醫療廢棄物的處置方法
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醫療廢棄物的處置方法范文第1篇
中圖分類號：R197.3文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）8-289-02
醫療廢棄物管理是醫院感染管理的一個重要組成部分，如何做好醫療廢棄物的處置與管理，真正杜絕二次污染的發生，關系到千家萬戶乃至整個社會的安全健康問題。近年來。我院根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《消毒技術規范》等有關規定的要求，加強了對醫療廢棄物的處置和管理，建立了相關的管理制度，使醫療廢棄物的管理逐漸走上規范化管理的軌道。尤其是隨著《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的相繼頒布和實施，我院對該項工作重要性的認識更深一層，結合具體工作實際，制定了《醫療廢物管理實施方案》，使醫療廢棄物的管理更趨制度化、科學化，各項措施得到更好的落實，現將我院的做法介紹如下：
1 建立健全醫療廢棄物管理組織及各項規章制度
為了貫徹實施國務院《醫療廢物管理條例》和衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，有效預防和控制醫療廢棄物對人體健康和環境產生危害，對醫療廢棄物實行規范管理。我院成立了醫院“醫療廢物管理小組”，負責監督全院醫療廢棄物處置情況，對發生或可能發生傳染病傳播或環境污染事故時及時采取減少危害的各項處理措施。并相繼制定了《醫療廢物管理規定》、《防止醫療廢物流失、泄漏、擴散及意外事故發生的應急預案》、《醫療廢物處置操作注意事項》等各項管理制度和管理措施，形成以總務科主要負責，護理部、醫院感染管理科實施監督檢查，使該項工作有專門的管理組織、管理制度和管理方法。
2 加強全員醫療廢棄物處置等法規知識教育
為了使全院員工思想上對醫療廢棄物正確處置的重要性有個明確、清晰、充分的認識，醫院嚴格按照醫療廢棄物處理制度和實施細則，加強了全院員工的培訓工作。
2.1 醫務人員的培訓醫療廢棄物的管理需要全院各個部門的齊心協力以及每個工作人員的積極參與。醫院廢棄物處置管理部門多次組織全院性講課、崗前教育及實習生講課，并經常到科室指導醫療廢棄物的分類，醫療廢棄物處置的操作注意事項等。使醫務人員認識到醫療廢棄物安全管理的重要性，提高醫務人員在醫療廢棄物管理中的自覺性，做到依法管理，確保安全。經過培訓，醫務人員思想由被動轉為主動，且對自身安全有了新的認識和要求，從原來被刺傷后僅初步處理到現在主動向醫院感染管理部門報告，要求采取進一步措施如定期血清學檢查等。
2.2運送人員、保潔人員的培訓針對保潔人員文化水平低，對院感知識缺乏，對醫療廢棄物的危害性不了解，導致出現各類垃圾混放，醫療垃圾未密閉運送，垃圾桶未及時保潔等問題，加強對保潔人員、運送人員及物業公司的管理人員的培訓，提高環保意識及自我防護意識，要求他們在醫療廢棄物的收集、貯存、運送、處置過程中按規定進行，戴橡膠手套，各種操作后及時洗手。嚴格做到垃圾分類放置，每日運送二次，及時對運送車和垃圾桶進行消毒。嚴禁各類人員將醫療廢物私自販賣，若有發現，即予開除處理。
3 嚴格醫療廢棄物的管理
3.1分類管理及處置
分類與標識醫院對醫療廢棄物采取分類管理的辦法：生活垃圾置于黑色垃圾袋中，醫療垃圾置于黃色垃圾袋中；損傷性廢物如針頭、刀片等銳利器具置于有警示標識的防滲漏、防刺的容器內。
包裝及處置對實驗室的病原體培養基、標本菌種、毒種保存液等，要求相關科室先高壓滅菌后再放置在防滲漏的黃色垃圾袋；對于病理性廢物如手術截除的肢體、人體組織、器官、病理取材后的人體組織等由專人負責統一送殯儀館焚燒；各醫療單元專人負責做好醫療垃圾的包扎、密封工作；醫療垃圾袋內容物達膠袋容量3/4時，及時對垃圾袋進行封袋包扎，封口嚴密，膠袋外貼好醫療廢物的標識并注明醫療廢物的種類、時間、科室。
3.2職業安全防護要求工作人員嚴格遵守本院制定的醫療廢棄物處置規程：在傳遞銳利器具，處理針頭、卸下刀片、穿刺針時不要將銳利面對著他人；嚴禁將使用過的針頭插回針帽，防止刺傷；用過的針頭不能留在治療臺、治療車、床旁桌上，用后的銳利器具不同其他廢棄物混放。對從事醫療廢物回收、運送人員及暫時貯存和處置的人員，配備必要的防護用品，如乳膠手套、專用工作服、防水圍裙、防護眼鏡、雨靴等，避免其在操作中受到傷害。工作人員在工作中被醫療廢物刺傷時，應立即用肥皂水、流動水、無菌水清洗污染的皮膚，如有傷口輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水沖洗，并用75%酒精、015%碘伏涂沫傷口，并采取相應的措施，及時上報醫院感染管理部門，根據具體情況采取醫療措施，醫學觀察。
