院內急救預案

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院內急救預案范文第1篇

通過建立一套功能齊全、運行流暢和隨處可達的校園網，構造出一個能夠滿足校園長期持續發展的網絡基礎，通過這一穩定、可擴展的基礎框架為校園的教學、管理、生活提供良好的支撐和服務。來達到校園環境數字化、管理數字化、教學數字化、學習數字化的效果

為學校的院校管理、教研各部門、與成都校區的交流、合作創造有利的條件和環境，建立一套網絡環境下的管理、教育、教學的新模式；為教師進行教學研究創造便利的網絡環境，促進教師的信息素養、人文素養和科技素養的提高；為學生提供界面友好的網絡交互平臺、豐富的學習資源和及時的學習指導，為學生提供創新學習的意識和能力，創造一個健康向上的網絡文化氛圍。

在校方的主導和管理下，按照學校規劃要求，逐步實現校園網的全光化，建設一套技術先進、高速可靠的校園骨干網絡。改造和升級校園網核心網絡設備，使校園網整體具備萬兆、十萬兆的接入能力；建立學校網絡上網行為管理系統，使校園網具備溯源能力、可管可控；實現校園有線、無線網絡一體化、無縫覆蓋；實現校園網VPN接入能力，滿足廣大教師遠程辦公、出差在外訪問校園資源的要求。

二、方案總體設計

本次改造項目將順慶、高坪兩校區均納入改造的范圍內，其邏輯拓撲按照對稱的方式進行設計，并根據“安全分級、業務分域”的設計原則，將本次建設的網絡總體劃分為校園網核心區域、 計費認證區域、互聯網接入區域、安全審計區、學生公寓接入區、辦公接入區、無線覆蓋區。

本期建設的校園網核心區域、計費認證區域、互聯網接入區域、安全審計區設備均部署在川北醫學院的兩個校區校園核心機房內。

學生公寓接入區為校園的學生公寓提供校園網接入能力，逐步實現全光網絡改造；辦公接入區分布在全校的20棟辦公教學、實驗樓處，為其提供校園網接入能力。無線WIFI覆蓋區為學校公眾場所（圖書館、體育場、食堂等）、每個學生寢室提供無線網絡接入能力。分別對校園核心區域設計、計費認證區域設計以及校園無線覆蓋區設計進行詳細的介紹。

（一）校@核心區設計

核心區域主要為學生區提供數據高速轉發和處理能力，在整個校園網中起到承上啟下、并為辦公區域、兩個校區之間起著互聯互通的功能作用；是整個校園網的心臟，為校園網終端系統源源不斷的提供安全的信息血液。

為保證整個校園網系統的可靠運行，作為整個網絡的神經中樞，學生和辦公核心層是全網數據傳輸的中心，不僅要保證7*24小時的穩定運行，并且確保該區域的高可靠性，在網絡、設備出現故障時，保證網絡能快速恢復。為保證核心區域的高可靠性，本期方案設計采用了以下幾種措施保證整個核心層的高可靠性。

1、采用雙機、雙鏈路組網。核心交換機均采用雙鏈路上行，兩臺設備采用雙機互備方式保障鏈路的安全，并且將兩臺設備虛擬成一臺設備，實現設備互備的同時，通過虛擬化實現融合一體化，這樣當其中一臺設備出現故障時，另外一臺設備仍然能為整個校園網絡提供高速的數據轉發能力。

2、單設備內部組件冗余。每臺核心交換機設備均部署使用了冗余電源、冗余風扇、雙主控、板塊熱插拔等，兩臺核心設備均采用雙控引擎，雙電源、冗余風扇。當單臺設備模塊發生故障時，冗余模塊能保證該臺設備依然正常使用，大大降低了發生單臺設備故障的可能性。

通過以上的核心層的網絡部署方式，不僅避免了網絡各類業務的連續性受到設備、鏈路故障影響，又可成倍提高鏈路資源使用效率，提升網絡帶寬，既避免了故障發生幾率，又充分為以后管理和維護工作提供了便利性。

（二）計費認證區域設計

計費認證區域為整個川北醫學院提供實名認證管理、二次認證、融合計費、有線無線一體化認證的功能。

該區域由本地認證系統和電信融合認證系統組成，在校方已經在兩個校區各部署了一臺城市熱點認證設備的基礎上，新增和部署兩臺性能優越、功能強大的城市熱點DR2166作為本地計費設備，每個校區兩臺設備互為備份冗余，作為整個校園網認證的本地認證系統及認證核心設備。上聯通過雙鏈路至出口防火墻，下聯通過雙聯路至校園核心交換機。

