醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案

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醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案范文第1篇

一、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育

醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德即醫(yī)德，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有的思想品質(zhì)。高尚的職業(yè)道德，是防范醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)。這不僅僅因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員只有良好的醫(yī)德，才會(huì)自覺磨練意志，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，從而具有精湛的醫(yī)療技術(shù)，同時(shí)，良好的醫(yī)德也是調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)醫(yī)關(guān)系的杠桿和準(zhǔn)則，是執(zhí)行規(guī)章制度的基礎(chǔ)。作為一名醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德首先就應(yīng)該樹立“救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、滿腔熱忱、開拓進(jìn)取、精益求精、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)”的職業(yè)風(fēng)尚。然而，在市場經(jīng)濟(jì)大潮的影響下，一些醫(yī)療單位只注重追求經(jīng)濟(jì)利益，放棄了對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育和精神文明建設(shè)，在醫(yī)療單位中出現(xiàn)了諸如紅包、回扣、以物代藥以及亂收費(fèi)等行業(yè)不正之風(fēng)，一些醫(yī)務(wù)人員在對(duì)待病員的態(tài)度上出現(xiàn)冷、硬、頂、氣等現(xiàn)象。綜觀醫(yī)療糾紛的起因，幾乎每一起糾紛中都涉及到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，有一些非醫(yī)源性糾紛，則純粹由醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題引起，所以，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，抵制和糾正行業(yè)不正之風(fēng)，使醫(yī)務(wù)人員做到恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德是最基本的要求。首先，應(yīng)堅(jiān)決制止紅包等不正之風(fēng)的出現(xiàn)，嚴(yán)肅紀(jì)律，以法治醫(yī)。第二，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)把醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為目標(biāo)管理的重要內(nèi)容，認(rèn)真貫徹《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》，建立醫(yī)德考核與評(píng)價(jià)制度，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，樹立忠于職守，盡職盡責(zé)，全心全意為人民服務(wù)的敬業(yè)精神。第三，嚴(yán)禁個(gè)別醫(yī)務(wù)人員利用醫(yī)患關(guān)系挑撥離間，激化矛盾，撈取私利。第四，切實(shí)改善醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，在言語、行為和舉止上，講究文明禮貌，對(duì)待病員一視同仁，樹立“病人至上，廉潔行醫(yī)”的觀念。

二、加強(qiáng)法治教育，增強(qiáng)法律意識(shí)

市場經(jīng)濟(jì)是法律經(jīng)濟(jì)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)、明確醫(yī)患關(guān)系的法律地位及醫(yī)療糾紛的法律責(zé)任，對(duì)有效防范與處理醫(yī)療糾紛，有著積極的促進(jìn)作用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在嚴(yán)格遵守國家的憲法和法律的同時(shí)，還必須遵守有關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，遵守有關(guān)的診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)。規(guī)章制度是管理科學(xué)的結(jié)晶，各行各業(yè)都有規(guī)章制度，臨床醫(yī)療也不例外，而且因臨床工作的復(fù)雜多變，其規(guī)章制度更詳細(xì)、更全面。這對(duì)于保證醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生意義重大。

醫(yī)務(wù)人員要做到守法，必須先做到學(xué)法和知法。臨床醫(yī)療和法學(xué)是兩個(gè)專業(yè)性都比較強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)務(wù)人員懂醫(yī)不懂法，對(duì)相關(guān)的法律知識(shí)不甚了解，在日常工作中，法律意識(shí)淡漠，不嚴(yán)格按操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范進(jìn)行檢查和治療，直至出現(xiàn)差錯(cuò)，產(chǎn)生糾紛，才體會(huì)到法律意識(shí)的重要性。這就要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律法規(guī)的培訓(xùn)和教育。對(duì)醫(yī)務(wù)人員的法制教育和培訓(xùn)，要堅(jiān)持法制宣傳教育和崗位實(shí)際工作相結(jié)合的原則，提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)，使其能夠做到嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行有關(guān)法律、法規(guī)和部門規(guī)章，保證各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處。如查對(duì)制度是一項(xiàng)重要的醫(yī)療工作制度，認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，可以避免許多醫(yī)療過失行為，如給患者用錯(cuò)藥物、錯(cuò)治患者、錯(cuò)誤輸血等。知法能夠使醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在保護(hù)患者合法權(quán)益的同時(shí)，也依法保護(hù)自身的合法權(quán)益。為了防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，妥善處理醫(yī)療糾紛爭議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)。比如按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，患者享有知情權(quán)，相應(yīng)的，醫(yī)務(wù)人員就有告知義務(wù)，如果醫(yī)務(wù)人員根本就不知道按照法律規(guī)定自己還有告知義務(wù)，那何談履行好告知義務(wù)。也許到了因?yàn)槲绰男懈嬷x務(wù)而承擔(dān)法律責(zé)任的時(shí)候，醫(yī)務(wù)人員還對(duì)自己究竟錯(cuò)在哪里充滿疑問。所以，知道自己依法應(yīng)有的權(quán)利和義務(wù)，是保護(hù)權(quán)益、履行義務(wù)的前提。

此外，也應(yīng)對(duì)病員開展法制教育，提倡就醫(yī)道德，醫(yī)療單位是公共場所，有其正常的醫(yī)療秩序，是不容任意破壞的。醫(yī)務(wù)人員除了職業(yè)上的特殊性以外，他們與其他公民法律地位是平等的，他們同樣有自身合法權(quán)益要受到法律保護(hù)。有些病員及其家屬，缺乏應(yīng)有的就醫(yī)道德，稍有不滿，就對(duì)醫(yī)務(wù)人員出口、大打出手，造成惡劣的影響，擾亂了醫(yī)療單位的醫(yī)療秩序。對(duì)此，也應(yīng)嚴(yán)格依照法律，對(duì)責(zé)任者予以應(yīng)有的懲治，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。轉(zhuǎn)貼于

