醫療廢物管理應急預案
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醫療廢物管理應急預案范文第1篇
醫院感染不僅與患者安全相關，也與醫務人員的健康密切相關，也是全球日趨關注的公共衛生問題。在基層衛生院因對醫院感染工作認識不足，醫院感染管理制度不健全、職業防護意識差、專業知識缺乏、醫院感染監測缺失、不遵守操作技術規范、手衛生依從性差、醫療廢棄物處置不規范，消毒隔離措施不到位等因素，成為誘發院感的重要隱患。為有效控制醫院感染的發生，關鍵在于要加強醫院感染管理工作的基本建設,通過積極尋求和探索，針對如何預防基層醫療機構的院內感染的發生，總結出如下策略和方法。
一、 加強和落實醫院感染的管理
建立健全醫院感染管理制度，完善醫院感染管理，把醫院感染管理工作落到實處，細化工作流程。制定重點環節的標準操作規程，通過對重點科室、重點環節的全方位監控，確保患者的安全，有效控制醫院感染的發生。隨著醫學科學的迅猛發展、新的醫療技術不斷出現和抗生素的廣泛使用，特別是耐藥菌株的不斷增加、細菌的變異及各種侵入性操作的開展，醫院內感染已成為影響醫療質量的重要因素之一，而醫院內感染的管理，重點在預防。所以醫院的消毒、滅菌、無菌技術操作、隔離、合理使用抗生素，以及監測和通過監測進行效果評價等是預防感染的重要手段，通過有效的管理工作，使得醫院內感染管理發展的適應現代醫學發展的需求，從而有效地控制醫院內感染發生率。
（一） 建立完善的醫院內感染管理組織和網絡。
1、 成立醫院感染管理委員會和科室院感管理小組，分別由業務院長、科主任、護士長、醫生和護士各1人組成，對院內的感染管理工作層層把關，實施有效的監測管理手段。監控本科室院感知識培訓、消毒隔離技術的執行、院感病例的上報、抗菌藥物合理應用、醫療廢物處置、一次性使用無菌醫療用品管理及職業衛生防護等工作的開展，做好本科室院感控制工作，減少科室院感病例的發生。
2、 強化消毒隔離工作。各臨床科室應嚴格執行無菌技術操作規程，規范日常消毒工作，提高消毒質量，確保消毒滅菌效果。
3、 認真執行院感病例的報告要求。臨床醫生發現、診斷的院感病例應在24小時內上報醫院感染控制科，并根據需要及時做細菌培養，提高臨床標本送檢率。醫院感染管理科制定相應的獎罰條例，逐步降低院感病例漏報率。
4、 做好醫療廢物管理。醫院感染控制科根據《醫療廢物管理條例》等制定的醫療廢物管理有關制度、職責、處理流程及應急預案，并與定點醫療垃圾處理中心簽訂醫療廢物集中處置協議，建立規范的醫療廢物暫存室，專人負責，規范醫療廢物的收集、運送、暫存及交接各環節。
5、 做好消毒滅菌效果檢測。做好重點科室監測，如手術室、供應室、母嬰同室等的環境衛生學檢測；滅菌液、無菌物品的每月監測。
6、 加大醫務人員手衛生專項檢查力度，定期或不定期檢查、指導各臨床、醫技科室手衛生工作。各臨床科室醫院感染監控小組負責監督、檢查、考核本科室醫務人員手衛生開展情況。并培訓、指導本科室醫務人員手衛生規范的執行，使本科室醫務人員養成良好的手衛生習慣。購置洗手液和改善洗手設施等。
（二） 落實感染管理規范、消毒隔離要求。
依據《醫院感染管理辦法》等相關法律、法規的規定，落實院感各項規章制度、職責、質量標準、工作流程、應急預案等。根據醫院制定的質量指標體系，重點抓好薄弱環節的控制，如內鏡和口腔科、供應室器械的清洗和消毒滅菌等。實行每周定期查，對檢查中出現的問題，及時分析原因、制定措施，限期整改，抓好落實。
（三） 醫院感染管理委員會在院感管理中發揮其核心作用，每季召開一次醫院感染管理委員會會議，由各科主任和護士長等有關人員參加，討論、分析、協調、解決院感工作中存在的問題。每季出一期醫院感染管理匯總分析，通報院感工作情況。
