醫療糾紛的應急預案
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醫療糾紛的應急預案范文第1篇
一、加強醫務人員的職業道德教育
醫務人員的職業道德即醫德，是醫務人員應具有的思想品質。高尚的職業道德，是防范醫療糾紛的基礎。這不僅僅因為醫務人員只有良好的醫德，才會自覺磨練意志，刻苦鉆研業務，從而具有精湛的醫療技術，同時，良好的醫德也是調節醫患關系、醫醫關系的杠桿和準則，是執行規章制度的基礎。作為一名醫務工作者的職業道德首先就應該樹立“救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業、滿腔熱忱、開拓進取、精益求精、樂于奉獻、文明行醫”的職業風尚。然而，在市場經濟大潮的影響下，一些醫療單位只注重追求經濟利益，放棄了對醫務人員醫德醫風的教育和精神文明建設，在醫療單位中出現了諸如紅包、回扣、以物代藥以及亂收費等行業不正之風，一些醫務人員在對待病員的態度上出現冷、硬、頂、氣等現象。綜觀醫療糾紛的起因，幾乎每一起糾紛中都涉及到醫德醫風問題，有一些非醫源性糾紛，則純粹由醫德醫風問題引起，所以，加強醫務人員的職業道德教育，抵制和糾正行業不正之風，使醫務人員做到恪守醫療服務職業道德是最基本的要求。首先，應堅決制止紅包等不正之風的出現，嚴肅紀律，以法治醫。第二，醫療機構應把醫德教育和醫德醫風建設作為目標管理的重要內容，認真貫徹《醫務人員醫德規范及實施辦法》，建立醫德考核與評價制度，切實加強醫務人員職業道德教育，樹立忠于職守，盡職盡責，全心全意為人民服務的敬業精神。第三，嚴禁個別醫務人員利用醫患關系挑撥離間，激化矛盾，撈取私利。第四，切實改善醫務人員的服務態度，在言語、行為和舉止上，講究文明禮貌，對待病員一視同仁，樹立“病人至上，廉潔行醫”的觀念。
二、加強法治教育，增強法律意識
市場經濟是法律經濟，增強醫務人員法律意識、明確醫患關系的法律地位及醫療糾紛的法律責任，對有效防范與處理醫療糾紛，有著積極的促進作用。醫療機構及其醫務人員在嚴格遵守國家的憲法和法律的同時，還必須遵守有關的醫療衛生管理法律、法規和規章，遵守有關的診療護理規范常規。規章制度是管理科學的結晶，各行各業都有規章制度，臨床醫療也不例外，而且因臨床工作的復雜多變，其規章制度更詳細、更全面。這對于保證醫療質量，保障醫療安全，防范醫療糾紛的發生意義重大。
醫務人員要做到守法，必須先做到學法和知法。臨床醫療和法學是兩個專業性都比較強的學科，醫務人員懂醫不懂法，對相關的法律知識不甚了解，在日常工作中，法律意識淡漠，不嚴格按操作規程和技術規范進行檢查和治療，直至出現差錯，產生糾紛，才體會到法律意識的重要性。這就要求醫療機構對其醫務人員進行法律法規的培訓和教育。對醫務人員的法制教育和培訓，要堅持法制宣傳教育和崗位實際工作相結合的原則，提高醫務人員的法律意識，使其能夠做到嚴格依法執業，認真貫徹執行有關法律、法規和部門規章，保證各項規章制度落到實處。如查對制度是一項重要的醫療工作制度，認真執行查對制度，可以避免許多醫療過失行為，如給患者用錯藥物、錯治患者、錯誤輸血等。知法能夠使醫療機構及其醫務人員在保護患者合法權益的同時，也依法保護自身的合法權益。為了防范醫療糾紛的發生，妥善處理醫療糾紛爭議，醫療機構還要加強對醫務人員進行《醫療事故處理條例》及其相關法律法規的培訓。比如按照《醫療事故處理條例》的規定，患者享有知情權，相應的，醫務人員就有告知義務，如果醫務人員根本就不知道按照法律規定自己還有告知義務，那何談履行好告知義務。也許到了因為未履行告知義務而承擔法律責任的時候，醫務人員還對自己究竟錯在哪里充滿疑問。所以，知道自己依法應有的權利和義務，是保護權益、履行義務的前提。
此外，也應對病員開展法制教育，提倡就醫道德，醫療單位是公共場所，有其正常的醫療秩序，是不容任意破壞的。醫務人員除了職業上的特殊性以外，他們與其他公民法律地位是平等的，他們同樣有自身合法權益要受到法律保護。有些病員及其家屬，缺乏應有的就醫道德，稍有不滿，就對醫務人員出口、大打出手，造成惡劣的影響，擾亂了醫療單位的醫療秩序。對此，也應嚴格依照法律，對責任者予以應有的懲治，保護醫務人員的合法權益。轉貼于
三、建立完善的崗前培訓和繼續醫學教育制度
