養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)研究報(bào)告

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養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)研究報(bào)告范文第1篇

現(xiàn)狀和前景

目前，這個(gè)巨大的市場(chǎng)仍由公立醫(yī)院高度壟斷，市場(chǎng)化程度較低。中國(guó)私立醫(yī)院占38%，整體而言規(guī)模仍較小，服務(wù)量少。在2011年，僅1%的私立醫(yī)院為三級(jí)醫(yī)院，提供的醫(yī)療服務(wù)量?jī)H占總量的9%。而公立醫(yī)院的三級(jí)醫(yī)院數(shù)量則達(dá)到10%，提供了91%的醫(yī)療服務(wù)量。與公立醫(yī)院相比，民營(yíng)醫(yī)院普遍存在軟硬件水平不高的問(wèn)題，難以和公立醫(yī)院相抗衡。

近年來(lái)，私立醫(yī)院增速迅猛，也不乏一些高水平的民營(yíng)醫(yī)院出現(xiàn)。2008年至2011年私立醫(yī)院的機(jī)構(gòu)數(shù)增速達(dá)16%，床位數(shù)增速達(dá)19%。考慮到政府提出的2015年私立醫(yī)院服務(wù)量占比20%的目標(biāo)，私立醫(yī)院從現(xiàn)在至2015年的年均患者量增長(zhǎng)率會(huì)高達(dá)32%，這也意味著比2011年要整整多出4億年診療人次。

隨著國(guó)務(wù)院《衛(wèi)生事業(yè)的“十二五”規(guī)劃》、58號(hào)文《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見(jiàn)》和其他相關(guān)配套政策文件的陸續(xù)出臺(tái)，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)改革逐步進(jìn)入深水區(qū)。這其中包含兩大重點(diǎn)方向：一是深化公立醫(yī)院改革，包括解決體制問(wèn)題、扭轉(zhuǎn)補(bǔ)償機(jī)制；二是鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入，包括放寬準(zhǔn)入條件、優(yōu)化市場(chǎng)環(huán)境。

德國(guó)、美國(guó)和印度等國(guó)家也曾開(kāi)展類似從后付制到預(yù)付制的醫(yī)保支付方式改革，并鼓勵(lì)社會(huì)資本參與其中。這些舉措極大地推動(dòng)了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)行業(yè)的私有化進(jìn)程，加速了產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)和整合，從而涌現(xiàn)出像HCA、Asklepios和Max Healthcare等醫(yī)療服務(wù)航空母艦。反觀中國(guó)，我們預(yù)計(jì)目前的改革政策，在長(zhǎng)期內(nèi)也將推動(dòng)中國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)走向更加市場(chǎng)化的競(jìng)爭(zhēng)，并出現(xiàn)更多的私有化和整合趨勢(shì)。

最佳入行時(shí)機(jī)和細(xì)分板塊

相較于公立醫(yī)院，私立醫(yī)院往往具備更高的運(yùn)營(yíng)效率和靈活性，擁有更好的服務(wù)質(zhì)量，并能較易提供更高端的醫(yī)療服務(wù)，這些都是潛在的差異化發(fā)展方向。目前，有六大類醫(yī)療服務(wù)投資板塊正逐漸浮現(xiàn)，差異化優(yōu)勢(shì)各不相同，包括：

*高端醫(yī)療：提供高端醫(yī)療服務(wù)，價(jià)格較高，針對(duì)迅速崛起的高收入人群，通常集中在北京和上海等大城市，不依賴醫(yī)保，單體規(guī)模較小。如和睦家。

*私立專科連鎖：專科醫(yī)院，通常采用連鎖模式。其特點(diǎn)是技術(shù)壁壘低，風(fēng)險(xiǎn)小，較易標(biāo)準(zhǔn)化和迅速?gòu)?fù)制，通常針對(duì)公立醫(yī)院不太重視或?qū)︶t(yī)保依賴度低的科室。私立專科醫(yī)院引入先進(jìn)的管理理念，通過(guò)提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)或更低的價(jià)格與公立醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)。如愛(ài)爾眼科和慈銘體檢。

*私立綜合醫(yī)院：由私人資本從無(wú)到有新建。其特點(diǎn)是所有權(quán)清晰，但營(yíng)建周期較長(zhǎng)，需要較強(qiáng)的資金、人才資源和管理能力的支持。如廈門長(zhǎng)庚醫(yī)院和西安高新醫(yī)院。

*公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制：在政府允許下將公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為私立醫(yī)院，多數(shù)為綜合醫(yī)院。其特點(diǎn)是抓住醫(yī)改的政策紅利，由于其前身是公立醫(yī)院，具備現(xiàn)成的品牌、病源、醫(yī)師資源和醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)。如宿遷市人民醫(yī)院。

*醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈延伸：聚焦醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈延伸，滿足新興細(xì)分市場(chǎng)需求。如月子中心、養(yǎng)老中心和檢驗(yàn)診斷中心。

*醫(yī)院集團(tuán)：由多個(gè)綜合醫(yī)院組合而成的醫(yī)療集團(tuán)，也可具備一定的專科特色，甚至包括不同級(jí)別的醫(yī)院。其特點(diǎn)是主要靠規(guī)模優(yōu)勢(shì)和協(xié)同效應(yīng)取勝，目前市場(chǎng)上還不多見(jiàn)，可成為綜合醫(yī)院的一個(gè)長(zhǎng)期演變方向。如同仁醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團(tuán)。

隨著時(shí)間的推移，市場(chǎng)環(huán)境和政策環(huán)境的演變，各時(shí)期私立醫(yī)院差異化發(fā)展的重點(diǎn)和條件也會(huì)隨之變化（見(jiàn)下頁(yè)圖1）。

各板塊的成功要素

在把握各醫(yī)療服務(wù)板塊的整體發(fā)展趨勢(shì)之后，深入了解各板塊的行業(yè)需求特性和競(jìng)爭(zhēng)格局并把握關(guān)鍵的成功要素，是幫助找尋、篩選合適商機(jī)的下一個(gè)關(guān)鍵步驟。

高端醫(yī)療。現(xiàn)有的高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往規(guī)模較小，集中在一線城市，這主要是受到一些行業(yè)本身特點(diǎn)的影響。高端醫(yī)療定位的目標(biāo)顧客為高收入人群和外籍人群，群體數(shù)量較少，且主要依賴商業(yè)保險(xiǎn)而非國(guó)家的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，規(guī)模過(guò)大會(huì)導(dǎo)致床位和資源利用率過(guò)低。

私立高端醫(yī)療的直接競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手主要是公立醫(yī)院的特需病房。特需病房頭頂公立醫(yī)院的品牌光環(huán)，背靠公立醫(yī)院通過(guò)大規(guī)模普通病源積累而打造出的強(qiáng)大醫(yī)學(xué)實(shí)力，使得小規(guī)模的高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)很難直接在醫(yī)學(xué)專業(yè)能力上占到優(yōu)勢(shì)。發(fā)掘高端的內(nèi)涵所在，建立高端的文化理念，深入了解高端客戶的需求，并進(jìn)一步將其落實(shí)到具體的品牌、服務(wù)和人才建設(shè)上，是高端醫(yī)療制勝的關(guān)鍵。

私立專科連鎖。標(biāo)準(zhǔn)化的模式、強(qiáng)大的品牌以及綜合性的人才培養(yǎng)體系，是私立專科連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的核心要素。標(biāo)準(zhǔn)化是連鎖復(fù)制的擴(kuò)張基石，品牌是加快擴(kuò)張的重要資源，而人才培養(yǎng)能力則是實(shí)現(xiàn)擴(kuò)張的必要保障。此外，也可根據(jù)行業(yè)特性尋求自身的差異化發(fā)展方向，打造相關(guān)優(yōu)勢(shì)。在擴(kuò)張過(guò)程中，審慎的戰(zhàn)略布局以實(shí)現(xiàn)“跑馬圈地”和“夯實(shí)內(nèi)功”的平衡，將會(huì)成為連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新課題。

綜合醫(yī)院。綜合醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)要求具備全方面的條件和能力：首先，政策支持非常關(guān)鍵；其次，傳統(tǒng)的品牌、人才和特色專科建設(shè)也十分重要；在不久的將來(lái)，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、科學(xué)的組織架構(gòu)和管理、精細(xì)的運(yùn)營(yíng)和流程管理以及規(guī)模效應(yīng)也日趨重要。

醫(yī)院集團(tuán)。在綜合醫(yī)院所需的全方位綜合性能力基礎(chǔ)之上，實(shí)現(xiàn)規(guī)模效應(yīng)和協(xié)同效應(yīng)的能力變得尤為關(guān)鍵，這其中包括品牌資源、管理資源、人力資源、專科特長(zhǎng)、運(yùn)營(yíng)能力和患者管理等全方面的資源共享和整合。目前，該板塊尚未起步，能夠在這些方面真正實(shí)現(xiàn)協(xié)同效應(yīng)以發(fā)揮規(guī)模優(yōu)勢(shì)的醫(yī)院集團(tuán)尚不多見(jiàn)。

醫(yī)院集團(tuán)的增長(zhǎng)擴(kuò)張模式不同于私立專科連鎖醫(yī)院。首先，私立專科連鎖醫(yī)院通常全國(guó)布局，網(wǎng)點(diǎn)眾多。而醫(yī)院集團(tuán)往往集中在某些區(qū)域，數(shù)量也不多。其次，私立專科連鎖醫(yī)院的擴(kuò)張速度較快，而綜合醫(yī)院受制于較高的進(jìn)入壁壘、較長(zhǎng)的開(kāi)發(fā)周期以及不易復(fù)制的模式，醫(yī)院集團(tuán)的擴(kuò)張步伐要慢得多。最后，醫(yī)院集團(tuán)的標(biāo)準(zhǔn)化程度也遠(yuǎn)低于私立專科連鎖醫(yī)院，主要原因在于綜合醫(yī)院的建設(shè)需要因地制宜，其科室能力的打造要切實(shí)貼合當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)的需求（患者特點(diǎn)和競(jìng)爭(zhēng)情況等）以及相關(guān)人力資源和能力的可獲得性。

醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈延伸。醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈延伸的內(nèi)涵相當(dāng)豐富，既包括醫(yī)院服務(wù)的剝離（如康圣環(huán)球檢驗(yàn)中心），也包括后端對(duì)患者服務(wù)的延伸（如月子中心和養(yǎng)老護(hù)理等）。醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈延伸的核心競(jìng)爭(zhēng)要素，既有與其他醫(yī)療服務(wù)板塊類似的地方，如差異化的市場(chǎng)定位、標(biāo)準(zhǔn)化模式和可復(fù)制性，也有其獨(dú)到之處。其中最關(guān)鍵的便是從醫(yī)院獲得穩(wěn)定的業(yè)務(wù)來(lái)源，包括和醫(yī)院簽訂外包各種服務(wù)合約以及由醫(yī)院推薦患者轉(zhuǎn)診和配套機(jī)制等，這往往需要和多家醫(yī)院建立良好的長(zhǎng)期合作關(guān)系。

進(jìn)入方式

目前中國(guó)的醫(yī)療服務(wù)行業(yè)有四類典型的進(jìn)入方式：對(duì)于私立醫(yī)院，可以選擇新建或者收購(gòu)；對(duì)于公立醫(yī)院，可以選擇轉(zhuǎn)制收購(gòu)或者托管。這些模式在進(jìn)入時(shí)間、投資規(guī)模以及資產(chǎn)所有權(quán)方面各有不同。

對(duì)于新建私立醫(yī)院而言，從申請(qǐng)營(yíng)業(yè)執(zhí)照、拿地建樓一直到開(kāi)業(yè)，所需周期較長(zhǎng)，且前期投資也較大，但其優(yōu)勢(shì)是產(chǎn)權(quán)明晰、投資者的控制力強(qiáng)。典型的例子有臺(tái)塑集團(tuán)在廈門開(kāi)設(shè)的長(zhǎng)庚醫(yī)院，于2004年申辦，2005年動(dòng)工，2008年一期開(kāi)業(yè)，總投資約17.8億元。相比之下，收購(gòu)一個(gè)現(xiàn)有的私立醫(yī)院，在投資進(jìn)入階段的時(shí)間則會(huì)縮短很多，并且被收購(gòu)醫(yī)院往往擁有現(xiàn)成的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和病源，無(wú)須從頭開(kāi)始打造。

轉(zhuǎn)制收購(gòu)公立醫(yī)院和前兩種模式存在許多不同之處。首先，從進(jìn)入時(shí)間來(lái)看，一方面收購(gòu)成熟的公立醫(yī)院資產(chǎn)能加快投資者進(jìn)入，但另一方面由于轉(zhuǎn)制過(guò)程中當(dāng)?shù)卣吆驼С值牟淮_定性，也有可能拖延時(shí)間。其次，由于被轉(zhuǎn)制醫(yī)院通常是當(dāng)?shù)卣驀?guó)企急于甩掉的包袱，或規(guī)模不大，因此作價(jià)可能較低，前期投資相對(duì)較小。但同時(shí)也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，很多歷史遺留問(wèn)題（例如人員編制問(wèn)題、政府或職工的保留股權(quán)）可能無(wú)法在近期內(nèi)理清，從而導(dǎo)致投資者對(duì)醫(yī)院的控制力不能達(dá)到預(yù)期，產(chǎn)權(quán)不明晰。例如，金陵藥業(yè)在收購(gòu)宿遷市人民醫(yī)院時(shí)，就保留了原有職工的事業(yè)單位編制。

