居家康復護理方案
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居家康復護理方案范文第1篇
【關鍵詞】冠心病 康復治療與護理
[Key Words] Elder patients; Coronary heart disease; Rehabilitation nursing
冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）是中老年人的一種多發病、常見病，藥物治療固然重要。康復治療與護理也是治療冠心病的一項不可缺少的措施。我院內科2008年1月～2010年10月， 收入90例CHD患者，為他們制定相應的康復治療與護理計劃，取得了良好的效果。現報道如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料
心功能處于1～3級的老年住院CHD患者90例，其中男65例、女25例，年齡≥68歲。同時伴有高血壓者46例，伴有腦梗塞者15例，伴有糖尿病者12例，伴有COPD者3例。
根據相關資料[1]選擇2、3期康復訓練方法，主要包括（1）運動方式：包括有氧訓練、力量訓練、柔韌性訓練、作業訓練、醫療體操、氣功等。（2）運動強度：運動訓練所規定達到的強度稱之為靶強度，可用心率、心率儲備、METs、主觀勞累計分等方式表達。靶強度與最大強度的差值是訓練的安全系數。（3）運動時間：靶強度運動一般持續15～60分鐘。（4）訓練頻率：多數采用每周3～5天的頻率。根據患者的年齡、體重和殘疾情況設定的運動訓練方案，見表1。
表1 根據病人一般情況設定的運動計劃 病人特點訓練方法強度運動類型訓練頻率（次/周）每次訓練持續時間（分）
年齡≥70歲低強度耗氧訓練和抗阻力訓練65%-75%最大心率散步、做操、慢跑、騎自行車3或630（可間斷）
超重耗氧訓練一高熱卡消耗65%-80%最大心率走步、做操、慢跑4或530~60（可間斷）
年齡≥70歲并有殘疾，從事體力勞動或超重抗阻力訓練單次抬舉最大重量的50%-75%舉重機或啞鈴，重點在大腿、肩和上肢2或310~20（練習5~7次，每次10下）
1.3 康復護理的注意事項
1.3.1 對自行運動鍛煉的患者，在無醫護人員監護時，運動強度以最大心率的70%～75%為好。
1.3.2 避免在大量進餐、喝濃茶、咖啡等后1小時內鍛煉，也不應在運動后1小時內進餐。
1.3.3 運動前不喝酒、不吸煙。應避免穿得太厚，影響散熱，增加心率。
1.3.4 不宜在寒冷或炎熱的環境中鍛煉。
1.3.5 精神狀態欠佳、郁悶、不安等時，護理人員應予適當的心理護理。
1.3.6 康復運動方式不是一成不變的，應遵循個體化原則、循序漸進原則、持之以恒原則、興趣性原則等應根據患者的具體情況。
1.4 評價方法
參照Spetus等設計的Seattle Angina Questionnaire（SAQ）問卷調查法進行評分比較，利用SPSS 15.0版軟件進行配對分析比較，見表2。在病人入院、出院時分別發放SAQ調查表，在患者充分理解條目意義后由自己自評[3]。
SAQ含19個項目，可分為5個因子， 分別為軀體活動受限程度，心絞痛穩定情況，心絞痛發作情況，治療滿意程度，疾病認識程度。總評分100分，得分越高表明病人的機體功能狀態與生活質量越好。SAQ是一種有效性、重復性及應答性均較好的量表，是一種估測CHD患者機體功能狀態、生活質量、治療前后效果比較、估計預后等切實可行的簡便易行方法[2]。
表2 康復護理前后SAQ的評分比較 康復護理后（n=45)康復護理前（n=45)tP
軀體活動受限程度22.33±0.5515.51±0.5171.06
心絞痛穩定狀態9.17±0.176.13±0.1981.61
心絞痛發作情況4.67±0.382.59±0.2431.28
治療滿意程度26.99±0.8520.86±1.2326.24
疾病認知程度18.37±0.9614.73±0.5521.39
總分81.51±1.4459.82±1.3867.18
根據評分比較，康復護理后與護理前存在高度顯著差異性（P
3 護理體會
CHD的康復治療與護理主要是通過有氧訓練、日常生活能力訓練，幫助冠心病患者緩解癥狀，改善心血管功能，提高生活、工作能力，回歸社會。與此同時，通過干預各種危險因素，阻止和逆轉病變的發展，減輕冠心病的殘疾程度和復發幾率。對于CHD患者除了依靠傳統的心絞痛和心電圖作為評價療效的指標外，生活質量也已經成為評價藥物和非藥物治療效果的一個重要指標[4]。另外，由于住院老年CHD患者的客觀支持顯著高于健康老年人群，但社會支持總量及主觀支持卻顯著低于健康老年人[5] ，所以我們在康復治療與護理的同時要做好患者的心理護理，提高病人的主觀能動性。有研究顯示[3]綜合性治療能顯著降低CHD患者伴發的負理性情緒，縮短住院日，提高臨床療效。本研究顯示：康復護理后的SAQ評分明顯高于康復護理前，提示患者通過康復治療與護理其生活自理能力改善、生活質量明顯提高，康復治療與護理效果明顯，以定量分析的方式，肯定了康復治療與護理在老年CHD治療中的作用。
參 考 文 獻
[1] 姜貴云.康復護理學:北京：人民衛生出版社，2002 169-173
[2] 李福民，張瑞嶺.冠心病患者負性情緒的心理干預及其意義[J].中國臨床心理學雜志，2000，3（8）：139-142.
