藥品過期整改報告
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藥品過期整改報告范文第1篇
藥物治療是臨床護理工作的重要內容，護士作為藥物治療的直接執行者和觀察者，在整個過程中始終處于第一線。有研究報道：我國近幾年藥物不良反應（ADR）病例報道在逐年增多，國家藥品不良反應中心成立4年來已接到了1.7萬例ADR病例報告。隨著臨床用藥的不斷增加，在實際護理工作中經常會出現用藥上的失誤，輕者影響患者治療，重者可危及患者生命，引發醫療糾紛。因此，加強護士臨床用藥過程中的監護作用和安全管理，做到安全、合理、有效地用藥具有非常重要的意義。
1護士臨床用藥過程中存在的問題
1.1醫囑處理過程中的問題：醫護溝通不暢，表現為醫囑開立后，醫生未通知護士，護士也未查對造成執行遺漏。醫囑開立錯誤，護士未能檢查出錯誤或雖有疑問，但仍然執行。護士處理醫囑程序不規范，核對醫囑出現錯誤。
1.2領藥與保管過程中的問題：藥房人員發放藥物出現錯誤，拿藥護士和執行護士核對有誤。藥品存放不規范，如不按要求冷藏、避光，存放藥品過多，未及時清理造成藥品過期，清查核對不符合要求等。
1.3藥品配制過程中的問題：藥品外包裝相似造成藥品混淆，例如：氯化鉀與氯化鈉相混，各種廠家生產的同類藥品較多造成混淆。溶解藥物的液體不符造成藥品效價改變。抽吸時剩余藥液過多，配藥方法不規范藥物外漏浪費，造成患者用藥量不足，影響治療效果。溶藥時間過早，不能做到現配現用，易造成污染且導致藥物效價降低，從而影響療效。
1.4給藥過程中的問題：（1）護士執行治療過程中沒有做到三查七對，導致用藥錯誤。未做藥敏試驗或對患者的病史掌握不全，使用患者有過敏史的藥物。未按醫囑治療時間給藥，影響了藥物的療效。（2）目前臨床上使用的西藥、中藥制劑品種繁多，藥物配伍禁忌不清，用法無明確的指導等問題，常導致不良反應的發生。（3）護士藥學知識掌握不全面，未了解藥品應用說明，也不能保證對患者實施用藥安全的宣教，因此，護士及患者均不能正確使用藥物。
2護士臨床用藥過程中監護管理措施
2.1強化護士的慎獨精神：針對護士在臨床用藥過程中存在的種種安全隱患，大多是由于護士缺乏責任感和自我約束力，而并非技術上的原因和業務水平問題。因此，加強對護士的職業道德教育、強化自我管理意識，自覺遵守各項制度，嚴格執行操作規程，才能保障患者的用藥安全。在出現用藥失誤時，應及時向上級部門匯報，查找問題的根本原因，在護士中進行教育，引以為戒，吸取教訓，減少類似事件的發生。
2.2更新護士用藥知識，滿足工作需要：由于目前新藥、特藥的迅速發展，護士原有的藥理知識難以滿足目前臨床的需要。因此，護理部除鼓勵護理人員接受護理專業的學歷教育外，還要與藥劑科協作，定期為護理人員進行藥事法規、藥學知識的培訓，病房也搜集藥品說明書，組織護士進行學習、討論，使護士不斷完善和更新相關知識，保證用藥安全。
2.3規范護士行為，制定藥品安全管理制度：（1）嚴格查對制度，及時、準確執行醫囑，嚴格執行查對制度是醫囑全面落實的根本保證。及時、準確、無誤執行醫囑，保證患者用藥安全是每個護士應盡的義務和責任。護理部要求各病房必須安排具有執業資格的護士處理及執行醫囑，有效監督實習護士的用藥行為，并在執行醫囑及發藥時，經兩人以上進行核對，嚴格執行三查七對制度，對于有疑問的醫囑，應加以核實查對，防止差錯事故的發生，非緊急情況，嚴禁執行口頭醫囑。（2）強化操作規程，保證用藥安全，在臨床用藥過程中，護士必須嚴格執行各項操作規程，包括領藥、配藥、發藥等，環環把關。用藥前、后護士應對患者進行詳細的評估，了解患者的病情、用藥目的、療效及不良反應的觀察，并向患者講解有關用藥注意事項，隨時解答患者的疑問。嚴格無菌操作，強調靜脈用藥現配現用，防止藥品效價降低、減少感染的發生，按照醫囑的要求，準確調節輸液速度。注意各藥之間的配伍禁忌?？诜盟帒獪蚀_執行給藥的時間。特殊用藥應向患者解釋，看服到口。
2.4完善藥品監管辦法，責任明確：（1）嚴格病房內藥品備用基數管理，專人保管病房所有藥品，有記錄及交班，急救藥品、貴重藥品及毒麻藥品應專人、專柜、加鎖保管，注明過期日期，保證安全、有效、班班交接。各類藥品應分類定點放置，標簽醒目，對于易混淆的藥品，如氯化鉀、氯化鈉等應分開保管放置，氯化鉀應注明紅色標志牌"嚴禁靜脈推注"。為了保證口服藥的安全，有效防止藥品霉變、潮解、過期，口服藥均應原裝瓶保管，開啟后注明日期。對于有特殊保存條件要求的藥品，如冰箱存藥、避光存藥等，應嚴格按照要求存放。護理部與藥劑科聯合定時到各病房進行督查，針對存在問題及時反饋，有效地整改。（2）推行靜脈藥物集中配置，提高靜脈輸液的安全性、合理性。我院門診設置輸液凈化配藥室，減少了院內感染及輸液不良反應糾紛，保證藥物配置的安全、準確，很好地實施對護理人員的職業保護，保證患者安全用藥。
2.5加強對患者的用藥安全教育：由于目前臨床用藥比較復雜，針對患者由于這樣或那樣的原因不能很好的配合遵照醫囑服藥，需要護士對患者進行全面的用藥安全教育。在使用新藥、藥品用法出現變化時，護士應主動向患者講明注意事項，使患者了解一些基本的用藥常識，主動配合醫護人員，協助做好用藥后的觀察工作，并特別強調患者不可擅自使用藥物，保證用藥安全。