托管公立醫(yī)院模式的最大特點(diǎn)是，投資者并沒(méi)有獲得醫(yī)院的資產(chǎn)所有權(quán)，只是委托經(jīng)營(yíng)并收取約定的管理費(fèi)。典型的例子有鳳凰醫(yī)療集團(tuán)于2010年托管北京門頭溝醫(yī)院。但也不乏先托管后收購(gòu)的先例，如鳳凰醫(yī)療集團(tuán)在2001年托管了無(wú)錫新區(qū)醫(yī)院后，于2005年將其全資收購(gòu)。

投資公立醫(yī)院和私立醫(yī)院，到底哪個(gè)更合適？其實(shí)兩者各有利弊，更多的是要結(jié)合投資者自身的能力和目標(biāo)來(lái)綜合考慮。

投后經(jīng)營(yíng)

投資醫(yī)院之后，如何做優(yōu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)表現(xiàn)？我們認(rèn)為，改善醫(yī)院運(yùn)營(yíng)、提升投資回報(bào)可以憑借四大價(jià)值提升工具：

*企業(yè)化治理：建立現(xiàn)代企業(yè)的公司治理架構(gòu)，重構(gòu)醫(yī)院董事會(huì)和管理團(tuán)隊(duì)及其運(yùn)作機(jī)制，加強(qiáng)管理能力和文化建設(shè)。

*改善醫(yī)院運(yùn)營(yíng)：改善醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)采購(gòu)管理，加強(qiáng)人力資源管理，建立IT等軟硬件設(shè)施；實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)營(yíng)效率的雙重提升。

*產(chǎn)品組合戰(zhàn)略：根據(jù)醫(yī)院自身的能力和定位，結(jié)合外部市場(chǎng)需求和競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，設(shè)置醫(yī)院科室，并打造差異化的專科特長(zhǎng)。

*整體擴(kuò)張戰(zhàn)略：打造地理擴(kuò)張戰(zhàn)略、整合并購(gòu)戰(zhàn)略，并提升相關(guān)能力。

公立醫(yī)院面臨的一系列挑戰(zhàn)可以通過(guò)這四大價(jià)值提升工具加以改善。首先，受制于管辦不分、政事不分的普遍現(xiàn)狀，公立醫(yī)院的治理機(jī)制較為落后，院長(zhǎng)往往缺乏有效授權(quán)以及先進(jìn)的管理理念。企業(yè)化治理可以明晰權(quán)責(zé)，落實(shí)責(zé)任，改善醫(yī)院管理機(jī)制。其次，醫(yī)保支付機(jī)制的改革（如總額預(yù)付的推廣）、取消藥品加成等醫(yī)改政策對(duì)公立醫(yī)院的成本控制構(gòu)成挑戰(zhàn)，而優(yōu)質(zhì)高效運(yùn)營(yíng)則可優(yōu)化診療處方、提升運(yùn)營(yíng)效率并加大成本控制。同時(shí)，優(yōu)質(zhì)高效運(yùn)營(yíng)也可以幫助改善人員冗余現(xiàn)狀，提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更具競(jìng)爭(zhēng)力的醫(yī)療服務(wù)，增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。最后，一些醫(yī)院也缺乏明確的科室定位和規(guī)劃，需要重新制定產(chǎn)品組合戰(zhàn)略，以找到適合其特色的市場(chǎng)切入點(diǎn)打造重點(diǎn)科室。

養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)研究報(bào)告范文第2篇

1.1流動(dòng)人員社會(huì)保障制度不健全，參保中斷現(xiàn)象頻繁

我國(guó)現(xiàn)行的社會(huì)保障制度，中央制定宏觀政策，各地區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況不同，實(shí)施具體政策時(shí)會(huì)有所差異，如社保繳費(fèi)、發(fā)放保障金等政策各地不統(tǒng)一，部分險(xiǎn)種還具有屬地性，因此流動(dòng)人員社會(huì)保險(xiǎn)基金的區(qū)域統(tǒng)籌與跨省流動(dòng)存在沖突，導(dǎo)致他們參保中斷、退保現(xiàn)象頻繁。在流動(dòng)人員中，低收入群體占很大比例，他們干的活一般是服務(wù)行業(yè)的體力勞動(dòng)，工資較低，除了自己省吃儉用外，還要拿出相當(dāng)一部分收入補(bǔ)貼家庭，沒(méi)有能力按照城市的社會(huì)保障繳費(fèi)比例繳費(fèi)。經(jīng)筆者向有關(guān)勞動(dòng)保障部門了解，即使流動(dòng)人員已繳納社保費(fèi)，離開(kāi)所在城市想退保時(shí)，也只能退回個(gè)人繳費(fèi)部分，統(tǒng)籌部分還留在當(dāng)?shù)亍４送猓壳皣?guó)家政策強(qiáng)制要求企業(yè)為全體勞動(dòng)者辦理社保，而許多流動(dòng)人員工作流動(dòng)性大，當(dāng)辭職到異地謀生時(shí)，很少去當(dāng)?shù)剞k理社保賬戶轉(zhuǎn)移手續(xù)，導(dǎo)致大量社保資金浪費(fèi)。另一方面，現(xiàn)行的城鎮(zhèn)社會(huì)救助體系只覆蓋了城鎮(zhèn)戶籍人口,而流動(dòng)人員尤其是農(nóng)民工，很難享受到最低生活保障的社會(huì)救助等權(quán)益。

1.2流動(dòng)人員缺乏認(rèn)識(shí)，參保率低，加深了社會(huì)保障權(quán)益的缺失

大部分流動(dòng)人員來(lái)自農(nóng)村，小學(xué)文化以下的占一半左右。他們進(jìn)城務(wù)工主要是為了賺錢改善家庭生活，不關(guān)心甚至不知道自身的社會(huì)保障問(wèn)題。而且，他們認(rèn)為自己還年輕，繳納養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)等社會(huì)保險(xiǎn)，會(huì)減少他們的打工收入，還擔(dān)心政府政策可能會(huì)變化，若干年后自己繳納的保費(fèi)不能得到回報(bào)。另一方面，政府各部門對(duì)社會(huì)保障政策宣傳力度不夠，未做到家喻戶曉、人人皆知。尤其是在外打工的流動(dòng)人員，白天大多數(shù)人在工作，且工作時(shí)間較長(zhǎng)，就使得僅有的政策宣傳起不到預(yù)期的效果。此外，由于流動(dòng)人員工作流動(dòng)性大，沒(méi)有一個(gè)固定的組織來(lái)維護(hù)他們的利益，拖欠工資等勞動(dòng)爭(zhēng)議和人身?yè)p害賠償案件較突出。許多流動(dòng)人員缺乏相關(guān)法律知識(shí)，一旦利益受損，總是找不到正確的方法途徑，有的人只能忍氣吞聲，離開(kāi)所在工作地重新謀職，或者集體上訪，引發(fā)一幕幕上訪告狀的，影響了社會(huì)的穩(wěn)定。

1.3流動(dòng)人員的社會(huì)福利水平較低

主要表現(xiàn)在：

（1）在住房方面，政策制定者重點(diǎn)關(guān)注于城鎮(zhèn)居民，較少考慮到在城市里生存的流動(dòng)人員，況且流動(dòng)人員收入水平有限，無(wú)法享受與城市居民同等的住房條件和機(jī)會(huì)，特別是農(nóng)民工，他們的住房條件特別艱苦，還有一些剛畢業(yè)的大學(xué)生在異地工作，很多人擠住在一間很小的民房里，出現(xiàn)了“蝸居”、“蟻居”的社會(huì)現(xiàn)象。

（2）在子女教育方面。由于戶籍制度的限制和地方政府的“分級(jí)辦學(xué)，分級(jí)辦理”政策，流動(dòng)人員的子女不能享受到與城市子女同等的教育機(jī)會(huì)，部分義務(wù)教育年齡的流動(dòng)兒童處于失學(xué)、輟學(xué)狀態(tài)。由于政府的干預(yù)，部分地區(qū)出臺(tái)了相關(guān)政策，就學(xué)條件有所改善，但是農(nóng)民工子女只能選擇有限的學(xué)校，或者繳上大筆的贊助費(fèi)才能與城里的孩子一樣去教育設(shè)施較好的學(xué)校上學(xué)。

（3）在就業(yè)方面，由于受到戶籍壁壘和地方保護(hù)主義政策的制約，一些流動(dòng)人員也未能享受到與當(dāng)?shù)爻鞘芯用裢ね甑拇觥Ｒ恍┢髽I(yè)只注重經(jīng)濟(jì)效益，法制文化建設(shè)薄弱，對(duì)來(lái)自五湖四海的員工精神生活關(guān)注不夠，管理人員采取簡(jiǎn)單粗暴的管理方式，任意侵犯員工的權(quán)益，損害人格自尊，導(dǎo)致一些員工產(chǎn)生嚴(yán)重的心理障礙，走向極端。如：2010年不到半年時(shí)間，深圳富士康公司連續(xù)10多名員工跳樓自殺，震驚全國(guó)，令人深思。

1.4國(guó)家財(cái)政對(duì)流動(dòng)人員社會(huì)保障資金投入不足

近年來(lái)，我國(guó)社會(huì)保障基金出現(xiàn)缺口。以養(yǎng)老保險(xiǎn)為例，根據(jù)中行的一份研究報(bào)告預(yù)測(cè)，到2013年中國(guó)社保的養(yǎng)老金缺口可能將達(dá)到18.3萬(wàn)億。中國(guó)保監(jiān)會(huì)副主席陳文輝也曾表示：“我國(guó)的養(yǎng)老金缺口確實(shí)非常大。”從中長(zhǎng)期看，隨著我國(guó)老齡化加劇，養(yǎng)老金缺口問(wèn)題終究會(huì)暴露出來(lái)，應(yīng)引起政府高度重視。國(guó)家把主要資金都投入到城鎮(zhèn)人口的社會(huì)保障改革和建設(shè)中，較少顧及流動(dòng)人員的社會(huì)保障問(wèn)題。現(xiàn)在繳納社保金的人數(shù)日益減少，而領(lǐng)取養(yǎng)老金的人不斷增加。當(dāng)今國(guó)家養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋率越來(lái)越高，若對(duì)農(nóng)民工等流動(dòng)人員進(jìn)行全覆蓋，甚至實(shí)現(xiàn)全民覆蓋，我們的養(yǎng)老金缺口將會(huì)非常大。加大財(cái)政資金投入是補(bǔ)充社保資金不足的關(guān)鍵。歐美國(guó)家每年至少劃撥30%甚至50%的財(cái)政資金用于社會(huì)保障，而我國(guó)投入到社會(huì)保障的財(cái)政資金不足20%，明顯偏少。

2完善流動(dòng)人員社會(huì)保障制度的對(duì)策建議

健全流動(dòng)人員社會(huì)保障制度，是涉及人民群眾切身利益的大事，也是維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平的必然要求。針對(duì)上述問(wèn)題，建議著重抓好以下幾方面的工作：

2.1完善管理和服務(wù)機(jī)制，加大財(cái)政對(duì)社保資金的投入

優(yōu)化公共治理結(jié)構(gòu)，建立以各級(jí)政府為主導(dǎo)、企業(yè)及第三部門等多元主體廣泛參與的流動(dòng)人員社會(huì)保障公共治理機(jī)制。一是按照《社會(huì)保障“十二五”規(guī)劃綱要》，在中央統(tǒng)一部署下，各級(jí)政府制定相應(yīng)政策，未雨綢繆，多策并舉，多渠道籌集資金。首先加大政府財(cái)政資金投入，并發(fā)揮社會(huì)力量使現(xiàn)有的社保資金保值、增值，如：加大國(guó)有資產(chǎn)充實(shí)社保資金力度；發(fā)行彩票公開(kāi)募集社保資金；通過(guò)舉辦公益活動(dòng)籌集社保資金；發(fā)揮專業(yè)機(jī)構(gòu)投資增值的作用充實(shí)社保資金；賦予專門的社保資金管理機(jī)構(gòu)職責(zé)，實(shí)現(xiàn)投資管理的市場(chǎng)化和專業(yè)化，提高社保基金管理效率，并加強(qiáng)外部監(jiān)督，增加投資管理的透明度等等，逐步解決社保資金缺口的難題。二是依法管理和規(guī)范流動(dòng)人員社會(huì)保障事務(wù)，化解社會(huì)矛盾，維護(hù)社會(huì)公正和穩(wěn)定，如：取消戶籍制，逐步建立適合流動(dòng)人員的社會(huì)保障體系，為流動(dòng)人員提供完善的社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)，包括：養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)等。建立最低生活保障制度，保障流動(dòng)人員的基本生活；提高流動(dòng)人員的社會(huì)福利，出臺(tái)流動(dòng)人員的住房?jī)?yōu)惠政策，如：流動(dòng)人員可同等享受廉租房的待遇，對(duì)于交不起房租的流動(dòng)人員，政府可在核查其經(jīng)濟(jì)收入之后給予適當(dāng)?shù)淖》垦a(bǔ)貼，保障基本的居住權(quán)；建立平等的義務(wù)教育制度，使適齡兒童和青少年接受平等的義務(wù)教育；改善流動(dòng)人員就業(yè)環(huán)境，大力推行親情化管理與服務(wù)，增強(qiáng)流動(dòng)人員對(duì)流入地的歸屬感、認(rèn)同感，社會(huì)各界多為他們提供就業(yè)機(jī)會(huì)和免費(fèi)就業(yè)培訓(xùn)，營(yíng)造共創(chuàng)繁榮、共保安寧的和諧氛圍。

