功能鍛煉護理措施

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功能鍛煉護理措施范文第1篇

【關鍵詞】骨科創傷；康復；護理

康復護理學科的重要課題之一，是如何盡可能地使患者的身體和心理恢復到患病前的狀態，有效地提高其生命和生活質量。骨科創傷康復護理作為康復護理學科中的專業組成部分,是在對原發創傷治療的基礎上強調患者肢體功能的康復護理,完善的康復方案的制定對患者的恢復至關重要。

我院骨科在長期創傷病人康復護理中，總結出一整套有效護理的措施。現將這些具體措施總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院骨科于2011年6月-2011年12月間，收治的遭受創傷并接受康復治療的患者作為本次試驗的研究對象。

1.2方法對上述骨科創傷患者在康復過程在采取的主要護理措施進行分析。

2結果

2.1 骨科創傷患者的男女比例和年齡分布情況在我們收集到創傷患者的信息中，男性有42例，女性19例，年齡在7歲至64歲之間，平均年齡為32.6歲，患者年齡偏年輕，造成創傷的原因主要意外的突發事件。

2.2 骨科創傷患者的康復護理措施骨科創傷患者的康復護理措施可分為心理護理和肢體功能的恢復護理。主要包括在圍手術其對患者和家屬的心理干預，在手術后對患者的肢體功能恢復鍛煉護理以及對病人和家屬的有關護理知識的宣傳等。

3討論

3.1骨科創傷患者的男女比例和年齡分布情況在我們收集到的骨科創傷患者的資料中，男性患者的人數遠高于女性，二者的比例為2.2:1。在年齡分布方面，主要以中青年患者為主。

3.2骨科創傷患者的康復護理措施

3.2.1 心理護理在創傷患者進行手術之前，醫護人員應對患者和家屬進行宣傳工作，讓患者充分認識到手術的必要性和可行性，使他們能積極配合。并應考慮到病人的年齡不同、文化背景各異，針對不同對象采用不同的宣傳方式。適時地對創傷病人進行心理安撫，消除恐懼。同時，還應向患者和家屬講解手術后護理時應注意的事項，讓患者和家屬能全面配合護理工作。

3.2.2 肢體功能恢復的護理

3.2.2.1 早期功能鍛煉的護理骨科創傷患者的早期功能鍛煉的主要目的是維持患者一定量的關節運動，防止關節僵化，保持和恢復肌肉力量，防止其萎縮。醫護人員要對患者和家屬進行積極的宣傳和培訓，讓他們了解康復訓練的重要性和必要性，并掌握正確的鍛煉方法。

3.2.2.2 后期恢復在患者身體機能有一定的恢復后，應遵循循序漸進的原則，在早期鍛煉的基礎上擴大活動范圍和力量，并采用合適的儀器及設備進行協助鍛煉。

3.2.2.3 出院后的家庭護理護士應積極與病人和家屬進行溝通，并運用相關專業知識來幫助病人及家屬認識到家庭護理的重要性，掌握護理知識，使病人在回家后能得到良好的家庭照顧，最終完全痊愈。

在骨科創傷病人的康復過程中，醫護人員應實施全面的護理措施，介入患者的心理護理，注重術后的肢體功能恢復鍛煉。只有全面提高護理人員的專業素質,才能為創傷患者提供全面有效的護理服務。

參考文獻

[1] 陳靜，陳新勝，畢素清.實施康復護理訓練計劃對骨科術后患者功能恢復的作用[J].內蒙古醫學雜志,2005,3（2）:65

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功能鍛煉護理措施范文第2篇

【關鍵詞】 臨床護理路徑； 食管癌； 呼吸功能鍛煉

Application Effect of Clinical Nursing Pathway in Respiratory Function Exercise after Esophageal Cancer Operation/CAI Qiu-xia.//Medical Innovation of China，2016，13（35）：084-088

【Abstract】 Objective：To explore the application effect of clinical nursing pathway in respiratory function exercise after esophageal cancer operation.Method：A total of 64 esophageal cancer patients in our hospital from October 2013 to December 2015 were selected.According to the order of admission，the patients were divided into the study group and the control group，32 cases in each group.Blood oxygen saturation，respiratory rate，heart rate，pulmonary function and quality of life scores of two groups before and after nursing care，and the incidence rate of complications of two groups were statistically analyzed.Result：Before nursing，blood oxygen saturation，respiratory rate，heart rate，forced expiratory volume in the first second，maximal voluntary ventilation，vital capacity，quality of life score of two groups，the differences were not statistically significant（P>0.05），after nursing intervention，indexes of two groups were changed，and the study group were significantly better than those of the control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Clinical nursing pathway； Esophageal cancer； Respiratory function exercise

