慢性病防控總結

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慢性病防控總結范文第1篇

【關鍵詞】 基層離退休干部；保健；慢性病

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.207

文章編號：1004-7484（2014）-04-1982-01

近年來，針對基層離退休干部進入“三高”（高齡、高發病、重癥高發）期，如何進一步加強離基層離退休干部的保健與慢性病防治工作已成為當前的一個新課題。筆者對2010年1月至2012年10月間來我院就診的1000例基層離退休干部的保健和慢性病臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月至2012年10月間來我院就診的1000例基層離退休干部的保健和慢性病臨床資料進行回顧性分析，其中男性558例，女性442例；年齡65-97歲，平均78±1.9歲；病程3年-38年。基層離退休干部年齡結構，見表1。

1.2 研究方法 回顧性分析1000例基層離退休干部的臨床資料，并填寫自制分析表格。自制表格內容包括：

1.2.1 一般內容 包括被調查人員的年齡，性別，職業，學歷及婚姻狀況等。

1.2.2 既往健康狀況，家族史，主要生活習慣（包括吸煙，飲酒，喜鹽等），慢性病史，藥物治療史。

1.3 統計學分析 統計學軟件采用SPSS13.0版，組間計量數據采用（χ±s）檢驗，計量資料行t檢驗，P

2 治療結果

1000例基層離退休干部的臨床資料情況匯總如下。

2.1 患慢性病者與年齡及性別關系情況 見表2。

3 討 論

基層離退休干部機體生理功能老化，免疫功能下降，患各種疾病尤其是慢性病的幾率就會增加。必須要把基層離退休干部人群作為疾病預防控制的重點人群。老年人慢性病多與環境因素、遺傳因素密切相關，而不良的生活行為方式也是其關鍵因素，這可能與人口老齡化機體衰老、不良生活習慣如吸煙、酗酒、缺乏運動、高脂、高糖、高鹽飲食、精神壓力大等危險因素水平隨年齡增長而增加有關[1]。

越來越多的基層離退休干部開始有意識地調整生活習慣，控制慢性病的高危因素。基層離退休干部慢性病的預防，筆者總結以下幾點：①飲食上：生活要有規律，不偏食，食物多樣，并且應該選擇低熱量、低脂肪、低糖、充足蛋白質和富含維生素的飲食。②健康教育：大多數基層離退休干部對慢性病風險因素的知曉率很低，因此基層離退休干部應每年定期到專業的體檢機構進行健康檢查，有些慢性病的癥狀不明顯，及早檢查可以讓疾病早期階段得到有效控制。根據體檢結果有針對性地進行治療和干預，增強基層離退休干部的健康保健意識，增加防病治病的知識，提高防病治病的自覺性和主動性[2]。③體育鍛煉：基層離退休干部應根據自身情況和鍛煉的水平，選擇適宜的內容與方法，進行一些速率均勻、動作緩慢、強度不大、簡易安全的活動。

綜上所述，基層離退休干部慢性病發病率高，應早期預防和及時治療，提高基層離退休干部的生活質量。

參考文獻

慢性病防控總結范文第2篇

關鍵詞：慢性病；預防；治理；管理

【中圖分類號】R493【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0081-02

在當代社會，慢性病由于患病時間較長，又容易引起其他并發癥，成為困擾人們健康的主要病癥之一。隨著人們健康意識的增強，健康管理理念被提出，并受到人們的普遍認可和使用。在信息技術高速發展的現代社會，傳統的健康理念應以計算機信息技術為系統依托，構建現代的健康管理模式。達到更好地預防和管理慢性病的效果，減少慢性病對患者生理上損害和心理上的殘毒，真正地幫助人類建立一個健康而又和諧的社會環境。

1 我國現代健康模式的改變

健康管理，即對個人或人群的健康危險因素進行全面檢測、分析、評估以及預測和預防的全過程。我國的現代健康模式主要包括健康信息管理、健康與慢性病危險性評價和健康計劃三部分組成。具體就是它以個人或人群為服務對象，通過收集一些與健康相關的信息（年齡、體重、生活方式等），對慢性病進行危險性評價，提出以控制危險因素為目標的措施，最終達到減少慢性疾病發生及控制疾病進展的目的。

