小兒呼吸道疾病預防

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小兒呼吸道疾病預防范文第1篇

【關鍵詞】 小兒；呼吸內科疾病；預防

1 前 言

小兒在感冒、咳嗽等呼吸系統疾病方面具有較高的發病率，究其原因，除卻小兒機體的免疫系統尚未發育成熟之外，家長對于小兒呼吸內科疾病的預防重視程度不夠，預防工作不到位亦是導致其發病的重要原因。筆者就此現象進行了較為深入的探索分析，歸納了幾點關于小兒呼吸內科疾病的預防措施，現報告如下。2 小兒呼吸內科疾病預防的重要性

作為人體重要的臟器功能系統，呼吸系統同時也是最容易收到外部因素侵襲的部位，當其功能異常時常常引起其他系統的功能紊亂，最終導致全身系統的異常反應。由于小兒的免疫系統尚未發育成熟，以及機體的代償能力較差，當其呼吸系統受到侵襲時，會導致更為嚴重的病情。當小兒出現呼吸系統疾病時，家長及時帶其到醫院就診固然重要，但是如果能在平時就采取有效地措施對呼吸內科疾病進行預防，這樣既可以避免小兒患病的可能性，減少因小兒患病帶來的麻煩，又可促進小兒的健康成長。3 小兒呼吸內科疾病預防的措施

許多家長都明白母乳喂養的好處，但是能堅持到一歲的家長并不多，一部分家長是由于工作忙，一些是因為偏信奶粉廣告而過早的停止母乳喂養。其實相對于配方奶粉等食物，母乳內含有新生兒及嬰兒所需的全部營養成分，是此時期小兒最理想、最天然的食物，并且母乳中蛋白質含量較高而脂肪含量較少，有利于小兒消化。母乳中含有多種抗體，尤其是sIgA以及IgG等小兒最為缺乏的抗體，可在一定程度上彌補小兒的機體免疫力，提高抵抗防御疾病的能力；母乳還具有干凈衛生、溫度適宜、食用方便等優點。

小兒安靜的生活環境。保證小兒生活環境的安靜、舒適，可有利于小兒增加睡眠時間及提高睡眠質量，眾所周知，充足的睡眠可保證小兒的正常發育及免疫力的提高，但是由于家長對于孩子的喜愛，以及生活中正常的人際交往，過多的長輩探訪反而會對小兒的正常休息造成影響，導致睡眠質量的下降，影響小兒的正常發育及免疫力的提高；另外與成人的過多接觸可增加小兒感染細菌的幾率，較易引發呼吸道疾病。

隨著小兒機體的不斷發育，母乳中的營養成分已不能夠滿足日益增長的小兒生長需求，因此，應及時并且合理地對小兒給予優質蛋白類物質的補充，如牛奶、豆漿、果汁以及蛋類等，為小兒免疫系統合成抗體提供必需的原料，以便于小兒免疫力的提高；另外應對小兒補充適量的水分，如糖鹽水等，可避免小兒因脫水導致水、電解質平衡紊亂。在日常的飲食中應避免小兒挑食、偏食垃圾食品等不良習慣，保持小兒營養的均衡性。

多進行日光浴及鍛煉。陽光中的紫外線可起到殺菌的效果，經常讓小兒進行日光浴，可部分殺滅小兒身體表面的細菌，并且可以促進小兒體內維生素D的合成，進而保證小兒骨骼的正常發育。小兒生性活潑好動，對于平時的蹦蹦跳跳，家長不應過多的干預，小兒在身體活動的同時，可刺激體內骨骼肌肉的發育塑性，保證機體的健康發育；需要注意的是，當兒童活動出汗較多時，家長應注意其衣物的更換及保暖，防止因潮濕的衣物導致小兒著涼引發感冒、咳嗽等呼吸系統疾病。

