配音技巧

前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇配音技巧范文，相信會(huì)為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

配音技巧范文第1篇

1、首先，發(fā)音方式，丹田發(fā)聲，最好站著練習(xí)，氣從丹田出，運(yùn)至鼻腔，產(chǎn)生共鳴，這樣的聲音最好聽。氣流經(jīng)過鼻腔后，就需要我們有意識(shí)的對(duì)口和鼻腔進(jìn)行調(diào)整，適度的打開讓氣流進(jìn)入鼻腔，在額竇、上頜竇、蝶竇、鼻竇形成共振，產(chǎn)生了鼻腔的共鳴，鼻腔共鳴作為高聲區(qū)共鳴腔，可以讓我們的高音音色更加完美。

2、鼻腔共鳴少的人可以使用此練習(xí)，但不要使鼻腔共鳴過多，也不會(huì)使鼻腔聲音過大。一般而言，a的舌頭位置低，鼻腔共鳴弱，軟can可以稍微降低，i，ü，u的舌頭位置高，口腔通道狹窄，氣流容易進(jìn)入鼻腔腔，并發(fā)生鼻腔共鳴。因此，軟pa不能降低太多，否則元音將被完全鼻化。您可以練習(xí)以m和n開頭的聲音來體驗(yàn)鼻腔共鳴。然后發(fā)出另一聲。

3、其次是唇齒力度，練習(xí)方法為口部操，每天堅(jiān)持練，咬字清晰度會(huì)有很大的提升。

4、再次是音調(diào)，中文有四個(gè)聲調(diào)，練習(xí)臺(tái)詞的時(shí)候先慢慢說，或者錄下來聽，總會(huì)發(fā)現(xiàn)自己有一些聲調(diào)不對(duì)，或者不準(zhǔn)確。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

配音技巧范文第2篇

今天的博文就討論一下幾種具體的匹配方式應(yīng)用。

Adwords系統(tǒng)中的關(guān)鍵詞投放有三種匹配方式：廣泛、詞組、精確。這個(gè)對(duì)廣大PPCer是耳熟能詳，我不復(fù)制粘貼了，需要復(fù)習(xí)的同學(xué)請(qǐng)點(diǎn)擊這個(gè)鏈接。在實(shí)戰(zhàn)中，如何使用這些匹配方式，同學(xué)們可能各有自己的經(jīng)驗(yàn)和理論。由于廣告投放的目標(biāo)和受眾存在差異，在這個(gè)問題上沒有哪個(gè)方式或者方式組合是絕對(duì)優(yōu)越的。這里用一個(gè)我自己的經(jīng)歷來切入關(guān)于匹配方式的分析。

在前一家公司工作的時(shí)候，我們比較強(qiáng)調(diào)使用廣泛匹配。所有關(guān)鍵詞都要有廣泛匹配，精確匹配則相對(duì)強(qiáng)調(diào)不多。當(dāng)時(shí)我管理的一個(gè)大客戶，9成的消費(fèi)和收入都在廣泛匹配。就在我離開前公司前不久，大客戶提出要求，要在短期以內(nèi)實(shí)現(xiàn)6成消費(fèi)和收入來自精確匹配。當(dāng)然，隨之而來的就是手忙腳亂地瘋狂上詞和調(diào)整。這個(gè)項(xiàng)目還未完成我就離開了前公司，并不了解最后的效果。很巧，隨后加入的這家公司剛好相反，9成以上的消費(fèi)和收入都在精確匹配，對(duì)廣泛匹配的使用是相當(dāng)謹(jǐn)慎而嚴(yán)格的。我加入以后，做了一系列測試，提高了一些廣泛匹配詞的比例—但是幅度不大，主力仍然是精確匹配。

解釋一下背后的邏輯。

我之前服務(wù)的公司是做SEM自動(dòng)優(yōu)化的，擁有一個(gè)領(lǐng)先業(yè)界的技術(shù)產(chǎn)品。領(lǐng)先主要體現(xiàn)在什么地方呢？就是海量數(shù)據(jù)的處理。數(shù)據(jù)量越大，擬真度越高，優(yōu)化效果越好。我們當(dāng)時(shí)之所以喜歡廣泛匹配，就是因?yàn)樗軌虬汛罅楷F(xiàn)有詞表中沒有的搜索詞拉進(jìn)來。我們都知道長尾的意義，但是能操作好長尾的廣告商其實(shí)并不太多。比較大的一個(gè)原因是數(shù)據(jù)量太大的情況下，要有效識(shí)別和管理長尾詞的效益是一個(gè)負(fù)擔(dān)。因?yàn)榭梢允褂米詣?dòng)優(yōu)化產(chǎn)品來檢測和管理現(xiàn)有關(guān)鍵詞，我們可以拿出更多的精力來分析被廣泛搜索拉進(jìn)來的新關(guān)鍵詞，淘汰無效的舊關(guān)鍵詞，實(shí)現(xiàn)一個(gè)螺旋形的上升。Google上的搜索需求每天都在增長，算法也在不斷改變，所以這個(gè)公司的季度業(yè)績匯報(bào)中，一定會(huì)有一幅PPT是描述長尾增長的。用自動(dòng)化工具去管理現(xiàn)有關(guān)鍵詞，抓取新詞去擴(kuò)張?jiān)~表，這成為一個(gè)流水化的操作。前公司的業(yè)績也證明這個(gè)管理模式相當(dāng)有效。

這個(gè)模式中有一個(gè)問題：長尾詞的增長，或者增長率是沒有極限的嗎？套用實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，我們會(huì)覺得這是不可能的。所以那幅PPT有一個(gè)關(guān)鍵，就是長尾增長的基準(zhǔn)點(diǎn)如何確定？我們使用的方法是關(guān)鍵詞在某個(gè)時(shí)期的平均回報(bào)/回報(bào)率。話說到這里，眼尖的同學(xué)可能已經(jīng)看出來在哪里注水了，不展開。

那個(gè)大客戶為啥突然要求匹配方式大掉頭呢？很簡單，我們用廣泛匹配抓進(jìn)來的詞里面有很多是垃圾。也就是說我們知道，客戶也知道，盡管達(dá)到了總體管理目標(biāo)，實(shí)際上我們浪費(fèi)了大量的廣告費(fèi)用。Google喜歡我們這么做，因?yàn)樗麄兪杖朐黾恿恕Ｎ覀冏约合矚g這么做，因?yàn)閷?duì)客戶收費(fèi)是基于廣告消費(fèi)的，同時(shí)這又是不斷擴(kuò)張長尾的必要手段。客戶肯定不喜歡，因?yàn)樗^的學(xué)習(xí)費(fèi)用就意味著無回報(bào)或者低回報(bào)的費(fèi)用。客戶完全了解學(xué)習(xí)的必要性，但希望降低這學(xué)習(xí)成本，所以要求實(shí)現(xiàn)匹配方式的轉(zhuǎn)變，躲過一些垃圾。如前所述，我離開前公司的時(shí)候，這個(gè)項(xiàng)目還沒做完，我不知道他們到底實(shí)現(xiàn)了目標(biāo)沒有。可能有，可能沒有，我隨后會(huì)解釋原因。