本地認證系統負責對校園網進行首次認證和管理，并負責向電信融合認證系統發起二次認證請求，并根據兩次認證結果，確定是否允許校園網使用者訪問互聯網。電信融合認證系統，主要作用負責二次認證，并儲存校園網使用者的相關實名認證信息，為校園網網絡控制、溯源提供基礎信息。通過以上兩套設備的相互配合及協調，以此做到整個校園網絡的實名認證，并為上網行為管理溯源提供基礎用戶信息。

（三）無線覆蓋區設計

大學校園是一個信息交流頻繁的特殊場所，網絡作為信息交流的重要平臺是校園不可缺少的基本設施，電腦已經成為當代大學生學習、生活和娛樂的必需品。僅僅局限于一個地點上網已經不能滿足同學們的需求，所以構建一個強大、無縫的無線網絡成為必然。本次方案無線網絡設計遵循以下原則：

在辦公、教學、廣場/操場、體育館、閱覽室、會議室、階梯教室、食堂等，這些區域對于筆記本用戶能夠提供接入服務，并要求充分滿足廣大師生筆記本、手機終端、IPAD WLAN多終端上網需求。覆蓋原則定為：在開闊地帶（例如足球場），每500米范圍建設1個無線 WIFI，同時考慮學生分布情況進行增加點位，提高接入可靠性，在室內（例如圖書館、階梯教室、食堂等），每60米范圍內，每4個房間建立一個無線WIFI。

院內急救預案范文第2篇

【關鍵詞】突發事件；院前急救；護理

近年來，我國經濟迅猛發展，私人車輛擁有率逐年上升，僅我縣一年內新增車輛達到3000余輛，在縣級交通安全措施相對滯后的情況下，創傷、意外事故的發生率大幅提高，我縣地處京、津兩地之間，交通繁忙，事故發生率高。兩年來，我急救中心參加交通事故救援同比增長40%，搶救成功率達到94%，比去年增長高出3個百分點。我院屬于縣級醫院，負責全縣范圍患者的接診工作，120救護車全年出車達上萬次，為了加強我院在人力資源相對不足的情況下，應對突發事件的能力，盡快實施急救護理，使傷員贏得治療的最佳時機，現將2010年6月-2012年5月，我院急救中心參與的突發事件院前急救過程總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料我院急救中心共有醫師20名，護士14名，120調度人員為急救中心護士4名，跟車醫師為急救中心醫師8名，護士4名，院內急救中心設120調度室、急診診室、搶救室、觀察室。兩年中，我急救中心共接診突發事件3人以上受傷，重傷2人以上，或1人以上死亡事件共58起，重大事件受傷10人以上6起。醫院制訂突發公共事件應急預案，遇到突發事件，報告主任、護士長，向醫院總值班及帶班領導匯報，決定是否啟動應急預案。

1.2方法

1.2.1120調度派車4名護理人員24小時輪流值班，隨時接聽，接到求助電話后，盡可能準確獲取事故現場信息：如事故現場在哪？事發地點？具置？有無明顯的建筑物？受傷人數？重傷員人數？是否報122、110、119等機構。根據傷員情況合理派車，與110、122實行警醫聯動，互通信息，力求以最快的速度到達現場。

1.2.2明確指揮，進行現場急救出診醫護人員出車前，確認救護車的搶救儀器、設備、藥品是否齊全，到達后及時與調度人員聯系，報告傷員人數與病情。先處理危及生命的因素，如窒息、傷口大出血等。傷員救治與轉運，應遵循先復蘇后固定，先止血后包扎，先重傷后輕傷，先救治后運送，搬運與醫護一致的原則[1]。根據需要及時反饋現場的信息，遇大型的突發事件，由院內急救中心報告科主任、護士長后決定是否需要再增派人員，盡量派高年資的醫護人員到達現場，進行現場統一指揮，負責評估現場環境，及時向院內急救中心匯報，以便統一指揮。

1.2.3安全轉運傷者轉運途中固定好，肢體固定，傷口包扎止血。頜面部損傷者，將頭偏向一側，胸部損傷采用中凹臥位，有骨折、血管、神經、肌肉、肌腱損傷者可選用繃帶夾板等制動，妥善固定平車，避免途中顛簸加重患者傷情。注意觀察病人神志、呼吸、血壓、瞳孔等的變化，簡單填寫派車單，記錄傷員姓名、年齡、地址，受傷部位及處理措施、生命體征等。到達醫院前，及時與院內急救中心聯系，報告傷員情況，準備搶救儀器與藥品。

1.2.4院內救治工作確定傷員人數后，迅速建立統一指揮小組，由醫務處和護理部統一指揮，急救中心人員做好接受大量傷員的準備，必要時啟動應急預案，突發事件應急小組成員及時到達，與值班人員一起，做好病員登記，仔細查體，防止漏診，準確測量生命體征，生命體征不穩定者，緊急搶救；保持呼吸道通暢，根據病情給予氧氣吸入；有傷口者妥善包扎、止血，肢體畸形者給予制具固定；陪同檢查，并密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔的變化，一旦病情加重，立即采取相應措施，應用留置針建立靜脈通路，根據醫囑應用急救藥物，及時做好各項記錄，安全轉入相應科室進行救治。