在我國，健康管理的興起相對于美國等國家而言起步較晚。其概念與內涵在國內外并沒有達到一致。盡管如此，并沒有影響人們對健康管理實踐的追求和探索。由于學術理論研究和實踐還沒有達到一定的深度，使得相關產業和行業運行多停留在健康體檢和健康中介服務層面。諸多情況下，體檢中心只是截取了體檢中的某幾個環節，以致于很難體現健康管理的真正價值。更多的人將健康管理與體檢看做是一樣的，甚至有的人沒有形成定期體檢的健康意識，以致于形成“生病就醫”的健康模式。在尚無明顯癥狀的情況下，對自己的健康狀況不重視或不了解，這是導致很多慢性疾病逐漸嚴重的主要原因之一。隨著人們健康意識的不斷增強，科學技術手段的增強，我國健康模式逐漸走進豐富與完善階段。

目前，我國在相關健康政策的指導下，正在積極構建以信息技術為依托的區域衛生信息平臺系統。區域衛生信息平臺的建立，有利于建立健康信息檔案和多功能電子健康信息庫。健康檔案，能夠全面地記錄每個人的生活習慣、以往病史、診治情況、家族病史、現病史、體檢結果及疾病的發生、發展、治療和轉歸的過程等內容。多功能電子健康信息庫的建立，能夠將居民每一次體檢、門診或住院信息輸入到信息庫中，形成動態的健康信息。

2 慢性病的流行情況與變化趨勢

2002年，世界衛生組織在衛生報告中明確指出：慢性病無論在在發達國家或發展中國家都是疾病的主要負擔。在我國，慢性病是導致城鄉居民死亡的前四位死因。據資料顯示：2001年城市地區惡性腫瘤135.59/10萬，腦血管病111.01/10萬，心臟病95.77/10萬，呼吸系統疾病72.64/10萬；城鄉地區依次為105.36/10萬、112。60/10萬、77.72/10萬、133.42/10萬。按照上述的死亡率計算，估計我國每年因慢性病死亡的人數500萬左右（只包括上述四種慢性病）。

近些年來，我國慢性病除了具有一般慢性病的高發病率、高致殘率、高死亡率等流行特征以外，逐漸趨于年輕化。主要體現在糖尿病、心腦血管病和癌癥等疾病上。首都醫科大學宣武醫院對1972-1996年間的資料分析后，得出最近5年小于40歲發生腦出血的人是前5年的6.3倍。這幾年，年輕化趨勢更加明顯。

3 我國慢性病的防治策略

3.1 轉變健康管理觀念，重視健康管理：健康管理不是簡單地使用保健品，更不是傳統意義上的體檢活動，而是一種了解個人或群體健康信息，分析病癥特點和規律，減少慢性病發病率或控制疾病進展的一種管理模式。它的宗旨是調動個體和群體及整個社會的積極性，盡量利用有限的資源達到最大的健康效果。目的在于使病人以及健康人更好地擁有健康、促進健康，有效地降低醫療支出。

3.2 建立完善的區域衛生信息平臺：當前，建立完善的區域信息平臺已是我國重要的衛生安全政策。區域衛生信息平臺以計算機信息技術為技術支持，建立居民健康檔案和電子健康信息庫，有效地將健康管理機構和醫療機構的信息平臺銜接在一起，實現了健康信息資源的共享。同時，也建立了動態的居民健康信息庫。它的建立，有利于將居民每一次體檢情況或慢性病的治療情況，實時地輸入到個人的健康信息庫中。以免形成“死”信息，有利于形成疾病預防系統。依據不斷增加的健康信息內容，總結與分析居民個人在一定時期內的健康情況，有助于及時發現病癥，及時治理。

3.3 控制相關影響因素：世界衛生組織曾明確指出環境污染、不合理的膳食行為和生活方式是引發慢性病的主要原因。例如，高能量與高脂肪的膳食與肥胖、糖尿病的發生密切相關；吸煙與呼吸系統疾病密切相關。這些不健康的行為和生活方式如若不能引起足夠的重視，各種慢性病的發病率仍然會持續增高。因此，必須采取適當的健康教育手段逐漸改變人們不合理的膳食結構和生活方式。除此之外，慢性病的流行特點也決定了健康教育和健康促進是預防與控制慢性疾病的最佳手段。我國慢性疾病已經逐漸趨于年輕化，倘若能夠通過合理的健康教育方式，使他們改變大吃大喝、吸煙等生活習慣，一定程度上可以逐漸控制年輕化趨勢。

4 結束語

在各種因素的影響下，慢性病已經成為困擾各國人們的主要疾病之一。為了能夠有效地降低慢性疾病的發病率和控制慢性疾病的進展，必須提出有效的防治措施。通過本文的論述，我們必須轉變健康管理觀念，以新的角度去了解健康管理，提高對它的重視程度；建立完善的區域衛生信息平臺，構筑個人健康檔案和電子健康信息庫；嚴格控制致使慢性疾病引發的源頭。

