院內急救知識培訓
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院內急救知識培訓范文第1篇
美國上市公司-----億元級外企、IT培訓領軍企業
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一、達內國際集團簡介
達內國際集團是中國IT職業教育的品牌，是目前中國IT職業教育集團，2014年4月3日，達內國際集團成功在美國納斯達克上市，是中國家在美國上市的IT職業教育集團，同時也是2014年赴美上市股。除中高端IT人才實訓外，達內時代科技集團同樣致力于IT 人才輸送、教育平臺建設、軟件研發等綜合服務。目前，已形成包括 人才實訓中心、軟件研發中心、軟件人才中心、IT 教育中心四大人才服務模塊達內國際集團逐漸形成以IT培訓為主的多元化、綜合性的職業教育及人才服務領導品牌。
達內國際集團有限公司的各個中心由軟件專家負責運營，課程設計引進北美先進技術，貼近中國軟件企業的實際需求，同時，聘請北美海外專家與來自IBM、華為、用友、亞信、東軟等國內外名企的一線實戰專家擔任講師，以確保高端培訓效果。達內在課程設計與培訓模式上不斷創新，開創“零首付、低押金，就業后付款”的信貸就業模式先河，改革培訓模式保持培訓規模擴大的同時確保90%以上的就業率，同時高質量就業。
二、達內時代科技集團與高校和企業合作
從創建之初，達內國際集團就非常重視與高校進行學術交流、專業共建等方面的合作。經過13年辛勤的耕耘，達內國際集團在全國高校中建立了良好的口碑和美譽度， 達內先后與全國500多所大學的計算機或軟件學院建立良好合作關系，其中20%以上為211重點大學，在100多所院校里建立了達內大學生實習實訓基地，并與包括北大軟件學院在內的7所院校建立軟件工程研究生聯合培養合作。近年來，達內加強了與院校開展深度合作的步伐，在人才培養模式、項目課程體系的整體構建、實訓實習基地的建設、師資培養等方面全方位的高校開展合作，對高校的教學改革、優化高校課程體系，強化實訓實習以及加強高校教師隊伍實戰型業務水平的提升都積極的推動作用。
達內發展離不開與企業的密切合作，達內在全國建立5大軟件人才中心，300人才顧問每天不斷與全國上萬家企業保持聯系和溝通。通過13年達內不斷地探索與嘗試，達內與國內外知名企業建立人才推薦，人才定制培養、人才租賃與外包、校園招聘、IT獵頭、企業內訓等多樣化的合作方式和一站式的服務體系。截止到2014年5月底，達內與全國5萬家知名企業建立合作關系，每個月在達內全國中心有近600場的企業雙選會，達內還會定期做專場招聘會，正是與企業的緊密合作關系，達內學員保持行業的學員就業率，2014年實現了95%以上的就業率。
三、達內國際集團主要業績：
達內國際集團作為中國高端IT培訓的翹楚，從創業之初就倡導 “誠信、創新、開放、合作”的企業文化，同時經營戰略一直都保持經營模式和產品保持行業的一步：率先在美國上市家IT職業教育機構；率先推出“先就業，后付款”IT信貸就業培訓的IT職業教育；率先獲得國際風險投資的IT職業教育機構；率先入選“德勤中國高科技高成長50強”的IT職業教育機構；率先由IT技術專家建立和運營的IT職業教育機構；率先全面開放課堂，隨時真課試聽的IT職業教育機構；率先與“211工程”大學聯合培養軟件工程碩士的IT職業教育機構；率先真實披露學員就業率、就業品質的IT職業教育機構；率先開辟高端課程，培養IT白領、金領的IT職業教育機構；率先完全真實公開師資背景的IT職業教育機構。
達內國際集團由于優秀的教學效果、行業的經營模式和傾力公益事業贏得了社會各界的廣泛贊譽和好評，近年來達內榮獲了各界機構的頒獎：達內是業界的一家2006、2007、2008、2009連續4年入選德勤評選的“中國高科技高成長50強公司”、“亞太地區高科技高成長500強公司”，中關村管理委員會指定的“軟件人才培養示范基地”、北京市商務委、北京市教委聯合評為“首批服務外包人才培訓機構”，被《計算機世界》評選的“就業服務杰出貢獻獎”、被《中國計算機報》評選的“影響力培訓機構獎”、被搜狐評為“中國十大教育集團”、被騰訊評為“中國大學生心目中影響力的IT品牌”， 2010年更是和百度、搜狐、中興電子等企業被歐美同學會評為中國海外歸國人員創業“騰飛獎”中國50強優秀企業、2011年獲得中央電視臺評選的中國教育行業“領軍企業”2012年9月獲鳳凰網、網易財經、影響力峰會組委會評選的“2012年度信賴企業”大獎、2012、2013年 榮獲普華永道和高企協頒發“2011中關村高成長企業100”。2013年榮獲智聯招聘中國年度雇主“北京30強”企業等大獎。
