霉菌吸入呼吸道癥狀

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霉菌吸入呼吸道癥狀范文第1篇

超聲霧化吸入法是應用超聲波聲能，使藥液變成細微的氣霧，在由呼吸道吸入，達到治療效果的給藥方法。特點：霧量大小可以調節；霧滴小而均勻，藥液隨著深而慢的吸氣可到達終末細支氣管及肺泡。

超聲霧化吸入法目的：

1.濕化呼吸道，稀釋痰液，幫助祛痰，改善通氣功能。常用于氣道切開術后、痰液黏稠等。

2.預防和控制呼吸道感染，以消除炎癥。減輕整理呼吸道黏膜水腫，保持呼吸道通暢。常用于胸部手術前后、呼吸道感染等。

3.解除支氣管痙攣，使氣道通暢，改善通氣狀況。常用于支氣管哮喘等病人。

4.治療肺癌，可間歇吸入抗癌藥物以達到治療效果。

超聲霧化吸入法是利用超聲波功能，將藥液變成細微的霧狀，隨病人的呼吸而吸入呼吸道，達到治療呼吸道疾病等目的。超聲霧化過程中應做到以下幾點。

一、精神護理：對初次霧化吸入者，要做好解釋工作，介紹吸入的目的、方法及注意事項，以取得其合作，并消除其緊張心理，對曾做過霧化吸入者，則要他們熟練掌握吸氣、呼氣及吸入面罩的放與按的聯合動作。

二、護理：其目的是通暢氣道，有利于呼吸道分泌物的排除，減輕不適以及使藥液到達就需部位。

1.肺底部炎癥者，取健側側臥位，這樣有利于氣霧進入肺內至底部。

2.呼吸困難者，取半坐位或坐位，以減輕呼吸困難。

3.對身體虛弱、老年患者可取側臥位。

4.氣管切開者其分泌物較多，以及神志不清者，取頭低腳高位，床尾抬高15℃，使呼吸道分泌物順而接近咽喉部，便于咯出或易于抽吸。

三、操作前準備：

1.方盤內盛超聲霧化器1臺。導氣管2根、面罩及口咀1個。備彎盤、插銷板、冷水計、藥液、砂輪、干毛巾2塊。

2.檢查霧化器各部件是否連接良好，將所有開關關好，水槽內加冷水250ml浸沒霧化罐底部的透聲膜，罐內按醫囑放入30～50ml藥液

3.病人準備

四、操作方法及觀察護理：

1.接通電源，預熱3～5分鐘（冬天8～10分鐘），再開起霧化開關，這時藥液呈白色霧狀即沖入導管內，將霧化面罩罩住病人口鼻或套管口，囑病人作均勻的深呼吸運動。

2.在霧化過程中，藥液多顯苦味，由于氣霧的吸入，苦味的刺激，使唾液量明顯增加，口水不斷流出，這時可囑病人吐出口內分泌物，換氣后再吸入。

3.老年、肺病及咳嗽嚴重的患者，在行霧化吸入的同時，為其拍背，有利于肺泡上的粘稠分泌物脫落排出，并使氣霧彌散到肺泡內，以達到治療的目的。

4.氣管切開病人，應雙側臥位交替使用，取頭低腳高位，抬高床尾15°，這樣可使肺內分泌物順而接近咽喉部而于咳出，亦有利于痰液的抽吸。

5.霧化完畢，整理用物及病床單位。

在超聲霧化過程中，有時也出現一些不良反應，盡管其程度與類型各不相同，但一般于過敏、藥物副作用、霧量調節技術、藥液配制等因素有關。應給以預防及處理。

一、過敏反應：某些藥物在霧化吸入時和其它途徑給藥一樣會引起不同程度的過敏反應以至過敏休克。因此對于首次吸入抗生素或含碘造影劑的患者必須給予足夠的重視，事先進行過敏試驗，治療中及治療后10分鐘之內仔細密切地觀察并備足急救藥品，尤其是使用的霧化液一定要新鮮配制。

