頸椎康復訓練方法
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頸椎康復訓練方法范文第1篇
【葉老師語】
首先，我對李奇同學面對的困境感到同情，希望通過交流，能夠對你的病情好轉起到積極的作用。
天生的骨折畸形連接，除手術治療以外，其他的辦法是難以改變這種狀況的，首先，我要建議你到比較大的專科醫(yī)院請專家診治，能否進行手術治療還要聽骨傷科專家的意見。
就你目前的身體狀況來說，康復訓練是無法改變患肢的骨折畸形連接狀況的，但是能夠改善患肢的氣血運行和緩解患肢的疼痛狀況，也就是說，在沒有改變骨折畸形連接的狀況下，盡可能通過康復訓練改善患肢的功能。因而無論是否進行手術治療，都應該積極地進行康復訓練。對你來說，選擇適合你身體狀況的康復訓練方式方法和運動量非常重要，有針對性地進行訓練才能使身體狀況逐步得到改善與康復。
這里根據(jù)你本人介紹的一些情況，結合易筋經(jīng)健身操的健身機理編制一組康復訓練的方法，供你參考：
1、頂天立地：兩腳分立與肩同寬(盡量使雙腳腳尖自然分開，成雙腳平衡姿勢)，呼吸自然，全身放松，然后逐漸使身體越站越直，頭向上頂，雙腳踏地如樹生根，整個機體越站越有勁，并用身心去體會腳踏大地時雙腳力量日趨均衡的感覺。要注意使頭部、頸椎、脊椎和雙腿都保持正直。本動作練習時間以身體感到有一些累為宜。然后，全身逐漸放松1～2分鐘。
2、張緊腳趾：兩腳分立與肩同寬(盡量使雙腳腳尖自然分開，成雙腳平衡姿勢)，呼吸自然，全身放松，然后逐漸將腳趾張開、張緊(此時盡量使雙膝保持伸直狀態(tài))。這樣連續(xù)緩慢張緊4～8次后逐漸放松，連續(xù)放松半分鐘左右。
3、勾腳尖：兩腳分立與肩同寬(盡量使雙腳腳尖自然分開，成雙腳平衡姿勢)，呼吸自然，全身放松，然后將腳尖向內(nèi)逐漸勾緊(此時盡量使雙膝保持伸直狀態(tài))。這樣連續(xù)用內(nèi)力緩慢勾緊腳尖4～8次后逐漸放松，連續(xù)放松半分鐘左右。
4、深蹲：兩腳分立與肩同寬(盡量使雙腳腳尖自然分開，成雙腳平衡姿勢)，雙手扶著固定物，呼吸自然，全身放松，然后緩慢下蹲，在下蹲的過程中盡量使雙腳均衡地承受身體重量，下蹲到極限以后可用雙腳全腳掌和腳尖交替承受身體重量，并在這種雙膝屈曲到極限的狀態(tài)盡量保持全身放松，身體感到有一些累以后再雙手扶著固定物緩慢起立，在起立的過程中也盡量使雙腳均衡地承受身體重量，起立以后雙腳在原地踏步一會兒。
注意事項：
頸椎康復訓練方法范文第2篇
[關鍵詞]頸椎病前路手術；圍手術期；護理
頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A的疾患。對2008年1月-2010年12月72例經(jīng)前路手術治療脊髓型頸椎病和神經(jīng)根型頸椎病患者進行了圍手術期護理，取得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)將報告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取2008年1月-2010年12月入住我院的頸椎病前路手術患者72例，其中男50例，女22例，年齡43-72歲，平均年齡54.3±2.3歲。病程2-5年。脊髓型頸椎病56例，神經(jīng)根型頸椎病16例，所有病例根據(jù)臨床癥狀、體征、CT、MRI確診。術后2-3d戴頸托下床活動，平均住院7-9d。
1.2方法