2.2整合社會(huì)資源，提供維權(quán)法律服務(wù)

流動(dòng)人員屬于弱勢(shì)群體，我們應(yīng)整合司法和行政執(zhí)法等多方面的力量對(duì)他們的合法權(quán)益予以保障。通過(guò)建立法律援助中心、法律服務(wù)所、人民調(diào)解委員會(huì)、醫(yī)患調(diào)解中心、司法鑒定所、法律咨詢熱線12348、工會(huì)維權(quán)（欠薪投訴）熱線12351、社區(qū)（鄉(xiāng)村）基層普法網(wǎng)絡(luò)等，最大限度地維護(hù)他們的合法權(quán)益。例如：2008年3月，福州市法律援助中心為農(nóng)民工易小寧與某建筑公司工傷損害賠償糾紛案開(kāi)通法律援助綠色通道，農(nóng)民工易小寧終獲賠款10萬(wàn)余元。福州市法律援助中心近年來(lái)援助外來(lái)勞工上萬(wàn)例,受到廣大農(nóng)民工的好評(píng)。筆者近日還從福州市總工會(huì)了解到：目前市總工會(huì)已開(kāi)通12351欠薪投訴熱線，近三年來(lái)在有關(guān)部門支持下，已為13000余名職工追討欠薪1532萬(wàn)元，其中大部分是農(nóng)民工來(lái)求助。

2.3加大社會(huì)保障政策的宣傳力度可以采取以下方式：

（1）積極開(kāi)展上門宣傳活動(dòng)。例如：福州市流動(dòng)人員主要集中在晉安區(qū)、馬尾區(qū)、長(zhǎng)樂(lè)市、連江縣、羅源縣、閩清縣等地,我市結(jié)合“六五普法”活動(dòng)，整合社會(huì)資源，積極協(xié)調(diào)司法、公安、勞動(dòng)和社會(huì)保障、工商行政、工會(huì)、婦聯(lián)及用工單位在社區(qū)、城鎮(zhèn)和企業(yè)等地開(kāi)展形式多樣的流動(dòng)人員社會(huì)保障政策法規(guī)宣傳活動(dòng),吸引周邊農(nóng)民工踴躍參加，同時(shí)組織編印了《流動(dòng)人員法律知識(shí)100問(wèn)》、《企業(yè)常見(jiàn)法律知識(shí)100問(wèn)》等普法小冊(cè)子，發(fā)放到流動(dòng)人員手中，不斷提高流動(dòng)人員的法制觀念和社會(huì)保障維權(quán)意識(shí)。充分發(fā)揮司法所、12348專線和律師、公證員、基層法律工作者的作用,在街道設(shè)立了法律援助站,為社區(qū)流動(dòng)人員提供法律服務(wù),解疑釋惑,建立維護(hù)流動(dòng)人員合法權(quán)益的綠色通道,并向農(nóng)民工陸續(xù)發(fā)放法律援助證,深得農(nóng)民工的普遍贊揚(yáng)。

（2）充分發(fā)揮大眾媒體的優(yōu)勢(shì)。例如：我市運(yùn)用廣播、電視、報(bào)刊等各種傳媒，加大流動(dòng)人員社會(huì)保障及法制宣傳力度,以群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式，講解發(fā)生在流動(dòng)人員身邊的案例，對(duì)他們進(jìn)行法制和維權(quán)教育。同時(shí)，不斷創(chuàng)新普法載體，利用網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)短信、LED電子顯示屏等新興媒體普法，創(chuàng)建了法治社區(qū)（鄉(xiāng)村）信息化服務(wù)平臺(tái)下的300多個(gè)網(wǎng)站集群，創(chuàng)新服務(wù)模式，大大提高了流動(dòng)人員法制宣傳的實(shí)效性、覆蓋面和影響力。

2.4轉(zhuǎn)變社會(huì)保障的傳統(tǒng)觀念，借鑒西方的合理制度

養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)研究報(bào)告范文第3篇

本課題組將專業(yè)護(hù)理養(yǎng)老定義為：在一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)，主要由護(hù)士持續(xù)地為患有高血壓、冠心病、腦中風(fēng)后遺癥、糖尿病、老年性癡呆、骨折后殘疾等慢性疾病，并伴生活自理能力缺陷的老年人提供整體護(hù)理。專業(yè)護(hù)理養(yǎng)老的周期一般都比較長(zhǎng)，3個(gè)月或3個(gè)月以上。且它并不以治愈疾病為目的，而重在維持受護(hù)理者的身體功能，提供“養(yǎng)、醫(yī)、樂(lè)、學(xué)、為”為一體的綜合護(hù)理模式，提高老人生存質(zhì)量。廣西中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院探索開(kāi)創(chuàng)專業(yè)護(hù)理養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)用于老年公寓，多方共贏，成效顯著。

1 發(fā)展專業(yè)護(hù)理養(yǎng)老的必要性

1.1　老年人口絕對(duì)數(shù)迅速增多，比例增大　2007年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示：中國(guó)≥60歲15 340萬(wàn)人(11.6％)，≥65歲10 536萬(wàn)人(8.1％)。廣西2007年／>65歲老年人口442萬(wàn)，占8.84％，比全國(guó)平均老化程度更嚴(yán)重，城鎮(zhèn)居民2007年人均可支配收入12 200元，比全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入13 786元少11.5％。未富先老更突出。老年人口增多加速推動(dòng)著專業(yè)護(hù)理養(yǎng)老的市場(chǎng)需求。

1.2　老年人口患病率高，失能人數(shù)多老年人隨年齡增長(zhǎng)慢性病患病率增高，《2004年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，2003年，我國(guó)65歲以上老年人慢性病患病率為53.8％，其中農(nóng)村老年人患病率為39.2％，城市老年人患病率為77.7％。老人需要專業(yè)護(hù)理的頻率增高、時(shí)間延長(zhǎng)。老年人隨年齡增長(zhǎng)多病纏身現(xiàn)象增多，文獻(xiàn)報(bào)道患1種慢性病的占15.20％-55.16％，同時(shí)患2種慢性病的占18.20％～23.57％，患3種及以上慢性病的占13.4％～54.9％，平均每位老年人患3.48種慢性病。老年人病情復(fù)雜更是需要專業(yè)護(hù)理。

老年人隨年齡增長(zhǎng)日常生活能力呈日益下降的趨勢(shì)。老年人均期望壽命延長(zhǎng)，60-65歲老年人口的平均余壽為22.09年，使喪失自理能力的老人絕對(duì)數(shù)逐年增多，需要生活護(hù)理照料的時(shí)間則相應(yīng)為11.87年，其中將有4.12年處于完全不能自理的狀態(tài)。2008年衛(wèi)生部公布第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果：60歲及以上人群長(zhǎng)期失能率(活動(dòng)受限)為31.1％，其中城市26.0％，農(nóng)村33.8％。《中國(guó)城鄉(xiāng)老年人口狀況追蹤調(diào)查》研究報(bào)告也指出：全國(guó)目前完全失能的老年人由799萬(wàn)增加到940萬(wàn)，其中城市由154萬(wàn)增加到194萬(wàn)，農(nóng)村由645萬(wàn)增加到746萬(wàn)；部分失能老年人同期由1461萬(wàn)增加到1894萬(wàn)，其中城市由260萬(wàn)增加到370萬(wàn)，農(nóng)村由1201萬(wàn)增加到1524萬(wàn)。龐大的失能老人需要大量的家庭、社會(huì)的人力、財(cái)力支出，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不是最廉價(jià)的養(yǎng)老模式卻是最節(jié)省下一代精力的養(yǎng)老模式。

1.3 老年人對(duì)專業(yè)護(hù)理養(yǎng)老服務(wù)需求上升城鄉(xiāng)老年人日常生活需要全護(hù)理和照料的比例已由6.6％升至9.8％，其中城市由8.0％升至9.3％，農(nóng)村由6.2％升至9.9％；城鄉(xiāng)愿意到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期住養(yǎng)的老年人總量增加，按照調(diào)查測(cè)算，對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位的潛在需求量從2000年的1821萬(wàn)張上升到2006年的2261萬(wàn)張。2008年各地建有各級(jí)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)近39546家，床位235.5萬(wàn)張，僅就床位數(shù)來(lái)講，剛剛超過(guò)老年人總數(shù)的1％，較之國(guó)際社會(huì)通行的5％-7％的比率相差甚遠(yuǎn)，建立包括生活照料、文化娛樂(lè)、疾病護(hù)理和精神護(hù)理在內(nèi)的全方位的社會(huì)化專業(yè)護(hù)理養(yǎng)老服務(wù)體系迫在眉睫。廣西平均每千名老人占有床位不到3張，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于全國(guó)水平，與發(fā)達(dá)國(guó)家的水平更是相差甚遠(yuǎn)，專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)亟待發(fā)展。

1.4 老年公寓專業(yè)護(hù)理總體水平不足　長(zhǎng)期護(hù)理的老年人主要需要集生活護(hù)理、疾病專業(yè)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理和健康教育功能為一體的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，因此由護(hù)士為主醫(yī)生為輔的專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)是他們的最佳選擇。服務(wù)過(guò)程中各種專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技術(shù)、專業(yè)設(shè)備、專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)必須有充分的應(yīng)用和體現(xiàn)。可是，截至2005年底，我國(guó)取得養(yǎng)老護(hù)理員資格的僅有2萬(wàn)人，與上千萬(wàn)失能老人的潛在需求相比無(wú)異于杯水車薪，即使與上百萬(wàn)已經(jīng)住進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人需求相比，也難以應(yīng)對(duì)。而且專為老年人提供服務(wù)的設(shè)施嚴(yán)重不足，服務(wù)的項(xiàng)目和內(nèi)容不全，建院的水平和管理以及服務(wù)人員的素質(zhì)參差不齊，亟待專業(yè)化、規(guī)范化養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。

2 廣西重陽(yáng)老年公寓專業(yè)護(hù)理養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)

為了適應(yīng)現(xiàn)代化科學(xué)養(yǎng)老市場(chǎng)需求，為了創(chuàng)立發(fā)展中國(guó)自己的專業(yè)老年護(hù)理，廣西中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院承辦了有400張床位的廣西重陽(yáng)老年公寓，全方位為老人提供高品質(zhì)老年綜合專科護(hù)理服務(wù)，贏得老人、社會(huì)、政府的高度稱贊，2007年6月被民政部確立為首批“全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化示范活動(dòng)試點(diǎn)單位”，2007年12月又被民政部等授予“全國(guó)模范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”。承辦理念是：重陽(yáng)公寓提供老人醫(yī)院式的醫(yī)療保健，美麗花園式的環(huán)境，滲透文體藝術(shù)活動(dòng)的格調(diào)。充滿人文關(guān)懷的整體護(hù)理。專業(yè)護(hù)理養(yǎng)老優(yōu)勢(shì)具體如下。

2.1 養(yǎng)老隊(duì)伍專業(yè)化、綜合服務(wù)能力強(qiáng)　護(hù)理學(xué)院院長(zhǎng)兼任廣西重陽(yáng)老年公寓院長(zhǎng)，專職常務(wù)副院長(zhǎng)是主任醫(yī)師(獲廣西名中醫(yī)稱號(hào))，護(hù)理副院長(zhǎng)是老年護(hù)理兼心理學(xué)副教授，均經(jīng)過(guò)國(guó)內(nèi)外學(xué)習(xí)培訓(xùn)過(guò)，其他工作人員基本為聘任人員，如2008年聘請(qǐng)了非編制人員136人，包括主治醫(yī)生1人，11位執(zhí)業(yè)醫(yī)生(包括康復(fù)醫(yī)生)，主管護(hù)師1人，執(zhí)業(yè)護(hù)士70人，培訓(xùn)合格護(hù)工30人，輔助人員23人。專業(yè)化醫(yī)療護(hù)理隊(duì)伍有利于提供醫(yī)療、護(hù)理、保健、康復(fù)、文化娛樂(lè)等高質(zhì)量綜合服務(wù)，有利于建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)、標(biāo)準(zhǔn)化管理。

2.2 滿足老人養(yǎng)老養(yǎng)病一體化需求　以2008年3月入住廣西重陽(yáng)老人公寓423人為例，老人來(lái)源于退休工人163人，退休教師97人，退休干部62人，農(nóng)民9人，個(gè)體戶7人，無(wú)職業(yè)者85人。統(tǒng)計(jì)結(jié)果，男性171人，女性252人，平均77.6歲，每位老人均有一種以上疾病，平均患病種類2.21種。老人生活自理能力不同程度下降，公寓老人護(hù)理級(jí)別：3級(jí)護(hù)理107人(25.3％)，2級(jí)護(hù)理57人(13.5％)，1級(jí)護(hù)理37人(8.7)，特級(jí)護(hù)理222人(52.5％)。半自理和完全不能自理的老人占74.7％，說(shuō)明這些老人需要養(yǎng)病養(yǎng)老一體化服務(wù)，即長(zhǎng)期專業(yè)護(hù)理。

