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[關(guān)鍵詞] 亞健康;生活方式干預(yù);高血壓前期;體重指數(shù)
[中圖分類號(hào)] R195 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701(2013)20-0126-02
世界衛(wèi)生組織(WHO)將機(jī)體無(wú)器質(zhì)性病變但是有一些功能改變的狀態(tài)稱為“第三狀態(tài)”,我國(guó)稱為“亞健康狀態(tài)”。以WHO四位一體的健康新概念為依據(jù),在校大學(xué)生中的“亞健康”人群在軀體亞健康、心理亞健康、社會(huì)適應(yīng)性亞健康以及道德情感方面的亞健康都有所表現(xiàn)。生活方式干預(yù)是指用某些特定的方法或手段,去除不利于身體和心理健康的行為和習(xí)慣[1]。WHO在2003年指出生活方式對(duì)慢性病的發(fā)生和預(yù)防有重要的作用,不良生活方式將導(dǎo)致并促進(jìn)慢性病的發(fā)生和發(fā)展,而健康的生活方式可以預(yù)防和阻止慢性病[2]。本文主要探討對(duì)軀體亞健康、處于高血壓前期并超重的在校大學(xué)生進(jìn)行生活方式干預(yù)的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
根據(jù)大連海洋大學(xué)在校大學(xué)生的體檢結(jié)果,從中篩選出高血壓前期[收縮壓(SBP)/舒張壓(DBP)在(120~139) mm Hg/(80~89) mm Hg之間(1mm Hg=0.133kPa)]、超重[25
1.2 方法
對(duì)上述處于高血壓前期、超重的50名大學(xué)生進(jìn)行健康教育、體育運(yùn)動(dòng)、平衡飲食等方面的生活方式干預(yù)。一年后再進(jìn)行血壓及體重指數(shù)的測(cè)定。
健康教育:包括大學(xué)生健康教育的課堂教學(xué)及講座。內(nèi)容有行為、環(huán)境與健康;運(yùn)動(dòng)與健康;合理營(yíng)養(yǎng)與均衡膳食;大學(xué)生常見(jiàn)疾病的預(yù)防;珍惜生命。
體育運(yùn)動(dòng):運(yùn)動(dòng)干預(yù)包括每周一次體育課(2 h)、有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目慢跑(每周3次,每次30 min)、健身操(每周1次,每次15 min)。
平衡飲食:在滿足身體生長(zhǎng)發(fā)育,適應(yīng)學(xué)習(xí)、生活的前提下,要求自覺(jué)限制動(dòng)物性食物、糖、鹽的攝入量。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,同一對(duì)象進(jìn)行受干預(yù)前后配對(duì)t 檢驗(yàn)。所有數(shù)據(jù)使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1干預(yù)前后健康知識(shí)健康意識(shí)的改變
通過(guò)一年的生活方式干預(yù),50名大學(xué)生對(duì)亞健康狀態(tài)有了更加明確的認(rèn)識(shí)。對(duì)健康與疾病相關(guān)知識(shí)的知曉度有所提升。健康意識(shí)、健康的生活方式已基本形成。
2.2干預(yù)前后血壓及體重指數(shù)的變化
對(duì)50名大學(xué)生進(jìn)行生活方式干預(yù)的總有效率為92%。與干預(yù)前相比50名大學(xué)生收縮壓/舒張壓平均下降了8.4 mm Hg/4.7mm Hg(P < 0.01),體重指數(shù)平均下降了4.1,與干預(yù)前相比差異有顯著性意義(P < 0.01),見(jiàn)表1。
表1 高血壓前期并超重大學(xué)生生活方式干預(yù)前后血壓及體重指數(shù)情況的比較(x±s)
3 討論
3.1健康教育具有重要意義
通過(guò)健康教育,學(xué)生健康觀念轉(zhuǎn)變,自我健康管理能力提高,內(nèi)因起主導(dǎo)作用,這是生活方式干預(yù)取得效果的重要方面。我校開(kāi)設(shè)“大學(xué)生健康與安全教育”課程[3]。其目的在于普及和提高大學(xué)生的健康與安全知識(shí),希望他們學(xué)會(huì)關(guān)愛(ài)自我、珍惜生命,增強(qiáng)自我管理、自我保護(hù)、自我救助的意識(shí)和能力。本文受干預(yù)的50名大學(xué)生,通過(guò)健康教育,在思想上明確了亞健康狀態(tài)對(duì)身體的危害,主動(dòng)自覺(jué)的參加運(yùn)動(dòng),改掉不良生活習(xí)慣,使身體狀況有了明顯改善,重新塑造了自我??梢?jiàn),健康教育在大學(xué)生的成長(zhǎng)過(guò)程中具有重要意義。
3.2體重對(duì)血壓的影響
本文受干預(yù)的50名大學(xué)生,減輕體重的方式主要靠控制飲食和增加運(yùn)動(dòng)量來(lái)實(shí)現(xiàn)。結(jié)果是在其體重下降的同時(shí),其血壓也有下降。超重與肥胖可能與高血壓病的發(fā)病及較高水平血壓的維持、尤其是頑固性高血壓的形成相關(guān),其機(jī)制有待進(jìn)一步研究;體重指數(shù)作為臨床評(píng)價(jià)心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性的指標(biāo),具有一定的價(jià)值[4]。因此,減輕體重是降低血壓的有效途徑。JNC7報(bào)告認(rèn)為,體重每減少10 kg可使血壓下降5 ~20 mm Hg;體重下降5磅以上,心血管危險(xiǎn)可減少40%[5]。