關于醫患關系，傳統觀念認為，醫療工作的“行善”、“行仁”行為，賦予了醫生對患者的干涉權（只要醫生認為其符合患者最佳利益原則）。醫生在醫療工作中，也習慣于表現出“居高臨下”、“以我為主”的家長式作風和醫患之間的不平等關系。而現代的醫患關系，醫患之間應是一種平等的民事法律關系，具有契約性，它強調的是醫患雙方互相尊重與平等，強調患者的自主權應高于最佳利益原則（這對醫生的干涉權是一種限制），患者自主權的建立，很大程度上是以要求對病情的知情權、治療知情權和費用知情權為基礎的，這從一個側面反映了社會的進步，如果我們不能正確認識和順應這種進步，這可能因此而引發醫療糾紛。所以，醫院要對新分配到崗的職工實行上崗前教育，對在崗醫師進行繼續醫學教育。通過不斷學習，轉變觀念，提高認識。教育的主要內容包括：（1）政治思想教育；（2）醫療衛生事業的方針政策教育；（3）醫德規范教育；（4）醫院工作制度、操作常規、醫療安全措施及各類人員崗位職責；（5）當地醫療衛生工作概況及所在醫院情況；（6）現代醫院管理和發展的有關內容；（7）最新醫學知識，前沿醫療技術等。崗前教育要由院方考核合格者方可上崗。崗前教育集中培訓應與試用期教育結合起來，并在轉正前做出評價。在崗繼續醫學教育實行學分制，要求在崗職工在一定時間（一般以一個聘任期為單位）內必須積滿一定繼續教育學分。
四、提高醫務人員的整體業務素質
醫務人員努力鉆研業務，不斷提高診療護理水平是防止醫療糾紛發生的根本所在。醫療是高技術集中的特殊服務事業，醫務人員面對的是復雜、繁多的疾病和人體活動不斷運動的特殊性。在醫學領域中，人們對疾病和人體的研究和認識，還有許多的未知數和變數，這就決定了醫療活動的復雜性和危險性。實踐中，不少的醫療糾紛是由于醫務人員的診療護理水平不高，面對復雜或以外情況不能解決，導致病員發生不應有的損害后果而引起的。
醫務工作是關系人民生命健康的特殊行業，醫務人員必須加強自身業務學習，提高業務素質和服務質量，這是減少醫療過失，防范醫療糾紛的關鍵所在。因為一切醫療過程都是發生在醫療技術基礎之上的，沒有高超的醫療技術水平，救死扶傷就是一句空話。除醫務人員自身應增強學習的自覺性外，作為醫院也要對各級各類人員進行業務學習和培訓，建立和完善繼續醫學教育制度，嚴格考核，開展科研，進行學術交流，團結協作，使醫療水平不斷提高，更好地為病人服務。
五、醫療機構應加強服務質量監控，制定防范、處理醫療糾紛的預案
醫院必須把醫療質量放在首位，把質量管理納入醫院的各項工作中。醫療機構應當設置醫療服務質量監控部門或者配備專職或兼職人員，具體負責監督本醫療機構的醫務人員的醫療服務工作，檢查醫務人員執業情況，接受患者對醫療服務的投訴，向其提供咨詢服務。根據不同的規模和等級，醫療機構具備條件的，可以設置單獨的醫療服務質量監控部門，不能設置單獨的醫療服務質量監控部門的，醫療機構應當配備專職或兼職人員負責醫療服務質量監控工作，保證責任落實到具體部門，落實到具體人，確保醫療工作正常運轉和醫療安全。醫療服務質量監控部門要監督醫務人員認真履行工作職責，嚴格遵守法律、法規和各項規章制度，恪守職業道德。在監督過程中如果發現醫務人員的違紀違章行為應當及時糾正和處理。醫療服務質量監控部門或人員應接受患者對醫療服務的投訴并及時受理投訴。對于患者投訴的問題，要做必要的核實，對于問題重大，矛盾突出的，還要做好調查工作。如果確實是由于醫療方的原因引起患者投訴的，醫療服務質量監控部門或人員要立即采取措施，告知臨床和相關部門及有關工作人員，妥善處理，消除醫療糾紛隱患和減輕損害后果。
另外，醫療機構還應當制定防范、處理醫療事故的預案。除了設立醫療質量監控部門或人員、加強醫療質量監督管理、提高義務人員技術水平、改善服務態度外，醫療機構還應制定切實可行的應急預案。所謂預案是指事前制定的一系列應急反映程序，明確應急機制中各成員部門及其人員的組成、具體職責、工作措施以及相互之間的協調關系，預案在其針對的情況出現時啟動。醫療機構制定的應急預案應包括兩種：防范醫療事故預案和處理醫療事故預案。在兩種預案中應建立相應的工作機制，明確組織機構和人員職責。在防范醫療事故預案中要明確領導機構和承擔具體工作的相關部門，分別明確工作職責和工作范圍，針對容易引起醫療糾紛的醫療質量、醫療技術水平、服務態度等因素制定各項預防措施；在處理醫療事故預案中也要明確領導機構和承擔具體工作的相關部門，明確醫療糾紛發生后各部門的職責和應采取的措施。