2討論

2.1據美國馬利蘭急診研究所的經驗威脅生命的損傷，傷后最初60分鐘是決定傷員生死的關鍵[2]。急救中心所有人員包括醫生、護士、司機、調度人員均通過專業培訓上崗，調度人員經過培訓考核后上崗，要求熟悉縣域內的鎮、村、街的名稱及具置，以便快速反應，指揮車輛快速到達指定位置。調度室配備并隨時更新的最新縣區村街圖。當接到電話時，快速確定傷者所在位置，迅速出車，及時準確地進行有效地院前急救，為患者贏得寶貴的時間。在我院電話接聽規范中要求電話鈴響三聲之內必須有人接聽，救護車的管理要求救護車白班時間3分鐘內出車，晚上5分鐘內出車。做到反應迅速，出車及時。

2.2急診科護士要求有極高的素質和快速的反應能力我急救中心把急救技能作為立科之本，每月進行急救技能的培訓，熟練掌握各搶救儀器的使用，每月進行急診科危重病的護理查房，充實理論知識，熟練掌握各急重癥病人的急救護理措施，擁有扎實的理論基礎和過硬的技術操作，才能在遇到危重病人時，不會手忙腳亂。護士要具備良好的心理素質和快速的反應能力。在急診科，危急重癥患者是經常見到的，病人及家屬大聲喧嘩，蠻不講理的事情時有發生，認真提高心理適應能力，穩固心理防線，遇事不慌，忙而不亂，最重要的是什么事情都不能影響到搶救病人的重要任務。

2.3嚴格規范的工作流程，迅速的反應，快速實施搶救，使患者得到第一時間救治，提高突發事件中傷員的搶救成功率，降低死亡率。任何工作都不要簡化流程，如出車前檢查車上的物品，對患者仔細的查體，測量生命體征等。我院有一整套應對突發事件的應急預案，有每一個崗位的工作流程，每一項操作的規范，急診科常見病的診治流程，每一項工作都有嚴格的標準。這是全院和全科醫務人員對工作的總結，是工作執行的標準，必須要嚴格執行。

2.4重視傷者的心理護理在急診病人中，大多數是各種原因所致的外傷，且有大的傷口伴出血，使病人感到不安和焦慮，甚至驚恐，這種心理會加重病人的病情[3]。因此，傷員的心理護理是很重要的，工作中忙而不亂，操作準確無誤，取得患者的信任。對清醒的傷員，主動與其交談，簡單告知其操作內容，讓其做到心里有數。耐心解答傷者的合理問題，使其能主動配合救治措施，提高救治的效果。

參考文獻

[1]唐維新，主編.實用臨床護理三基.東南大學出版社，P128頁.

院內急救預案范文第3篇

【關鍵詞】 院前急救 護理 意義

隨著人們對健康需求的不斷增長、疾病譜的變化、各種意外事故及災害的頻繁發生，急診醫學也隨之迅速發展。現代急診醫療體系主要由院前急救、院內急診、危重急癥監護等各科融合而成，其中院內急診，危重病監護已有其自己獨立的并已形成較規范的學科體系，而院前急救是急診醫療服務體系的最前沿陣地，有著與院內部分不同的工作環境條件，它的形成和發展，對現代急診醫學的建設具有舉足輕重的作用，因此，如何做好院前急救病人的護理工作，是現代急診醫療服務體系中必不可少的重要組成部分；因為只有及時采取緊急而正確的急救措施和護理，贏得時間，才能真正降低急診病人的死亡率，因此，院前急救及護理也成為院內急救的前提。

1 臨床資料

我院急救中心成立于2007年11月，由院前急救、院內急診及危重急癥監護等三部分組成。其中院前急救部分由全市120指揮中心統一調配，共有救護車2輛，醫護人員30余人，司機3人，擔架員三名。指揮中心設有GPS全球定位系統、湖北省主要城市和武漢市及郊縣的電子地圖、車載電臺、車載電話、電話錄音、急救預案電腦系統等設備，使救護車可以隨時與中心保持聯系，中心可以通過GPS為急救車指路，并能隨時了解患者的病情，提早做好院內搶救準備。成立至2009年底，共出車1239次，接診急救患者1084例，行程53925km。我中心在接到急救電話后出車時間最快半分鐘，最慢5min，平均3min。到達現場時間最快2min，最慢20min，平均10min。搶救成功率達96.84%。