3.3體育鍛煉對(duì)血壓的影響
要求50名受干預(yù)的大學(xué)生有規(guī)律地按計(jì)劃參加體育活動(dòng),其目的是通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)增加氧的最大攝取量,減低周圍血管阻力,減輕體重。JNC7報(bào)告認(rèn)為,每天有氧運(yùn)動(dòng)半小時(shí),每周可使血壓下降4~9 mm Hg,每周散步60~90min可減少冠心病死亡率50%[5]。
3.4平衡飲食對(duì)血壓的影響
受干預(yù)的50名大學(xué)生在一年的時(shí)間內(nèi)按平衡飲食計(jì)劃,堅(jiān)持日常飲食中所含營(yíng)養(yǎng)素的科學(xué)組合,供給的熱量合適、營(yíng)養(yǎng)素種類齊全、數(shù)量充足、比例合理的原則,其血壓均有所下降。這樣的飲食安排基本上與JNC7提出的飲食計(jì)劃DASH(Dietary Approaches to Stop Hypertension)相符合。該計(jì)劃提出,包括水果蔬菜、低脂低膽固醇、鉀和鈣的飲食可使血壓下降8 ~14 mm Hg[5]。
3.5鹽的攝入量對(duì)血壓的影響
JNC7提倡限鈉100mmol/d(2.4g/d)相當(dāng)于氯化鈉6g/d,可使血壓下降2~8 mm Hg[5]。許多人群的研究結(jié)果顯示,鈉攝入量與血壓水平呈顯著正相關(guān),“2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查”結(jié)果也表明,膳食中鹽攝入量與血壓水平呈正相關(guān)。與每日鹽攝入量
綜上所述,WHO等國(guó)際權(quán)威機(jī)構(gòu)以及國(guó)內(nèi)外眾多學(xué)者的研究均證明,生活方式干預(yù)可有效地緩解和改善某些慢性非傳染性疾病以及亞健康狀態(tài)[7,8],本文的研究也證明了這一點(diǎn)。本文受干預(yù)的50名大學(xué)生血壓和體重指數(shù)明顯下降的為46人,總有效率為92%。尚有4名大學(xué)生血壓和體重指數(shù)無(wú)明顯改變。其主要原因是沒(méi)有樹立起正確的健康理念和健康的生活方式,不能完整系統(tǒng)地接受干預(yù),所以沒(méi)能達(dá)到預(yù)期效果。前已述及,大學(xué)生中除了軀體亞健康之外,尚有心理亞健康、社會(huì)適應(yīng)性亞健康、道德情感方面的亞健康問(wèn)題。形成大學(xué)生亞健康狀態(tài)的原因有快速發(fā)展的社會(huì)環(huán)境、不成熟的思想觀念、不科學(xué)的飲食、不良的起居生活習(xí)慣及缺乏體育鍛煉[9]。要全方位解決這些問(wèn)題,就應(yīng)該由醫(yī)療保健、體育教育、德育教育等多部門聯(lián)手制定全面的干預(yù)方案才能從根本上解決問(wèn)題[10]。
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關(guān)鍵詞 社區(qū) 高血壓 健康教育
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.261
原發(fā)性高血壓發(fā)病率逐年上升,已成為社區(qū)護(hù)理的主要對(duì)象[1]。社區(qū)是居民特別是老年人重要的生活和活動(dòng)場(chǎng)所,是居民健康和疾病的重要背景。
資料與方法
對(duì)城區(qū)各個(gè)醫(yī)院確診有高血壓病的病人發(fā)放“俱樂(lè)部會(huì)員證”,告知俱樂(lè)部開(kāi)展的各項(xiàng)活動(dòng),歡迎高血壓高危人群、病人家屬及社區(qū)居民參加。
方法:①組建高血壓病友俱樂(lè)部:健康教育的內(nèi)容主要有血壓監(jiān)測(cè)的指導(dǎo)、用藥的指導(dǎo)、飲食的指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)、心理護(hù)理等;②活動(dòng)形式:講座、錄像、宣傳欄、圖書資料、宣傳手冊(cè)、個(gè)別咨詢指導(dǎo);③健康教育內(nèi)容的實(shí)施:血壓監(jiān)測(cè)的指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)。服藥時(shí)告知患者及家屬容易走進(jìn)的誤區(qū)(血壓上升則服藥,血壓正常就隨心所欲地停藥或擅自加減藥物劑量,更改藥物等)。注意藥物的不良反應(yīng),根據(jù)藥物類型和劑型選擇合理的服藥時(shí)間。如短效降壓藥每日3次,第1次服藥時(shí)間[1]應(yīng)在清晨醒后即服,不等到早餐后或更晚,最后一次應(yīng)在下午6:00之前,也就是在血壓高峰出現(xiàn)前30~60分鐘給藥效果最好。不要在睡前或更晚時(shí)服用降壓藥。長(zhǎng)效控、緩釋制劑每日只服用1次,應(yīng)清晨醒后即服用。這種服用方法對(duì)防止上午血壓升高有重要意義,既能使白晝的血壓得到良好的控制,又不使夜間的血壓過(guò)度下降,起到穩(wěn)定24小時(shí)血壓的目的。