3.3運送和貯存醫療棄廢物的運送使用防滲漏、密閉的運送車輛，物業運送人員醫療廢物按照醫院制定的規定路線，在規定時間運送到醫院醫療垃圾暫存處，在運送過程中，做好醫療廢物的防盜工作，及時、完整地將垃圾送到醫療垃圾暫存處。
醫療垃圾暫存處有明顯警示標識，加鎖管理，防止醫療廢物的丟失。運送車輛每日進行清洗并用含有效氯500～1000mg/L消毒液進行消毒。
3.4醫療廢物的登記 物業運送人員與病區指定人員做好醫療廢物的交接登記工作，交接登記內容包括廢物的來源（科室）、時間、、種類、重量、處置方法、最終去向以及交接雙方經辦人簽名等。醫療廢物暫存處專人負責每日與區環衛固體廢物處置公司簽收登記“醫療廢物轉移交接單”。有關的登記資料集中在總務科保存備查，保存期限3年。
3.5 特殊醫療廢棄物的處理①具有放射性的醫療廢棄物裝入紅色污物袋，注明日期并單獨放置于環境保護部門認可的專用貯存室內，由專人按照國家有關標準進行管理，等待放射物的衰減，使用監測器測量放射性程度直到能夠安全處理。無關人員不準入內。②使用過的一次性醫用器具，按規定分類消毒浸泡后，集中毀形并詳細登記記錄，裝入統一配置的專用容器，交指定的有證回收單位收購，專人負責。
3.6 職能部門分工合作醫療廢棄物由于種類較多，其管理涉及臨床、職能多個部門的工作，要求各部門間必須做好分工合作，才能保證醫療安全和杜絕污染的醫療用品外流，做好醫療廢物的處置管理工作。根據有關文件要求，管理小組明確各自的工作職責，做到分工合作，交叉管理，落實各項工作責任。①總務后勤部門保證醫療廢物處置設施正常運轉，負責做好包裝容器的臨床供應工作，組織做好醫療廢物收集運送和移交過程的檢查監督工作。②藥劑部門按要求對臨床的過期、淘汰、變質或被污染的廢棄藥品的檢查監督管理，做好分類收集和無害化處置工作。③預防保健、護理部門則按要求加強對臨床醫療廢物收集、分類消毒及處理過程的檢查監督管理，做好有關醫療廢物的消毒和個人防護知識的培訓工作，對在醫療廢物處置過程中出現的意外事故按要求及時做好上報和協調處理工作。④)醫械、醫務、院感、保衛科等職能部門按照醫療廢物處理的規定，認真做好相關的協調管理工作，確保醫院的醫療廢物處理規范化、日常化、科學化，達到衛生、環保的標準。
4 監督與反饋
由醫療廢物管理小組負責臨床醫療廢物處理的監督工作，采取定期檢查與不定期抽查的方式，檢查醫院醫療廢物的處理情況。醫院感染管理科將檢查中發現的問題，以書面協辦單的形式發給科室負責人，列出發現的問題，提出整改意見，要求科室負責人限期將整改情況反饋給醫院感染管理部門。
同時將檢查結果納入醫療質量控制的范圍，作為醫療質量評分的一部分與負責人政績掛鉤、與獎酬金掛鉤。歸納檢查中普遍存在的問題，通過間周一次的醫院院周會（全院中層以上干部）大會通報，每月一期的醫院OA辦公內網以及醫院《醫療質量簡訊》訊刊上公布，將反饋意見傳達到各個科室。
5 體會與思考
通過以上管理措施的實施，使醫院醫療廢棄物管理取得了明顯的成效。
5.1 領導重視、建立健全各項規章制度、加強監督管理、嚴格醫療廢物的收集、運送、貯存、處置流程，有效地改善了醫院的衛生狀況，減少了院內感染的發生，防止了病原微生物的傳播，避免了醫療廢物的隨意丟棄，對確保醫療安全和保護環境起了積極作用。
5.2 加強醫療廢棄物管理后，使醫護人員執行各項相關操作時有章可循，有據可依，能夠按照相關規定要求進行醫用廢棄物分類放置、處理，逐步的達到和實現了國家醫療廢棄物處置法制化、制度化、規范化的標準要求。全院上下密切配合。定期檢查并隨時抽查醫院感染制度落實情況，發現問題及時整改補救，并分析講評，敦督落實到位、杜絕了類似問題重復發生。
5.3 全員教育提高了全院員工的法律意識，環保意識。作為制度性要求，嚴格將醫療廢棄物相關知識、醫院感染管理相關知識列為在職員工培訓必備內容，促使各科室各級各類人員在認識上都得到了提高，管理好醫療廢棄物是預防和控制醫院醫療感染的關鍵且人人有責。
5.4 改變了全院員工作中的不良行為與習慣，營造了一種防范醫療垃圾污染的氛圍。由于各項操作規范化，并采取逐級帶教方式，使醫院各級人員都熟悉并能較好掌握，加上經常性的檢查督導，從而改變了員工隨手亂丟亂扔、醫療垃圾混放現象明顯減少不少不良習慣，做到了規范化處理醫院的醫療廢棄物。
5.5 醫院工作人員自身防護意識增強。醫療廢物含有大量的致病微生物，不僅污染環境，而且傳播疾病，各種污染針頭刺傷是醫院內傳播乙肝、丙肝、艾滋病等的重要途徑。醫療廢物管理好壞，對社會、環境、人類健康有直接影響。在加強廢棄物管理工作中，一定程度上也增強了工作人員的自身防護意識，從而減少了傳染病的傳播，提高醫院醫護管理質量。