2.3 “養(yǎng)、醫(yī)、樂(lè)、學(xué)、為”整體護(hù)理模式

2.3.1 醫(yī)療性護(hù)理服務(wù)　70位護(hù)士24 h輪流排班。按醫(yī)囑給老人送藥、協(xié)助服藥、注射、病情觀察、測(cè)量生命體征、抽血檢查、輸氧、預(yù)防壓瘡、導(dǎo)尿和鼻飼等疾病護(hù)理，還進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、健康教育服務(wù)等。提供公寓最主要的服務(wù)。

2.3.2 基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)公寓像醫(yī)院一樣周一至周六醫(yī)生到房間評(píng)估每一位老人，問(wèn)診、體檢，根據(jù)需要給予相應(yīng)輔助檢查、對(duì)因和對(duì)癥治療、心理指導(dǎo)。公寓24 h有醫(yī)生輪

流值班。一旦老年人病情變化，病情重和危及生命，公寓醫(yī)生應(yīng)急處理，必要時(shí)轉(zhuǎn)到條件好、事先與子女商定好的醫(yī)院診治。

2.3.3 中醫(yī)保健服務(wù)老年人亞健康癥狀較多、較重，如腰酸背痛及其他不舒適的感覺(jué)，公寓提供特色中醫(yī)保健服務(wù)，如給老人按需要進(jìn)行針灸、推拿、按摩、燙療、艾灸等服務(wù)。

2.3.4 娛樂(lè)服務(wù)　公寓支持老人自發(fā)開(kāi)展舞蹈表演、合唱、晨間民族舞、太極劍、個(gè)人才藝展示、麻將比賽、書法繪畫、手工藝術(shù)展覽等活動(dòng)，加上員工每天推輪椅讓老人園內(nèi)散心、每月為老人舉行一次大型集體生日、游園活動(dòng)，節(jié)日自愿者文藝慰問(wèn)演出等活動(dòng)，90％的老人都會(huì)高高興興地留在公寓，依賴公寓。

2.3.5 生活照料服務(wù)　公寓約74.7％的老年人半喪失或完全喪失了自理能力，不同程度需要飲食、大小便、翻身、沐浴、穿衣護(hù)理等，工作量很大，技術(shù)含量小，公寓聘請(qǐng)了30位護(hù)工，經(jīng)培訓(xùn)合格后上崗，專門給老人提供生活護(hù)理。

2.3.6 臨終關(guān)懷服務(wù)　公寓在群樓北面設(shè)寧養(yǎng)園40張床，為喪失智力并臥床不動(dòng)、臨終老人提供生活照料、維持生命護(hù)理、心理護(hù)理和尊嚴(yán)護(hù)理。

2.4 促進(jìn)護(hù)理學(xué)院產(chǎn)學(xué)研共同發(fā)展　老年護(hù)理教師經(jīng)常到老年公寓與老人和工作人員有目的交流，開(kāi)展針對(duì)性強(qiáng)的老年護(hù)理科研，每年得到科技廳、衛(wèi)生廳和教育廳的多項(xiàng)課題立項(xiàng)支持，并和加拿大、英國(guó)、泰國(guó)等國(guó)家和地區(qū)進(jìn)行老年長(zhǎng)期護(hù)理學(xué)術(shù)交流，師資能力不斷提高。護(hù)理學(xué)院培養(yǎng)本科、高職和中職三種層次護(hù)理人才，必修《老年護(hù)理學(xué)》課程。本科老年護(hù)理教育以護(hù)理理論、老年人疾病護(hù)理和心理護(hù)理為主，學(xué)習(xí)為老年人綜合設(shè)計(jì)各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，見(jiàn)習(xí)突出溝通能力和老年護(hù)理調(diào)查研究活動(dòng)，調(diào)查報(bào)告作為主要的考核內(nèi)容，一些小組論文得以公開(kāi)發(fā)表。調(diào)查數(shù)據(jù)被應(yīng)用于循證老年護(hù)理教學(xué)中，培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。高職和中職老年護(hù)理教育以熱愛(ài)老人、技能護(hù)理為主，包括老年人疾病護(hù)理、溝通護(hù)理、娛樂(lè)護(hù)理、生活護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)保健護(hù)理和安全護(hù)理，見(jiàn)習(xí)突出實(shí)用性、操作性，有些畢業(yè)生后來(lái)步入了老年公寓工作。

2.4 公寓管理實(shí)現(xiàn)民營(yíng)化、規(guī)模化、有效益　廣西重陽(yáng)公寓除了2位核心管理人員和2位一般管理人員是護(hù)理學(xué)院在編人員外，其余全部是聘用的醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工和輔助人員，自負(fù)盈虧。老人是經(jīng)濟(jì)最弱勢(shì)群體，在這樣的環(huán)境中競(jìng)爭(zhēng)生存發(fā)展是關(guān)鍵，一是公寓實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)規(guī)模化減少管理成本；二是報(bào)酬與效益掛鉤提高員工積極性；三是服務(wù)品質(zhì)專業(yè)化、服務(wù)內(nèi)容多樣化，增加老人滿意度。人住老人從2004年底的102人到2008年470人超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，頭兩年虧本，一年持平，后兩年略盈利。老人滿意護(hù)理服務(wù)95％以上，兒女放心工作，學(xué)校產(chǎn)學(xué)研進(jìn)步，為護(hù)理學(xué)生開(kāi)辟了新的就業(yè)途徑，廣西民政廳創(chuàng)收不菲，實(shí)現(xiàn)了多方共贏的良好局面。

3 專業(yè)護(hù)理在老人公寓推廣的可行性

3.1 專業(yè)護(hù)理是中國(guó)老齡事業(yè)規(guī)劃發(fā)展的方向之一 中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃指出：在有條件的普通高等學(xué)校和中等職業(yè)學(xué)校，在相關(guān)專業(yè)開(kāi)設(shè)老年學(xué)、老年心理學(xué)和護(hù)理服務(wù)等課程。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社會(huì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)要適應(yīng)市場(chǎng)需求，培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員和服務(wù)員，落實(shí)持證上崗制度，逐步建立覆蓋全國(guó)城鄉(xiāng)的基層養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。北京市民政局等部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的意見(jiàn)》，提出了“9064”養(yǎng)老服務(wù)新模式，即到2020年，90％的老年人在社會(huì)化服務(wù)協(xié)助下通過(guò)家庭照顧養(yǎng)老，6％的老年人通過(guò)政府購(gòu)買社區(qū)照顧服務(wù)養(yǎng)老，4％的老年人人住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老。綜上所述，可見(jiàn)國(guó)家和地方均有規(guī)劃學(xué)校對(duì)口專業(yè)培養(yǎng)老年護(hù)理專業(yè)人員，并策劃了專業(yè)養(yǎng)老比例。

3.2　按比例專業(yè)護(hù)理養(yǎng)老可節(jié)約社會(huì)成本　廣西重陽(yáng)老年公寓以2008年3月住滿1個(gè)月的423位≥60歲老人為例，老人醫(yī)療支出每月平均僅170元，護(hù)理費(fèi)是它的1.76倍，所以廣西重陽(yáng)老年公寓是以提供專業(yè)護(hù)理服務(wù)為主的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。老人自有月收入平均1082元，平均養(yǎng)老支出1243元，其家屬要平均每月支付贍養(yǎng)費(fèi)161元。2008年廣西城鎮(zhèn)居民人均可支配收入14 146.0元，因此可支配收入在中等及以上的老人，可以承受自費(fèi)在老年公寓專業(yè)護(hù)理養(yǎng)老。公寓專業(yè)護(hù)理養(yǎng)老比住院便宜得多，也比請(qǐng)保姆(每月500―800元，并包吃住)專業(yè)、安全、省錢，且公寓能更好滿足老人交際、娛樂(lè)和學(xué)習(xí)等精神需求，兒女安心工作創(chuàng)造更多物質(zhì)財(cái)富。不過(guò)專業(yè)護(hù)理養(yǎng)老畢竟比居家自我照顧養(yǎng)老成本高，所以它是被限制性按比例發(fā)展才呈現(xiàn)節(jié)約社會(huì)成本。發(fā)達(dá)國(guó)家福利長(zhǎng)期護(hù)理院床位占老年人的5％～7％，提供慢性病和失能老人的護(hù)理服務(wù)，保障基本疾病照料和生活，既體現(xiàn)社會(huì)文明的人性關(guān)懷，又在政府支付承受范圍內(nèi)。

3.3　老年人和家屬支付能力的可行性　改革開(kāi)放30年，中國(guó)城鄉(xiāng)居民收入逐年提高，特別是近幾年生活有了較大改善。隨著收入的提高，城鄉(xiāng)居民亦開(kāi)始更多的關(guān)注自己的身心健康，過(guò)去大病小治、小病不治的現(xiàn)象有了較大改變。2007年農(nóng)村居民家庭人均用于醫(yī)療保健支出為210元，城鎮(zhèn)居民家庭人均醫(yī)療保健支出為699元。家庭收入在人均水平及以上的城鎮(zhèn)老人有自費(fèi)入住老年公寓的經(jīng)濟(jì)條件，但農(nóng)村多數(shù)老人暫時(shí)還不具備自行付費(fèi)入住老年公寓的條件。如果重陽(yáng)老年公寓能改用醫(yī)療保障和護(hù)理保障支付部分醫(yī)護(hù)費(fèi)用，專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理就能覆蓋更多需要長(zhǎng)期專業(yè)護(hù)理的老年人。

3.4 老年護(hù)理儲(chǔ)備人才豐足　正如周曉紅報(bào)道的那樣：護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的中職學(xué)生就業(yè)困難重重，難以順利就業(yè)，面臨巨大的壓力。但廣西中職護(hù)理每一年都在擴(kuò)大招生，畢業(yè)學(xué)生早已習(xí)慣了不是從前的以醫(yī)院為主要就業(yè)渠道，她們一部分進(jìn)中小醫(yī)院和進(jìn)私企醫(yī)院尚可做護(hù)士，進(jìn)大醫(yī)院主要做導(dǎo)醫(yī)和護(hù)工，一部分進(jìn)美容院、推拿按摩院，更有一些做醫(yī)藥銷售、房地產(chǎn)銷售等非專業(yè)就業(yè)。中職護(hù)理儲(chǔ)備人才非常豐富，經(jīng)老年護(hù)理短期培訓(xùn)后是老年專業(yè)護(hù)理的較佳可塑人才，提高中職護(hù)理教育的利用效率，真正拓寬了護(hù)理就業(yè)的渠道。

3.5　專業(yè)護(hù)理養(yǎng)老的硬條件和軟技術(shù)的可行性　現(xiàn)在各大中城市均建有高檔老年公寓，符合專業(yè)養(yǎng)老建筑及環(huán)境、規(guī)模超過(guò)300張床位的公寓可以推行專業(yè)護(hù)理養(yǎng)老。現(xiàn)在高職醫(yī)療和護(hù)理、中職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生部分就業(yè)依然很困難，吸納這些人才在養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，既可拓寬護(hù)理就業(yè)渠道，又可提升養(yǎng)老水平。在專業(yè)養(yǎng)老硬件和養(yǎng)老技術(shù)人才儲(chǔ)備上我國(guó)條件都初步具備。在每一座城市建立1―2個(gè)長(zhǎng)期護(hù)理院是必要的也是可行的。

4 專業(yè)護(hù)理養(yǎng)老面臨的爭(zhēng)議問(wèn)題及對(duì)策

4.1 成立養(yǎng)老評(píng)估協(xié)會(huì)　我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)采取行政級(jí)別劃分，如省級(jí)、市級(jí)、縣級(jí)、村級(jí)，這是不合理的，因?yàn)橥?jí)別機(jī)構(gòu)可能存在巨大的服務(wù)質(zhì)量級(jí)別，富裕地區(qū)與貧困地區(qū)差別很大，在老人和家屬挑選養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和付費(fèi)時(shí)存在疑難和爭(zhēng)議。應(yīng)該成立養(yǎng)老評(píng)估協(xié)會(huì)，根據(jù)國(guó)情，像賓館評(píng)星級(jí)

一樣，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分成五星級(jí)服務(wù)，設(shè)施、環(huán)境、規(guī)模、人員素質(zhì)和服務(wù)項(xiàng)目設(shè)立評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，按標(biāo)準(zhǔn)評(píng)級(jí)，按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。避免同牌子不同性質(zhì)、不同級(jí)別，避免養(yǎng)老機(jī)構(gòu)過(guò)度服務(wù)和服務(wù)不到位，讓老人根據(jù)自己需要的服務(wù)、經(jīng)濟(jì)實(shí)力選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和服務(wù)項(xiàng)目。政府在給貧困、患病、不能自理的老人購(gòu)買服務(wù)時(shí)，也有一個(gè)參照。