參考文獻

[1] 莊立輝，劉明亮，郭繼志，等. 慢性病防治現狀分析[J]. 衛生軟科學， 2009，(01)

[2] 鄒萃. “知己健康”:慢性病社區管理新模式[J]. 中國社會保障， 2009，(06)

慢性病防控總結范文第3篇

現階段是市場經濟發展和人類各種需求發展的統一。社會發展到今天，人類的物質需求和精神需求隨之不斷增強，廣大人民群眾對公共衛生服務的需求也提高，基層各級醫療衛生機構疾病預防控制工作也在經歷改革和挑戰。筆者認為，面對基層現實，轉變思想觀念，立足本級實際，抓住工作機遇，更新觀察視角，主動適應不斷發展的形勢，是疾病預防控制工作發展的關鍵。結合多年來工作實際，對市縣基層疾病預防控制進行了詳細的分析探討。

當前的形勢

社會形勢急速變革：我國的社會經濟形勢已經經歷了30年改革開放的歷史性變革和重大性轉折，經濟模式已經徹底地由建國初期的計劃經濟轉為現階段中國特色的社會主義市場經濟，人們的物質文化和精神需求的不斷增強，隨之而來的對各類公共衛生服務的需求也在不斷提高，這就要求公共衛生服務不僅在硬件上提高質量，而且要求在服務的軟件方面提高質量。目前基層疾病預防控制的大部分衛生資源均來自國家、省及地方配套公共衛生經費的統一配置和調撥，對于縣以下各級醫療衛生機構，現實面對不斷減少的有償服務比例，基層衛生醫療機構的資源配置模式并未完全發生根本性的變化。中國特色社會主義初級階段經濟社會的有序建立與發展，這不僅極大地促進了社會經濟的發展，而且大幅度地提高了廣大人民群眾的生活水平，更多地要求各種社會衛生資源通過市場經濟和人類需求進行必要地合理的調整。因此，縣以下基層疾病預防控制工作也必須在有利于現代社會生產力發展，針對現代社會現狀和市場體制在發展變革過程中不斷出現的新問題和新機遇，更要注重有利于廣大人民群眾各種需求的基礎上，結合當前全面實施“促進基本公共衛生服務逐步均等化”，轉變基本服務職能，挖掘服務內涵，擴大公共衛生服務范圍，提高公共衛生服務效能，更要注重最大限度地滿足全社會對疾病預防控制工作的不同需求。

經費投入的相對不足：現階段隨著臨床儀器設備經費、工作經費的大規模投入，政府財政體制的變革，由于客觀或主觀原因導致疾病預防控制工作的經費投入數量和比例相對不足，此狀況與疾病預防控制工作在社會醫療活動和整體衛生工作中所處的戰略地位產生了相對的不適應性，縣以下疾病預防控制工作的力度和能力在一定程度上被“削弱”；同時，近年來出現傳統傳染病發病回升、新型傳染病發病率升高以及各種新發傳染病的出現等現象，各類非傳染性疾病也相繼納入疾病預防控制工作中進行管理，對縣以下疾病預防控制工作提出了新挑戰，勢必形成一對明顯的供需矛盾。因此，疾病預防控制機構更應該積極當好領導參謀，必須根據客觀情況和客觀實際，迎難而上，據理力爭，“變困難為責任，以挑戰為動力”，建議各級衛生行政部門督促各醫療機構保證疾病預防控制工作經費及時到位，落實項目工作，明確工作目標，在原有各類公共衛生服務項目的基礎上，要不斷增加公共服務項目，強化服務理念，提高綜合服務能力，增強特有的服務效能，樹立自身服務形象，豐富服務內涵，加大內部補償投入。

工作難度的日益加大：在國民經濟日益發展，人口流動與商品流通日益增加，人們需求意識大增強的形勢下，某些疾病傳染源、傳播途徑和易感人群也在逐漸增加，主要表現在某些食物中毒及部分腸道傳染病的復燃，罕見不明原因新發傳染病的出現，改革開放隨之而來的部分性傳播疾病發病范圍的擴大，特別是各類非傳染性疾病也相繼納入疾病預防控制工作，均導致疾病預防控制工作的服務范圍逐漸擴大，服務難度相對逐漸加大，服務對象也逐漸變得更加復雜。同時，隨著廣大人民群眾各類知識結構與水平的不斷更新和物質文化生活水平的提高，人們對基本公共衛生服務和健康的需求的要求，已經從單一的基本醫療向集預防、醫療保健為一體的綜合逐步轉化，多形式、多層次的公眾需求向縣以下疾病預防控制工作提出了更高的要求，更加使得以往的“預防為主”的基本衛生工作方針成為必然。基層現實情況要求疾病預防控制工作不能僅僅停留在單一思維的層面上，而必須結合運用社會、經濟等各種杠桿，以確保基層疾病預防控制項工作適應現代社會發展需要。