三、建立完善的崗前培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度

關(guān)于醫(yī)患關(guān)系，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，醫(yī)療工作的“行善”、“行仁”行為，賦予了醫(yī)生對(duì)患者的干涉權(quán)（只要醫(yī)生認(rèn)為其符合患者最佳利益原則）。醫(yī)生在醫(yī)療工作中，也習(xí)慣于表現(xiàn)出“居高臨下”、“以我為主”的家長式作風(fēng)和醫(yī)患之間的不平等關(guān)系。而現(xiàn)代的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)患之間應(yīng)是一種平等的民事法律關(guān)系，具有契約性，它強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)患雙方互相尊重與平等，強(qiáng)調(diào)患者的自主權(quán)應(yīng)高于最佳利益原則（這對(duì)醫(yī)生的干涉權(quán)是一種限制），患者自主權(quán)的建立，很大程度上是以要求對(duì)病情的知情權(quán)、治療知情權(quán)和費(fèi)用知情權(quán)為基礎(chǔ)的，這從一個(gè)側(cè)面反映了社會(huì)的進(jìn)步，如果我們不能正確認(rèn)識(shí)和順應(yīng)這種進(jìn)步，這可能因此而引發(fā)醫(yī)療糾紛。所以，醫(yī)院要對(duì)新分配到崗的職工實(shí)行上崗前教育，對(duì)在崗醫(yī)師進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。通過不斷學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識(shí)。教育的主要內(nèi)容包括：（1）政治思想教育；（2）醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育；（3）醫(yī)德規(guī)范教育；（4）醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全措施及各類人員崗位職責(zé)；（5）當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及所在醫(yī)院情況；（6）現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展的有關(guān)內(nèi)容；（7）最新醫(yī)學(xué)知識(shí)，前沿醫(yī)療技術(shù)等。崗前教育要由院方考核合格者方可上崗。崗前教育集中培訓(xùn)應(yīng)與試用期教育結(jié)合起來，并在轉(zhuǎn)正前做出評(píng)價(jià)。在崗繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)行學(xué)分制，要求在崗職工在一定時(shí)間（一般以一個(gè)聘任期為單位）內(nèi)必須積滿一定繼續(xù)教育學(xué)分。

四、提高醫(yī)務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)

醫(yī)務(wù)人員努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高診療護(hù)理水平是防止醫(yī)療糾紛發(fā)生的根本所在。醫(yī)療是高技術(shù)集中的特殊服務(wù)事業(yè)，醫(yī)務(wù)人員面對(duì)的是復(fù)雜、繁多的疾病和人體活動(dòng)不斷運(yùn)動(dòng)的特殊性。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，人們對(duì)疾病和人體的研究和認(rèn)識(shí)，還有許多的未知數(shù)和變數(shù)，這就決定了醫(yī)療活動(dòng)的復(fù)雜性和危險(xiǎn)性。實(shí)踐中，不少的醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)務(wù)人員的診療護(hù)理水平不高，面對(duì)復(fù)雜或以外情況不能解決，導(dǎo)致病員發(fā)生不應(yīng)有的損害后果而引起的。

醫(yī)務(wù)工作是關(guān)系人民生命健康的特殊行業(yè)，醫(yī)務(wù)人員必須加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量，這是減少醫(yī)療過失，防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵所在。因?yàn)橐磺嗅t(yī)療過程都是發(fā)生在醫(yī)療技術(shù)基礎(chǔ)之上的，沒有高超的醫(yī)療技術(shù)水平，救死扶傷就是一句空話。除醫(yī)務(wù)人員自身應(yīng)增強(qiáng)學(xué)習(xí)的自覺性外，作為醫(yī)院也要對(duì)各級(jí)各類人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，建立和完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，嚴(yán)格考核，開展科研，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，團(tuán)結(jié)協(xié)作，使醫(yī)療水平不斷提高，更好地為病人服務(wù)。

五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控，制定防范、處理醫(yī)療糾紛的預(yù)案

醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作中。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專職或兼職人員，具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的投訴，向其提供咨詢服務(wù)。根據(jù)不同的規(guī)模和等級(jí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備條件的，可以設(shè)置單獨(dú)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門，不能設(shè)置單獨(dú)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備專職或兼職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控工作，保證責(zé)任落實(shí)到具體部門，落實(shí)到具體人，確保醫(yī)療工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)和醫(yī)療安全。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門要監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真履行工作職責(zé)，嚴(yán)格遵守法律、法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，恪守職業(yè)道德。在監(jiān)督過程中如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的違紀(jì)違章行為應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正和處理。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或人員應(yīng)接受患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的投訴并及時(shí)受理投訴。對(duì)于患者投訴的問題，要做必要的核實(shí)，對(duì)于問題重大，矛盾突出的，還要做好調(diào)查工作。如果確實(shí)是由于醫(yī)療方的原因引起患者投訴的，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或人員要立即采取措施，告知臨床和相關(guān)部門及有關(guān)工作人員，妥善處理，消除醫(yī)療糾紛隱患和減輕損害后果。

另外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案。除了設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門或人員、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理、提高義務(wù)人員技術(shù)水平、改善服務(wù)態(tài)度外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)制定切實(shí)可行的應(yīng)急預(yù)案。所謂預(yù)案是指事前制定的一系列應(yīng)急反映程序，明確應(yīng)急機(jī)制中各成員部門及其人員的組成、具體職責(zé)、工作措施以及相互之間的協(xié)調(diào)關(guān)系，預(yù)案在其針對(duì)的情況出現(xiàn)時(shí)啟動(dòng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括兩種：防范醫(yī)療事故預(yù)案和處理醫(yī)療事故預(yù)案。在兩種預(yù)案中應(yīng)建立相應(yīng)的工作機(jī)制，明確組織機(jī)構(gòu)和人員職責(zé)。在防范醫(yī)療事故預(yù)案中要明確領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和承擔(dān)具體工作的相關(guān)部門，分別明確工作職責(zé)和工作范圍，針對(duì)容易引起醫(yī)療糾紛的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度等因素制定各項(xiàng)預(yù)防措施；在處理醫(yī)療事故預(yù)案中也要明確領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和承擔(dān)具體工作的相關(guān)部門，明確醫(yī)療糾紛發(fā)生后各部門的職責(zé)和應(yīng)采取的措施。

六、建立完善的社會(huì)監(jiān)督制度

醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案范文第2篇

隨著醫(yī)學(xué)與法律知識(shí)的普及，病人的維權(quán)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛的發(fā)生呈上升趨勢，護(hù)士如何在護(hù)理工作中嚴(yán)格執(zhí)行國家的法律、法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范自己的護(hù)理行為，履行自己的職責(zé)，是有效防范醫(yī)療糾紛的重要保證。本文結(jié)合國務(wù)院頒布實(shí)施的《護(hù)士條例》，就新時(shí)期護(hù)士如何規(guī)范護(hù)理行為，促進(jìn)護(hù)士依法執(zhí)業(yè)，有效防范醫(yī)療糾紛進(jìn)行探討。

1強(qiáng)化法制觀念， 堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)