First-author’s address：Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Luoyang 471000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.35.021

食管癌是消化內科常見惡性腫瘤疾病類型，具有高發病率及高病死率，受多種因素影響，該病發病率近些年呈現出逐年增高趨勢，已成為發病率僅次于胃癌的惡性腫瘤疾病[1-2]。臨床治療食管癌的方法較多，其中外科手術應用范圍較廣，且取得了顯著療效，但由于操作過程中需對肺葉進行擠壓以增大手術視野，反射性增加了呼吸道分泌物，導致胸腔中積存的氣體或液體對肺膨脹產生限制，使有效呼吸面積減小，最終致使患者呼吸功能降低，增加肺部相關并發癥發生率[3-4]。相關統計資料表明，肺部并發癥是導致食管癌患者圍手術期病死率居高不下的主要原因，49.8%左右患者的死亡和嚴重肺部并發癥存在密切聯系[5]。因此，術后必須對患者實施護理干預，指導患者進行呼吸功能鍛煉，改善其呼吸功能及預后。此次研究抽取本院收治的64例食管癌患者，通過分組探究臨床護理路徑在食管癌術后患者呼吸功能鍛煉中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2013年10月-2015年12月本院接收的符合研究標準的64例食管癌患者，根據入院先后順序分為研究組（n=32）與對照組（n=32）。兩組患者性別、年齡、學歷水平等臨床資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），見表1。

1.2 納入標準與排除標準 納入標準：符合食管癌診斷標準[6]；知曉本研究并簽署知情同意書。（2）排除標準：合并其他惡性腫瘤疾病者；合并重大全身性疾病者；術中或術后發生嚴重并發癥者；合并全身性感染疾病者。

1.3 方法

1.3.1 φ兆 對照組實施常規護理：（1）詳細向患者講解疾病知識、手術治療方法及相關注意事項、術后引流管使用目的及方法；（2）向患者介紹呼吸功能鍛煉方法，并勸導患者戒煙；（3）密切觀察患者術后病情變化情況，對其進行必要心理疏導，指導患者科學、合理、健康飲食及作息等。