工作的主導策略

轉變工作思維模式：要適應現代社會發展需求，就要積極應對現代模式與傳統觀念的挑戰，積極應對政治、文化、經濟、思想等領域的變化，勇于對傳統工作模式、管理體制進行突破和改革。因此，進行縣以下疾病預防控制工作的改革，即要充分認識到在中國特色社會主義市場經濟大環境下，疾病預防控制工作不能只局限于預防治療、教育培訓、疾病監測等，更重要的是根據新形勢下人民需求和經濟的運行規律的內涵，引導疾病預防控制工作人員增強社會意識、經濟意識、競爭意識和服務意識，依靠自身的專業知識和創新意識，做好本單位和本部門現有的人力、財力、物力和資源等綜合協調利用，積極開拓創新新的檢測項目和監控項目，比如：設立規范的傳染性疾病、慢性病、精神病門診，建立各種特殊傳染病、慢性病、精神病登記、統計制度，開展各種傳染病快速確診檢測項目等，使自身的工作效能進一步提高，不斷地將新方法、新措施、新手段應用于重點部門、基層特色科室和各類疾病患者。當然，適應我國發展的需要，不能把疾病預防控制機構推向市場。不能僅僅片面地強調適應市場經濟發展的新要求，使疾病預防控制工作走入市場化、商業化和功利化的“怪圈”，從而違背“公平醫療、全民健康、服務大眾”等辦醫原則，而忽視社會道德、社會效益等，導致“大衛生觀”的錯位。因此，在主動適應社會發展需要的前提下，疾病預防控制工作人員應以積極的工作態度，立足預防為主、保障健康的主旋律，將經濟運行客觀規律等應用到疾病預防控制工作領域中。

增加相應資源配置：科學決策在任何時期都是人類社會進步與發展的根本動力，疾病預防控制工作的目標、方法、步驟、措施及解決相關問題的能力等，是公共衛生服務領域科學決策的一種具體反映。恰當地評價各單位和部門在社會中所處的地位，優化知識結構，合理分配人力，對有限的公共衛生資源進行合理的配置，積極協調共用公共衛生設備與設施，為廣大公眾和社會大衛生時代的提供更加優秀的服務，從而更好地發揮疾病預防控制工作人員的主觀能動性；同時，在人力、物力、財力和信息等資源的配置和分配中，以現階段社會發展需要和社會公眾需求為導向，提高工作效能，搞活疾病預防控制工作，更好地體現現代社會高速發展的優勢和特點。近幾年來，國家、省、市級疾病預防控制中心都通過不同渠道加大了人才、設備、檢測能力等各方面的配置，并且科學有序的深入開展傳染病和非傳染性疾病的防制及相關科學研究，在某些領域領先于臨床方面；而處于第一線的縣、鄉及村級疾病預防控制工作者大多工資、經費難以保障，很難全身心投入到傳染病疫情管理工作中去，這需要各級政府部門統籌考慮，及時盡快解決以確保相關工作的順利進行。

發揮自身專業優勢：任何市場都是競爭的戰場，疾病預防控制工作欲在專業競爭、醫療機構競爭中取得效果，必須發揮自身的專業優勢。主要包括以下3個方面：①人才優勢是基礎，負責疾病預防控制工作的機構是技術人員高度集中的單位，充分發揮專業技術骨干的業務專長，把具有較高理論知識、科研教學能力、專業技術技能、管理協調能力的各種層次人員設置在適當的工作崗位，努力為之創造科研教學、日常工作和繼續教育的良好環境，重用具有較強綜合能力的高能力、高層次、高水平人才，是搞好疾病預防控制工作的關鍵。②技術優勢和設備優勢是支撐，疾病控制機構是實施疾病預防控制工作的法定單位，工作內容涉及傳染病、慢性病、精神病預防、監測、考核項目的統一、分析和上報等。同時，統一分配、控制和監管著本級涉及疾病預防控制工作的各種先進的檢測儀器，并為上級疾病預防控制機構提供準確、可靠而科學的各類客觀數據，為開發傳染病、慢性病、精神病管理工作的新項目新領域新技術提供一定的建議、經驗等，從而為傳染病、慢性病、精神病管理的科研工作提供準確、可靠而直觀的各類科學依據，是疾病預防控制工作向前發展的重要部門之一。③信息優勢是活力，現代社會進步和現代醫學發展信息是重要媒介，而有效、快速、準確地傳遞和反饋各種傳染病、慢性病、精神病管理信息，對疾病預防控制工作的正常開展、技術創新等均十分重要。疾病預防控制工作有自下而上完整的機構設置，共同實施分級管理；同時，各級各類疾病預防控制機構與各類公眾、基層相關科室和部門都存在一定的橫向聯系，與地方政府、衛生行政部門、醫療機構等部門存在必然的縱向聯系。在長期的疾病預防控制工作實踐中，與之建立了穩固而特殊的工作管理和深厚感情，各類疾控信息的傳遞、反饋和應用等都形成了良性的溝通環境，這將更加有利于疾病預防控制工作的良性發展。

