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中醫認為人體是一個以臟腑經絡為核心的有機整體,人和自然界一切事物都是對立統一的兩個方面。疾病的發生、發展是陰陽失調、邪正斗爭的過程,其中內因是起主要作用的。中醫辨證是用望、聞、問、切的方法,采集病人的自覺癥狀和臨床表現來分析、辨別、認識疾病的證候。中醫護理的原則是以中醫辨證治則指導護理工作的,針對不同病情,應用“扶正祛邪”、“標本緩急”、“同病異護”、“異病同護”、“正護反護”、“因人、因時、因地制宜”及“預防為主”, 強調“三分治,七分養”,堅持“防勝于治”的原則,“圣人不治已病治未病”等護理原則來制定相應的護理措施。
護理工作要求做到"因人、因時、因地"制宜,針對病人不同年齡、不同體質和發病的不同季節以及所處的不同環境,采取不同的護理措施。因此,中醫關于整體觀護理論特點與現代護理所提倡的對病人作系統、整體、全身心的護理是完全一致的。
在日常護理工作中不僅要觀察局部病變,同時要觀察相關臟腑的變化。體表的變化可影響有關臟腑的功能,而相關臟腑的疾病也可在體表反映出來。因此,可從機體局部的變化來推斷整體的反應狀態,測知內臟病變。根據疾病發生的原因、臟腑經絡的病理變化、病人的體質情況及外界環境對病人的影響等,進行全面觀察了解,正確認識疾病,施以妥善護理。
當前,在中醫醫療機構中從事中醫護理工作的人員,不僅積累了豐富的臨床經驗,而且具備一定的科研能力和管理水平,為我們從事西醫臨床護理的工作人員提供了大量寶貴的經驗和方法,總結出了一套從理論到臨床的辯證施護方法和具有中醫特色的操作技術,針灸、刮痧、推拿耳針、中藥熏洗、中藥灌腸、耳穴壓籽、中藥坐浴、中藥足浴、中藥離子導入、拔罐等許多行之有效的治療方法供我們借鑒。
采用中醫的護理原則從健康教育的形式和內容兩方面來探討如何對老年人開展健康教育,其目的在于減少老年人照顧日常護理率,最大程度提高老年人的自護能力和生活質量。促使老年人建立新的行為習慣和生活方式,減低疾病的危險因素,降低國家老年人口負擔系數。
在疾病的護理上,中醫十分重視良好的生活環境、穩定而舒暢的情志、合理的飲食調養和必要的功能鍛煉。關于這些方面的論述,歷代醫書均有記載。
中醫養生護理理念應用于老年人保健護理模式中主要體現在以下幾個方面。
1 心理護理與心理調養
由于社會角色的改變,人際關系的疏遠,以及對過去時光的眷戀而沮喪,易產生抑郁,多疑等消極的心理因素,我們在日常護理工作中要幫助老年人正確認識壓力,學會自我減壓,調整目標,降低期望值,量力而行,盡量避免同一時間內做幾件大事,并且善于主動向外宣泄壓力。中醫講求道法自然,天人合一,身心統一。心理護理要求患者“順應自然、隨遇而安”。
我國已步入老齡化社會,以中醫護理解決好老年人心理健康教育、養生保健指導的問題,對提高老年人生命質量起到積極作用;還可降低老齡化社會的成本,減輕青、壯年人口的后顧之憂,使老年人安享晚年,老有所為,老有所養,老有所樂,對整個社會都具有重大的現實意義。
2 飲食護理與藥膳調理
由于老年人原發疾病和消化能力減退,合理飲食護理十分重要。應保證攝入必要的營養成分,以維持正常的生理機能。飲食宜定時定量,少量多餐,經常保持似饑似飽的狀態;飲食攝入應注意三高一低四少,即高蛋白、高維生素、高纖維素,低脂肪,少鹽、少油、少糖、少辛辣調味品;每日攝水量保持1.500~2.000 mL;多吃新鮮蔬菜、水果;食物要燒熟煮透,進食應細嚼慢咽;睡前不宜進食;忌食煙、酒、油煎、燒焦、腌制、發霉、堅硬等食品;提倡食用營養豐富、爽口美味的藥膳食品。中醫藥膳調理有一定的科學道理,可以嘗試。
3 修身養性與健康運動
根據老年人的不同情況,制定適宜的休養計劃,建立合理的生活起居制度。特別應注意老年人早睡早起的習慣,調整作息時間,保證每日有6 h以上的睡眠時間和1 h的午睡時間;入睡時避免聲、光和寒冷的刺激;睡前忌飲咖啡、濃茶等,可根據情況稍進豆制品和熱牛奶以助入眠。