四、達內國際集團IT培訓課程：
1、java培訓-----------java工程師；
2、UI培訓-----------UI大咖設計師；
3、Android培訓-----------安卓工程師；
4、IOS培訓-----------IOS軟件工程師；
5、Web培訓-----------Web前端工程師；
6、HTML5培訓-----------前端互聯網工程師；
7、會計培訓-----------主辦會計師；
8、網絡營銷培訓-----------網絡營銷經理師；
9、unity培訓-----------Unity3D工程師；
10、大數據培訓-----------大數據工程師；
11、PHP培訓-----------PHP開發工程師；
12、嵌入式培訓-----------嵌入式工程師；
13、軟件測試培訓-----------軟件測試工程師；
14、C++培訓-----------C++軟件工程師
15、linux培訓-----------linux運維工程師
16、Net培訓-----------Net開發工程師
五、達內國際集團就業：
1、2016-02-17-------- 中南大學學生參加達內C++培訓，成功轉型9萬年薪入職軟通動力；
2、2016-02-16-------小學教師參加達內PHP培訓，成功轉型薪資翻3倍獲10k高薪；
3、2016-01-16-------本科應屆生參加達內java培訓，成功入職外資軟件企業；
4、2016-01-25-------電氣工程師參加達內網絡營銷培訓，成功轉行獲9k月薪入職搜房網；
5、2016-01-08--------公務員不干枯燥工作參加達內培訓，轉型網絡營銷師獲15K高薪；
6、2016-01-07-------平面設計師遇瓶頸參加達內UI設計培訓，薪資飆升2倍多獲15k高薪；
7、2015-12-29------大四學員參加達內iOS培訓，獲10W年薪贏在職場起點；
8、2015-12-28-----中國計量大學大三學員參加達內UI設計培訓，獲月薪12K入職offer；
9、2015-12-18-----機械專業學員零基礎參加達內PHP培訓，獲7K月薪成功轉行；
10、2015-12-25------應屆生參加達內java培訓獲7K月薪入職敦煌網；
六、達內國際集團各校區分布及具體地址：
北京免費咨詢電話：400-001-9911轉分機28245
北京市（海淀區）：
1、達內北京中關村中心JAVA：
－－－北京市海淀區北三環西路甲18號中鼎大廈B座7—8層；
2、達內北京大數據中心才高大數據：
－－－北京市海淀區北三環西路甲18號中鼎大廈B座7—8層
3、達內北京萬壽路中心WEB前端：
－－－北京市海淀區萬壽路文博大廈二層
4、達內北京清華園中心.NET/Unity3D：
－－－北京市海淀區花園路小關街120號萬盛商務會館A區三層
5、達內北京魏公村中心UID：
－－－北京市海淀區中關村南大街乙12號天作國際大廈三層
6、達內北京海淀園中心PHP：
－－－北京市海淀區萬泉河路68號紫金大廈6層
7、達內北京網絡營銷中心網絡營銷：
－－－北京市海淀區萬泉河路68號紫金大廈6層
北京市（朝陽區）：
1、達內北京潘家園中心安卓/IOS：
－－－北京市朝陽區潘家園松榆北路7號院11號樓建業苑6層
2、達內北京亞運村中心軟件測試：
－－－北京市朝陽區南沙灘66號院1號樓3層達內科技測試學院
3、達內北京會計中心會計：
－－－北京市朝陽區民族園路2號豐寶恒大廈二層
北京市（東城區）：
1、達內北京南鑼鼓巷校區UED：
－－－北京市東城區交道口南大街15號新華文化大廈3層
2、達內北京天壇中心Linux云計算、Pyhton、紅帽認證：
－－－北京市東城區珠市口東大街6號珍貝大廈西側三層
3、達內北京廣渠門中心C++/嵌入式：
－－－北京市東城區廣渠家園25號樓啟達大廈1-2層
院內急救知識培訓范文第2篇
近幾年來，由于社會的進步和發展，人們對生活質量、健康意識的要求越來越高，良好的院前醫療服務已經成為人們普遍的期望，院前急救事業進入一個新的快速發展時期。但是，由于急救專業特殊性和面臨的種種問題，加上院前急救模式的不確定性，使院前急救人力資源缺乏和管理面臨困境，引發了人才培養的問題。目前，延吉市各大醫院沒有設置院前急救，而由市急救中心（120）來承擔此項任務。如何把院前急救工作做得更好已成為我市急救醫療體系中的重要課題。