1.3.2 研究組 研究組在常規護理干預基礎上實施臨床護理路徑，具體內容如下：由臨床經驗較為豐富的醫師及護理人員成立臨床護理小組，并對組內成員進行專業培訓，使每一位組員均能熟練掌握食管癌患者手術前后進行呼吸功能鍛煉的基本知識，并制定臨床護理路徑計劃，由組內成員嚴格按照護理計劃對患者實施護理干預，主要包括：（1）入院第1天：由病房護士向患者介紹病房環境、醫院環境、臨床主治醫師、責任護士等基本情況；對患者實施食管癌疾病相關基本知識和呼吸功能鍛煉的重要性、必要性及意義和目的宣教；詢問患者病史，并對其肺心功能、心理狀態進行評估，據此為患者制定個性化呼吸功能鍛煉計劃。（2）入院第2天至手術前：由責任護士勸導患者戒煙，并向其耐心解釋呼吸功能鍛煉措施，包括呼吸功能鍛煉器的使用方法、咳嗽訓練、縮唇呼吸及腹式呼吸等，多次向患者演示規范化操作流程直至患者完全掌握呼吸功能鍛煉措施，并指導患者每日通過四種措施進行交替鍛煉3～4次，每種方法每次鍛煉5～10 min。（3）術前第1天：詳細向患者講解手術操作流程及圍手術期相關注意事項，掌握患者心理動態，消除患者心理負擔及顧慮，以便獲取患者支持及配合，保證手術順利進行；由責任護士對患者呼吸功能鍛煉措施掌握情況進行再次評估，并針對患者術后床上大小便具體情況進行訓練及指導。（4）手術當天：手術完成6.0 h左右（患者處于完全清醒狀態，且各項生命體征平穩或趨向平穩），病房護士指導并幫助患者取半臥位，于病床上開始進行腹式呼吸、縮唇呼吸（5～6次），隨后輕叩患者背部，鼓勵并指導患者進行有效排痰、咳嗽（1～2次），幫助患者將痰液有效咳出。（5）術后第1～3天：幫助患者坐起，并由責任護士輔導患者于病床上進行腹式呼吸及縮唇呼吸訓練，每項訓練交替進行（5～10次），每日進行3～4次；對患者實施氧氣霧化吸入（5～10 min）后，輕叩患者背部，鼓勵并指導患者進行有效排痰與咳嗽，每日進行3～5次，定時對患者雙肺呼吸音進行聽診，并密切觀察患者排痰情況；指導患者通過呼吸功能鍛煉器進行訓練，每日進行2～4次，對患者訓練過程中不當之處及時給予糾正，并根據患者病情變化情況及耐受能力對訓練時間及訓練強度進行實時調整。（6）術后第4～7天：由責任護士指導并督促患者進行腹式呼吸及縮唇呼吸訓練，兩種訓練方式交替進行（交替5～10次），每日進行3次；指導患者早、中、晚分別進行一次有效咳嗽與排痰；指導患者通過呼吸功能鍛煉器進行呼吸功能鍛煉，每日進行2～3次，每次訓練次數不斷增加（最高次數為10～15次），并鼓勵患者及早下床活動。（7）術后第8天至出院前：指導并鼓勵患者自主進行上述所有呼吸功能鍛煉內容，并鼓勵患者下床運動，依據“循序漸進”原則適當增加每次運動量。（8）出院當天：囑咐患者出院后保持健康、規律的生活方式、飲食習慣及作息；叮囑患者在家不間斷進行腹式呼吸及縮唇呼吸鍛煉；指導患者適當進行有氧運動，如太極拳、慢走等。（9）住院期間定時對病房進行消毒清掃、通風換氣等，保證病房環境的干凈整潔和空氣的清新濕潤，避免患者發生感染；同時，應積極主動、熱情耐心與患者進行溝通交流，及時掌握患者心理動態，對其抑郁、焦慮等負性情緒進行疏導，詳細解答患者疑問，消除其內心顧慮，使其住院期間保持樂觀、開朗、積極向上的心態，樹立疾病康復信心。

1.4 觀察指標與評定標準 （1）對比護理干預前后兩組血氧飽和度、呼吸頻率及心率變化情況；（2）對比護理干預前后兩組肺功能相關指標變化情況，包括第一秒用力呼氣量、最大自主通氣量、肺活量；（3）對比護理干預前后兩組生活質量評分變化情況；（4）統計兩組并發癥發生情況。生活質量評定標準：依據SF-36測量表對患者的生活質量進行評分，評價指標主要包括生理功能、社會功能等8個維度，分值越高表明患者生存質量越好[7]。

1.5 統計學處理 采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗。P

2 結果

2.1 護理前后兩組血氧飽和度、呼吸頻率及心率變化情況對比 護理前，兩組血氧飽和度、呼吸頻率及心率水平對比，差異均無統計學意義（P>0.05）；經護理干預，研究組均優于對照組，差異均有統計學意義（P

2.2 護理前后兩組肺功能相關指標變化情況對比 護理前兩組第一秒用力呼氣量、最大自主通氣量、肺活量對比，差異均無統計學意義（P>0.05）；經護理干預，研究組均優于對照組，差異均有統計學意義（P

2.3 護理前后兩組生活質量評分變化情況對比 護理前，兩組生活質量各指標評分對比，差異均無統計學意義（P>0.05）；經護理干預，研究組均優于對照組，差異均有統計學意義（P

2.4 兩組并發癥發生情況對比 研究組并發癥發生率為21.88%，對照組為46.88%，兩組對比差異有統計學意義（ 字2=4.433，P

3 討論

食管癌是一種嚴重危害人類生命健康的惡性腫瘤疾病，不僅導致患者出現極大痛苦感，同時增加了經濟負擔[8]。外科手術是臨床治療食管癌的首選有效措施，且取得了顯著療效，但由于手術屬侵襲性操作，因此對患者肺功能造成了一定負面作用：對患者胸廓完整性造成破壞，使其肺通氣泵正常生理功能遭受損害；手術操作對肺臟組織產生的牽拉擠壓作用可對神經反射及肺臟造成損傷，增加支氣管與器官分泌物；胃部、食管吻合術可導致胃發生上移，對肺臟產生擠壓作用，進而限制肺臟擴張；全麻下氣管插管處理可對呼吸道粘膜造成損壞；氣管纖毛運動能力減弱，導致其對分泌物的清除能力降低；術后切口疼痛感可對患者呼吸運動等造成影響，致使患者出現排痰受限及咳嗽無力等癥狀[9-10]。此外，咳嗽無力等導致大量分泌物潴留于氣道，繼而引發呼吸困難、缺氧、肺不張及肺炎等并發癥，嚴重者可導致患者出現呼吸衰竭，對患者生命安全造成了極大影響。