全部患者采用全麻，選擇頸前橫切口，術中C臂X線機透視定位。根據(jù)患者病變節(jié)段數(shù)目，決定單節(jié)段或多節(jié)段切除椎間盤或椎體次全切除術。若患者后縱韌帶骨化，根據(jù)病變范圍切除。植入自體髂骨或植入有自體骨塊的鈦籠，選擇合適長度的鈦板對其行內(nèi)固定。
1.3護理
1.3.1術前護理
1.3.1.1心理護理：脊髓型頸椎病患者均有不同程度緊張、恐懼、焦慮心理。介紹本病病因、病程、預后、手術治療的必要性及過程。向患者說明后前路一期手術的優(yōu)點：既縮短了治療期和住院時間，利于早期下床、早期功能鍛煉和進一步康復治療，節(jié)省了患者經(jīng)濟開支，又達到了最佳的手術治療效果。介紹我院情況和我科專科醫(yī)生的科研、技術力量，我院專科醫(yī)生積累了幾十例后前路一期手術治療本病的成功經(jīng)驗，手術安全且效果明確。請已行手術的患者講述親身經(jīng)歷及感受。做好患者家屬及朋友的思想工作，并選擇患者最信賴、對患者最具影響力的人來陪伴，從細節(jié)上體現(xiàn)親情、愛護與鼓勵，從而堅定病人對手術治療的信心。
1.3.1.2訓練：術前進行練習可以幫助患者提高耐受能力。練習方法為：患者仰臥位，兩肩墊枕，使頸部處于略后伸位，開始每次20~30min，每天2~3次，以后逐漸增加至每次1~2h。同時訓練患者側臥位起床。
1.3.1.3呼吸功能訓練術前3~5d指導患者練習深呼吸、做擴胸運動、吹氣球，每天反復多次練習，以增加呼吸肌力量，增大肺活量。教會患者有效咳嗽排痰的方法。
1.3.1.4氣管推移訓練為了適應、減輕術中對咽喉、氣管所造成的刺激、損傷，前路手術患者需行氣管推移訓練。本組病例均術前3d開始行氣管推移訓練。訓練方法：訓練者坐在患者身邊，用2~4指或拇指指腹順氣管側旁將氣管持續(xù)從術側推向對側，一般每天2~3次，每次30min至1h，訓練到符合手術要求為止，即氣管被推移過中線持續(xù)1h以上，患者無明顯不適感，血壓、心率等生命體征無顯著性變化。
1.3.2術后護理
1.3.2.1一般護理術畢佩戴頸托，正確搬運患者；術后取平臥頸部中立位，保持頸部制動，頸部稍前屈，兩側頸肩部置沙袋以固定，防止頸部扭轉、過伸、過屈。術后24h嚴密監(jiān)測生命體征的變化，每15min至1h監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸一次，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生。術后飲食：前3d進食較冷的水、流食、半流質食物，以防傷口出血，逐漸過渡到易消化、含豐富維生素的高蛋白、高熱量普食。
1.3.2.2脊髓神經(jīng)功能恢復的觀察觀察患者四肢及軀體感覺、活動情況，并與術前比較，不僅有助于判斷手術療效及術后恢復情況，也可以判斷有無繼發(fā)性脊髓損傷。本組患者62例術后神經(jīng)壓迫癥狀明顯緩解，10例出現(xiàn)癥狀加重，經(jīng)靜脈滴注脫水劑2~3d后癥狀緩解。
1.3.3康復訓練術后早期進行主動或被動活動肢體各關節(jié)，保持關節(jié)功能位。1~2d拔出引流管后將床頭抬高15~30，幫助患者戴好頸托，扶患者坐起，繼而站立床邊，然后沿床邊行走。早期活動一定要有護理人員在旁指導，防止患者跌倒。早期進行拇指對指、握拳、手指屈伸訓練增強手的靈活性；雙上肢進行肘關節(jié)和腕關節(jié)的主動被動運動；雙下肢進行踝關節(jié)和膝關節(jié)的屈伸運動、直腿抬高運動訓練。指導患者進行聳肩、放松運動。值得注意的是，術后功能鍛煉應由輕到重、由易到難、由被動到主動，訓練強度以患者能接受為宜，不能急于求成，應根據(jù)患者的年齡、體質、耐受程度制訂合適的鍛煉計劃，循序漸進，持之以恒。