保持小兒呼吸道的衛生。小兒呼吸道疾病的發生往往與雙球菌、鏈球菌等細菌在呼吸道的大量繁殖有密切關系，如果小兒的呼吸道如氣管、支氣管等存在痰液等異物時，小兒的肺部通氣就會受到影響，導致上述呼吸道細菌的大量繁殖，引發小兒呼吸系統疾病。因此，應經常對小兒口腔及咽部進行護理，保持其清潔、通暢，降低呼吸道疾病的發病率。如經常喂少量溫開水以清潔口腔；改掉某些小兒抱著奶瓶入睡的習慣，或者在喝完奶后進行漱口；幫助小兒樹立經常洗手的意識，建立良好的衛生習慣；經常給小兒更換內衣內褲、床單被褥尿布等。

避免去密集的公共場所。人口密集的公共場所由于人員混雜，常存在多種呼吸系統病原體，如細菌、病毒、支原體等，很容易通過空氣、飛沫或者接觸等途徑進行傳播，小兒自身的免疫系統本來就較弱，一旦暴露在上述場所中，很容易被感染導致呼吸道疾病。另外，若室內通風不良，空氣質量下降，亦會導致小兒身體抵抗力下降而容易發病，因此在家中也應經常開窗通風換氣，少開空調，禁止吸煙等，以保持室內空氣的通暢、溫度和濕度的適宜，避免過熱過干，適宜的溫度和濕度對于維持小兒呼吸道黏膜的濕潤具有重要的作用。

按時進行預防接種。按時對小兒進行規定疫苗的接種，如白喉、百日咳等，通過這種方式使小兒被動地增強呼吸系統的免疫力，從而提高對特定呼吸系統感染性疾病的抗病能力。4 小 結

綜上所述，對于小兒呼吸內科疾病，應注重平時的預防，通過上述預防措施的實施，可在一定程度上減少小兒呼吸內科疾病的發病率，不僅可以為小兒提供衛生、舒適的生活環境從而保證其健康成長，還可以避免因小兒患病給家長帶來的麻煩。

參考文獻

［1］ 劉亞香，崔國粹.探討小兒呼吸系統感染的相關因素及預防［J］.中國保健營養，2010，7（3）：107.

小兒呼吸道疾病預防范文第2篇

關鍵詞：小兒肺炎；護理；療效

小兒肺炎是一種臨床常見疾病，細菌、病毒及支原體感染均可能誘發小兒肺炎，小兒肺炎發病較快，并發癥較多[1-2]。由于小兒的語言表達能力較差，因此小兒肺炎臨床護理工作顯得更加重要。對2011年4月～2012年6月收治的小兒肺炎患兒護理情況進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：選取我院2011年4月～2012年6月收治的54例小兒肺炎患兒作為研究對象，男30例，女24例；年齡4個月～13歲，平均6.5歲；病程1～7 d，平均2.5 d。所有患兒全部符合《兒科學》中小兒肺炎的診斷標準。對患兒進行隨機分組，其中研究組27例，對其實施綜合護理干預；對照組27例，進行常規性護理。

1.2  治療方法：對兩組患兒均全部采取常規抗炎、抗感染、糾正電解質平衡治療，對有缺氧和有呼吸困難表現的患兒給予吸氧護理，對嚴重患兒可酌情進行霧化吸入治療。

2 護理方法

2.1  一般護理：應確保患兒所在病房安全、舒適、肅靜、整潔，確保病房內空氣流通順暢，病房溫濕度合適，對于嚴重病毒感染、細菌感染的患兒應采取分病房安置避免出現交叉感染現象。患兒入院后，要注意保持患兒呼吸道通暢，一旦發現患兒痰液堵塞呼吸道，應及時進行吸痰。護理中，應確保患兒的營養和水分補充。對于需要進行急救而暫時進行禁食的患兒，應通過靜脈補液和滴管補液的方式進行能量補充。待患兒病情穩定后，應給予易消化的高營養，維生素含量豐富的流質和半流質食品。在靜脈輸液中，應注意對滴注進行控制，避免患兒心臟負擔加重出現心力衰竭。

2.2  對癥護理：對于出現發熱癥狀的患兒，臨床上可進行物理降溫和藥物降溫法，物理降溫可采用酒精擦拭皮膚降溫及冰袋降溫的方式，降溫過程中應注意把握降溫的幅度，避免患兒體溫驟降。對于高熱重癥患兒可根據實際情況采取亞冬眠療法降溫。對于出現合并心力衰竭的患兒，應嚴格保持患兒臥床靜養，對患兒心跳、脈搏、血壓、呼吸進行密切觀察，如出現中毒性腦病，應對患兒瞳孔及肌張力情況進行密切觀察，并針對患兒情況采取必要治療措施。