1.1護(hù)士必須是經(jīng)過護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)并取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的專業(yè)人員護(hù)士上崗前經(jīng)過培訓(xùn)、理論和操作考試成績合格后才能上崗，以保證護(hù)理質(zhì)量。未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)者，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員，也不得從事護(hù)理執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

1.2執(zhí)業(yè)護(hù)士應(yīng)依法執(zhí)業(yè)執(zhí)業(yè)護(hù)士除認(rèn)真學(xué)習(xí)職業(yè)道德教育、醫(yī)院規(guī)章制度、護(hù)理管理制度外， 還應(yīng)著重學(xué)習(xí)與護(hù)理行為相關(guān)的《憲法》、《刑法》、《民法通則》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》等有關(guān)內(nèi)容，增強(qiáng)法律意識(shí)，并通過護(hù)理糾紛個(gè)案分析來增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。嚴(yán)格遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，認(rèn)真履行崗位職責(zé)以及對(duì)患者、患者家屬和社會(huì)的義務(wù)，理解和尊重病人的各項(xiàng)權(quán)益，懂得依法執(zhí)業(yè)的重要性，做到知法、守法、用法，確保醫(yī)療護(hù)理安全。

2建立、健全及落實(shí)好各項(xiàng)規(guī)章制度

2.1加強(qiáng)制度管理不斷完善各種工作和安全管理制度、應(yīng)急處理程序和?？谱o(hù)理流程，細(xì)化并規(guī)范護(hù)理過程管理，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，加強(qiáng)交接班制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、消毒隔離制度等核心制度的管理。

2.2制訂各種護(hù)理應(yīng)急預(yù)案如患者發(fā)生墜床或跌倒時(shí)、患者猝死時(shí)，發(fā)生化療藥液靜脈外漏時(shí)、突然停電、火災(zāi)、重大公共突發(fā)事件時(shí)，能很快進(jìn)入應(yīng)對(duì)處理流程，并時(shí)時(shí)進(jìn)行護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演練。

2.3建立護(hù)理告知、簽字制根據(jù)各科室不同特點(diǎn)，對(duì)做特殊護(hù)理操作、治療或一些相關(guān)院內(nèi)科室規(guī)定，如深靜脈穿刺、拒絕翻身、患者外出或夜不歸宿等，履行告知義務(wù)，向患者及家屬解釋清楚會(huì)導(dǎo)致的不良后果，做到知情同意，建立護(hù)理告知、簽字制。

2.4嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程、衛(wèi)生行政法規(guī)及部門規(guī)章制度是維護(hù)護(hù)理工作有序進(jìn)行、保障醫(yī)療護(hù)理安全的根本。在有章可循的基礎(chǔ)上， 做到有章必循， 避免出現(xiàn)違法、違規(guī)行為。有些護(hù)士把本該屬于自己的工作交給護(hù)工來做，如吸痰、口腔護(hù)理，更換引流瓶等，認(rèn)識(shí)不到自己的違規(guī)行為，為患者的安全帶來很多隱患。

2.5在落實(shí)規(guī)章制度的同時(shí)， 應(yīng)增強(qiáng)證據(jù)保全意識(shí)疑是輸液、輸血、注射、用藥等引起不良后果的， 醫(yī)患雙方應(yīng)共同對(duì)現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存， 并將殘留液、輸液瓶送檢， 若患者及其家屬不參與封存， 應(yīng)請(qǐng)公證機(jī)關(guān)對(duì)封存過程予以公證， 以保障證據(jù)的法律效力[1]。

3加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理水平

《護(hù)士條例》中規(guī)定護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師;在緊急情況下為搶救垂?；颊呱瑧?yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。因此，護(hù)士不僅要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷積累工作經(jīng)驗(yàn)，還要熟練掌握臨床搶救、復(fù)蘇技術(shù)，提高對(duì)急危重癥患者的搶救能力和應(yīng)急能力，同時(shí)要全面提高護(hù)士的?？谱o(hù)理技術(shù)水平，避免護(hù)士由于護(hù)理專科理論知識(shí)及技術(shù)不全面，當(dāng)患者出現(xiàn)病情變化時(shí)未能做出正確評(píng)估，未及時(shí)報(bào)告處理，或?qū)︶t(yī)療設(shè)備使用能力的缺乏，使患者造成不良后果。

4執(zhí)行醫(yī)囑

醫(yī)囑是醫(yī)生根據(jù)患者病情需要而擬訂的書面囑咐，是護(hù)士對(duì)患者施行治療及護(hù)理措施的依據(jù)，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注意。

4.1護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)嚴(yán)格“三查八對(duì)”注意醫(yī)囑的合理性及正確性，不能錯(cuò)誤或機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑?！蹲o(hù)士條例》規(guī)定，護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或診療技術(shù)規(guī)范的，應(yīng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)生提出，必要時(shí)向該醫(yī)生所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。如果護(hù)士懷疑醫(yī)囑存在錯(cuò)誤，護(hù)士有權(quán)力拒絕執(zhí)行，并向醫(yī)師提出質(zhì)疑，如果遭到醫(yī)師斥責(zé)或強(qiáng)制時(shí)，護(hù)士應(yīng)向其所在科室負(fù)責(zé)人或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告;反之，如果護(hù)士明知醫(yī)囑有錯(cuò)誤仍然執(zhí)行，護(hù)士將與醫(yī)師共同承擔(dān)所引起的法律責(zé)任。

4.2執(zhí)行口頭醫(yī)囑一般情況下，不執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，在遇搶救急?；颊邥r(shí)，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須向醫(yī)生復(fù)述一遍醫(yī)囑內(nèi)容，方可執(zhí)行，隨后應(yīng)注意督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。

4.3嚴(yán)禁違規(guī)行為嚴(yán)禁護(hù)士隨意篡改醫(yī)囑、無故不執(zhí)行醫(yī)囑、無醫(yī)囑擅自給患者用藥做治療等違規(guī)行為。

5增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)

在護(hù)理工作中，護(hù)士往往僅注重執(zhí)行醫(yī)囑，完成打針、發(fā)藥的工作，忽視了主動(dòng)觀察患者病情變化、巡視病房和基礎(chǔ)護(hù)理等工作;注重治療性措施的落實(shí)，忽視了對(duì)患者的生活照顧、心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo);注重技術(shù)操作，忽視了與患者的溝通、交流，未能把“以病人為中心”的服務(wù)理念完全付諸行動(dòng)[2]。護(hù)士應(yīng)以醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德規(guī)范要求來履職盡責(zé)，尊重、關(guān)心、關(guān)愛每一位患者的生命與健康，緊緊圍繞“一切為了病人，為了病人一切，為了一切病人”，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，積極開展好一對(duì)一的健康教育，主動(dòng)征求患者及家屬的意見，改進(jìn)工作中的不足，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，為患者提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，以滿足患者的健康需求。

