西醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)

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西醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)范文第1篇

〔關(guān)鍵詞〕　世界主義倫理觀，哲學(xué)基礎(chǔ)，個(gè)體主義，普遍主義

〔中圖分類號〕D632　〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A　 〔文章編號〕1004-4175（2012）04-0041-04

源于古希臘犬儒學(xué)派和斯多葛學(xué)派的世界主義倫理觀（倫理世界主義）是一種規(guī)范性概念，是對個(gè)體與他者關(guān)系的一種認(rèn)知與定位。 〔1 〕 （P43 ）作為一種影響廣泛且對處于全球化時(shí)代的當(dāng)今世界更具獨(dú)特意義的倫理觀，世界主義倫理觀具有復(fù)雜的思想理路與理論光譜，但總體而言，個(gè)體主義與普遍主義為其最主要的哲學(xué)基礎(chǔ)。

一、問題的緣起

在詞源上，“世界主義”一詞來自于希臘語，是希臘語cosmos（世界）和polis（城邦，人民，市民）的組合，原意為“世界公民”（World Citizen），其概念涉及多種重要的道德、社會與政治哲學(xué)觀點(diǎn)。世界主義倫理觀認(rèn)為人類是一個(gè)種群意義上的整體，是一種原子式的構(gòu)成，其中的個(gè)體皆為世界公民，從屬于一個(gè)精神與倫理的共同體，所有人都有責(zé)任培育和改善并且盡全力去豐富總體人性。部分世界主義的觀點(diǎn)認(rèn)為，為了避免沖突和不公，人類成員彼此之間應(yīng)該建立人與人之間的契約關(guān)系。早在古希臘時(shí)代，從智者學(xué)派的思想家安提豐到蘇格拉底和犬儒派的第歐根尼，都具有世界主義思想傾向。之后斯多葛學(xué)派將世界主義思想作為其基本主張，明確了自身的世界主義立場，主張以cosmos的核心作用取代古希臘當(dāng)時(shí)政治思想中所奉行的polis的核心作用，認(rèn)為宇宙本身即為一個(gè)城邦，政治理念與政治參與不應(yīng)僅限于自身所在的城邦。斯多葛世界主義客觀上推動(dòng)了古希臘哲學(xué)和文化的傳播，并有助于促進(jìn)基督教和基督教世界主義的產(chǎn)生。由于古羅馬政治秩序與和平的催生作用，世界主義思想在古羅馬時(shí)期得到了一定的系統(tǒng)化與細(xì)致化。在《論世界帝國》一書中，但丁闡述了關(guān)于人類統(tǒng)一與和平、世界政體的建立與治理的思想。這表明古羅馬時(shí)期的世界主義是以世界帝國的理想為主要訴求。近代以來，各種不同形式的世界主義理論紛紛亮相，其中以理性主義、民本精神和道德取向?yàn)樘卣鞯膯⒚墒澜缰髁x是主流，對西方政治思想和道德哲學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了重要影響。

隨著經(jīng)濟(jì)全球化和國際局勢的發(fā)展，世界主義倫理觀的影響力也不斷增強(qiáng)。在當(dāng)代歷史背景、社會發(fā)展背景和冷戰(zhàn)后全球化背景的共同作用下，具有悠久思想淵源的世界主義倫理觀，在當(dāng)代思想界經(jīng)歷了強(qiáng)勁復(fù)興。在此過程中，世界主義倫理觀對全球正義的爭論、國際政治倫理的重塑、人道主義干預(yù)理論的建構(gòu)、世界主義民主的設(shè)想和國際關(guān)系規(guī)范理論乃至國際法的部分領(lǐng)域都產(chǎn)生了重要影響。如同戴維·米勒所言，“作為一種關(guān)于世界公民的學(xué)說，世界主義在最近成為了政治哲學(xué)，它是一種倫理觀，意味著每一個(gè)人都是平等的道德關(guān)懷對象。” 〔2 〕 （P80 ）作為一種“道德的全球地方主義”，當(dāng)代世界主義倫理觀是一種新的研究視角和分析工具，它基于一種抽象的人性論和道德價(jià)值，將自治原則與世界主義原則相結(jié)合，主張建構(gòu)制度化的世界主義民主法，認(rèn)為世界主義原則應(yīng)在民主的國際化和跨國發(fā)展中得到證明，呼吁整個(gè)國際社會層面的分配正義。那么，具有復(fù)雜的思想內(nèi)涵和理論光譜的世界主義倫理觀，其理論建構(gòu)于何種哲學(xué)基礎(chǔ)之上？其哲學(xué)基礎(chǔ)何以形成？世界主義倫理觀的哲學(xué)基礎(chǔ)對其當(dāng)代話語體系造成了何種影響？對這些問題的研究，將有助于人們甄別世界主義倫理觀思想意蘊(yùn)的不同成分，理解其價(jià)值訴求并厘清其價(jià)值內(nèi)涵。

世界主義倫理觀包含兩個(gè)核心命題。首先，就道德的關(guān)懷對象而言，個(gè)體的人與整體的人類被視為最根本的價(jià)值目標(biāo)和道德關(guān)懷的終極單元，每個(gè)人都具有同等的道德地位與價(jià)值序位；其次，就倫理的價(jià)值主體而言，所有個(gè)體皆被視為普遍意義上的世界公民，個(gè)體彼此之間的世界公民關(guān)系是先天自在的。〔3 〕 （P57 ）因此，世界主義倫理觀的核心命題范疇中，在道德關(guān)懷對象層次上，個(gè)體具有終極價(jià)值，是世界主義倫理觀的關(guān)懷起點(diǎn)，也是其哲學(xué)思考的出發(fā)點(diǎn)；在倫理價(jià)值主體層次上，作為關(guān)懷終極單元的個(gè)體被普遍化、世界化，從而導(dǎo)致個(gè)體間關(guān)系普遍聯(lián)系化、世界公民化，并將這種自在的個(gè)體間關(guān)系作為其核心價(jià)值。那么，從世界主義倫理觀核心命題來看，在其思想論述中，道德的關(guān)懷對象以個(gè)體主義為哲學(xué)基礎(chǔ)，倫理的價(jià)值主體則以普遍主義為哲學(xué)基礎(chǔ)。