保持老年人腦力和體力,協調的適當活動與營養同等重要,《莊子•刻意》記載:“吹口句呼吸,吐故納新,熊經鳥伸,為壽而已矣。”這是要求人們用調整呼吸和模仿禽獸活動的姿態,即通過適當的身體活動以調和人體氣血陰陽,強身健體。老年病人的運動指導十分必要,指導老年人健身運動應注意的是:除自理生活、料理家務等日常活動外,安排一定時間的體育鍛煉,如打太極拳、步行、慢跑、爬坡、上下樓梯、打羽毛球等運動量適中的運動;宜在早晨起床后,選擇空氣清新的地方,注意每日定時、定量、有規律地運動;時間因人而定,以不疲勞為度;運動時注意安全,以防跌仆,發生骨折等意外;指導老年人自我按摩,以促進血液循環、助消化、緩解便秘等。通過適當運動可以使氣血通暢、關節滑利,營衛調和。
氣功鍛煉對老年人防病治病有特殊功效。氣功重視人體自身的真氣培育,固攝全身,平衡陰陽。通過養內守息,達到調心凝神的作用。運動指導結合氣功鍛煉必然事半功倍。
老年人作為生理過程的特殊階段,物質基礎相對薄弱,更需要從生態取向出發,樹立生態保健意識,通過保健的方式維護機體的活力。在生態性的保健和養護中,形成天人相應、身心相關、防治互動的保健環流。這種積極、健康、理性的保健思想和模式,必將在老年人養生健康中發揮出其巨大的潛能和積極的效果。
社會進入高度文明發達程度,由于物質生活條件充實,精
神生活豐富多彩,醫療保健技術先進,為實現健康長壽奠定了可靠的基礎,提供了廣闊的空間。
順義京順醫院為了弘揚中國敬老愛老的優良傳統,為了加強順義各社區老年朋友的健康保障工作,特意在重陽節期間推出了“人間重晚晴”社區敬老活動,活動已在各個社區陸續開展,為配合這次活動我院聘請了多位專家進行健康知識講座、免費體檢,和義診活動,受到了各社區居民的好評,也為以后更多活動的開展奠定了基礎。
這次重陽節京順醫院共在12個社區進行了15次活動,共計近350人次,每次均設一名醫生,和三名護士參加,包括講座,免費體檢,和義診幾個項目,醫生都是由我院專家出診,基本檢查項目包括:“血糖、體質辨識、經絡測試、辯證辨病、健康指導 ” 講座包括《中醫養生保健》等內容,此次共發放宣傳資料300余份,為加強中老年人的健康保健起到了宣傳作用,老年人也開始了解中醫養生的保健知識,為自己的健康豎起一座警鐘。
現在已進入老齡話社會,老年人的人口與日俱增,要重視老人的健康,要從社區保障開始,此次活動達到了預想的目的,而且得到了各社區中老年人的喜愛,大家積極踴躍參加,受到社區居民的一致好評!
今后,京順醫院還將為社區醫療民生服務不懈努力,為社會公益奉獻更多愛心。
動以養體
“動”即運動,“體”即身體,運動有益于身體健康。“流水不腐,戶樞不蠹”,人們常說“生命在于運動”。中醫學十分重視運動鍛煉對身體的有益作用,古代名醫華佗早在一千多年前就自創了“五禽戲”,通過模仿多種動物的動作來鍛煉身體。中醫學認為,運動可通暢經脈,促進氣血運行,增強心肺功能,有利于胃腸對食物的消化吸收等。運動有益健康,但不能無限制地運動,更不能蠻干。在臨床上曾遇到一位患者,因退休后采取的運動方式不當,運動量過大,造成了膝關節損傷、積液,難于再繼續進行鍛煉。中老年人鍛煉身體時應注意做到以下幾點:
運動要適度主要是指運動量要合理。運動量過小,起不到鍛煉身體的作用;運動量過大,則身體難于耐受,甚至會給身體造成損傷。運動量的大小沒有統一的標準,應因人而異,以運動后身體感到身輕氣緩、心悅神清、無明顯疲乏感、沒有因運動而導致或加重身體不適為宜。每個人都應根據自身的年齡、性別、身體健康狀況確定適合自身的運動量。
運動要適當主要是指運動方式要合適恰當。有的人把人一生的不同階段做了這樣的比喻:青少年如猴,上躥下跳;青壯年如馬,疾速奔馳;中老年如龜,穩緩多靜。這種比喻對中老年人選擇恰當的運動方式也有所啟示――中老年人應選擇那些徐緩、安全的運動項目,如散步、慢跑、打太極拳、抖空竹、打乒乓球等。對那些速度快、爆發力強的項目則不宜選擇,患有心腦血管疾病者尤其如此。