6尊重患者的隱私權(quán)

患者在入院后，為了更好地實(shí)施整體護(hù)理，在入院進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，患者為了早日康復(fù)，往往會(huì)將病史、既往史、家族史、個(gè)人習(xí)慣及嗜好等隱私和秘密告知醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)在住院期間，患者的一些檢查結(jié)果、病情及治療方案涉及當(dāng)事人隱私的，護(hù)士有義務(wù)保護(hù)患者的隱私。就醫(yī)者的隱私權(quán)受法律保護(hù)，不得隨意泄露，護(hù)士應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到隨意泄露患者隱私對(duì)患者造成的不良影響或嚴(yán)重后果。

7規(guī)范護(hù)理文書

書寫護(hù)理文書是護(hù)士工作行為記錄的文字材料，也是各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)及病情觀察的客觀記錄，是治療診斷和實(shí)施護(hù)理措施的科學(xué)依據(jù)，是處理和解決醫(yī)療糾紛、鑒定事故性質(zhì)的重要法律依據(jù)，所以規(guī)范護(hù)理文書書寫非常重要。

7.1護(hù)士書寫護(hù)理文書原則應(yīng)當(dāng)遵循客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的原則，字跡清晰，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

7.2護(hù)士之間不得代簽名或代醫(yī)生簽名 如署名不實(shí)，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛，在法庭上一旦進(jìn)行筆跡鑒定，將失去法律效力。

7.3護(hù)理病程記錄單的書寫記錄要更具體、全面、客觀、真實(shí)，不能憑空想象，隨意記錄，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)對(duì)護(hù)士舉證不利。

7.4護(hù)士長加強(qiáng)護(hù)理記錄書寫質(zhì)量的監(jiān)控和管理使護(hù)理文書書寫缺陷遏制在護(hù)理記錄形成的過程中。 護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，承擔(dān)著救死扶傷、保護(hù)生命、防治疾病、減輕痛苦的專業(yè)職責(zé)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，人們對(duì)健康的要求越來越高，作為一名護(hù)理人員要有高度的職業(yè)責(zé)任感，用自己的專業(yè)知識(shí)、技術(shù)和愛心，勤奮工作，樹立良好的職業(yè)形象，規(guī)范護(hù)理行為，堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)， 增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，防范醫(yī)療糾紛，建立良好的護(hù)患關(guān)系，營造一個(gè)和諧的就醫(yī)環(huán)境，以滿足患者的健康需求。

參考文獻(xiàn)

醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案范文第3篇

關(guān)鍵詞：血液透析護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)分析

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)02-0182-02

風(fēng)險(xiǎn)管理是對(duì)病人、 工作人員、 探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、 評(píng)估并采取正確行動(dòng)的過程。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件,始終貫穿在操作、 處置和配合搶救的各個(gè)環(huán)節(jié)中。血液透析室?？菩院軓?qiáng), 血液透析機(jī)技術(shù)含量高而且血液透析機(jī)使用存在不確定的風(fēng)險(xiǎn)。隨著透析人群的不斷增加,相關(guān)操作風(fēng)險(xiǎn)因素也不斷增多,加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是透析患者安全透析的保證,對(duì)減少醫(yī)療糾紛、 提高醫(yī)療質(zhì)量有重要意義[1]。

1血液透析存在的風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1護(hù)理人員方面

1.1.1知情告知不足：與患者溝通不到位，未明確告知透析風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、并發(fā)癥等。一旦出現(xiàn)診療意外，病人及家屬誤認(rèn)為是操作過失，把正確治療措施當(dāng)作誘發(fā)不良后果的原因；在透析前未交代費(fèi)用，造成因收費(fèi)所致的糾紛。

1.1.2血源感染的潛在風(fēng)險(xiǎn)：護(hù)士是易受感染的高危人群。透析過程中動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的穿刺、注射藥物、留取標(biāo)本、處置針頭、利器回收等操作，容易發(fā)生針刺傷，其中血源性針刺傷是最常見而又最危險(xiǎn)的職業(yè)性暴露，一旦被患有乙肝丙肝的病人使用過的穿刺針將手刺破，則感染血源性傳染病的幾率極高[2]。

1.2透析室管理方面

1.2.1管理缺乏，質(zhì)量控制不嚴(yán)：血液透析室?？菩暂^強(qiáng)，在質(zhì)量控制時(shí)因其特殊性常被各職能部門忽略。由于監(jiān)督不力出現(xiàn)如下狀況：未嚴(yán)格遵守消毒隔離制度與手消毒制度；未做到乙肝、丙型病人專用血液透析機(jī)；未嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度；人力資源配置不合理等。

1.2.2缺乏應(yīng)急培訓(xùn)與應(yīng)急預(yù)案：對(duì)重癥或高危病人的評(píng)估不充分，對(duì)可能發(fā)生的護(hù)理安全問題缺乏判斷處理能力，缺乏應(yīng)急經(jīng)驗(yàn)又沒有應(yīng)急預(yù)案，一旦突發(fā)心跳驟停等緊急情況，處理不好隨時(shí)都有風(fēng)險(xiǎn)。停水、停電、透析機(jī)運(yùn)行故障、水處理故障以及地震等自然災(zāi)害突發(fā)而至?xí)r，也容易導(dǎo)致應(yīng)對(duì)不及時(shí)。

2風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警防范對(duì)策

2. 1對(duì)血液透析制度的管理是進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的前提:制定、 完善并落實(shí)規(guī)章制度是風(fēng)險(xiǎn)管理的前提, 是防止差錯(cuò)事故, 提高工作質(zhì)量的保證。工作制度是管理的重要手段, 既可提高工作效率和保證護(hù)理質(zhì)量, 有章可循也是保障護(hù)理人員的依據(jù)。要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,對(duì)血液透析室的核心制度如安全防護(hù)、 職業(yè)暴露的處理、 核對(duì)制度、 感染控制等制度經(jīng)常檢查執(zhí)行情況, 定期總結(jié)、 分析、 學(xué)習(xí),對(duì)待問題的態(tài)度應(yīng)著眼于改進(jìn)系統(tǒng)而不是懲罰個(gè)人,使之不斷完善。血液透析是以透析機(jī)為主體建立的體外循環(huán), 并發(fā)癥及特發(fā)事件發(fā)生急, 血液透析過程中突發(fā)的停水、 停電, 血透機(jī)及水處理故障會(huì)造成病人的恐慌。因此必須制訂對(duì)血液透析過程中突發(fā)的低血壓、 心搏驟停、 內(nèi)瘺穿刺針脫落等及停水、 停電、機(jī)器故障的應(yīng)急預(yù)案,處理要及時(shí)果斷。制訂職業(yè)暴露后一系列的處理措施及上報(bào)程序, 同時(shí)要求護(hù)理人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,做好自身防護(hù)。對(duì)各種特殊的血液凈化技術(shù)如血漿置換、 血液灌流、 連續(xù)性的血液凈化應(yīng)制訂標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程。對(duì)各種儀器、 設(shè)備的使用, 維護(hù)都應(yīng)有清晰的操作流程和指引,以確保使用的安全性及延長機(jī)器的使用壽命。