六、建立完善的社會監督制度
醫療糾紛的應急預案范文第2篇
隨著醫學與法律知識的普及，病人的維權意識和自我保護意識不斷增強，醫療糾紛的發生呈上升趨勢，護士如何在護理工作中嚴格執行國家的法律、法規和各項規章制度，規范自己的護理行為，履行自己的職責，是有效防范醫療糾紛的重要保證。本文結合國務院頒布實施的《護士條例》，就新時期護士如何規范護理行為，促進護士依法執業，有效防范醫療糾紛進行探討。
1強化法制觀念， 堅持依法執業
1.1護士必須是經過護理專業學習并取得護士執業證書的專業人員護士上崗前經過培訓、理論和操作考試成績合格后才能上崗，以保證護理質量。未經執業注冊者，取得護士執業證書的人員，也不得從事護理執業活動。
1.2執業護士應依法執業執業護士除認真學習職業道德教育、醫院規章制度、護理管理制度外， 還應著重學習與護理行為相關的《憲法》、《刑法》、《民法通則》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《護士條例》等有關內容，增強法律意識，并通過護理糾紛個案分析來增強自我保護意識。嚴格遵守法律、法規、規章和診療技術規范的規定，認真履行崗位職責以及對患者、患者家屬和社會的義務，理解和尊重病人的各項權益，懂得依法執業的重要性，做到知法、守法、用法，確保醫療護理安全。
2建立、健全及落實好各項規章制度
2.1加強制度管理不斷完善各種工作和安全管理制度、應急處理程序和專科護理流程，細化并規范護理過程管理，持續質量改進，加強交接班制度、查對制度、分級護理制度、消毒隔離制度等核心制度的管理。
2.2制訂各種護理應急預案如患者發生墜床或跌倒時、患者猝死時，發生化療藥液靜脈外漏時、突然停電、火災、重大公共突發事件時，能很快進入應對處理流程，并時時進行護理應急預案的演練。
2.3建立護理告知、簽字制根據各科室不同特點，對做特殊護理操作、治療或一些相關院內科室規定，如深靜脈穿刺、拒絕翻身、患者外出或夜不歸宿等，履行告知義務，向患者及家屬解釋清楚會導致的不良后果，做到知情同意，建立護理告知、簽字制。
2.4嚴格執行護理操作規程、衛生行政法規及部門規章制度是維護護理工作有序進行、保障醫療護理安全的根本。在有章可循的基礎上， 做到有章必循， 避免出現違法、違規行為。有些護士把本該屬于自己的工作交給護工來做，如吸痰、口腔護理，更換引流瓶等，認識不到自己的違規行為，為患者的安全帶來很多隱患。
2.5在落實規章制度的同時， 應增強證據保全意識疑是輸液、輸血、注射、用藥等引起不良后果的， 醫患雙方應共同對現場實物進行封存， 并將殘留液、輸液瓶送檢， 若患者及其家屬不參與封存， 應請公證機關對封存過程予以公證， 以保障證據的法律效力[1]。
3加強業務學習，提高護理水平
《護士條例》中規定護士在執業活動中，發現患者病情危急，應當立即通知醫師;在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應當先行實施必要的緊急救護。因此，護士不僅要加強業務學習，不斷積累工作經驗，還要熟練掌握臨床搶救、復蘇技術，提高對急危重癥患者的搶救能力和應急能力，同時要全面提高護士的專科護理技術水平，避免護士由于護理專科理論知識及技術不全面，當患者出現病情變化時未能做出正確評估，未及時報告處理，或對醫療設備使用能力的缺乏，使患者造成不良后果。
4執行醫囑
醫囑是醫生根據患者病情需要而擬訂的書面囑咐，是護士對患者施行治療及護理措施的依據，護士在執行醫囑時應注意。
4.1護士在執行醫囑時應嚴格“三查八對”注意醫囑的合理性及正確性，不能錯誤或機械地執行醫囑。《護士條例》規定，護士發現醫囑違反法律、法規、規章或診療技術規范的，應及時向開具醫囑的醫生提出，必要時向該醫生所在科室的負責人或者醫療機構負責醫療服務管理的人員報告。如果護士懷疑醫囑存在錯誤，護士有權力拒絕執行，并向醫師提出質疑，如果遭到醫師斥責或強制時，護士應向其所在科室負責人或醫療衛生機構負責醫療服務管理的人員報告;反之，如果護士明知醫囑有錯誤仍然執行，護士將與醫師共同承擔所引起的法律責任。
4.2執行口頭醫囑一般情況下，不執行醫生的口頭醫囑，在遇搶救急危患者時，執行口頭醫囑時必須向醫生復述一遍醫囑內容，方可執行，隨后應注意督促醫生及時補開醫囑。