2.3  心理護理：由于小兒肺炎患兒的年齡較小，自制力及表達能力均較差，對患兒實施有效的心理護理顯得尤為重要。臨床護理中，應通過和患兒及家長的真誠溝通，贏得患兒的信賴，在護理操作中，應盡可能減少疼痛刺激，使患兒及家長能夠積極主動地配合治療。

2.4  健康教育：護理人員應指在飲食搭配、營養供給、治療配合等方面導患兒家長必要的指導，使患兒家長了解和掌握一定的呼吸道疾病預防和護理知識，更好地配合進行治療。

3 結果

兩組臨床體征及住院時間比較：見表1。研究組痊愈20例，有效6例，無效1例；對照組痊愈16例，有效5例，無效6例。研究組在住院時間、患兒退熱時間、肺部啰音消失等均優于對照組，研究組組總療效也優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1  兩組臨床體征及住院時間比較（，d）

組別

例數

退熱

咳嗽消失

啰音消失

住院時間

研究組

27

1.92±0.91

4.93±1.18

4.87±0.73

5.41±0.69

對照組

27

2.39±0.89

5.87±1.21

5.82±0.76

6.98±1.03

4 討論

近年來，小兒肺炎發病率始終居高不下，由于小兒體質較弱，病情變化進展較快，如果治療和護理不及時，容易使患兒治療出現延誤，直接導致患兒病情加重。臨床護理實踐表明，采取綜合護理干預能夠有效促進患兒早日康復，減少并發癥，降低死亡率[3-6]。

在護理過程中，護理人員應對患兒而采取心理、飲食、健康教育等系統的護理方法，對患兒實施對癥護理，盡可能減少患兒及家長的心理負擔，使之能夠以積極的態度配合治療。在患兒康復出院前，應對其做好出院指導工作，以鞏固治療效果，進一步提升臨床療效。

5 參考文獻

[1] 張  青.小兒肺炎的護理體會[J].中國醫療前沿,2008,28(1):20.

[2] 張偉華.小兒肺炎合并急性心衰護理體會[J].中外醫療,2009,14(1):23.

[3] 陳俏花.中西醫結合治療小兒肺炎臨床觀察[J].臨床醫藥實踐,2009,29(1):88.

[4] 張曉敏.小兒肺炎的觀察與監護[J].臨床合理用藥雜志,2009,29(1):3.

小兒呼吸道疾病預防范文第3篇

關鍵詞：發熱患兒；預檢；分診；護理

【中圖分類號】R767【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）11-0015-02

根據兒童疾病發病特點和兒童醫院建設標準，按照《傳染病管理法》等要求和國家對疫情防控的高度重視，醫院建立了規范的預檢分診制度和工作表，提高對發熱患兒預檢分診的準確性，正確引導發熱患兒的就診過程，是減少感染性疾病流行、減少院內交叉感染的有效途徑[1]。在兒科門急診，發熱是最常見的癥狀，是發熱疾病的重要臨床表現。嬰幼兒對發熱較為敏感，而且易致“高熱驚厥”。發熱是機體對疾病的防御反應，熱型和熱程又可反應病情變化，發熱可診斷疾病、評價效果和估計愈后的重要性。臨床上口溫在不超過38℃為低熱，口溫在38.0～38.9℃為中等熱，口溫在超過39～41℃為高熱，口溫超過41℃為過高熱。

1臨床資料

我科2010年10月～2011年10月，發熱患兒的預檢、分診、13845例患兒中，年齡8月1～4歲，男7394例，女6451例，支氣管炎3521例，上呼吸道感染10179例，上呼吸道感染伴高熱驚厥145例。搶救15例，搶救成功率100%。

2方法

2.1對預檢護士的要求：預檢分診室要求配備高年資，有一定臨床工作經驗的護預檢分診室要求配備高年制，有一定臨床工作經驗的護理人員，具備對急診，傳染病，普通疾病監別的能力，能夠承擔起預檢分診工作任務。了解各種疾病流行特點，掌握各種傳起預檢分診工作任務。了解各種疾病流行特點，掌握各種傳染病的流行規律和疾病流行動態[2]。