1.3.4出院指導
術后佩戴頸托8~10周，進行功能鍛煉時頸部不要過度屈伸和旋轉活動；繼續(xù)加強上肢和手功能鍛煉，進一步進行較精確的活動訓練，如寫字、做針線活、織毛衣等，在日常生活和工作中保持正確的姿勢，睡眠時枕頭高低適宜；半年內(nèi)不提重物，禁止劇烈活動或從事重體力勞動；術后3個月注意乘車安全，防止緊急剎車引起頸椎驟然過屈過伸；術后3個月、6個月、1年門診復查，以后根據(jù)病情門診隨訪。
2結果
本組72例患者均治愈出院，住院期間無護理并發(fā)癥發(fā)生。術后隨訪11~21個月，脊髓壓迫癥狀均得到緩解，肌力恢復良好，術后5個月患者最終隨訪融合率為100%。
3討論
頸椎病患者病程長、癥狀重，嚴重影響生活質量，患者對手術寄予較高的希望。圍手術期護理對手術患者的康復十分重要。術前針對每位患者的心理狀態(tài)評估情況進行有效的心理溝通，使患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極與醫(yī)務人員合作，以最佳的心理狀態(tài)接受手術，并以積極的心態(tài)進行術后的功能鍛煉；術后重點加強呼吸道護理和傷口情況觀察，有效地預防并發(fā)癥、加快病情的恢復，提高患者恢復正常生活能力。
參考文獻：
頸椎康復訓練方法范文第3篇
【關鍵詞】嬰幼兒先天性斜頸推拿
小兒先天性斜頸，又稱先天性肌性斜頸（congentalmusulartorticollis，CMT）、原發(fā)性斜頸，是小兒矯形外科的常見病、多發(fā)病，是指一側胸鎖乳突肌發(fā)生纖維性攣縮后所形成的頭頸偏向畸形〔1〕。此癥若在嬰幼兒期得到積極正確的保守治療，往往可取得較好的療效，但在1歲以上者常需手術干預治療，所以早期的治療尤為重要。作者采用了綜合性的早期干預措施治療了30例CMT患者，效果滿意。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇自1990年2月~2006年12月，在門診收治的CMT患兒56例，診斷標準見文獻〔2〕。
排除標準：排除頸部淋巴結腫大、產(chǎn)傷鎖骨骨折、頸椎半脫位、先天性頸椎畸形、腦癱等疾患。未隨機分組，僅是將未入院正規(guī)治療而期待自愈的患兒做為對照組共26例，其中男性患兒11例，年齡10d~1歲，女性患兒15例，年齡15d~9個月；病史小于1個月者15例，小于3個月者8例，小于半年者2例，小于1年者1例；左側斜頸14例，右側斜頸12例；胎位不正5例，臍帶繞頸2例，剖宮產(chǎn)5例，會陰側切加產(chǎn)鉗1例，側切胎頭吸引5例，順產(chǎn)8例。早期綜合干預治療的患兒為治療組，共30例，其中女性患兒14例，年齡10d~0.8歲，男性患兒16例，年齡5d~1.1歲；病史小于1個月者18例，小于3個月者8例，小于半年者3例，1.1歲以內(nèi)1例；左側斜頸16例，右側斜頸14例；產(chǎn)程中胎位不正8例，剖宮產(chǎn)6例，胎頭吸引4例，會陰側切加產(chǎn)鉗2例，順產(chǎn)10例，2組患兒一般情況比較表（表1）。表1兩組患兒一般情況比較表