我現(xiàn)在工作的這個(gè)公司是家創(chuàng)業(yè)公司，小企業(yè)，每一分錢都捏得緊緊的，基本靠精確匹配打天下也就理所當(dāng)然。沒有大量使用廣泛匹配，就意味著我們能看見的搜索詞有限，擴(kuò)詞有難度。公司對(duì)應(yīng)的解決方案是一窩蜂戰(zhàn)術(shù)：一方面是用爬蟲去爬競爭對(duì)手的關(guān)鍵詞，另一方面是對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行瘋狂變形，一大坨一大坨的用精確匹配投放。這是一個(gè)沒有直接成本的戰(zhàn)術(shù)，當(dāng)然廉價(jià)，但同時(shí)目標(biāo)性也比較差。我加入公司的時(shí)候，賬戶中有近20萬關(guān)鍵詞，但其中17萬是完全沒有任何表現(xiàn)的(展示，點(diǎn)擊，轉(zhuǎn)化)。在維持現(xiàn)有贏利的精確匹配關(guān)鍵詞的基礎(chǔ)上，我另外建立了幾個(gè)學(xué)，全部投放廣泛匹配關(guān)鍵詞，并將現(xiàn)有的精確匹配關(guān)鍵詞列為否定關(guān)鍵詞，迫使這幾個(gè)系列去學(xué)習(xí)我們還未掌握的有潛力的其他搜索詞。一旦發(fā)現(xiàn)了有轉(zhuǎn)化的搜索詞，就將該搜索詞以精確匹配投入原來的關(guān)鍵詞系列中，嚴(yán)格按ROI標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理。這個(gè)學(xué)習(xí)效果相當(dāng)明顯，第一個(gè)月來自于新增精確匹配長尾詞的收入就有20%，之后的效果有所降低，但始終維持在10%上下。是不是看上去很美？但問題又出現(xiàn)了：1.總收入增長并不是20%+10%+10%…的效果；2. ROI雖有提高，但沒有達(dá)到期望中的幅度。

再回頭審視一下大客戶要求轉(zhuǎn)向精確匹配的原因：

1.精確匹配不會(huì)抓獲那些期望之外的搜索詞；

2.這是潛在的期望，客戶沒有說出來，但我們心照不宣—同一個(gè)關(guān)鍵詞的精確匹配很可能會(huì)有比廣泛匹配更低的價(jià)格。

這些原因是否靠譜？

1.精確匹配的名字和定義都表明這個(gè)匹配方式是精確的。理論上說，如果我的關(guān)鍵詞是CANON D400，Google給我匹配的搜索詞就不能是CANON D 450，更不能是CANON 5DII。很遺憾，理論與實(shí)踐并不完全重合。精確匹配關(guān)鍵詞仍然有可能抓獲并非完全匹配的搜索詞。根據(jù)我個(gè)人，這個(gè)問題是無法從Google獲得答案的。Google客服會(huì)首先否認(rèn)這是一個(gè)BUG，并進(jìn)而否認(rèn)這個(gè)問題的存在。是什么造成這個(gè)情況的出現(xiàn)？因?yàn)镚oogle方面根本不承認(rèn)這個(gè)問題的存在，就沒有官方的解釋。從我和其他同行的觀察來看，這與關(guān)鍵詞的質(zhì)量得分和最高出價(jià)有關(guān)。舉個(gè)例子，如果我同時(shí)投放CANON D400和CANON D450這兩個(gè)關(guān)鍵詞，由于D450的出價(jià)更高，質(zhì)量得分也更高，當(dāng)用戶搜索D400時(shí)，Google有可能展現(xiàn)給他D450的廣告。我在現(xiàn)公司的測試中，新投放的關(guān)鍵詞取得了收入，但是其中可能有一小部分是從現(xiàn)有關(guān)鍵詞上奪取的，實(shí)際上造成了收入再分配而不是純粹的收入增長。這個(gè)問題最令人困擾的地方在于，到底Google如何針對(duì)精確匹配關(guān)鍵詞展現(xiàn)搜索詞相關(guān)的廣告，是無法100%控制的。即使我投放的全部都是精確匹配詞，也無法保證每個(gè)關(guān)鍵詞得到應(yīng)有的收入——實(shí)際上也我根本不知道應(yīng)有的收入如何劃分。

2. Google告訴我們，同一個(gè)關(guān)鍵詞的精確匹配不一定比廣泛匹配更便宜。在實(shí)踐中我們觀察到的是，多數(shù)精確匹配詞比相同的廣泛匹配詞便宜些。一方面，精確匹配詞所抓獲的搜索詞可能更相關(guān)，CTR會(huì)比較高，進(jìn)而提高質(zhì)量得分，降低CPC。另一方面，與廣泛匹配詞相比，精確匹配詞因?yàn)榕c所抓獲的搜索詞相關(guān)性更好，可能轉(zhuǎn)化率更高，這就帶來更多的廣告投入，更好的排名，更高的CTR，形成良性循環(huán)。但在這個(gè)環(huán)節(jié)，Google告訴我們的是對(duì)的。如果這是一個(gè)相關(guān)性不夠好的關(guān)鍵詞或者冷僻的關(guān)鍵詞，那么所抓獲的搜索詞的精確匹配形式有可能比廣泛匹配更昂貴，這也同樣被我在現(xiàn)公司的測試所證明。在前公司大客戶的案例中，很多關(guān)鍵詞也有可能如此。