食管癌患者術后進行呼吸功能鍛煉有助于其肺功能改善，對呼吸道分泌物進行有效清除，同時可增強患者手術耐受性，減少甚至避免術后肺部感染等并發癥的發生，對患者術后機體功能恢復及預后效果具有重要意義[11]。臨床用于指導食管癌患者進行呼吸功能鍛煉的措施包括呼吸功能訓練器、咳嗽訓練、縮唇呼吸、腹式呼吸四種類型。其中呼吸功能訓練的使用可對呼吸肌進行特定強度的特殊性訓練，進而增強呼吸肌肌力，提高肺部功能，改善血氧飽和度及氧吸入量，提升血液與肺泡之間氣體交換能力，進而發揮改善肺功能、增大肺容量、增強呼吸功能的目的；咳嗽訓練可幫助患者將氣道中的分泌物有效排出，避免分泌物潴留引發胸腔積液、肺不張、肺炎等多種嚴重并發癥；縮唇呼吸有助于避免小氣道關閉過早，減少肺泡中殘余氣體量，并增大有效通氣量；腹式呼吸能有效增加膈肌運動，促使肺泡充分膨脹，增進氣體交換，進而改善機體通氣功能。由于患者術后1～3 d期間為排痰高峰期，且肺不張多發生于術后1～2 d[12]，因此本研究注重患者此時間段內的呼吸功能鍛煉。

臨床護理路徑是一種以患者為中心、為患者提供優質服務的個性化護理干預模式[13-15]。本研究對研究組患者實施臨床護理干預，為其制定詳細呼吸功能鍛煉計劃，指導患者交替進行呼吸功能鍛煉器應用、咳嗽訓練、縮唇呼吸及腹式呼吸四種措施，盡量確保包括輔助呼吸肌在內的全部呼氣肌和吸氣肌積極參與收縮，從而實現鍛煉和增強呼吸肌群力量與耐受力的訓練目標，為術后可能發生的呼吸功能減弱提供充分的代償準備，減少甚至避免術后呼吸功能不全等情況發生。術后通過指導患者進行呼吸功能鍛煉，可促進其胸廓進行最大限度的運動，提高肺通氣功能動力，促使肺擴張，增強胸廓及胸部的順應性，提高通氣功能，增大肺活量，改善患者肺部功能。而在傳統護理模式中，護理人T專業素養參差不齊，缺乏規范化呼吸功能鍛煉模式，每日指導患者進行的呼吸功能鍛煉方法、頻次、項目及相關注意事項缺乏科學性及有效性、專業性，極易導致呼吸功能鍛煉難以達到預期目標[16-19]。而通過實施臨床護理路徑，并為患者制定規范化、合理化、科學化的呼吸功能鍛煉計劃，可確保患者手術前后有效進行呼吸功能鍛煉，且本研究中為患者制定的呼吸功能鍛煉計劃明確列舉了具體時間段所應完成的鍛煉任務，不僅能保證患者鍛煉的規范化、規律化，同時有助于提高護理人員工作積極性及其護理質量。此外，研究組患者護理干預措施中注重對患者病房環境的清掃，可有效避免患者于住院期間受細菌入侵而發生感染[20]。而心理疏導可緩解患者焦慮、抑郁等負性情緒，消除其顧慮及心理負擔，可幫助患者樹立疾病恢復信心，同時有助于建立和諧、良好的醫患關系，提高患者護理及呼吸功能鍛煉依從性，保證護理工作順利進行。本研究結果顯示，經護理干預，研究組血氧飽和度、呼吸頻率、心率、肺功能各項指標、生活質量評分、并發癥發生率均優于對照組，差異均有統計學意義（P