討 論
通過(guò)組建社區(qū)高血壓病友俱樂(lè)部,采取多種活動(dòng)形式,實(shí)施健康教育提高了高血壓病人的從醫(yī)行為。從醫(yī)行為是指病人就醫(yī)后其行為與醫(yī)囑的符合程度,為遵從醫(yī)囑的行為活動(dòng)[2]。高血壓病人對(duì)醫(yī)囑依從性的多少直接影響到目前疾病的治療和轉(zhuǎn)歸。通過(guò)一系列的健康教育使高血壓病人做到定期復(fù)查、按時(shí)服藥、戒煙限酒、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、減輕體重、情緒穩(wěn)定、監(jiān)測(cè)血壓和脈搏、如有不適及時(shí)就醫(yī)等,改變不良生活方式,使血壓維持在穩(wěn)定狀態(tài),從而減少甚至避免心、腦、腎、眼等并發(fā)癥的發(fā)生,降低醫(yī)療費(fèi)用,提高病人生活質(zhì)量。
通過(guò)建立社區(qū)高血壓病友俱樂(lè)部實(shí)施健康教育提高了高血壓病人的服藥依從性。由于高血壓需要長(zhǎng)期甚至終身服藥,有的病人害怕藥物的不良反應(yīng),就自行減量或停藥,造成血壓反跳,病情反復(fù),甚至引起心腦血管的嚴(yán)重并發(fā)癥[3]。通過(guò)多種活動(dòng)形式的健康教育,加強(qiáng)知識(shí)宣教,提高病人對(duì)高血壓危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥、預(yù)后和規(guī)則藥物治療的重要意義等相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí),幫助樹立正確的健康信念,促進(jìn)高血壓的有效控制。
通過(guò)組建高血壓病友俱樂(lè)部實(shí)施健康教育改變了病人和社區(qū)居民不良的行為生活方式。高血壓病除與年齡、遺傳等有關(guān)外,更重要的是與不良的行為生活方式有關(guān)。針對(duì)高血壓病,尚缺乏有效的根治手段,但可以通過(guò)改變不良的行為生活方式進(jìn)行預(yù)防,即使發(fā)病也可以使血壓在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定狀態(tài)。通過(guò)講座、錄像、宣傳欄、資料手冊(cè)、咨詢等方式,讓病人、高危人群、社區(qū)居民明確引起血壓升高的危險(xiǎn)因素,從而針對(duì)肥胖、攝鹽過(guò)多、缺乏體力勞動(dòng)、吸煙飲酒、心理壓力過(guò)大等危險(xiǎn)因素,進(jìn)行減重、運(yùn)動(dòng)、合理飲食、戒煙限酒等相應(yīng)的干預(yù)措施,改變不良的行為生活方式,有效維持血壓穩(wěn)定,降低并發(fā)癥的發(fā)生,從而提高高血壓病人的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 精神衛(wèi)生;職業(yè)衛(wèi)生;人格;回歸分析;學(xué)生保健服務(wù)
【中圖分類號(hào)】 R 395.6 G 635.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2009)07-0605-03
近年來(lái),隨著社會(huì)各界對(duì)中小學(xué)生心理健康教育的日益關(guān)注,教師心理健康和人格問(wèn)題也引起人們的普遍重視。部分針對(duì)中小學(xué)教師心理健康現(xiàn)狀及其影響因素的研究報(bào)告認(rèn)為,目前我國(guó)中小學(xué)教師的心理健康狀況較為嚴(yán)峻,影響中小學(xué)教師心理健康的原因既有各種工作壓力、人際與家庭關(guān)系和物質(zhì)環(huán)境,同時(shí)也有教師自身的人格特征因素以及社會(huì)角色沖突等[1-3]。本研究通過(guò)分層隨機(jī)取樣,在貴州省3個(gè)少數(shù)民族自治州獲取代表性樣本,研究少數(shù)民族地區(qū)中小學(xué)教師的心理健康狀況及其與職業(yè)壓力、人格特征的關(guān)系,為開(kāi)展少數(shù)民族教師的心理干預(yù)工作提供參考。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 以貴州省黔西南、黔南和黔東南3個(gè)少數(shù)民族自治州為取樣范圍,每個(gè)州隨機(jī)抽取小學(xué)、初中和高中各2所。采用分層隨機(jī)整群抽樣方法,由各學(xué)校教務(wù)處負(fù)責(zé)召集教師,從每所學(xué)校抽取20~50名教師進(jìn)行測(cè)試。共發(fā)放測(cè)試問(wèn)卷750份,回收有效問(wèn)卷542份,有效率為72.3%。其中男252人,女276人,14人未填;小學(xué)87人,初中281人,高中159人,15人未填寫;農(nóng)村105人,城鎮(zhèn)273人,城市147人,17人未填;漢族260人,布依族144人,苗族62人,其他民族65人,11人未填。平均年齡(32±8)歲,平均教齡(10±8.5)a。
1.2 工具