組別例數(shù)（n）性別男女年齡病程（年）產(chǎn)程難產(chǎn)順產(chǎn)分型ⅠⅡⅢⅣ對照組26111510d~1歲＜118881332治療組3016145d~1.1歲＜1.12010101631x20.30850.0670.5832P＞0.05＞0.05＞0.05
1.2治療方法
對照組：由于缺乏衛(wèi)生知識未引起重視，又未進行入院正規(guī)治療期待自愈的患兒，僅是自行進行頸部硬結局部按揉，手法不正規(guī)，且無規(guī)律的治療時間，療程亦不夠。
治療組患兒采用早期綜合干預治療方法。
1.2.1電磁波治療器（TDP）照射
用重慶產(chǎn)ZH11型單頭落地式治療機，輻射極直徑78mm，電磁波范圍2~50μm，調整輻射頭照射區(qū)域的角度，對準患側胸鎖乳突肌處，距離30cm，每次照射15~20min，1次／d。
1.2.2手法推拿治療
TDP照射后，患兒取仰臥位，暴露患側胸鎖乳突肌病變處，首先用單手指腹做按揉法約5min，提拿手法約2min，彈拔硬結法2min，推抹橋弓法3~5次，向健側側屈頸項5次，向患側旋轉頸項5次，點穴法刺激：選擇扶突穴，人迎，天窗，翳風，風池，大椎，下關，合谷，頰車等，每次取穴3~5個，點按3~5次，在做以上治療時，注意在生理許可范圍內(nèi)進行，切忌粗暴、用力過大，設定15d1療程，中間休息1周，再重復治療，4個療程為一治療周期。
1.2.3頸部康復訓練
指導患兒親屬共同完成。（1）患兒平臥時取半側臥位，健側床面墊高，使臉轉向患側；（2）嬰幼兒能抬頭時，用玩具吸引嬰兒的頭抬轉向健側，或輔助被動完成；（3）患兒臥房內(nèi)患側墻面上可用有吸引力的圖案或聲音，使其頭轉向患側。（4）站在患側喂奶水，使患兒的臉轉向患側吸奶；（5）抱位時，使之身體向患側傾斜，通過翻正反射使嬰兒頭部抬起，頸部向健側運動，每日重復多次；（6）雙手抱住患兒頭部，有節(jié)奏地做頸部被動運動：前屈、后伸、左右側屈，左右旋轉動作，患側運動要多于健側，一般掌握在2∶1即可，每日3~4次，每次做20組，逐日遞增。（7）睡眠時用沙袋或裝有豆類、米粒的枕頭，將患兒頸部固定在良姿位。
1.2.4“熱寶”蠟袋加熱至30℃左右，敷于患處，2次/日，每次20min。
1.2.5用上海曼吉磁生物有限公司生產(chǎn)的曼吉磁貼2~3貼，于睡眠時貼于患側胸鎖乳突肌病變處，于次日晨揭掉做其他治療，周而復使。
1.3療效評估方法
兩組CMT患兒在3個治療周期后進行療效評估（表2）。表2兩組CMT療效評估表
1.3.1評估標準
治愈：頭部歪斜消失，胸鎖乳突肌的硬結完全消散，肌肉柔軟，面部對稱，頸功能轉動完全恢復正常；基本治愈：患側胸鎖乳突肌硬結基本消散，頭部歪斜明顯改善，頸功能活動基本在正常范圍；好轉：患側胸鎖乳突肌處硬結變軟，較前有縮小，頭頸部歪斜較前有改善；無效：癥狀和體征與治療前比較無改善或加重。
1.4統(tǒng)計學分析
所有數(shù)據(jù)均應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)用x2檢驗，P＜0.05為顯著性意義。
2結果
兩組CMT患兒均經(jīng)隨診方式觀察療效，隨診時間均大于6個月，隨訪最長時間2年，最短時間6個月，平均9個月，臨床療效經(jīng)統(tǒng)計學分析比較，P＜0.05，有顯著差異，治療組痊愈率明顯優(yōu)于對照組（表2），并且越早介入綜合干預治療，療效越好，后遺癥越小（表3）。表3治療時機與治療效果關系評估