2. 2對(duì)血液透析人員的管理是進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的關(guān)鍵:血液透析室專科性很強(qiáng), 并發(fā)癥發(fā)生急, 要求發(fā)現(xiàn)、 處理及時(shí)。而且病人是老病號(hào), 熟知操作流程,稍有不慎,就會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此, 必須加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí), 法律、 法規(guī)意識(shí)及責(zé)任心。應(yīng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行溝通技巧的培訓(xùn), 學(xué)會(huì)如何化解醫(yī)療糾紛,倡導(dǎo)慎獨(dú)精神, 嚴(yán)格執(zhí)行操作流程。進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的教育,明確工作中的潛在風(fēng)險(xiǎn), 制定涉及法律責(zé)任的醫(yī)療管理措施, 增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范能力,杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生, 確保病人安全。同時(shí), 應(yīng)對(duì)護(hù)理人員制訂詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃, 進(jìn)入血液透析室的護(hù)理人員實(shí)行一對(duì)一的帶教方式, 根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃先對(duì)血液透析的理論知識(shí)有所認(rèn)識(shí), 再循序漸進(jìn)地進(jìn)行操作的培訓(xùn), 重點(diǎn)對(duì)各類應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行培訓(xùn)。根據(jù)血液透析室的相關(guān)規(guī)定配備護(hù)理人員, 以病人為中心根據(jù)血液透析室的具體情況實(shí)行彈性排班,做到既充分利用人力又確保病人安全。同時(shí)要關(guān)心護(hù)士, 體現(xiàn)人文關(guān)懷。由于透析病人大多數(shù)是門診病人, 不是每天在病房接受健康教育。因此, 在加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)、 理論學(xué)習(xí)的同時(shí), 還應(yīng)該提高護(hù)理人員的溝通技巧, 加強(qiáng)與病人的溝通交流,根據(jù)病人病情的不同, 為病人進(jìn)行健康宣教,以解除病人緊張情緒。透析病人由于生理、病理因素的影響會(huì)出現(xiàn)“服藥能力下降”的情況,透析病人常用的藥物有抗高血壓及低血壓藥、 抗凝血藥、 鐵劑、 促紅細(xì)胞生成素及營養(yǎng)藥物,有些藥物需要口服, 有些需要注射, 這就需要護(hù)士的細(xì)心護(hù)理和觀察, 如口服降壓藥后透析可能出現(xiàn)低血壓,就需要指導(dǎo)病人改變服藥的時(shí)間、 途徑、 劑量或種類。

2. 3對(duì)血液透析環(huán)境及設(shè)備的管理是進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的保障:良好的透析環(huán)境能夠保證高質(zhì)量的治療效果, 因此必須做好透析環(huán)境的有效監(jiān)測, 每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng), 透析用水化學(xué)污染物、 透析液細(xì)菌及內(nèi)毒素檢測, 加強(qiáng)血液透析室的感染控制。做好陪護(hù)人的管理, 減少污染機(jī)會(huì)。提高防護(hù)意識(shí), 做好防護(hù)工作,學(xué)會(huì)自我保護(hù), 減少職業(yè)損害。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防, 防止交叉感染。血液透析室使用一次性透析器和管路, 產(chǎn)生醫(yī)療廢物量多, 做好醫(yī)療廢物的處理, 防止污染環(huán)境及醫(yī)療廢物的流失。另外,還必須定期對(duì)機(jī)器、 設(shè)備進(jìn)行檢查、 維護(hù),透析機(jī)技術(shù)含量高, 購置成本及維修費(fèi)用昂貴。必須配備工程師負(fù)責(zé)透析機(jī)的定期檢查, 檢查透析機(jī)的技術(shù)參數(shù), 對(duì)透析機(jī)的安全性和有效性進(jìn)行評(píng)價(jià), 確保透析機(jī)的性能和醫(yī)療安全。透析機(jī)應(yīng)定人管理,建立透析機(jī)的使用情況及維修登記本。

3結(jié)論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理明確了護(hù)士責(zé)任心和職責(zé)范圍, 使護(hù)理工作規(guī)范化、 合理化,保障了病人的安全, 降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案范文第4篇

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院，江蘇南京 210042

[摘要] 依據(jù)皮膚病?？漆t(yī)院的特點(diǎn)，從突發(fā)事件的分類、預(yù)防、應(yīng)急反應(yīng)、善后處理等方面，探討皮膚病專科醫(yī)院院內(nèi)突發(fā)事件的應(yīng)急管理模式，認(rèn)為強(qiáng)化法律意識(shí)、保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，是?？漆t(yī)院生存與發(fā)展的基本要求與條件，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理是立足防范的重要舉措，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系需要醫(yī)患雙方的共同努力。

[

關(guān)鍵詞 ] ?？漆t(yī)院；突發(fā)事件；應(yīng)急管理

[中圖分類號(hào)] R197.3　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）08（a）-0068-02

院內(nèi)突發(fā)事件是指在醫(yī)院內(nèi)突然發(fā)生的威脅生命健康與安全，需要院方立即采取干預(yù)措施的緊急事件。院內(nèi)突發(fā)事件的應(yīng)急管理是指圍繞突發(fā)事件展開的預(yù)防、處置、恢復(fù)等活動(dòng)。某皮膚病?？漆t(yī)院采用“立足防范、有錯(cuò)必糾、快速反應(yīng)”的院內(nèi)突發(fā)事件應(yīng)急管理模式，收到了明顯的效果。