1.2.1 癥狀自評(píng)量表(SCL-90)[4] 共有90個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目采用1~5級(jí)評(píng)分,分別表示沒(méi)有、輕度、中度、偏重、嚴(yán)重。該量表在國(guó)內(nèi)外被廣泛使用,主要包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵意、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9個(gè)因子。量表的內(nèi)部一致性信度為0.98。
1.2.2 中小學(xué)教師職業(yè)壓力問(wèn)卷[5] 采用朱從書等編制的中小學(xué)教師職業(yè)壓力問(wèn)卷。該問(wèn)卷共46個(gè)項(xiàng)目6個(gè)維度:考試壓力、學(xué)生因素、自我發(fā)展需要、家庭人際、工作負(fù)荷、職業(yè)期望。本研究根據(jù)中小學(xué)教師的實(shí)際情況和部分教師的訪談,對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行了修訂。修訂后的問(wèn)卷共42個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目均采用1~5級(jí)評(píng)分制,分別表示沒(méi)有壓力、有點(diǎn)壓力、一般、壓力較大、壓力很大。依據(jù)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行因素分析,得到學(xué)生因素、考試壓力、職業(yè)發(fā)展、工作負(fù)荷、家庭人際關(guān)系、組織與社會(huì)氛圍等6個(gè)因素。修訂后該問(wèn)卷總體和分量表內(nèi)部一致性信度分別為0.96,0.90,0.93,0.86,0.82,0.82,0.87。
1.2.3 艾森克人格問(wèn)卷(EPQ)[6] 采用龔耀先修訂的艾森克人格問(wèn)卷(EPQ),該量表共包括88個(gè)項(xiàng)目,由精神質(zhì)(P)、內(nèi)外向(E)、神經(jīng)質(zhì)(N)、掩飾性(L)4個(gè)分量表組成,每一題都有“是”和“否”2個(gè)答案,被試根據(jù)自己的情況進(jìn)行選擇。該量表在國(guó)內(nèi)使用比較廣泛。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法 數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)、方差分析、相關(guān)分析和回歸分析等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
2 結(jié)果
2.1 中小學(xué)教師心理衛(wèi)生問(wèn)題 教師SCL-90總均分為(1.87±0.59)。以3分作為臨界值,考察被試在SCL-90量表各因子上得分為陽(yáng)性的情況,結(jié)果發(fā)現(xiàn),各因子陽(yáng)性檢出率從高到低分別為強(qiáng)迫癥狀(8.7%)、軀體化(8.1%)、抑郁(7.6%)、人際關(guān)系敏感(6.6%)、偏執(zhí)(5.9%)、敵對(duì)(5.9%)、焦慮(5.2%)、精神病性(4.6%)、恐怖(4.4%),心理衛(wèi)生問(wèn)題的總檢出率為16.6%。
由表1可見(jiàn),不同性別中小學(xué)教師除精神病性因子外,其他各因子差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均>0.05);不同教學(xué)階段中小學(xué)教師SCL-90得分和總均分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05);不同學(xué)校所在地教師SCL-90存在一定差異,城市教師得分普遍低于農(nóng)村和城鎮(zhèn)教師,除偏執(zhí)外,其余各因子差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均>0.05);不同民族中小學(xué)教師SCL-90各因子得分存在差異,漢族教師普遍低于布依族、苗族和其他民族教師,但只在軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁和總均分上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2 中小學(xué)教師EPQ得分情況 見(jiàn)表2。
2.3 中小學(xué)教師心理健康與職業(yè)壓力、人格特征的關(guān)系 表3顯示,職業(yè)壓力中的P,N與心理健康各因子及總均分之間存在不同程度的正相關(guān)(P值均
2.4 中小學(xué)教師心理健康的多元回歸分析 以中小學(xué)教師職業(yè)壓力問(wèn)卷和艾森克人格問(wèn)卷評(píng)分為自變量,以中小學(xué)教師心理健康總均分為因變量進(jìn)行多元線型逐步回歸分析。結(jié)果顯示,學(xué)生因素,家庭人際關(guān)系,職業(yè)發(fā)展,P,N,E等6個(gè)因素進(jìn)入回歸方程,可以預(yù)測(cè)中小學(xué)教師的心理健康水平(F=87.628,P
3 討論
本研究結(jié)果顯示,貴州民族地區(qū)中小學(xué)教師的心理健康水平總體較差,心理衛(wèi)生問(wèn)題的總檢出率為16.6%。這一結(jié)果與國(guó)內(nèi)同類研究結(jié)論[7-10]比較一致。提示民族地區(qū)中小學(xué)教師的心理健康問(wèn)題應(yīng)予以特別關(guān)注。