[3] 饒中和，袁志敏.一種新的估測冠心病患者機體功能狀態的調查表[J].國外醫學老年醫學分冊，1996，17（1）：14.
居家康復護理方案范文第2篇
關鍵詞:常規護理;病毒性心肌炎;中醫康復護理;護理效果;心功能;心理;生活質量;康復
病毒性心肌炎主要在兒童和青壯年人群中發病，多由于心肌細胞感染病毒所致［1］。患者因心臟射血下降導致心悸、氣急、頭暈、胸悶等癥狀影響生活質量，病情嚴重者心功能下降明顯甚至存在生命危險［2］。病毒性心肌炎短期治療效果多不明顯，需要較長時間的治療和恢復過程，因此患者在治療期間壓力較大心理、精神狀況不佳［3］。同時受心功能不足影響，生活質量較差。中醫康復護理注重身、心全面護理，強調因人、因證、因病程護理原則，依據病人心理、文化、習慣、病癥等進行針對護理，可促進病情轉歸改善心理、精神狀況，在護理工作中采取中康復理療技術對康復有積極意義［4］。隨著護理理念的轉變，常規護理短板越來越明顯，在病毒性心肌炎臨床護理中中醫康復護理受到關注。因此本研究針對我院病人進行中醫康復護理干預，現報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料對我院2018年6月—2020年6月治療的64例病毒性心肌炎患者進行研究。隨機投擲法分為對照組和研究組各32例。研究組男17例，女15例，年齡21～52歲，平均(42．34±3．77)歲。對照組男16例，女16例，年齡22～53歲，平均(43．18±3．43)歲。納入標準:以查體、實驗室檢查、影像學檢查結果滿足《病毒性心肌炎的診斷和治療》［5］診斷標準;②年齡≥18歲;③無其他器質性疾病;④簽署知情同意書。排除標準:①全身重大疾病;②精神異常;③語言障礙;④病歷資料不完整。患者一般資料具有可比性(P＞0.05)。1．2護理方法1．2．1對照組常規護理。護理人員引導辦理入院手續，住院后監護血壓、心電圖等監測生命體征變化，發放手冊進行常規健康宣教，加強病區消毒等等。1．2．2研究組中醫康復護理，具體措施如下:中醫情志護理情志是臟腑的生理功能外在表現，不良情志會傷及臟腑。而病毒性心肌炎患者受病情、長期治療等因素在影響，誘發不良情志。護理人員須在病人住院期間了解其性格特點，注意其情緒變化，根據病人不同情緒進行護理。結合移情、疏導、相制手段糾正病人不良情緒。護理人員可以組織書法、唱歌、運動等活動轉移病人的情緒，若病人心有郁結應當引導其發泄，進行語言開導，通過積極的語言俺是病人，同時還要如實告知實際病情以及治療策略額，以免病人多疑多慮。通過情志護理讓病人保持平和、寧靜的心態，面對疾病不喜不悲。中醫康復護理技術患者仰臥位，康復師用大拇指從病人劍突下按摩至胸骨上緣，來回按摩20次;四指從病人劍突下順時針揉摩至恥骨上，按摩3min;大拇指按摩足三里穴3min。俯臥位，康復師從尾骶用兩拇指頂住背部皮膚，食指、中指向前，食指、中指、拇指捏住皮膚，沿脊椎向頸部捏，進行5次。晨起時雙手手掌互搓，搓熱后掌心輕輕揉搓臉頰，30次/d。兩手中指按壓鼻溝兩側，從鼻翼按至鼻根，來回30次。康復師指導患者以及家屬康復技術要點，確保其出院后能夠居家實施。膳食護理護理人員應當根據患者病情合理制定膳食計劃，在護理前收集病人病歷資料，依據病癥結果選擇食材。做到寒溫相宜、藥食相輔。根據體質、病癥以針對性的食物促進機體康復，增強免疫，提高療效，治療期間避免刺激性食物、避免飲酒。護理人員可為病人提供食物四性表，使其掌握溫熱性、寒涼性、補益性等食物的禁忌證、適應癥。合理用藥了解病人的藥物治療方案，明確每種藥物禁忌，明確食物對藥物吸收是否有影響，藥物對胃腸道是否有刺激等等。確保病人在正確的時機下用藥，患者用藥后同時注意藥物不良反應。起居護理病毒性心肌炎治療周期長，治療期間加強起居護理有利于病人在住院、出院后有正確的起居習慣。患者晨起后影響有氧運動，不宜運動過量導致大汗淋漓。