實踐證明，加強醫療廢物的規范化管理是體現醫院整體管理水平的重要標志，是防止疾病傳播、保護人體健康的主要手段，是改善醫院環境、提高患者滿意度的有效措施，是預防醫院內交叉感染、提高醫療科研水平的重要保障。加強醫療廢物的規范化管理同樣也是我們醫務人員義不容辭的責任。今后工作中，我們要不斷總結經驗，認真對待存在的問題，不斷完善管理辦法，嚴格督促檢查，持之以恒地抓好員工教育，做好依法醫療費的管理，力爭做到有效控制醫院感染，保證醫療安全。
參考文獻
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醫療廢棄物的處置方法范文第2篇
關鍵詞：醫療廢物；環境污染；處理現狀；處理對策
中圖分類號：X327 文獻標識碼：A
1 醫療廢物的來源及危害
醫療廢物指的是醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的，具有直接或間接傳染性、腐蝕性、毒性和其他危害的廢物。醫療廢物包含的種類有很多，大致有被病人的血液、體液、排泄物等污染的廢品；醫療機構收治的病人而產生的生活垃圾；病原體的培養標本、菌種、毒種和培養基等；使用過的一次性醫療用品及器械；過期被棄的醫藥用品；手術及其他原因被棄的人體壞死器官、組織等等。這些醫療廢物攜帶了大量病菌，如若處理不當，極易造成對自然環境中的水體、土壤和空氣的污染，會導致所在地區生態環境破壞和疾病的傳播，對人體產生危害。
2 我國對醫療廢物處理中存在的問題
盡管自“非典”之后，國家已經開始重視醫療廢棄物的處理，先后出臺了多項法律、法規來規范醫療廢棄物的處理。如各個地區和一些人口密集的縣級單位，被要求建成醫療廢棄物集中處理設施，而對這類廢棄物的處理技術、方法近年來也在不斷創新。但與發達國家和地區相比，在對醫療廢棄物的管理、監督、科研投入等方面還是存在一些問題的。如：我國目前對的醫療廢棄物的處理法律法規還不完善，缺乏配套的實施細則；在一些環保法律法規中對廢棄物的收集、運輸、處理尚缺乏明確的規定；醫療廢棄物管理部門職責不明確，權責不清；對一些違法、違規行為監管不當；對醫療廢物的管理缺乏參與和主動監督意識，致使對醫療廢棄物造成的污染和危害不能從源頭上得到控制；我國對醫療廢棄物的處理方式還是以浸泡、焚燒和填埋為主，在對醫療廢棄物處理的資金投入和技術改進方面還遠遠落后于一些發達國家和地區，有些處理失當的廢棄物會對環境造成二次污染等。如何做好醫療廢物的處理工作仍舊是目前醫療、環保工作的重點。
3 醫療廢物處理的對策分析
3.1 國內處理醫療廢物的主要方法及其優缺點對比分析
目前國內處理醫療廢物的主要方法主要有高溫焚燒、熱解、衛生填埋、化學消毒、電磁波滅菌、壓力蒸汽滅菌、干粉滅菌以及等離子體等八種方法。這幾種方法的優缺點如下表1所示：
由上表分析可知，幾種主要處理方法相比較而言，高溫熱解焚燒處理醫療廢物的技術在減少廢物量、無有害物質產生和資源再利用等方面較有優勢，且投入的成本較低，操作也較為簡便，可作為國內醫療廢物處理研發的方向。
4 醫療廢物處理的管理對策、措施
4.1 完善各項法律法規，明確各部門職責并加大監管力度
建立和完善對醫療廢物處理的各項法律法規及其實施細則；制定對醫療廢物的集中處理標準、衛生監測標準；制定和出臺醫療廢棄物處置的收費等標準降低醫療成本。加大對醫療廢物施行規范化管理。明確各級管理部門職責，使醫療廢物管理法制化、規范化。各級管理部門要各盡其責，編制醫療廢物管理檔案，要讓相關法制法規真正落實、執行，同時應加大對醫療廢棄物處理的監管和服務，對不履行監管義務的嚴格追究其責任。
4.2 提高環保意識，做好醫護和醫療廢物處理人員的管理和培訓工作
提高環保意識，定期對醫護和醫療廢物處理人員進行法制和處理技術的培訓。以定期檢查和不定期抽查相結合的方式，對醫療廢物的收集、運送、貯存以及處置過程嚴格監督控制。加強護理人員和廢物處理人員對醫療廢物的危害、分類處理等知識的認知教育，并對相關法律法規進行知識培訓；強化他們的法律和環保意識，是醫院對醫療廢物管理的最基本環節。培訓的目的是要將對醫療廢物的管理變為相關工作人員的自覺行動，有效處理好醫療廢棄物。同時也應做好對醫療廢物正確處置的宣傳教育，提高全社會的環境意識，建立群眾全員積極參與的良好環保氛圍，形成社會合力共同加強對醫療廢物的監管。
結語
加強對醫療廢物處理的監管，無論是從環保角度，還是從疾病控制角度來說都具有相當重要的意義。根據當地具體情況尋求一種高效、簡便而節約經費成本的方法和技術，是解決當前醫療廢物處理中存在問題的必由之路，建立和完善科學的法律法規，并嚴格的監管也是預防醫療廢棄物污染的重要途徑。以保護環境和人類健康為目的，針對現實情況尋求一條科學而可以持續發展之路，也是將來醫護和環保研究工作者努力的方向。
參考資料
[1]李慧平，王小萬.國際醫療廢物分類及其特點[J].中國醫院管理雜志，2004（24）.