以往有研究認(rèn)為,不同教學(xué)階段教師心理健康水平存在較大差異,高中教師心理健康狀況相對(duì)較差[7,11]。但本研究并未得出類似結(jié)論,其原因可能和取樣對(duì)象有關(guān):本研究在取樣時(shí),高三年級(jí)和初三年級(jí)已經(jīng)放假,調(diào)查對(duì)象是一年級(jí)和二年級(jí)教師。由于中學(xué)一、二年級(jí)教師沒(méi)有學(xué)生升學(xué)壓力,無(wú)形中降低了教師工作的難度和出現(xiàn)較重心理問(wèn)題的可能性。因此,本研究中小學(xué)教師和中學(xué)教師的心理健康狀況無(wú)顯著差異。漢族教師心理健康狀況優(yōu)于少數(shù)民族教師,特別是侗族、土家族等當(dāng)?shù)厣贁?shù)民族自治州分布人數(shù)較少的民族教師??赡芘c少數(shù)民族教師的文化認(rèn)同和民族認(rèn)同有關(guān)。民族研究學(xué)者在有關(guān)民族認(rèn)同和心理健康的研究中發(fā)現(xiàn),具有消極民族認(rèn)同感的個(gè)體心理健康水平較差[12]。當(dāng)前我國(guó)西部地區(qū)正處于大開(kāi)發(fā)的社會(huì)背景中,少數(shù)民族教師面臨著民族文化重組和文化認(rèn)同的多重問(wèn)題,在此情景下能否構(gòu)建積極的民族認(rèn)同感,將會(huì)影響到少數(shù)民族教師的心理健康狀況。提示在開(kāi)展促進(jìn)教師心理健康的工作中,可以從少數(shù)民族教師的民族認(rèn)同和身份認(rèn)同著手,培養(yǎng)少數(shù)民族教師積極的認(rèn)同感,促進(jìn)其心理健康水平的提高。貴州民族地區(qū)中小學(xué)城市教師心理健康狀況普遍優(yōu)于城鎮(zhèn)和農(nóng)村教師,與國(guó)內(nèi)已有研究結(jié)論比較一致。貴州省地處山區(qū)農(nóng)村和城鎮(zhèn)交通和信息比較閉塞,生活環(huán)境比較單調(diào),除工作、學(xué)習(xí)任務(wù)以外,還有農(nóng)田里的繁重勞動(dòng);經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相對(duì)較重,醫(yī)療衛(wèi)生體系不健全;評(píng)職稱、晉級(jí)、調(diào)資和調(diào)崗相對(duì)困難,這些因素都在困擾著農(nóng)村和城鎮(zhèn)教師的生活和工作。
研究結(jié)果顯示,教師職業(yè)壓力對(duì)心理健康有較大的影響。在中小學(xué)教師職業(yè)壓力中,學(xué)生因素、考試壓力、職業(yè)發(fā)展、工作負(fù)荷、家庭人際關(guān)系和組織與社會(huì)氛圍與教師心理健康狀況間有不同程度的相關(guān)性。進(jìn)一步的回歸分析發(fā)現(xiàn),學(xué)生因素、職業(yè)發(fā)展和家庭人際關(guān)系對(duì)心理健康有顯著的回歸效應(yīng),可以正向預(yù)測(cè)中小學(xué)教師的心理健康水平,是促使中小學(xué)教師心理健康的關(guān)鍵因素,與已有的研究結(jié)果[13-14]一致。一般認(rèn)為,教師職業(yè)壓力是產(chǎn)生職業(yè)倦怠的直接原因,職業(yè)壓力越大,教師出現(xiàn)倦怠的程度就越嚴(yán)重[15];而倦怠會(huì)嚴(yán)重影響個(gè)體的身心健康[16]。提示在開(kāi)展促進(jìn)教師心理健康的工作中,可以從教師的人際關(guān)系、職業(yè)發(fā)展等方面著手,改善中小學(xué)教師競(jìng)爭(zhēng)過(guò)度、互不信任、缺乏發(fā)展的職業(yè)環(huán)境,創(chuàng)設(shè)輕松和諧、樂(lè)于進(jìn)取、相互關(guān)愛(ài)的工作氛圍。
由于本研究存在取樣數(shù)量和取樣區(qū)域局限以及樣本有效回收率較低的問(wèn)題,故研究結(jié)論有待進(jìn)一步驗(yàn)證。
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1.1一般資料
采取隨機(jī)的方法,選擇廣州某區(qū)基層鎮(zhèn)級(jí)8間醫(yī)院護(hù)理人員236人。沒(méi)有年齡限制,女性。
1.2調(diào)查方法
采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷(基本信息+亞健康的基本知識(shí)+如何應(yīng)對(duì)亞健康)對(duì)護(hù)理人員發(fā)放問(wèn)卷,并且調(diào)查人員當(dāng)面講解問(wèn)卷中的各項(xiàng)問(wèn)題和填表要求后,由調(diào)查對(duì)象獨(dú)立完成問(wèn)卷,并當(dāng)場(chǎng)收回。擬調(diào)查人員300人,實(shí)調(diào)查290人,發(fā)放問(wèn)卷290份,實(shí)收回問(wèn)卷260份,有效問(wèn)卷236份。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