3討論
小兒先天性斜頸的病因最普遍的學說為“分娩創(chuàng)傷學說”，大致有3方面因素：（1）難產(chǎn)：使用產(chǎn)鉗或在產(chǎn)道內(nèi)擠壓了一側胸鎖乳突肌致局部出血受損，血腫機化形成硬結或攣縮；（2）分娩時胎兒頭位不正，阻礙血運供應，引起局部扭結—缺血，肌纖維水腫壞死及繼發(fā)性纖維增生，致使肌肉攣縮，造成肌性斜頸；（3）胎兒在子宮內(nèi)部長期的頭部偏向一側，阻礙局部胸鎖乳突肌血運，引起該處肌肉缺血性改變。亦有報道為：感染學說〔3〕、胎內(nèi)負荷學說、遺傳學說〔4〕等，但本文資料中統(tǒng)計顯示，難產(chǎn)明顯多于順產(chǎn)例數(shù)，支持不正常分娩時的損傷為常見致病因素的分析。
先天性斜頸的患兒通常在出生幾天后，可在患處觸及小腫塊，不被家長注意，在生后10幾天腫塊迅速增大，20幾天時達最大程度，患兒頭部偏向患側，頸向健側的旋轉活動不同程度受限，當被動使頸部向健側轉動時，腫塊突出明顯。如病情嚴重時，可出現(xiàn)頸椎側突畸形，同時可引起胸腰椎產(chǎn)生代償性彎曲，此時即使做手術矯形也無法達到滿意療效，有些患兒由于長期頸部偏斜，眼部肌肉受到影響，產(chǎn)生復視。
通過對治療組CMT患兒的超聲檢查顯示：Ⅰ型、Ⅱ型者經(jīng)早期綜合干預治療，痊愈率最高，Ⅲ型者次之，但需治療間期較長，Ⅳ型者治療效果差，但也有不同程度的硬結軟化，功能略改善，療效也優(yōu)于對照組。一般1歲以上患兒由于局部瘢痕硬化攣縮，治療效果差，應酌情放棄保守治療，建議外科手術矯正治療，使畸形部位隨生長發(fā)育逐漸矯正，預后較佳，符合大多數(shù)學者的觀點。
本研究顯示，就診治療時間越早，愈后越好，因小兒的生長發(fā)育具有先快后慢的特點，在發(fā)育最快的新生兒期就開始干預治療，可達到最好的療效。同時療效顯示：綜合干預康復治療方法，明顯優(yōu)于單一治療方法。
對治療組患兒作者首先使用TDP局部照射后，能促進局部血液循環(huán)，軟化攣縮的肌纖維組織，更有利于手法治療的效果。手法矯正按揉可使局部舒筋活血，伸展拉長肌纖維，緩解肌肉攣縮，松解黏連組織。臘袋加熱療法有很好的深層組織溫熱作用，能使血流加快，新陳代謝增加，促進水腫和炎癥的吸收，降低神經(jīng)肌肉的張力，軟化肌腱攣縮，促進再生過程。曼吉磁貼的主要作用亦是疏通經(jīng)絡，活血化瘀，在晚間睡眠時使用，有效利用了治療空間，彌補了睡眠時不能做治療的空白，延長了療效時間，增加治療效果。頸部康復訓練治療時，最初3次均在醫(yī)院醫(yī)師指導下進行，待熟練掌握要領時，可在家中由親屬操作，正確的訓練方法和家長的耐心、愛心，可起到事半功倍的效果。
作者采用的早期綜合干預措施，強調了早期介入治療的理念，綜合治療措施，起到了療效互補和加強的作用，重視了家庭頸部康復訓練的指導干預，更有利于腫塊的消散和姿勢、功能的矯正，以上治療均為綠色療法，未發(fā)現(xiàn)任何毒副作用，值得推廣和應用。
【參考文獻】
〔1〕金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學［M］.第3版，北京：人民衛(wèi)生出版社,2003,801803.
〔2〕孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉標準［M］.第2版，北京：人民軍醫(yī)出版社,1998,404.