4.2 福利與盈利兼顧問(wèn)題　可以說(shuō)沒(méi)有盈利的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就沒(méi)有活力。福利養(yǎng)老院用無(wú)償?shù)姆课荽参弧⒇?cái)政的工資去收費(fèi)養(yǎng)老(福利養(yǎng)老的比例很少)，而像廣西重陽(yáng)老年公寓是護(hù)理學(xué)院貸款購(gòu)置一切設(shè)備、市場(chǎng)價(jià)租賃公寓、自負(fù)盈虧的收入發(fā)放工資。同時(shí)因?yàn)閺V西民政廳讓自己的二層機(jī)構(gòu)(服務(wù)中心)出租各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，競(jìng)價(jià)偏高，例如廣西重陽(yáng)老年公寓平均租賃和最高租賃價(jià)分別是225萬(wàn)元／年、280萬(wàn)元／年，按設(shè)計(jì)400個(gè)床位并全年住滿計(jì)算，平均每位老人需負(fù)擔(dān)房租分別是468.75元／月、583.33元／月。在發(fā)達(dá)國(guó)家長(zhǎng)期護(hù)理是福利待遇，我國(guó)應(yīng)該改變那種越福利單位越補(bǔ)助現(xiàn)象，國(guó)家負(fù)擔(dān)重效益低，應(yīng)該對(duì)在福利事業(yè)上耕耘的所有機(jī)構(gòu)一視同仁，要對(duì)公辦私營(yíng)性質(zhì)企業(yè)申請(qǐng)發(fā)展服務(wù)業(yè)引導(dǎo)資金給予平等扶持。對(duì)自負(fù)盈虧養(yǎng)老企業(yè)房屋租賃、床位建設(shè)給予一定福利資金，減少競(jìng)爭(zhēng)起點(diǎn)過(guò)分不公平，減少床位費(fèi)，增加低收入老人需要長(zhǎng)期護(hù)理的覆蓋面。

4.3 養(yǎng)老護(hù)理保障問(wèn)題　患慢性病和喪失自理的老人每天都需要護(hù)理，不需要每天都看醫(yī)生，但由于住院可以拿更多的藥，醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用基本由醫(yī)保承擔(dān)，所以有些離退休人員長(zhǎng)期住院，浪費(fèi)大量國(guó)家資源和占用很多醫(yī)保費(fèi)用。廣西專業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理既養(yǎng)老又護(hù)理兼醫(yī)療平均每月費(fèi)用1243元，顯而易見(jiàn)利國(guó)利民，政府應(yīng)該在全國(guó)推廣占老人5％～7％的自負(fù)盈虧專業(yè)護(hù)理養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，并促使養(yǎng)老護(hù)理保障盡快發(fā)展，抵御個(gè)人、家庭承擔(dān)養(yǎng)老護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)能力低的矛盾，全面覆蓋老人最低長(zhǎng)期護(hù)理需求。

養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)研究報(bào)告范文第4篇

一、廣西農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)參保現(xiàn)狀

工傷保險(xiǎn)制度，是指由用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，對(duì)因勞動(dòng)工作原因或在規(guī)定的某些特殊情況下遭受意外傷害或者患職業(yè)病，暫時(shí)或永久地喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，勞動(dòng)者或其遺屬依法獲得工傷保險(xiǎn)待遇的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。廣西從2006年至今，農(nóng)民工成為推動(dòng)工傷保險(xiǎn)參保的主體力量，農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)工作呈現(xiàn)新亮點(diǎn)。

（一）農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)人數(shù)不斷增長(zhǎng)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2011年底，全區(qū)規(guī)模以上企業(yè)在崗農(nóng)民工750971人。農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)人數(shù)達(dá)72.56萬(wàn)人，占總參保人數(shù)272.52萬(wàn)人的26.6%，比2010年增加11.02萬(wàn)人，增長(zhǎng)17.91%。自2006年統(tǒng)計(jì)農(nóng)民工參保以來(lái)，農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)人數(shù)凈增65.84萬(wàn)人，增長(zhǎng)了9.8倍，2006年至2011年平均增長(zhǎng)率為195.95%。

（二）農(nóng)民工工傷待遇保障效果日趨明顯

從全區(qū)情況看，參加職工工傷保險(xiǎn)的農(nóng)民工發(fā)生工傷后，工傷保險(xiǎn)基金能夠按規(guī)定及時(shí)足額支付各項(xiàng)待遇，其工傷保險(xiǎn)權(quán)益得到較好的落實(shí)。

（三）農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)管理服務(wù)水平不斷提升

一是2011年全區(qū)各社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳任務(wù)，農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)人數(shù)為72.56萬(wàn)人，完成全年目標(biāo)任務(wù)的103.65%。二是全區(qū)工傷保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)了市級(jí)統(tǒng)籌，統(tǒng)籌層次的提升大大增強(qiáng)了工傷保險(xiǎn)應(yīng)對(duì)各類工傷事故風(fēng)險(xiǎn)的保障能力。三是各地普遍建立了工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定和工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦一條龍的管理服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)了參保農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)和工傷管理的社會(huì)化服務(wù)，服務(wù)能力和水平不斷提升，農(nóng)民工的工傷保險(xiǎn)權(quán)益得到較好的保障。

二、廣西農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)存在的主要問(wèn)題及原因分析

（一）覆蓋面不夠廣

目前，雖然廣西參加工傷保險(xiǎn)的農(nóng)民工比例在逐年上升，但覆蓋面仍不夠廣。主要表現(xiàn)在，為農(nóng)民工投保的用人單位主要集中在國(guó)有或國(guó)有控股企業(yè)，以及經(jīng)濟(jì)效益比較好的集體企業(yè)、民營(yíng)企業(yè)，而安全生產(chǎn)相對(duì)薄弱的中小企業(yè)，特別是民營(yíng)企業(yè)和危險(xiǎn)性較大的企業(yè)（如礦山、建筑、加工業(yè)）覆蓋率低。另一方面，工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)方式難以適用于流動(dòng)性大的農(nóng)民工群體，這也是工傷保險(xiǎn)擴(kuò)大覆蓋范圍難的一個(gè)原因。按照職工工資總額和行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率來(lái)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)是普遍通行的做法。但對(duì)于農(nóng)民工來(lái)說(shuō)，流動(dòng)性大、季節(jié)性強(qiáng)，工資總額難以核定，勞動(dòng)關(guān)系不穩(wěn)定是其主要特點(diǎn)。如建筑工地的農(nóng)民工往往只干幾個(gè)月，甚至只干幾天，經(jīng)常在不同的工地上工作，這種情況下職工工資總額的計(jì)算就很復(fù)雜和困難。又如，服務(wù)行業(yè)中存在大量的小企業(yè)、微小企業(yè)使用的農(nóng)民工，要一一計(jì)算職工工資總額并確定其行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率，難度也很大。

（二）農(nóng)民工缺乏安全知識(shí)和技能培訓(xùn)

廣西農(nóng)民工所從事的工作主要集中在建筑、礦山、加工制造、服務(wù)等行業(yè)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，建筑行業(yè)勞動(dòng)力90%是農(nóng)民工，煤礦勞力85%是農(nóng)民工，加工制造業(yè)60%是農(nóng)民工，而建筑、煤礦、加工制造業(yè)都是容易發(fā)生工傷事故的高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)。雖然法律法規(guī)明確規(guī)定對(duì)職工（農(nóng)民工）應(yīng)進(jìn)行安全培訓(xùn)后才能上崗，但在實(shí)踐中很多企業(yè)因急需用工或降低成本，對(duì)農(nóng)民工不進(jìn)行培訓(xùn)就讓其上崗，普遍存在超時(shí)工作現(xiàn)象，由于生產(chǎn)環(huán)境條件的惡劣和企業(yè)主對(duì)生產(chǎn)安全的忽視，農(nóng)民工占工傷事故和職業(yè)病危害的比例大大高于正規(guī)就業(yè)的城市職工。例如，國(guó)家扶貧重點(diǎn)縣馬山縣從上世紀(jì)80年代初到2005年，農(nóng)村富余勞動(dòng)力陸續(xù)到省外金礦務(wù)工的人員約有2000多人。2005年至今，馬山縣農(nóng)民工被廣西職業(yè)病防治研究院診斷為塵肺病患者共225人。馬山縣患矽肺病農(nóng)民工的問(wèn)題是一個(gè)歷史遺留問(wèn)題，當(dāng)時(shí)到金礦挖礦的農(nóng)民工都沒(méi)有經(jīng)過(guò)上崗培訓(xùn)，更沒(méi)有與礦主簽訂用工合同辦理工傷保險(xiǎn)，至今無(wú)法找到責(zé)任人進(jìn)行維權(quán)和索賠。

（三）維權(quán)程序復(fù)雜、成本高，妨礙農(nóng)民工主張權(quán)利

雖然新修訂《工傷保險(xiǎn)條例》簡(jiǎn)化了工傷處理的程序，但對(duì)有些農(nóng)民工來(lái)說(shuō)還是鞭長(zhǎng)莫及，特別是發(fā)生工傷后不能得到及時(shí)的救治，使很多農(nóng)民工不得不選擇私了和解，以犧牲自己的合法權(quán)利來(lái)?yè)Q取盡早拿到賠償金。一個(gè)重要的原因就是維權(quán)程序復(fù)雜、成本高，妨礙了農(nóng)民工主張權(quán)利。另一方面，卻使用人單位有時(shí)間以轉(zhuǎn)移資產(chǎn)或其他手段逃避責(zé)任，使訴訟失去意義或面臨執(zhí)行困難。調(diào)解雖然能節(jié)省大量時(shí)間和成本，但由于在調(diào)解中農(nóng)民工與用人單位的地位并不對(duì)等，因此調(diào)解的結(jié)果往往是農(nóng)民工作出讓步，如果不同意調(diào)解，得不到及時(shí)治療，小傷可能被拖成重傷，重傷被拖成重殘或死亡。

（四）管理體制不夠協(xié)調(diào)，政府一些部門責(zé)任不到位

主要表現(xiàn)為：管理部門的利益驅(qū)使著管理者對(duì)企業(yè)參保存在逆向選擇，他們并沒(méi)有正確認(rèn)識(shí)到自身的主導(dǎo)者和監(jiān)管者的責(zé)任，往往從部門的利益出發(fā)來(lái)選擇參保。比如，為了進(jìn)一步加快推進(jìn)廣西建筑施工企業(yè)農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)工作，維護(hù)建筑施工企業(yè)農(nóng)民工合法權(quán)益，就建筑施工企業(yè)農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)，廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于做好建筑施工企業(yè)農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)有關(guān)工作的通知》（桂人社發(fā)〔2010〕70號(hào)）明確規(guī)定：“對(duì)按常規(guī)辦法難以核定農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的可以工程項(xiàng)目參保，按工程項(xiàng)目合同總造價(jià)的1.3‰為農(nóng)民工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。”“由工程項(xiàng)目總承包單位在工程項(xiàng)目開(kāi)工前工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性繳清應(yīng)繳納的農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)所需費(fèi)用。”而在實(shí)際操作過(guò)程中，部分市、縣建筑管理部門沒(méi)有很好地執(zhí)行，這就導(dǎo)致農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)參保率低，且不同行業(yè)、地區(qū)、經(jīng)濟(jì)主體之間的保障不平衡。

總之，廣西農(nóng)民工群體流動(dòng)性大，缺乏穩(wěn)定的勞動(dòng)關(guān)系，無(wú)論是過(guò)去還是將來(lái)，職業(yè)病診斷鑒定、工傷認(rèn)定和待遇保障都會(huì)遇到不少困難。同時(shí)，工傷預(yù)防、工傷康復(fù)工作目前正處于起步階段，尚不完善。鑒于此，應(yīng)當(dāng)理性地分析看待存在的問(wèn)題，采取合理措施應(yīng)對(duì)。

三、切實(shí)做好廣西農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)工作的對(duì)策

在黨的十報(bào)告中指出：“要堅(jiān)持全覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)方針，以增強(qiáng)公平性、適應(yīng)流動(dòng)性、保證可持續(xù)性為重點(diǎn)，全面建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系。”筆者認(rèn)為，這是今后廣西農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)工作總的指導(dǎo)思想和發(fā)展目標(biāo)。近期要采取以下措施做好工作。

（一）加快擴(kuò)大覆蓋面，實(shí)現(xiàn)有勞動(dòng)關(guān)系農(nóng)民工的全覆蓋

《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》在推動(dòng)用人單位參保方面賦予社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)銀行賬戶劃款、用人單位擔(dān)保、人民法院扣押、查封、拍賣財(cái)產(chǎn)等強(qiáng)制手段，以及加征滯納金和欠繳額的1～3倍罰款等強(qiáng)制規(guī)定，強(qiáng)制力度大大增強(qiáng)。當(dāng)前的任務(wù)是進(jìn)一步貫徹落實(shí)《社會(huì)保險(xiǎn)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》，全面推進(jìn)按規(guī)定應(yīng)參保的各類用人單位全部參保，盡快實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)覆蓋全部有勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工。特別是隨著廣西城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快，近年來(lái)每年還將新增農(nóng)民工進(jìn)城工作，其中部分行業(yè)有勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工未能全部參加工傷保險(xiǎn)，這是當(dāng)前亟需解決好的擴(kuò)面問(wèn)題。對(duì)用工流動(dòng)性大的商貿(mào)、餐飲、住宿、文體、娛樂(lè)等各類服務(wù)業(yè)小企業(yè)或微小企業(yè)，可以采取按營(yíng)業(yè)面積繳費(fèi)或定額繳費(fèi)等針對(duì)性強(qiáng)且比較靈活的繳費(fèi)方式推進(jìn)農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)。以家政服務(wù)業(yè)靈活就業(yè)農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)為突破口，研究制定靈活非正規(guī)就業(yè)農(nóng)民工參保政策，逐步將靈活就業(yè)農(nóng)民工群體納入工傷保險(xiǎn)。