總之，我們必須從臨床用藥的各個環節入手，改善工作流程，加大監管力度，充分發揮護士在用藥中的監護作用，保證患者用藥過程中的安全，減少醫療差錯事故的發生。
藥品過期整改報告范文第2篇
一、加強理論學習，提高職工的政治思想覺悟。
全科人員認真學習貫徹黨的十七大精神，充分認識“解放思想，開拓創新”重要意義，加強理論與實踐的聯系，學習和領會醫院職代會精神和各階段的工作重點，在日常繁忙的工作中，不拘形式，結合科室的實際情況開展學習和討論，激勵職工積極參與推進醫院各項改革措施的落實和實施。通過系統的學習教育，提高了科室人員的思想政治覺悟，增強了法制意識，發揚求真務實精神，做到自覺遵紀守法，自覺抵制行業不正之風，以提高窗口服務為己任，全心全意為病人服務，做好一線窗口藥學服務工作。
二、完善工作流程，提高工作效率，方便病人。
門診藥房是藥劑科直接面對病人的重要窗口，如何方便病人、如何提高工作效率，是藥房工作的重點。隨著2月份急診綠色通道的開通，我科通過將中心藥房與急診藥房合并、崗位人員整合等一系列措施，保證了住院病人及急診病人24小時的藥品供應，保障了急診流程的正常運作。5月份，醫院為站所的醫保病人開通綠色通道，安排站所病人在住院部掛號看病交費后再前往門診藥房取藥，為避免病人在住院部及門診部間來回奔波，我科主動將站所病人取藥的工作任務改由急診藥房承擔，讓站所病人真正享受到“一條龍”服務，樹立了醫院的良好形象。通過完善工作流程，合理設置窗口、機動配備人員等，充分調動全體人員的積極性，齊心協力，克服困難，提高工作效率，有效改變了取藥排隊、取藥難等現象，為病人提供方便。
三、堅決執行藥品網上陽光采購，保證臨床用藥供應。
嚴格執行藥品網上陽光采購，保證了購進藥品的質量，并密切聯系臨床，及時了解各科藥品需求動態及掌握藥品使用后的信息反饋，通過醫院信息系統將藥品供應信息通知至臨床科室，保證了臨床藥品的及時供應。
四、加強藥品質量管理，保障患者用藥安全。
為了加強藥品在購進驗收、在庫養護等環節的質量管理，我科成立了藥品質量監控小組，質控小組成員每月不定期對科內工作流程及各崗位的工作質量進行抽查，并督促科室工作人員認真執行各項管理制度，每月28日全科召開質控會議，由質控員將檢查結果匯總并制定相應整改措施，質控小組成員督促整改。為了進一步加強藥品質量管理，根據廣州市藥監局發關于《廣州市醫療機構藥品使用質量管理暫行規定》的要求，制定出我院《藥品驗收質量管理制度》、《藥品儲存養護質量管理制度》《近效期藥品標識管理》等一系列管理措施并相繼實施，從而有效保證了我院藥品質量，保障了患者的用藥安全，且減少了醫院因藥品過期造成的損失。
五、做好每月藥品盤點，協助財務部做好藥品經濟核算工作。
每月末組織全科人員進行藥品盤點，為保證盤點數據的準確性，盤點工作盡量安排在臨近下班時間及班后。為保證信息系統藥品運行數據的準確性，三番四次地與信息中心、財務部、軟件公司等溝通，力求完善信息系統，協助財務部做好藥品經濟核算工作。
六、開展臨床藥學服務，指導臨床合理用藥，保障患者用藥安全。
**年3月，我科在實行門診處方評價制度的基礎上，新開展了臨床藥學服務，每周定期委派臨床藥師參與查房、病例討論等，進一步加強了全院抗生素合理應用的有效監測，并指導臨床合理用藥，保障了患者用藥安全。
七、積極開展藥品不良反應的監測。
將藥品不良反應的監測工作轉為主動服務的形式。在日常工作中，主動到臨床收集藥品使用后的信息反饋。發現藥品發生不良反應時，協助臨床做好藥品不良反應的處理工作并查找原因，如與藥品質量有關的，及時更換廠家，以保證臨床用藥安全。按照藥品不良反應的監測“可疑必報”的原則，督促臨床主動填報不良反應報告，我科及時做好藥品不良反應/事件的網報工作。
八、加強業務學習，通過開展實習生的帶教工作，進一步提高業務技術水平。
藥品過期整改報告范文第3篇
【關鍵詞】 品管圈； 醫療質量； 實踐與探索
如何持續的提高和改進醫療服務質量是醫院管理永恒的主題；應用科學的管理工具是提高管理水平的關鍵，品質管理圈（quality control circle， QCC）簡稱品管圈，指的是由同一部門的人員自動自發地進行品質管理活動所組成的小組，小組成員在自我啟發、相互啟發的原則下，應用品管各種統計手法作工具，以全員參與的方式對自己工作場所的質量管理品項進行分析，解決存在的問題，以達到不斷對自己的工作現場進行維持與改善的活動[1]。本院從2009年起在全院推廣品管圈活動，解決了許多在管理上和醫療質量上的問題，取得了良好的效果，現分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本院在2009年5 月-2012年5月共分為三個階段開展品管圈活動并建立活動小組共68項，其中管理類17項，醫療組18項，護理組21項，醫技組12項。