綜上所述，對食管癌患者實施臨床護理路徑，可有效改善患者呼吸功能，維持心率等穩定，降低并發癥發生率，提高其生活質量。

參考文獻

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功能鍛煉護理措施范文第3篇

【關鍵詞】病人參與護理措施;骨科病人;康復

【中圖分類號】R473.9【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0328-01

美國著名護理學家多羅西亞.奧瑞姆（DortheaOrem）對自理的定義為“人為維持生命在平穩或變化的環境狀態下，保持或恢復功能及保持或恢復健康來調節自己的功能和發展所進行的活動”。根據這個定義簡言之，自我護理即自我生存，自我料理的能力。［1］病人參與型護理模式是通過調動患者自身的積極性，使其參與到自己的健康決策和自我護理中來［2］。我們科于2008年12月至2010年12月，在病區進行“病人參與護理措施”試點，讓病人住院后參與圍繞治療疾病和促進康復所進行的自我觀察、自我心理調整等自我護理活動［3］，以期達到增進護患溝通與交流，提高護理效果的目的。

1 臨床資料

1.1 病例選擇

參與對象均為在我科住院的擇期手術病人，共112例.男42例，女14例，年齡最小者17歲，，最大者58歲，平均年齡39.2歲。

1.2 實施方案

1.2.1 護患雙方明確參與范圍：

1.參與患者自理能力及對疾病認知水平的評估。

2.參與制訂護理措施。

3.參與力所能及的自理。

4.參與＂配合行為＂指導練習。［4］

5.參與肢體功能鍛煉。

1.2.2 運用護理程序指導病人參與實施：

1.2.2.1 評估：主管護士通過采集病史，讓病人參與評估本人的自理能力和對疾病的認知水平，鼓勵病人說出自己的感受。

1.2.2.2 針對健康問題，制訂護理計劃及相應護理措施：

P1：焦慮：與對手術及疾病知識缺乏有關

P2：自理能力下降：與肢體牽引（或石膏）制動有關

P3：便秘：與腸蠕動減慢有關

P4：疼痛：與骨折有關

P5：由外周血管神經功能障礙的危險（患肢）與牽引或石膏繃帶固定

有關

P6：有皮膚完整性受損的可能：與臥床局部組織受壓有關

潛在并發癥：

PC1：肺部感染：與臥床有關

PC2泌尿系感染及結石：與留置尿管和長期臥床有關

PC3廢用綜合癥：與制動及缺乏活動有關

1.3 實施參與措施：結合骨傷科臥床病人特點，責任護士要為病人的積極參與提供各種信息和必要的護理介入，指導督促病人依照護理措施逐步進行。

1.3.1 信息性支持：包括疾病知識：如疾病名稱、部位、治療方案、預后等；用藥知識宣教，藥理作用及常見副作用，藥物名稱；手術名稱，簡單過程，及術后注意事項。

1.3.2 情感支持：針對病人的恐懼及緊張心理，友善，和藹的安慰他們，深入淺出地介紹疾病的治療，手術，預后以及成功病例。及時解釋患者提出的疑問。根據不同因素，有針對性進行心理護理，使病人能面對挫折，接受現實，積極配合治療，參與自我護理。

1.3.3 合理的飲食指導：由于長期臥床，都會引起食欲不振，腹脹和便秘等一系列癥狀，首先使患者明確飲食在疾病康復中的意義，可以指導病人進食易消化食物，采取少量多餐的方式，少食甜食及產氣食物。列舉出數種富含粗纖維的蔬菜供病人參考。指導病人揉按腹部促進腸蠕動，防止便秘。