病人生活起居應當順應四季時節，維持內外環境平衡，避免外邪入侵。運動養生適當運動有利于體魄、提高身體免疫能力，病毒性心肌炎患者心功能不足，機體對劇烈運動不耐受。護理人員可以針對其病情建議病人進行慢跑、太極拳、游泳、五禽戲等運動。1．3觀測指標心功能指標。在護理前后檢測患者心臟射血分數(EF，正常范圍50%～70%)、心臟指數(CI，正常范圍2．5～4．2L/min·m2)。精神、心理狀況。SCL－90量表從6項因子進行評價，SCL－90總分＞160分為陽性。生活質量。SF－36量表從6個維度進行評分，評分越高生活質量越理想。1．4統計學方法SPSS17．0軟件分析數據，計量資料比較采用t檢驗，并以表示。P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2．1兩組病毒性心肌炎患者心功能指標比較研究組護理后的心功能指標比對照組高，組間差異具有統計學意義(P＜0.05)。2．2兩組病毒性心肌炎患者精神、心理狀況比較研究組干預后SCL－90評分比對照組低(P＜0.05)。見表2。2．3兩組病毒性心肌炎患者生活質量評分比較研究組護理后的SF－36評分比對照組高(P＜0.05)。見表3。2．4兩組病毒性心肌炎患者住院時間比較研究組住院時間比對照組低(P＜0.05)。
3討論
居家康復護理方案范文第3篇
社區遭遇“養老難”
“我退休了。”60歲的李榮華有點失落。
“我們返聘你，你愿意不？”公司領導對他說。
“可是……”老伴身體不好，有胃病，還經常犯暈，沒人照料，李榮華只得回家。
“現在我還能照顧她，生活還能自理，可如果遇到生病這些突發狀況，誰來管我們呢？”想到這里，老李心里泛起一陣寒意。
跟李榮華有著同樣擔憂的還有60多歲的李奇玉。
“我患有白內障，幾乎失明了。我還有冠心病、肺氣腫，走路都困難，子女也不在身邊。我擔心自己有一天死在家里都沒有人知道。書記，你得幫幫我啊！”
在紫園路社區辦公室，李奇玉的哭訴，讓社區黨支部書記劉鐘心頭一陣絞痛——不是不想幫啊，可社區僅有十名工作人員，怎么幫得過來？
目前，龍塔街道有十萬人左右，60歲以上的老年人就占了25％，空巢家庭占10％，養老壓力越來越大。2005年，投資1400萬元新建的龍塔夢園老年公寓設置了140多張床位，但遠遠不能滿足需求。
居家養老服務站
2012年3月，紫園路社區辦公室來了一個陌生人。“劉書記，我是一家健康管理公司的負責人，我想跟你們合作，為社區居民提供健康管理服務。”李靖一邊自我介紹，一邊遞上公司的簡介。
劉鐘的眼睛快速地在簡介上掃了一眼。“公司主要從事個人體檢、私人醫生、陪同看病、保健咨詢等健康管理服務。”看到此處，劉鐘眼睛一亮：“我們社區老人多，不少家庭都有養老難題。”
“何不在社區建立一個居家養老服務站，由社區和健康管理公司共同管理呢？”李靖立馬提議。
“可社區這么多老人，怎么管？天天派人上門服務嗎？”劉鐘皺起了眉。
“我們提供服務，讓他們按需消費。”
“具體怎么做？”
“為社區有老年人的家庭安裝‘安心通’老年一鍵求助終端機。它跟普通座機電話一樣，可直接使用現有座機電話線路，不改變原號碼，不產生額外話費。唯一不同的是，它上面有兩個求助鍵，還有一個便攜式呼叫裝置。當老人遇到突況，如生病、摔倒時，就可以按這個鍵求助，服務中心立刻派人前往處理。另外，老人也可以按救助鍵申請家政服務、陪同就診、康復護理上門和心理慰藉等服務……”
“好！”聽到這里，劉鐘忍不住激動地叫起來。
很快，一份由紫園路社區提出的解決街道老人養老問題的方案，上報到龍塔街道辦事處。方案建議，由街道出資建立呼叫服務中心，聯合民營企業共同建立居家養老服務站，同時，還可以解決部分社區人員的就業問題。
這個方案得到渝北區民政局和龍塔街道的大力支持，渝北區決定以紫園路社區為試點，組建渝北區第一個居家養老服務站。
2012年7月8日，紫園路社區工作人員薛薇帶著“安心通”來到李奇玉家。