二、藥物副作用：超聲霧化裝置能將藥液霧化成2―7um的霧滴進入終末支氣管和肺泡實現局部直接給藥，較其它投藥方法劑量可大大減少，但藥物直接作用于呼吸道氣血交換部分加快療效的同時也增大了其副作用。所以掌握劑量制定個體化的給藥方案，必要時口服或在霧化液中加入對抗其毒副作用的藥物，對于保證療效減低不良反應尤為重要。抗生素霧化吸入時有可能引起耐藥菌株增加、霉菌感染和菌群失調，隨便應用還會引起嚴重的并發癥。支氣管舒張劑、皮質激素的反復長期吸入常常引起惡心、頭痛、心悸及肌肉震顫等不良反應，或者導致興奮不安、失眠、幻覺等精神神經中毒癥狀，有時還發生口咽部霉菌感染等局部后果。粘液稀釋劑如易咳凈等甚至會出現支氣管痙攣等癥狀而加重患者的缺氧和心臟負擔。在使用上述藥物時要注意觀察其療效和不良反應，如果療效不明顯要作具體的分析，鼓勵患者咯痰作緩細的呼吸配合治療，而不能盲目地加大劑量或增加吸入次數。

霉菌吸入呼吸道癥狀范文第2篇

【關鍵詞】真菌性扁桃體炎；診斷；治療；兒童

急性上呼吸道感染是小兒最常見的疾病，急性扁桃體炎是兒科門診最常見、就診數最多的疾病。扁桃體炎常見的病原為病毒和細菌，肺炎支原體和肺炎衣原體也可以引起扁桃體炎。但是，真菌引起的扁桃體炎少見報道。2002-2007年我們共診治真菌性扁桃體炎12例，報告如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料 12例中，男7例，女5例；年齡11個月~7歲，其中~1歲1例，~3歲6例，~5歲3例，~7歲2例，平均(3．29±1．89)歲。其中5例為哮喘患兒，吸入激素治療1個月~1年不等。本組病例，除外鵝口瘡及重癥監護下的呼吸道真菌感染患者。

1．2 臨床表現 發熱10例，咳嗽9例，咽痛4例，扁桃體充血、滲出物12例，滲出物呈白色、灰白色，點狀、片狀、膜狀或膿苔樣，位于扁桃體表面或隱窩。 合并氣管炎1例，肺炎3例，哮喘患兒5例中，出現哮喘發作2例。

1．3 輔助檢查 所有病例均進行血常規、紅細胞沉降率、C-反應蛋白、咽拭子涂片、咽拭子培養，有肺部體征者檢查胸部X線片，反復呼吸道感染者檢查免疫球蛋白。血常規：白細胞升高者6例，其中10．0 g/L~20．0 g/L 5例，>20．0 g/L 1例；紅細胞沉降率：正常10例，輕度升高2例；C-反應蛋白：正常11例，輕度升高1例；咽拭子涂片鏡檢：發現真菌菌絲及孢子12例，革蘭陽性球菌7例，革蘭陽性鏈球菌4例，革蘭陰性桿菌2例；咽拭子培養：白色念珠菌9例，熱帶念珠菌2例，光滑念珠菌1例，白色葡萄球菌3例，鏈球菌4例，流感嗜血桿菌1例；拍胸片4例，肺炎3例，氣管炎1例；檢查免疫球蛋白3例，正常2例，低IgG血癥1例。

2 結果

2．1 初診診斷 12例中初診為化膿性扁桃體炎者10例，真菌感染者2例，合并氣管炎2例，肺炎2例，哮喘發作2例。誤診率為83．3%。

2．2 治療過程 10例診斷為化膿性扁桃體炎及合并氣管炎、肺炎者均給予抗生素治療，療程3~12 d。治療后肺炎、氣管炎痊愈但發現扁桃體分泌物無好轉，經咽拭子涂片及培養后糾正診斷為真菌性扁桃體炎，立即停用抗生素，予制霉菌素研碎涂口腔，口服腸道微生態制劑糾正菌群失調，口服轉移因子或者甘露聚糖肽調節免疫。