1院前急救的特點
院前急救是急診醫學的一個重要范疇，是急診醫療服務向社會大眾的延伸，是指傷病員在發病或受傷時，由救護人員或目擊者對其進行必要的急救，以維持基本生命體征和減輕痛苦的醫療活動和行為的總稱，即傷員尚未達到醫院前的救治。
院前急救作為院內急診科的外沿，肩負著爭分奪秒挽救生命的責任。它是急診醫療服務的最前沿，是急診過程中的重要環節。它以醫院急診科和醫院內綜合技術支持系統為堅強后盾，并于后兩者緊密銜接，形成一體化醫療服務。
2院前急救醫學人才培養中存在的問題
2.1延吉市院前急救的現狀：
我市只有一個急救中心、10輛急救車，擔負著全市50多萬人口的救治任務，去年急救3500車次，5000人次，居全延邊朝鮮族自治州第一。根據國家衛生部規定和國外院前急救人員配置，按每5萬人口配置1輛急救車，每輛急救車配置6名院前急救工作人員來計算，延吉市至少需配置10輛急救車、60名急救工作人員，急救醫生不得少于20名。但是我市急救中心急救醫師嚴重不足（僅為10名），制約著急救事業的發展。
2.2急救醫務人員不足的原因：
院前急救對職業人員的要求較高。首先是身體素質要求高，經常有體重超過100kg的病人需要從底樓抬到7樓，急救醫務人員沒有良好的身體素質無法勝任。其次，急救醫師必須是全科，需要對醫學各領域熟悉。目前國內急救車沒有配置專職護理人員，因此還要求急救醫師要掌握必要的護理技能。
此外，因院前急救業務單純、狹窄，從事院前急救醫務人員的事業發展上升空間小，影響例醫學院畢業生選擇從事院前急救的熱情和積極性，失去了事業留人的優勢。
3培養院前急救醫學人才的對策
3.1加強院前急救專業化急救隊伍建設:
近年來，院前急救系統的基礎設施建設和醫療裝備配置得到快速發展，但是院前急救醫師隊伍人員緊缺，流失率高，隊伍的不穩定已成為制約院前急救事業發展的瓶頸性問題。探索急救醫務人員合理定位、提出采用“定點招生”、“定向培養”、“定向使用”的培養模式、試行建立獨立的院前醫療急救醫師的職稱晉升考評體系等，以達到調動院前急救醫務人員工作積極性，穩定急救醫師隊伍，推進院前急救醫學學科的建設發展目的。
3.2加強院前急救醫務人員素質培養：
院前、院內工作有所不同，不僅體現急，而且病種多樣、傷情負責，要求急救人員應有扎實的基本功及全科醫學基礎知識，熟練的野外、車上操作技能，正確理解院前急救的內涵，端正工作思路方法，忌將院前急救理解為搬運工、護送工。對詢問病史、查體應認真執行，切忌不聞不問，把病人一抬就走，或僅憑雙眼“透視”診斷，動口而不動手或沒經思考、分析，聽從家屬、群眾片言只語就作出診斷，更甚者先有概念，后有結論致使誤診、漏診，貽誤搶救時機。
院外的急救與院內急救所處的環境及條件不同：如光線、、設備等等，院外搶救難度較大，常常不能直視，需要熟練過硬的技術，需平經驗盲插。另外醫務人員尚須練就一手能在行車顛簸中行氣管插管，靜脈穿刺等技術。
3.3制定“院前急救崗位輪轉辦法”：
院內急救知識培訓范文第3篇
1存在的問題
1.1沒有統一規范的行為準則
在我國院前急救模式各異，沒有統一的院前急救的模式，也沒有完全統一的院前急救質控體系和評價標準，對院前急救質量的控制有一定的影響
1.2急診醫務人員不是專職從事院前急救，缺乏全面、系統、正規的院前急救教育和培訓
1.3對危重病人的評估及風險評估做得不夠好
1.4院前急救出診車組人員配置未做到節省人力資源
1.5交接班時檢查急救藥品、物品有時不到位影響救治質量，容易引發不必要的醫療糾紛
1.6院前急救與院內的銜接問題特別我院為二級醫院在同一專科同時兩趟次出診時需住院部醫師參與時，醫師及時到崗的問題存在急診科護士多次電話催促，不能迅速出診
1.7工資待遇偏低，隊伍不穩定因待遇偏低，工作強度大，護理人員流動大，培養一位成熟的急診科護士不久又會流失，難以保證急救護理質量
1.8醫護人員人身安全的威脅易受暴力威脅和病人家屬辱罵，受暴力（不法之徒，醉酒，打架斗毆，精神病患者，以及流氓、地痞、犯罪分子）威脅占100%
1.9出診欠費問題院前急救作為一種有償的醫療服務，正常收費是合情合理的，但是，欠費的現象普遍存在困擾了院前急救工作的正常運行。有資料表明，欠費在院前急救中占到10%，甚至30%。許多人認為院前急救應免費，收取車費以外的費用是無道理的。還有的主要是被害者確實經濟困難或被救者是受害者而無法繳費