2 討論

參加院前急救的護士必須具備良好的職業道德，心理素質，業務素質，身體素質，良好的協調能力及應變能力，業務方面必須有扎實的基本功和多方面的護理知識，熟悉掌握急救車單元，同時具備有嫻熟地使用搶救器材和各種急救措施的技術。掌握院前常見急癥患者的搶救配合技術，各種常用藥物應用與觀察技術及各種創傷搶救的敷料應用技術。

2.1 院前急救工作特

2.1.1 隨機性強 病人隨時呼救，病種多樣性，重大事故或災害具有不可預測性，因此，要求救護人員的理論知識及操作技術掌握全面。

2.1.2 緊急 一有呼救立即出動，一到現場立即搶救或運送，充分體現了“時間就是生命”的緊急性，所以要求救護人員必須具備良好的心理素質，做到沉著、冷靜、果斷。

2.1.3 流動性強 院前急救服務區域廣，可以是就近的工廠、學校或居民點，也可以跨區、跨縣，對重大災害事故進行增援。

2.1.4 急救環境條件差 現場急救有時在路邊，有時在事故現場及運送途中，光線、噪音、震動會給聽診、測量生命體征、注射等護理操作帶來困難。

2.1.5 病種多樣且復雜 呼救病人的疾病涉及臨床各科，在短時間內需要進行初步診斷和緊急處理，所以，要求救護人員必須掌握各科常見急癥的急救和護理。

2.1.6 體力勞動強度大 現場搶救，有時要棄車步行，有時要上樓梯搬運傷病員，途中顛簸等情況，均需付出較大的體力勞動。

2.2 院前急救中現場搶救的護理

2.2.1 病人的放置 根據病情的輕重與不同，采取相適應的。原則上是在不影響急救處理的情況下，將病人放置成安全舒適的，如平臥位頭偏向一側或屈膝側臥位，使病人放松并保持呼吸道通暢。注意保暖，但對于猝死、創傷、燒傷等病人要適當脫去某些部位的衣服，以免進一步污染，便于搶救和治療。

2.2.2 維持呼吸系統功能 護理措施包括吸氧、清除痰液及分泌物、進行口對口人工呼吸或配合醫生進行氣管插管及呼吸興奮劑的應用，最終保持呼吸道通暢。

2.2.3 維持循環系統功能 護理措施包括測量生命體征，對于高血壓急癥、心力衰竭、急性心肌梗死或各種休克進行心電監護，必要時配合醫生進行電除顫及體外心臟按壓，及時開放靜脈，盡量選用靜脈留置套管針，選擇較大靜脈穿刺，固定牢靠，使病人在煩躁或搬運時，針頭不易脫出血管外或刺破血管，保證液體快速而通暢的進入體內。

2.2.4 對癥處理 護理措施包括協助醫生進行止血、包扎、固定及搬運，應用藥物或其它方法，進行止痙、止痛、止吐、止喘、止血等對癥處理。

2.2.5 心理護理 要注意對清醒病人不要反復提問，不要在病人面前討論病情，給予安慰性語言，應盡量使病人能安 靜休息并減輕其心理壓力。大多數院前急救患者病情復雜、癥狀嚴重。對于遭受突然的意外傷害，缺乏思想準備，因此常表現為驚慌、焦慮和恐懼，此時患者及家屬視醫護人員為救星。因此，醫護人員要有良好的應急能力、敏銳的觀察力，既要沉著冷靜又要迅速敏捷、忙而不亂、急而有序的態度，熟練精湛的技術，以運用非語言交流手段給予患者及家屬安全感和信任感。[1]

2.2.6 傷檢分類 在遇到重大災害及事故發生時，要及時對傷員進行傷檢分類。佩戴紅色標志的傷員、窒息、昏迷、嚴重出血、嚴重頭、頸、胸、腹部創傷或嚴重燒傷、異物深嵌身體重要器官。佩戴黃色標志的傷員、腦外傷、腹部損傷、骨折、大面積軟組織損傷、嚴重擠壓傷。佩戴藍色標志的傷員軟組織損傷（皮膚割裂傷、擦皮傷）、輕度燒、燙傷、扭傷、關節脫位等。佩戴黑色標志的傷員死亡。

2.3 院前急救中轉運和途中監護的護理

2.3.1 轉運時的護理 搬運動作要輕柔，搬運脊柱受傷病人時要保持脊柱軸線水平穩定，準備好后，喊一、二、三，同時搬運。休克病人，將擔架水平位或頭部稍低，下樓時，前面抬擔架者將擔架舉高，使擔架保持平衡。上車時，病人頭在前，腳在后，并固定牢靠，使病人感到舒適為宜。途中轉運，既要迅速又要安全，盡量避免劇烈顛簸。昏迷、嘔吐病人應頭偏向一側，保持呼吸道通暢，脊椎傷病人下墊硬板，若病情變化，車輛進行中不能操作，應立即停車急救。