醫療廢棄物的處置方法范文第3篇
關鍵詞：固體危險廢物； 資源； 無害；減量化
中圖分類號： X7 文獻標識碼： A
1 、前言
隨著國民經濟的快速發展，環境污染、資源短缺問題日益嚴重，工業和城市產生的大量固體危險廢棄物，既浪費了土地資源，也使大量的可再生資源流失，并對大氣、水、土壤等造成了極嚴重的污染。已嚴重威脅了人類生存環境。
2、固體危險廢物及其處理原則
危險廢物是指列入《國家危險廢物名錄》或者根據國家規定的危險廢物鑒別標準和鑒別方法認定的具有危險特性的廢物。危險廢物分47大類共固體600多種，種類多、成分復雜，具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性、化學反應性、傳染性、放射性等，其污染具有潛在性和滯后性，是全球環境保護的重點和難點問題之一。
我國工業危險廢物年產量為1000多萬噸。由于我國對危險廢物的處置長期重視不夠，集中處置設施建設嚴重滯后，大部分危險廢物處于低水平綜合利用、簡單儲存或直接排放狀態與保障環境安全和人民健康要求差距較大，形勢嚴峻。我國在危險廢物和醫療廢物集中處置領域尚處于探索和起步階段。
云南省在城市化和工業化進程中，隨著經濟的迅速發展，危險廢物的產量也在不斷增長，目前危險廢物產生量已居全國第五位，成為我國危險廢物產出大省。在《國家危險廢物名錄》規定的47類危險廢物中，云南省占有35類。危險廢物不恰當的堆放既有損環境美觀，又產生有毒有害氣體和灰塵、污染空氣。廢物經雨水淋溶或地下水浸泡, 有毒有害物質隨淋溶水遷移, 污染江、河、湖泊及地下水。因此危險廢物是污染環境的重要污染源，必須采取適當的措施處理處置固體垃圾。
危險廢物的處理是環境保護和循環經濟的重要課題。縱觀各方面的研究，目前對危險廢物的處理主要遵循“三化”方向，既減量化、無害化和資源化。這樣做不僅降低消除了廢棄物對環境的危害，而且通過對廢棄物的再利用和循環使用，促進了資源的有效利用，節約人力、物力、財力，在滿足生產工藝要求的前提下，合理利用土地，從而實現可持續發展。其中，資源化是當前世界公認的廢棄物處理的重點發展方向。對廢棄物進行資源化處理，同時將環境保護融入經濟發展，可以實現環境與經濟發展的“雙贏”。
3 、危險廢物的處理技術
危險廢物的組成復雜，各廢棄物的處理方法也不相同。但都遵循減量化，無害化和資源化的原則。常見的處理技術如下：
3.1 工業固體廢棄物的資源化
工業固體廢棄物主要來源于各種工廠生產所得的固體廢物。主要包括煤炭業的煤矸石；燃料電廠和城市煤粉燃燒鍋爐產生的粉煤灰、爐渣；黑色冶金工業產生的高爐渣、鋼渣、有色金屬冶金渣和赤泥等；化學工業等生產過程中產生的化學石膏、硫鐵礦渣、電石渣、堿渣等；開采礦石產生的廢石、尾礦等。
工業固體廢棄物的特點是種類很多，產量大，分布廣，常年排放均衡穩定，可作為可利用資源加以利用，且化學成分與建筑材料原料相近，具有潛在的活性，適合作建筑材料的原料。還有一些工業廢渣含有一定的熱值，作為低熱值燃料，用于生產建筑材料有顯著節能效果，粉煤灰、爐渣、煤矸石等就是這種廢棄物。它們常用做生產磚的內燃料，生產水泥和燒結制品的原料，為其發展注入了新的契機。
3.2 城市固體廢棄物的處理
3.2.1 衛生填埋
按照我國《城市生活垃圾衛生填埋技術標準》(CJJ17 - 88)、《城市生活垃圾衛生處理工程-衛生填埋場建設標準》的規定,垃圾填埋作業程序為：卸點推攤、壓實、覆蓋。填埋作業實行單層作業操作，確保環境良好。
修建的填埋場應進行場底防滲，周邊設置截洪溝，底部鋪設滲濾液收集系統以及滲濾液處理系統。填進作業過程中要按要求鋪設氣體導排系統―導氣豎井，豎井間距約50～80m，豎井隨垃圾填埋作業同步上升,并露出垃圾填埋高度0.5 m。 填埋場的最后覆蓋由從下至上三部分組成:下層覆土為粘土(滲透系數
3.2.2 焚燒
垃圾焚燒的關鍵是進行充分燃燒。焚燒是一種高溫處理和深度氧化的綜合工藝，焚燒溫度在800～1000 ℃時可使其中的化學活性成份被充分氧化分解，留下的無機成份(灰渣) 被排出。先進的焚燒爐設置有排煙脫硫設備和電器吸塵機，可使垃圾充分燃燒，杜絕空氣污染。
焚燒設備主要有流化床焚燒爐、多段爐、轉窯、敝開式焚燒爐、雙室焚燒爐等。我國江蘇研制開發的SLC垃圾焚燒爐，無需能源助燃，可使生活垃圾徹底焚燒，獲國家科技進步一等獎，被列為國家環保推廣項目。
焚燒法在我國的使用地位僅次于填埋和堆肥化，共為城市垃圾處理的三大方法。今后新建的垃圾處理場可將三類方法綜合使用，即以焚燒堆肥為主，并結合衛生填埋的處理方式，實現垃圾處理減量化、無害化。
3.2.3 堆肥
堆肥分為好氧堆肥和厭氧堆肥
好氧堆肥是在有氧的條件下, 借好氧細菌的作用來使有機物質透過微生物的細胞壁和細胞膜而被微生物吸收固體的和膠體的有機物先附著在微生物體外, 由生物所分泌的胞外酶分解為可溶性物質, 再滲入細胞。由于好氧堆肥溫度高,故亦稱為高溫堆肥。好氧堆肥溫度高, 可以殺滅病原體、蟲卵和垃圾中的植物種子, 使堆肥達到無害化。此外, 好氧堆肥的環境條件好, 不會產生臭氣。目前采用的堆肥的環境條件好, 不會產生臭氣。目前采用的堆肥工藝一般均為好氧堆肥。當然, 由于好氧堆肥必須維持一定的氧濃度, 因此運轉費用較高。