“李阿姨，社區給您提供居家養老服務，除了免費安裝‘安心通’，讓您可以隨時向社區服務站求助外，居家養老服務站還提供日間照料。”
“啥子叫日間照料？”李奇玉聽得一頭霧水。
“日間照料就是您和老伴可以去我們居家養老服務站，管吃管住還管耍。”
“喲，還有這么好的事？”
“不信你去看看。”
李奇玉放下拖把，一把抓住薛薇的手：“走，現在就去！”
當來到500多平方米的居家養老服務站時，李奇玉一下子來了精神：呼叫控制中心、活動室、圖書角、理療室、男賓和女賓休息室……李奇玉雙手哆嗦，這里摸摸、那里拍拍。
“這里可以提供緊急救助、日間照料、家政服務、健康養生、文化娛樂、陪同就診、康復護理上門、心理慰藉在內的多項服務。”薛薇攙著李奇玉一邊走一邊講，“你們可以在這里玩，玩累了有休息的地方，餓了還可以吃飯，就像一個‘托老所’。”
“那誰來管我們呢？”
“您放心，工作室配備了8位行政工作人員和47位服務人員，專門負責接聽電話、提供醫療服務和上門服務。”
李奇玉點點頭，又問：“服務站這么好，真的……真的不收錢？”
“考慮到社區有一部分特別困難的老人，所以我們先對15戶困難群體進行幫扶，提供免費服務，然后推出代金券，逐步在社區推廣。您就屬于被幫扶的家庭之一。”
李奇玉抿著嘴直樂——這下心頭踏實了。
“讓居家養老服務站成為老人的第二個家”
89歲的劉照清正準備像往常一樣出門散步，突然感到胸悶難忍，喘不過氣來，癱倒在地。情急之中，她按下了隨身攜帶的呼叫裝置。
不到五分鐘，緊急趕來的服務人員把她送到了社區衛生服務中心。因為救助及時，劉照清順利度過危險期。
出院后的劉照清緊緊拉著前來看望她的社區工作人員和李靖的手說：“幸虧有你們，幸虧有這個一鍵求助，要不然，我記不到號碼，就是死了也沒人知道。”
社區獨居老人文碧秀，在廁所摔倒，也是居家養老服務站第一時間前往救治。像這樣的實例還有很多。
然而，劉照清的稱贊并沒有讓劉鐘輕松起來。
紫園路社區有居民兩萬多人，但選擇居家養老服務的只有300戶家庭。如何讓更多的人改變觀念，接受居家養老服務？如何規范企業的服務行為？這些都是需要及時解決的問題。
劉鐘又推開了龍塔街道黨工委辦公室的門。
“居家養老服務推行有困難。”劉鐘開門見山地說。
“讓社區工作人員多走訪居民，宣傳居家養老的好處，動員經濟條件好的家庭選擇居家養老服務。”街道黨工委書記楊永芳說。
“企業提供的服務怎么管？”
“適度扶持、補貼，加強管理，強調誠信。”
“居家養老服務站怎么豐富活動內容，讓老人耍得好？”
“我們街道有40多支老年文藝骨干隊伍，每支隊伍都有100多人。可以將這些隊伍跟居家養老服務結合起來，讓養老服務滿足老人的精神生活。”街道黨工委統戰委員唐斌接過話頭。
居家康復護理方案范文第4篇
一個寒冷多風的夜晚，62歲的伊麗莎白感到腹部襲來一陣疼痛。對于這個突如其來的感覺，她覺得可能是由于吃了不干凈的食物引發的。而在她身旁的好友卻認為這個癥狀可能是膽結石的預兆，她的丈夫則擔心她是得了盲腸炎。定論不一，她只得叫了救護車，到醫院查明緣由。
然而，檢查結果讓他們都大吃一驚。尤其是伊麗莎白，她做夢也沒想到自己會在遲暮之年還要遭受宮頸癌帶來的痛苦。雖然結果沮喪，但她還是在接下來的五年間展開了一場抗癌的持續戰。在那段時間里，伊麗莎白住院接受了各種各樣的治療。然而，她大部分時間都是在家人和家庭護理人員的幫助下與癌癥搏斗，直到最后不得不去了臨終關護中心。
事實上，家庭護理不僅適用于那些孱弱虛弱的老人，還可以為患有慢性或急性疾病、受傷或接受手術的各年齡段的人提供服務和幫助，因為他們都需要額外的幫助才能待在家中。
不容忽視的是，出院后再入院或住院后需要長時間等待才能出院的主要原因之一是缺乏適當的出院后保障支持。當人們出院回到家時，他們同樣需要t院級別的醫療保健進行后續的康復護理，因此，家庭護理成為他們能夠成功康復的關鍵資源。