要理解以上情況，我們需要理解Google的動(dòng)機(jī)。對(duì)于廣告商來說，多數(shù)是用CPC極佳，我們關(guān)心的是實(shí)際支付的成本。但對(duì)于Google來說，他們真正在乎的是CPM(對(duì)Google而言是RPM)，因?yàn)镚oogle在賣的，不是點(diǎn)擊，而是展示。為什么Google喜歡CTR高的關(guān)鍵詞廣告？因?yàn)楦逤TR意味著同單位的展示變現(xiàn)能力更強(qiáng)。在《關(guān)于質(zhì)量得分的討論》中，我談到過質(zhì)量得分體系關(guān)心的是用戶體驗(yàn)，而不是當(dāng)期收入。但不管是價(jià)格還是質(zhì)量得分，Google Adwords的目標(biāo)都是利潤最大化，質(zhì)量得分的實(shí)質(zhì)是用來平衡短期收入和中長期收入的手段。在我已經(jīng)投放了D400的情況下，搜索詞D400為什么會(huì)得到D450的廣告展示？很可能因?yàn)镚oogle的系統(tǒng)認(rèn)為D450這個(gè)詞從歷史，相關(guān)度和價(jià)格角度綜合來看，能提供比D400更高的CPM。同樣，同一個(gè)詞的精確匹配比廣泛匹配更昂貴，可能是Google認(rèn)為廣泛匹配能帶來的CPM更高。注意這是很精密的算法，原則上，關(guān)鍵詞匹配的重要性始終是優(yōu)先的，只有其他因素預(yù)期會(huì)帶來明顯提高的收入，才會(huì)讓Google展示這些看起來象Bug或者與我們平時(shí)經(jīng)驗(yàn)相悖的廣告。尤其在Google去年推廣Expanded Broad Match以后，這種情況出現(xiàn)得更加頻繁了。Google匹配配不準(zhǔn)已經(jīng)在一定程度上成為業(yè)內(nèi)的共識(shí)。

因?yàn)榇嬖谶@樣的不確定性，我無法預(yù)測前公司大客戶的項(xiàng)目結(jié)果到底如何。我想他們的思路是正確的，但是度比較難衡量，硬性規(guī)定多少成收入要來自精確匹配并不科學(xué)。在自動(dòng)化工具能夠相對(duì)有效的管理廣泛匹配詞的ROI的時(shí)候，不必急于推進(jìn)帳戶的全面精確匹配化，大可以一邊測試一邊投放。

配音技巧范文第3篇

（一）加強(qiáng)文化內(nèi)涵和品位的培養(yǎng)

著名節(jié)目主持人趙忠祥曾經(jīng)說過：如果不熱愛中華民族傳統(tǒng)文化，就當(dāng)不好節(jié)目主持人。可見，具有一定的文學(xué)氣質(zhì)和文化品味是一名優(yōu)秀播音主持必備的素質(zhì)之一。語言表達(dá)技巧是播音主持外在的語言表現(xiàn)，文化品味是播音主持文化知識(shí)的沉淀。只有當(dāng)一個(gè)主持人具有豐富的文化內(nèi)涵，才能在播音主持中體現(xiàn)出人文關(guān)懷，表達(dá)自己對(duì)文化獨(dú)特的理解，才能提升節(jié)目的品位和層次，感染受眾，滿足受眾的審美需求。當(dāng)然，我們提倡主持人的文化內(nèi)涵，并不是讓播音主持在節(jié)目中故意掉文、賣弄學(xué)問、故弄玄虛、之乎者也，這恰恰是膚淺的表現(xiàn)。主持人真正的語言文化氣息和魅力是在長期文化學(xué)習(xí)中積累和形成的，不是投機(jī)取巧來獲得的。為此，節(jié)目主持人要廣泛閱讀各種文化經(jīng)典著作，豐富自己的文化知識(shí)，才能在節(jié)目主持中信手拈來、為我所用。同時(shí)主持人要做好自身修養(yǎng)，培養(yǎng)慎獨(dú)精神，提高自己的思想境界和真誠坦蕩的人生態(tài)度，在節(jié)目主持中能用自己的人格魅力感染觀眾，達(dá)到更上一層樓的效果。

（二）真誠情感表達(dá)的培養(yǎng)

語言是人類表達(dá)情感的重要載體，廣播電視節(jié)目的受眾是千千萬萬的人民大眾，播音主持在節(jié)目中與觀眾不僅進(jìn)行著語言上的交流，更是情感上的溝通。主持人的語言只有充滿感情、真情、熱情、激情，才能拉近與受眾之間的距離，才能受到觀眾的歡迎和熱愛。這樣的節(jié)目才有生命力和感染力，才能達(dá)到預(yù)期的傳播效果。例如央視主持人水均益在《焦點(diǎn)訪談》的一期節(jié)目中，有這樣的開場白：“觀眾朋友們，我們這一期節(jié)目是從一個(gè)特殊地方的清晨開始的，這里就是伊拉克的首都——巴格達(dá)，這座城市的居民每天清晨都是在焦慮和不安中開始的……”這樣的表述讓國內(nèi)觀眾感受到伊拉克人民對(duì)和平和自由的渴望，同時(shí)也對(duì)伊拉克人民的遭遇有了深深的同情，這樣充滿真實(shí)情感的節(jié)目一定會(huì)受到觀眾的歡迎。再例如1997年之日，白巖松在直播現(xiàn)場主持了整個(gè)回歸儀式，當(dāng)時(shí)他站在深港兩地的分界線上，飽含深情地說道：我左邊是香港，右腳是祖國深圳，再過三個(gè)小時(shí)，這條讓兩地中華兒女傷心的管理線，就要徹底消失了。為了這一天，我們等了整整一百年。聽到這，電視前的觀眾無不感到情緒激昂、感慨萬千。可見，情感在播音主持語言表達(dá)中的重要性。作為播音主持，要在日常生活中關(guān)心社會(huì)、關(guān)心百姓疾苦，不斷豐富自己的情感世界，將情感因素準(zhǔn)確地運(yùn)用到節(jié)目主持中，并通過一定的肢體動(dòng)作和凝重的表情感染觀眾，為節(jié)目營造一種濃濃的情感氛圍。另外，作為播音主持，要積極參加節(jié)目前期的采訪和編輯環(huán)節(jié)，這樣才能更加清楚新聞的來源，了解新聞當(dāng)事人的情形，才能在節(jié)目主持過程中自然地情感進(jìn)入，提高主持效果。

（三）播音主持語言規(guī)范性的培養(yǎng)