二、 加強感染知識的培訓，提高醫務人員等對醫院感染的認識
隨著醫院內感染管理知識的不斷的更新、工作職能的延伸、工作質量標準的提高、新的診療技術的不斷出現，工作的難度越來越大。而基層醫院從事院感管理工作人員，需要不斷地更新和接受新的知識和理念，才能有效地指導臨床開展工作，加強醫院感染管理，預防和控制醫院感染的發生和流行，提高醫療質量，保證醫療安全。
（一） 制定培訓和學習計劃。根據醫院感染控制工作的要求及工作人員實際情況，制定人員培訓計劃，完善各科感染管理規范、各類人員在感染管理中職責。使全體工作人員轉變傳統觀念,認識到自己的工作和行為在醫院感染中地位和作用，樹立“主人翁”思想，克服感控“與已無關”的思想，特別是一些非醫務人員，如后勤、保潔人員。醫院內感染知識的培訓要同其他新理論、新知識和新業務、新技術一樣，建立嚴格的培訓制度，并加強考核，考核的結果與獎懲掛鉤，形成激勵機制，調動全員的積極性。
（二） 確定培訓內容。根據醫院工作人員的實際情況，首先進行《消毒隔離技術》、《醫院感染管理規范》、《醫療廢物處理條例》、《傳染病法》等全員培訓。再針對各科人員的特點，進行針對性培訓。如我院屬于鄉鎮衛生院，除本院均來自正規醫學院校畢業外，還要對村衛生室醫務人員進行醫院感染管理培訓，這部分人員缺乏正規和系統的醫院感染管理方面的知識，臨床上無菌觀念、消毒隔離方面能力較差，在認識上，對醫院內感染監控管理的認知顯不足；在實踐上，對醫院內感染監控管理缺乏與之相匹配的知識和技能；因此培訓內容從院內感染控制的目的和重要性、無菌技術原則、消毒隔離方法等基礎方面開始，并需反復培訓和檢查，強化所學知識；對內鏡室、口腔科、供應室等，根據工作特點和規范要求，進一步進行針對性培訓。通過培訓掌握預防、控制醫院內感染的方法和手段，提高監管水平和動手能力。
醫療廢物管理應急預案范文第2篇
關鍵詞： 甲型H1N1流感;護理
甲型H1N1流感是甲型流感病毒引起的急性、人畜共患的呼吸道傳染性疾病。病毒主要通過空氣和接觸傳播，兒童、老年人、孕婦、肥胖者以及慢性疾病患者是甲型H1N1流感的高危人群，極易演變為病情兇險、病死率高的甲型H1N1流感重癥患者[1]。自2009年5月—2010年2月我院共診治甲型H1N1 流感確診及臨床確診患者2千余人，其中重癥患者13例。在甲型H1N1 流感病情暴發初期、疾病流行期和危重癥期護理管理是必不可少的一部分，建立了一整套有效工作機制，確保防控制度落實，加強危重癥患者的監護救治，提高搶救的成功率，降低危重患者的死亡率。現就護理體會介紹如下。
1 護理人員嚴格培訓
根據衛生部的要求，跟蹤疾病發生、發展規律，護理人員必須不間斷地醫療護理知識培訓，學習甲型H1N1 流感流行病學特點、預防和控制技術、科普衛生宣教內容，自身防護知識以及對甲流病房標本采集，呼吸機、監護儀等進行專項培訓，做到會操作、會應用。
2 護理人員合理調配
護理資源要建立適應自己醫院特點的有效的護理人員的緊急調配方案，是保障突發公共衛生事件的救治關鍵。護理人員要保持高度敏感性，在疫情流行期間，隨時有暴發的接診任務，作好應急對接，在接收危重癥甲流救治階段，應采取集中在醫院技術力量強、護理人員技術過硬的獨立醫療單位進行，降低患者死亡率，保證護理質量的安全[2]。
3 落實醫院內感染防控措施
3.1 實行分診前移 門診、急診分診關口前移到大廳入口處，引導患者走規定區域去發熱篩查門診，并電話通知發熱篩查門診護士準備接診。