慢性病防控總結范文第4篇

當前，我國居民慢性大病死亡率呈持續、快速增長趨勢，在每年約1030萬各種因素死亡人群中，因慢性大病死亡者超過80％，是發達國家的四至五倍。據全國疾病監測系統連續觀察的死亡模式變化情況顯示，慢性大病已經成為當前我國居民第一死因。

中國工程院院士程書鈞說，重大慢性疾病不僅威脅群眾生命，還極大地增加了醫療負擔。據統計，1980年的全國衛生總費用中，居民投入占23％，2001年上升至60.5％。1991年至2002年國家衛生投入絕對值增長3.84倍，人均GDP增長了3.35倍，而居民個人衛生投入增長了8.78倍，大病費用在政府和居民投入中不斷增加。有關專家統訛2004年，我國疾病直接經濟損失高達1.3萬億元，占當年我國GDP的11％左右，2005年我國僅慢性病所致的經濟負擔超過1.5萬1乙元，相當于當年GDP的8.4％現在雖沒有最新數據，但占比估計還會增加，本該由人民分享的改革成果，被藥費蠶食了。

患者治病傾家蕩產醫保支付捉襟見肘

中國健康促進基金會的調查顯示，慢性大病患者住一次院，一般要花掉城鎮居民人均年收入的一半左右，要花掉農村居民人均年收入的1.5倍以上。如惡性腫瘤患者平均住院一次要花費近萬元。北京腫瘤醫院消化腫瘤內科主任沈琳說，治療腫瘤的基本都是自費藥，即使患者參加醫保很多也看不起病，20％到30％的病人到醫院一看這樣的費用就走了，因為治不起。

在消耗掉患者積蓄的同時，醫保也為大病付出巨大支出。以北京為例，每年門診方面費用增長幅度超過了20％，其中，慢性大病支出花費增長最快、數額最多。北京市勞動和社會保障局副巡視員張大發說，北京市職工醫療保險2008年征繳212億元，支出177億元。2010年，北京市醫保收入約296億元，支出超285億元，收支平衡度已達到極限狀態，要想依靠醫保完全解決大病費用問題，肯定撐不住。

威脅小康社會建設社會危害需高度關注

國家疾控中心組織的第三次死因調查證實，慢性大病的高發病、高消耗、高死亡率勢頭如得不到遏制，將給我國人民健康和國家長遠發展埋下巨大隱患。

一是威脅到全面建設小康社會質量，“大病一場，小康泡湯”。按目前態勢估算，到2020年，我國將有過億家庭可能因治病返貧，負債累累。中國人經過幾十年奮斗迎來的小康社會也將面臨“小康不健康”隱憂。另外，國家的醫療保障負擔將更加沉重。據世界銀行針對中國慢性大病的調查測算，預計到2015年僅心腦血管疾病、中風和糖尿病就會給中國造成5500億美元的經濟損失。

二是降低中國人口素質。有關專家認為，今后，我國經濟發展要由過度依賴物質資源的消耗向依靠技術進步、改善管理和提高勞動者素質轉變。而目前看，患慢性大病的患者，近一半為18歲至59歲的勞動力人口，如果大病勢頭繼續發展，就會減少勞動力人口數量，削弱人力資本質量。在2005年全國：~-7-死亡的490多萬人中，75％死于慢性大病。

中華醫學會黨委書記、衛生部統計信息中心原主任饒克勤表示，在個體和微觀經濟層面，成人健康狀況的改善會使每人每年的工作時間增加16％，個人收入提高20％。因此，應對慢性大病不但是一項寶貴的健康投資，也應被視作對人群生產力及收入潛力的投資。世界銀行針對中國的測算表明，如果2010年到2030年各年齡段人群心腦血管死亡率每年降低1％，中國就會獲得相當于2010年GDPl9％的年度收益。