播音主持的語言要具備一定的規(guī)范性和藝術(shù)性。近年來，隨著廣播電視的蓬勃發(fā)展，各種節(jié)目類型不斷出現(xiàn)，一些地方電視臺(tái)主持人自身語言不過關(guān)，操著濃厚的方言在主持節(jié)目，有的主持人刻意效仿港臺(tái)腔和東北腔，不僅嚴(yán)重影響到節(jié)目的播出質(zhì)量，而且也給普通話的推廣和普及帶來了阻礙。事實(shí)上，無論節(jié)目類型如何變化，有著一口流利且標(biāo)準(zhǔn)的普通話依然是對(duì)主持人的基本要求，這就要求播音主持要提高自身語言水平，在語言表達(dá)上能夠遵循基本的語法、語音和語義的要求。為此，播音主持要加強(qiáng)自己的發(fā)聲練習(xí)，擴(kuò)展聲域、美化音質(zhì)，提高發(fā)音標(biāo)準(zhǔn)。積極學(xué)習(xí)《普通話語音訓(xùn)練教程》等專業(yè)書籍，多向有豐富經(jīng)驗(yàn)的主持人學(xué)習(xí)，不斷提高自身語言的規(guī)范性。同時(shí)，播音主持的語言要簡潔而充實(shí)，語言表達(dá)中的語氣、語態(tài)要與主持內(nèi)容相吻合，最大程度讓觀眾理解和接受，而不是刻意的長篇大論、口若懸河，冗余信息太多會(huì)大大降低觀眾對(duì)信息的接受和理解。另外，播音主持的語言要親切自然，不要讓觀眾感覺高高在上，拒人于千里之外。當(dāng)然不同的主持語言風(fēng)格要與節(jié)目的宗旨相一致，在嚴(yán)肅類節(jié)目中，主持人講話要謹(jǐn)慎、準(zhǔn)確、用力，不能模棱兩可、含糊不清；在娛樂類節(jié)目中，主持人的語言要風(fēng)趣活潑，符合節(jié)目生活化和輕松化的特點(diǎn)。例如崔永元主持的《小崔說事》節(jié)目中，主持風(fēng)格親和、質(zhì)樸，讓嘉賓感覺到主持人平易近人，敢于在節(jié)目中表達(dá)自己的觀點(diǎn)和看法。

（四）個(gè)性化主持風(fēng)格的培養(yǎng)

播音主持個(gè)性化是近年來播音主持業(yè)界和學(xué)界討論較多的問題。隨著廣播電視節(jié)目的日益增多，不同節(jié)目之間的競爭也日益激烈，觀眾對(duì)傳統(tǒng)節(jié)目的新鮮感在下降，對(duì)個(gè)性化的播音主持風(fēng)格十分期待。目前，在廣播電視節(jié)目市場中，收視率較高的一些節(jié)目大多具有鮮明的主持風(fēng)格，他們擁有著大批的忠實(shí)粉絲和受眾群體，這也使得這些節(jié)目能夠長盛不衰，經(jīng)常占據(jù)收視率排行榜前幾名。例如來自臺(tái)灣的綜藝節(jié)目《康熙來了》深受內(nèi)地青年觀眾的歡迎，節(jié)目主持人徐熙媛的俏皮搞怪、蔡康永的機(jī)智風(fēng)趣都為該節(jié)目打下了個(gè)性化的烙印。一些嚴(yán)肅類的節(jié)目，例如《海峽兩岸》等也由于主持人的個(gè)性化語言風(fēng)格而備受喜愛。事實(shí)上，主持個(gè)性化是主持人內(nèi)在修養(yǎng)的外在表現(xiàn)，是主持人的性格、修養(yǎng)、生活經(jīng)歷、語言風(fēng)格等因素與節(jié)目個(gè)性的完美融合，從而呈現(xiàn)給受眾不一樣的主持風(fēng)格。不同的播音節(jié)目主持有著不同的風(fēng)格，白巖松的主持風(fēng)格在于直面人生、直面現(xiàn)實(shí)；崔永元的主持風(fēng)格是風(fēng)趣幽默、善于提煉；趙忠祥的風(fēng)格是意蘊(yùn)醇厚、沉穩(wěn)厚重；王小丫是熱情爽朗、本色誠懇。這些優(yōu)秀主持人的語言風(fēng)格都給主持的節(jié)目烙下了自己個(gè)性化的印記，因而深受老百姓的喜愛。當(dāng)然，我們提倡個(gè)性化的播音主持語言，不是提倡怪腔怪調(diào)、插科打諢、吐字含混、言語不通，而是講究表達(dá)張馳自如、靈動(dòng)豐富，融入更多的個(gè)人理解和個(gè)人特色。

二、結(jié)語

配音技巧范文第4篇

關(guān)鍵詞:項(xiàng)目管理;施工;索賠;技巧

Abstract: Both can optimize the internal construction， the management reduces the construction cost， and is good at the contractor who loses using the project claim’s method reduction， can make own competitive power to grow strong unceasingly.

Key words: project management; construction; claim; skill

由于建筑行業(yè)競爭激烈，施工企業(yè)過多，而建設(shè)項(xiàng)目較少從而導(dǎo)致“僧多粥少”的局面。發(fā)包方與承包方很難形成平等的經(jīng)濟(jì)合同關(guān)系。承包商為了能夠中標(biāo)，不得不放棄部分應(yīng)得的利益，以低價(jià)投標(biāo)，致使施工企業(yè)的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)提高，經(jīng)濟(jì)效益下降，降低了企業(yè)的生存發(fā)展及競爭能力。因此承包商在事業(yè)上的成功，很大程度上取決于其是否善于索賠。而在施工管理中能否及時(shí)、全面地發(fā)現(xiàn)潛在的索賠機(jī)會(huì)是索賠工作的前提條件，作為索賠工作人員，必須具有豐富的施工管理經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握引起索賠事件發(fā)生的各種原因，才能及時(shí)捕捉潛在的索賠機(jī)會(huì)。