1.10無主病人的救治困難問題也困擾了院前急救工作的正常運行我們經常遇到有些以為是患者但卻不是患者或不屬于急救對象，大多為乞丐、盲流、缺吃少穿者，在對他們有病無病，病輕病重方面不僅僅是醫療技術問題，還可能涉及法律、倫理、道德等方面[2]
1.11醫護配合在急診急救中急診病情變化不一致，醫生口頭醫囑的執行與漏記，存在的相互指責引發矛盾；醫護彼此不信任，溝通不良等問題產生矛盾一定程度上也影響了急救護理質量和帶來壓力
2干預措施
2.1我國院前急救起步于20世紀80年代末，急救模式各異，目前我國沒有統一規范行為準則，這是宏觀問題，須國家盡早制訂。查有中華醫院管理學會全國急救中心管理分會2003年出臺有《院前急救診療常規和技術操作規范，院前急救病歷書寫，院前急救管理制度》3大院前急救運作標準，需購買參照執行。
2.2院前急救隊伍問題我市急救模式為指揮型，由醫院急診科醫務人員組成，醫護人員不是專職從事院前急救的，來自其他學科，主要精力和所學放在了院內急危重病人的臨床救治上，常用急救技能掌握率、效率和質量偏低。故需人人參加專業培訓。我院每年派有不同醫務人員參加120舉辦的急救培訓班，科內每月一次的業務學習已在解決培訓問題。但還需繼續努力。
2.3對危重病人的評估及風險評估方面須加強內涵建設，加強專業知識的學習，急救醫學應做到預見性觀察和評價。病情評估主要采用傳統的三項指標評估法（血壓，脈搏，呼吸）是不夠的。應采用八項指標評估，除前三項外加體溫，血氧飽和度，意識，心電圖，血糖指標的評估，以便更完整，實用。得出的診斷和急救處理更準確，更規范「3。
2.4院前急救出診車組人員及職責分工上，我院運作模式為“一醫一護一司二擔”，二擔存在人力資源偏多。分工上司機只起到駕駛，負責車況方面，在現場急救中未發揮作用。存在急救成本高，人力資源浪費。比較好的是“一醫一護一司一擔”模式，職責分工上，駕駛員，擔架工經過培訓后能夠協助急救，駕駛員參與搬運。如：遇有現場CPR時，醫護人員先做一個循環CPR時，他們迅速把除顫、監護儀，氣管插管等急救器材到位。待CPR5個周期后，迅速角色換位，擔架工做CPR，駕駛員操作呼吸球囊，醫生快速除顫，插管。護士開通靜脈通路，核對醫囑，搶救用藥，記錄。這樣合理分工，相互協作。節約搶救成本「4。
2.5注意交接班制度的落實情況，特別對搶救室，救護車實行班班交接，隨時檢查補充搶救藥品，物品齊全，及時補充氧氣；監護儀等儀器的輪流充電。心電圖紙，電極片，液體等有備份。真正做到“四定三無二及時一專”加強醫務人員責任心。
2.6院前院內銜接是一個以管理為要素為主的問題，注重相互協調，加強認識，做好急救綠色通道建設，在遇到特殊搶救的超級銜接（把需刻不容緩的創傷者直接送到手術室甚至手術臺）。和非常態下群體的超級銜接（嚴重的集體食物中毒、群傷、災難等）時，醫護，醫技，科際，多科要配合協調好「5，并有規章制度。
2.7醫護配合好才能保證急救醫療護理質量建立協調醫護關系：相互學習，體力互補；相互補臺，加強協作；互相幫助，調整心態；相互尊重、互相支持；護士和醫生雙方要充分認識對方的作用，承認對方的獨立性和重要性，支持對方的工作。護士應尊重醫生，主動協助醫生，認真執行醫囑；醫生要體貼護士的辛勤勞動，尊重護士，重視護士提供的患者情況，及時修改醫療方案。醫護雙方要積極為對方排憂解難，對于差錯要善意地批評幫助，而不是互相責難，護士和醫生要互相制約和監督，共同把維護患者利益、促進患者康復作為自己工作的最基本信條和原則。
2.8出診欠費及無主病人的處理對策出診欠費社會環境不改變欠費問題難以消除，其中原因之一有病員的認知問題，以為等同于110，119。誤以為是無償服務，我們醫務人員要做好解釋工作和全方位服務工作，通過感動患者及家屬使之主動情愿交費，加強內部學習和交流，提高收繳能力「6，無主病員在正常對待，充分體現人情人性情況下求助于行政部門，與公安民政局或單位反映共同解決。
2.9護理隊伍，待遇以及醫護人員人身安全的保障和建設是每個醫院，每位醫務人員的共性問題，這需要各 醫院根據自己情況出政策，多關心和重視急診科。
眾所周知，院前急救是院內搶救的前奏，院內搶救是院前急救的繼續。院前急救要為院內搶救奠定基礎，院內搶救要充分利用院前急救所創造的有利條件繼往開來，盡管我們在院前急救中還存在著這些問題，但我們將在急診急救中克服困難，不斷改進，加強學習，把質量，時間，效率放在首位，落實到日常工作中，體現在行動上，以不斷提高院前急救質量。