運動要持之以恒冰凍三尺,非一日之寒。長年堅持體育鍛煉,不僅能舒筋通絡、活動關節、促進血液循環,而且能提高內臟的代償能力。我們人體各臟器的生理功能均存在“用進廢退”的現象,中醫學認為“久臥傷氣”,有的人長期不運動,偶爾參加一次運動,雖然時間不長、運動量不大,卻很快就感到胸悶、心慌、氣喘,這是由于長期缺乏鍛煉、心肺功能儲備不足的表現。一位長期堅持運動的人在上述情況下則會表現得神態自若、氣息調勻。
靜以養神
“靜”即平靜、清凈,“神”在這里即是指人的情緒、情志或情感的變化。中醫學十分重視人的情志與機體功能的密切關系,早在一千多年前,就明確提出:當人的情感變化過于突然、強烈、持久時,就會影響機體各臟腑的功能,甚至會導致疾病的發生,如“怒傷肝”、“喜傷心”、“思傷脾”、“悲傷肺”、“恐傷腎”等。當今,臨床上一些威脅人類健康及生命的疾病,如心腦血管病、癌癥、糖尿病以及精神疾病等,其發生、發展均與精神因素有關。因此,中老年人為了保持身體的健康,防止疾病的發生,在堅持運動鍛煉的同時也應重視修身養性,靜以養神。
平靜養神孔子說:“三十而立,四十而不惑,五十知天命,六十而耳順。”在歷經了風雨磨難、成功與失敗之后,隨著年齡的增加,人們認知世界、把握事物規律的能力應逐漸提高,對待事物變化的心態應漸趨平靜,對一些小事情應多理解寬容;對一些大事則應冷靜從容。中老年人的情感變化不宜再像疾風驟雨、驚濤駭浪那樣大起大落。有一老年男性病人,年已70余歲,本來夫妻相伴、生活平靜,可當妻子因遇車禍突然離去后,他則終日過度悲傷憂愁,不過數月便因患癌癥而病故。這就說明過度的情感變化會對機體的健康產生損害。
睡眠,古人稱為“眠食”。有“養生之道,莫大于眠食”的名言。英國大劇作家莎士比亞將睡眠譽為“生命筵席上的滋補品”。“以眠為本”這四個字,是“以高質量的睡眠為中老年人養生保健之根本”的縮寫,即“夜里睡得香,八十不見老”。
冬三月,水冰地坼。此時,天地進入到“生數皆終”的極變狀態,萬物生機閉藏,陽氣潛伏,陰氣逐漸盛極。草木凋零,昆蟲蟄伏,自然界中的許多生物都進入休眠狀態,以適應寒冷的襲擊,養精蓄銳,以待來年。人與自然是相應的冬季晝短夜長,人的睡眠時間相應增多。合理調節睡眠將有利于身心情志的調養。
冬季睡眠三訣
冬季睡眠養生重保暖,注意身暖頭涼,睡眠才安。還要注意減少慢性疾病的發作。
第一,漫長的冬季“寒凝大地”,人們外出機會減少。有人出現睡眠障礙,眼見萬物凋零,易觸景生情,產生抑郁情緒……適當增加室外活動、散散步、多曬太陽都是消除冬季郁悶的良藥。
第二,冬季臥床后能否迅速入眠與被窩的溫度密切相關,據研究,最適宜入睡的溫度為接近體溫時。若溫度過低,將會推遲入睡時間或是造成睡眠不深。
第三,冬季最好能經常曬被褥,以保持被褥的干燥。另外,不要以為冬季被子越厚越好,被子應該以暖和、輕軟為宜。
中老年人睡眠方案
俗話說得好,人生旅程中,“前30年睡不醒,后30年睡不著”。一般而言,隨著年齡的增長,人的睡眠質量會下降。中老年人的睡眠狀況通常較差。在我國,這個大約在50%左右的中老年人經常失眠。依據生物鐘理論,隨著年齡增大,生物鐘系統會隨之老化,由松果體分泌的睡眠信使(又稱褪黑素,簡稱MT)會大幅下降,這給我們解釋了老年人失眠的原因。
要想使中老年人“睡得香”,必須注意:
1. 認知自己的睡眠類型,守時睡眠。人體的睡眠類型分為三型:百靈鳥型、貓頭鷹型和中間型。夜間入眠時間大致為:百靈鳥型9時,貓頭鷹型ll時,中間型10時。睡眠科學家研究證實,按時入睡夜間“睡得香”。
2. 做到“先睡心、后睡眼”,心靜無煩。
3. 白天給大腦多種刺激。白天合理安排腦力和體力活動,勞逸結合睡得香。
4. 對于40歲以上失眠的中老年人,可以適量補充MT來改善睡眠。推薦使用MT含片,它是國內唯一MT含片,由于特有的含化吸收方式,所以劑量小、效果好。
問:我今年56歲,失眠已經好幾年,曾經用中藥效果不好,腸胃也吃壞了,安眠藥也不敢多吃。后來開始服用睡眠康寧(MT)含片,效果還不錯,第二天頭腦清醒,就是覺得含化不如直接口服方便,能不能直接口服吞下去?