1 引起索賠發(fā)生的起因

承包商在工程施工過程中，仔細(xì)分析引起索賠事件發(fā)生的原因，是做好索賠工作的首要問題。引起索賠的原因多種多樣，其中主要有以下幾種情況。

1.1 業(yè)主的行為引起的索賠

①因業(yè)主提供的招標(biāo)文件中的錯(cuò)誤、漏項(xiàng)或與實(shí)際不符，造成中標(biāo)施工后突破原標(biāo)價(jià)或合同包價(jià)造成的經(jīng)濟(jì)損失;②業(yè)主未按合同規(guī)定交付施工場地;③業(yè)主未在合同規(guī)定的期限內(nèi)辦理土地征用、青苗樹木補(bǔ)償、房屋拆遷、清除地面、架空和地下障礙等工作。導(dǎo)致施工場地不具備或不完全具備施工條件;④業(yè)主未按合同規(guī)定將施工所需水、電、電訊線路從施工場地外部接至約定地點(diǎn)，或雖接至約定地點(diǎn)但沒有保證施工期間的需要;⑤業(yè)主沒有按合同規(guī)定開通施工場地與城鄉(xiāng)公共道路的通道或施工場地內(nèi)的主要交通干道、沒有滿足施工運(yùn)輸?shù)男枰]有保證施工期間的暢通;⑥業(yè)主沒有按合同的約定及時(shí)向承包商提供施工場地的工程地質(zhì)和地下管網(wǎng)線路資料，或者提供的數(shù)據(jù)不符合真實(shí)準(zhǔn)確的要求;⑦業(yè)主未及時(shí)辦理施工所需各種證件、批文和臨時(shí)用地、占道及鐵路專用線的申報(bào)批準(zhǔn)手續(xù)而影響施工;⑧業(yè)主未及時(shí)將水準(zhǔn)點(diǎn)與座標(biāo)控制點(diǎn)以書面形式交給承包商;⑨業(yè)主未及時(shí)組織有關(guān)單位和承包商進(jìn)行圖紙會(huì)審，未及時(shí)向承包商進(jìn)行設(shè)計(jì)交談;⑩業(yè)主沒有妥善協(xié)調(diào)處理好施工現(xiàn)場周圍地下管線和鄰接建筑物、構(gòu)筑物的保護(hù)而影響施工順利進(jìn)行;{11}業(yè)主沒有按照合同的規(guī)定提供應(yīng)由業(yè)主提供的建筑材料、機(jī)械設(shè)備;{12}業(yè)主拖延承擔(dān)合同規(guī)定的責(zé)任，如拖延圖紙的批準(zhǔn)、拖延隱蔽工程的驗(yàn)收、拖延對(duì)承包商所提問題進(jìn)行答復(fù)等，造成施工延誤;{13}業(yè)主未按合同規(guī)定的時(shí)間和數(shù)量支付工程款;{14}業(yè)主要求趕工;{15}業(yè)主提前占用部分永久工程;{16}因業(yè)主中途變更建設(shè)計(jì)劃，如工程停建、緩建造成施工力量大運(yùn)遷、構(gòu)件物質(zhì)積壓倒運(yùn)、人員機(jī)械窩工、合同工期延長、工程維護(hù)保管和現(xiàn)場值勤警衛(wèi)工作增加、臨建設(shè)施和用料攤銷量加大等造成的經(jīng)濟(jì)損失;{17}因業(yè)主供料無質(zhì)量證明，委托承包商代為檢驗(yàn)，或按業(yè)主要求對(duì)已有合格證明的材料構(gòu)件、已檢查合格的隱蔽工程進(jìn)行復(fù)驗(yàn)所發(fā)生的費(fèi)用;{18}因業(yè)主所供材料虧方、虧噸、虧量或設(shè)計(jì)模數(shù)不符合定點(diǎn)廠家定型產(chǎn)品的幾何尺寸，導(dǎo)致施工超耗而增加的量差損失;{19}因業(yè)主供應(yīng)的材料、設(shè)備未按合約規(guī)定地點(diǎn)堆放的倒運(yùn)費(fèi)用或業(yè)主供貨到現(xiàn)場、由承包商代為卸車堆放所發(fā)生的人工和機(jī)械臺(tái)班費(fèi)。

1.2 業(yè)主代表的不當(dāng)行為引起的索賠

①業(yè)主代表委派的具體管理人員沒有按合同規(guī)定提前通知承包商，對(duì)施工造成影響;②業(yè)主代表發(fā)出的指令、通知有誤;③業(yè)主代表未按合同規(guī)定及時(shí)向承包商提供指令、批準(zhǔn)、圖紙或未履行其他義務(wù);④業(yè)主代表對(duì)承包商的施工組織進(jìn)行不合理干預(yù);⑤業(yè)主代表對(duì)工程苛刻檢查、對(duì)同一部位的反復(fù)檢查、使用與合同規(guī)定不符的檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查、過分頻繁的檢查、故意不及時(shí)檢查。

1.3 設(shè)計(jì)變更或設(shè)計(jì)缺陷引起的索賠

①因設(shè)計(jì)漏項(xiàng)或變更而造成人力、物資、資金的損失和停工待圖、工期延誤、返修加固、構(gòu)件物資積壓、改換代用以及連帶發(fā)生的其他損失;②因設(shè)計(jì)提供的工程地質(zhì)勘探報(bào)與實(shí)際不符而影響施工所造成的損失;③按圖施工后發(fā)現(xiàn)設(shè)計(jì)錯(cuò)誤或缺陷，經(jīng)業(yè)主同意采取補(bǔ)救措施進(jìn)行技術(shù)處理所增加的額外費(fèi)用;④設(shè)計(jì)駐工地代表在現(xiàn)場臨時(shí)決定，但無正式書面手續(xù)的某些材料代用，局部修改或其他有關(guān)工程的隨機(jī)處理事宜所增加的額外費(fèi)用;⑤新型、特種材料和新型特種結(jié)構(gòu)的試制、試驗(yàn)所增加的費(fèi)用。

1.4 合同文件的缺陷引起的索賠

①合同條款規(guī)定用語含糊、不夠準(zhǔn)確;②合同條款存在著漏洞，對(duì)實(shí)際可能發(fā)生的情況未做預(yù)料和規(guī)定，缺少某些必不可少的條款;③合同條款之間存在矛盾;④雙方的某些條款中隱含著較大風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)單方面要求過于苛刻，約束不平衡，甚至發(fā)現(xiàn)某些條文是一種圈套。

1.5 施工條件與施工方法的變化引起的索賠

①加速施工引起勞動(dòng)力資源、周轉(zhuǎn)材料、機(jī)械設(shè)備的增加以及各工種交叉干擾增大工作量等額外增加的費(fèi)用;②因場地狹窄、以致場內(nèi)運(yùn)輸運(yùn)距增加所發(fā)生的超運(yùn)距費(fèi)用;③因在特殊環(huán)境中或惡劣條件下施工發(fā)生的降效損失和增加的安全防護(hù)。勞動(dòng)保建等費(fèi)用;④在執(zhí)行經(jīng)甲方批準(zhǔn)的施工組織設(shè)計(jì)和進(jìn)度計(jì)劃時(shí)，因?qū)嶋H情況發(fā)生變化而引起施工方法的變化所增加的費(fèi)用。