2．3 轉歸 2例初診即做出正確診斷的患兒，在應用制霉菌素2~3 d后扁桃體分泌物消退。10例誤診者經綜合治療3~7 d后逐漸痊愈。其中2例哮喘患兒，之后有2~3次反復真菌性扁桃體炎發作，均經及時診斷、治療，于3~5 d痊愈。

3 討論

急性上呼吸道感染是小兒最常見的疾病，包括普通感冒、中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎和喉炎。引起上呼吸道感染最常見的病原體是病毒和細菌，肺炎支原體、肺炎衣原體也可見到，而真菌引起的上呼吸道感染很少見到。搜索近年來的文獻，黃有能和吳桂菊[1]于2005年報道1例。隨著抗生素以及糖皮質激素的廣泛使用，真菌感染不僅僅在下呼吸道，而在上呼吸道也有增多的趨勢。扁桃體是呼吸道的第一道屏障，因此除了病毒性扁桃體炎和化膿性扁桃體炎以外，理應有真菌性扁桃體炎的診斷存在。但是，由于真菌屬于口腔和上呼吸道的正常寄生微生物，加上臨床醫生認識不足，極易造成本病漏診誤診。本組12例患兒中，10例誤診為化膿性扁桃體炎，誤診率高達83．3%，2例正確做出初步診斷的真菌感染者為長期吸入皮質激素治療哮喘的年長患兒。

在1999年中華醫學會兒科學分會呼吸學組制定的《急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(試行)》[2]關于扁桃體咽炎的診斷中指出，單純根據臨床癥狀、體征，包括發熱、咽痛、咽扁桃體充血水腫和滲出等等，均不足以區分病毒性或細菌性。鑒別診斷必須早期進行咽試培養，標本取自扁桃體表面、隱窩或咽后壁，操作時不能接觸懸雍垂和軟腭，以免污染。以上關于病原學診斷的表述，同樣適用于咽、扁桃體真菌感染的鑒別診斷。由于口腔、咽部正常情況下存在真菌，以前我們在咽拭子鏡檢找到真菌菌絲或者孢子時總是認為標本污染。但是，在機體受涼、疲勞特別是長期、大量應用激素或者抗生素的情況下，可以造成機體抵抗力下降，病原體和機體防御系統的平衡被打破，從而導致菌群失調引起真菌感染。

本組病例，5例為哮喘患兒，長期吸入皮質激素，占發病總數的41．7%，其中2例更是在以后反復扁桃體真菌感染。其余7例患者，1例合并低IgG血癥，4例為氣管、肺部感染應用抗生素超過10 d。結合本組病例，我們認為如果有以下表現，可作為真菌性扁桃體炎診斷的參考依據：①體質差、免疫功能低下或者長期應用激素或抗生素，特別是哮喘患兒長期吸入皮質激素者；②無明顯感染中毒癥狀如高熱、乏力、精神萎靡；③扁桃體表面、隱窩可見白色、灰白色點狀、片狀、膜狀或者膿苔樣物附著；④血常規白細胞正常，紅細胞沉降率或C-反應蛋白正常；⑤咽拭子發現真菌菌絲或者孢子，培養見到真菌生長；⑥抗生素治療無效甚至加重。

真菌性扁桃體炎一般不需口服或者靜脈應用抗真菌藥物，局部應用制霉菌素3~5 d即可痊愈。口服腸道微生態制劑，可以糾正菌群失調，抑制真菌生長，免疫功能低下者可以口服調節免疫的藥物。預防應該注意口腔衛生，加強營養，增強體質，適當補充維生素B族和維生素C；避免長期應用抗生素和激素是防止真菌感染的關鍵。哮喘患兒吸入藥物后及時漱口清除口腔內殘留的激素可防止反復真菌感染。

參 考 文 獻

霉菌吸入呼吸道癥狀范文第3篇

依據氣候規律，每年的六至七月，包括長江流域在內的許多地方，都可能經歷一種高溫、高濕、多雨的天氣時段，這就是人們通常說的梅雨季節。

梅雨天氣對人體健康是不利的。首先，在高溫、高濕條件下，大量的水汽使體表汗液蒸發困難，妨礙人體的散熱過程，使體內積存熱量過多，皮膚調節體溫功能失常，從而產生頭暈、胃疼、胸痛、抽筋、視力模糊等癥狀，人的心情憂郁、情緒低落、煩躁、易疲倦、記憶力下降、事故率增加、自殺事件增多，自然死亡率也會隨之上升。