2.2分診方法：熱情接待病人，分診時一定要做到一問、二看、三檢查、四分診。護士根據病情分級規定，為患兒測量生命體征、查體，根據病情輕重的等級安排患者就診，保證危重患兒可以在盡可能短的時間內得到治療，并要求分診護士每間隔1小時，對候診的患者進行病情分級程度的評估。做好分診，生命體征不穩定，心跳呼吸驟停，有或緊急需要氣管插管，休克，昏迷（GCS

2.3詢問病史：由于傳染性非典型肺炎（SAP，S）、禽流感流行、旅游業發展帶來一些輸入性疾病的影響，如近年來醫院也曾收治過瘧疾病例，所以在詢問病史時應注意詢問疾病與發熱的關系，例如是從什么時間開始發病，發熱天數，去醫院看過醫生沒有，醫生診斷結果。病情有無好轉，在家里吃過什么藥，有無效果等。特別應該注意的是家里是否有大人發熱或患呼吸道疾病，家長是否帶孩子去過外地，家里是否養寵物，孩子是否上幼兒園/學校，班上同學是否有同樣癥狀疾病，以及預防接種等相關情況[3]。

2.4我院使用智能叫號系統 我院急診科使用了“天健分診排隊叫號系統”，該系統包括分診管理，顯示系統，叫號系統，語音系統4部分，均為計算機直接控制運行。分診管理：護士可以分配醫生診室，調整掛號病人排隊順序，指定病人就診醫生等。顯示系統：在候診區顯示屏上滾動顯示本診區病人排隊情況，病人可以了解到自己的當前排名及所選醫生。語音叫號系統：當病人就診結束，醫生點擊工作站的“叫號”按鍵，分診系統會自動語音提示引導診候診的病人進入診室就診，并提醒下一位病人于診室外候診工作[4]。

2.5制定分診標準：為了保證在對危重癥病人積極搶救的同時，兼顧到所有病人的就醫權利，參考國外分診標準，結合我國國情制訂我院急診預檢分診標準。I類（危急）：生命體征不穩定，必須立刻進行搶救治療：心跳呼吸驟停；有或緊急需要氣管插管；休克；昏迷（GCS

2.6完善的分診設備：配備多功能檢測儀（測量心率，血氧飽和度，體溫），血糖儀，心電圖機等，小兒專用血壓計。患兒到分診臺時，護士通過詢問病史，記錄患兒既往史與就診原因，觀察患兒面色，神智和精神狀況，并進行體溫，脈搏，呼吸，血壓，血氧飽和度測量，必要時監測血糖。與傳統分診比較，增加了分診護士的檢查內容，護士采集信息量增加，由此，可以使接診護士做出判斷，根據患者病情及病種直接安排病人到相應的診斷室就診，這可提高分診準確率。

2.7施分診標準的優越性：我科分診標準制定是通過全科科務會的討論，并取得全科醫生和護士的認同，給予分診護士較大的安排就診順序的權利，對于I、 II類患者，護士可以不通過醫生，直接將該類患者送至搶救室，減少呼叫二線醫生或尋找搶救室醫生再次判斷患者病情的過程，縮短了危重患者的候診時間同時為搶救患者贏得了寶貴的時間。

2.8急診科執行分診制度的必要性：急診分診是對病人的病情做出簡短的臨床評價，然后依據病人病情的輕重緩急安排優先診療次序，合理分配醫療資源，為公眾提供更加優質的急診醫療服務[6]。分診制度的實施充分保證了I和 II類中那些有嚴重危險情況的病人，在最短時間內得到及時積極的治療，降低了醫療風險，保證了病人的安全。有文獻資料研究顯示，在III類病人中的25%病人可能在等候期間會發生一些高危情況，需要緊急進行治療，因此 分診護士要嚴密觀察候診人群。在目前我國醫療資源有限的情況下，為保證及時得到診治，確有確有必要在急診執行分診制度[6]。