1.3.4 皮膚完整性自我護理指導：向病人講述褥瘡發生的原因，癥狀以及進行皮膚護理和定時更換臥位的目的和注意事項。

1.3.5 牽引或石膏固定病人的自我觀察指導：向病人講述牽引或石膏固定的目的，肢體要求，觀察末梢血液循環，皮膚溫度，活動感覺的重要性，以及異常情況的癥狀。

1.3.6 留置尿管和術后負壓引流管及傷口的自護指導：保持局部清潔干燥，保持引流管通暢，講述膀胱沖洗及消毒尿道口的目的。

1.3.7 有效咳嗽、排痰的指導：講述有效咳嗽在預防肺部感染的重要性，指導病人掌握有效咳嗽，排痰的要領。

1.3.8 督促病人參與功能鍛煉：首先向病人家屬說明功能鍛煉的重要性，調動其積極性制訂合理有效的鍛煉計劃，每日督促完成，逐漸進行，直至恢復最大活動量。

1.3.9 并發癥的自我觀察：

（1）肺部感染的發生由于麻醉，臥床，切口疼痛不能有效呼吸，咳嗽排痰引起，發生時表現為體溫異常升高，咳嗽加劇，痰液難以咳出。

（2）泌尿系感染：表現為尿液渾濁，有沉渣顏色變紅。

1.4 效果評價

每周由護士長及護理質量監控組成員對參與護理措施的病人進行提問，以了解主管護士的宣教能力及病人的接受程度，通過發放出院病人護理評價表，發現參與護理措施的病人，對疾病的了解，用藥知識及功能鍛煉，并發癥的預防等方面均有明顯提高。

2 結論

2.1 病人參與護理措施有利于穩定病人情緒，有利于病人角色的轉換。讓病人在并請允許范圍內進行必要的自理活動，可以分散病人對自身健康狀況的過分關注，減輕病人對挫折的感受，形成積極的自我暗示，從而恢復病人積極健康的心理狀態，有益于提高病人的自尊心和自信心，為病人的康復創造有利的心理環境。

2.2 病人參與護理措施有利于疾病的康復，防止并發癥的發生。病人配合制訂治療性自理計劃，充分了解所需治療措施的重要性，主動參與功能鍛煉循序進行，達到縮短病程，減少并發癥的目的。

2.3 病人參與護理措施能促進護士水平的提高。實施病人參與護理措施，使我們深深體會到：面對文化層次復雜的患者人群，不僅僅應有精湛的臨床專業知識，嫻熟的護理操作技術，還需要掌握豐富的人文社會知識，只有不斷的加強學習，不斷得更新知識結構，才能適應新的護理模式。

參考文獻

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功能鍛煉護理措施范文第4篇

關鍵詞：膝骨關節炎;護理干預;療效;觀察。

中圖分類號：R156.3

膝關節骨性關節炎（knee osteoarthritis，KOA），臨床又稱為膝退行性關節炎，是老年人常見的慢性退行性骨關節病，病變主要表現為關節軟骨退行性病變、繼發性骨質增生以及關節間隙狹窄，容易引起患者膝關節疼痛、腫脹，長期病變容易出現關節畸形，產生行走活動功能障礙，給患者和家庭帶來極大痛苦[1]。本研究在臨床治療的基礎上，積極開展綜合護理干預，最大限度地減輕患者病痛，提高患者對疾病認知水平和自我保護意識，有效延緩了病情的發展，取得良好效果，現報道如下。 資料與方法

1.1臨床資料 選取我院2012年4月至2013年4月收治80例膝關節骨性關節炎患者，其中：男性30例，女性50例;年齡40-75歲，平均年齡52.18±15.58歲，病程6-120月，平均22.50±18.82月，體重60-85公斤，平均71.68±10.87公斤，所有病例均存在關節腫脹、疼痛與膝關節活動受限，符合膝骨關節炎的分類診斷標準[2]。在患者知情自愿的前提下，隨機將其分為干預組（40例）與對照組（40例），兩組患者性別、年齡構成、病程、體重、病情嚴重程度、治療方式分布等一般資料比較，差別無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2護理方法 對照組根據病情給予口服NSAIDs類藥物、膝關節注射玻璃酸鈉注射、封閉治療、關節置換等措施并采取常規護理，干預組在此基礎上根據患者的治療措施、文化程度、認知能力、體重、膝關節活動功能狀況等制定綜合護理措施。

1.2.1 心理護理干預 患者入院前期，及時向患者講解該病發生、治療與預后的信息，主動與患者交流，做好心理疏導與支持工作，針對患者病情介紹具體治療方案和相關膝關節保護知識，消除患者緊張情緒，幫助患者樹立良好的心態，積極配合治療。

1.2.2開展個性化臨床護理干預 由于患者病情不同，治療措施也不盡相同，因此，需要護理人員在指導患者服藥上具有針對性。（1）及時給與口服藥物指導。該病口服藥物主要為、非甾體的抗炎藥、鎮痛藥物以及軟骨營養類藥物，胃腸刺激性大，需要指導患者按照醫囑飯后服用，不亂用鎮痛藥物。（2）關節注射治療的護理。目前，非手術治療中患者比較容易接受，且效果明顯的治療時膝關節腔內注射玻璃酸鈉生物制劑。需要護理人員在無菌操作下配合醫生進行，要做好相關準備工作，并在注射完畢后指導患者積極開展膝關節活動，提高治療效果。（3）膝關節置換術護理。術前在心理護理的同時，注重指導患者床上練小便及使用拐杖，減少因手術引起的生活不便，同時講