3.2 采用不同形式進行健康知識宣傳及教育 避免接觸流感樣癥狀(發熱、咳嗽、流涕等)或肺炎等呼吸道患者;注意個人衛生，經常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后;避免接觸生豬或前往有豬的場所;避免前往人群擁擠場所;咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進垃圾桶;避免醫院內發生交叉感染：患者之間、患者與醫護人員之間、醫護人員與患者等交叉感染。
3.3 對于疑似患者或確診患者進行隔離并佩戴外科口罩，并分別有單獨區域進行治療 病室保持室內空氣新鮮，按標準進行消毒;建立住院快速通道，如需住院觀察的患者先由篩查門診醫生填報患者基本信息傳送到病房，護士電話通知病房準備。由篩查門診護士護送患者走規定區域進入感染科病房專用電梯到達。
3.4 隔離病房實行三區三線管理 按照醫院感染管理辦法的要求，嚴格進行院內感染控制，隔離區域布局合理。三區劃分清楚，設置污染區、半污染區和清潔區;三線無交叉，有患者和醫護人員專用通道和污物專用通道。病室有獨立衛生間，人流物流有嚴格出入口標識。
3.5 個人防護 根據不同區域工作要求進行個人防護要求，一級防護適用于發熱篩查門診急診的醫務人員。穿著工作服、隔離衣、戴工作帽和醫用防護口罩。強調每次接觸病人后洗手或進行手消毒。二級防護使用與進入隔離留觀室和感染病區的醫務人員、接觸病人標本和排泄物等醫務人員、轉運病故的司機。穿著工作服、防護服、戴醫用防護口罩、鞋套、手套和工作帽。三級防護為在二級防護的基礎上戴防護眼鏡，用于近距離給患者進行操作時，如為患者吸痰、氣管切開及氣管插管的醫務人員。
3.6 醫療廢物管理 病人被服和工作人員隔離衣等裝入污衣袋內，禁止翻動，送出病房時外加一層布袋，采用消毒后再清洗。患者的生活垃圾和一次性醫療用品如帽子、口罩、手套、防護服及患者使用的輸液用品等放入密閉防滲雙層垃圾袋內并嚴密包扎，由垃圾專職人員運送。
4 密切觀察
病情，加強醫患溝通、醫療護理溝通，促進疾病康復發熱期應臥床休息，多飲水，給予流質或易消化的半流質飲食，保證足夠的水分攝入，保持鼻、咽、口腔清潔，預防細菌感染，合理應用奧司他韋。加強與患者溝通，讓患者消除恐懼心理，客觀正確面對疾病，增強戰勝疾病的信心。發現新問題及時與醫生溝通，配合醫生做好治療。注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓及神志精神狀態等病情變化，及時發現危重癥患者，尤其高危人群警惕發生肺炎、原有基礎疾病病情嚴重，出現呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭等并發癥。患者呼吸困難、發紺，明顯氣急應給予氧氣吸入，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。如缺氧不改善，出現低氧血癥或呼吸衰竭，應及時給予相應的治療措施，包括無創有創呼吸機等[3]。5 體會甲型H1N1流感是呼吸道傳染性疾病，病情發展快，傳播性強，及早發現及時得到正確治療，合理護理非常關鍵，減少患者在人群傳播，避免醫患之間交叉感染。疫情爆發后對于醫院迅速啟動護理應急預案，組建應急分隊和準備后備病房，根據醫院的情況迅速完善相關的工作制度和工作流程，提高救治知識和操作技術水平，加強病情觀察，注意氧合指標，并及時發現危重患者并給予及時有效護理及治療，合理應用機械通氣，提高危重患者救治的成功率，加強用藥護理及營養支持，以促進患者康復。
【參考文獻】
1 衛生部.甲型H1N1流感診療方案(2010年版).