（二）加強(qiáng)農(nóng)民工生產(chǎn)安全知識(shí)和職業(yè)技能培訓(xùn)，提高農(nóng)民工自我保護(hù)能力和工傷預(yù)防效果

首先，要加大政府對(duì)農(nóng)民工培訓(xùn)工作的統(tǒng)籌力度。應(yīng)主要從政策法規(guī)的制定、執(zhí)行、檢查，對(duì)農(nóng)民工培訓(xùn)管理機(jī)構(gòu)的調(diào)整和職責(zé)分配，對(duì)職業(yè)資格認(rèn)證的考試制度的規(guī)范，以及財(cái)政投入與配置等方面，對(duì)農(nóng)民工培訓(xùn)工作進(jìn)行扶持和宏觀調(diào)控。其次，鼓勵(lì)用人單位開(kāi)展農(nóng)民工在崗培訓(xùn)。農(nóng)民工上崗前，企業(yè)要對(duì)其進(jìn)行崗前培訓(xùn)，包括對(duì)崗位所需的技能培訓(xùn)和生產(chǎn)安全培訓(xùn)，以及企業(yè)規(guī)章制度的培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)確保農(nóng)民工上崗前明確生產(chǎn)安全的要求，上崗后減少安全生產(chǎn)事故的發(fā)生。同時(shí)，企業(yè)還要根據(jù)事業(yè)發(fā)展的需要，合理安排農(nóng)民工工作與培訓(xùn)時(shí)間，經(jīng)常組織在崗農(nóng)民工進(jìn)行崗位技能提升培訓(xùn)，鞏固和提高企業(yè)生產(chǎn)技術(shù)力量和安全生產(chǎn)管理水平。再次，要充分激發(fā)農(nóng)民工主動(dòng)參加培訓(xùn)的積極性。充分把握農(nóng)民工生產(chǎn)安全知識(shí)和技能培訓(xùn)的針對(duì)性，充分把握農(nóng)民工培訓(xùn)內(nèi)容的豐富性，充分把握農(nóng)民工培訓(xùn)方式的靈活性，只有這樣才能真正保證在新形勢(shì)下農(nóng)民工培訓(xùn)的有效性，加強(qiáng)工傷預(yù)防。

（三）加大宣傳力度，增強(qiáng)農(nóng)民工維權(quán)意識(shí)

要充分利用各種宣傳渠道，發(fā)揮報(bào)紙、電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等傳媒作用，宣傳《社會(huì)保險(xiǎn)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》，使社會(huì)保險(xiǎn)政策家喻戶曉，深入人心。同時(shí)要完善司法救濟(jì)制度，開(kāi)展法律援助活動(dòng)。近幾年，新生代農(nóng)民工逐步成為產(chǎn)業(yè)工人的主力軍，他們有著較高的學(xué)歷，也有著較高的法律意識(shí)，在進(jìn)城務(wù)工時(shí)懂得保護(hù)自己的合法權(quán)利。據(jù)《中國(guó)新生代農(nóng)民發(fā)展?fàn)顩r及代際對(duì)比研究報(bào)告》調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：當(dāng)合法權(quán)益受損時(shí)，青年農(nóng)民工選擇最多的維權(quán)方式是尋求法律援助（占44.7%）。由此可見(jiàn)，對(duì)農(nóng)民工工傷爭(zhēng)議案件要給予法律援助，及時(shí)解決工傷爭(zhēng)議問(wèn)題，已成為保障農(nóng)民工權(quán)益和促進(jìn)農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)制度發(fā)展的必要舉措。對(duì)農(nóng)民工工傷認(rèn)定、傷殘鑒定、工傷待遇保障等服務(wù)要做到簡(jiǎn)便、快捷、高效。

（四）加強(qiáng)政府農(nóng)民工工作有關(guān)部門的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和配合，形成有效推動(dòng)工作落實(shí)的體制機(jī)制

目前，廣西農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)管理體系最大的弊端就是管理權(quán)限的分散。因此，為解決以上問(wèn)題且實(shí)現(xiàn)農(nóng)民工工傷預(yù)防、工傷賠償和工傷康復(fù)的良性循環(huán)，建議將農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)各項(xiàng)環(huán)節(jié)、各項(xiàng)事務(wù)的決策權(quán)主要交付安全生產(chǎn)管理部門和人力資源社會(huì)保障管理部門。而衛(wèi)生、工會(huì)、司法部門等則承擔(dān)監(jiān)督者的角色，各社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（工傷保險(xiǎn)）則承擔(dān)制度具體實(shí)施的職責(zé)，形成一個(gè)決策主體、監(jiān)督主體、實(shí)施主體各負(fù)其責(zé)、相互配合、相互制衡的管理體制，以提高農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)管理體制的運(yùn)行效率。

參考文獻(xiàn)：

[1]我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度的重大發(fā)展和理念創(chuàng)新.中國(guó)勞動(dòng)關(guān)系學(xué)院學(xué)報(bào)第25版第四期，2011年8月。

[2]曾士海.當(dāng)前我國(guó)工傷保險(xiǎn)的形勢(shì)與任務(wù).中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)，2011年。

[3]華迎放.農(nóng)民工社會(huì)保障新階段的政策建議.中國(guó)勞動(dòng)第311期，2011年11月。

[4]馮建設(shè).農(nóng)民工社會(huì)保障制度的演變與改革建議——基于寧波市的實(shí)地考察.中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)研究，2011第3期。

養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)研究報(bào)告范文第5篇

一、退休

1、勞動(dòng)力供給理論與退休

退休是勞動(dòng)力供給理論研究的一個(gè)重要內(nèi)容，退休能夠很好地理解“工作與休閑”替論。通過(guò)研究勞動(dòng)力參與率，我們可以更好的預(yù)測(cè)未來(lái)退休行為（表1）。由于退休對(duì)于社會(huì)保障、稅收、財(cái)政穩(wěn)定等公共政策產(chǎn)生重要的影響，因此，研究退休的決定因素具有特別重要的意義。從美國(guó)的研究成果來(lái)看，大量的退休研究集中在單身男性和丈夫，經(jīng)驗(yàn)研究證據(jù)表明單身女性退休的原因與單身男性差不多。已婚女性的退休決策似乎很復(fù)雜，例如，已婚女性的退休決策依賴丈夫的退休狀況，所以，未來(lái)研究要注意研究夫婦共同的退休決策，但復(fù)雜的退休程序和數(shù)據(jù)限制使得這種研究成為棘手的事情(Hurd1990)。

2、社會(huì)保障與退休

一般來(lái)講，社會(huì)保障、養(yǎng)老金和儲(chǔ)蓄是退休收入的三大來(lái)源。許多研究退休行為的學(xué)者可能會(huì)認(rèn)為社會(huì)保障金的增加提高退休的概率，但米切爾和菲爾茨（MitchellandFields1982）通過(guò)回顧退休研究文獻(xiàn)認(rèn)為，沒(méi)有研究證據(jù)表明社會(huì)保障對(duì)退休產(chǎn)生影響。赫德(Hurd1990)認(rèn)為，部分原因是由于對(duì)退休定義的差異：退休被定義為（1）永久離開(kāi)勞動(dòng)力市場(chǎng)，（2）自我評(píng)價(jià)的退休，（3）突然和間斷地參加工作的時(shí)間；部分原因是由于職業(yè)的可得性、質(zhì)量和工資的變化將經(jīng)濟(jì)環(huán)境的描述復(fù)雜化。這些復(fù)雜性使得建立分析模型非常困難，導(dǎo)致不同的研究者依據(jù)不同的數(shù)據(jù)和不同重點(diǎn)問(wèn)題，使用不同的模型。赫德(Hurd1990)建議，退休的定義應(yīng)當(dāng)與我們所觀察的獨(dú)立于一項(xiàng)特殊數(shù)據(jù)的事情相一致，它應(yīng)當(dāng)與政策興趣相關(guān)聯(lián)。退休應(yīng)當(dāng)被定義為在年老時(shí)離開(kāi)、而不是返回勞動(dòng)力市場(chǎng)，這種計(jì)量并不精確，因?yàn)槲覀儾桓掖_定某些人不返回勞動(dòng)力市場(chǎng)，但至少老年人重新進(jìn)入勞動(dòng)力市場(chǎng)的現(xiàn)象不是普遍的。

赫德(Hurd1990)使用了年預(yù)算約束和終身預(yù)算約束兩個(gè)經(jīng)濟(jì)學(xué)概念來(lái)研究社會(huì)保障對(duì)退休的影響，并計(jì)算了“退休風(fēng)險(xiǎn)率”（RetirementHazardRates）如何隨著社會(huì)保障的變化而變化。研究結(jié)果表明，從勞動(dòng)力參與率計(jì)算出的退休風(fēng)險(xiǎn)為62歲，社會(huì)保障財(cái)富越多，退休則越早。

關(guān)于社會(huì)保障對(duì)退休的影響，爭(zhēng)論很大。舒爾茲（2001）列舉了社會(huì)保證加重了窮人和接近貧困的人的稅收負(fù)擔(dān)等4條批評(píng)意見(jiàn)和社會(huì)保障可以更容易進(jìn)行收入再分配等6個(gè)正面評(píng)價(jià)。考慮到我國(guó)的特殊國(guó)情，這方面的研究在我國(guó)很有很大的伸展空間。

3、退休計(jì)劃

舒爾茲（2001）列舉了6個(gè)非老年人在系統(tǒng)準(zhǔn)備退休計(jì)劃時(shí)將要遇到的問(wèn)題。（1）不能確定他或她什么時(shí)候死亡。（2）不能精確地知道未來(lái)退休前收入流（即工資收入）是多少。（3）不知道退休的基本需求是什么，或者退休后最終喜歡什么樣的生活方式。（4）不知道退休的年齡。（5）不能輕易地預(yù)測(cè)未來(lái)通貨膨脹率，未來(lái)的通貨膨脹率將降低那些沒(méi)有調(diào)整的退休資產(chǎn)的價(jià)值，以及從那些資產(chǎn)得到的收入的購(gòu)買力。（6）不能輕易地預(yù)測(cè)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率可能影響退休人員相對(duì)于工作人員的經(jīng)濟(jì)狀況。

舒爾茲（2001）提出幾個(gè)做好退休計(jì)劃的建議，（1）利用退休前教育，增加個(gè)人有關(guān)退休的信息量，如營(yíng)養(yǎng)、住房選擇、休閑活動(dòng)、退休后的就業(yè)和對(duì)退休的心理調(diào)適等。（2）提高各種退休培訓(xùn)項(xiàng)目的質(zhì)量。（3）鼓勵(lì)人們?cè)谙鄬?duì)年輕的年齡階段及早為退休做準(zhǔn)備。

二、生命周期

克拉克、克瑞普斯和斯潘格勒(Clark,Kreps,&Spengler1978)認(rèn)為，人一生要經(jīng)歷一系列經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和心理階段，這些階段影響他們的消費(fèi)和勞動(dòng)力參與。轉(zhuǎn)移支付和賦稅是一生收入重要組成部分，而且是年齡的函數(shù)。生命周期中受政府管制的資源再分配可以明顯改變個(gè)人對(duì)他剩余資產(chǎn)的使用，政治制度也會(huì)影響資源的生命周期分配。

1、工作能力

有研究證明，60歲以前年齡對(duì)生產(chǎn)率的影響是不顯著的(Birren1955)，周歲年齡對(duì)工作業(yè)績(jī)是一個(gè)不理想的預(yù)測(cè)指標(biāo)（Clemente,Hendricks1973）。個(gè)人工作業(yè)績(jī)的差異隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，然而，個(gè)人只要繼續(xù)從事挑戰(zhàn)性的工作，他的高水平職業(yè)技能似乎不會(huì)出現(xiàn)高的淘汰率（Shock1950）。在一種職業(yè)中，新技術(shù)的引進(jìn)和知識(shí)的擴(kuò)張可能使一些老工人的人力資本變得過(guò)時(shí)，相對(duì)于年輕雇員來(lái)說(shuō)，年齡效應(yīng)大大降低了老工人工作經(jīng)驗(yàn)的價(jià)值。學(xué)習(xí)能力的下降和人力資本的過(guò)時(shí)意味著老工人的培訓(xùn)成本增加，特別是對(duì)于那些低于平均教育水平和技術(shù)水平的來(lái)說(shuō)(Belbin1965)。

美國(guó)勞工統(tǒng)計(jì)局做了一系列研究來(lái)檢驗(yàn)不同職業(yè)的平均生產(chǎn)率的年齡變化：辦公室工作人員沒(méi)有變化（BLS1960），郵局揀信員在60歲以后稍有下降(Walker1964)，從事鞋業(yè)、家具業(yè)和服裝業(yè)的工廠工人在45歲以后生產(chǎn)率明顯下降，然而，一個(gè)年齡組內(nèi)生產(chǎn)率的變化通常比不同同批人之間的差異大（BLS1956、1957）。