1 皮膚病?？漆t(yī)院院內(nèi)突發(fā)事件常見類型

根據(jù)某皮膚病醫(yī)院近20年來遭遇的院內(nèi)突發(fā)事件，歸類如下。

1.1 突發(fā)內(nèi)科急癥

門診患者在門診就診過程中突然癲癇發(fā)作、注射得寶松注射液后突發(fā)過敏性休克各1例；住院患者在住院過程中突發(fā)急性心肌梗死1例。

1.2 外傷

門診患者跌倒后導(dǎo)致骨折、高空墜落物墜落傷人事件各1例；老年住院患者墜床后導(dǎo)致骨折、熱水使用操作不當(dāng)導(dǎo)致局部輕度燙傷各1例。

1.3 離院出走或院內(nèi)自殺

住院患者住院期間因家庭及個(gè)人原因，在夜班交接班之際突然離院出走失去聯(lián)系及突然跳樓自殺事件各1例。

1.4 醫(yī)療糾紛

近年來，患者因?qū)︶t(yī)療服務(wù)不滿或?yàn)榱双@取更多補(bǔ)償采取在醫(yī)院吵鬧，或以粗暴語言辱罵醫(yī)務(wù)人員，或以暴力毀壞公物，或阻礙醫(yī)務(wù)人員正常工作擾亂醫(yī)療秩序，甚至暴力襲醫(yī)事件時(shí)有發(fā)生。

2 院內(nèi)突發(fā)事件的預(yù)防

加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)急管理，把應(yīng)急管理作為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，成立醫(yī)院應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組與工作小組，組織制訂與落實(shí)院內(nèi)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，包括員工培訓(xùn)、應(yīng)急流程、組織分工等，做到職責(zé)明確、責(zé)任到人。

2.1 加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，防范于未然

對(duì)80歲以上的老年患者及一般情況較差的門診候診患者，根據(jù)情況給予提前優(yōu)先就診，并做好其他候診患者的解釋工作。對(duì)空腹抽血的患者，注意觀察其精神狀態(tài)，如有精神緊張即給予適當(dāng)安慰與鼓勵(lì)，幫助其消除緊張心理?；颊叱檠笕绯霈F(xiàn)頭暈、心慌等不適，立即給予平臥、吸氧，空腹者及時(shí)給予進(jìn)食糖果、葡糖糖注射液，必要時(shí)靜脈推注葡糖糖注射液，以防發(fā)生暈厥。青霉素類藥物注射前必須做皮膚敏感試驗(yàn)，得寶松類藥物注射前需詢問有無同類藥物過敏史，并在注射后觀察20 min方可離院。

醫(yī)院定期聘請(qǐng)專家對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場急救知識(shí)培訓(xùn)，組織模擬病例現(xiàn)場急救技能演練及急救技術(shù)操作考核，成立由醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士等專業(yè)技術(shù)人員及科主任、護(hù)士長等專業(yè)管理人員為成員的醫(yī)療急救小組，隨時(shí)做好現(xiàn)場急救的應(yīng)急準(zhǔn)備。

2.2 加強(qiáng)制度建設(shè)，消除安全隱患

病區(qū)、門診大廳由物業(yè)指派專人定時(shí)巡視與打掃，及時(shí)清理地面水漬，要求保持地面干燥、過道通暢；廁所、樓梯等有臺(tái)階的地段設(shè)立“小心臺(tái)階”等醒目字樣的警示標(biāo)志，以防患者跌倒。病區(qū)病床配備床邊護(hù)欄，對(duì)老年、兒童、重癥患者養(yǎng)成使用床邊護(hù)欄的習(xí)慣，以防患者墜床。開水器設(shè)在開水房內(nèi)，并標(biāo)有“開水房”等醒目標(biāo)志，病區(qū)淋浴器冷、熱水龍頭標(biāo)明“熱水”與“冷水”，淋浴器的使用指導(dǎo)列為病區(qū)入院宣教內(nèi)容之一，并對(duì)老年及文化水平低的住院患者給予重點(diǎn)指導(dǎo)，患兒淋浴規(guī)定需有家長監(jiān)護(hù)，以防發(fā)生燙傷事件。

室內(nèi)裝潢盡量使用新型輕質(zhì)裝飾材料，后勤人員每日巡查診療區(qū)墻面及天花板的完好情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告與記錄，并立即給予地面圍擋、安全警示，督促施工方盡快做好修復(fù)工作，以防發(fā)生高空墜落物墜落傷人事件。

2.3 加強(qiáng)人文關(guān)懷，做好安全防范

病區(qū)安裝視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常巡視病房，對(duì)病重、病情反復(fù)或親情缺失的住院患者給予重點(diǎn)關(guān)注。注意觀察患者的心理動(dòng)態(tài)，主動(dòng)與患者進(jìn)行交流與溝通，傳播積極的生活理念，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，如發(fā)現(xiàn)患者情緒低落，及時(shí)給予心理干預(yù)并立即聯(lián)系家屬，要求家屬陪護(hù)，告知家屬親情關(guān)懷的重要性，督促家屬積極配合，防止發(fā)生離院出走、自殺等意外事件。

2.4 提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，防范醫(yī)療糾紛

加強(qiáng)專業(yè)人才梯隊(duì)建設(shè)，認(rèn)真做好傳幫帶工作，對(duì)新入職的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)，定期組織院內(nèi)學(xué)術(shù)講座、病例討論、疑難病例會(huì)診等學(xué)術(shù)活動(dòng)，提高學(xué)術(shù)氛圍，保證醫(yī)療質(zhì)量，避免發(fā)生誤診誤治。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，培養(yǎng)與提高醫(yī)務(wù)人員的工作責(zé)任心和醫(yī)患溝通能力，以適當(dāng)?shù)恼Z言幫助患者調(diào)整心態(tài)，建立醫(yī)患誠信。嚴(yán)格遵守診療規(guī)范，在診療過程中認(rèn)真做好查對(duì)工作，堅(jiān)決杜絕醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生。認(rèn)真履行告知義務(wù)，手術(shù)、激光等特殊治療的患者常規(guī)簽署書面治療知情同意書，藥物治療的患者告知用藥方法及劑量、用藥注意事項(xiàng)及復(fù)診時(shí)間等健教內(nèi)容。對(duì)發(fā)生藥物不良反應(yīng)的患者提供免費(fèi)咨詢綠色通道，根據(jù)引起不良反應(yīng)的原因及反應(yīng)程度，指導(dǎo)患者及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)處理或提供優(yōu)先復(fù)診，對(duì)情緒波動(dòng)的患者耐心給予解釋與安慰，以增進(jìn)醫(yī)患之間的理解，防止矛盾激化。