厭氧堆肥是在無氧條件下, 借厭氧微生物主要是厭氧細菌的作用來進行的。厭氧堆肥的特點工藝簡單,通過堆肥自然發酵分解有機物, 不必由外界提供能量。厭氧堆肥運轉費用低, 如果對所產生的甲烷氣處理得當, 還有利用的可能。但是, 厭氧堆肥對有機物分解緩慢且堆肥周期長，一般需一月, 易產生惡臭 且占地面積大, 因此, 厭氧堆肥不適合大面積推廣應用。
4、 云南省固體危險廢物的處理發展策略
根據《中華人民共和國環境保護法》、《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》的要求和《危險廢物和醫療廢物處置設施建設項目復核大綱》的目標，針對醫療廢物、危險廢物產生、分布及產量等特征，提出建設云南曲靖危險廢物集中處置中心。
曲靖作為云南省的工業城市，地位及云南省危險廢物的現狀決定了建立曲靖危險廢物處理處置系統工程的必要性，而云南省危險廢物主要集中在曲靖地區的特點決定了建立曲靖危險廢物集中中心的現實和可行性。參照《云南省危險廢物管理規劃研究》的基本原則，曲靖危險廢物處理處置系統工程將立足曲靖，輻射周邊地區，具體服務范圍包括曲靖、昭通、大理、保山、麗江、臨滄、德宏、迪慶、怒江、楚雄10個地州的危險廢物。服務對象涵蓋云南曲靖市轄區范圍內的醫院、診所、衛生部門和醫學教育機構產出的醫療廢物的處理處置；周邊部分地區在焚燒爐檢修時的臨時處置；所轄區域的社會源危險廢物的儲存以及同其他危險廢物處置中心的廢物交換等。
5、結語
固體危險廢棄物雖然危害大，但通過科學合理的方法加以處理，即可實現減量化、無害化、資源化，從而發展新經濟，實現我國經濟可持續發展戰略目標。
參考文獻
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醫療廢棄物的處置方法范文第4篇
關鍵詞 醫療廢物 管理對策
環縣醫療廢物處理現狀
據數據統計2002年全國醫療廢物約65萬噸，平均日產量1780噸。預計到2010年，全國醫療廢物產生量將達到68萬噸，平均日產量達到1870噸［1］。
環縣位于甘肅省東部，屬于發展比較落后的西部地區。筆者就環縣縣城醫院、各鄉鎮醫院以及大部分個體診所進行了調查，了解到醫療人員的對醫療廢物處理的意識不明確，配套設施不完善，無專用車輛到各醫療單位收集運送醫療廢物，政府也未出臺醫療廢物集中處置收費標準等多方面的因素，從而導致醫療廢物處置出現混亂狀態。縣人民醫院、中醫院以及70%以上鄉鎮醫院醫療廢物大多數都由各單位自行焚燒處置，少數鄉鎮醫院及90%以上個體診所醫療廢物未經任何處置混入生活垃圾一同處理，甚至還有少量流向社會，被不法商販回收利用。
醫療廢物管理中存在的問題
行政部門對醫療廢物處理管理不嚴格。市衛生監督所或藥監局對醫院一次性醫療用品使用后處理雖然有統一的要求，如使用后的一次性注射器、輸液器必須進行消毒、毀形后再焚燒。但吳氏等觀察醫療廢物浸泡消毒效果的結果顯示［2］，采用消毒液浸泡使用后的一次性塑料輸液管，形成新的污染或者比原污染更嚴重，加之消毒液浸泡后形成潮濕的環境，消毒液濃度不斷降低，更有利于細菌繁殖。
醫療廢物處置設施不完善。據調查，除縣人民醫院醫療廢物處置利用院內專業焚燒鍋爐進行焚燒外，其他各醫療場所廢物處理工藝簡陋，大多屬于露天焚燒，且缺少除塵凈化的環保設施等問題，不僅難除去有毒有害物質，反而會給環境帶來二次污染。而鄉鎮醫療機構及其點所醫療廢物處置更為簡單，一般為幾個月焚燒處置1次，醫療垃圾倒入生活垃圾場，露天焚燒，焚燒遺留下的針頭等無人處理，同生活垃圾一同運走。
醫療廢物的分類把關不嚴。醫療廢物應把好分類關，減少醫療廢物的量，既節約資源，又減少污染。
醫療廢物暫存場所不符合要求。國家關于醫療廢物處理出臺相關法律、法規，其明確規定了醫療廢物暫存處的設置及建筑要求，但實際上符合標準的醫療廢物暫時儲存場所都沒有。
醫療廢物記錄形同虛設或未建立。環縣除第一人民醫院外絕大多數醫療機構醫療廢物登記不詳實，不能反映醫療廢物最終去向，鄉鎮醫療機構、個體診所根本就沒有登記記錄，醫療人員甚至不知道要登記，思想上沒有處理醫療廢物的意識。
交接手續不完善。醫療廢物在處置的各個環節中都應該有詳盡的交接手續。而環縣目前現狀是大多數醫療單位無交接記錄可查，被調查的鄉鎮醫療機構及診所負責人無任何交接手續，更談不上交接人簽名。
規范醫療廢物管理的對策
全員業務培訓，提高思想意識。根據國務院的《醫療廢物管理條例》［3］要求，組織各級各類的人員進行學習。醫院組織各科主任、護士長學習《醫療廢物管理條理》，各類人員職責以及醫療廢物的分類處理收集運送， 監督管理， 罰則等要求。
健全醫療廢物法律法規。衛生行政部門應加大監督管理與執法力度，健全醫療廢物管理體制，嚴格執行技術標準，還要明確主管部門、協同部門、醫療廢物產生者、處理者的責任和義務，加強政府監督職能。使醫療廢物處理做到“有法可依，有法必依”。
改善并提高廢物的處理技術。現在醫學上醫療廢物的分類名目繁多，但目前多采用的是Chih-Shan氏的分類方法（見表1）。
規范醫療廢物的監管制度。醫療廢物監督管理按照其管理原則，加強對各級各類醫療機構的經常性監督檢查，要加強監測技術，增加檢測設施，建立醫療機構廢物的監管檔案。