Home Care Assistant （以下簡稱HCA）美國是一家成熟且不斷創新的服務機構，2003年在美國加州成立。在美國本土之外，HCA還在加拿大、波多黎各和澳大利亞開了分支機構。
HCA是一個擁有技術的服務提供商，他們認為，服務的前提是要了解客戶，這里面包括客戶提供的新診斷結果和日常生活習慣的監控數據，比如所需的藥物、膳食方案和康復鍛煉等。
家庭護理需求的評定通常由這些方面組成：飲食、洗浴、穿衣、如廁、位置移動、自制力、行走、用藥提醒、備餐、日常的家務活和乘坐交通工具的能力等。在了解客戶需求和實際情況后，HCA可以為其提供高質量的居家護理服務――護理人員24小時隨時待命，以及擁有合作護理團隊的雙重護理保障支持。同時，還有一個用戶關懷管理團隊24小時值班，可以通過電話了解需求，并和客戶一起定制個性化的護理方案。
私人聘請的護工（Private Hire）和專業家庭護理公司（Home Care Agency）提供的服務有哪些區別呢？相對而言，私人聘請的護工成本較低，但問題在于其缺乏專業素養，并且就行業來說，標準參差不齊；而專業的家庭護理公司能提供訓練有素的護理人員，服務項目也具有一定的針對性，但是成本相對較高。
HCA的專業家庭護理人員會基于公司的平衡方法，并結合認知療法來幫助老年人減輕壓力以及增強他們的社會互動性。另外，該公司的特許經營店也會根據需求時間，提供小時護理和長期陪伴的非醫療保健服務。
過去幾十年的研究提高了對神經可塑性的理解，神經可塑性是大腦認知自己的能力，通過形成新的聯系去加強和重建活躍的思維。
這一點對于老人來說尤其重要。為了形成這些新的神經網絡連接，神經元需要通過認知活動來激活。這就是為什么從衛生組織到保健專業人士和家庭護理人員對認知療法看好的原因。
研究也證明，精神刺激有助于減緩認知能力下降，而認知療法的新型家庭護理模式驗證了這一理論。它是通過設計一些活動項目，讓老人參與其中，來防止認知能力下降，以及減緩認知障礙癥狀惡化。通過護理人員進行認知療法培訓，患者就能基于基礎護理和日常活動上接受一對一的精神治療和激勵。認知療法不僅提高客戶的心理敏銳度，而且也提高了他們的整體參與度和幸福感。目前，在五種基本心智領域，這種方式已經衍生出20多項活動。
醫學和科技的進步延長了人類的生命長度，老人的數量明顯增加。聯合國根據1999年世界人口統計紀錄估計這近半世紀全球人口將從41億增加到82億（1975～2025），同比增長100%。與此同時，60歲以上的老齡化人口會從3.5億增加到11億，增漲224%。老齡化的社會結構趨勢需要的是一個完善的養老服務體系。
解析
夕陽紅業務的商業模式
孫黎/文
隨著全球許多發達國家進入老齡化時代，居家養老護理產業正迅速增長。在美國，最成功的居家養老公司是Bayada， 這家公司在工作點評網站上的好評率近年來穩步上升。
在該公司網站首頁，就是一個護理人員的典型故事與自白：
“我為Bayada家庭保健工作。 我很擅長我做的 - 而且愛我所做的。因為Bayada的激情就是我的激情。 我喜歡幫助人們在艱難時期找到安慰，獨立和尊嚴。 在我的公司，護士和治療師根據客戶自己的時間表，在客戶的家中提供最純粹的護理方式 ～ 我們所有人都將我們的專業技能和積極的精神奉獻到到治愈和幫扶的事業上。”
這段話清楚地表明了這一商業模式的價值主張：在家治療、及時幫扶。商業模式的核心是一個綜合的家庭保健服務平臺，將護士，治療師，家庭健康助手、醫療社會工作者、專家組在平臺上通力合作，為人們提供優質的護理。
居家康復護理方案范文第5篇
（一）指導思想。以科學發展觀為統領，以構建社會主義和諧社會為目標，堅持“政府主導、部門協同、社會參與、市場推動”的方針，積極鼓勵社會力量參與發展養老服務事業，發展社區養老服務，培育社會服務組織，鼓勵連續經營，支持規模發展，構建居家養老服務的社區支持體系和社會化發展機制，形成投資主體多元化、服務對象公眾化、服務方式多樣化，各具特色、整體推進的居家養老服務發展格局，不斷滿足廣大老年人日益增長的居家養老服務需求。