2.3.2 途中監護的護理 途中要充分利用車上設備對病人實施生命支持監護。給氧或機械通氣，保持氣道通暢。心電監測，密切觀察生命體征及瞳孔神志，維持有效的靜脈通路。用藥時要注意三清一復核，即聽清、問清、看清，復核藥名、劑量、濃度和用法，并保留空安瓶，以便記錄和再次核對以避免出現用藥差錯。要嚴格執行院前急救護理無菌操作原則。并詳細做好搶救記錄，內容包括患者癥狀、體征，所做搶救措施、用藥名稱、劑量、用后效果等，記錄要客觀、真實、準確、及時、以備醫護人員交班查詢。筆者曾在三級甲等醫院急診科工作，每天忙碌于各種各樣的急診病人床前，到武漢市急救中心工作之后，接觸到急救最前沿的院前急救護理工作，更加使我深深的體會到院前急救護理這項工作對院內急救及所有急診病人的重要性。

參加院前急救的護士必須具備良好的職業道德，心理素質，業務素質，身體素質，良好的協調能力及應變能力，業務方面必須有扎實的基本功和多方面的護理知識，熟悉掌握急救車單元，同時具備有嫻熟地使用搶救器材和各種急救措施的技術。掌握院前常見急癥患者的搶救配合技術，各種常用藥物應用與觀察技術及各種創傷搶救的敷料應用技術。隨著醫療水平的發展和公路交通建設的完善，未來的救護工作將通過直升飛機進行陸空相結合的院前急救，其中的護理工作也將提升到一個更高的水平。所以，我們現在只有扎實工作，積累經驗，才能適應不斷發展的急救護理事業，挽救更多急診病人的生命。

院內急救預案范文第4篇

第一條按照《省緊急醫療救援機構管理辦法結合實際。縣在縣人民醫院設置一個緊急醫療救援站（三級）命名為“縣急救站”每個鄉鎮依托鄉鎮衛生院（含中醫院）分別設一個緊急醫療救援室（四級）命名為“鄉（鎮）急救室”中醫院急救室命名為“縣中醫院急救室”全縣共設置10個急救室。120為院前醫療急救唯一的特服電話號碼。任何機構、組織、團體和個人等不得使用“120電話號碼、緊急醫療救援站、室”名稱。未經衛生行政部門審批。

第二條縣急救站依托相關醫療機構設立。并接受縣衛生局統一調度和管理。由各相關醫療衛生單位進行日常業務管理。

第二章性質、功能和職責

第三條急救站由政府主辦。向社會提供院前醫療急救相關服務的非營利性、事業性專門醫療機構。

第四條縣級（三級）急救站功能和職責分別為：承擔全縣院前急救網絡建設、政府指令性院前醫療保障服務、重大公共衛生事件危重病人的院前醫療救護、監護轉送以及日常急危重病人的院前醫療救護、監護轉送和院內急救任務。鄉（鎮）急救室（四級）主要承擔屬地日常急危重病人的院前醫療救護、監護轉送和院內急救任務。

第三章網絡建設和設備配置

第五條縣急救站和全縣10個急室構成縣急救網絡。形成統一指揮、反應迅速、布局合理、功能完善的院前醫療急救網絡。縣城平均急救反應時間（接聽呼救電話到急救車出發時間）3分鐘。平均急救反應間期1520分鐘；邊遠地區可適當調整急救反應間期。各急救室要聽從縣急救站的調度。平均急救反應間期（接聽呼救電話到急救車到達現場時間）1015分鐘；農村平均急救反應時間35分鐘。

第六條全縣急救站按照《省緊急醫療救援分中心、站、室評審辦法及其評審標準配置驗收。

第七條緊急醫療救援標志。使用國際通用的藍色“生命之星”標志。

第四章機構審批和管理

第八條急救站設置必須經有關衛生行政部門批準。并報上級衛生行政部門備案。

第九條急救站審批、登記注冊和校驗按照衛生部《緊急醫療救援中心（站）管理辦法》規定執行。

第十條急救站考核、評審。按照《省緊急醫療救援分中心、站、室評審辦法及其評審標準執行。

第十一條縣醫院、中醫院、各鄉鎮衛生院分別對各自急救站進行業務管理。并接受上級急救機構業務指導和各級衛生行政部門的檢查考核。

第五章院前急救服務管理

第十二條急救站實行24小時醫療急救服務制度。應嚴格履行各自的崗位職責。共同完成醫療急救任務。從事醫療急救的調度、醫療、駕駛、后勤保障等人員。同時相互協作、密切配合。