參考文獻
「1楊麗.急救護理學[M]南京.東南大學出版社.2002.
「2閆波.院前與院內急救無縫鏈接151例研究報告[J].中國急救醫學，2008，28（4）：370
「3孫邦旭.關于我市院前急救出診車組人員職責分工的探討[J].中國急救醫學，2009，29（4）：374
院內急救知識培訓范文第4篇
[關鍵詞] 優化急診護理；急性心肌梗死；搶救
[中圖分類號] R542.2+2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）02（a）-0186-03
Comparison the application of optimization emergency nursing and routine nursing in rescuing acute myocardial infarction patients
DENG Ying-mei LI Yu-wen
Department of Emergency，Shunde District Longjiang Hospital of Foshan City in Guangdong Province， Foshan 528318，China
[Abstract] Objective To explore the application effects of optimization emergency nursing mode in rescuing acute myocardial infarction patients. Methods 96 acute myocardial infarction patients from January 2014 to April 2015 of emergency department in our hospital were selected and were divided into routine group （n=47） and optimization group （n=49） by different emergency care nursing mode.Patients in routine group were used routine nursing of myocardial infarction，and patients in optimization group were used optimization emergency nursing.Rescue effects and rescue time of acute myocardial infarction patients in two groups were compared. Results The rescue effects rate of acute myocardial infarction patients in optimization group was 48.9%，obvious higher than that was 17.0% in routine group，and the difference was statistical significance （χ2=11.0256，P
[Key words] Optimization emergency nursing；Acute myocardial infarction；Rescue
心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是心血管疾病中死亡率極高的一類急癥，我國患有不同心血管疾病的患者約有2.3億人，其中AMI患者約有200萬[1]。AMI患者的診斷與救治就顯得尤為重要，盡早接受治療是決定患者心肌能否再灌注、降低病死率的關鍵[2]，AMI救治延遲分為院前延遲與院內延遲，作為急診救護人員，有效縮短院內延遲時間對縮短AMI患者治療“時間窗”有重要意義[3]。本研究通過建立優化急診護理模式，提高了心肌梗死救治效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院急診科2014年1月～2015年4月收治的急性心肌梗死患者共96例，按照急診救治護理模式不同分為常規組（n=47）與優化組（n=49）。