二、從道德的關(guān)懷對象來看，個(gè)體主義是世界主義倫理觀的哲學(xué)基礎(chǔ)

西醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 賴脯胰島素50； 2型糖尿病； 胰島β細(xì)胞功能

Lispro 50 Newly Diagnosed Patients with Type 2 Diabetes Blood Sugar and Pancreatic β-cell Function/XU Feng-mei，ZHAO Xia.//Medical Innovation of China，2013，10（14）：040-041

【Abstract】 Objective：To explore the lispro impact of 50 newly diagnosed with type 2 diabetes and islet β-cell function.The hospital diagnosed as type 2 diabetes patients with a total of 122 cases in our hospital Endocrinology，using computer random.Method：The subjects were randomly divided into conventional group and lispro group of 61 cases，the conventional group Humulin hybrid lispro group hypoglycemic treatment with lispro 50，measuring the blood glucose and C-peptide index changes in the two groups of patients before and after treatment.Have good.Result：Of two groups of patients with blood glucose control，with each other there is no difference；regular group of patients before and after treatment the C-peptide levels did not change significantly；significant change in C-peptide levels in the lispro group before and after treatment，and the differences are significant compared to the conventional group.Conclusion：Lispro 50 while in the effective control of blood glucose， better simulated physiological insulin secretion， contribute to the recovery of β-cell function.

【Key words】 Lispro 50； Type 2 diabetes； β-cell function

First-author’s address：General Hospital of Hebi Coal，Hebi 458000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.14.023

2型糖尿病是一種進(jìn)行性的內(nèi)分泌代謝性疾病，其并發(fā)癥范圍廣泛，對患者的危害極大[1]。目前，糖尿病中晚期的治療多以口服或注射胰島素代替治療控制血糖為主。賴脯胰島素50既能有效控制血糖，又能對胰島β細(xì)胞功能的恢復(fù)有一定的幫助[2]。現(xiàn)就賴脯胰島素50對2型糖尿病患者血糖及胰島β細(xì)胞功能的影響做臨床研究，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取筆者所在醫(yī)院內(nèi)分泌科的住院患者作為本次研究的臨床資料，起止時(shí)間為2011年2月-2012年2月，根據(jù)WHO糖尿病專家委員會制定的分型標(biāo)準(zhǔn)（1999），初診2型糖尿病患者共122例[3]。所納入臨床資料的患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室和口服糖耐量試驗(yàn)等綜合檢查確診。將所有122例患者按照電腦隨機(jī)的方法隨機(jī)分為常規(guī)組和賴脯組各61例，其中常規(guī)組年齡43～62歲，平均（50.2±12.3）歲；男38例，女23例；賴脯組年齡46～62歲，平均（52.7±11.3）歲；男40例，女21例。兩組年齡、性別、病程、各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），基線穩(wěn)定，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組采用優(yōu)泌林70/30（禮來蘇州制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字J20040012），賴脯組給予賴脯胰島素50（禮來蘇州制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字J20080055）進(jìn)行血糖控制；并作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 兩組受試者于實(shí)驗(yàn)進(jìn)行前分別測空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹C肽（FC-P）、餐后2 h C肽（2 hC-P），記錄數(shù)據(jù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。試驗(yàn)開始后所有符合研究的受試人員起始劑量維持在14 U/d，常規(guī)組于早晚餐前30 min皮下注射優(yōu)泌林70/30，賴脯組于三餐前即刻皮下注射優(yōu)泌樂50。常規(guī)組起始總劑量按2/3、1/3分配至早晚餐前，賴脯組起始總劑量按1：1：1分配至三餐前，根據(jù)監(jiān)測空腹及三餐后2 h血糖調(diào)整胰島素用量，直至空腹、餐后血糖、糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)（空腹血糖≤7 mmol/L、餐后血糖≤10 mmol/L、糖化血紅蛋白≤7%），隨訪時(shí)間為1年，主要采取電話隨訪的方式，隨訪結(jié)束后測空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、空腹C肽、餐后2 hC肽，并記錄數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo) 所有測量樣本指標(biāo)均由同一位經(jīng)驗(yàn)豐富的技師操作測量。測量兩組患者治療前后FPG、2 hPG、HbAlc、空腹C肽、餐后2 hC肽；兩組患者給予相同的基礎(chǔ)治療和其他并發(fā)癥的治療[4]。觀察兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制情況 兩組患者血糖控制情況對比見表1。

表1 兩組患者血糖控制情況對比（x±s）

組別 時(shí)間 FPG

（mmol/L） 2 hPG

（mmol/L） HbAlc

（%）

常規(guī)組（n=61） 治療前 11.22±1.91 13.98±2.70 8.56±1.26

治療后 6.76±1.87* 8.59±1.33* 6.68±0.96*

賴脯組（n=61） 治療前 11.30±1.12 14.01±2.81 8.34±1.13

治療后 6.51±1.02* 8.37±0.95* 6.45±0.87*

*組內(nèi)治療前后比較，P0.05

2.2 兩組患者C肽水平變化情況 兩組患者C肽水平變化情況對比見表2。

表2 兩組患者C肽水平變化情況對比（x±s） μg/L

組別 時(shí)間 FC-P 2 h C-P

常規(guī)組（n=61） 治療前 2.30±0.51 2.84±0.32

治療后 2.41±0.53* 2.89±0.29*

賴脯組（n=61） 治療前 2.25±0.40 2.92±0.31

治療后 2.80±0.43* 3.08±0.27*

*組內(nèi)治療前后比較，P

3 討論

糖尿病是以慢性血糖水平增高為主的一種內(nèi)分泌代謝性疾病，主要是由于胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能進(jìn)行性下降導(dǎo)致。胰島素抵抗貫穿于2型糖尿病的自始至終，胰島β細(xì)胞功能進(jìn)行性下降具有不可逆發(fā)展的特性[5]。胰島素治療依然是控制2型糖尿病中晚期發(fā)展的唯一有效途徑[6]。