加強對醫療廢物管理的宣傳教育。在國家危險廢棄物的名錄中，醫療機構產生的醫療廢棄物排在第一位。尤其是檢驗科和口腔科的實驗廢棄物。如果處理不當，很容易成為疾病的傳染源，形成交叉污染或二次污染。因此，對實驗工作人員進行醫療廢棄物相關的宣傳普及教育至關重要。
討論
隨著經濟發展，全國各地醫療廢物處置必須走上法制化管理的軌道，變無序為有序，統一集中無害化處置。一是要認真貫徹執行《醫療廢物管理條例》。條例全面規定了醫療衛生機構、醫療廢物集中處置單位和各級衛生、環保行政主管部門對醫療廢物的收集、運送、貯存、處置以及監督管理活動的職能和職責。二是政府要加大投入，規范建設好醫療廢物集中處置中心。
參考文獻
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醫療廢棄物的處置方法范文第5篇
關鍵詞 民用建筑;生命周期;固體廢棄物;資源環境壓力;生態足跡
中圖分類號 F062.1 文獻標識碼 A 文章編號 1002-2104（2012）04-0040-06 doi:10.3969/j.issn.1002-2104.2012.04.008
建筑垃圾是城市固體廢物的主要組成部分，我國建筑垃圾的數量已占到城市垃圾總量的30%- 40%。據對磚混結構、全現澆結構和框架結構等建筑的施工材料損耗的粗略統計，在每萬平米建筑的施工過程中，僅建筑垃圾就會產生500－600 t；而每萬平米拆除的舊建筑，將產生7 000-12 000 t建筑垃圾［1］。這些建筑垃圾排放量大、種類較多，再利用價值很低而且難以降解，大多數只能運往郊區露天堆放或按照普通垃圾填埋處理，不僅占用了大量土地、改變土壤特性、污染周圍環境，而且還擠占了生活垃圾的填埋空間，大大縮短垃圾填埋場的使用壽命，如不妥善處理，這些廢棄物將成為一種嚴重的公害［2］。本文對與人們日常生活密切相關的民用建筑生命周期各類固體廢棄物排放進行分類，借助生態足跡方法和能值分析方法，構建度量固體廢棄物排放的資源環境壓力計算模型，并以沈陽市圖書館為例展開實證研究。為采取有效措施將固體廢棄物排放帶來的資源環境壓力控制在自然承受能力范圍內，促進經濟發展逐步走上資源減量化和環境減壓化的軌道提供有益的借鑒。
1 民用建筑生命周期
1.1 民用建筑
建筑物按照使用性質，通常可以分為生產性建筑，即工業建筑、農業建筑；非生產性建筑，即民用建筑。其中，民用建筑由居住建筑和公共建筑組成，居住建筑包括住宅建筑和宿舍建筑；公共建筑包括教育建筑、辦公建筑、科研建筑、文化建筑、商業建筑、體育建筑、醫療建筑、交通建筑、司法建筑、紀念建筑、園林建筑、綜合建筑等［3］。
1.2 生命周期
1.2.1 目標和范圍的確定
考察民用建筑的生命周期，就是將民用建筑看作產品，運用工業產品生命周期方法進行分析的過程。盡管任一建筑都可能包含幾十種基本材料和大約上千件單獨的產品，每種產品都有各自的使用壽命和各不相同的生產、維護和處置方法，但從系統論的思想出發，這些產品所形成的建筑卻始終按照相同的軌跡經歷著自身的生命周期階段［4］。本文將民用建筑生命周期劃分為四個階段，即原料開采及建材生產階段、施工階段、使用與維護階段、拆除及廢棄建材處置階段，這個過程伴隨著各類資源占用和各類廢棄物排放以及產生巨大的環境壓力。因此，計算民用建筑生命周期固體廢棄物排放的資源環境壓力也就是計算各類廢棄建筑材料的資源環境壓力。
1.2.2 清單分析
在確定目標和范圍的基礎上便可收集數據清單，這是對已設定的民用建筑生命周期各類固體廢棄物排放進行定量化的技術過程。它對系統邊界內輸入輸出參數或邊界參數進行定量描述，包括消耗的建筑材料種類、工程量、廢棄比例等等。這些數據絕大部分可從施工圖紙或預算書、決算書中直接得到，不能直接得到的可通過估算或查閱相關資料獲得。
2 民用建筑生命周期固體廢棄物排放的資源環境壓力計算模型
民用建筑生命周期中固體廢棄物排放的資源環境壓力主要考慮施工階段和使用與維護階段因施工工藝損耗或施工、修繕維護管理不善等原因建筑材料廢棄的資源環境壓力，拆除與廢棄建材處置階段建筑垃圾排放的資源環境壓力。而建筑材料在原料開采及建材生產階段的固體廢棄物排放的資源環境壓力因數據缺乏，本文未予考慮。因此，民用建筑生命周期固體廢棄物排放的資源環境壓力計算模型由三個部分組成，具體如下：
EFsw=EFswc+EFswu+EFswd （1）
式中，EFsw表示生命周期固體廢棄物排放的資源占用足跡；EFswc表示施工階段固體廢棄物排放的資源占用足跡；EFswu表示使用與維護階段固體廢棄物排放的資源占用足跡；EFswd表示拆除及廢棄建材處置階段固體廢棄物排放的資源占用足跡。
2.1 施工階段
當建筑材料i工程量單位以重量（t、kg）表示，固體廢棄物排放的資源占用足跡計算模型如下：
EFswc=γk×ni=1mki×δki/100×STEkiEPA
k=1，2，3…6 （2）
當建筑材料i工程量單位以體積（m3）表示，通過建筑材料的表觀密度將工程量轉化為重量單位表示，固體廢棄物排放的資源占用足跡計算模型如下：
EFswc=γk×ni=1mki×δki/100×ρki×STEkiEPA
k=1，2，3…6 （3）
當建筑材料i工程量單位以價格（Y）表示，固體廢棄物排放的資源占用足跡計算模型如下：
EFswc=γk×ERR×ni=1mki×δki/100EPA
k=1，2，3…6 （4）