納入與排除標準：①所有患者均符合ST段抬高AMI（STAMI）的相關診斷[4]；②存在心電圖與心肌損傷標志物動態改變；③排除陳舊性心肌梗死；④排除有慢性心力衰竭、擴心病、瓣膜病等心臟基礎疾病者；⑤排除合并腎、肝、肺等重要臟器功能不全者。常規組47例，男27例，女20例，平均年齡（56.32±8.45）歲，發病自送入院平均時間（2.78±0.46）h，優化組49例，男25例，女24例，平均年齡（57.49±9.42）歲，發病自入院平均時間（2.65±0.37）h。兩組患者性別比、平均年齡、發病自入院時間等基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法
常規組患者接受常規心肌梗死護理，患者由“120”救護車或自行入院治療者，護理人員迅速評估患者一般生命體征，要求時間在2 min內，依據醫囑進行相關搶救治療，指導患者臥床、辦理入院、吸氧、心電監護、建立靜脈輸液通道及完善相關檢查與檢驗，同時與上級醫院聯系，待安排PCI手術，迅速轉院。優化組患者接受優化急診護理模式。①優化接診順序： 急診科人員接到“120”中心報有疑似AMI患者后，迅速出車將患者接回醫院，在送院途中行相關緊急救治，包括絕對臥床休息、吸氧、建立靜脈通道連接心電監護，根據其生命體征及主訴作出初步診斷，同時與急診科醫務人員聯系，準備接診，并準備急救藥物及器械，從而縮短從來診到接診時間。②優化病情評估：患者如為自行送院的，具體可通過邊看、邊問、邊分診的流程進行評估，到診后開啟綠色通道，護理人員在患者入院后2 min內迅速評估患者一般生命體征，迅速連接心電監護，同時做出患者心電圖，通知專科會診。③優化救護流程：待病情評估完畢后，按照美國心臟學會（AHA）中關于急救的程序實施“四定”，即定時、定人、定責、定位，要求患者5 min內完成吸氧、靜脈輸液、血液標本采集、心電圖等，指定專人進行AMI患者救護，并且責任具體到個人，對疼痛劇烈患者實施鎮痛處理，考慮到PCI手術操作特點，選擇患者左上肢靜脈輸液，必要時實施心臟按壓、氣管插管等緊急措施。④優化轉運流程：指定嚴格的AMI患者轉運流程制度，若患者病情需要行PCI，向患者及其家交代病情，告知其手術的重要性，迅速與上級醫院聯系，取得家屬同意后迅速轉院，若患者病情無需要行PCI，及時送行專科治療，轉運前護士應準確交接護理記錄單，并轉運前再次評估病情，轉運途中攜帶急救器械、藥品。⑤優化人員配置：采用責任制，科室定期實施AMI救護知識與技巧培訓，同時要求不同班次有專人負責AMI救治，對不同層次人員分層培訓，制定明確的救治指南、分診流程等。
1.3 觀察指標
比較兩組患者急診救護后AMI搶救效果與急診救護時間，急診救護效果采用分級制[5]。①顯效：患者AMI癥狀或體征完全消失，心肌酶譜等檢查顯示正常，心電圖恢復正常；②好轉：患者AMI癥狀、體征消失，但實驗室檢查存在異常；③無效：患者AMI癥狀或體征無緩解，實驗室檢查提示病情加重，或患者出現死亡。急診救護時間包括病情評估時間、心電圖時間、靜脈輸液時間及急救總時間。
1.4 統計學分析
采用SPSS 19.0統計學方法對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1兩組患者急診救護效果的比較
優化組顯效24例，好轉16例，無效9例，顯效率為48.9%，明顯高于常規組顯效率的17.0%，差異有統計學意義（P
表1 兩組患者急診救護效果的比較[n（%）]
與常規組比較，*P
2.2 兩組患者急診救護時間的比較
兩組患者急診救護時間包括分診評估時間、心電圖時間、靜脈采血時間及急救總時間，優化組急診救護時間均明顯短于常規組，差異有統計學意義（P
表2 兩組患者急診救護時間的比較（min，x±s）
3 討論
AMI是冠狀動脈發生阻塞導致心肌的壞死，快速打通閉塞的冠狀動脈對挽救瀕死的心肌有重要意義。資料顯示，及時溶栓或PCI可將AMI患者病死率由5%～6%降至1.2%[6-8]，院前急救與院內急救的時間對于盡早行PCI手術影響較大，AHA指南提出，患者送至醫院至實施球囊擴張或PCI時間應控制在90 min內，同時每增加10 min，患者對PCI的獲益就減少0.94%～1.17%[9]，故有效縮短患者院前急救與院內急救的時間對患者AMI的治療與預后贏得了時間，本研究通過優化急診護理模式，及時縮短了分診評估時間、心電圖時間及靜脈采血時間等，差異有統計學意義（P