常規(guī)胰島素與胰島β細(xì)胞分泌功能是拮抗作用，能抑制人體自身胰島素的分泌，導(dǎo)致胰島細(xì)胞內(nèi)多肽的累積，過度的累積對胰島有毒害；嚴(yán)重者甚至可以導(dǎo)致胰島的退行性病變，造成胰島素的終生依賴[7]。賴脯胰島素50是一種新型的混合胰島素制劑，其主要成分為賴脯胰島素50%和精蛋白鋅賴脯胰島素50%，藥物中NPL的作用時(shí)間與NPH時(shí)間（體內(nèi)基礎(chǔ)胰島素）相似，血藥濃度達(dá)峰時(shí)間在45 min左右，具有吸收快、起效快的臨床特點(diǎn)，因此藥物注射時(shí)間可以與用餐時(shí)間間隔時(shí)間短。現(xiàn)代藥代動(dòng)學(xué)研究表明，與人胰島素溶液相比，賴脯胰島素維持了吸收快和消除快的特點(diǎn)，與腎功能損害程度關(guān)系不大，臨床實(shí)用安全可靠[8]。同時(shí)，賴脯胰島素50相對一般的胰島素作用時(shí)間長，在對血糖控制的利用率上本來就具備優(yōu)勢，有利于胰島β細(xì)胞功能得以恢復(fù)，提高人體胰島自身分泌能力[9]。早期應(yīng)用可以降低患者對胰島素的依賴性，對長期控制血糖的穩(wěn)定有重要意義。C肽的水平間接性反映了胰島β細(xì)胞自身分泌功能，是臨床上對胰島功能評價(jià)的常用指標(biāo)[10]。本研究顯示常規(guī)胰島素與賴脯胰島素50在短期內(nèi)對患者的血糖控制并沒有明顯的差異性，且都能很好地做到降低血糖，但是賴脯胰島素50對C肽水平的影響要優(yōu)于常規(guī)胰島素，表明賴脯胰島素50對胰島功能的恢復(fù)有較大幫助作用。常規(guī)胰島素與賴脯胰島素50都能有效控制血糖，但賴脯胰島素有助于胰島β細(xì)胞功能的改善，對長期控制血糖水平有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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西醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 腦出血;S100β蛋白;神經(jīng)元烯醇化酶;預(yù)后

【Abstract】 Objective To study the expression of serum S100β protein and neuron specific enolase(NSE) explore the relationship between the expression and prognosis of patients with cerebral hemorrhage. Methods The serum S100β protein and NSE of 36 patients with cerebral hemorrhage was tested with ELISA at 1st， 3rd and 5th day after the hemorrhage happened. Results The serum S100β protein and NSE values at 1st， 3rd and 5th day after the hemorrhage occurred were higher than that of control group (P

【Key words】 Cerebral hemorrhage; S100β protein ; NSE; Prognosis

腦出血是神經(jīng)系統(tǒng)的常見疾病，可嚴(yán)重影響人類生存及生活質(zhì)量;但是對于其發(fā)病后的病理變化研究尚不徹底。近年來發(fā)現(xiàn)S100β蛋白與NSE是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的敏感性和特異性標(biāo)志，其含量變化可能與臨床癥狀和預(yù)后有一定的關(guān)系[1]。我們應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)對36例腦出血患者與41例健康體檢者血清S100β蛋白與NSE含量進(jìn)行檢測，并評價(jià)其表達(dá)水平與預(yù)后的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 腦出血組36例，均為起病后24h內(nèi)入院。男25例，女11例，年齡35～78歲，平均(61.72±11.28)歲。診斷符合第4屆全國腦血管會議制定的標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT證實(shí)。腦出血量均為15～30ml。所有患者均在起病后3個(gè)月進(jìn)行Barthel指數(shù)評分，以判斷急性期預(yù)后。對照組41例，男22例，女19例，年齡43～74歲，平均(63.41±8.90)歲。均為我院門診健康體檢者。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集：對照組與腦出血組均在起病第1、3、5天分別抽取空腹血4ml置80℃冰箱。

1.2.2 S100β蛋白與NSE含量測定：采用酶聯(lián)免疫吸附法，S100β蛋白與NSEELISA試劑盒購自上海森雄科技有限公司。嚴(yán)格按操作說明書進(jìn)行檢測，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)曲線換算成實(shí)際濃度。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)方法：組間差別采用t檢驗(yàn)和方差分析，變量間的分析采用Spearman相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 腦出血患者血清S100β蛋白的濃度及其與預(yù)后的關(guān)系 腦出血組患者血清S100β蛋白的濃度在起病第1、3、5天均顯著高于對照組;經(jīng)spearman相關(guān)分析，S100β蛋白峰值與與出院時(shí)Barthel指數(shù)評分呈負(fù)相關(guān)(r=0.682，P

2.2 腦出血患者血清NSE的濃度及其與預(yù)后的關(guān)系 腦出血組患者血清NSE的濃度在起病第1、3、5天均顯著高于對照組;經(jīng)Spearman相關(guān)分析，NSE峰值與出院時(shí)Barthel指數(shù)評分呈負(fù)相關(guān)(r=0.739，P