據美國專家的調查，相對濕度達80%或更高時，事故會增加33%；在高溫、高濕條件下，速記錯誤增加十倍。其次，梅雨天氣潮濕條件下產生的霉菌及其代謝物，經呼吸道吸入或攝食被霉菌污染的食物，即可引起呼吸道過敏癥狀，輕者鼻塞、流涕、打噴嚏，重者呼吸困難，喘息不止，并極易引發食物中毒。此外，梅雨天氣下，也極易誘發人體其他病癥。例如，一些風濕病患者會出現關節疼痛難忍、四肢無力的癥狀，同時還易引起舊傷復發，出現神經痛。

梅雨對健康的不利影響源于“高溫高濕”，因而調整居室溫濕條件，便成了梅雨天保健的最重要、最有效的措施。有空調的用戶，可采取降溫、抽濕的方式，將氣溫降至18℃～20℃、相對濕度降為50%～60%。如沒有空調，則可通過采光、關啟門窗（適時通風）等手段，調節居室溫度和濕度。同時，梅雨期間，要經常曬被褥，勤洗澡，勤換衣，多進行熱水淋浴，同時注意飲食結構和衛生，少吃高脂肪、高熱量的食物，多飲水，少飲咖啡和酒，尤其不要食用被霉菌污染的食物，以防中毒。

在我國江南許多地方，都流行著“梅雨時節點炷香”的保健習俗。梅雨時節在室內焚香，確實有防病健身之功效。如焚些芳香中藥制成的炷香，不僅可驅蟲除霉，清凈空氣，且能抑制病毒、病菌和各類小蟲的繁殖生長，使人免遭病患和蟲擾。此外，焚燃的芳香氣味，淡而不薄，散而不走，經人的嗅覺吸入后，能使人的生理與心理受到一定的影響，多數人都會進入神清氣爽、心曠神怡的狀態，逐漸使氣血平衡，病痛不生。如之香可防治感冒、眩暈，薰衣草的香味可使咳止喘定，紫薇與茉莉的香味能殺滅白喉菌、痢疾桿菌，葵花香味可鎮靜安神等。不過，少數對芳香氣味過敏者要慎用，以免生理和心理受到太多的負面影響。

霉菌吸入呼吸道癥狀范文第4篇

雞曲霉菌病是一種常見的霉菌病，是由曲霉菌屬的真菌引起的疾病。該病的特征是呼吸道(尤其是肺和氣囊)發生炎癥和形成肉芽腫結節，故又稱曲霉菌性肺炎。多種禽類和哺乳類動物均可感染，主要發生于幼禽，呈急性暴發，發病率極高，死亡率很大，給養禽業造成很大損失。了解和掌握雞曲霉菌病的診斷和防治技術對于防治該病，促進養禽業的健康發展有著十分重要的意義和作用。

1 流行病學調查

曲霉菌孢子廣泛分布于自然界，常存在于禽舍的土壤、墊草和發霉的飼料以及墻壁、地面、用具和空氣等。人和畜禽均可從自然界受到感染。霉菌孢子對外界抵抗力很強，在120℃加熱或煮沸5rain才能殺死，一般消毒藥液須1～3h才能殺死。

通過對撫順城郊李石的四方臺、大南的四家子、河北的施家、新太河等10家養雞場的調查發現幼雞對曲霉菌最易感染，1月齡以下的雛雞常見急性暴發，成年雞個別散發。出殼幼雞在進入育雛室或被裝入污染的用具而感染，多數在50h內發病或死亡。5～23日齡是該病流行的最高峰。隨著日齡的增加而逐漸減少(表1)。污染的墊草、樹木、土壤、空氣及發霉的飼料是引起該病流行的主要媒介。幼雛主要通過呼吸道吸入孢子感染，或通過吃進發霉的飼料經消化道而感染。污染嚴重的孵化室，曲霉菌的孢子穿過蛋殼侵入蛋內使雞胚感染。育雛階段的飼養管理及衛生條件不良是引起該病暴發的主要誘因。育雛室內溫差大，通風換氣不好，過分擁擠，陰暗潮濕及營養不良等因素也可導致該病發生和死亡。