實施優化急診護理模式，做到優化接診流程，有效避免了患者在辦理掛號、住院的時間，同時優化病情評估模式，對AMI患者病情發展、嚴重程度有大概的評估，及時縮短了急診急救護理的時間[10-11]。優化護理流程通過“四定”，通過責任具體到人，使救治程序明確，通過分工合作，醫生診治的同時開展急診救護護理，避免了救護程序的繁瑣，對救護時間實行量化，優化了救治流程，同時優化人員配置，保證了急診救護實施的規范化[12]，本研究規定AMI救護組長為具有護師以上職稱的專業人員擔任，保證了救護過程中各項工作的開展，同時由于臨床經驗豐富，能較快速地判斷心電圖的異常，同時安排具有臨床氣管插管、電除顫技能的責任護士，也保證了救護過程中出現緊急狀況時可以有效應對，同時優化接診順序，嚴格交接護理記錄單，轉運過程中攜帶急救器械與藥品，保證了轉運過程中的安全性。
我國2011年的急診綠色通道管理中提出[13]，AMI患者院內急救至手術時間在60 min內為優秀，本研究急救總時間為（38.97±5.64）min，達到了優秀水平，同時提高了PCI手術預后的效果。我國現有醫療體制條件下，要想進一步提高AMI救治效果，在加強醫療技術水平條件下，也應該加強社會整體的健康教育水平。研究表明，院前急救時間也是縮短AMI治療時間的關鍵部分，院內急救中開設綠色急救通道在于優化就診流程，如先進行急診手術搶救治療，后繳納費用或補辦入院程序等，優化急診護理縮短了患者院內急救時間，進一步增加了PCI手術的成功率，研究表明，急診PCI時間至發病不超過6 h，可以使患者死亡率降低5%～6%，若院前急救加院內急救時間不超過1 h，急診PCI搶救成功率會提高12%以上，可見優化院內急救時間對于AMI患者至關重要。建立一套優化急診AMI護理通道與模式，可以有效縮短院內救治中診斷、救護、轉運的時間，為受損心肌贏得充分的治療前時間[14-16]。
綜上所述，對疑似AMI患者實施優化急診護理可以有效縮短院內急救的時間，為保證患者PCI手術成功及搶救提供了保障，同時通過優化護理模式，提高了急診救護AMI患者的效率，規范了救治流程，值得臨床推廣應用。
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院內急救知識培訓范文第5篇
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.301
急診危重患者經過急診科搶救后，因各種因素的需要，常需轉至檢查科室，途中雖然只有幾分鐘到十幾分鐘時間，但仍然存在著許多對患者病情不利的情況，急診科危重患者轉運發生意外明顯高于其他科［1］。因此，做好危重患者轉運途中的觀察和護理有著積極的意義。院內轉運是急診危重患者搶救是救治過程不可忽略的重要環節。決定患者能否轉運的基本條件是在搬動及運送途中，患者不會因此而危及生命和使病情急劇惡化，提高危重患者院內轉運的安全性，降低死亡率和傷殘率。2007年8月～2009年8月對109例危重患者實施安全轉運，現總結如下。
臨床資料
本組患者109例，男63例，女46例，年齡3～76歲，顱腦損傷患者22例，腦血管意外18例，呼吸衰竭18例，急性心肌梗死12例，胸腹部外傷11例，心力衰竭10例，異位妊娠合并休克8例，急性中毒6例，刀砍傷4例，其中需2個通路以上靜脈輸液26例，11例在轉運過程中病情加重，院內轉運需要機械通氣支持3例，1例在轉運過程中突發呼吸心搏驟停。
轉運的要求
轉運前正確評估病情：轉運前向患者或家屬作好充分的解釋工作，取得配合。對于有潛在危險性的患者，如重癥顱腦外傷、大面積腦出血等患者，應盡量祛除增加顱內壓的因素，包括轉運前吸凈痰液、控制躁動，轉運中抬高頭部、妥善約束等，并帶上便攜式吸痰器；對于昏迷患者應備口咽通氣管及人工呼吸皮囊、氣管插管等用物，對于有氣管切開，應檢查人工氣道的固定情況，必要時加固，防插管脫落或移位。檢查各引流管、胃管、胸管等、不要夾閉，并妥善固定，防止脫出。檢查靜脈通路是否通暢，各處連接是否緊密，最好采用靜脈留置針輸液，確保轉送途中保持有效的靜脈通路。根據不同的病種及病情輕重，選擇合適的轉運工具，最好以整床轉運，避免因搬運造成管道脫出，甚至加重病情。對于昏迷患者，采取平臥位，頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸。各級各類醫療機構，均要向患者公布統一的院前急 救電話，派專人進行急救呼叫受理、指揮調度、現場救護、轉運監護等特色服務；對重癥患者，醫院須進行有效的現場急救，轉運至醫院的途中要監護及時、操作規范；患者運送到院內急診后，對急危重癥患者的搶救要成立必要預案，并建立相關制度，保障特殊情況下患者能先接受救治后付費。