2、年齡與工資收入

雖然年齡與生產(chǎn)率的關(guān)系很難觀察，但年齡與工資收入的關(guān)系還是比較容易觀察到的。剛就業(yè)時(shí)的年收入低，隨后逐漸增加，45-54歲收入達(dá)到高峰，最后十年的工資比之前的低。一般來(lái)說(shuō)，教育程度或職業(yè)技能越高，收入達(dá)到最高的年齡越推后（Becker1964,Hanoch1967,KrepsandPursell1967,）。

由于缺少足夠的縱向數(shù)據(jù)來(lái)檢驗(yàn)一生的收入模式，米勒（Miller1965）和貝克（Becker1964）綜合幾個(gè)橫截面的數(shù)據(jù)來(lái)觀察一個(gè)同批人的一生收入，結(jié)果表明，與橫截面數(shù)據(jù)不一致的是一個(gè)同批人的平均收入持續(xù)增長(zhǎng)到65歲。

收入增長(zhǎng)中，多少份額來(lái)源于工作經(jīng)驗(yàn)的積累，多少來(lái)源于經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)？通過(guò)分析，米勒（Miller1965）發(fā)現(xiàn)，在一生的工作經(jīng)歷中，兩種來(lái)源的相對(duì)重要性是變化的，例如，對(duì)于大學(xué)畢業(yè)的男性來(lái)說(shuō)，在30-40歲的時(shí)候，經(jīng)驗(yàn)對(duì)收入增長(zhǎng)的貢獻(xiàn)大；但在隨后的幾十年中，貢獻(xiàn)減少。在50-60歲時(shí)，經(jīng)驗(yàn)對(duì)收入有消極影響。除經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的影響外，所有收入將在最后十年的工作中下降。

3、生命周期模型

克拉克、克瑞普斯和斯潘格勒(Clark,Kreps,&Spengler1978)認(rèn)為，老年人的經(jīng)濟(jì)狀況不僅僅是偶然時(shí)間的結(jié)果，而且是涉及教育、在職培訓(xùn)、工作和消費(fèi)等一生選擇資源分配的產(chǎn)物。在過(guò)去幾十年里，生命周期模型被用來(lái)解釋這些個(gè)人關(guān)于一生經(jīng)濟(jì)狀況的決策。在這些模型里，考慮到個(gè)性特征、財(cái)富和偏好，假定每個(gè)人通過(guò)對(duì)個(gè)人一生資源的最優(yōu)分配，實(shí)現(xiàn)終生效用最大化。

蒙蒂格里尼、布盧門博格(Mondigliani,brumberg1954)和弗里德曼（Friedman1957）將消費(fèi)研究的注意力從消費(fèi)年份的收入轉(zhuǎn)移到包括考慮消費(fèi)者未來(lái)收入流或財(cái)富狀況作為消費(fèi)的決定因素。

在宏觀消費(fèi)函數(shù)研究文獻(xiàn)增加的同時(shí)，關(guān)于職員工作、消費(fèi)和人力資本投資的時(shí)間分配的微觀經(jīng)濟(jì)決策模型[來(lái)

急劇膨脹。通過(guò)分析在人力資本投資（全日教育或在職培訓(xùn)）和市場(chǎng)工作之間做出選擇，人力資本方法試圖解釋工資和收入模式的變化（Becker1964）。

這里，有必要介紹一下三維活動(dòng)的生命周期模型。消費(fèi)、收入、工作時(shí)間和資產(chǎn)的剖面圖依賴個(gè)人的參數(shù)的存在方式和水平（如資產(chǎn)的最初存量、人力資本、時(shí)間偏好等）、市場(chǎng)參數(shù)（如股票利息率）和人力資本投資的收益率。這種模型可以提供一種合并儲(chǔ)蓄與退休年齡、教育與退休年齡等、并對(duì)其復(fù)雜的相互作用關(guān)系進(jìn)行分析的方法。老齡化是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，涉及人力資本儲(chǔ)存的損耗和對(duì)收入與休閑的評(píng)估等，要理解養(yǎng)老金、義務(wù)退休、社會(huì)保障、老年醫(yī)療以及其他經(jīng)濟(jì)刺激和抑制因素的影響，模型必須容納作為個(gè)人選擇的工作、消費(fèi)和在職培訓(xùn)變量。(Clark,Kreps,&Spengler1978)。

三、消費(fèi)與儲(chǔ)蓄

赫德(Hurd1990)對(duì)消費(fèi)和儲(chǔ)蓄的分析很深入，我們主要對(duì)他的研究成果進(jìn)行綜述。

1、消費(fèi)、儲(chǔ)蓄與生命周期假設(shè)

分析影響老年人消費(fèi)和儲(chǔ)蓄的決定因素具有重要的政策意義。例如，退休后早期的消費(fèi)水平，將對(duì)退休后晚期的經(jīng)濟(jì)狀況產(chǎn)生重要的影響。從證明經(jīng)濟(jì)理論的角度來(lái)看，老年人的消費(fèi)與儲(chǔ)蓄同樣具有意義：因?yàn)榻?jīng)濟(jì)財(cái)力幾乎在退休時(shí)期可以完全觀察到，建立和評(píng)估消費(fèi)模型比其他年輕年齡組容易。大部分模型基于消費(fèi)的生命周期假設(shè)（LCH），大量的研究專注于數(shù)據(jù)是否支持消費(fèi)的生命周期假設(shè)。

除了遺產(chǎn)動(dòng)機(jī)外，生命周期研究還受到三種研究成果的激勵(lì)：（1）.用合理的效用函數(shù)參數(shù)模擬生命周期的收入、消費(fèi)和儲(chǔ)蓄，得到的家庭戶財(cái)富比實(shí)際的少（Darby1979;White1978）。（2）.從計(jì)算典型消費(fèi)者收入和消費(fèi)軌跡中估計(jì)出80%的家庭戶財(cái)富被繼承，這也說(shuō)明遺產(chǎn)動(dòng)機(jī)是重要的（KotlikoffandSummers1981,1988）。（3）分年齡財(cái)富持有量的橫截面數(shù)據(jù)顯示財(cái)富隨著年齡增長(zhǎng)而增加，老年人隨著年齡增長(zhǎng)進(jìn)行儲(chǔ)蓄，而不是像生命周期假設(shè)那樣動(dòng)用儲(chǔ)蓄（Lydall1955,Projector1968,Mirer1979,BlinderGordonandWise1983,MenchikandDavid1983）。

2、財(cái)富變化

首先分析橫截面數(shù)據(jù)的財(cái)富變化。早期的許多研究發(fā)現(xiàn)：橫截面的數(shù)據(jù)顯示財(cái)富隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，但在20世紀(jì)80年代后期的研究并沒(méi)有證明這一點(diǎn)。表2顯示，像生命周期假設(shè)那樣，財(cái)富隨著年齡下降。目前還不清楚這兩種結(jié)論為什么會(huì)存在差異。從橫截面數(shù)據(jù)上看，不管事實(shí)上財(cái)富是否隨著年齡下降，解釋橫截面的財(cái)富變化軌跡像個(gè)人財(cái)富變化軌跡一樣有許多障礙。（1）同批財(cái)富效應(yīng)。假定在所有年齡上，個(gè)人隨著年齡增長(zhǎng)而儲(chǔ)蓄（財(cái)富隨著年齡增加）。由于老年同批人比年輕同批人擁有更少的終生財(cái)富，從橫截面上看，老年同批人可能比年輕同批人財(cái)富少，因而，即使個(gè)人沒(méi)有按照生命周期假說(shuō)的那樣消費(fèi)，財(cái)富似乎在下降，從橫截面數(shù)據(jù)上支持生命周期假說(shuō)。（2）退休。在橫截面數(shù)據(jù)上很難控制退休變量。如果一些個(gè)人仍在工作，即使退休的個(gè)人動(dòng)用儲(chǔ)蓄，發(fā)現(xiàn)財(cái)富隨著年齡增加這一現(xiàn)象并不奇怪。但是，如果財(cái)富本身對(duì)退休有影響，退休人員橫截面的財(cái)富將不遵從任何個(gè)人財(cái)富變化軌跡：在同批人中，更多富有的人將提早退休，從橫截面數(shù)據(jù)看，退休人員的財(cái)富將下降。（3）不同的死亡率。富人比窮人壽命長(zhǎng)：橫截面上的財(cái)富可能上升，即使個(gè)人動(dòng)用儲(chǔ)蓄金。

其次分析典型時(shí)期數(shù)據(jù)的財(cái)富變化。替代橫截面財(cái)富比較的方法是觀察在典型時(shí)期數(shù)據(jù)中個(gè)人財(cái)富的變化。沒(méi)有數(shù)據(jù)可替代典型時(shí)期數(shù)據(jù)來(lái)分析家庭戶生命周期財(cái)富積累和資產(chǎn)分配（Jianakoplos,MenchikandIrvine1989）。但應(yīng)當(dāng)注意，如果典型時(shí)期數(shù)據(jù)短缺，影響個(gè)人財(cái)富的宏觀經(jīng)濟(jì)震動(dòng)可能導(dǎo)致有關(guān)想望的財(cái)富變化的不正確的結(jié)論。典型時(shí)期數(shù)據(jù)另外的缺點(diǎn)是，需要跟蹤個(gè)人的樣本選擇可能使得將研究結(jié)論延伸到整個(gè)人口有困難。從關(guān)于老年人平均財(cái)富變化的典型時(shí)期數(shù)據(jù)得到的證據(jù)似乎支持生命周期假說(shuō)。

3、消費(fèi)

從理論上講，消費(fèi)數(shù)據(jù)比財(cái)富數(shù)據(jù)更能直接檢驗(yàn)生命周期假說(shuō)：消費(fèi)軌跡開(kāi)始下降的年齡取決于主觀想象的貼現(xiàn)率時(shí)間、利息率和死亡風(fēng)險(xiǎn)率，而財(cái)富開(kāi)始下降取決于效用函數(shù)、年金時(shí)間路徑、死亡率時(shí)間路徑。然而，消費(fèi)計(jì)量很困難，但消費(fèi)數(shù)據(jù)似乎支持生命周期假說(shuō)。

顯然，我們低估了消費(fèi)，或高估了收入，或兩者皆有：應(yīng)納稅收入的儲(chǔ)蓄率太高，以至于與有關(guān)家庭戶儲(chǔ)蓄率的宏觀經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)不一致。而且，高比率導(dǎo)致退休財(cái)富比觀察到的多得多。表3反應(yīng)了消費(fèi)對(duì)稅后收入的平均比率，表3同樣顯示，用報(bào)告的收入數(shù)據(jù)作為消費(fèi)的決定因素的困難程度，即持久收入假說(shuō)的基本觀點(diǎn)。

4、遺產(chǎn)動(dòng)機(jī)

盡管有關(guān)財(cái)富變化的證據(jù)與生命周期假說(shuō)一致，但不排除人們?yōu)榱粝逻z產(chǎn)而儲(chǔ)蓄的可能性。遺產(chǎn)動(dòng)機(jī)的經(jīng)驗(yàn)研究對(duì)于儲(chǔ)蓄的意義在于不斷下降消費(fèi)和財(cái)富軌線趨于平坦，而不是必然向上傾斜。進(jìn)一步說(shuō)，一些人可能關(guān)心他的繼承人的福利，但當(dāng)他對(duì)照遺產(chǎn)效用權(quán)衡他自己的消費(fèi)效用時(shí)，他可能選擇與沒(méi)有繼承人的那些人一樣的消費(fèi)路徑。也就是說(shuō)，即使某人有他關(guān)心的繼承人，想望的遺產(chǎn)可能為零。毫不驚奇，在每一代的收入都是增長(zhǎng)的這樣一種經(jīng)濟(jì)環(huán)境中，老的一代沒(méi)有留下遺產(chǎn)的愿望，只不過(guò)是因?yàn)榭梢灶A(yù)期到接下來(lái)的一代即使沒(méi)有遺產(chǎn)，也有充足的消費(fèi)。在這種背景中，即使老的一代關(guān)心下一代的福利，遺產(chǎn)是偶然存在的，是不能確定死亡日期的結(jié)果。

一種檢驗(yàn)遺產(chǎn)動(dòng)機(jī)的方法是，比較有孩子或嫡系親屬的人與沒(méi)有孩子或嫡系親屬的人的消費(fèi)水平。其余情況相同，計(jì)量到的他們遺產(chǎn)動(dòng)機(jī)的差異可能是消費(fèi)或財(cái)富軌跡的差異。這種檢驗(yàn)有吸引人的特征，這種特征基于可觀察到的行為。這種檢驗(yàn)不依賴于人們實(shí)際上是否留下遺產(chǎn)，是否他們說(shuō)他們?cè)敢饬粝逻z產(chǎn)，而是依賴于留下遺產(chǎn)的愿望是否導(dǎo)致消費(fèi)和財(cái)富軌跡的差異。遺產(chǎn)動(dòng)機(jī)的討論涉及從父母到孩子之間的代際轉(zhuǎn)移，一種按照老年人遺產(chǎn)動(dòng)機(jī)的強(qiáng)度來(lái)自然分類的方法是按他們是否有孩子來(lái)分。依據(jù)財(cái)富的檢驗(yàn)需要典型時(shí)期數(shù)據(jù)：用橫截面數(shù)據(jù)比較相同兩個(gè)人的財(cái)富是說(shuō)不通的，因?yàn)橐粋€(gè)人在養(yǎng)育孩子上花費(fèi)了不可知數(shù)量的費(fèi)用，而且，家庭收入隨著孩子的數(shù)量變化。

假定一個(gè)人選擇他的消費(fèi)路徑Ct使終生效用最大化：

∫u(ct)e-ptɑtdt+∫v(wt)e-ptmtdt.