1.2 活動方法 在該項活動開展的初期醫院多次組織品管圈方面知名的專家多次來院進行全院性的講座和輔導，具體指導開展品管圈活動的組圈的形式、分析和尋找問題的方法、怎樣落實解決問題的措施，再由各科室內發動相關人員參加，自由組織成圈，組團的目的并按步驟設立圈長、圈名、圈徽，列出迫切需要解決的問題并分析存在的問題的原因，落實具體的整改措施和時間節點，最終達到解決問題的目的，同時形成一系列的電子文本的文件（以PPT的形式），詳細的記錄整個活動的過程，在活動開展的中期再由專家來院進行指導和初步總結，在兩個階段的品管圈活動結束后由衛生部組織專家來本院進行了全面的總結和驗收并在全國推廣。
2 結果
2.1 各科室和部門通過品管圈活動尋找出了問題，分析問題存在的原因，制定了解決問題的方案，在規定的時間節點內解決了各種在質量與管理上的問題，其中包括一些以往難以解決的難題，達到了預期的目標 。
2.2 典型案例報告
2.2.1 救生圈 由門診辦公室與門診護理部共同組圈，主要解決的是在門診的有關診室備有的急救車（共有8臺）內備用的急救藥品時常會發生過期的問題，由于急救設備的完備與否關系到患者在就診期間突發意外時的保障急救和提高急救成功率的問題，所以該圈被命名為“救生圈”，通過分析發現該問題發生的主要原是由于門診很少碰到有患者需要急救，所以急救藥品長時間的不用，同時急救車內的藥品無專人及時的清點等因素而造成的疏忽，從而就會發生急救藥品過期，如果一旦門診患者在就診過程中出現意外而需要使用急救藥品時就會影響到急救，為了保障門診患者在就診期間的醫療安全，所以此問題是必須要解決的。本圈的圈員在分析了如上原因后就制定了詳細的急救藥品管理的措施和方法，一是固定急救車放置的位置，任何人不得隨易的移動；二是有專人定時的清點和保管，如有藥物將要過期時要及時的更換；三是職能部門不定期的進行抽查，以及時的發現隱患。通過實施以上一系列的管理措施，現已經能夠有專人主動的對急救藥品進行自查，及時的發現和更換將過期的藥品，大大的提高了門診患者在就診時的安全性。
2.2.2 循證圈 由門診檢驗科醫技人員自行組圈，主要解決的問題是如何提高在門診化驗患者的滿意度，圈員們通過分析和討論后列出了門診化驗患者滿意度低的主要原因如下：一是抽血等候區域環境擁擠，等候的患者較多而增開的抽血窗口較少，患者等候時間較長；二是電子叫號系統的呼叫聲音較輕，患者有時不能聽到呼叫聲，造成高峰時秩序混亂，患者的意見較大，所以門診抽血處患者的滿意度提不高；分析出主要原因后，他們制定了縮短抽血患者等候時間的應急預案，采取了根據等候抽血患者的人數來增開抽血窗口，削除高峰，盡量縮短患者的等候時間，盡快的分流患者，同時調高了電子叫號系統呼叫的音量，讓患者在嘈雜的環境下也能夠聽到播報聲，能及時的去窗口抽血，通過3個月的實踐，門診抽血處患者的滿意度有原來68.94%提高至85.33%，提高了16.39%，取得了較好的效果。
2.2.3 掃雷圈 由醫務科和骨科六病區醫生組共同組圈，提出需要盡快解決的問題是針對住院病史中三級查房記錄內容雷同的問題，以提高醫療質量，通過分析產生該問題的主要原因是醫師在書寫病史時沒有根據患者的具體情況進行很好的分析與思考，對主任和主治醫生查房的內容不進行綜合和分析；同時在電腦醫生工作站中具有大塊的黏貼復制功能，部分醫生存在著簡單化書寫的現象，通過分析原因后品管圈活動小組提出了改進的措施，一是上級醫師嚴格把關，在查房后及時組織病例討論，分析病情，下級醫師根據病例討論的內容進行書寫三級醫師查房記錄，然后再有上級醫師進行修改，同時在電腦病史書寫功能上取消大塊的黏貼復制功能，以規范醫師的病歷書寫，通過全體圈員的努力，現已解決了三級查房記錄內容雷同的問題，提高了病史書寫質量，從而也提高了醫療質量。
2.2.4 防火墻圈 由醫院保衛科工作人員自行組圈，主要解決的問題是如何降低火災自動報警系統的誤報發生率，提高報警的準確性，消除消防隱患，所以此問題是必須要解決的，圈員們通過分析和討論后列出了多項在火災報警器管理中的不足之處，如工作人員操作不當、報警探頭污染、探頭老化等問題，針對這些問題擬定了解決的對策，如通過人員培訓，提高操作技能、定期清洗探頭，解決探頭污染問題、更換老化的探討等措施來降低火災自動報警系統的誤報發生率。通過這一系列的改進措施使誤報警有196次/d降低為65次/d，達到了及時的改進的目的。
以上的4個案例只是我院開展的眾多品管圈活動中的一個縮影，分別設立了不同的質量改進主題，在方便患者、減少缺陷、提高患者滿意度、保障安全等方面都發揮了積極作用，代表著本院品管圈活動正向各個科室和不同的部門的推廣和應用，切實解決了一些難點問題并取得了良好的效果。
3 討論
為了確保醫療質量能持續的改進和提高，就需要利用科學的管理工具來實行有效的管理，衛生部在《三級綜合醫院評審標準實施細則（2011版）》中要求醫院領導與職能部門人員能將管理工具運用于日常管理活動并有案例說明[2]，在管理中要體現出計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）和處理（Action）四個要素，品管圈活動是一項科學的管理工具，其核心是PDCA循環管理，衛生部于2011年7月份在本院召開了現場總結和推廣會，本院品管圈開展的成果在會上得到了衛生部領導的肯定和推薦，有望在醫療衛生行業中推廣和應用。