醫(yī)院定期聘請(qǐng)專家開展法律知識(shí)講座，對(duì)典型醫(yī)療糾紛進(jìn)行案例分析，幫助醫(yī)務(wù)人員提高法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，自覺做到依法行醫(yī)、規(guī)范行醫(yī)。建立立足防范、有錯(cuò)必糾的良性循環(huán)，醫(yī)院通過接待投訴、行政查房、醫(yī)療質(zhì)量檢查等多種途徑，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和查找醫(yī)療安全隱患，以周會(huì)及郵件的形式及時(shí)向科室與個(gè)人進(jìn)行反饋，并督促整改。

3 突發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)

緊急啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，按照應(yīng)急流程與組織分工，由相關(guān)責(zé)任人負(fù)責(zé)緊急牽頭組織實(shí)施。

3.1 現(xiàn)場評(píng)估與緊急報(bào)告

根據(jù)患者的病情或鬧事方的人數(shù)、態(tài)度、要求等情況，對(duì)患者的病情或事態(tài)的嚴(yán)重程度迅速作出初步評(píng)估，并據(jù)此立即進(jìn)行逐級(jí)報(bào)告。發(fā)現(xiàn)急癥病例逐級(jí)報(bào)告當(dāng)班醫(yī)師、護(hù)士長、上級(jí)醫(yī)師、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)處及應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組。發(fā)生醫(yī)療糾紛，立即報(bào)告醫(yī)務(wù)處和保衛(wèi)處。發(fā)生暴力傾向及傷醫(yī)事件立即報(bào)請(qǐng)110，情節(jié)嚴(yán)重者及時(shí)報(bào)告相關(guān)衛(wèi)生行政主管部門。

3.2 應(yīng)急處理

患者突發(fā)內(nèi)科急癥或意外受傷，首先由所在科室的當(dāng)班醫(yī)師、主治及主任醫(yī)師（含副主任醫(yī)師）、科主任等組成的科室團(tuán)隊(duì)先行緊急現(xiàn)場救治，護(hù)理人員積極參與配合。如科室處理不了，由醫(yī)務(wù)處及時(shí)抽調(diào)醫(yī)療搶救工作小組進(jìn)行緊急現(xiàn)場救援。突發(fā)內(nèi)科急癥者，現(xiàn)場救治同時(shí)緊急報(bào)請(qǐng)120援救；意外受傷者現(xiàn)場救治后如需后續(xù)治療，立即報(bào)請(qǐng)120，及時(shí)送往綜合醫(yī)院或?qū)趯？漆t(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療。

發(fā)生醫(yī)療糾紛，根據(jù)事態(tài)由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)接待處理，或由醫(yī)務(wù)處會(huì)同保衛(wèi)處及警民辦公室駐院民警一起協(xié)同處理，或請(qǐng)求警方共同協(xié)調(diào)解決。

3.3 善后處理

轉(zhuǎn)院患者無家屬在場時(shí)，醫(yī)院派遣醫(yī)務(wù)人員參與患者的轉(zhuǎn)院護(hù)送，將患者安全移交至救治醫(yī)院，并幫助患者聯(lián)系家屬。外傷患者注意做好安撫工作，幫助其解決外院就診過程中遇到的困難，增進(jìn)醫(yī)患之間的相互理解，使患者及其家屬能夠理性對(duì)待和解決突然發(fā)生的意外事件。

醫(yī)療糾紛發(fā)生后，相關(guān)部門及時(shí)召開案例分析會(huì)，對(duì)事件發(fā)生的原因、經(jīng)過及處理過程與結(jié)果等相關(guān)因素進(jìn)行多視角的分析與總結(jié)，并整理記錄歸檔，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，加強(qiáng)針對(duì)性的防范措施，防止同類事件的再次發(fā)生。如有醫(yī)務(wù)人員在糾紛中受到暴力傷害，醫(yī)院及時(shí)給予傷情處理及精神安慰，并利用法律武器維護(hù)受害人員的正當(dāng)權(quán)利。

4討論

4.1強(qiáng)化法律意識(shí)

加強(qiáng)法制教育[1] ，建立健全醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，用制度來約束工作，用法律來規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為，防范于未然，既是患者安全的需要，也是保障醫(yī)務(wù)人員自身安全的需要，是?？漆t(yī)院生存與發(fā)展的基本要求。

4.2 保障醫(yī)療質(zhì)量與安全

醫(yī)療安全是保障醫(yī)療工作正常有序進(jìn)行的前提[2]，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療服務(wù)的靈魂和基礎(chǔ)[3],，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全是?？漆t(yī)院生存與發(fā)展的基本條件。?？漆t(yī)院在某一學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)具有其優(yōu)勢，但缺乏綜合醫(yī)院跨科會(huì)診及轉(zhuǎn)診的便利條件則是其局限所在。

4.3 細(xì)節(jié)決定成敗

健全應(yīng)急管理制度及組織管理體系，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)與演練，加強(qiáng)人文關(guān)懷與細(xì)節(jié)管理，規(guī)范診療行為，提高診療效果，是立足防范的重要舉措。舒適的就診環(huán)境[4]、合理的就診流程、明確的指示路標(biāo)、周到的便民設(shè)施、便捷的醫(yī)療咨詢與投訴通道等細(xì)節(jié)服務(wù)，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要途徑。

4.4 醫(yī)患和諧需要社會(huì)的理解與支持

醫(yī)患關(guān)系的改善僅僅依靠醫(yī)療主體加大自身完善是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的[5]，同時(shí)依賴于輿論導(dǎo)向、社會(huì)法治、醫(yī)療體制改革、國家衛(wèi)生資源投入等多措并舉，需要醫(yī)患雙方的共同努力。

[

參考文獻(xiàn)]

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醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案范文第5篇

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；護(hù)理；安全管理

【中圖分類號(hào)】R192.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-5511（2012）06-0199-01

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和醫(yī)療體制的深入改革，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量要求越來越高［1］。尤其是婦產(chǎn)科的護(hù)理工作直接關(guān)系到母嬰的健康安全，而潛在的安全問題則是影響護(hù)理質(zhì)量的主要因素，因此，如何加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理的安全管理，盡可能消除安全隱患，是全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要前提，值得探討。