3 討論

腦出血(ICH)以其高致死率和高致殘率成為嚴(yán)重威脅人類生命健康的重癥疾病之一。腦出血后最重要的病理生理改變是血腫本身及其周圍組織的繼發(fā)性損害——腦水腫。目前在預(yù)防和治療腦出血方面取得了一些進(jìn)展，但腦出血后繼發(fā)腦水腫的具體機(jī)制還未完全明確，因而成為基礎(chǔ)和臨床研究的熱點(diǎn)[2]。

近年來發(fā)現(xiàn)S100β蛋白與NSE是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的敏感性和特異性標(biāo)志，其含量變化可能與臨床癥狀和預(yù)后有一定的關(guān)系[1]。S100β蛋白是神經(jīng)組織蛋白的一種，是More于1965年首次發(fā)現(xiàn)，因其在中性條件下能溶解于100%飽和硫酸銨中而得名。它是一種小分子酸性的鈣離子結(jié)合蛋白，分子量21000道爾頓，主要存在于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞與雪旺細(xì)胞內(nèi)。腦損傷時(shí)受損的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞會釋放S100β蛋白進(jìn)入腦脊液，進(jìn)而通過受損的血腦屏障入血[3]。因此，S100β蛋白被認(rèn)為是腦損傷程度和預(yù)后判斷的標(biāo)記物。烯醇化酶是糖酵解途徑中的關(guān)鍵酶，普遍存在于生物體內(nèi)的糖酵解代謝中。烯醇化酶由免疫性質(zhì)不同的α、β和γ3種亞基組成，其中γ型同功酶特異地存在于神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的胞漿內(nèi)，稱NSE。占腦全部可溶性蛋白的1.5%，比例很高，周圍神經(jīng)中含量遠(yuǎn)低于腦。當(dāng)腦損傷時(shí)，細(xì)胞膜完整性被破壞，由于NSE不與細(xì)胞內(nèi)肌動(dòng)蛋白結(jié)合，故最易從細(xì)胞內(nèi)釋放出來，并迅速進(jìn)入細(xì)胞間隙，進(jìn)而釋放入腦脊液或通過血腦屏障進(jìn)入外周血[1]。許多學(xué)者通過實(shí)驗(yàn)性腦缺血?jiǎng)游锬Ｐ停X脊液和血清NSE[3]與腦損傷程度的關(guān)系，所得結(jié)論基本一致，認(rèn)為腦脊液和血清NSE可用來判斷急性期腦損傷程度及預(yù)后，鑒別腦的可復(fù)性與不可復(fù)性變化。

本研究顯示，腦出血患者起病第1、3、5天血清S100β蛋白與NSE水平均顯著高于對照組，這與Butterwarth等[4]、Cunningham等[5]的結(jié)果一致。本研究還表明，血清S100β蛋白與NSE峰值與Barthel分值呈負(fù)相關(guān)，表明血清S100β蛋白與NSE水平是反映腦損傷程度及估計(jì)預(yù)后的指標(biāo)之一。故檢測血清NSE水平對于監(jiān)測腦出血的病情變化及指導(dǎo)臨床治療有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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西醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)范文第4篇

一、中醫(yī)的概念基礎(chǔ)

(一)攝食平衡養(yǎng)生觀中醫(yī)異于西醫(yī)的治療觀導(dǎo)致了中國傳統(tǒng)文化所有的獨(dú)特與系統(tǒng)的養(yǎng)生觀。中醫(yī)治療的核心思想在于恢復(fù)身體整體的陰陽平衡，養(yǎng)身觀的核心則在于使得身體保持陰陽平衡的未病狀態(tài)。養(yǎng)生的方法是各種各樣的，一方面是身體和精神通過主動(dòng)的法于陰陽，順應(yīng)四時(shí)、調(diào)攝精神和順情志、和于術(shù)數(shù)勤于鍛煉等方式來保持陰陽平衡［9］，另一方面是通過特定規(guī)律的外在食物攝取以達(dá)到體內(nèi)的陰陽平衡。身體的五臟六腑有陰陽五行狀態(tài)之分，身體攝入的食物也有五氣和五味之分。中國的食物按照“五行”———土、金、火、木、水，分為“五氣”———酸、苦、甘、辛、咸和“五味”———膻、腥、香、臊、臭［8］184－186。此外，中醫(yī)還把食物分成涼性、中性和熱性三種大類別。這種分法同食物自身的溫度沒有直接關(guān)系，而是側(cè)重于食物對人體陰陽平衡帶來的影響。涼性的食物如白菜、水芹、胡蘿卜可以緩解和治療人體發(fā)熱所帶來的不適，熱性溫補(bǔ)的食物如豬肉、內(nèi)臟可用于治療低熱、虛弱或者發(fā)冷的病癥［8］184－186。除了涼熱區(qū)分外，中醫(yī)還會通過食物的外形和顏色來判斷該食物對人體某個(gè)器官或部位產(chǎn)生何種作用。尤金(E．N．Anderson)認(rèn)為這是交感巫術(shù)在中國人的認(rèn)識中的體現(xiàn):核桃的形狀像人腦，所以有健腦的功效;紅棗和葡萄酒的顏色是紅色，所以有補(bǔ)血的作用。稀少的、昂貴的和不易得到的食物如野生禽類、燕窩和人參等被認(rèn)為有滋補(bǔ)和治療的功效。雄鹿在季節(jié)能與70頭母鹿，因此雄鹿的生殖器能特別滋補(bǔ)人的生殖器。人們把從經(jīng)驗(yàn)觀察到的事物關(guān)系推理應(yīng)用到了人自身的生活當(dāng)中［8］187－188。