三是導致衛生和社會不公平，影響社會穩定。2000年，世界衛生組織曾對191個會員國的衛生系統分三方面進行了績效評估。其中在衛生負擔公平性方面，中國被列在第188位，即倒數第四位。醫療專家認為，在我國，困難群體比富裕社會成員受到慢性病的沖擊更大，一旦患病經常無法獲得優質服務，生活將難以為繼。重慶農婦無錢治病“剖腹自救”案例及去年部分患者因大病絕望自殺、甚至行兇犯罪的事件不僅造成醫患關系緊張，更容易使社會成員失去對社會正義、穩定的信心。

以大病預防為先導完善醫療衛生政策

應對我國進入健康轉型期、慢性大病高發實際，相關醫療衛生政策需進行適度調整。建議制定國民健康戰略規劃，加快醫學模式轉型，完善大病醫療保險支付方式，倡導新的健康理念，遏制慢性大病高發勢頭，減輕社會經濟負擔。

建議將國民健康納入國家戰略，統籌制定國民健康發展規劃，建立有利于促進人民健康的體制機制和經濟發展評價制度。

改革開放30多年來，我國醫療衛生事業成就顯著，人民健康狀況得到持續改善，農村及社區衛生服務、計劃免疫、傳染病與突發公共衛生事件網絡直報制度得到落實，疾病預防和控制體系不斷完善，但各地針對慢性大病的防控規劃仍較為缺失。

醫學專家認為，以惡性腫瘤為代表的慢性大病高發是工業化、城鎮化等經濟社會發展到一定階段醫療衛生領域出現的新問題，需在已有發展成果基礎上，進一步完善體制機制才能有效應對。

首先，需將“健康強國”作為衛生工作新思路，制定中長期國民健康發展規劃，把人民健康狀況及公平性健康績效指標，包括環境污染治理、健康教育、愛國衛生運動參與、全民健身、維護健康的財政投入等指標納入各級政府政績考核。

其次，加強各部門溝通協調，建立高效的行政管理體制。遏制慢性大病、促進國民健康涉及多個部門多個層次，對部門之間協調配合要求高，可考慮在現有愛國衛生運動委員會的基礎上，提高規模，擴大職能，建立由政府主要負責人牽頭的協調議事機構和部門合作機制。

第三，建立經濟發展對慢性大病影響綜合評價制度。對可能影響人民健康的經濟發展規劃、重大工程、產業項目，在審批之前，要增加對健康和生命安全的調查、預測和評價程序。

建議把預防服務納入醫保報銷范圍，建立公共衛生投入激勵機制。總結擴展慢性大病醫保救助試點地區的經驗和范圍，探索層次清晰，安全高效、成本合理的慢性大病救助體系。

中華醫學會黨委書記、衛生部統計信息中心原主任饒克勤說，國際上關于慢性病防控的經驗以及我國近年來針對糖尿病等慢性病的預防試點工作證明，建立一套高效經濟的重大慢性病預防體系可避免80％的心臟病、腦卒中和糖尿病，以及40％癌癥的發生，可減輕患者近一半的醫療負擔及社會成本。有關專家表示，大多數慢性病患者不需要住院，只需在門診治療并長期服藥，進行有效的社區、家庭健康管理。而現行的醫保制度，對于大病治療如果不是住院，報銷比例非常低。

目前衛生部等部門已組織全國十余個省份開展了部分慢性大病納入醫保或新農合救治的試點，適度提高報銷比例，減輕患者醫療負擔。一些試點區反映，這種幫扶試點取得了顯著的成果，但受醫保覆蓋面不全、救助資金額度小、救助病種少等不利因素制約，醫保和新農合部門幫扶壓力很大。

此外，已有的一些慢性大病救助基金主要靠政府投入，受當地財政狀況影響很大，缺乏后續資金的募集機制，未來還需在尋找多條資金救助渠道上下工夫。上海市衛生發展研究中心主任胡善聯認為，政府部門可考慮轉變醫保付費方式，有效降低醫保負擔，對需治療的重大慢性疾病實行單病種或按疾病分類、醫療保險總額控制等方式解決費用。衛生部表示，力爭在2015年前，將新農合籌資由人均150元提高到300元；相應提高城鎮居民醫保水平，使保障病種覆蓋城鄉居民因病致貧的主要大病。

有關專家建議，將慢性大病管理的規劃、記錄和協調活動計入成本并付費，激勵社區衛生服務提供者為慢性大病患者提供協調一致的“一攬子”服務。根據每年預期所需服務項目和數量，使用風險調整的公式計算人均資金需求總額。通過對現行醫療機構定位、數量、構成和布局的規劃，促進各層次醫療機構專業分工，使醫保付費更關注預防和慢性病管理。