1　婦產(chǎn)科護(hù)理中存在的安全問題

1.1　護(hù)理人員缺乏足夠的法律意識(shí)隨著社會(huì)的發(fā)展，法律制度的完善，人們?cè)诮邮茚t(yī)療服務(wù)過程中越來越懂得用法律的武器維護(hù)自身的合法權(quán)益。而婦產(chǎn)科的護(hù)理工作直接關(guān)系到母嬰的健康安全，當(dāng)護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，責(zé)任積極性不高，缺乏現(xiàn)代化護(hù)理理念，不能將自身的工作與患者的生命安全緊密聯(lián)系時(shí)，很可能造成較大的安全問題。如：護(hù)理人員對(duì)待孕婦時(shí)未能認(rèn)真負(fù)責(zé)的進(jìn)行產(chǎn)前檢查，生產(chǎn)過程中，未能嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，從而造成了新生兒窒息、死亡或產(chǎn)后出血等安全問題，這主要與護(hù)理人員對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理工作缺乏足夠的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，法律意識(shí)不強(qiáng)有關(guān)［2］。

1.2　護(hù)理人員未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作的規(guī)章制度　婦產(chǎn)科護(hù)理過程中涉及到的諸多安全問題都與護(hù)理人員未能嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作的規(guī)章制度有關(guān)。有的護(hù)理人員自認(rèn)為經(jīng)驗(yàn)豐富，想當(dāng)然地處理問題，未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程及查對(duì)制度，可能導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，甚至發(fā)生抱錯(cuò)嬰兒的問題，將陰道填塞的紗布遺忘而引發(fā)產(chǎn)褥感染的問題，嚴(yán)重影響醫(yī)患關(guān)系，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。有的護(hù)理人員未能嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離制度，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)婦會(huì)陰切口感染、裂開、新生兒院內(nèi)感染等［3］。還有的護(hù)理人員未能規(guī)范安全用藥和用血，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)不夠，導(dǎo)致患者用藥和用血出現(xiàn)差錯(cuò)，甚至威脅到患者的身心健康。

1.3　護(hù)患之間缺乏溝通　婦產(chǎn)科護(hù)理人員工作緊張繁忙，很大程度上缺乏與患者之間的溝通，難以完全照顧患者的情緒，滿足患者的全部需求，還有的護(hù)理人員態(tài)度生硬，冷漠，缺乏熱情，對(duì)待產(chǎn)婦缺乏關(guān)愛，對(duì)于產(chǎn)婦在分娩過程中表現(xiàn)的疼痛、焦慮、恐懼等情緒；未能及時(shí)給予心理疏導(dǎo)、指導(dǎo)和人文關(guān)懷；未能尊重患者的隱私權(quán)和知情權(quán)，泄露患者的月經(jīng)史、婚育史、個(gè)人史等個(gè)人資料，在選擇分娩方式、胎盤的處理、采集臍血方面沒能充分尊重患者的意愿，常常導(dǎo)致患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)不滿意，甚至引發(fā)護(hù)理糾紛［4］。

2　婦產(chǎn)科護(hù)理的安全管理

2.1　提高婦產(chǎn)科護(hù)理人員的綜合素質(zhì)　婦產(chǎn)科護(hù)理人員的綜合素質(zhì)對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣有著決定性的作用，只有全面提高婦產(chǎn)科護(hù)理人員的綜合素質(zhì)才能最大程度減少護(hù)患糾紛，降低母嬰死亡率，提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員在熟練掌握自身專業(yè)技能的基礎(chǔ)上，還要樹立為患者服務(wù)的理念，熱情、耐心為患者服務(wù)，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，尊重患者的合法權(quán)益。通過定期開展專業(yè)知識(shí)及技能培訓(xùn)和考核，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，降低婦產(chǎn)科護(hù)理的不安全因素，全面提升護(hù)理質(zhì)量。

2.2　健全婦產(chǎn)科護(hù)理操作規(guī)程　完善的護(hù)理操作規(guī)程對(duì)于保證護(hù)理工作安全準(zhǔn)確意義重大，因此，要根據(jù)護(hù)理工作的每一個(gè)細(xì)節(jié)，詳細(xì)制定操作規(guī)程，盡量避免安全事故的發(fā)生［5］。護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和消毒隔離制度，重視產(chǎn)房、治療室、洗嬰室及愛嬰病房的消毒工作，盡量避免院內(nèi)感染的發(fā)生。規(guī)范護(hù)理記錄的書寫，加強(qiáng)設(shè)備和藥品的管理，產(chǎn)程的監(jiān)護(hù)及新生兒管理等。設(shè)置嬰兒交接登記本，當(dāng)嬰兒送出產(chǎn)房后，由其監(jiān)護(hù)人確認(rèn)并簽名。配備安全配套設(shè)施及嬰兒丟失應(yīng)急預(yù)案，一旦出現(xiàn)緊急狀況，護(hù)理人員必須緊急啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，全方位尋找嬰兒。

2.3　加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)患之間的溝通　護(hù)患之間良好的溝通有助于提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理安全問題的發(fā)生。因此，護(hù)理人員要注意加強(qiáng)與患者之間的溝通，保持良好的護(hù)患關(guān)系，耐心解答患者提出的疑問，切實(shí)為患者提供服務(wù)，主動(dòng)耐心做好母乳喂養(yǎng)知識(shí)和衛(wèi)生宣教工作，消除孕產(chǎn)婦的不安和憂慮，盡量用理解、寬容的態(tài)度對(duì)待患者及家屬。善于運(yùn)用語言溝通技巧解決實(shí)際問題，樹立主動(dòng)溝通的服務(wù)意識(shí)，融洽護(hù)患關(guān)系，及時(shí)了解孕婦的情緒狀態(tài)，對(duì)可能存在的產(chǎn)后抑郁癥等問題及時(shí)處理，減少護(hù)理中安全事故的發(fā)生。

3　討論

婦產(chǎn)科護(hù)理工作中的安全問題是衡量護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)，婦產(chǎn)科作為醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛高風(fēng)險(xiǎn)科室，具有變化快，風(fēng)險(xiǎn)大，技術(shù)性強(qiáng)，易發(fā)生差錯(cuò)的環(huán)節(jié)多的特點(diǎn)。護(hù)理管理者有必要明確護(hù)理操作中常見的和潛在的安全隱患，不斷加強(qiáng)安全管理，這就要求護(hù)理人員具有高度的責(zé)任心和熟練的操作技能，具備敏銳的觀察力和慎獨(dú)的精神，緊緊抓住每一個(gè)護(hù)理工作細(xì)節(jié)，把護(hù)理中的安全事故杜絕在萌芽中。還要使每個(gè)護(hù)理人員牢固樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)法制觀念，融洽護(hù)患關(guān)系，做好與患者之間的溝通，充分發(fā)揮護(hù)理人員的主管能動(dòng)性，最大程度避免醫(yī)源性安全事故的發(fā)生。

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