(二)身體、疾病、診斷和治療的時(shí)間對應(yīng)性現(xiàn)代科學(xué)發(fā)現(xiàn)，生物節(jié)律調(diào)節(jié)著生物體的一切生命進(jìn)程和功能。相應(yīng)地，現(xiàn)代時(shí)間醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疾病的診斷、發(fā)病與惡化均受近日節(jié)律影響。實(shí)際上，中國古代的身體觀念與醫(yī)療方式都建構(gòu)于時(shí)間觀念的基礎(chǔ)之上。不過，二者之間存在著很大差異。現(xiàn)代時(shí)間醫(yī)學(xué)的理論、方法和實(shí)踐以現(xiàn)代科學(xué)為基礎(chǔ)，以近日節(jié)律為研究核心，而中醫(yī)的時(shí)間觀念則以天人合一思想為基礎(chǔ)，與陰陽五行和數(shù)術(shù)思想密不可分［10］。在中醫(yī)看來，人的身體狀態(tài)和疾病與四季、月份、早晚等時(shí)間變化具有關(guān)聯(lián)，進(jìn)行診斷與治療時(shí)也要考慮所處的時(shí)間段。在中醫(yī)中，身體和疾病與時(shí)間之間的關(guān)系，既有四季與“四時(shí)五臟”的對應(yīng)，也有月份劃分與“十二月—十二脈”的對應(yīng)，還有“九宮”模式與“氣”的順行規(guī)律的對應(yīng)［11］。正是由于身體與時(shí)間的這種密切關(guān)聯(lián)，身體疾病的發(fā)生也與時(shí)間緊密相關(guān)，如人體的臟腑功能隨著四季的變化而有強(qiáng)弱，五臟疾病的發(fā)生有季節(jié)變化。而疾病的發(fā)生則大多數(shù)是因?yàn)槿藳]有按照時(shí)間的規(guī)律生活或者人體受到了季節(jié)反常變化所帶來的不良刺激。時(shí)間性在中醫(yī)診斷中的重要性充分體現(xiàn)在切脈中的“脈從四時(shí)”。按照中醫(yī)理論，人體的脈象在四季有不同的體現(xiàn):“春脈如弦，夏脈如鉤，秋脈如浮，冬脈如營。”［12］如果脈象不符合相應(yīng)季節(jié)的特征，那么就表明人體已經(jīng)患病。治療中的時(shí)間性則主要體現(xiàn)在服藥和針灸這兩種治療手段上。病人在服藥時(shí)要選擇合適的時(shí)間。如清晨到上午，人體的陽氣上升，此時(shí)可以服用發(fā)散性的藥物、催吐的藥物，因?yàn)樗幬锝柚枤獍巡⊥磸纳眢w中驅(qū)散出去，依靠“氣”的上升幫助病人嘔吐。這個(gè)時(shí)間也適宜服用補(bǔ)陽治氣虛的藥物，藥物順應(yīng)陽氣在身體中的上升能取得更好的治療效果。針灸的使用同樣要考慮時(shí)間的因素。醫(yī)生施針時(shí)要順應(yīng)“氣”在人體中的運(yùn)行，而“氣”的運(yùn)行有時(shí)間規(guī)律，如子午流注是人體氣血運(yùn)行的時(shí)刻表。因此針灸的應(yīng)用要根據(jù)一天12個(gè)小時(shí)人體氣血從盛到衰，從開到合的時(shí)間特性和時(shí)間節(jié)奏來選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)。中西醫(yī)概念基礎(chǔ)差異巨大，要求人們在進(jìn)行現(xiàn)代中醫(yī)研究和實(shí)踐時(shí)需要首先分析中西醫(yī)進(jìn)行結(jié)合的可能性及可能方式。

二、中醫(yī)現(xiàn)代化途徑及其可能性

中西醫(yī)的概念基礎(chǔ)差異使得中醫(yī)面臨:一方面要進(jìn)行現(xiàn)代化以適應(yīng)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)環(huán)境，另一方面又要現(xiàn)代化的同時(shí)不能完全丟棄自己的概念基礎(chǔ)、自我否定而逐漸消亡。為此，一部分學(xué)者嘗試按照西方科學(xué)和醫(yī)學(xué)的理論及研究方式改造中醫(yī)理論或者進(jìn)行中醫(yī)現(xiàn)代化，而另一部分學(xué)者則從學(xué)理上討論了進(jìn)行中醫(yī)現(xiàn)代化的可能性及維度。