1.6 國家政策法規(guī)的變更引起的索賠

①每季度由工程造價(jià)管理部門的建筑工程材料預(yù)算價(jià)格的變化;②國家調(diào)整關(guān)于建設(shè)銀行貸款利率的規(guī)定;③國家有關(guān)部門關(guān)于在工程中停止使用某種設(shè)備、材料的通知;④國家有關(guān)部門關(guān)于在工程中推廣某些設(shè)備、施工技術(shù)的規(guī)定;⑤國家對(duì)某種設(shè)備、建筑材料限制進(jìn)口、提高關(guān)稅的規(guī)定;⑥在一種外資或中外合資工程項(xiàng)目中貨幣貶值也有可能導(dǎo)致索賠。

1.7 不可抗力事件引起的索賠

①因自然災(zāi)害引起的損失;②因社會(huì)動(dòng)亂、暴亂引起的損失;③因物價(jià)大幅度上漲，造成材料價(jià)格、工人工資大幅度上漲而增加的費(fèi)用。

1.8 不可預(yù)見因素的發(fā)生引起的索賠

①因施工中發(fā)現(xiàn)文物、古董、古建筑基礎(chǔ)和結(jié)構(gòu)、化石、錢幣等有考古、地質(zhì)研究價(jià)值的物品所發(fā)生的保護(hù)等費(fèi)用;②異常惡劣氣候條件造成已完工程損壞或質(zhì)量達(dá)不到合格標(biāo)準(zhǔn)時(shí)的處置費(fèi)、重新施工費(fèi)。

1.9 分包商違約引起的索賠

①甲方指定的分包商出現(xiàn)工程質(zhì)量不合格、工程進(jìn)度延誤等違約情況;②平行分包商在同一施工現(xiàn)場交叉干擾引起工效降低所發(fā)生的額外支出。

2 處理工程索賠的基本原則

2.1 合法性原則

索賠報(bào)告必須依據(jù)合同提出，并具備合法、全面、充分和有效的證據(jù)材料。

2.2 必要性原則

索賠費(fèi)用應(yīng)是履行合同所必需的，如果沒有該費(fèi)用的支出，承包商就難以合理履行合同。

2.3 補(bǔ)償性原則

索賠應(yīng)使索賠方的實(shí)際損失得到合理和完全的補(bǔ)償，但索賠方不能因此獲得額外利益。

2.4 最小化原則

承包商應(yīng)及時(shí)采取有效措施防止事態(tài)的擴(kuò)大和損失的加劇，將損失控制在最低限度。如果不及時(shí)采取適當(dāng)措施而導(dǎo)致?lián)p失擴(kuò)大，承包商無權(quán)就擴(kuò)大的損失部分提出索賠要求。

2.5 時(shí)效性原則

索賠報(bào)告應(yīng)采用書面形式，并在合同規(guī)定時(shí)限內(nèi)提出，否則將被拒絕。國際上，索賠時(shí)效一般為28 d，當(dāng)事態(tài)還在繼續(xù)發(fā)展時(shí)，每隔28 d還要提交索賠報(bào)告一次，直到事態(tài)結(jié)束為止。

2.6 單件性原則

索賠應(yīng)遵從一事一辦原則，發(fā)生一件、提出一件、處理一件，而不能采用算總賬的辦法，對(duì)同一事件的工期索賠和經(jīng)濟(jì)索賠也要分開提出兩份索賠報(bào)告，以避免個(gè)別索賠爭議而延誤整份索賠報(bào)告的批準(zhǔn)，甚至導(dǎo)致?lián)p失擴(kuò)大化或引發(fā)出其他問題。索賠報(bào)告還應(yīng)編號(hào)，由專人造冊(cè)管理。

3 工程索賠的技巧與對(duì)策

3.1 認(rèn)真分析合同條款，及時(shí)捕捉索賠機(jī)會(huì)

索賠的基礎(chǔ)是施工合同文件。施工企業(yè)參與工程投標(biāo)中標(biāo)后，應(yīng)及時(shí)、謹(jǐn)慎地與發(fā)包方簽訂《施工合同》。合同內(nèi)容應(yīng)盡可能的考慮周詳，措詞嚴(yán)謹(jǐn)，權(quán)利和義務(wù)明確，做到平等、互利。合同價(jià)款最好采用可調(diào)價(jià)格方式。并明確追加調(diào)整合同價(jià)款及索賠的政策、依據(jù)和方法，為竣工結(jié)算時(shí)調(diào)整工程造價(jià)和索賠提供合同依據(jù)和法律保障。必須認(rèn)真研究合同文件，熟練掌握合同條款，特別是對(duì)可能產(chǎn)生索賠的有關(guān)條款要反復(fù)學(xué)習(xí)和認(rèn)真分析。在索賠事件發(fā)生時(shí)，要與有關(guān)條款逐句逐字相對(duì)照，為索賠尋找充分的理由。充分全面研究合同條款，不但要看對(duì)自己有利的條款，更要注意對(duì)自己不利的條款。在“通用條款”中，尤其涉及工程變更、施工條件變更、施工順序變更、工期延長、單價(jià)調(diào)整等等，對(duì)這些條款的論述，要吃透精神，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)索賠條件，抓住補(bǔ)償機(jī)會(huì)。

3.2 施工過程中加強(qiáng)合同管理，積累真實(shí)有效的索賠證據(jù)，注意日常索賠資料的收集工作

索賠的證據(jù)是施工過程中的記錄或?qū)κ┕せ顒?dòng)的認(rèn)可，必須真實(shí)和全面地反映索賠事件發(fā)生時(shí)的實(shí)際情況，并經(jīng)得起推敲。只有準(zhǔn)確地計(jì)算出要求索賠的價(jià)款，并證明此款合理、合法，索賠才能有效。毫無根據(jù)的索賠或夸大索賠的額度，必然會(huì)引起業(yè)主的強(qiáng)烈不滿，不僅索賠更加困難，而且還會(huì)影響承包商的聲譽(yù)。因此，在每項(xiàng)工程開始施工時(shí)，就要建立嚴(yán)格的資料積累制度。施工過程中應(yīng)做好施工日志、技術(shù)資料等施工記錄。對(duì)停水、停電的時(shí)間、甲供材料的進(jìn)場時(shí)間、數(shù)量、質(zhì)量情況等，都應(yīng)有詳細(xì)記錄。對(duì)現(xiàn)場變更發(fā)生的時(shí)間、條件、會(huì)談紀(jì)要、會(huì)議記錄、通知和指令、人員和設(shè)備、地質(zhì)和氣候及試驗(yàn)檢測等原始資料，及時(shí)記入“現(xiàn)場施工日志”，使索賠資料有序、清晰和準(zhǔn)確，也方便在出現(xiàn)索賠問題時(shí)按需摘取。堅(jiān)決避免現(xiàn)場變更記錄久拖不記或記錄不全，靠事后回憶使現(xiàn)場變更情況不準(zhǔn)和不實(shí)，容易造成被動(dòng)。建設(shè)單位或監(jiān)理單位的臨時(shí)決定、口頭交待、會(huì)議研究、往來信件等應(yīng)及時(shí)收集整理成文字資料。必要時(shí)可對(duì)施工過程照相或攝像作為資料。因建設(shè)單位或監(jiān)理單位責(zé)任造成工程返工、停窩工、增加工程量等，應(yīng)要求工期順延，并提出索賠。因特殊情況導(dǎo)致施工難度增加，材料損耗增大，或工期延長，也應(yīng)提出索賠。施工組織設(shè)計(jì)或施工方案中需要修改、補(bǔ)充、明確的內(nèi)容也應(yīng)及時(shí)簽證。