式中，k表示土地的類型；γk表示第類土地的等量因子，取值具體見表1；ERR（Emergy/Y radio） 表示能值/貨幣比率，單位為sej/Y，根據研究區域民用建筑施工時間取表2中數值；EPA（Emergy per area）表示研究區域的能值密度，單位為sej/hm2，根據研究區域民用建筑竣工時間取表2中數值；n表示所使用建筑材料種類；mki表示建筑材料i的使用量或價格，通常以面積（m2）、體積（m3）、重量（t或kg）或價格（Y）表示；δki表示在施工過程中因施工工藝損耗或施工管理不善等原因建筑材料i被廢棄的比例，所用參數見表3；ρki表示單位建筑材料i的表觀密度，單位為kg/m3，所用參數見表3；STEki（Solar transformity of Emergy）表示建筑材料i的太陽能值轉換率，單位為sej/kg，所用參數見表3。
表1 等量因子 ［5-6］
Tab.1 Equivalent factor
表2 遼寧省能值密度和能值/貨幣比率 ［7-8］
Tab.2 Emergy per area and emergy/Y radio in Liaoning province
2.2 使用與維護階段
民用建筑在使用過程中，根據不同建筑材料的使用壽命，需要對民用建筑進行維護和修繕，固體廢棄物排放的資源占用足跡與施工階段計算方式相近。
當建筑材料i工程量單位以重量（t、kg）表示，固體廢棄物排放的資源占用足跡計算模型如下：
表3 建筑材料的常用數據［7-16］
Tab.3 Frequentlyused data of building materials
EFswu=γk×ni=1mki×δki/100×mBki-1×STEkiEPA
k=1，2，3…6 （5）
當建筑材料i工程量單位以體積（m3）表示，通過建筑材料的表觀密度將工程量轉化為重量單位表示，固體廢棄物排放的資源占用足跡計算模型如下：
EFswu=γk×ni=1mki×δki/100×ρki×mBki-1×STEkiEPA
k=1，2，3…6 （6）
當建筑材料i工程量單位以價格（Y）表示，固體廢棄物排放的資源占用足跡計算模型如下：
EFswu=γk×ERR×ni=1mki×δki/100×mBki-1EPA
k=1，2，3…6 （7）
式中，Bki表示不同建筑材料的使用壽命，單位為年（a），具體取值見表4；mBki-1運算結果向上取整數，表示扣除民用建筑在使用前建筑材料消耗外，民用建筑在使用與維護階段因維護和修繕再次使用材料i的次數。以涂料為例，其使用壽命為10年，在建筑的整個生命周期當中，除了投入使用前所消耗涂料外，還需要考慮另外4次的維護修繕使用。
表4 常用建材或構件的使用壽命［9-10］
Tab.4 Life of common building materials or components
2.3 拆除及廢棄建材處置階段
本階段主要考慮建筑垃圾排放即不可回收廢舊建材排放所引起的環境壓力，根據建筑材料i工程量單位的不同，采取不同的計算模型。
當建筑材料i工程量單位以重量（t、kg）表示，固體廢棄物排放的資源占用足跡計算模型如下：
EFswd=γk×ni=1mki×1-Rki×STEkiEPA
k=1，2，3…6 （8）
當建筑材料i工程量單位以體積（m3）表示，通過建筑材料的表觀密度將工程量轉化為重量單位表示，固體廢棄物排放的資源占用足跡計算模型如下：
EFswd=γk×ni=1mki×ρki×1-Rki×STEkiEPA
k=1，2，3…6 （9）
當建筑材料i工程量單位以價格（Y）表示，固體廢棄物排放的資源占用足跡計算模型如下：
EFswd=γk×ERR×ni=1mki×1-RkiEPA
k=1，2，3…6 （10）
式中，Rki表示廢舊建材的回收比例，取值見表5。
表5 常用廢舊建材的回收利用比率［11］
Tab.5 Recycling ratio of common wasted building materials
3 實證研究
3.1 變量選取與數據整理
本文以民用建筑分類中公共建筑－沈陽市圖書館為例。該建筑占地面積13 380 m2，總建筑面積40 269 m2，其中，地上31 434 m2，地下8 834 m2，主樓高度33.0 m，地下一層地上九層，容積率0.84，綠化率53.17%。根據《高層民用建筑設計防火規范》，本工程為一類高層建筑，耐火等級為Ⅰ級。建筑采用新型復合型保溫節能墻體設計，減少粘土磚用量。結構采用鋼筋混凝土組合梁，壓型鋼板與混凝土組合樓板。抗震設防類別為丙類，安全等級Ⅱ級，設計使用年限50年。
本文選取了商品混凝土、水泥、墻地面材料、鋼材、砂石、玻璃及制品、石材、其它金屬、涂料和各種非金屬管材等共計10類近20種主要且常用的建筑材料（各種原材料的消耗如表6所示）作為分析對象，基于上述模型，考察比較沈陽市圖書館在施工階段、使用與維護階段、拆除及廢棄建材處置階段各類建筑材料固體廢棄物排放的資源占
表6 沈陽市圖書館主要建筑材料消耗清單
Tab.6 Consumption inventory of main building materials of Shenyang Municipal Library
用足跡。并比較該建筑在生命周期各階段的資源環境壓力。