（二）工作目標。不斷提高城鄉社區居家養老服務的覆蓋面和受益面。在年全市建立和完善210個社區居家養老服務中心（站）的基礎上，繼續全面推進社區居家養老服務中心（站）建設、隊伍建設、服務網絡及信息化建設。到2012年，實現城市社區居家養老服務中心（站）全覆蓋，農村社區（村）依托社會福利中心、鄉鎮敬老院、老年公寓、老年活動中心（室）、老年學校等現有場所，增加服務功能，完善服務內容和形式，開展以村民互助和各類志愿服務為主要內容的居家養老服務。力爭到2015年，居家養老服務網絡覆蓋城市所有街道、社區和80%以上的鄉鎮、50%以上的農村社區，形成服務設施不斷充實完善，專業化和志愿者相結合的隊伍不斷發展狀大，服務內容更加豐富，服務運作長效機制更加完善，政府購買服務對象不斷增加的格局，不同層次的居家養老服務需求得到基本滿足。
（三）基本原則。一是堅持以人為本。從老年人實際需求出發，為老年人提供方便、快捷、高質量、人性化的服務。二是堅持依托社區。整合社會資源、調動各方積極性，在社區層面普遍建立居家養老服務的機構、場所和服務隊伍。三是堅持因地制宜。緊密結合實際，建立與經濟社會發展水平相適應，與社區（村）人文環境和老年人需求相適應，符合各地實際的居家養老服務模式。四是堅持社會化方向。實行政府主導與社會興辦相結合，無償服務、低償服務和有償服務相結合，充分調動社會各方面參與發展居家養老服務業的積極性，提高養老服務的社會化水平。
二、推進居家養老服務工作的主要任務
居家養老服務要以老年人的需求為導向，以日間照料和上門服務為主要方式，服務項目上堅持基本服務和選擇相結合，為老年人提供日托照料、護理陪伴、代購代辦、配餐送餐、家政服務等，同時兼顧老年人的多種需求，提供疾病防治、康復護理、安全救援、法律維權、文體娛樂、學習教育、心理咨詢等服務。居家養老服務的組織方式：子女應為居家老年人提供更多的生活照料和精神慰藉，對子女確定無力照顧的老年人，政府鼓勵和幫助采取機構服務、專業組織服務、志愿者服務、義工服務、鄰里互助服務等多種方式實施居家養老服務。
（一）建立和完善居家養老服務組織網絡。
在城市社區搭建“一站式”服務平臺，建立上下聯動、部門配合、養老服務機構協調運轉的居家養老服務網絡，著力構建居家養老“十五分鐘”服務圈。農村地區要創造條件，為居家老年人提供便捷服務。大力推動專業化的老年醫療衛生、康復護理、文化娛樂、老年教育、信息咨詢等服務項目，不斷完善為老服務網絡，充實服務內容。
1、加強社區生活保障性商業服務設施建設。鼓勵和支持社會養老服務、家政服務、餐飲服務等機構參與居家養老服務工作，通過選拔、招標、簽訂協議等方式，把服務質量高、服務信譽好、實力強的社會服務機構確定為居家養老服務和政府購買服務的定點單位。有條件的社區可通過開設托老所、老年人餐廳，為老年人提供方便、衛生、優惠的配餐、送餐服務。
2、為老年人提供醫療保健服務。實施“社區醫生進家庭”制度，建立健全城鄉老年人健康檔案。“十二五”期間，城市社區65周歲及以上老年人健康管理率達85%以上、農村社區達80%以上。切實加強與改進老年醫療保健服務，組織社區衛生服務中心開展預約的上門隨訪、送醫、送藥、康復護理等服務，扶持發展老年護理院，支持有條件的醫院開設老年專科，逐步在城市社區衛生服務中心開展康復服務。開展老年人慢性病管理，加強保健知識普及工作。采取積極措施，盡快解決養老機構入住老年人、空巢老人的醫保問題；逐步擴大醫療保險支付范圍，將符合條件的家庭病床納入醫保范圍；針對城鎮居民醫療保險參加對象中60歲以上老年人，適當擴大門診特殊病種的醫療機構范圍，讓老年人能就近在社區醫療機構就診。