本次研究將護(hù)理人員對(duì)亞健康的認(rèn)知情況分為三個(gè)等級(jí):“僅聽(tīng)說(shuō)過(guò)”定義為聽(tīng)說(shuō)過(guò)亞健康這一詞,但對(duì)定義模糊,對(duì)如何處理亞健康問(wèn)題不清楚或知之甚少;“初步認(rèn)識(shí)”定義為知道亞健康的定義,對(duì)亞健康概念、應(yīng)對(duì)方法有初步的了解,只是粗略的認(rèn)識(shí),不全面;“深入了解”定義為對(duì)亞健康這一詞的定義清楚,了解亞健康包括生理、心理及社會(huì)適應(yīng)三方面的一種健康低質(zhì)量狀態(tài),并能熟練掌握病人亞健康的應(yīng)對(duì)方法。
2結(jié)果
236名護(hù)理人員中對(duì)亞健康僅聽(tīng)說(shuō)過(guò)的有17人,占7.21%;有初步認(rèn)識(shí)的有196名,占83.05%;對(duì)亞健康有深入認(rèn)識(shí)的23名,占9.75%。
3討論
本次調(diào)查研究顯示:護(hù)理人員對(duì)亞健康有初步認(rèn)識(shí)的占大多數(shù),為83.05%,然而對(duì)亞健康有深入認(rèn)識(shí)的僅占9.75%,7.21%的護(hù)理人員對(duì)亞健康僅聽(tīng)說(shuō)過(guò)。造成這種現(xiàn)象的原因有很多。①可能是護(hù)理人員參加工作后,沒(méi)有認(rèn)真參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí),沒(méi)有與醫(yī)學(xué)發(fā)展步調(diào)保持一致;②是鎮(zhèn)級(jí)基層醫(yī)院仍有相當(dāng)部分年齡較大護(hù)士為無(wú)專業(yè)護(hù)理學(xué)歷人員,或者是后來(lái)參加成人護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)人員,學(xué)習(xí)強(qiáng)度不夠。③是與鎮(zhèn)級(jí)基層醫(yī)院基礎(chǔ)相對(duì)較差,沒(méi)有認(rèn)真開(kāi)展繼續(xù)教育有關(guān)。護(hù)理人員對(duì)亞健康的認(rèn)知情況普遍較差,建議衛(wèi)生部門可以采取相應(yīng)的措施來(lái)提高護(hù)理人員對(duì)亞健康和健康的認(rèn)知情況,從而提高護(hù)理人員的健康知識(shí)來(lái)促進(jìn)護(hù)理人員健康教育工作。筆者認(rèn)為可以采取以下一些措施:①定期開(kāi)展健康知識(shí)講座:開(kāi)展一些日常生活的健康常識(shí)對(duì)護(hù)理人員的健康受益更大,做講座不僅可以增加護(hù)理人員健康知識(shí)儲(chǔ)備,更是給護(hù)理人員一個(gè)警醒,提醒護(hù)理人員首先提高自己的健康意識(shí)。②提高基層醫(yī)院護(hù)士亞健康基礎(chǔ)知識(shí)。目前國(guó)內(nèi)的各大護(hù)理院校教育中對(duì)亞健康知識(shí)相關(guān)教育很多,但護(hù)理人員在工作后較少有機(jī)會(huì)參加亞健康方面的培訓(xùn)。因此,為了盡快提高基層醫(yī)院護(hù)士的亞健康知識(shí)水平,各級(jí)護(hù)理學(xué)會(huì)應(yīng)為基層醫(yī)院護(hù)士提供系統(tǒng)的亞健康知識(shí)教育課程,醫(yī)院護(hù)理部要鼓勵(lì)護(hù)士參與各種形式的有針對(duì)性的亞健康學(xué)術(shù)講座等,帶動(dòng)護(hù)士對(duì)亞健康知識(shí)和管理技巧的掌握,并為護(hù)理專業(yè)學(xué)生增設(shè)必修或選修亞健康課程。③護(hù)士需積極參與對(duì)病人的亞健康管理。大部分護(hù)士認(rèn)為評(píng)估和診斷患者的亞健康主要是醫(yī)生的職責(zé)。亞健康管理是一個(gè)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的過(guò)程,需要多學(xué)科的協(xié)作。在臨床工作中護(hù)士接觸患者的機(jī)會(huì)很多,護(hù)士能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者除現(xiàn)癥外其它方面的亞健康,但是要充分發(fā)揮護(hù)士在亞健康處理中的作用,只有給她們提供更多的參加“亞健康”學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),才能提高她們亞健康的知識(shí)水平,更好地對(duì)群眾開(kāi)展健康教育。④規(guī)范亞健康患者的管理處理實(shí)踐。制定標(biāo)準(zhǔn)化、正規(guī)化、系統(tǒng)化的亞健康實(shí)踐工作指引,為提高護(hù)士對(duì)亞健康患者的評(píng)估能力,并建立亞健康的監(jiān)督和評(píng)價(jià)體系,加強(qiáng)對(duì)亞健康的監(jiān)督與指導(dǎo)。努力培養(yǎng)亞健康專科護(hù)士,促進(jìn)亞健康??频陌l(fā)展,提高亞健康管理水平,從而有效改善亞健康患者的生活質(zhì)量。對(duì)基層醫(yī)院護(hù)士進(jìn)行亞健康認(rèn)知狀況調(diào)查的結(jié)果顯示,大部分護(hù)士缺乏深入了解亞健康相關(guān)知識(shí),在日常的整體護(hù)理工作進(jìn)行的健康教育欠缺實(shí)質(zhì)效果,僅停留在對(duì)亞健康知識(shí)初步了解,無(wú)法正確及時(shí)地對(duì)亞健康患者進(jìn)行亞健康教育。