2 臨床癥狀

感官檢查可見病雛精神不振，食欲廢絕、呼吸次數增加、喘氣、體溫升高、翅膀下垂、羽毛松亂，有時搖頭打噴嚏。少數病雞眼、鼻流液、下痢等癥狀。一般病程在7d左右，長的可達半月。一般在癥狀發作后呈抽搐、麻痹、昏迷狀態。24～48h死亡。病死率達50％以上。

3 剖檢變化

鼻、喉、氣管、支氣管和肺部有炎癥。肺、氣囊和胸腹腔漿膜上有小米粒大的結節，呈白色或灰白色，氣囊膜變厚、渾濁。結節有的呈灰白色或淡黃色，有彈性，內容物呈干酪樣。有的結節可互相融合成大的團塊。在病肺、氣囊或腹腔漿膜上用肉眼即可見到成團的霉菌斑。

4 診斷

(1)曲霉菌屬于條件性致病菌，通過流行病學調查發現。發病和死亡的主要原因是育雛室及孵化器被污染、育雛室溫度過高或過低、占用空間小、擁擠、陰雨潮濕、雞舍通風不當和簡陋、飼料變質發霉、舍內異味大、雞舍沒有消毒、飲水渾濁等并結合雞的臨床癥狀及剖檢時見到肺部和氣囊上霉菌階級結節特征的病原體直接檢查的結果作綜合判定，初步確診為雞曲霉菌病。

(2)化驗室檢驗：采取病雞的肺或氣囊上的結節病灶，置載玻片上，加生理鹽水一滴或20％苛性鈉少許，用針拉碎病料，加蓋玻片后用顯微鏡檢查，見到特征性的曲霉菌的菌絲和孢子。檢測見不到霉菌，就必須采取結節病灶的內容物接種到沙堡弱氏培養基上，作霉菌分離培養，才能確診。

5 治療

(1)制霉菌素：每100只雛雞每次用50萬U，混于飼料中喂給，每日2次，連用2～3d。

霉菌吸入呼吸道癥狀范文第5篇

【關鍵詞】 支氣管哮喘；氧氣驅動霧化吸入；糖皮質激素；β2受體激動

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.29.096

支氣管哮喘是全球范圍內常見的慢性呼吸道疾病， 它是由多種細胞和細胞組份參與的氣道慢性炎癥性疾病， 這種慢性炎癥導致患者氣道高反應性的產生， 在外界不利因素刺激下， 引起反復發作性的喘息、呼吸困難、咳嗽或胸悶等癥狀， 多數患者經過治療緩解， 少數可自行緩解。支氣管哮喘以往使用全身糖皮質激素， 如地塞米松或氫化可的松、氨茶堿及吸入β2受體激動劑治療， 副作用較大， 許多患者不能耐受， 近年吸入型糖皮質激素在哮喘治療中已經作為一線用藥。通化市第二人民醫院呼吸內科2010～2012年采用氧氣驅動霧化吸入布地奈德混懸液聯合沙丁胺醇控制哮喘急性發作， 臨床療效滿意， 不良反應少， 現進行回顧性分析， 并討論其臨床特點及治療方法。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取支氣管哮喘患者共91例， 其中男51例， 占56%， 女40例， 占44%， 年齡13～65歲， 平均年齡33歲， 病程4～50年。91例患者隨機分為治療組（46例）與對照組（45例）。兩組患者的病情、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 病例選擇 所選患者均符合哮喘的診斷標準[1]：①患者均有反復發作的胸悶或咳嗽、喘息、氣急， 多與病毒性上呼吸道感染、接觸冷空氣、變應原、物理、化學性刺激或運動等有關。②發作時在雙肺可聞及散在或彌散性的哮鳴音， 呼氣相延長。③上述癥狀可自行緩解或經治療緩解。④除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。⑤臨床表現不典型者應至少具備以下一項實驗陽性：支氣管激發試驗或運動試驗陽性；支氣管舒張試驗陽性[一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）增加15%以上， 且FEV1增加絕對值>200 ml]；最大呼氣流量（PEF）日內變異率或晝夜波動率≥20%。符合1～4條或4、5條者， 可以診斷為支氣管哮喘。診斷后根據臨床表現及病情嚴重程度進行分期及分級， 給予不同的治療方案。