3、為老年人提供社區文化娛樂、教育學習、體育健身、精神慰籍等服務。切實改善城鄉基層和社區老年人教育學習和文體娛樂活動的設施條件，組織和指導老年人進行文化娛樂和科學健身活動，不斷豐富老年人精神文化生活。重視老年人心理健康和精神關愛，為老年人提供精神慰藉、心理咨詢、心理疏導等服務；幫助老年人協調家庭關系、社會關系，預防和解決老年群體的社會問題，積極為老年人提供法律咨詢、法律援助及維護老年人贍養、財產和婚姻等合法權益的服務。到2015年，全社會老年人入學率達到18%以上；經常參加體育鍛煉的老年人在城市達到60%以上、農村達到45%以上。
4、組織志愿者、義工開展助老服務。組織志愿者或義工開展長期結對幫扶服務、企業助養貧困老人等活動,對空巢、高齡、失能等老年群體,采用定期或不定期上門服務,努力解決這些特殊老年群體在養老方面存在的困難。對確有需要的老年人,組織家政服務機構或專業服務人員上門進行生活照料；對生活不能自理的老年人,可采取專人上門包戶的方式提供服務。有條件的社區可開設老年人日間照料室,及時為老年人提供便捷服務。
5、建設全市統一的居家養老服務信息化平臺。在鼓樓區開展居家養老服務信息平臺建設試點，并確保年底前建成，在2012年底建成全市統一的居家養老服務信息平臺。同時，依托城市社區信息平臺，普遍建立為老服務熱線、緊急救援系統、數字網絡服務系統、鄰里互助系統等多種求助和服務形式，建立起覆蓋城市社區，與老年人溝通便捷、服務及時的居家養老服務信息化服務網絡。
（二）建立和完善居家養老服務設施。
各級政府和有關部門要根據老年人日益增多的實際，把居家養老服務設施建設作為發展社會事業，保障和改善民生的重要內容，統籌規劃建設社區居家養老服務設施，合理配置資源，探索適應當地特點的居家養老服務模式。
1、將居家養老服務設施納入城鄉建設規劃，力爭到2012年實現居家養老服務中心（站）在城市社區全覆蓋。新建城市居民區和舊城連片改造居住區，應將居家養老服務用房作為公共服務配套設施規定的配置指標納入建設工程設計方案，由建設單位統一規劃設計、統一建設、同步驗收，驗收合格后及時交所在地街居使用，所配建的社區居家養老服務中心（站）用房不少于80平方米。現有老城區沒有居家養老服務用房或設施不能滿足需要的社區，由各區政府負責，通過盤活利用社區資源，新建和改擴建、購買、租賃等途徑解決。
2、合理整合現有各類為老服務資源。各部門設立在社區（村）的衛生服務機構、文化站（點）、勞動保障工作站等為老服務機構，在社區（村）統一安排下開展居家養老服務。政府興辦的公共服務設施應優先為老年人提供服務。社區內教育、科技、文化、體育等資源優惠向老年人開放，以滿足老年人就地、就近學習、活動的需要。
3、農村社區應緊緊依托老年福利服務中心、鄉鎮敬老院、老年人活動中心等開展居家養老服務。積極推進縣級社會福利中心、鄉鎮敬老院以及社區居家養老服務中心（站）建設，特別是對列入省、市民生工程和為民辦實事項目，加大資金保障和項目建設協調力度，確保項目如期建成。
4、認真貫徹省有關技術規范，確保新建市政道路、公共建筑、住宅和養老服務設施無障礙率達到100%，加快推進與老年人生活密切相關公共建筑、養老服務設施、居住小區的無障礙設施改造，積極支持舊住宅增設電梯。積極探索建設集居家養老、機構養老、醫療保健、文化娛樂、體育健身、學習教育、休閑購物于一體的適合老年人特點的老年社區，為老年人提供更加安全、便利的生活環境。
（三）加強居家養老服務隊伍建設。
1、建立專業服務隊伍。對居家養老服務從業人員實行全員培訓持證上崗，考試合格的發給職業資格證書或培訓合格證書；參加培訓人員符合條件的，按規定給予職業培訓補貼與職業技能鑒定補貼。縣（市）區民政、老齡部門及街道（鄉鎮）應根據實際需要確定相應的工作人員負責居家養老服務工作。每個社區居家養老服務中心（站）可根據本中心（站）情況決定是否配備一名助老協管員，若需配備，所需經費由中心（站）的運轉補助經費中列支。
