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          茶藝場景布置

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          茶藝場景布置

          茶藝場景布置范文第1篇

          隨著剖宮產率的升高以及陰道超聲及宮腔鏡的普遍應用,剖宮產子宮切口瘢痕愈合不良的診斷率越來越高,由于子宮瘢痕愈合不良所造成的臨床問題也受到愈來愈多的重視,如子宮瘢痕處妊娠可造成大量陰道出血,若處理不良可造成子宮丟失甚至帶來生命危險[1]。此外子宮瘢痕愈合不良還可造成非孕期月經模式的改變,患者雖無生命之憂,但因經期延長會對患者生理及心理帶來嚴重困擾[2]。本研究基于曼月樂在減少月經量甚至造成閉經的原理,對有明顯經期延長(>10 d)且5年內無生育要求的患者給予曼月樂治療,并采用個性化護理方式進行觀察,經前期臨床應用取得了較好的療效,現報告如下。

          1 資料與方法

          1.1 一般資料 選取2010年1月-2013年12月本院收治的子宮瘢痕愈合不良合并月經過多的患者80例作為研究對象,年齡32~48歲,平均(41.5±6.3)歲,其中Ⅰ級瘢痕42例,Ⅱ級瘢痕24例,Ⅲ級瘢痕14例,其中重度貧血12例,中度貧血48例,輕度貧血20例。所有病例均無雌激素使用及宮內節育器放置禁忌證,且自愿放置曼月樂并隨訪1年。將80例患者隨機分為觀察組和對照組各40例,兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

          1.2 方法 兩組均給予放置曼月樂治療。經檢查確定患者無相關禁忌證后,向患者說明放置曼月樂后可能出現的不良反應,在患者知情同意后,于月經干凈第7天由專人操作放置曼月樂,并經B超檢查確定位置正確。對照組采用常規護理方式,觀察組在常規護理方式上進行個性化護理。具體方案如下。

          1.2.1 心理干預 患者往往由于對子宮異常出血的相關疾病知識和治療缺乏了解而產生緊張和焦慮情緒,應主動向患者及家屬講解曼月樂治療的作用機制、常見不良反應以及處理方法等,減輕患者心理負擔,緩解其不良情緒。

          1.2.2 個人護理 指導患者注意保持衛生,對于長時間流血者,要注意觀察其用過的衛生巾等相關物品,對失血量做出準確評估,為臨床治療提供依據。

          1.2.3 營養支持 指導患者合理飲食,以高熱量、高蛋白、高維生素食物為主,加強營養,提高患者免疫力,預防發生宮內感染,促進疾病康復。

          1.2.4 術中護理 在手術過程中始終陪伴在患者身邊,給予患者鼓勵,當患者生命體征或陰道流血情況出現異常時,隨時準備配合醫生采取有效措施。

          1.2.5 病情監護 對于嚴重出血者,要囑其臥床,并密切觀察生命體征指標變化。

          1.2.6 情緒護理 耐心解答患者及家屬提出的各項疑問,引導患者通過多種方式包括聽音樂、看書等,分散其對疾病本身的注意力,緩解緊張與不適感。

          1.2.7 離院指導 患者離院時,告知患者出院后的注意事項以及有可能出現的各種身體不適情況,教會患者自我處理的方法,囑咐患者按時入院復查。

          1.3 觀察指標及療效判定標準 放置曼月樂后對患者隨訪1年,并觀察記錄下3、6、12個月時下列指標變化情況:(1)觀察組放置曼月樂前后的月經量及患者血紅蛋白含量比較。月經量的換算:告知所有病例使用統一品牌或型號的衛生巾,按照所用衛生巾的數量換算出經量。(2)觀察組放置曼月樂前后的血清性激素水平比較,包括FSH、LH、E2等。(3)比較兩組經期延長的治療療效,判斷標準如下:①治愈:經期縮短至7 d之內;②好轉:經期較放置前縮短2 d以上,但仍不短于7 d;③無效:經期較放置前無變化,或縮短天數不超過2 d。總有效=治愈+好轉。(4)觀察兩組患者焦慮程度和生活質量情況,采用Zung編寫的SAS量表進行判斷,得分越高,表示焦慮程度越高。采用世界衛生組織QOL量表進行判斷,得分越高,表示生活質量越好。

          1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析,計量資料用(x±s)表示,比較采用t檢驗,計數資料采用 字2檢驗,以P

          2 結果

          2.1 觀察組放置前后月經量及血紅蛋白含量的比較 觀察組放置后3、6、12個月時的月經量均較放置前明顯減少,血紅蛋白則較放置前均明顯升高,差異均有統計學意義(P

          2.2 觀察組放置前后的血清性激素水平比較 觀察組放置曼月樂后3、6、12個月時的血清FSH、LH、E2水平較放置前比較差異均無統計學意義(P>0.05)。兩組經期延長治療療效的比較 觀察組的總有效率72.5%(29/40)明顯高于對照組的42.5%(17/40),差異有統計學意義( 字2=7.366,P=0.007)。

          2.4 兩組SAS評分、QOL評分的比較 觀察組SAS評分明顯低于對照組,且QOL評分明顯高于對照組,差異均有統計學意義(P

          3 討論

          隨著剖宮產指征的放寬,各醫院剖宮產率呈逐年上升趨勢,據報道部分地區已超過70%,隨之而來瘢痕子宮的患者也明顯上升[3-4]。經期延長是子宮瘢痕愈合不良所引起的常見病癥之一,其治療方法目前臨床尚未達成一致。曼月樂為T型塑料支架宮內節育器(IUD),內含52 mg的左炔諾孕酮,置入子宮腔后以每天釋放20 μg劑量的方式持續發揮效用,僅有不到10%釋放入血,絕大部分在宮腔內局部形成高濃度孕酮,抑制雌激素受體的生成,降低子宮內膜對血液中雌激素的敏感性,使子宮內膜萎縮退化,抑制子宮內膜的增生,使子宮內膜變薄并呈蛻膜樣變,從而達到減少月經量甚至閉經的效果[5-7]。近年來,臨床逐漸將曼月樂應用于緩解痛經,治療子宮腺肌癥所引起的月經過多等,并取得了較好的臨床療效。王聯歡[8]曾報道,在對32例子宮肌瘤并月經過多患者采用放置曼月樂治療后,有效地減少了月經量,糾正了貧血癥狀。國外學者Gunes等[9]報道在對21例子宮肌瘤伴月經過多患者使用曼月樂進行治療1年后,經量明顯減少,經期顯著縮短,子宮內膜厚度明顯下降,從而肯定了曼月樂在治療子宮肌瘤伴月經過多的作用和價值。