第十三條各急救站應當指定一名業務院長專門負責此項工作。并配備必要專（兼）職的急救人員。以便統一調度。各急救室要及時向縣衛生局和縣急救站公布急救聯系電話。

第十四條發生重大事故、緊急事件時。再按規定趕赴現場實施急救工作。縣急救站在接到求救電話時應以盡快速度電話通知就近鄉鎮急救室先行做好現場急救工作。

第十五條急救站應及時、規范、高效受理和處置“120呼救。

第十六條急救站各類從業人員必須具備相關專業的執業資格。

醫務人員認為患者病情許可的前提下可適當參考家屬意愿。第十七條傷病員轉送按照“就近”專科”相結合的原則。

第十八條院前急救人員的醫療行為按照《院前醫療急救診療常規和技術操作規范要求執行。

第十九條院前急救人員必須攜帶急救器材到患者身邊。患者身邊監護轉送到接診醫院。出診醫生根據有關具體情況，現場對患者進行必要的詢問、體查及急救處理。向接診醫務人員口頭、書面交接完畢后方可離開患者。院前急救過程中。填寫《院前病情告知書》一式兩份，醫、患雙方簽名并分別保存；患者無行為能力且無陪護人員時，醫務人員按照醫療原則實施救治。

第二十條院前急救人員執行出診任務過程中。應在接到指令、開始出診、達現場、病人上車、送達醫院、完成交接返回、達網絡醫院等時間向調度室報告。接受調度指令。并隨時反饋其他有關信息。

第二十一條院前－院內交接患者時兩方醫務人員必須簽署書面交接手續。并按照首診負責制的要求。保證院前和院內救治工作的連續性。各醫療機構不得借故拒絕搶救和收治傷病員。及時做好病人的收治和院內搶救力量的準備。

第二十二條院前急救的有關文書按照附件《緊急醫療救援機構院前急救病歷書寫基本規范(試行）執行。

第二十三條院前急救人員在執行任務時。應穿著佩有國家統一規定醫療急救標志的急救服裝或所在醫療機構醫護人員工作服。

第二十四條急救站急救車輛應當印有明顯的國家統一規定的醫療急救標志。

第二十五條急救站應建立急救車輛、醫療設備和通訊系統的定期維護保養制度。保證設備和裝備始終處于良好的運行狀態。各鄉鎮急救室必須固定相應的交通工具。

第二十六條急救站應按照國家有關法律、法規和規章的要求。預防和控制疾病的傳播。加強急救車輛和設備的消毒、隔離工作。

第二十七條急救站使用的醫療設備、藥品、體外診斷試劑和一次性衛生器材應符合國家有關規定。一次性衛生器材使用后應按《醫療廢物管理條例》規定進行處理。

第二十八條全縣各急救站應根據《縣突發公共衛生事件應急預案》和相關法律法規。并組織進行系統、規范的經常性演練。制定常見各種類別大型突發公共事件緊急醫療救援預案。

第二十九條發生造成人員傷亡的大型突發公共事件時。迅速、有效地展開緊急醫療救援工作。應立即啟動相應的緊急醫療救援預案。

第三十條急救站應建立調度指揮、急救醫療、網絡管理等信息資料的收集、統計和科研體系。不斷完善管理運行機制。促進事業發展。提高工作效益。

第六章院前急救收費管理

第三十一條120院前急救出診收費按照《市醫療服務價格手冊》標準執行。發票的管理按照有關財務制度執行。使用由財政部門監制的正式收費發票。

第三十二條120院前急救出診各類收費。所收現金繳納按照本單位財務管理有關規定執行。可根據工作實際由出診人員在現場收取并向交費者開具發票。

院內急救預案范文第5篇

1 院前急救流程

采用DC護理技術，旨在規范護理流程，縮短急救各個環節的時間，使傷者能在最短時間內得到確定性治療，為后續院內救治贏得寶貴時間[2、3]。

1.1 接診出診 接到呼救電話后迅速完成對呼救信息的采集與核實[4、5、6]，立即通知當班醫護人員、救護車司機出診，帶齊相關藥械[7]， 1-5分鐘內出車[5、7、8、9]。以最快速度趕到急救現場。