3.3 據(jù)理力爭、依法索賠，索賠應(yīng)做到有理有據(jù)

索賠的理由及依據(jù)集中反映在索賠報(bào)告中，索賠報(bào)告的質(zhì)量和水平，直接關(guān)系到索賠的成敗。因此編寫索賠報(bào)告時(shí)要求語言規(guī)范、結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)、條理清楚、論據(jù)充分、結(jié)論明確。索賠文件是合同管理過程中的具有法律性質(zhì)的文字資料，它涉及到雙方的利益和榮譽(yù)，是雙方矛盾容易激化的敏感點(diǎn)，應(yīng)盡量避免采用抱怨或夸張的詞語，讓業(yè)主產(chǎn)生反感情緒，使索賠工作變得復(fù)雜化。

索賠計(jì)算方法和款額應(yīng)實(shí)事求是，在進(jìn)行索賠時(shí)，必須做到“理由充分，證據(jù)確鑿”。如果沒有有關(guān)法律、政策、規(guī)定作依據(jù)，索賠理由就很難成立;如果沒有充足的證據(jù)，索賠就不能成功。索賠時(shí)，要以理服人，心平氣合地與建設(shè)單位協(xié)商。讓業(yè)主或監(jiān)理工程師審查后感到合情、合理、合法，切忌漫天要價(jià)，造成業(yè)主的逆反心理，影響了整個(gè)索賠文件的可信度。對(duì)重大索賠項(xiàng)目，必要時(shí)可向合同法專家或權(quán)威人士咨詢，以保證索賠成功。

做好索賠報(bào)告需具備全面的知識(shí)。一是了解有關(guān)法律政策，如《建筑法》、《合同法》等。二是熟練掌握并靈活運(yùn)用《預(yù)算定額》，了解定額的測算方法，熟悉定額的內(nèi)容，具有豐富的預(yù)結(jié)算經(jīng)驗(yàn)。搞清楚省、市有關(guān)工程造價(jià)方面的政策及文件。

3.4 充分把握好索賠的時(shí)效性，準(zhǔn)確使用法律賦予的抗辯權(quán)實(shí)現(xiàn)索賠

施工過程中有的索賠請(qǐng)求爭議不大，會(huì)得到發(fā)包方認(rèn)可。但有的請(qǐng)求，特別是數(shù)額較大的索賠請(qǐng)求，發(fā)包方會(huì)提出很多拒絕賠償?shù)目罐q理由。承包方應(yīng)充分利用“工程師在收到承包人送交的索賠報(bào)告和有關(guān)資料后28 d內(nèi)，未予答復(fù)或未對(duì)承包人作進(jìn)一步要求，視為該項(xiàng)索賠已經(jīng)認(rèn)可;”的索賠條款，承包人在提出索賠請(qǐng)求之前就要有索賠持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備，選定專人負(fù)責(zé)索賠工作。必要時(shí)可依法行使“先履行抗辯權(quán)”和“不安抗辯權(quán)”。

3.5 著眼于重大索賠

對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的干擾事件或?qū)Ψ竭`約行為的索賠，一般著眼于重大的、有影響的、索賠額大的事件，不要斤斤計(jì)較。索賠次數(shù)太多、太頻繁，容易引起對(duì)方的反感。但承包商對(duì)這些“小事”又不能不問，應(yīng)作相應(yīng)的處理，告訴業(yè)主，出于友好合作的誠意，放棄這些索賠要求，有時(shí)又可作為索賠談判中讓步的余地。

在國際工程中，有些承包商常常斤斤計(jì)較，寸利必得。特別在工程剛開始時(shí)，讓對(duì)方感到他很精干，而且不容易作讓步，利益不能受到侵犯，這樣從心理上戰(zhàn)勝對(duì)方。這實(shí)質(zhì)上是索賠的處理策略，不是基本方針。

3.6 注意靈活性

在具體的索賠處理過程中要有靈活性，講究策略，要準(zhǔn)備并能夠作讓步，力求使索賠的解決雙方都滿意，皆大歡喜。承包商的索賠要求能夠獲得業(yè)主的認(rèn)可，而業(yè)主又對(duì)承包商的工程和工作很滿意，這是索賠的最佳解決。這看起來是一對(duì)矛盾，但有時(shí)也能夠統(tǒng)一。在實(shí)際索賠解決中，對(duì)方對(duì)索賠解決的實(shí)際期望是很難暴露出來的。通常雙方都將合同違約責(zé)任推給對(duì)方，表現(xiàn)出對(duì)索賠有很高的期望，而將真實(shí)情況隱蔽著，這是常用的一種策略。 “步步為營”是雙方都常用的攻守策略，盡可能多地取得利益，又是雙方的共同愿望，所以索賠談判常常是雙方智慧、能力和韌性的較量。在索賠解決中，讓步是必不可少的。由于雙方利益和期望的不一致，在索賠解決中常常出現(xiàn)大的爭執(zhí)。而讓步是解決這種不一致的手段。通常，索賠的最終解決雙方都必須作讓步，才能達(dá)成妥協(xié)。讓步作為索賠談判的主要策略之一，也是索賠處理的重要方法。對(duì)承包商來說，讓步的余地越大，越有主動(dòng)權(quán)。