4.3嚴禁違規行為嚴禁護士隨意篡改醫囑、無故不執行醫囑、無醫囑擅自給患者用藥做治療等違規行為。
5增強服務意識
在護理工作中，護士往往僅注重執行醫囑，完成打針、發藥的工作，忽視了主動觀察患者病情變化、巡視病房和基礎護理等工作;注重治療性措施的落實，忽視了對患者的生活照顧、心理護理和康復指導;注重技術操作，忽視了與患者的溝通、交流，未能把“以病人為中心”的服務理念完全付諸行動[2]。護士應以醫務人員的職業道德規范要求來履職盡責，尊重、關心、關愛每一位患者的生命與健康，緊緊圍繞“一切為了病人，為了病人一切，為了一切病人”，變被動服務為主動服務，加強護患溝通，積極開展好一對一的健康教育，主動征求患者及家屬的意見，改進工作中的不足，不斷提高服務質量，為患者提供全程優質服務，以滿足患者的健康需求。
6尊重患者的隱私權
患者在入院后，為了更好地實施整體護理，在入院進行護理評估時，患者為了早日康復，往往會將病史、既往史、家族史、個人習慣及嗜好等隱私和秘密告知醫護人員，同時在住院期間，患者的一些檢查結果、病情及治療方案涉及當事人隱私的，護士有義務保護患者的隱私。就醫者的隱私權受法律保護，不得隨意泄露，護士應充分認識到隨意泄露患者隱私對患者造成的不良影響或嚴重后果。
7規范護理文書
書寫護理文書是護士工作行為記錄的文字材料，也是各項護理活動及病情觀察的客觀記錄，是治療診斷和實施護理措施的科學依據，是處理和解決醫療糾紛、鑒定事故性質的重要法律依據，所以規范護理文書書寫非常重要。
7.1護士書寫護理文書原則應當遵循客觀、真實、準確、及時、完整的原則，字跡清晰，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。
7.2護士之間不得代簽名或代醫生簽名 如署名不實，當發生醫療糾紛，在法庭上一旦進行筆跡鑒定，將失去法律效力。
7.3護理病程記錄單的書寫記錄要更具體、全面、客觀、真實，不能憑空想象，隨意記錄，避免發生醫療糾紛時對護士舉證不利。
7.4護士長加強護理記錄書寫質量的監控和管理使護理文書書寫缺陷遏制在護理記錄形成的過程中。 護理工作是醫療衛生工作的重要組成部分，承擔著救死扶傷、保護生命、防治疾病、減輕痛苦的專業職責，隨著社會經濟的發展，醫學技術的不斷進步，人們對健康的要求越來越高，作為一名護理人員要有高度的職業責任感，用自己的專業知識、技術和愛心，勤奮工作，樹立良好的職業形象，規范護理行為，堅持依法執業， 增強服務意識和自我保護意識，防范醫療糾紛，建立良好的護患關系，營造一個和諧的就醫環境，以滿足患者的健康需求。
參考文獻
醫療糾紛的應急預案范文第3篇
關鍵詞：血液透析護理；風險分析
【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)02-0182-02
風險管理是對病人、 工作人員、 探視者可能產生傷害的潛在風險進行識別、 評估并采取正確行動的過程。護理風險是指在護理過程中有可能發生的一切不安全事件,始終貫穿在操作、 處置和配合搶救的各個環節中。血液透析室專科性很強, 血液透析機技術含量高而且血液透析機使用存在不確定的風險。隨著透析人群的不斷增加,相關操作風險因素也不斷增多,加強護理風險管理是透析患者安全透析的保證,對減少醫療糾紛、 提高醫療質量有重要意義[1]。
1血液透析存在的風險因素
1.1護理人員方面
1.1.1知情告知不足：與患者溝通不到位，未明確告知透析風險、注意事項、收費標準、并發癥等。一旦出現診療意外，病人及家屬誤認為是操作過失，把正確治療措施當作誘發不良后果的原因；在透析前未交代費用，造成因收費所致的糾紛。
1.1.2血源感染的潛在風險：護士是易受感染的高危人群。透析過程中動靜脈內瘺的穿刺、注射藥物、留取標本、處置針頭、利器回收等操作，容易發生針刺傷，其中血源性針刺傷是最常見而又最危險的職業性暴露，一旦被患有乙肝丙肝的病人使用過的穿刺針將手刺破，則感染血源性傳染病的幾率極高[2]。
1.2透析室管理方面
1.2.1管理缺乏，質量控制不嚴：血液透析室專科性較強，在質量控制時因其特殊性常被各職能部門忽略。由于監督不力出現如下狀況：未嚴格遵守消毒隔離制度與手消毒制度；未做到乙肝、丙型病人專用血液透析機；未嚴格執行交接班制度；人力資源配置不合理等。