1.2 現場評估

1.2.1 環境評估 以排除二次事故隱患，迅速將傷員轉移到安全地帶[4、9]。

1.2.2傷情評估 劉小伶[5]按照D（危險程序）、R（各種反應）、A（呼吸通暢）、B（有無呼吸）、C（循環生命支持）程序檢查傷情。劉永明[10]按照A（氣道是否通暢）、B（呼吸：呼吸的節律、頻率及胸部是否損傷造成的呼吸困難）、C（循環：脈搏、血壓、末梢循環、大出血）、D（神經系統：意識、顱腦損傷及脊柱脊髓創傷）、E（肢體活動：骨折、畸形、傷口出血）進行全身情況評估。莫鳳珍等[4、11]按照神志―氣道―呼吸―循環―運動進行傷情評估，要求充分暴露傷員各部位，以免遺漏危及生命的重要損傷。要求在1min內用“聽清、看清、問清”方法評估病情[5]或完成意識狀態的判斷，及依據足背動脈、橈動脈、股動脈、頸動脈的搏動和張力初步判斷血壓的大致范圍[12]。鄭艷玲[9]采取視、觸、聽的方法迅速預檢患者，即觀察受傷程度、意識、瞳孔、呼吸、皮膚顏色、表情等；觸肢體溫濕度、打動脈搏動；聽有無聲音及聲音又無嘶啞。

1.3 檢傷分類 檢傷分類是提高現場急救成功率的關鍵[13]。依據傷員傷情的嚴重程度佩戴傷情卡，紅色為立即救治，表示傷員有生命危險需立即進行緊急處理；黃色為緊急救治，表示傷情嚴重但相對穩定，允許在一定時間內進行處理；綠色為延期救治，指輕傷員，不需要緊急處理；黑色指無救治希望者或死亡者[4、14]。

1.4 現場救護 遵循“先救命后治傷、先救重后救輕”[4]或“先重傷后輕傷、先止血后包扎、先復蘇后固定、先救治后轉運”的原則[5]。

1.4.1 劃分收治區域 對群傷者實施劃分區域收治，A區收治婦產科傷員；B區收治骨科傷員；C區收治胸外、普外科傷員；D區為ICU；E、F、G區收治尚未分類的傷員，利于傷員的救護及查詢[14]。

1.4.2 維持生命體征的穩定 維持心腦肺基本功能，預防多臟器功能衰竭。如進行有效的心肺復蘇、電除顫、開通靜脈通道等[4、9]。

1.4.3 保持呼吸道通暢、維持有效呼吸及充分供氧 及時清理呼吸道，加壓給氧，必要時行氣管插管或氣管切開，機械通氣[4、9]。

1.4.4 不同損傷部位的應急處置技術 外傷出血迅速包扎止血；骨折給予固定；顱腦損傷，注意保護頭部防止腦疝發生；頸椎損傷立即戴上頸托，避免再次受傷；開放性顱腦、腹部損傷，腦組織或內臟脫出時，不予還納，應用無菌器皿覆蓋包扎；銳器插入腔體或肢體，不易拔出，應妥善固定，急送醫院手術取出；開放性胸部傷，立即取半臥位，胸壁傷口封閉包扎，張力性氣胸者立即穿刺排氣；出現反常呼吸者，立即加壓包扎[4、9、10]。

1.4.5 再次進行傷情評估 進一步判斷傷情發展情況，預見性采取應急措[4、10]施。

1.4.6 給予保暖，防止體溫過低[4]。

1.4.7 心理疏導 穩定傷員情緒，積極配合救治和運送[4、11]。

1.5 安全轉運及途中病情監測 按“先重后輕” [15]，“輕、穩、快”安全轉運[5]，途中維持正確，妥善固定各種管道，保持通暢，嚴密監測病情，確保治療的連續性[4、7、15]。

1.6 無縫交接 確保院前急救與院內急救緊密銜接。

1.6.1 及時向接收醫院通報傷情，做好救治準備[4、7、15]。

1.6.2 院內快速進行傷情交接[4、7、15]。

2 急診科救護流程

創傷后60min是“黃金60min”，應遵循“邊搶救、邊診斷、邊治療”的原則[16]。李水莉等[17]采取“邊診斷、邊救治，再診斷、再救治”的思路。王力等[18]在嚴重創傷救護中，復蘇、傷情診斷和緊急處理同時進行。林喜愛等[19]對群體創傷者，按創傷評分法分診，分區域安置，監測生命體征，佩戴傷情卡，實施V（保持呼吸道通暢，充分給氧）I（輸液、輸血擴充血容量）P（查測心泵功能）C（緊急控制出血）搶救措施，護送檢查、入院或手術等流程進行救治。唐群英等[20、21、22]按“初步判斷傷情―呼吸管理―循環管理―系統體查―采取維持患者生命體征平穩的各項護理措施的鏈式創傷復蘇流程。孫激等[23]按快速評估病情―迅速轉入搶救區―專科化急救措施―確定性救治方案―全程急救專業監護與救護技術―檢查、心理護理等急救流程。以達到快捷、全面發現對生命威脅最大的創傷，快速進行救治，為后續治療贏得時間的目的。