3結果

分診13845例，均采用標準分診方法及完善的分診設備，結合分診方法進行分診，正確分診13725例，分診準確率99%，其中搶救治療168例，搶救成功168例，搶救成功率100%，院前死亡4例。

4討論

隨著社會的進步與急救醫學的發展，人民生活水平不斷提高，人們身心健康的保護意識逐漸增強，越來越多的人希望享有更好的醫療服務，更多的患者涌向多家大型及專科醫院，造成滯留在大醫院門診和急診的患者增多。我院是一所婦女兒童專科醫院教學醫院，每日急診人次200-300人次，急診量依然不能滿足患者的需求，部分非急癥患者由于在門診掛不上號、或為了節省就診時間，而選擇到急診就醫。另外，成市醫療保險規定，急診就醫可報銷醫療費用，也導致急診就診患者增多。凡到急診科看病的患者都希望能在最短時間內得到治療，認為自己病孩子是最重的，應該優先得到治療。

意外情況，是否需要進行急救處理，護士的分診觀念從對患者疾病的分診轉換到對患者病情的分診，使分診流程更加科學[7]。“降低了患者在候診期間發生意外的風險”，保證患者的安全[7]。在目前我國醫療資源有限的情況下，為保證及時得到診治，確有必要在急診執行分診制度[8]。

4.1分診護士專業化，分診的質量與護士的經驗，專業知識水平，綜合素質等密切相關。分診護士結合病史與檢診儀器測量的重要生命體征，做出分診判斷。如果不能安排專職護士進行分診，也應對全員護士進行培訓，使其了解分診標準與程序，通過考核的護士才能勝任此崗[7]，并且從職業道德和法律高度嚴格規范護士護理行為，強化護理教育，定期舉行護理安全教育培訓及護理新研究新發展學習[9]。

4.2大力宣傳分診標準 分診標準在我院急診的實施過程中，減少了病人在就診過程中尤其是候診期間發生意外情況的機會，同時也是對醫生診療過程的一個補充，對醫療過程中的部分薄弱環節的彌補，祈禱了一定的作用。為醫護共同維護病人的安全，兼顧所有病人的利益，使他們享受到最佳的醫療服務提供了現實的依據，應該大力推廣分診標準在急診的應用。

4.3排除疑似病例對于發熱且病因不明或疑似感染性疾病、從疫區歸來、有傳染病接觸史及出現相似病癥，復診患者病情有變化出現傳染性疾病的表現時，應指導患者在感染性疾病門診就診、篩查。在病因基本明確，能夠排除傳染病，復診患兒已明確診斷。經過治療病情好轉時指導患者在普通門診就診[10]。

5小結

急診分診是病人到急診科就診的第一關，分診護士的工作質量直接影響其后每個環節的質量，合理地解決目前工作中存在的問題，我院通過對分診人員加強各方面的培訓與考核，使急診分診人員思想覺悟有明顯提高，業務素質也明顯增強，樹立了以病人為中心的服務意識，改善服務態度，提高服務理念，提高急診預檢分診的準確性，取得了良好社會效益與經濟效益。預檢分診不但使危重患者得到了及時救治，從而為急危重癥病人贏得寶貴的搶救時間，保證急診綠色通道的暢通無阻，維持良好的就診秩序，更重要的是在就診流程中把好了疾病預防控制的第一關，對疾病預防、院內感染控制有著重要意義。

參考文獻

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[3]Chinese Journal of Woman and Child Heal山Research V01.19 No.2 2008

[4]楊曉菁，多媒體技術在兒內科急診分診中的應用，家庭護士，2008，9，6. 9.119

[5]王利，陶好萍，高君，等.分診護士對候診病人焦慮情緒的心理干預[J].現代護理，2007，13（1）：210-211

[6]王麗萍，應用現代科學技術，提高急診救治水平[J]，中國急救醫學，2000，20（2）：122

[7]周文華，孫紅，離健.設守標準化分診保障患者安全[J].現代護理，2007，13（10）：2917～2918

[8]KennedyJ，RhodesK，Wallss CA，et al.Access to emergency care：Restriccted by long waiting tines and cost and coverage concernsJ.Ann Emerg Med，2004，43（5）：567-573