(一)中醫(yī)現(xiàn)代化中醫(yī)現(xiàn)代化的一種路徑是使用西方科學(xué)和現(xiàn)代西醫(yī)的理論、方法和規(guī)范對傳統(tǒng)中醫(yī)進(jìn)行闡釋和改造，以使中醫(yī)成為類似于現(xiàn)代西方科學(xué)或西醫(yī)的科學(xué)。這一現(xiàn)代化進(jìn)路具有大量的支持者。以針灸為例，20世紀(jì)60年代，朝鮮學(xué)者金鳳漢通過對皮膚組織進(jìn)行染色后使用電子顯微鏡觀測、放射性同位素追蹤等現(xiàn)代自然科學(xué)方法研究中醫(yī)經(jīng)絡(luò)，并聲稱發(fā)現(xiàn)了經(jīng)絡(luò)和腧穴的解剖學(xué)對應(yīng)———“鳳漢小體”和“鳳漢管”［13］，不過并沒有得到醫(yī)學(xué)界的承認(rèn)。張香桐［14］、韓濟(jì)生［15］等人嘗試從神經(jīng)生物學(xué)、神經(jīng)化學(xué)的機(jī)制解釋針刺鎮(zhèn)痛機(jī)理，但這些工作與論證經(jīng)絡(luò)的存在無關(guān)。不僅如此，對針灸治療效果的隨機(jī)受控實(shí)驗(yàn)(RandomizedControlledTails)評估也顯示，盡管針灸治療有時(shí)候是有效的，但同樣存在大量反例［16－17］。中醫(yī)現(xiàn)代化的另一種觀點(diǎn)認(rèn)為，現(xiàn)代化的核心只是使中醫(yī)適應(yīng)于現(xiàn)代科學(xué)環(huán)境，而不是要使中醫(yī)變成一種現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)或者現(xiàn)代西醫(yī)。持此類觀點(diǎn)的人從中醫(yī)的理論模型出發(fā)，認(rèn)為中醫(yī)所采用的陰陽模型、五行模型、干支模型、河洛卜象數(shù)理模型等“象數(shù)符號模型”是思維模型，而西方科學(xué)和醫(yī)學(xué)則采用的是對原型進(jìn)行模擬的物質(zhì)模型。中醫(yī)的思維模型雖然也能進(jìn)行簡單的運(yùn)算，但不能提供嚴(yán)格的量的依據(jù)，而只能提供定性和推論性的依據(jù)［18］。因而，中醫(yī)現(xiàn)代化不應(yīng)以西方科學(xué)和西醫(yī)改造中醫(yī)，而應(yīng)是借助現(xiàn)代科學(xué)闡釋、補(bǔ)充和發(fā)展中醫(yī)［19］。中醫(yī)現(xiàn)代化中的以上兩種不同觀點(diǎn)涉及中醫(yī)知識與西方科學(xué)和醫(yī)學(xué)知識之間的通約性問題。若中醫(yī)可以轉(zhuǎn)化為一種與西方科學(xué)和醫(yī)學(xué)類似的知識體系，則對中醫(yī)的西方科學(xué)和醫(yī)學(xué)改造是可能的。但如果兩種知識系統(tǒng)之間完全不可通約，則使用一者對另一者進(jìn)行改造必然是徒勞無功的。

(二)中西醫(yī)之間的可通約性目前，學(xué)界對于中西醫(yī)之間是否有可通約性存在三種不同看法。第一種觀點(diǎn)認(rèn)為，中西醫(yī)之間存在通約的可能性。使用現(xiàn)代西方科學(xué)和醫(yī)學(xué)方法對中醫(yī)的現(xiàn)代化研究在部分領(lǐng)域已經(jīng)取得了一些成績，一些中醫(yī)治療手段(如針灸、中藥)也逐漸為歐美醫(yī)學(xué)界接受，并作為補(bǔ)充與替代醫(yī)學(xué)融入歐美醫(yī)療體系。因此，持這類觀點(diǎn)的學(xué)者樂觀地認(rèn)為中醫(yī)遲早都會被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所吸收［20］。第二種觀點(diǎn)認(rèn)為，中西醫(yī)之間是一種不可通約的關(guān)系。持這類觀點(diǎn)的學(xué)者通常是基于歷史主義的科學(xué)哲學(xué)視角。他們認(rèn)為，全面理解一種科學(xué)需要弄清楚它產(chǎn)生的各種地域和背景，但是我們只是在有限的時(shí)間和特定地域的文化背景中從事科學(xué)活動(dòng)。在不同文化背景下孕育出的科學(xué)無法相互通約。中西醫(yī)的理論和方法基礎(chǔ)都極為不同，認(rèn)為兩者最終會結(jié)合并成為“普遍”醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)是烏托邦主義的［21］。第三種觀點(diǎn)認(rèn)為，中西醫(yī)之間是一種弱的不可通約性關(guān)系。弱不可通約性是相對于第二種觀點(diǎn)中完全否定通約性可能性的強(qiáng)的不可通約性觀點(diǎn)而言的。弱不可通約指的是雖然兩種理論中的基本術(shù)語無法相互精確翻譯，但是不同理論之間能夠互相理解。持這類觀點(diǎn)的學(xué)者認(rèn)為，雖然中醫(yī)中的基本理論術(shù)語如“陰陽”、“五行”、“氣”等詞匯，很難被翻譯成西醫(yī)的術(shù)語，也難以對西醫(yī)所采用的因果解釋模式與中醫(yī)所采用的將可視的現(xiàn)象與不可視的世界的對應(yīng)解釋模式進(jìn)行比較，但這并不表明中西醫(yī)之間不能完全溝通。因?yàn)椋捎谥形麽t(yī)在檢查人體時(shí)都用相似的知覺系統(tǒng)，中西醫(yī)之間存在的大部分差異能夠通過認(rèn)真、有意的學(xué)習(xí)替代語言、不同概念機(jī)制和解釋模型等來克服［22］。有學(xué)者認(rèn)為，中醫(yī)中的常山對西醫(yī)瘧疾藥開發(fā)的啟發(fā)，就是中西醫(yī)之間不能互相翻譯但可相互理解例證［23］。不論對中醫(yī)現(xiàn)代化和中西醫(yī)通約性持何種觀點(diǎn)，都無法回避中醫(yī)自身所具有的傳統(tǒng)性、社會性和文化相關(guān)性等特征。正因此，近些年也出現(xiàn)了一些從這些特征來研究中醫(yī)的新進(jìn)路。

三、中醫(yī)研究新進(jìn)路

對中醫(yī)文化理解得越多，對中醫(yī)理論本質(zhì)的認(rèn)識往往也會越深刻［24］。中西醫(yī)的研究對象雖然均是身體，但中醫(yī)中的身體既有著氣、神等非肉體性內(nèi)容，也在歷史演變中獲得了社會和文化意義。近年出現(xiàn)了一些從比較科學(xué)哲學(xué)、大眾文化、社會學(xué)以及人類學(xué)視角研究中醫(yī)的新進(jìn)路。

