫務人員供需矛盾的有效方式，是為國家和醫療機構節約培訓費用、時間的創新方法，是提高醫務人員醫療技術水平的重要手段之一。作為一門新興的交叉學科，需要進一步完善遠程繼續教育的內容和質量，進一步強化遠程教育管理，通過遠程教育系統實現對學生學習過程的監督，通過嚴格的考核、認證與學分制度實現對學生學習過程及結果的管理閻。
3．4加強人才隊伍培養，提高從業人員素質遠程醫療涉及醫學、計算機技術、通訊技術、日常維護等方面，需要計算機技術人員、計算機應用人員、醫學專家、管理人員等協調配合。目前，大多數醫院是由兼職人員進行遠程會診，具有極大的不穩定性。在現行的條件下，國家要對遠程醫療進行改革，對遠程會診人員實施定編定崗定員，并對其進行專業培訓，提高遠程醫療業務水平，提高計算機和通訊技術能力，做好遠程醫學資料規范化管理，積極研究和解決遠程醫療中的各種問題，促進遠程醫療的不斷發展。有關部門要制定具體的會診醫師醫療道德規范和管理辦法，形成一套完整的會診醫師管理和制約機制，確保參與會診的專家都是經驗豐富、技術過硬的醫療人員，保證遠程醫療會診及時、有效、安全。
3．5加強野戰化應用研究和訓練，提高衛勤支援保障能力我軍遠程醫學系統建設已經多年，在平時、應急和衛勤演練中均發揮了顯著作用，已經成為現代衛勤支援保障的一種新型模式。通過多年的技術研究與探索，在遠程醫學信息網的基礎上，我軍研制了由野戰會診車和遠程醫療會診箱組構成的野戰機動遠程醫療支援系統。今后尚需進一步加強復雜戰場環境中遠程醫療技術的應用研究和訓練，不斷完善技術手段，進行設備和軟件的升級，逐步形成科學的應急機動遠程醫療保障體系，確保在未來野戰或搶險救援環境中，能夠充分利用遠程醫療技術手段，提高傷病員救治率，降低死亡率，使遠程醫學支援系統在應急和衛勤保障中發揮更大作用。
4結語