“品管圈”來源于1950年Deming教授的統計方法課程，以及1954年Juran教授的質量管理課程.“品管圈”活動是由日本石川博士在1962年所創[3]，所謂“品管圈”是由相同、相近或互補之工作場所的一線部門人員自發組成的質量改善圈（一般6個人左右），然后全體合作、集思廣益，共同學習和運用控制圖、因果圖、統計分析表、散布圖等品管方法進行討論，發現并解決在工作中存在的問題，從而改善品質，提高工作效率，按照一定的活動程序，對自己的工作現場不斷進行維持與改善的活動，它對提升醫院質量管理有著積極的作用。
品管圈整個過程由10個步驟組成，分別是：主題選定、計劃擬定、現狀把握、目標設定、解析目標、對策擬定、對策實施與檢討、效果確認、相關指標標準化、檢討與改進。品管圈活動的最大特點是具有科室和部門的全員參與性、解決問題的針對性和時效性，本院及時的引入了這一管理工具并向全院進行推廣，首先請專家來院對全院管理干部和科主任進行培訓，發動各科室和部門積極的參與，自由組圈，尋找出較為突出或迫切需要解決問題，提出改進的方法，通過具體的操作實踐，體會可以歸納為：PDCA是基礎，十個步驟是方法，解決問題是目的，同時解決問題有時間節點，通過品管圈活動開展前后的數據對比，對先前提出的問題的整改效果大為提高，所發現的問題在規定的時間節點內解決的比例達到100%，不斷的提高了醫療質量。
總結與展望：在管理工作中要重視人的因素，一切管理活動均應調動人的積極性，以做好人的工作為本[4]，通過三輪品管圈的活動增強了員工自發尋找問題和解決問題的意識，提高了員工解決問題的能力，發現問題和解決問題的積極性也大大的提高，切實解決了在日常工作中過去一直難以解決的問題；醫院在每一輪的品管圈活動結束后，能及時的開展總結評比活動，有各個圈用PPT的形式詳細的介紹了開展品管圈活動的情況，在進行全院的交流和總結的基礎上評比出了優勝的圈在全院進行表彰和獎勵，提高了各科室和部門員工再次組圈參與改進醫療質量的積極性。但是還要注意到在開展新一輪的品管圈活動時也要做好鞏固前幾輪品管圈活動所解決的問題，保證不出現類似問題的反彈，要做到鞏固成績和擴大戰果并舉，這樣就能使本院的醫療質量能得到持續改進和提高。
參考文獻
[1]鐘朝嵩.品管圈實物[M].廈門：廈門大學出版社，2007：9.
[2]衛生部.三級綜合醫院評審標準（2011版）[S].2011.
[3]朱泓.品管圈活動在提高門診藥房工作質量中的應用[J].藥學服務與研究，2008，8（6）：466-468.
藥品過期整改報告范文第4篇
一、指導思想
以病人為中心，創一流文明優質服務；以改革為動力，倡導競爭、敬業、進取精神；以人才培養為根本，努力提高全員素質；以質量管理為核心，不但提高醫療質量；以安全管理為重點，切實保障醫療安全；以分級管理為基礎，創“一甲”最高分；以目標管理為主線，強化管理力度。努力完成各項醫療工作和任務。
二、目標與任務
一、醫療質量管理
醫療質量管理是針對醫療系統活動全過程進行的組織、計劃、協調和控制，其目的是通過加強醫療管理從而提高全院的醫療技術水平，為廣大患者服務。
1、建立健全質控職能，加大督導檢查力度。組建質控辦，進一步加強醫療質量控制工作，做到分工明確，責任到人，要求質控辦定期或不定期對各科室進行檢查指導工作，定期召開例會，匯總檢查結果，找出問題，及時整改。
2、不但完善質量控制體系，細化質量控制方案與質量考核標準，實行質量與效益掛鉤的管理模式。
3、進一步加強醫療文書的規范化書寫，努力提高醫療業務水平。
1、組織各科室醫務人員認真學習門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規范化書寫，不斷增強質量意識，切實提高醫療文書質量。
2、及時督導住院醫師按時完成各種醫療文書、門診登記、傳染病登記、腸道門診登記、發熱病人登記。
3、切實注重病歷內涵質量的提高，認真要求住院醫師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學性、疾病治療的合理性、醫患行為的真實性。
4、抓好住院病歷的環節質量和終末質量控制，成立醫院病案管理小組，搞好病案歸檔工作，積極開展優質病歷評比活動。
二、護理質量管理
護理質量的高低是反映一個醫院整體服務水平，是醫院服務形象建設的窗口，也是醫院醫療業務水平高低的具體體現。
1、建立護理管理機構，加強護理隊伍建設。護理部在分管院長的領導下獨立開展全院的護理工作。
2、制定切實可行的護理工作計劃，定期督導落實，不斷提高護理質量，總結經驗，對護理工作中出現的問題加以整改。
3、進一步規范各種護理文書，認真填寫五種表格，根據具體疾病制定出合理的護理方案。
4、以多種形式加強護理人員的培訓，包括到上級醫院輪訓學習，每月開展業務學習以及“三基”考試。
5、嚴格遵守護理操作規程，嚴懲護理差錯，護理責任人應嚴格把關，勤檢查，重督導，竭力避免因護理失誤引起的醫療糾紛。
三、醫技質量管理
加強醫技科室建設是提高醫院整體診療水平，樹立醫院良好社會形象的重要手段。
1、加強業務學習，積累經驗，不斷提高診斷水平。