4結(jié)語(yǔ)
摘要:本文分析了近幾年關(guān)于亞健康的一些文獻(xiàn)資料,提出對(duì)亞健康概念、癥狀、根源、嚴(yán)重性的一些認(rèn)識(shí),以及當(dāng)代大學(xué)生處于亞健康的現(xiàn)狀,探討大學(xué)生在進(jìn)行體育鍛煉的過(guò)程中改善亞健康狀態(tài)的必要性。
關(guān)鍵詞:亞健康;大學(xué)生;體育鍛煉;改善
1 根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的一項(xiàng)全球性調(diào)查顯示,真正健康的人僅占5%,患有疾病的人占20%,75%的人處于亞健康狀態(tài)。有一個(gè)形象的比喻,說(shuō)“亞健康”像鐘擺,是擺向“健康”還是擺向“疾病”,就看你怎么擺了;還有的說(shuō)“亞健康”有點(diǎn)像“比薩斜塔”,看上去是斜的,雖然沒(méi)有倒塌,但隨時(shí)會(huì)有倒塌的危險(xiǎn)。
1.亞健康
1.1 亞健康的概念
“亞健康”是現(xiàn)代社會(huì)出現(xiàn)的一個(gè)新的醫(yī)學(xué)概念。20世紀(jì)80年代以來(lái),我國(guó)醫(yī)學(xué)界對(duì)健康展開(kāi)了一系列的研究,結(jié)果表明,當(dāng)今社會(huì)有一支龐大的人群,身體有種種不適,而到醫(yī)院檢查又未能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變,醫(yī)生也沒(méi)有更好地辦法來(lái)治療,這種狀態(tài)被稱為“亞健康”狀態(tài)。“亞健康”狀態(tài)指的是人體處于疾病和健康之間的邊緣狀態(tài),又叫慢性疲勞綜合癥、次健康狀態(tài)、灰色狀態(tài)、潛病狀態(tài)。亞健康狀態(tài)雖然沒(méi)有發(fā)生器質(zhì)性病變,但功能性已改變,有可能發(fā)展為病癥。為區(qū)別于“第一狀態(tài)”――健康和“第二狀態(tài)”――疾病,人們把“亞健康”狀態(tài)稱之為“第三狀態(tài)”。
1.2 亞健康的主要表現(xiàn)
亞健康狀態(tài)的主要表現(xiàn)形式為:心慌氣短、心煩意亂、夜里多夢(mèng)、睡眠質(zhì)量不高;面色憔悴,雙目無(wú)光澤,特別是眼下灰暗發(fā)青;指甲卷曲、月痕不齊、甲面白點(diǎn);手心熱、口干、全身倦怠無(wú)力,經(jīng)常自汗、盜汗;突然感到視力下降,伴有目漲、頭疼、頭暈;食欲不振,情緒不穩(wěn)定、易怒,情緒低落,猶豫不決;記憶力減退、焦慮,精神不振;注意力難集中,耐力下降,衰退等等。
1.3 亞健康產(chǎn)生的原因
由于現(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈,人們用腦過(guò)度,心理壓力增大,現(xiàn)代人飲食不規(guī)律、作息不規(guī)律都是亞健康產(chǎn)生的原因;同時(shí)隨著科技的發(fā)展、工業(yè)的進(jìn)步、城市人口生存空間隨著人口、車輛的增多而相對(duì)狹小,噪音的增加對(duì)人體心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生很多影響,使人心情郁悶煩躁;另外人體的自然老化,缺乏科學(xué)的體育鍛煉都是導(dǎo)致亞健康產(chǎn)生的原因。
1.4 亞健康的嚴(yán)重性
亞健康已經(jīng)成為一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題,世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),有1/3以上的人群處于亞健康狀態(tài),年齡大多在20-45歲之間。亞健康人群遍布社會(huì)的各個(gè)階層,老人、孩子、高校學(xué)生……
城市老人的亞健康主要表現(xiàn)為活力減退、反應(yīng)能力減退和適應(yīng)能力減退。
高校學(xué)生的亞健康主要表現(xiàn)為:無(wú)精打采、兩目干澀、食欲不振、抑郁寡歡、睡眠障礙、人際關(guān)系緊張、上課注意力不集中、愛(ài)發(fā)呆、沉默、周末不想出去活動(dòng)。
2 亞健康現(xiàn)狀
2.1 高校學(xué)生亞健康的類型
根據(jù)《中國(guó)身心健康量表》和教育部、WHO聯(lián)合的《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》,將高校學(xué)生亞健康狀況分為四大類:軀體性亞健康(腰酸背痛、體力不支、食欲不振等),心理性亞健康(情緒低落、精神不振、焦慮不安等),思想亞健康(無(wú)責(zé)任感、情緒對(duì)立等),社會(huì)適應(yīng)性亞健康(空虛無(wú)助、孤獨(dú)冷漠等)。
2.2 高校學(xué)生亞健康現(xiàn)狀
經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),各地的高校學(xué)生亞健康發(fā)生率有一定的差距,但差距不大,均有65%左右的發(fā)生率。造成差距的原因可能與診斷標(biāo)準(zhǔn)、地區(qū)差異和生活習(xí)慣等方面有關(guān)。
2.3 體育鍛煉對(duì)高校學(xué)生亞健康狀況的影響