(一)比較科學(xué)哲學(xué)進(jìn)路中西醫(yī)對于身體的理解分別是基于東西方不同的哲學(xué)。以針灸為例，不同的哲學(xué)基礎(chǔ)使得人們對針灸的理解不同。同樣是針灸師把針輕輕地捻入身體的穴位，在身體的另一個(gè)部位產(chǎn)生治療效果。中醫(yī)用經(jīng)絡(luò)理論解釋針灸的治療機(jī)制。由于穴位與通過穴位產(chǎn)生效果的部位離得很遠(yuǎn)，中醫(yī)認(rèn)為它們之間由“氣”這種中國自然哲學(xué)中的基本對象連接。針灸通過施針影響“氣”的運(yùn)行而起作用。西醫(yī)則從細(xì)胞結(jié)構(gòu)、神經(jīng)路徑和化學(xué)信息等西方科學(xué)基本概念看待針灸的機(jī)制，用解剖學(xué)方法探究針灸中的相關(guān)結(jié)構(gòu)和生理變化。當(dāng)針灸傳到美國的時(shí)候，一些內(nèi)科醫(yī)生認(rèn)為穴位是有高靈敏度的“觸發(fā)點(diǎn)”［25］，而完全不能理解穴位與“氣”的關(guān)系。中西方關(guān)于穴位、經(jīng)絡(luò)以及針灸的治療機(jī)制的解釋是基于各自的自然哲學(xué)和科學(xué)基礎(chǔ)。對于中醫(yī)的理解離不開中醫(yī)所基于的自然哲學(xué)基礎(chǔ)，比較哲學(xué)視角為現(xiàn)代中醫(yī)研究提供了新的進(jìn)路。

(二)大眾文化、社會學(xué)及人類學(xué)進(jìn)路有些咒語或儀式在中醫(yī)治療中占有重要地位。比如，古時(shí)產(chǎn)婦在生產(chǎn)的時(shí)候會讓丈夫念咒緩解自身的緊張情緒。大眾醫(yī)學(xué)的研究也表明，古代中國人認(rèn)為疾病、疼痛大多是著魔，是因不道德被鬼神入侵的結(jié)果，需要法師做法式驅(qū)鬼神治療。人們對這種儀式的信念使病人在經(jīng)過“儀式治療”后慢慢恢復(fù)健康。這種治療手段到現(xiàn)代仍有很多人相信。信念可以引起疾病也可以治療疾病，身體會對這種信念做出響應(yīng)［4］31－32。這些咒語或儀式既不能單純靠以現(xiàn)代科學(xué)為基礎(chǔ)的受控實(shí)驗(yàn)來證明和理解，也很難進(jìn)行哲學(xué)基礎(chǔ)角度的分析，而只能通過從文化人類學(xué)、社會學(xué)等方面來進(jìn)行理解。白馥蘭(FrancescaBray)的研究表明，在中國歷史上，由于女性扮演的是母親和妻子的角色，關(guān)于中國婦女月經(jīng)不調(diào)的治療以及女性的生育問題大多是基于這些角色而定的，更多的婦女會因家族的利益和自身的社會地位而借助能夠控制生育的技術(shù)［26］。古代中國婦女的疾病治療程度取決于她們的社會地位，顯然處于社會上層的婦女可以得到更多優(yōu)秀醫(yī)生的治療和更優(yōu)越的治療條件。從社會學(xué)這一新的思路有助于理解一些疾病的產(chǎn)生和治療方式的內(nèi)在社會因素。正因此，馬伯英認(rèn)為“人類學(xué)家已經(jīng)獲得的成果，例如巫術(shù)原理、原始思維、神話分析、部落文化考查、文獻(xiàn)資料研究等等”［24］有助重新認(rèn)識中醫(yī)。席文(NathanSivin)也認(rèn)為用大眾文化、文化人類學(xué)、社會學(xué)方法研究中醫(yī)不失為一種新的進(jìn)路［4］23－53。

四、結(jié)語

西醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)范文第5篇

一、中、西方醫(yī)學(xué)的概念及思想發(fā)展

（一）中、西方醫(yī)學(xué)概念

中醫(yī)學(xué)屬于在陰陽五行理論指導(dǎo)下，從動(dòng)態(tài)整體角度研究人體生理病理及其與自然環(huán)境關(guān)系，尋求防治疾病最有效方法的學(xué)問，其理論基本特色為整體觀念，辨證論治。西醫(yī)學(xué)即西方國家的醫(yī)學(xué)，其相對于中國醫(yī)學(xué)而稱。現(xiàn)今正發(fā)展的近代和現(xiàn)代西方國家的醫(yī)學(xué)，是近代西方國家學(xué)者否定摒棄掉古代西方國家的醫(yī)學(xué)之后，發(fā)展出的一門全新醫(yī)學(xué)體系。其基礎(chǔ)學(xué)科有解剖，生理學(xué)，細(xì)胞學(xué)，組織胚胎學(xué)等等，而且其理論學(xué)說都與生物學(xué)，化學(xué)，物理學(xué)，數(shù)學(xué)等學(xué)科有較密切的聯(lián)系。

（二）中、西方醫(yī)學(xué)思想發(fā)展及差異

中西醫(yī)均起源于遠(yuǎn)古時(shí)代對人體的基本認(rèn)識[1]，在發(fā)展過程中，中醫(yī)融入了中國古代哲學(xué)思想和歷史文化，而這又成為影響中醫(yī)診治指導(dǎo)思想的主要因素。而西醫(yī)自文藝復(fù)興后，隨著自然科學(xué)的發(fā)展及指導(dǎo)，很快擺脫神學(xué)、宗教的束縛，從古代哲學(xué)中分離出來，成為在自然科學(xué)發(fā)展基礎(chǔ)上建立的觀察實(shí)驗(yàn)方法，通過自然科學(xué)反映對象。可以認(rèn)為，中醫(yī)診療起源于樸素的人體認(rèn)識，豐厚的哲學(xué)內(nèi)涵，內(nèi)容上屬于經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，傳承形式上是人文科學(xué)；而西醫(yī)診療源于淡化的哲學(xué)影響和精細(xì)的人體認(rèn)識[2]，以自然科學(xué)為基礎(chǔ)和研究對象。中西醫(yī)存在著技術(shù)差異，文化差異，自西醫(yī)傳入中國，便逐漸開始了結(jié)合，清末民初就有所謂中西匯通派，至今這種思潮從未停止，并且不斷尋求獲得更大的突破與結(jié)合。