2、利用現有設備，搞好設備維護及保養，充分發揮每臺設備的使用價值。
3、醫技科室要與臨床科室搞好協作關系，為臨床提供可靠的診斷依據。
4、化驗室要積極接受新知識、新技術，醫院將盡可能添置設備及試劑，以滿足臨床的需要。
5、認真做好各種檢查的登記、報表工作。
四藥品質量管理
藥品質量的好壞是關系老百姓生命安全，也是醫院生存和發展的先決條件，其優質可靠的藥品是提高醫院醫療質量和醫療安全的重要保證。
1、加強藥品管理，成立以院長為組長的藥品管理領導小組，并履行其職責。
2、堅持主渠道購藥，實行招標溝。
3、藥品管理人員要嚴把質量關，嚴禁假冒、偽劣藥品入庫，確實搞好藥品管理，杜絕藥品過期、失效、霉爛、變質的事件發生。
4、毒、劇、麻、精神藥品的管理嚴格執行有關制度。
5、藥品采購人員要及時掌握藥品質量價格信息和臨床用藥需求信息，保證臨床用藥。
五、院內感染管理
院內感染控制工作，是提高醫療質量的重要保證和具體體現，是防范醫療事故的重要途徑，是以病人為中心、文明優質服務的重要內容。
1、成立院感控制機構，完善制度，狠抓落實。
2、加強院內感染知識宣教和培訓，強化院內感染意識。
3、認真落實消毒隔離制度，嚴格無菌操作規程。
4、以“手術室、治療室、換藥室、產房”為突破口，抓好重點科室的管理。
5、規范抗生素的合理使用。
六、醫療安全管理
隨著人們文化生活水平的提高，思維意識的轉變，各地醫療糾紛頻繁發生，醫療安全工作一直是每一個醫院工作中的重中之重，防范醫療差錯、杜絕醫療事故成為醫院生存發展的根本。
1、成立以院長為首的醫療安全工作領導小組，急診急救工作領導小組，充分發揮醫療安全領導小組的職能，認真落實各項規章制度和崗位職責，嚴格各項技術操作規程。
2、認真開展醫療安全知識宣教，深入學習崗位差錯評定標準和衛生部頒發的《醫療事故處理辦法》及《醫療文書書寫規范》，嚴格落實差錯事故登記上報制度。
3、及時完善各種醫療文書確實履行各項簽字手續，抓好門診觀察病人、新入院病人、危重的病人管理。
4、堅持會診制度，認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，積極請上級醫院專家到我院會診。
5、手術病人要嚴格遵守手術規則，認真開展術前討論，嚴禁超范圍手術，特殊手術要要報請院方批準，以便給手術提供條件。
6、切實加強急危重病人的管理急危重病人病情急，癥狀重，隨時可能出現危生命的癥狀和征象，應嚴密觀察和監測，隨時出現隨時處理，以便為挽救生命贏得時間，并及時做好搶救紀錄。
7、加強醫德醫風建設，培養醫務人員愛崗敬業、樂于奉獻、認真負責的工作作風，切實改善服務態度，努力同病人及其家屬溝通思想，避免因服務不周而引起的醫患糾紛。
七、業務培訓和人才培養
衛生技術人員良好的業務素質是醫院提高醫療質量和防范醫療差錯事故的前提條件。我院今年將在醫療業務學習上做好以下幾點：
1、進一步強化對醫務人員基礎理論，基本知識，基本技能的“三基”訓練，培養嚴格要求，嚴密組織，嚴禁態度的“三嚴”作風。
2、樹立良好的學習氛圍，積極組織好一月一次的全院業務學習，認真開展“三基”訓練，要求“三基”訓練全員參加，“三基”考核人人達標。3、醫院根據具體情況選派優秀的業務骨干到上級醫院進行進修學習和輪訓學習，為提高醫院的醫療業務水平和人才梯隊建設打下堅實的基礎。
八、衛生所、門診部的管理
衛生院下設的3個衛生所和4個門診部實行了責任承包，就目前的狀況而言，對醫療業務應做好以下方面的工作：
1、各衛生所、門診部必須按醫院的統一要求開展各項業務、認真完成各種醫療文書，嚴格各項操作規程，認真執行各項消毒制度，積極配合醫院搞好農村疾病控制工作，無條件的接收醫院及上級主管部門的醫療業務工作檢查。
2、保證藥品質量，嚴禁購銷假冒、偽劣藥品，坑害百姓，擾亂醫療市場，損壞醫院形象。
3、加強與院內各科室的協作，積極做好轉診工作，避免醫療差錯，杜絕醫療事故。
九、中醫藥工作的管理
1、借“雙創”之機，切實搞好中醫工作先進縣創建達標活動和中醫?？平ㄔO工作，努力提高衛生院的服務功能和知名度。
2、規范中醫醫療文書，提高診療質量，中藥房要嚴格按照中藥炮制規范炮制中草藥，提高中藥飲片質量。
藥品過期整改報告范文第5篇
關鍵詞 食品安全法 采樣 小型餐飲戶 檸檬市場
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求木之長者，必固其根本，欲流之遠者，必浚其泉源。思國之安者，必積其德義，但，何謂德義？衣食足而知榮辱，衣食尚且不足，何談教化德義？國以民為本，民以食為天，食以安為先，食品安全不僅是兩會民生所關注的重點，隨著三氯氰胺，蘇丹紅，塑化劑，等引起的食品安全問題逐步走入人們的視野，如何保證食品健康，如何打造健康食品城市，抑或如何保障公眾人民生命健康安全，已成為放在食品藥品監督所辦公桌上的一個重要課題。
一、武漢市某區小型個體餐飲戶食品安全現狀