3.2 施工階段的資源環境壓力
施工階段各類建筑材料固體廢棄物排放的資源占用足跡計算結果見圖1所示。由圖可知，固體廢棄物排放的資源占用總足跡為169.00 hm2，水泥、商品混凝土、鋼材和墻地面材料是本階段固體廢棄物排放的資源占用主要組成部分，排放足跡分別為82.07 hm2，53.91 hm2，14.49 hm2，13.69 hm2，分別占本階段總足跡的48.56%，31.90%，8.57%和8.10%。
圖1 施工階段固體廢棄物排放的資源占用足跡構成
Fig.1 Footprint composition of solid waste emission’s resources consumption in the construction phase
3.3 使用與維護階段的資源環境壓力
使用與維護階段固體廢棄物排放的資源占用總足跡為29.74 hm2，圖2列出了各類建筑材料固體廢棄物排放的資源占用足跡構成。如圖所示，廢棄的水泥排放達到24.62 hm2，占本階段固體廢棄物排放的資源占用足跡的82.78%。因此，控制修繕維護所需水泥用量是降低本階段固體廢棄物排放的資源環境壓力的主要措施。
圖2 使用與維護階段固體廢棄物排放的資源占用足跡構成
Fig.2 Footprint composition of solid waste emission’s
resources consumption in the usage and maintenance
3.4 拆除及廢棄建材處置階段的資源環境壓力
拆除及廢棄建材處置階段產生的建筑垃圾是民用建筑生命周期固體廢棄物排放的資源環境壓力的主要組成部分，根據公式8－10，計算得到了本階段固體廢棄物排放的資源占用足跡為2 604.16 hm2。組成固體廢棄物排放的各類建筑材料所產生的環境壓力如圖3所示，其中，水泥的排放足跡最大，為1 477.23 hm2，占本階段排放足跡的56.73%；其次為商品混凝土的排放足跡，達到970.43 hm2，占本階段排放足跡的37.26%；墻地面材料排放足跡為111.15 hm2，占本階段排放足跡的4.27%；其余7類建筑材料排放足跡之和為45.35 hm2。因此，削減建筑垃圾的排放量的重點是減少水泥和商品混凝土的用量。
圖3 拆除及廢棄建材處置階段固體廢棄物排放的資源占用足跡構成
Fig.3 Footprint composition of solid waste emission’s
resources consumption at the stages of handling the dismantled and abandoned building materials
3.5 生命周期各階段的資源環境壓力
將上述三個階段固體廢棄物排放的資源占用足跡匯總，得到民用建筑生命周期固體廢棄物排放的資源占用足跡構成情況。其中，拆除及廢棄建材處置階段固體廢棄物排放的資源占用足跡最大，達到2 604.16 hm2，占生命周期總足跡的92.91%；施工階段資源占用足跡為169.00 hm2，占生命周期總足跡的6.03%；使用與維護階段則最小，為29.74 hm2，占生命周期總足跡的1.06%。
4 結 論
為更全面地反映各類固體廢棄物排放對生態環境造成的綜合壓力，本文把生態足跡方法與能值分析方法相結合，構建了測度民用建筑生命周期各階段固體廢棄物排放的資源環境壓力計算模型，使固體廢棄物排放的資源環境壓力度量有了共同的計算基礎和可比性，實現了對固體廢棄物排放的資源環境壓力全面量化。實證研究的結果表明，廢棄的水泥排放和廢棄的商品混凝土排放是構成生命周期各階段固體廢棄物排放的主要組成部分，也是引起固體廢棄物排放資源環境壓力的源頭。因此，民用建筑在生命周期各階段削減固體廢棄物排放量的重點是減少水泥和商品混凝土的用量，多開發可替代混凝土結構的鋼結構或組合結構形式的民用建筑。
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Resourceenvironmental Pressure Caused by Solid Waste Discharge fromCivil Building Lifecycle
SONG Yang1 LIU Hao2,3 ZHAO Yi4
（1. College of Resources and Civil Engineering, Northeastern University, Shenyang Liaoning 110004, China;
2. College of Architectural and Civil Engineering, Shenyang University, Shenyang Liaoning 110044, China;
3. Campus Construction and Management Department, Shenyang University, Shenyang Liaoning 110044, China;
4. College of Economics, Shenyang University, Shenyang Liaoning 110044, China）