1. 3 方法 兩組患者均給予相同的基礎治療， 如兩組患者均給予抗炎、止咳、化痰、吸氧及對癥等基礎治療。治療組給予布地奈德混懸液加沙丁胺醇氧氣驅動霧化吸入， 早晚各1次。對照組采用沙丁胺醇0.5～1.0 ml， 霧化吸入2次/d， 兩組療程均為7 d。比較兩組癥狀、體征消失時間以及肺功能改善情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

兩組患者經系統用藥治療后， 治療組癥狀、體征消失時間明顯比對照組短， FEV1改善情況優于對照組， 差異有統計學意義（P

3 討論

支氣管哮喘是以氣道炎癥反應以及氣道黏膜損害為主要的病理改變， 表現以速發型變態反應及遲發型變態反應的病理機制， 臨床上主要表現以氣道高反應性為特征的一種多病因性疾病[2]?？寡缀蛻弥夤苁鎻垊┦悄壳爸委熤夤芟挠行侄?。近年許多研究表明[3]， 糖皮質激素可通過多種途徑抑制各種炎癥細胞和上皮細胞及炎癥介質的合成、活化及其功能：①能增加細胞因子如白細胞介素（IL）-10和IL-1受體拮抗劑（IL-1ra）的分泌， 減少促炎細胞因子的合成， 并能抑制IL-1的活性；②糖皮質激素還可以通過抑制轉錄因子的活化抑制氣道上皮內皮素（ET-1）的合成。③能增加抗炎蛋白質的合成， 抑制磷脂酶A2的活性， 影響花生四烯酸的代謝， 減少人白三烯D4（LTD4）的合成；④活化和提高氣道平滑肌β2受體的反應性， 增加細胞膜上β2受體的合成。⑤還可以直接抑制哮喘相關的細胞因子的基因轉錄， 包括上述直接參與氣道重塑的IL-1β、IL-4、IL-5、IL-6、IL-11、TNF-α等；⑥降低氣道的高反應性。氧氣驅動吸入型支氣管舒張劑常用β2受體激動劑。β2受體激動劑通過興奮β2受體， 減少肥大細胞、嗜堿性粒細胞顆粒、介質的釋放， 舒張氣道平滑肌、降低微血管的通透性、增加氣道上皮纖毛的擺動等， 從而緩解哮喘的癥狀。沙丁胺醇為短效的β2受體激動劑， 可在短時間內緩解氣道痙攣癥狀。臨床研究表明， 布地奈德混懸液和沙丁胺醇兩種藥物聯用后療效好、副作用少、不良反應較少， 臨床上多能耐受；常見的副作用有咽部輕度刺激感， 咳嗽， 聲音嘶啞， 口腔內、咽部霉菌感染， 骨骼肌震顫， 心悸， 心律失常等， 但目前未見布地奈德混懸液聯合沙丁胺醇吸入引起重度哮喘的報道。

綜上所述， 吸入給藥是哮喘治療的主要給藥途徑， 氧氣驅動霧化吸入藥物直接作用于呼吸道， 起效快， 所需藥物劑量小， 吸入治療時間短， 避免及減少了全身給藥產生的不良反應。對患者的吸氣配合要求不高， 效果好， 適用于哮喘患者的治療。

參考文獻

[1] 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組. 支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案）. 中華結核和呼吸雜志， 2003， 42（3）：132-138.

[2] 陳灝珠 . 實用內科學.北京：人民衛生出版社， 2003：1556.