經過一個月的實習生活，通過親身走訪數十家，查看百余份餐飲操作間筆錄，對武漢市某某區小型個體餐飲戶食品安全現狀作出了初步的分析，以其結果來看，食品安全現狀不盡如人意，僅以中型餐館的量化評分來言，多數為C，少數為B，而A更是鳳毛麟角，而個別小型餐飲，快餐店，小吃店更是“臟，亂，差”在第三類餐飲服務許可標準（適用于小型餐館，小吃店，供餐人數50人以下單位食堂）中所要求的21項，僅三個關鍵項便有多家餐館難以達標，在采樣分析報告中多家小吃店食品中檢測的SO2與游離礦酸甚至是大型餐館的幾十倍甚至數百倍以上，這樣的安全現狀著實讓人憂心。
就目前問題的情況進行簡要分析，并對66家餐飲企業筆錄進行具體統計與總結，發現主要問題在以下34個方面。
（1）未見（餐飲服務許可證）或擅改餐飲服務許可地址。（2）餐飲服務人員未能出示健康證。（3）操作間內保潔柜無門。（4）現場無專用的倉庫，倉庫內有積水，庫房無門。（5）未見索證索記中心（6）保潔柜內餐盤有水珠成串滴落，圓盤內有油漬。（7）生食存放冰箱有吐司，煉乳。（8）保存食品過期。（9）索證索記登記過期或無索證索記。（10）下水道無坡度。（11）洗碗池與洗菜池未分開（12）成品，半成品，生食混放（13）未見廢棄油脂回收記錄。（14）使用食品添加劑不符合標準。（15）無拖把池。（16）餐用具未經消毒，或沒有消毒設施。（17）保潔柜數量與用量不適應，保潔柜放有私人雜物。（18）生食海產品間未啟用（19）垃圾桶無蓋。（20）食用油及熬好的火鍋底料直接放在地上。（21）無防蠅，紗門紗窗，及防鼠設施。（22）與申報項目不符合。（23）工作服不應掛在操作間內，人與動物不應在操作間內居住。（24）冰箱無生熟標志。（25）未按標準儲藏食物。（26）食品直接放在地上，餐具落地存放。（27）不符合餐飲服務許可證的許可范圍。（28）食品無廠名，生產地址，生產日期及保存期。（29）庫房放有雜物。（30）涼菜間無紫外線燈管。（31）操作間破損，與外界直接相通。（32）操作間內洗手間與粗加工間，白案間無隔離防護措施。（33）室外加工，搭制簡易，棚子設在室外。（34）食品調料及食品無中文標識。（35）廢棄油脂沒有回收。（36）無食品保存倉庫。（37）冷藏庫與供餐不相適應。 （38）廁所設在操作間。
統計項中（1）為基本項，即缺少餐飲服務許可證與擅改許可經營地址的餐飲店應依法予以堅決取締，上述60余家中就有13家缺1項，占總數近20%，而其中無店名小個體餐飲經營戶占9戶，占總數的13.6%。
其中1.2.3.4.6.9.11.12.16.21是尤為突出的，在總計66家中有12家以上出現此種情況，并不是個例形式而是極為普遍的現象，通過對餐飲業主及對執法人員的詢問中得知，造成目前這一情況主要是因為餐飲業人員流通量大，魚蛇混雜，中餐館的食品添加劑沒有統一的標準，餐具的消毒難以落實到位，而對于服務人員的培訓上崗更是敷衍了事，索證索記往往嫌麻煩而草草應付，小型戶主往往沒有足夠的面積建立符合標準的操作間，而健康證也因為60元的體檢費而難以落實，連最基本的餐飲服務許可證也有人推說“不知道，不清楚”。
這些問題無一不反映了食品安全與衛生的監管與宣傳工作并不到位，這些宣傳不應該只是片面條款式的照本宣科。而應是知其然更知其所以然的通俗講解，正如知道了紫外線燈管可以防蒼蠅，所以涼菜間要安裝；生熟混放，成品半成品混放，葷素于統一水池清洗會造成細菌污染，所以這些應該分開放置。檢查與執法不到位，餐飲服務人員必須做到知法守法，依法執法，確切落實第三類餐飲服務許可標準，而不能最后推說“這不該我管”，“我不知道”，“不知者無罪”，作為違反標準的托詞。
二、對比國外食品安全現狀——淺談日本食品安全委員會
日本的食品安全委員會從2001年開始經過10年的發展在食品安全這一范圍內作出了突出的成績，2001年因為瘋牛病，日本正式成立食品安全委員會，并直接率屬內閣，規定了中央，地方，公共團體，生產者，運輸者，銷售者，經營者，和消費者各自的責任，形成了一個以風險評估功能為中心，具有獨立性風險管理，風險溝通，一貫性的新的食品安全行政機構。
食品安全委員會委員要求無論任職或退職時都不得泄露職務秘密。不得在政黨以及其他政治團體任職，不得積極從事政治運動，除總理大臣許可外不得經營獨立性企業，不得從事取得報酬的其他職務，不得從事其他金錢為上利益為目的的業務。
不得不說日本通過這些規定確立和保障了食品安全委員會的真實性和客觀性，但如果照搬的話并不符合我國國情，日本畢竟與我國的社會狀況有所差異，但食品安全委員會的有些做法卻無疑值得我們借鑒。
我們在處理食品安全問題上，缺乏對消費者的足夠重視與尊重，造成了許多信息上的不對等，在論文的后面我將以檸檬市場予以解釋和說明，這些信息上的不對等會造成市場的萎縮和不存在。
在這些問題上，日本安全委員會提出了“消費者代表的個人，有助于彌補專家理性上的不足，有助于防止科學家借科學家之名行背叛民眾之實。
日本選擇了圓桌的溝通方式，生產加工者，消費者，行政者，風險評估專家參與討論，而委員會必要時可請求行政機關，有一定權威性，獨立性與公主性。