完善法制，在全社會倡導建立新的健康理念，強化國民的健康責任，加強健康教育和科學普及，促進全民形成健康的生活方式。

目前我國頒布的衛生領域一般法律條文不多，更多的是400多個部門規章，至今尚無一部健康母法或衛生基本法，法律效力等級和效力范圍的薄弱，直接導致健康教育工作缺失。目前，我國僅有不足4％的人具有較高的健康素養，絕大多數人對于慢性大病的危害以及健康的生活方式知之甚20

中國工程院院士郝希山、程書鈞建議，從國家層面出臺公共衛生政策，實行類似美國等發達國家的全民健康計劃，國家膳食營養指南，引導公民形成良好的生活方式，改變不合理的膳食結構和生活習慣。首先，慢性大病有一個共同誘因就是吸煙。在我國有3億人主動吸煙，6億人被動吸煙。研究證明，2000年吸煙造成的死亡達80萬人。饒克勤算過一筆賬：如果煙草特種稅提高一元，預計將挽救380萬人的生命，降低22.8億元醫藥費，增加100多億元的生產力效益。其次，缺少運動，導致糖尿病、腦卒中和肥胖及惡性腫瘤發生。第三，飲食不健康。多鹽導致血壓高，多肉、多油導致高血脂，水果和蔬菜食用量過20

慢性病防控總結范文第5篇

2019年全年基公衛工作已經進入收尾整理階段，現就基公衛各項工作的總體情況作如下匯報：

一、項目完成情況

1、居民健康檔案

截止目前，東海街道社區衛生服務中心共建立了101490份電子健康檔案，建檔率達到了78.37%。其中動態使用的檔案達到了50%，包括老年人、高血壓、糖尿病、重精、孕產婦、兒童的檔案的更新和使用。

2、健康教育

中心每個季度下去各個衛生所實地抽查健康教育宣傳欄的更新情況，一旦抽查沒有及時更新，扣發當季度的該項目補貼經費。今年各個村衛生所和服務站都按時更新了健康教育宣傳欄。

截止目前，中心共發放健康教育宣傳材料22000多份，共舉辦健康教育講座16次，健康教育活動20次，接受健康咨詢達到4000多人次。在各個社區都形成了良好的健康教育和健康促進的氛圍。

3、慢性病健康管理

慢性病健康管理依然面臨比較嚴峻的考驗，檔案的真實性是重中之重。各團隊要將那些以前沒有進行隨訪管理的檔案以及有規范管理的檔案進行整理，確保聯系方式和疾病史的真實性，確實有慢性病的要及時納入管理。同時聯系方式有問題的，要通過鄉村醫生、社區居委會、人口健康助理員等多渠道進行溝通、落實，確保電話能夠打通，不要存在空號或者號碼不存在等情況。

截止目前為止，已管理的高血壓患者共計5105人，規范管理的高血壓患者4660人，規范管理率達到91.28%；已管理的糖尿病患者共計1854人，規范管理的糖尿病患者共1645人，規范管理率達到88.73%。今年中心在慢性病真實性上下了一定的功夫，剔除了原先的水分，以及部分較難隨訪的檔案。高血壓和糖尿病的健康管理數離任務目標還是有很大的差距，各個團隊仍然在抓緊落實慢性病的篩查工作以及隨訪工作，逐步將慢性病工作做到位、做規范。

4、老年人健康管理

中心從今年3月初開始開展老年人體檢工作，與東海街道衛計辦聯合發文，通過社區居委會，集中組織體檢對象前來中心參與體檢工作。所有團隊都至少集中組織了兩次這項工作，到11月份，部分團隊還有進行后續的掃尾工作，主要針對行動不便的老年人提供上門入戶體檢工作。

截止目前已體檢總數2062人，老年人健康管理率55.31%，距離67%的健康管理率還是有不小的差距。今年彩超整體完成情況有所改善。

5、中醫藥保健管理

該項工作結合老年人體檢一并開展，截止目前已完成1956人。中醫藥健康管理率52.47%，已經完成50%的管理任務。

6、嚴重精神障礙患者管理

對國網在冊425例嚴重精神障礙患者進行登記管理，需要開展隨訪和康復指導工作。嚴重精神障礙患者的管理工作要求配合綜治部門和民政局，國網和綜治網都要按時填報數據。今年10月份進行了1次診斷復核工作，通過診斷復核，提高了嚴重精神障礙患者的人數，方便今后更好地提供相應的規范化服務。截止目前，規范管理357例嚴重精神障礙患者，規范管理率達到了84%。對真實在管的患者，今年度下放到每個社區進行規范管理，要求團隊每個季度要及時、規范地開展面訪工作。