1.2.2缺乏應急培訓與應急預案：對重癥或高危病人的評估不充分，對可能發生的護理安全問題缺乏判斷處理能力，缺乏應急經驗又沒有應急預案，一旦突發心跳驟停等緊急情況，處理不好隨時都有風險。停水、停電、透析機運行故障、水處理故障以及地震等自然災害突發而至時，也容易導致應對不及時。
2風險預警防范對策
2. 1對血液透析制度的管理是進行護理風險管理的前提:制定、 完善并落實規章制度是風險管理的前提, 是防止差錯事故, 提高工作質量的保證。工作制度是管理的重要手段, 既可提高工作效率和保證護理質量, 有章可循也是保障護理人員的依據。要求護理人員嚴格執行各項規章制度,對血液透析室的核心制度如安全防護、 職業暴露的處理、 核對制度、 感染控制等制度經常檢查執行情況, 定期總結、 分析、 學習,對待問題的態度應著眼于改進系統而不是懲罰個人,使之不斷完善。血液透析是以透析機為主體建立的體外循環, 并發癥及特發事件發生急, 血液透析過程中突發的停水、 停電, 血透機及水處理故障會造成病人的恐慌。因此必須制訂對血液透析過程中突發的低血壓、 心搏驟停、 內瘺穿刺針脫落等及停水、 停電、機器故障的應急預案,處理要及時果斷。制訂職業暴露后一系列的處理措施及上報程序, 同時要求護理人員執行標準預防措施,做好自身防護。對各種特殊的血液凈化技術如血漿置換、 血液灌流、 連續性的血液凈化應制訂標準化的操作流程。對各種儀器、 設備的使用, 維護都應有清晰的操作流程和指引,以確保使用的安全性及延長機器的使用壽命。
2. 2對血液透析人員的管理是進行護理風險管理的關鍵:血液透析室專科性很強, 并發癥發生急, 要求發現、 處理及時。而且病人是老病號, 熟知操作流程,稍有不慎,就會引發醫療糾紛。因此, 必須加強醫護人員的風險意識, 法律、 法規意識及責任心。應對護理人員進行溝通技巧的培訓, 學會如何化解醫療糾紛,倡導慎獨精神, 嚴格執行操作流程。進行風險管理的教育,明確工作中的潛在風險, 制定涉及法律責任的醫療管理措施, 增強風險防范能力,杜絕差錯事故的發生, 確保病人安全。同時, 應對護理人員制訂詳細的培訓計劃, 進入血液透析室的護理人員實行一對一的帶教方式, 根據培訓計劃先對血液透析的理論知識有所認識, 再循序漸進地進行操作的培訓, 重點對各類應急預案進行培訓。根據血液透析室的相關規定配備護理人員, 以病人為中心根據血液透析室的具體情況實行彈性排班,做到既充分利用人力又確保病人安全。同時要關心護士, 體現人文關懷。由于透析病人大多數是門診病人, 不是每天在病房接受健康教育。因此, 在加強護理人員的業務、 理論學習的同時, 還應該提高護理人員的溝通技巧, 加強與病人的溝通交流,根據病人病情的不同, 為病人進行健康宣教,以解除病人緊張情緒。透析病人由于生理、病理因素的影響會出現“服藥能力下降”的情況,透析病人常用的藥物有抗高血壓及低血壓藥、 抗凝血藥、 鐵劑、 促紅細胞生成素及營養藥物,有些藥物需要口服, 有些需要注射, 這就需要護士的細心護理和觀察, 如口服降壓藥后透析可能出現低血壓,就需要指導病人改變服藥的時間、 途徑、 劑量或種類。
2. 3對血液透析環境及設備的管理是進行護理風險管理的保障:良好的透析環境能夠保證高質量的治療效果, 因此必須做好透析環境的有效監測, 每月做空氣細菌培養, 透析用水化學污染物、 透析液細菌及內毒素檢測, 加強血液透析室的感染控制。做好陪護人的管理, 減少污染機會。提高防護意識, 做好防護工作,學會自我保護, 減少職業損害。嚴格執行無菌操作及標準預防, 防止交叉感染。血液透析室使用一次性透析器和管路, 產生醫療廢物量多, 做好醫療廢物的處理, 防止污染環境及醫療廢物的流失。另外,還必須定期對機器、 設備進行檢查、 維護,透析機技術含量高, 購置成本及維修費用昂貴。必須配備工程師負責透析機的定期檢查, 檢查透析機的技術參數, 對透析機的安全性和有效性進行評價, 確保透析機的性能和醫療安全。透析機應定人管理,建立透析機的使用情況及維修登記本。
3結論
護理風險管理明確了護士責任心和職責范圍, 使護理工作規范化、 合理化,保障了病人的安全, 降低了護理風險,提高了護理服務質量。
參考文獻
醫療糾紛的應急預案范文第4篇
中國醫學科學院皮膚病醫院，江蘇南京 210042