2.1 快速全面評估傷情 林瑞瓊等[24、25、26]按照A（氣道是否通暢，有無梗阻及梗阻的性質和原因）、B（呼吸：有無呼吸及呼吸頻率和深度）、C（循環：心跳、血壓、末梢循環、四肢體表有無明顯出血）、D（神經系統、意識狀態）、E（肢體活動、有無畸形）或（脊柱、脊髓）流程評估傷情。張晶等[27、28]按A（氣道有無堵塞）、B（呼吸動度和頻率）、B（出血：體表主要出血部位）、C（循環：脈搏、血壓、末梢循環）、S（感知覺：意識、刺激反應狀態）程序評估傷情。王力等[18]按①看意識、面色、表情、姿勢、呼吸、瞳孔、傷處狀況等；②問受傷時、傷后時間、傷員感覺、處理情況；③查摸脈搏和四肢皮膚濕冷度。測血壓、脈搏、呼吸等，剪除衣物，全面查體，對嚴重創傷者采取CRASHPLAN檢診法進行檢查，反復檢查有無多系統損傷。張建波等[12、22、29]在積極處理的同時，按“C（循環）R（呼吸）A（腹部）S（脊柱）H（頭顱）-P（盆腔）L（四肢）A（動脈）N（神經）”順序檢診。并充分暴露軀干和四肢，以及時發現致命傷[22]。

2.2按傷情分類標記、分區救治 應用可視化方法進行傷情分類，可提高信息傳遞效率[2,30]。分區管理使危重患者得到及時檢查和救治，使不同患者得到相應的診療[31]。季萍萍等[32、33]將輕度創傷標記為綠色，傷者病情較輕，意識清醒，對檢查積極配合，反應也靈敏，生命體征平穩，一般處理即可，安置在各診室；中度創傷標記為黃色，傷者只要在短時間內得到及時處理，一般不危及生命，否則傷情很快惡化，安置在搶救室；重度創傷標記為紅色，傷者隨時有生命危險，安置在搶救室；死亡者標記為黑色，傷者意識喪失、心跳呼吸停止、瞳孔散大，安置在太平間或閑置角落。鄭艷玲等[9、34]將Ⅰ級（危急）傷員安置紅區（搶救區），Ⅱ（緊急）傷員安置黃區（清創治療區），Ⅲ級（普通）傷員安置綠區（普通診區或急診大廳）。

2.3準確執行搶救程序

2.3.1 張晶[26]按照V（通氣，保持呼吸道通暢）I（輸液抗休克，防止休克的惡化）C（緊急控制活動性出血）S（多功能監護）O（手術）程序救護。鄭艷玲等[9、35]按照V（保證氣道暢通，保持正常通氣和給氧）I（輸液、輸血擴充血容量及細胞外液，防休克或惡化）P（泵功能的監測）C（控制出血及骨折復位固定）程序救護。李水莉等[17]實施氣道處理維持呼吸循環處理并控制出血評估神經缺損徹底暴露傷者檢查背部及全身AMPLE病史采集護送手術室及住院詳細記錄的急救流程。溫世玲等[36]采取A呼吸道管理；B循環系統、生命體征監護的管理；C靜脈通道及搶救用藥，配合醫師行各項診療操作；D各種檢查、術前準備、與相關科室聯系的搶救程序。

2.3.2啟動生命綠色通道，縮短急救時間 取消常規就診程序的多余環節，在最短的時間內得到快捷的檢查、救治[15、26、31]。批量危急傷員每人指派專職醫生護士全程負責檢查治療，并指派高年資醫師指導；緊急傷員有專門急救小組負責，急救組有一定數量的醫生、護士和搬運人員組成，并有高年資醫師指導；普通傷員在普通診區候診，預診護士定時監測生命指征，如有傷情加重及時提高分診級別[26、37]。

2.3.3做好術前準備 配合醫師進行診斷性操作，做好配血、血氣分析、備皮、留置導尿管等[26、38]。

2.4 針對性心理護理 多與患者及家屬交流，掌握心理狀況，積極主動地獲取患者潛在的服務需求信息，以便進行心理支持和預見性護理[17]，并做到搶救技術嫻熟、沉著冷靜、忙而不亂、快捷有序[39]。使之積極配合救治。

2.5 傷員分流 做好轉送手術室和病房前準備，提前與接收科室取得聯系。轉送時危重傷員專人護送，搬動動作輕穩，保持各管道通暢和輸液速度。并做好病情、治療的交接[26]。

綜上所述，院前、院內急診科急救是為后續救治創造基礎條件。創傷救護流程無論采取何種形式，均以縮短搶救時間、搶救半徑，利于搶救生命為前提，使傷者在第一時間得以準確的傷情判斷及最佳的救治，避免了盲目性和隨意性，為后續救治贏得了寶貴時間。因此，科學規范的救護流程是提高搶救成功率的關鍵。然而要使救護流程得到有效的運行，有賴于充足的急救資源、高素質的急救隊伍及先進的科學管理做保障。

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