7、預防接種

截止目前，已建立預防接種證人數2778人，五苗接種率均達到95%以上。其中一類疫苗接種32716針次，二類疫苗接種29244針次。主動搜索工作開展情況良好。

8、孕產婦健康管理

按時到各社區和上級部門了解本社區孕婦情況，通過多渠道開展孕前保健、早孕建卡、早孕檢查工作，截止目前，常住人口早孕建卡人數為477人，早孕建卡率89.83%。及時篩查高危從而提高早孕建卡率和高危篩查率。

9、0-6歲兒童健康管理

對轄區常住人口新生兒訪視494人次，開展兒童健康管理4519人。為0-36個月兒童提供中醫藥保健服務1532人，0-36個月兒童中醫藥管理率達到50.86%。

10、肺結核患者健康管理

轄區同期內經上級定點醫療機構確診并通知基層醫療衛生機構管理的肺結核患者人數共40人，管理了40人，已完成治療的54人，規則服藥人數49人，規則服藥率91%。

11、傳染病及突發公共衛生事件

截止到目前，中心共登記上報傳染病122例，傳染病疫情報告率100%，今年未發生突發公共衛生事件。每個月的自查、督導檢查中發現有應報未報的傳染病病例，均已及時整改到位。

12、衛生計生監督協管工作

今年中心共計上報4次醫療衛生相關的線索，并及時反饋給區衛監所。協助開展食源性疾病、飲用水衛生安全、學校衛生、非法行醫和非法采供血、計劃生育實地巡查494多次。下放五小場所巡查任務到每個社區的人口健康助理員。

二、主要存在的問題

1、聯系方式：各社區衛生服務團隊普遍都有聯系方式有問題的檔案存在。

2、慢性病隨訪服藥情況：服藥情況與患者自述的不相符。患者有服藥，而易聯眾錄入不服藥，或者患者不服藥而易聯眾錄入服藥等。

3、資料錄入不規范：易聯眾的錄入沒有按照要求錄入，例如健康評價錄入錯誤，隨訪的轉診備注信息不規范，健康教育和現存主要健康問題也有疏漏的。

4、沒有規范管理：分類隨訪不到位，血壓、血糖控制不滿意的，該季度沒有按要求增加隨訪次數。

5、鄉醫、服務團隊沒有按要求對慢性病患者進行隨訪工作，患者述說從沒有人問過，或是上門為其隨訪。

6、通知落實不充分：社區衛生服務團隊沒有通知到位，導致集中下鄉體檢的總體體檢情況不良好，沒有起到預期的效果。團隊成員不應單純依靠老人會、居委會和其他組織來通知體檢，本團隊成員也應該參與到通知老年人體檢的工作中。

7、分工安排不合理：團隊在開展基公衛工作的過程中，分工不明確，導致個別項目進展不順，項目工作開展遲滯。

8、后續工作不到位：基公衛工作的成效往往體現在后續的管理，例如體檢工作結束之后的隨訪，慢性病患者的后續隨訪工作等。團隊開展工作時，往往只看眼前，缺少后續的管理工作，導致居民依從性差、認可度低。

9、業務水平需進一步提高：傳染病應報未報的病例，反映出中心醫務人員對傳染病防控工作意識薄弱、知識不牢固、業務水平不扎實。易聯眾錄入不規范，沒有按照規范要求來錄入；

三、整改措施

1、各社區衛生服務團隊、服務站、衛生所應加強慢性病隨訪聯系方式變更的相關工作。以日常隨訪工作為契機，逐步將聯系方式更新到位。中心人員在修改、更新檔案時，要對每份檔案的聯系方式進行驗證核查，并登記核查情況；

2、通過門診來新發現慢性病患者，并登記在基公衛工作日志上。每個月定期匯報。新發現的慢性病真實檔案必須有服藥記錄，應進行規范管理，并逐步替換原有的存在真實性問題的檔案；

3、加強易聯眾規范錄入的培訓，每位錄入的人員要求細致認真。團隊要形成自我考核的機制，及時發現問題，及時解決問題；對歷次考核中出現錄入問題比較多的團隊，將重新進行易聯眾的規范錄入培訓。

4、每年新增多少個慢性病的真實檔案，就要相應的替換多少個存在真實性問題的檔案；

5、隨訪過程中，應反復與患者強調每年接受的相關服務，以及平時會有電話詢問的情況存在，強化記憶；

6、加強團隊的溝通協調能力。團隊負責人要定期與成員商討工作開展事宜，集思廣益，提高團隊的工作效率。

7、端正工作態度，基公衛服務工作與其他工作一樣重要，關系到年終績效考核。各個團隊務必嚴肅對待，考核不理想的團隊要及時整改，以免影響年底的考核分數。