二、中西醫(yī)兩方面學(xué)習(xí)方法

（一）以扎實(shí)中醫(yī)基底為前提

中醫(yī)理論，來自于臨床實(shí)踐，并借用古代哲學(xué)中陰陽、五行、天人合一等進(jìn)行系統(tǒng)闡釋總結(jié)，在此理論的指導(dǎo)下，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)形成了一系列中醫(yī)思維，如整體思維，辯證思維，取象比類思維等。[3]這些思維經(jīng)臨床檢驗(yàn)，有成效便留在各家手中豐富傳承。但其缺少自然科學(xué)對形體結(jié)構(gòu)的深入了解，帶有主觀思辨的模糊性。

由此，對中醫(yī)院校而言（尤其對于未接觸過中醫(yī)，國學(xué)功底差的學(xué)子），教會學(xué)生樹立全面深入的中醫(yī)理解力，培養(yǎng)深厚的中醫(yī)文化氣質(zhì)，扎實(shí)中醫(yī)理論基礎(chǔ)，和臨床診療能力，是中醫(yī)教育的重中之重。可加強(qiáng)下面幾個(gè)方面的投入。

1.信仰

對中醫(yī)學(xué)有熱情、恒心和信心，無熱情，便沒有動(dòng)力，無恒心，也就沒有毅力，而缺少這些，必定難以學(xué)好中醫(yī)。歷代名醫(yī)學(xué)醫(yī)的原因主要有：因疾學(xué)醫(yī)，因孝學(xué)醫(yī)；世代學(xué)醫(yī)，繼承祖業(yè)；詬世從醫(yī)，厭世行醫(yī)；熱愛國醫(yī)，濟(jì)世救人[4]。并不是說有段滄桑的經(jīng)歷才能對中醫(yī)了解透徹，想?yún)⑼钢嗅t(yī)奧妙，非得要有愚公移山的精神，做為一生的信仰去跟隨、創(chuàng)新。

2.刻苦

勤求古訓(xùn)，博采眾方。一方面要熟讀入門課本和經(jīng)典，博覽各家醫(yī)注，岳美中金壽山，彭履祥，劉渡舟等人傳記中，每個(gè)人的閱讀書目都是長長的幾號，更有臺灣國老張步桃，傷寒論讀3000遍，黃帝內(nèi)經(jīng)抄了50遍。另一方面背誦，歷代名醫(yī)，都有起五更睡半夜來背誦中醫(yī)書籍的經(jīng)歷，背誦熟練，信口拈來。并不是所有的名醫(yī)都有自己的技巧，只不過不了解他背后的心酸罷了，現(xiàn)在，許多中醫(yī)學(xué)生得到些皮毛，就覺得自己了不起，不思進(jìn)取，安慰自己還不錯(cuò)，但離開了烏托邦，什么都不是。若肯下足功夫，想不成為一本行走的醫(yī)學(xué)百科全書都難。

3.思考

善思之人善學(xué)，更是善自學(xué)學(xué)之人。學(xué)習(xí)理論知識時(shí)善于整合歸納。金壽山、李金鏞等多位醫(yī)家堅(jiān)持寫寫資料卡片的習(xí)慣，將有用的知識類比對比的東西，聽到看到的各種觀點(diǎn)等等都寫在卡片上，后分門歸類，便于回顧查找，學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典，任應(yīng)秋強(qiáng)調(diào)，逐字讀經(jīng)，弄懂每個(gè)字在句中段中的意思，勤寫筆記，深思?xì)w納。沒有什么是一看就懂的，需要花時(shí)間去思考，更需要有計(jì)劃目的的思考。

4.使用

紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。中醫(yī)是靠臨床不斷實(shí)踐得來的，盡管現(xiàn)階段各體系都已日臻完善，但對于較抽象的思維理論，不通過臨床檢驗(yàn)總結(jié)，很難在心中有深刻印象。也很難在以后工作中，輕車熟路的放開手去做，但其前提是將理論基礎(chǔ)，熟記于心。

（二）積極借鑒西醫(yī)成熟的人體認(rèn)識系統(tǒng)

隨著西醫(yī)自然科學(xué)的不斷滲透，中醫(yī)加強(qiáng)對人體、結(jié)構(gòu)、組織等的認(rèn)識，但并不意味著中醫(yī)理論思想是錯(cuò)誤的。營造能使中醫(yī)學(xué)生在西醫(yī)精細(xì)的人體生命認(rèn)識體形象，充分理解中醫(yī)傳統(tǒng)思維和哲學(xué)方法的氛圍[5]是現(xiàn)階段中醫(yī)發(fā)展的出路。

西醫(yī)的發(fā)展基礎(chǔ)是人體生命的精細(xì)化、系統(tǒng)化，診斷學(xué)和治療基于解剖學(xué)、組織學(xué)和形態(tài)學(xué)的認(rèn)識[6]，由此來看西醫(yī)診治采用的割、補(bǔ)、換也不無道理，但這也是與中醫(yī)相較最大的不同之處。所以中醫(yī)院校學(xué)子應(yīng)該借鑒西醫(yī)但不被其診治思想混淆，以免在以后臨床工作中運(yùn)用中西醫(yī)疾病理論知識對辯證施治產(chǎn)生誘導(dǎo)。