3.7 努力掌握索賠談判藝術(shù)，培養(yǎng)一支高素質(zhì)的索賠隊(duì)伍

索賠既是一門學(xué)問，又是一門藝術(shù)，必須作深入的研究。承包商要達(dá)到索賠目的，必須對(duì)索賠全過程實(shí)施有效地控制。主要應(yīng)掌握以下談判技巧:①制定索賠計(jì)劃和談判策略，每次談判前要做好充分準(zhǔn)備，擬好下一輪談判的提綱，對(duì)準(zhǔn)備達(dá)到的目標(biāo)要做到心中有數(shù);②索賠解決過程中常常會(huì)出現(xiàn)爭執(zhí)，而合理的讓步是解決爭執(zhí)的策略之一，應(yīng)做到有退有進(jìn);③要想方設(shè)法說服對(duì)方接受自己的要求，避免與業(yè)主發(fā)生正面沖突，態(tài)度要冷靜、理智、不急不躁地運(yùn)用恰當(dāng)?shù)牟呗院挽`活的談判技巧進(jìn)行對(duì)話，要始終保持良好的談判氣氛。

配音技巧范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 腦膜炎，結(jié)核性；腦積水；尿激酶；引流

0引言

腦積水是重癥結(jié)核性腦膜炎 (簡稱結(jié)腦 )的常見并發(fā)癥之一，是內(nèi)科治療的一大難題；神經(jīng)外科腦室分流術(shù)作為一項(xiàng)補(bǔ)救手段，遠(yuǎn)期效果并不十分滿意. 200004/200505，我們對(duì)36例結(jié)腦合并重度腦積水患者采用側(cè)腦室控制性外引流、腦室注射大劑量尿激酶等藥物治療，使部分患者腦積水獲得永久性緩解，避免了分流手術(shù)，取得較好效果.

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象結(jié)腦合并重度腦積水［1］的住院患者，治療組和對(duì)照組各36例，所有病例均符合結(jié)腦診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］和腦室外引流適應(yīng)證［2］. 治療組男21例，女15例，年齡11 mo～36歲 (中位19歲 )；對(duì)照組（為不接受腦室引流組）男25例，女11例，年齡1～33歲(中位17歲)，兩組性別和年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異. 兩組患者入院時(shí)臨床表現(xiàn)及頭顱CT檢測情況見表1.表1兩組患者入院時(shí)臨床表現(xiàn)及頭顱CT檢測

1.2方法全部病例均行規(guī)范的全身抗結(jié)核、脫水及激素治療，于治療后15， 30， 60， 90 d復(fù)查頭顱CT及腰穿腦脊液檢查. 治療組患者在局麻下行非優(yōu)勢(shì)半球側(cè)腦室額角穿刺置管引流術(shù)，要求引流管經(jīng)三通閥連接顱腦外引流器，調(diào)節(jié)小壺高度控制流速；經(jīng)三通閥向腦室注入異煙肼25~50 mg+地塞米松2.5 mg+阿米卡星2 mg+尿激酶(2歲5萬U；2~12歲10萬U；12歲15~20萬U) ［3］，隔日1次，每次注藥后引流管夾閉12 h， 12 h后持續(xù)開放引流，引流時(shí)間10~15 d；如腦脊液出現(xiàn)血性改變，則延長尿激酶間隔時(shí)間. 對(duì)照組每周腰穿2~3次，每次放腦脊液4~10 mL后，鞘內(nèi)注入上述組合藥物.

療效判定: 治愈(癥狀消失，腦脊液基本正常，引流治療后3 mo頭顱CT腦積水消失) ;好轉(zhuǎn) (癥狀好轉(zhuǎn)， 腦脊液指標(biāo)好轉(zhuǎn)，觀察3 mo腦積水較引流前明顯減輕);無效(癥狀及腦脊液化驗(yàn)無好轉(zhuǎn)，腦積水無改變或加重). 全部病例隨訪1 a.

2結(jié)果

治療組經(jīng)引流后3 mo，6例腦積水完全消失， 13例明顯減輕，總有效率為53%;17列無效，其中7例放棄進(jìn)一步治療(出院后僅服抗癆藥物)，10例行側(cè)腦室腹腔分流術(shù)(VP分流);隨訪1 a，有效病例全部存活，無效病例存活6例(其中VP分流者5例).對(duì)照組僅7例腦積水有減輕，總有效率為19.4%，29例無效，其中14例放棄進(jìn)一步治療，15例行VP分流;隨訪1 a，有效病例全部存活，無效病例存活9例(其中VP分流者7例)，兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.15， P

3討論

腦積水是結(jié)腦的主要并發(fā)癥，積極防治腦積水是提高其治愈率、減少后遺癥的關(guān)鍵之一. 目前國內(nèi)外對(duì)結(jié)腦合并重度腦積水缺乏特效的藥物治療方法. 國內(nèi)20世紀(jì)60年代以來，一直進(jìn)行神經(jīng)外科分流手術(shù)，雖有報(bào)道手術(shù)組良好恢復(fù)率達(dá)到55.6%，而分流管阻塞等的發(fā)生率為11.1%［4］;然而，人工導(dǎo)管材料的永久性皮下留置，給該部分患者在工作和生活中造成巨大的心理壓力和社會(huì)偏見. 近年來，有學(xué)者報(bào)道腦室或胸腔應(yīng)用尿激酶，可降解炎性纖維蛋白，改善腦脊液或胸液循環(huán)［3，5-6］; 至于尿激酶的劑量及用藥間隔時(shí)間尚無定論，報(bào)道的劑量為5～45萬U，用藥時(shí)間3～8 d，注藥后留置3 h以上，主要根據(jù)積液粘連情況而定［3］. 本組采取側(cè)腦室控制性外引流，同時(shí)應(yīng)用抗癆藥加大劑量尿激酶腦室注入，可達(dá)以下目的: ①引流腦脊液，縮小顱內(nèi)空間，達(dá)到內(nèi)減壓， 迅速改善癥狀， 可用于腦疝危象床邊急診搶救; ② 大劑量尿激酶直接腦室內(nèi)給藥，可高濃度到達(dá)蛛網(wǎng)膜各池， 降解炎性纖維蛋白，改善腦脊液循環(huán)，比腰池給藥更加有效 ;③ 可減少高滲性脫水劑用量，避免水、電解質(zhì)平衡失調(diào) ; ④可使部分患者腦積水得到緩解，避免了分流手術(shù)，最終獲得良好治愈. 我們結(jié)合本研究認(rèn)為，對(duì)結(jié)腦合并重度腦積水患者應(yīng)先行側(cè)腦室外引流(尤其是基底池結(jié)構(gòu)清晰的患者，療效顯著)，同時(shí)配合腦室內(nèi)注射大劑量尿激酶等藥物治療; 頭顱CT， MRI對(duì)于判斷引流預(yù)后有一定價(jià)值. 如經(jīng)一階段治療腦積水不緩解或加重者，神經(jīng)外科分流術(shù)作為補(bǔ)救性手段，最后實(shí)施.

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