終生效用函數(shù)公式前半部分是消費(fèi)產(chǎn)生的效用，后半部分是從遺產(chǎn)得到的效用(Yaari1965)，v(wt)是從在t年齡留下的wt規(guī)模的遺產(chǎn)得到的效用，mt是在t年齡的死亡概率。最優(yōu)消費(fèi)路徑取決于最初的財(cái)富、死亡率、年金的時(shí)間路徑和遺產(chǎn)動(dòng)機(jī)的強(qiáng)度。

5、住宅財(cái)富

住宅既是一[來(lái)種資產(chǎn)，也是消費(fèi)的一個(gè)來(lái)源，住宅財(cái)富的變化軌跡可能與其它財(cái)富的變化軌跡不同。例如，生命周期模型假定某人的死亡風(fēng)險(xiǎn)厭惡程度高，因而他期望的消費(fèi)軌跡實(shí)際上是平坦的，伴隨著穩(wěn)定的利息率，想望的可遺贈(zèng)財(cái)富將下降。如果想望的住宅財(cái)富在全部想望的財(cái)富中所占的比例不變，那么想望的住宅消費(fèi)將不隨財(cái)富變化而變化，但作為全部財(cái)富的組成部分，想望的住宅財(cái)富將下降。這將使得住宅財(cái)富比其它財(cái)富下降得更慢（HendersonandIsoannides1983）。為了有效使用住宅，個(gè)人可能將住宅的消費(fèi)方面與供租用的財(cái)富方面區(qū)別開(kāi)來(lái)，但這種區(qū)別是不容易做到的。

按想望的住宅消費(fèi)調(diào)整實(shí)際的住宅消費(fèi)需要計(jì)算住宅轉(zhuǎn)換率。弱國(guó)周轉(zhuǎn)率低，那么研究住宅財(cái)富對(duì)于理解消費(fèi)和儲(chǔ)蓄決策沒(méi)有實(shí)際意義。從工作轉(zhuǎn)變到退休常導(dǎo)致更多的住宅消費(fèi)而不是更少，只有在老老齡階段，住宅消費(fèi)才下降。與生命周期假設(shè)密切相關(guān)的是住宅轉(zhuǎn)換率如何隨著退休后的年齡而變化：如果想望的住宅消費(fèi)像生命周期假定的那樣隨著年齡下降，那么實(shí)際和想望的消費(fèi)差別最終將大到足以克服交易成本、搬遷將會(huì)發(fā)生。住宅轉(zhuǎn)換率是否與生命周期假設(shè)一致仍需要進(jìn)一步研究，另外，搬遷是否隨著年齡增加而增加或下降也有待于研究。盡管交易成本可能減少搬遷，但生命周期理論預(yù)測(cè)，到了某年齡之后，搬遷的老年人將減少住宅消費(fèi)和住宅財(cái)富，原因有待于進(jìn)一步解釋。

四、人口老化的宏觀經(jīng)濟(jì)反應(yīng)

人口老化可能對(duì)宏觀經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生的影響主要表現(xiàn)在勞動(dòng)生產(chǎn)率、投資行為、消費(fèi)模式、儲(chǔ)蓄、社會(huì)保障制度以及國(guó)家宏觀決策等方面。

1、人口老化對(duì)經(jīng)濟(jì)行為的影響

生產(chǎn)力率與年齡的相互關(guān)系不僅在個(gè)人之間，在職業(yè)的性質(zhì)和種類上也有差異。隨著55-59歲人口或超過(guò)55-59歲人口相對(duì)數(shù)量的增加，更要注意采取適當(dāng)?shù)氖侄伪３诌@些年齡段工人的技能和生產(chǎn)率。從某種意義上講，生產(chǎn)率的確隨著生命周期變化。未來(lái)人口年齡結(jié)構(gòu)的改變將對(duì)一個(gè)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)效率和生產(chǎn)率的增長(zhǎng)率產(chǎn)生影響(Serow1976)。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)在未來(lái)十年里，老化的人口將減少“非通貨膨脹的失業(yè)率”(Wachter1976)。

消費(fèi)隨著年齡而變化是對(duì)多種生理的、經(jīng)濟(jì)的社會(huì)的原因所做出的反應(yīng)。老年人口絕對(duì)和相對(duì)數(shù)量的增大將不僅增加對(duì)老年人喜愛(ài)的產(chǎn)品的需求，而且鼓勵(lì)私人和公共企業(yè)更有效地迎合老年人的需求。2010年到2030年，65歲及以上人口增加將對(duì)消費(fèi)結(jié)構(gòu)和消費(fèi)模式產(chǎn)生非常顯著的影響，如食物、服裝和服務(wù)等，但對(duì)住房和耐用消費(fèi)品將產(chǎn)生不利的影響。我們必須更好地適應(yīng)和滿足老齡社會(huì)對(duì)健康照料、交通、通訊、住房和服務(wù)的需求。

個(gè)人老化不利于個(gè)人儲(chǔ)蓄，但從增加勞動(dòng)年齡人口的意義上講，人口老化可能有利于儲(chǔ)蓄。對(duì)于一部分人來(lái)說(shuō)，老化與儲(chǔ)蓄的關(guān)系主要取決于他年收入曲線和家庭支出模式以及制度化的儲(chǔ)蓄是否抑制私人儲(chǔ)蓄、或其他動(dòng)機(jī)是否鼓勵(lì)儲(chǔ)蓄，另外所需要的迎合規(guī)劃的生命周期需求的儲(chǔ)蓄。當(dāng)然，早退休增加儲(chǔ)蓄。人口老化導(dǎo)致勞動(dòng)年齡人口的相對(duì)增加，當(dāng)人口呈現(xiàn)穩(wěn)定和靜止的狀態(tài)，形成人均資本的潛在能力大致在他的長(zhǎng)期最大化水平上。人均資本增加的趨勢(shì)是由于人口增長(zhǎng)的停止，從而消除了裝備額外勞動(dòng)力所需的額外資本，因此，儲(chǔ)蓄將可能增加靜止人口中的人均資本。能否利用靜止人口的這種能力把總的資本勞動(dòng)比率提高到相對(duì)高的水平上依賴于工作、儲(chǔ)蓄的動(dòng)機(jī)水平，而且，與增長(zhǎng)的人口一樣，在靜止人口中，為投資進(jìn)行的儲(chǔ)蓄仍然強(qiáng)勁（Clark,Kreps,Spengler1978）。

瓦特和沃克爾（VatterWalker1998）通過(guò)預(yù)測(cè)1992年到2030年總?cè)丝跀?shù)（含65+歲人口數(shù)）、社會(huì)保障受益人數(shù)（含65+歲受益人數(shù)）、個(gè)人消費(fèi)支出數(shù)量（PCE）、給受益人支付的款項(xiàng)數(shù)量、GDP增長(zhǎng)率等指標(biāo)的變化趨勢(shì)，認(rèn)為，不用擔(dān)心嬰兒激增一代退休后的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)問(wèn)題。供養(yǎng)能力的本質(zhì)是生產(chǎn)，有充分的理由可以預(yù)計(jì)在退休高峰期，生產(chǎn)足以維持人均消費(fèi)的增長(zhǎng)，財(cái)政安排可以從容保證實(shí)際產(chǎn)品流量。

2、全球老齡化的挑戰(zhàn)

美國(guó)戰(zhàn)略與國(guó)際研究中心（CSIS2002）為八國(guó)首腦會(huì)議準(zhǔn)備的研究報(bào)告《迎接全球老齡化的挑戰(zhàn)》指出，人類口老齡化將為21世紀(jì)的發(fā)達(dá)國(guó)家?guī)?lái)五個(gè)基本的挑戰(zhàn)。（1）不斷上升的退休成本帶來(lái)的財(cái)政挑戰(zhàn)。不斷下降的生育率和不斷延長(zhǎng)的壽命直接導(dǎo)致更低的納稅勞動(dòng)者對(duì)退休受益人的“供養(yǎng)”比。（2）不斷衰老和萎縮的勞動(dòng)人口帶來(lái)的勞動(dòng)力挑戰(zhàn)。不斷下降的出生率會(huì)導(dǎo)致普遍的勞動(dòng)力短缺。勞動(dòng)力不僅更加稀缺，而且老年人——可能削弱鞏固今天“新經(jīng)濟(jì)”的革新，流動(dòng)性和風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)。勞動(dòng)力萎縮和勞動(dòng)力老化將對(duì)加快移民步伐將產(chǎn)生極大的壓力。（3）停滯和不斷衰退的市場(chǎng)帶來(lái)的增長(zhǎng)挑戰(zhàn)。較慢的勞動(dòng)力增長(zhǎng)意味著較低的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。萎縮的經(jīng)濟(jì)意味著對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施和資本商品如高速公路，住房和鋼鐵需求的不斷下降。發(fā)達(dá)國(guó)家消費(fèi)商品市場(chǎng)也將萎縮——對(duì)全球經(jīng)濟(jì)來(lái)說(shuō)是一個(gè)不祥之兆。（4）資產(chǎn)貶值和資本流巨變帶來(lái)的金融挑戰(zhàn)。當(dāng)進(jìn)入退休高峰的人開(kāi)始兌現(xiàn)資產(chǎn)時(shí)，一些經(jīng)濟(jì)學(xué)家預(yù)測(cè)金融市場(chǎng)將經(jīng)歷一場(chǎng)“巨大貶值”。同時(shí)，政府借款為退休保險(xiǎn)金籌措資金可能使金融秩序遭到嚴(yán)重破壞。5、人口大國(guó)力量的改變和吃緊的國(guó)防預(yù)算帶來(lái)的地緣政治挑戰(zhàn)。全球老齡化將為今天的列強(qiáng)履行他們的保障承諾增添了新的限制。由于不斷增加的退休成本，國(guó)防預(yù)算將面臨巨大的壓力。軍隊(duì)會(huì)遭受長(zhǎng)期的人力短缺。老年人控制的選區(qū)也會(huì)變得更加厭惡風(fēng)險(xiǎn)，回避決定性的對(duì)抗，以利于特定的定居地。

為此，CSIS建議：（1）尋求提高勞動(dòng)生產(chǎn)率的綜合戰(zhàn)略。發(fā)達(dá)國(guó)家必須鼓勵(lì)在市場(chǎng)力量有限的部門引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，為工業(yè)、新的服務(wù)行業(yè)、衛(wèi)生部門、以及其它技術(shù)革新提供金融支持和創(chuàng)造有利的稅收和管制環(huán)境。消除養(yǎng)老基金跨國(guó)投資的限制，保護(hù)養(yǎng)老金的可流動(dòng)性，保護(hù)養(yǎng)老金持有者和私人投資的利益，有效管制金融市場(chǎng)并保持金融市場(chǎng)的透明度。發(fā)達(dá)國(guó)家必須鼓勵(lì)更多的勞動(dòng)年齡人口就業(yè)或更多的移民。（2）老齡社會(huì)的家庭政策。發(fā)達(dá)國(guó)家采用減稅的辦法，降低家庭生活成本，鼓勵(lì)家庭生育孩子和照料老人。（3）改革養(yǎng)老資金積累制度。發(fā)達(dá)國(guó)家必須減少所得稅預(yù)扣法保險(xiǎn)金。（4）國(guó)際合作。竭力說(shuō)服多邊國(guó)際組織，對(duì)全球老齡化的經(jīng)濟(jì)與金融后果進(jìn)行深入研究和分析，促進(jìn)國(guó)際抗衰老藥物研究，建立新的多邊政府磋商會(huì)議論壇，敦促發(fā)展中國(guó)家放開(kāi)資本市場(chǎng)、保護(hù)私有財(cái)產(chǎn)和自由貿(mào)易，鼓勵(lì)在發(fā)達(dá)國(guó)家與發(fā)展中國(guó)家之間建立基金積累制社會(huì)保險(xiǎn)計(jì)劃，以便穩(wěn)定全球資本供給和世界金融市場(chǎng)。（李兵2003）

五、評(píng)論

從國(guó)外研究的結(jié)果來(lái)看，我們至少有這么幾個(gè)印象：

1、國(guó)外的老齡經(jīng)濟(jì)學(xué)研究重視理論與方法、定性研究與定量研究、理論研究與經(jīng)驗(yàn)研究的結(jié)合，在數(shù)據(jù)收集和開(kāi)發(fā)上也有獨(dú)到之處。研究者的知識(shí)面寬，有豐富的經(jīng)濟(jì)學(xué)、人口學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)等學(xué)科背景。這是我們應(yīng)該學(xué)習(xí)的地方。