山西 趙女士
文/陶紅亮
隨著年齡的增長,中老年人的肌肉、骨骼和關節等也在相應地發生變化,各個組織和臟器功能逐漸退化,免疫功能不斷下降。在養生保健的路上,如果在生活中注重一個“慢”字,壽命自然會向前延伸。
走路要慢
人每天都得走路,但中老年人走路宜慢不宜快。慢步緩行,可以防止跌跤而造成股骨、脛骨骨折或其他問題。慢速散步,一般每分鐘約60-70步,時間30分鐘左右。體質較差的中老年人,應使用合適的手杖,以求增加腿的支撐力,這有助于人體的平衡和步履的穩健。
改變要慢
不少中老年人因心臟功能的衰退和腦動脈退化,血管彈性降低,血容量和血含氧量減少,改變時往往發生頭暈眼花等狀況。因此,中老年人變換時,一定要注意動作不要太快,幅度不要過大,時間不要過長,避免發生眩暈、暈倒或引發其他問題。
進餐要慢
中老年人在視覺、嗅覺和味覺普遍減退的情況下,注意飲食安全特別重要。進餐時要細嚼慢咽,這樣不但有助于消化,而且還可避免把碎骨、魚刺等小塊異物卡在食管或嗆入氣管,招來嚴重后果。
人到老年,由于各種腺體機能的退化和胃液、唾液及膽汁分泌的相對減少,加之牙齒松落,進食更要講究細慢,以改善因吞咽反射遲鈍帶來的機能不協調。
排便要慢
中老年人容易便秘,如果排便時操之過急,直腸黏膜以及邊緣容易被撐破。特別是患動脈硬化、高血壓、冠心病的中老年人,排便時突然屏氣用力,容易導致血壓驟然升高,誘發腦溢血,最好使用坐便器,讓其自然解出。
呼吸放慢
科學的呼吸頻率與壽命的長短密切相關。放慢呼吸是延長壽命的關鍵所在,人們只要根據自己的生活環境和體質狀況,把呼吸放慢到生理能夠承受的極限,人就會活到生命所賦予的正常生理壽限。正常成年人每分鐘呼吸頻率為12-18次。
幸福要三寬
文/崔玉艷
要寬心
放慢節奏緩緩來
“我就開點藥,讓我先開。”“我都來了好久了,該我了!”診室里總是會碰到這樣急脾氣的老人,鄒繼紅(東南大學附屬中大醫院老年科副主任醫師)有點無奈地說道。很多老人退休了,卻還是很急躁,稍有不順心就會對其他人發火,亂摔東西。
鄒繼紅主任提醒各位老人,因為一點小事就大動干戈,吵吵鬧鬧,不但對自己的身體有影響,還會影響與其他人的關系,逞一時之強是不可取的。退休了就該及時調整自己的心態,要學著寬容,站在對方的角度考慮問題;要學著寬心,把來就診的時間放寬點,把生活的節奏放慢點。
寬衣鞋
一松一軟很重要
“湊合給我買雙鞋就好啦。”“這鞋還能穿呢,別扔!”鄒繼紅主任說,很多老人都有這樣的想法,能省就省,怕麻煩。老人因為平衡能力、控制能力都有所下降,很容易跌倒,穿的鞋子要舒適、寬松一點。老人買鞋最好親自去,不要隨便讓子女代買,也別一雙鞋穿不壞就一直穿,因為腳的大小會受身體狀態的影響發生變化。
除了鞋子要舒適,這衣服也要寬松一些。老人的心肺功能相對有所降低,會有一些心臟不適或者呼吸急促的情況,穿一些寬松柔軟的衣服,不會對身體造成束縛,透氣性也好。穿得舒適也還要注意形象,老來俏也挺重要的,穿得美了,自己的心情好了,身體自然也就健康了。
寬腸胃
三個不要應做到
中醫認為寬腸胃就是“理腸胃之氣”,這里就是提示老人別吃太飽,別吃太快,別吃太甜。