[摘要] 依據皮膚病專科醫院的特點，從突發事件的分類、預防、應急反應、善后處理等方面，探討皮膚病專科醫院院內突發事件的應急管理模式，認為強化法律意識、保障醫療質量與安全，是專科醫院生存與發展的基本要求與條件，加強細節管理是立足防范的重要舉措，構建和諧醫患關系需要醫患雙方的共同努力。
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關鍵詞 ] 專科醫院；突發事件；應急管理
[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）08（a）-0068-02
院內突發事件是指在醫院內突然發生的威脅生命健康與安全，需要院方立即采取干預措施的緊急事件。院內突發事件的應急管理是指圍繞突發事件展開的預防、處置、恢復等活動。某皮膚病專科醫院采用“立足防范、有錯必糾、快速反應”的院內突發事件應急管理模式，收到了明顯的效果。
1 皮膚病專科醫院院內突發事件常見類型
根據某皮膚病醫院近20年來遭遇的院內突發事件，歸類如下。
1.1 突發內科急癥
門診患者在門診就診過程中突然癲癇發作、注射得寶松注射液后突發過敏性休克各1例；住院患者在住院過程中突發急性心肌梗死1例。
1.2 外傷
門診患者跌倒后導致骨折、高空墜落物墜落傷人事件各1例；老年住院患者墜床后導致骨折、熱水使用操作不當導致局部輕度燙傷各1例。
1.3 離院出走或院內自殺
住院患者住院期間因家庭及個人原因，在夜班交接班之際突然離院出走失去聯系及突然跳樓自殺事件各1例。
1.4 醫療糾紛
近年來，患者因對醫療服務不滿或為了獲取更多補償采取在醫院吵鬧，或以粗暴語言辱罵醫務人員，或以暴力毀壞公物，或阻礙醫務人員正常工作擾亂醫療秩序，甚至暴力襲醫事件時有發生。
2 院內突發事件的預防
加強醫院應急管理，把應急管理作為醫院管理的重要內容，成立醫院應急管理領導小組與工作小組，組織制訂與落實院內突發事件應急預案，包括員工培訓、應急流程、組織分工等，做到職責明確、責任到人。
2.1 加強細節管理，防范于未然
對80歲以上的老年患者及一般情況較差的門診候診患者，根據情況給予提前優先就診，并做好其他候診患者的解釋工作。對空腹抽血的患者，注意觀察其精神狀態，如有精神緊張即給予適當安慰與鼓勵，幫助其消除緊張心理。患者抽血后如出現頭暈、心慌等不適，立即給予平臥、吸氧，空腹者及時給予進食糖果、葡糖糖注射液，必要時靜脈推注葡糖糖注射液，以防發生暈厥。青霉素類藥物注射前必須做皮膚敏感試驗，得寶松類藥物注射前需詢問有無同類藥物過敏史，并在注射后觀察20 min方可離院。
醫院定期聘請專家對醫務人員進行常見內科急癥現場急救知識培訓，組織模擬病例現場急救技能演練及急救技術操作考核，成立由醫師、麻醉師、護士等專業技術人員及科主任、護士長等專業管理人員為成員的醫療急救小組，隨時做好現場急救的應急準備。
2.2 加強制度建設，消除安全隱患
病區、門診大廳由物業指派專人定時巡視與打掃，及時清理地面水漬，要求保持地面干燥、過道通暢；廁所、樓梯等有臺階的地段設立“小心臺階”等醒目字樣的警示標志，以防患者跌倒。病區病床配備床邊護欄，對老年、兒童、重癥患者養成使用床邊護欄的習慣，以防患者墜床。開水器設在開水房內，并標有“開水房”等醒目標志，病區淋浴器冷、熱水龍頭標明“熱水”與“冷水”，淋浴器的使用指導列為病區入院宣教內容之一，并對老年及文化水平低的住院患者給予重點指導，患兒淋浴規定需有家長監護，以防發生燙傷事件。
室內裝潢盡量使用新型輕質裝飾材料，后勤人員每日巡查診療區墻面及天花板的完好情況，發現異常及時報告與記錄，并立即給予地面圍擋、安全警示，督促施工方盡快做好修復工作，以防發生高空墜落物墜落傷人事件。
2.3 加強人文關懷，做好安全防范
病區安裝視頻安防監控系統，醫務人員經常巡視病房，對病重、病情反復或親情缺失的住院患者給予重點關注。注意觀察患者的心理動態，主動與患者進行交流與溝通，傳播積極的生活理念，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，如發現患者情緒低落，及時給予心理干預并立即聯系家屬，要求家屬陪護，告知家屬親情關懷的重要性，督促家屬積極配合，防止發生離院出走、自殺等意外事件。
2.4 提供優質服務，防范醫療糾紛