2、建立志愿者和義工服務隊伍。以開展“空巢老人志愿服務行動”為載體，積極發展居家養老服務志愿者組織，不斷完善志愿者招募制度和定向、接力服務制度；動員、鼓勵國家機關工作人員、居民、大中專院校學生以及社會各界為居家老年人提供多種形式的養老服務。
3、建立低齡健康老年人公益服務“時間儲蓄”制度。本著自愿和量力而行的原則，組織低齡健康老年人開展各種公益服務，對其服務時間和內容予以記錄，采取時間或勞務儲蓄的方式，作為以后轉換相應時間為自己免費居家養老服務。鼓勵老年人采取自愿結合的方式，開展家庭式互助養老，或以社區養老服務設施為依托的社區式居民互助養老。
（四）規范健全居家養老服務管理機制。
1、著力培育社會養老服務組織。積極支持社會養老服務、餐飲服務、家政服務、物業管理、教育文化等機構通過簽訂協議的形式參與承辦專業化的社區居家養老服務項目，扶持發展連片輻射、連鎖經營、統一管理的服務模式。對新設立的以居家養老服務為主要內容的社會服務機構，降低準入門檻，簡化登記程序，實行備案制度，創造寬松發展環境，推動居家養老服務的發展。
2、建立健全政府購買居家養老服務制度。按照“區分對象、突出重點、適度普惠”的原則，認真貫徹落實榕政綜〔〕234號文件關于政府購買服務的政策，政府購買服務補貼統一采用居家養老服務券的形式支付，并逐步擴大服務券使用范圍。適當提高政府購買服務補貼標準，將無償服務提高到每人每月400元，低償服務提高到每人每月200元。適當提高企業退休人員社會化管理活動經費，人均標準提高到每年40元。
3、規范居家養老服務管理。建立健全居家養老服務中心（站）監管、考評、獎勵機制。推進居家養老服務標準化、規范化建設，加快制定各類標準，規范服務、收費等行為，引導老年人與服務機構通過簽訂協議、合同，明確管理機構、服務機構和服務對象的權利、義務、責任，確保服務質量和安全。
三、推進居家養老服務工作的保障措施
（一）科學制定規劃，持續有序推進。各級政府要將居家養老服務體系建設納入當地經濟社會發展、服務業發展和社區（村）建設的總體規劃，進一步明確居家養老服務的目標任務，科學制定每個年度推進的工作計劃，不斷完善推進發展本地居家養老服務的措施，做到統籌安排，有序推進，持續發展。
（二）完善政策機制，加大扶持力度。各級要充分發揮政府投入的主導作用，加大政策扶持和引導，帶動社會力量的投入和有效參與，逐步形成居家養老服務投入增長的長效機制。“十二五”期間，市、區兩級財政每年繼續按1：1配比落實安排居家養老服務專項資金，用于社區居家養老服務中心（站）建設一次性補助和運營補助、政府購買服務補貼等。同時，各縣（市）區政府要根據實際任務，安排相應的居家養老服務工作經費。認真貫徹落實國家、省、市有關扶持養老服務業優惠政策，對社區居家養老服務中心（站）在用地、用水、用電、用氣、數字電視開通以及稅費等方面按居民使用價格政策執行或給予優惠。就業困難人員從事居家養老服務工作，按照省政府《關于進一步做好促進就業工作的通知》（政〔〕18號）規定，享受社會保險補貼、職業技能培訓補貼等就業扶持政策。就業困難人員自謀職業，自主創辦居家養老服務經濟實體，可享受小額擔保貸款貼息優惠政策。開展居家養老服務工作還要與已出臺的有關社區建設、社會保障、公共服務、醫療保健等政策措施的銜接，讓老年人受益。
（三）建立工作機制，加強統籌協調。在區、街道（鄉鎮）和社區（村）建立居家養老服務中心站（點），受政府委托負責本轄區內居家養老服務的實施與管理，其主要職責是：建立老年人信息庫，對享受政府購買服務的老年人資格進行評估；全面掌握并及時居家養老服務需求信息，引導為老服務機構和組織適時調整服務內容；對居家養老服務人員相關資格進行審查，接受服務對象的信息反饋，檢查監督服務質量；指導居家養老服務中心站和服務站開展工作，定期對居家養老服務工作進行檢查。市老齡、民政部門和各縣（市）區政府要適時對開展居家養老服務工作情況進行評估，并針對存在的問題提出具體的改進措施。