借鑒日本經驗， 對目前武漢市某某區小型個體餐飲戶食品安全現狀，特提出以下幾條合理化建議：（1）與工商局等相關部門相互合作，加大聯合執法的次數與力度。（2）建立類似家政中心的餐飲服務中心，直接從中心選取餐飲服務人員，減小并控制餐飲服務的流通。（3）推廣洗碗機，在政策上予以支持。（4）建立專門的索證索記中心，并統一檢查。（5）給予明確區分條例于成品，半成品，生熟，制成條例掛于操作間。（6）制作健康證標牌，要求服務人員掛在胸前。（7）與相關部門協調，統一回收廢舊油脂。（8）統一配給垃圾桶。（9）關鍵部位裝修統一要求，請按要求裝修整改。（10）在海關處設置食品安全人員，控制食品添加劑的流入，從源頭防治。
但國外的方法未必適應于我國，針對餐飲衛生出現的情況。應采取針對性措施，而不是一味提口號，談專家，所以針對這些問題，我提出衛生餐飲評級制度，結合工作人員例行的巡檢，在筆錄的基礎上加上綜合評級，設置優良中差4個評級制度，出現項目數2項以內為優，5項為良，8項為中，8項以上為差，采用季度評級，針對評級結果指定措施，對優良等級餐飲減少巡檢，而對中差等級增加抽樣，使食品藥品監督局工作增加效率，而減少應景的應付。同時評級制度也予以公示，將選擇的主動權給予消費者。
三、 從采樣思考我國食品安全相關法律--理論與實踐的沖突
2009年6月頒布的食品安全法在一定程度上建立了一個完全的法律制度，然而在實行中卻依然有不少疏漏，這是理論與實踐的沖突，也是在一定程度上制定時的想當然。
1、首先《食品衛生法》并沒有確立一個完整的信息制度，僅以抽樣為例，關于抽檢的規定散見于《健康相關食品國家衛生監督抽檢規定》《產品質量法》《農產品質量安全論法》和《產品質量國家監督抽檢管理方法》。
如上所述，并沒有一個統一的食品安全抽檢的法律制度，并沒有一個確切的索引，沒有一個明確的信息，試想，難道要一個一個翻看上面所述的各個法律，這造成了信息的決對不對等。
2、沒有一個專門的抽檢食品種類和品種的目錄，基本上抽檢過程中是哪里有就抽哪里的，這里想抽多少就抽多少，食品種類湊不齊就以餐具代替。
在采樣過程中應該減少次數，不應該區里抽完，市里抽，市里抽完省里抽，到最后卻不知以誰為準，應該采樣的餐飲企業增多而減少每一家采的量
3、于采樣的規定而言，詳見于《2011湖北省餐飲服務食品安全衛生監督抽檢武漢市第二階段抽檢工作實施方案》將采樣分為19個批次3800個樣。
但是卻沒有明確規定在一次采樣過程中到底采多少家，1900家采3800個樣與19家采3800個樣哪一個更具代表性，兩者可以等同嗎？
4、在2004出臺的《關于進一步加強食品安全工作》劃分了農業部，質監部門，衛生部門，工商部門，食品藥品監督部門的職能與工作范圍，卻造成了各部們工作上的混亂。各個部門之間變得臃腫，責任與處理問題也相互推諉，最后讓民眾弄不清楚到底誰來負責，到底該找誰。
四、食品安全法的法條競合和想象競合
在上文所述中，僅以采樣而論，相關的食品安全法看似滴水不漏，其實卻有漏洞可鉆，對采集樣品付費也沒有確實規定，很多時候只能餐飲店自己意思一下，又如第十九款中規定，依法取得食品生產許可，食品流通許可，方能依法辦理工商登記，但實際上工商局與衛生局卻缺乏協調，在工作中，常見有工商登記而無法出示相關證件，在第二十五，三十六，三十七上規定，進行進貨查驗記錄和食品出廠檢驗記錄外，還應當如實記錄食品的生產過程的安全管理情況，但實際上，規定的處罰措施并不明確，無法按條例進行處罰，對于進口的食品添加劑要求有中文標示，這應該從海關從源頭上把關，而不是被動的檢查。
在食品安全法律上，沒有法律上的信息，公布安全范圍并不明確，操作性不強，，沒有權威性，即在聯合執法中無真正有決定性的部門。
在處理問題上被動而不主動，而且在獎勵與舉報上的處理并不恰當。
2001年10月的《舉報制售假冒偽劣產品違法犯罪活動有功人員獎勵辦法》中提出了消費者與商家之間的制衡，并取得了良好的效果。在《食品安全法》征求意見稿中第九條第二款也有類似規定，但《食品安全法》中刪去了這一條。就目前來看，食品安全問題多，舉報人員卻偏少，存在不信任不理解不支持不反應的情況。
而且職能部門的分工并不明確，需要政府監管，而政府監管又存在監管不到位或監管成本過高，我國的食品安全司法現狀是在罪與非罪，寬嚴量刑間徘徊，沒有一個可以的量刑標準，到底如何罰，怎么罰？
同時在我國《食品安全法》中存在明顯的法條競合和想象競合，重法優于輕法，但條文規定的犯罪的標準并不一致，使之到最后疑罪從無，重罪從輕，
人在犯罪的各個環節所起的作用不同，適用的罪名的差異，是適用共同犯罪理論，還是每個危害食品安全犯罪都進行劃段定罪。
而在現階段我國的《食品安全法》中強調了食品質量的安全與符合當有的營養要求，卻忽略了食品欺詐行為及對后代健康存在的安全隱患。
在食品安全的司法量定上，我國還需進一步完善食品安全法，真正做到依法量人，量人度刑。
附：法條競合：指一個犯罪行為同時觸犯數個具有包容關系的具體犯罪條文，依法只適用其中一個法條定罪量刑的情況。
想象競合：是指行為人實施一個犯罪行為，其犯罪結果侵害兩個或兩個以上權益，觸犯兩個或兩個以上罪名。
五、小型個體餐飲戶與檸檬市場
1970年，31歲的著名經濟學家喬治·阿克爾羅夫發表了《檸檬市場：質量不確定和市場機制》的論文，開創了逆向選擇理論的先河。他憑著該論文，摘取了2001年的諾貝爾經濟學獎。
檸檬市場提出了優質商品因為價格高于劣質商品的價格，因而無法獲利或者無人購買而被趕出市場。