加強專業人才梯隊建設，認真做好傳幫帶工作，對新入職的執業醫師進行規范化住院醫師培訓，定期組織院內學術講座、病例討論、疑難病例會診等學術活動，提高學術氛圍，保證醫療質量，避免發生誤診誤治。加強醫德醫風教育，培養與提高醫務人員的工作責任心和醫患溝通能力，以適當的語言幫助患者調整心態，建立醫患誠信。嚴格遵守診療規范，在診療過程中認真做好查對工作，堅決杜絕醫療差錯和事故的發生。認真履行告知義務，手術、激光等特殊治療的患者常規簽署書面治療知情同意書，藥物治療的患者告知用藥方法及劑量、用藥注意事項及復診時間等健教內容。對發生藥物不良反應的患者提供免費咨詢綠色通道，根據引起不良反應的原因及反應程度，指導患者及時進行相應處理或提供優先復診，對情緒波動的患者耐心給予解釋與安慰，以增進醫患之間的理解，防止矛盾激化。
醫院定期聘請專家開展法律知識講座，對典型醫療糾紛進行案例分析，幫助醫務人員提高法律意識和自我保護意識，自覺做到依法行醫、規范行醫。建立立足防范、有錯必糾的良性循環，醫院通過接待投訴、行政查房、醫療質量檢查等多種途徑，及時發現和查找醫療安全隱患，以周會及郵件的形式及時向科室與個人進行反饋，并督促整改。
3 突發事件的應急反應
緊急啟動應急預案，按照應急流程與組織分工，由相關責任人負責緊急牽頭組織實施。
3.1 現場評估與緊急報告
根據患者的病情或鬧事方的人數、態度、要求等情況，對患者的病情或事態的嚴重程度迅速作出初步評估，并據此立即進行逐級報告。發現急癥病例逐級報告當班醫師、護士長、上級醫師、護理部、醫務處及應急管理領導小組。發生醫療糾紛，立即報告醫務處和保衛處。發生暴力傾向及傷醫事件立即報請110，情節嚴重者及時報告相關衛生行政主管部門。
3.2 應急處理
患者突發內科急癥或意外受傷，首先由所在科室的當班醫師、主治及主任醫師（含副主任醫師）、科主任等組成的科室團隊先行緊急現場救治，護理人員積極參與配合。如科室處理不了，由醫務處及時抽調醫療搶救工作小組進行緊急現場救援。突發內科急癥者，現場救治同時緊急報請120援救；意外受傷者現場救治后如需后續治療，立即報請120，及時送往綜合醫院或對口專科醫院進行后續治療。
發生醫療糾紛，根據事態由醫務處負責接待處理，或由醫務處會同保衛處及警民辦公室駐院民警一起協同處理，或請求警方共同協調解決。
3.3 善后處理
轉院患者無家屬在場時，醫院派遣醫務人員參與患者的轉院護送，將患者安全移交至救治醫院，并幫助患者聯系家屬。外傷患者注意做好安撫工作，幫助其解決外院就診過程中遇到的困難，增進醫患之間的相互理解，使患者及其家屬能夠理性對待和解決突然發生的意外事件。
醫療糾紛發生后，相關部門及時召開案例分析會，對事件發生的原因、經過及處理過程與結果等相關因素進行多視角的分析與總結，并整理記錄歸檔，從中吸取經驗教訓，加強針對性的防范措施，防止同類事件的再次發生。如有醫務人員在糾紛中受到暴力傷害，醫院及時給予傷情處理及精神安慰，并利用法律武器維護受害人員的正當權利。
4討論
4.1強化法律意識
加強法制教育[1] ，建立健全醫院各項規章制度，用制度來約束工作，用法律來規范醫務人員的行為，防范于未然，既是患者安全的需要，也是保障醫務人員自身安全的需要，是專科醫院生存與發展的基本要求。
4.2 保障醫療質量與安全
醫療安全是保障醫療工作正常有序進行的前提[2]，醫療質量是醫療服務的靈魂和基礎[3],，保障醫療質量與安全是專科醫院生存與發展的基本條件。專科醫院在某一學科領域內具有其優勢，但缺乏綜合醫院跨科會診及轉診的便利條件則是其局限所在。
4.3 細節決定成敗
健全應急管理制度及組織管理體系，加強醫務人員的應急知識培訓與演練，加強人文關懷與細節管理，規范診療行為，提高診療效果，是立足防范的重要舉措。舒適的就診環境[4]、合理的就診流程、明確的指示路標、周到的便民設施、便捷的醫療咨詢與投訴通道等細節服務，是構建和諧醫患關系的重要途徑。
4.4 醫患和諧需要社會的理解與支持
醫患關系的改善僅僅依靠醫療主體加大自身完善是遠遠不夠的[5]，同時依賴于輿論導向、社會法治、醫療體制改革、國家衛生資源投入等多措并舉，需要醫患雙方的共同努力。
[
參考文獻]
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[4] 張玲妹，戎惠珍，楊晨紅，等. 激光美容醫療糾紛的預防措施及其效果分析[J].中國美容醫學，2012，21（6）：1064-1065.