解股四頭肌練習方法及重要性，促進患者預后;術后注重觀察患者病情及患肢血液循環，及時對癥處置。另外，加強術后的基礎護理并幫助患者根據自我感覺盡早進行足、踝關節及股四頭肌運動練習，通過適度功能鍛煉，促進血液循環減輕關節腫脹，避免肌肉萎縮及關節僵硬。

1.2.3功能鍛煉干預 根據患者病情和治療措施，指導患者制定合理的功能恢復計劃，如每天開展靜力鍛煉、伸展運動及耐力訓練，時間以半小時為宜，同時根據患者病情恢復情況及時調整鍛煉方案和鍛煉強度。

1.2.4飲食護理指導 由于本病好發于老年人，要結合老年人飲食特點，指導患者多進食牛奶、蝦皮、黑木耳、豆制品等高鈣食品以及蛋白質含量高的食品。可借鑒中醫飲食理念，早期飲食宜清淡為主，久病體虛， 遷延不愈時， 宜適當增加滋補食品， 多食補腎健骨食物。

1.2.5健康教育與指導 指導患者注重關節的保護，必要時帶護膝，防止髕骨骨折、髕韌帶斷裂、關節脫位等情況發生。體重過重或肥胖者建議減輕體重，同時注意避免提拎重物造成對膝關節的負重過大，;盡量選擇運動量適宜、節奏緩慢、關節負重小并適合自己需求的鍛煉方式。

1.3觀察指標 采用美國特種外科醫院膝關節評分（hospital for special surgery knee score）即：HSS評分對患者經過臨床治療及護理后疼痛、行走功能、關節活動度、肌力等進行評價。采用自制問卷調查調查錄患者護理滿意程度。

1.4統計方法 使用SPSS19.0進行統計分析，計數資料采用χ2 檢驗，P <0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組HSS膝關節評分比較 按照優大于85分，良70～84分，中60～69分，差小于59分的標準，對兩組患者治療后膝關節功能進行評分，結果顯示：干預組優良率達85%，遠高于對照組62.5%，差別具有統計學意義，詳見表1。

表1.兩組患者HSS膝關節評分結果比較 單位：例（%）

組別

例數（例）

HSS評價等級

優良率

χ2

p值

優

良

中

差

干預組

40

25（62.5）

9（22.5）

3（7.5）

3（7.5）

34（85.0）

5.23

0.022*

對照組

40

15（37.5）

10（25.0）

5（12.5）

10（25.0）

25（62.5）

注：*p<0.05，差別具有統計學意義。

2.2 患者護理滿意度比較

患者進行護理滿意度調查結果顯示，通過采取綜合護理干預措施的患者，其護理總滿意度高達95.0%，遠高于采用一般護理措施的對照組（37.5%），p<0.05，提示中患者對采取綜合護理干預措施更容易接受，效果更為顯著，詳見表2。

表2.兩組患者護理滿意度比較（例（%））

組 別

例數

非常滿意

滿意

不滿意

總滿意率

χ2

P值

中醫護理組

40

25（62.5）

13（32.5）

2（5.0）

38（95.0）

29.57

0.001*

對照組

40

5（12.5）

10（25.0）

25（62.5）

15（37.5）

注：*p<0.05，兩組療效差別具有統計學意義。

3.討論

膝關節骨性關節炎好發于老年人，該病在60歲以上老年人群中發病率可達49%[3]，隨著我國人口老齡化水平的不斷加重，該病患病率也不斷上升。該病以偶發性關節僵硬及間斷性關節疼痛為特征，嚴重者容易出現持續性疼痛及關節受限，行走困難，給患者帶來巨大的心理及身體傷害。由于老年人體質較弱，治療恢復存在較大的差異性及長期性，需要開展心理、用藥、功能鍛煉、飲食、健康教育等多方面的綜合護理干預，在減輕患者心理壓力，保持良好心態的基礎上，指導患者加強功能鍛煉，增強個人體質，通過護理達到臨床治療的最好效果。

參考文獻

[1]李娟，李學麗.膝關節骨性關節炎的健康教育[J]. 云南中醫中藥雜志， 2011 ，32（7）：92-93.