檸檬市場是指信息不對稱的市場，在市場中，產品的賣方對于質量擁有比買方更多的信息，極端情況下，市場會萎縮和不存在，這是信息經濟學中的逆向選擇。下文筆者用實習中的兩起投訴案件敘述食品安全中的檸檬市場。
1、五塊錢的爭端。
因為一碗粉該不該免單，我們接到了彭女士的投訴，彭女士因為在一碗粉中吃到了蒼蠅所以要求兩碗粉都免單，而店主不同意，從而引發了糾紛，我們在現場的觀察中發現，這家“都市燒烤“的衛生條件非常差，可為什么生意不差，很多顧客都選擇在這里就餐，而附近幾家衛生條件相對較好的中型餐館卻少人問津呢？
2、這是檸檬市場還是素質問題。
在一起關于早餐的投訴中，餐館的老板無法出示餐飲服務許可證，但不從自身找問題反而咬定顧客是訛人，并聲明這附近餐館都遇到這種問題，對自己經營環境差，衛生條件不達標等已成事實卻推說自己“生意”忙不過來。
對于這里的小型個體餐飲，多數執法單位都因為業主生活困難而網開一面，這在很大的程度上助長了檸檬市場甚至造成了某些個體餐飲的素質問題。
能在大型餐廳就餐的人畢竟是少數，多數人都會選擇中小型餐館就餐，要保證人民食品安全健康，保障衛生良好的中小型餐館利益是重中之重。
檸檬市場中最后提到了檸檬市場的存在是由于交易一方并不知道商品的真正價值，只能通過市場上的平均價格來判斷平均質量，由于難以分清商品好壞，因此也只愿意付出平均價格。由于商品有好有壞，對于平均價格來說，提供好商品的自然就要吃虧，提供壞商品的便得益。于是好商品便會逐步退出市場。由于平均質量因此下降，于是平均價格也會下降，真實價值處于平均價格以上的商品也逐漸退出市場，最后就只剩下壞商品。在這個情況下，消費者便會認為市場上的商品都是壞的，就算面對一件價格較高的好商品，都會持懷疑態度，為了避免被騙，最后還是選擇壞商品。這就是檸檬市場的表現。如果對衛生條件差的小型餐飲一味縱容視而不見，而不嚴肅處理，遲早這些餐飲會得寸進尺，甚至原來重視衛生的餐飲店也會同流合污，冰凍三尺非一日之寒，水滴石穿，豈一日之功？這些情況這些現實，難道不值得我們警醒嗎？取締衛生條件不好的小型餐飲已是大勢所趨，個體餐飲戶的生活條件不好難道就因為憐憫他們的生活而漠視廣大消費者的生命健康嗎？好心未必能做好事，如不采取行動，遲早釀成重大食品安全事故，最后又該由誰來承擔責任呢？
六、雜草理論與構建新型餐飲城市
所謂雜草，是指不符合食品衛生要求的小型個體餐飲戶，奪取禾稻（符合衛生情況的餐飲戶）的生活空間與營養水分，如果因為憐憫他們的生活狀況而放棄除草，禾稻遲早會因為生存空間與營養不夠而枯死。
正如檸檬市場所帶來的影響，消費者的逆向選擇與執法者在一定程度上的心慈手軟，已經成為威脅食品安全的一個嚴重問題，對小型餐飲戶到底該如何處理，是蚊子腹內刳脂油還是一句“下次注意？對于小巷子里與蛇混雜的排擋們，怎么執法，怎么處理，是被動的等人投訴，還是為小金額的糾紛疲于奔命？
只有從源頭上想辦法解決，不找小型餐飲戶主，而處理小型餐館的租主，罰地而不罰人，對餐館的房東進行處理而減小對經營個體戶的懲罰力度，小型個體餐飲戶往往因生活條件不好而難以承擔罰款，但租房的房東則有一定經濟實力，然后鼓勵檢舉與揭發免責，在一定程度上杜絕“；油煙擾民的生存空間?！?/p>
房子是用來住人的而不是用來開餐館的，僅僅以書面提出餐飲服務許可標準時遠遠不夠的，真正需要的是各部門協同的合作，在各做中嚴法執法，知法執法，加大罰款力度在執法中做到“以戰養戰”，同時加大宣傳力度，數管齊下，斬草除根。
治大國若烹小鮮，治餐飲如種大田，除草，扦插等等必不可少，在手續上明確思路，在執行中條理清晰，在執法上不容人情，那么一個良好健康的餐飲區的建立又有什么困難的呢？
而建設新型餐飲區是將城市劃分區使餐飲集中營業，這樣便于管理，方便處理，方便檢查，也方便市民就餐，同時推動流動早餐車巡游武漢三鎮大街小巷，推廣綠色食品，衛生食品的安全理念。
建立餐飲工會制度以方便餐飲管理。鼓勵公平競爭與良性競爭，監督細化，層級追究，在此基礎上形成地方經濟特色打造食品健康之都，統一培訓餐飲服務人員，做到持健康證上崗，有證經營，并將核查標準真正落實到位。
七、結論
食品安全看似疥癬之患，實則已成頑疾，如不早醫，早晚釀成大患，目前我國對于食品安全是治標不治本，并沒有引起足夠的重視，而實際上，食品安全是真正威脅到經濟發展，國民健康乃至于種族存亡的嚴重問題，而處理這些問題對我國以及我國相關部門來說既是機遇也是挑戰。
（作者單位： 華中農業大學楚天學院）
參考文獻：
[1]食品藥品監督局筆錄 2012年3月至8月.
[2]中華人民共和國食品安全法【主席令第九號】.
[3]檸檬市場：質量的不確定性和市場機制 喬治.阿克洛夫 經濟導刊.2001.000（006）.-1-8.
[4]舉報制售假冒偽劣產品違法犯罪活動有功人員獎勵辦法.財政部，工商總局，質檢總局.2001，10，24.
[5]2011湖北省餐飲服務食品安全衛生監督抽檢武漢市第二階段抽檢工作實施方案.
[6]中華人民共和國食品衛生法【已失效】.
[7]關于進一步加強食品安全工作 2004.
[8]健康相關食品國家衛生監督抽檢規定.
[9]產品質量法.