醫療糾紛的應急預案范文第5篇
【關鍵詞】婦產科；護理；安全管理
【中圖分類號】R192.6【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）06-0199-01
隨著社會經濟的高速發展和醫療體制的深入改革，人們對醫療服務的質量要求越來越高［1］。尤其是婦產科的護理工作直接關系到母嬰的健康安全，而潛在的安全問題則是影響護理質量的主要因素，因此，如何加強婦產科護理的安全管理，盡可能消除安全隱患，是全面提升醫療服務質量的重要前提，值得探討。
1 婦產科護理中存在的安全問題
1.1 護理人員缺乏足夠的法律意識隨著社會的發展，法律制度的完善，人們在接受醫療服務過程中越來越懂得用法律的武器維護自身的合法權益。而婦產科的護理工作直接關系到母嬰的健康安全，當護理人員法律意識淡薄，責任積極性不高，缺乏現代化護理理念，不能將自身的工作與患者的生命安全緊密聯系時，很可能造成較大的安全問題。如：護理人員對待孕婦時未能認真負責的進行產前檢查，生產過程中，未能嚴密觀察產程進展，從而造成了新生兒窒息、死亡或產后出血等安全問題，這主要與護理人員對婦產科護理工作缺乏足夠的風險意識，法律意識不強有關［2］。
1.2 護理人員未嚴格執行護理操作的規章制度 婦產科護理過程中涉及到的諸多安全問題都與護理人員未能嚴格執行護理操作的規章制度有關。有的護理人員自認為經驗豐富，想當然地處理問題，未能嚴格執行無菌操作規程及查對制度，可能導致護理差錯的發生，甚至發生抱錯嬰兒的問題，將陰道填塞的紗布遺忘而引發產褥感染的問題，嚴重影響醫患關系，導致醫療糾紛的發生。有的護理人員未能嚴格落實消毒隔離制度，進而導致產婦會陰切口感染、裂開、新生兒院內感染等［3］。還有的護理人員未能規范安全用藥和用血，對于風險的防范意識不夠，導致患者用藥和用血出現差錯，甚至威脅到患者的身心健康。
1.3 護患之間缺乏溝通 婦產科護理人員工作緊張繁忙，很大程度上缺乏與患者之間的溝通，難以完全照顧患者的情緒，滿足患者的全部需求，還有的護理人員態度生硬，冷漠，缺乏熱情，對待產婦缺乏關愛，對于產婦在分娩過程中表現的疼痛、焦慮、恐懼等情緒；未能及時給予心理疏導、指導和人文關懷；未能尊重患者的隱私權和知情權，泄露患者的月經史、婚育史、個人史等個人資料，在選擇分娩方式、胎盤的處理、采集臍血方面沒能充分尊重患者的意愿，常常導致患者對于護理服務不滿意，甚至引發護理糾紛［4］。
2 婦產科護理的安全管理
2.1 提高婦產科護理人員的綜合素質 婦產科護理人員的綜合素質對于護理質量的優劣有著決定性的作用，只有全面提高婦產科護理人員的綜合素質才能最大程度減少護患糾紛，降低母嬰死亡率，提高產科護理質量。護理人員在熟練掌握自身專業技能的基礎上，還要樹立為患者服務的理念，熱情、耐心為患者服務，與患者建立良好的護患關系，尊重患者的合法權益。通過定期開展專業知識及技能培訓和考核，提高護理人員的綜合素質，降低婦產科護理的不安全因素，全面提升護理質量。
2.2 健全婦產科護理操作規程 完善的護理操作規程對于保證護理工作安全準確意義重大，因此，要根據護理工作的每一個細節，詳細制定操作規程，盡量避免安全事故的發生［5］。護理人員要嚴格執行無菌操作規程和消毒隔離制度，重視產房、治療室、洗嬰室及愛嬰病房的消毒工作，盡量避免院內感染的發生。規范護理記錄的書寫，加強設備和藥品的管理，產程的監護及新生兒管理等。設置嬰兒交接登記本，當嬰兒送出產房后，由其監護人確認并簽名。配備安全配套設施及嬰兒丟失應急預案，一旦出現緊急狀況，護理人員必須緊急啟動應急預案，全方位尋找嬰兒。
2.3 加強婦產科護患之間的溝通 護患之間良好的溝通有助于提高護理質量，減少護理安全問題的發生。因此，護理人員要注意加強與患者之間的溝通，保持良好的護患關系，耐心解答患者提出的疑問，切實為患者提供服務，主動耐心做好母乳喂養知識和衛生宣教工作，消除孕產婦的不安和憂慮，盡量用理解、寬容的態度對待患者及家屬。善于運用語言溝通技巧解決實際問題，樹立主動溝通的服務意識，融洽護患關系，及時了解孕婦的情緒狀態，對可能存在的產后抑郁癥等問題及時處理，減少護理中安全事故的發生。
3 討論
婦產科護理工作中的安全問題是衡量護理服務質量的重要標準，婦產科作為醫療事故和醫療糾紛高風險科室，具有變化快，風險大，技術性強，易發生差錯的環節多的特點。護理管理者有必要明確護理操作中常見的和潛在的安全隱患，不斷加強安全管理，這就要求護理人員具有高度的責任心和熟練的操作技能，具備敏銳的觀察力和慎獨的精神，緊緊抓住每一個護理工作細節，把護理中的安全事故杜絕在萌芽中。還要使每個護理人員牢固樹立風險意識，加強法制觀念，融洽護患關系，做好與患者之間的溝通，充分發揮護理人員的主管能動性，最大程度避免醫源性安全事故的發生。
參考文獻
［1］石一復，周郁鶴.重視婦產科醫療安全妥善處理醫療糾紛［J］.中國實用婦科與產科雜志，2005，21(12)：705—706.
［2］劉嫻音.基于人性化服務的產科護理研究［J］.中國醫學創新，2009.6(14)：118.
［3］楊亞娟，周立.我國護理質量管理的發展趨勢［J］.上海護理，2005，5(1)：56—58．