轉運人員的要求：負責轉運的護士應有較強的責任心、準確的判斷力、并具有獨立工作和應急處理問題的能力，若患者生命體征不平穩，轉運途中至少需2名陪同人員，要求主管醫生同往。以保證轉運途中患者病情突然變化時，就地采取相應的搶救措施。比如：北京各區市都將完善現有醫療梯隊和專家組，增加重癥醫學、感染、呼吸、心血管、神經內科、血液科、兒科、婦產科等專業人員，改造或增加重癥監護病房設施，儲備成人、兒童呼吸機、監護儀等必要搶救設備，全面做好人員、物資、設備、藥品的儲備工作。
轉運前充分準備和預處理：對嚴重創傷的病員窒息、呼吸道阻塞如不迅速解除將是致命的，此外要給予暢通氣道。胸部創傷后窒息是現場和轉送途中傷員死亡的主要原因，因此，早期緊急人工氣道建立是解除窒息的關鍵一步，對呼吸心跳驟停、呼吸衰竭的患者首先氣管插管暢通氣道；對頸椎骨折頭不能后仰，應行氣管切開術，對無法插管口咽部梗阻者可行環甲膜切開穿刺術。檢查各種轉運中應用儀器運轉正常，蓄電量充足。對高風險的危重患者進行預處理，是保障轉運安全的重要措施，如清除患者呼吸道道分泌物。保證運送途中有足夠的備藥，另外需備搶救藥如腎上腺素、阿托品、利多卡因等，同時應根據患者的具體情況攜帶不同的急救藥物。在轉運時采用便攜式氧氣瓶給氧，并檢查氧氣裝置是否通暢。盡量避免使用氧枕供氧，因氧枕的氧濃度與流量難以估計與調節。如顱腦外傷患者，腦細胞缺氧是造成創傷后腦繼發性損害的一個重要原因，早期發現和治療腦缺血缺氧，維持腦供需氧的平衡可能減輕顱腦外傷的繼發性損害有骨折者給予簡單而有效的固定，以減少骨折斷端活動，防止血管神經進一步損傷和減輕疼痛，有利于防止休克的發生和加重。迅速補充血容量是搶救外傷性休克的重要措施，創傷性休克的患者是創傷與失血并存，因此，在初步止血的同時，應建立靜脈通道。綜合考慮院前的時間限制，嚴密觀察病情，做好邊抗休克邊轉運的準備。必要時指導家屬或陪員協助完成，疑有頸椎損傷者使用頸托。
轉運途中的護理：轉運中應嚴密監測患者的生命體征、血氧飽和度、患者的意識狀態、呼吸頻率與呼吸形態，同時應記錄各項監測指標數值、意識活動狀態、轉運途中搶救和治療經過等。如腦外傷患者應加強瞳孔、對光反射、意識的觀察和有無嘔吐等顱內壓增高的情況；外傷及骨折出血的患者要注意傷口敷料滲透情況；骨折固定肢體的注意觀察血液循環情況；內出血患者觀察皮膚濕度、神志狀況，有無休克發生等；保持呼吸道通暢，冬天注意保暖。日前北京急救中心在執行1次長途轉運任務中，率先使用新引進的無創呼吸機，取得了良好的效果，將患者成功轉運。此次任務是將患者從北京某醫院重癥監護室轉送到江蘇省無錫市人民醫院，進行肺移植手術。在完成此次任務中，該呼吸機的優點體現明顯，體積小、重量輕、更方便；雙側圓潤的把手設計具有人性化，不易摔落，可以很簡便地和院內呼吸機相替換；呼吸機底座有吸附功能，在車輛行進時受顛簸影響不大，比較穩定。比如某某醫院專科護理管理委員會的組織下，專科護士小組全體成員在第1報告廳舉辦了1次主題為“院內急救工作坊”的培訓班。主要內容包括危重患者的氣道管理、吸氧裝置、各種高級人工氣道的建立、配合以及除顫儀的使用等等。形式包括理論授課、現場演示、分組練習等，向大家展示了臨床使用的最新急救護理用物，講解最新護理知識，形式生動、直觀，并發放相關護理操作流程。此次學習班的培訓對象主要針對各臨床科室的帶教老師，大家的學習熱情高漲，現場氣氛輕松而有序，學員的每一項操作都在老師的指導下一一過關。通過這次培訓，使學員們更直觀地掌握理論知識，并將課堂所學知識帶回科室傳授，以點帶面，全面提高醫院護理隊伍的整體水平。
重癥患者的院內轉運可造成不同程度的并發癥，甚至生命體征的改變等。因此，重癥患者轉運前，醫護人員應認真評估院內轉運的必要性和可行性，充分估計意外；應規范患者轉運制度；轉運前與接收部門聯系。確保患者轉運安全，提高搶救成功率，延長患者生命，將是每一名急診醫護人員的職責，才能降低醫療風險，減少醫患糾紛及不安全隱患的發生。
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