有數(shù)據(jù)顯示,隨著大學(xué)生參加體育鍛煉的運(yùn)動(dòng)量的增加,其亞健康狀態(tài)越不明顯。同時(shí)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)頻率都對(duì)減少亞健康狀態(tài)有積極作用,也就是說(shuō)體育鍛煉的各個(gè)因素均可以有效的預(yù)防和減少亞健康狀態(tài)的發(fā)生。通過(guò)比較不同運(yùn)動(dòng)量的高校學(xué)生亞健康狀態(tài)的發(fā)生率,發(fā)現(xiàn)亞健康狀態(tài)的發(fā)生率隨著運(yùn)動(dòng)量的增加而減少。
3 體育鍛煉對(duì)改善人體亞健康狀態(tài)的作用
3.1 亞健康的治療手段
亞健康的治療不能僅僅依賴醫(yī)療手段,可以從矯正生活方式和提高心理調(diào)節(jié)水平方面入手。體育鍛煉通過(guò)科學(xué)的身體活動(dòng)形式給予人體器官、系統(tǒng)一種良性的刺激,可以促進(jìn)身體結(jié)構(gòu)形態(tài)、生理機(jī)能等方面發(fā)生適應(yīng)性反應(yīng)和變化,達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)、增進(jìn)健康的目的。亞健康的運(yùn)動(dòng)療法指的是通過(guò)體育鍛煉的方法來(lái)防止和治療人們的亞健康狀態(tài)。
3.2 體育鍛煉與亞健康
有學(xué)者認(rèn)為,鍛煉可以控制體質(zhì)量,減少發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn),減低緊張和抑郁,獲得精神享受,建立自尊心,增加社會(huì)交往。體育鍛煉可以增強(qiáng)人的心理健康水平。人在體育活動(dòng)中可以恢復(fù)動(dòng)物天性,抵御各種異化機(jī)能,消除文明力量對(duì)自己的摧殘。從生理學(xué)角度提高身體素質(zhì);流行病學(xué)角度提高抵抗力;生態(tài)學(xué)角度提高人體適應(yīng)能力;心理上克服緊張、焦躁和不安;社會(huì)學(xué)角度建立新的社會(huì)關(guān)系;哲學(xué)角度做到返璞歸真。
3.3 體育鍛煉與高校學(xué)生亞健康
體育鍛煉在預(yù)防和改善大學(xué)生亞健康狀態(tài)中起到一定的積極作用。體育鍛煉,首先,可以改善機(jī)體健康狀況。長(zhǎng)期的體育鍛煉可以避免機(jī)體發(fā)育不良以及智力、情感、個(gè)的發(fā)生,還可以提高健康狀況。其次,可以培養(yǎng)高校學(xué)生樂(lè)觀、積極開(kāi)朗的心態(tài)。在各種體育項(xiàng)目中,在于同伴默契配合的過(guò)程或是與對(duì)手斗智斗勇拼搏的過(guò)程中,逐漸增強(qiáng)自信心、自尊心和自豪感。再次,可以培養(yǎng)高尚的情操與堅(jiān)強(qiáng)的意志品質(zhì)。在體育鍛煉的過(guò)程中,有利于鍛煉個(gè)人堅(jiān)持實(shí)現(xiàn)目標(biāo)、勇于克服困難、吃苦耐勞、戰(zhàn)勝自我的品質(zhì)。第四,在體育鍛煉過(guò)程中,體育運(yùn)動(dòng)可以協(xié)調(diào)人際關(guān)系,提高高校學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)能力,使人與人之間產(chǎn)生親近感,體育活動(dòng)不僅可以增強(qiáng)學(xué)生的二極體榮譽(yù)感,還能磨練學(xué)生的個(gè)人品質(zhì)。最后,體育鍛煉可以預(yù)防和治療生理、心理疾病。體育鍛煉有助于大腦恢復(fù)正常功能,加強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)全身各部分的調(diào)節(jié),使人精神振奮、心情愉悅,是預(yù)防和改善“亞健康”狀態(tài)的良藥。
4 結(jié)論與建議
4.1 體育鍛煉是預(yù)防和改善“亞健康”狀態(tài)的最佳手段
運(yùn)動(dòng)不僅能增強(qiáng)人體器官的生理機(jī)能,還可以鍛煉人的意志。亞健康狀態(tài)是一種動(dòng)態(tài)的變化狀態(tài),有可能向第二狀態(tài)-生病發(fā)展,也可以通過(guò)治療發(fā)展成為第一狀態(tài)-健康。因此,體育鍛煉就顯得尤為重要,建議高校積極開(kāi)展豐富多彩的體育活動(dòng),重視體育課堂,同時(shí)加強(qiáng)課外體育活動(dòng)的開(kāi)展,從而提高學(xué)生的身心健康。
4.2 提高學(xué)生對(duì)健康重要性的認(rèn)識(shí)
加強(qiáng)健康知識(shí)教育,使學(xué)生真正懂得健康的意義。
4.3 加強(qiáng)學(xué)生的心理健康教育
定期舉行心理健康教育講座,平時(shí)多注意學(xué)生的心理變化,使學(xué)生保持良好的心理健康狀態(tài)。
4.4 培養(yǎng)學(xué)生的積極的生活態(tài)度
引導(dǎo)學(xué)生改變不良的生活習(xí)慣,克服不良的行為習(xí)慣,開(kāi)展各種有益身心健康的活動(dòng),使學(xué)生生活在積極向上的氛圍中。
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