功能鍛煉護理措施范文第5篇

骨科疾病對于患者生活質量具有不同程度影響，對骨科患者及時開展康復訓練能有效降低并發癥發生率，增強患者機能，使患者早日康復，也是骨科患者恢復功能的關鍵。康復訓練作為組成創傷與疾病治療的重要部分，能夠延續手術或非手術治療，是骨科患者恢復功能不可缺少的有效手段。骨科康復訓練采取預防功能障礙、功能代償或代替、促進功能恢復等內容實現運動系統功能恢復的目的。骨科康復訓煉中的護理活動是由護理人員為骨科患者開展康復鍛煉包括康復鍛煉評估、指導、有關知識宣教等具體內容，護理人員在醫生治療后負責指導患者的恢復階段，對患者康復鍛煉情況最了解，對患者康復鍛煉程度進行評估，并根據醫囑執行康復鍛煉活動，參考臨床經驗采取適宜的康復鍛煉措施，使患者早日恢復骨骼機能。所以，適宜的康復鍛煉能使手術成功率明顯提高，降低病人致殘率。不適宜的康復鍛煉會對患者康復效果造成嚴重影響，引發患者肢體功能障礙，使患者產生巨大精神壓力，對日后生活造成不利影響。

2康復鍛煉在骨科護理中的發展

具有關研究結果顯示，骨科護理中的康復鍛煉的不均衡發展，不同等級醫院具有明顯差距，三級醫院發展較好，醫院及科室定期組織講座，每年選派護理人員進修，加強對護理人員康復鍛煉技能的培訓。但三級以下醫院在骨科護理上就存在很多問題，主要有以下幾方面表現。

2.1思想認識

骨科護理人員由于比較了解骨科疾病病理、病癥，對一些輕癥不夠重視，尤其是有些骨科疾病經過自然鍛煉后使機能逐漸恢復，因此不重視恢復期康復鍛煉。康復鍛煉比較耗費時間，治療效果比較緩慢，很多醫院指導患者康復鍛煉的人力與精力不夠，使很多醫院的骨科護理在康復鍛煉方面沒有開展，沒有引起應有的重視。

2.2醫護配合

醫護配合是保障骨科患者早日康復的前提，醫生按照護理人員的反饋病情信息對治療方案進行調整，護理人員按照醫生指導對護理方法進行調整，醫護之間通過配合，使患者在調整治療方案及護理方法中盡快康復。但在護理實踐中，諸如醫生不信任護理人員專業水平，護理人員不理解醫生指導方式等醫護配合不協調問題造成骨科患者在恢復階段難以得到良好治療。

2.3技能培訓

護理人員技能培訓分為護理業務評價與宣教質量評價，當前，醫院護理業務培訓具有較高的質量，但宣教質量相對較差，護理人員只善于做不善于說的現象比較明顯，這與護理人員專業素質具有重要關系。

2.4進修學習

醫院護理具有較少的進修機會，名額比較有限，一般多傾向于心、腦等科室，因此骨科護理進修機會更少，對于外界先進技術、護理技巧等不能及時全面了解，導致醫院學科發展不均衡，影響了骨科護理水平的提高。

3提高康復鍛煉效果的有效措施

主要可采取以下四個措施，一是提高認識。正確定位骨科康復護理，培養良好醫德，樹立以人為本的從醫理念，提高醫護人員責任感。建立良好教育機制與績效激勵機制，引導骨科護理人員重視護理康復鍛煉，提高康復鍛煉質量。二是醫護配合。護理人員要積極學習骨科基本知識，掌握常見病、多發病診治方法，術后患者康復時，護理人員要提高自身專業素質，加強與醫生配合，做好患者康復鍛煉工作。三是嚴密組織，系統培訓。骨科護理的專業性需要護理人員具有較強的業務功底，醫院在組織有關康復訓練培訓、講座或學術交流活動等內容中，為護理人員多創造學習機會，改善護理人員知識不足的現狀，轉變護理人員觀念，為患者提供優質服務，加強培訓骨科護理人員的專業技能。四是雙向引入，提高素質。我國護理人員較為年輕，工作時間較短，經驗不足。因此，骨科醫療護理要從引入和留住人才，為經驗豐富的護理人員提供更多進修機會，不斷提高素質，對于提高康復護理專業質量具有非常重要的作用。

4結語