燒傷的急救處理方法
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燒傷的急救處理方法范文第1篇
作者：呂開陽 白玉樹 葉華茂 徐正梅 沈洪興 趙志青 景在平 單位：第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院
實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì):在實(shí)驗(yàn)開始之前，完善教育計(jì)劃準(zhǔn)備工作，包括教學(xué)組成立，課程及培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)定及學(xué)員考核、課程評(píng)價(jià)方法等。對(duì)照組學(xué)員正常參加為時(shí)2周的燒傷科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，包括參加急診、病房日常工作及科室講課等，科室輪轉(zhuǎn)過程中，帶教教員負(fù)責(zé)講授部分與災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)的知識(shí)，內(nèi)容包括:①成批傷員的傷情快速評(píng)估;②大批量傷員的醫(yī)療處理原則;③抗休克的急救治療;④擠壓傷及擠壓綜合征、骨筋膜室綜合征及大面積燒傷處理;⑤化學(xué)燒傷的傷情評(píng)估及急救處理;⑥吸入性損傷的傷情評(píng)估及急救處理;⑦災(zāi)難條件下醫(yī)學(xué)后勤補(bǔ)給及設(shè)備需求;⑧災(zāi)難救援必需藥品及其使用方法。實(shí)驗(yàn)組學(xué)員在進(jìn)入燒傷科實(shí)習(xí)之前半年，向教學(xué)組留下手機(jī)號(hào)碼，隨時(shí)聯(lián)系，在隨后的3個(gè)月內(nèi)跟隨帶教教員參加3次大面積燒傷傷員的早期救治，以實(shí)際搶救案例進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)講解及操作，學(xué)習(xí)內(nèi)容范圍與對(duì)照組相同。兩組學(xué)員分別在獲知入選實(shí)驗(yàn)當(dāng)天(課前考核)、輪轉(zhuǎn)或最后一次參加大面積燒傷搶救結(jié)束后3個(gè)月接受考核(課后3個(gè)月考核)，此時(shí)間點(diǎn)對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)員同時(shí)進(jìn)行課程評(píng)價(jià)考核。考核試卷設(shè)計(jì):課前考核時(shí)試卷(百分制)包括15個(gè)單選題、15個(gè)多選題和2個(gè)問答題。課后3個(gè)月考核試卷難度及題型分布同前，具體題目完全不同。考核的內(nèi)容包括上述帶教教員負(fù)責(zé)講授的災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)。課程評(píng)價(jià)試卷主要包括5道題目:①教學(xué)內(nèi)容選擇情況;②教學(xué)組織完善情況;③現(xiàn)場(chǎng)教員的教學(xué)能力;④此類教學(xué)的必要性程度;⑤與科室輪轉(zhuǎn)及理論教學(xué)相比，真正學(xué)到額外知識(shí)情況。采用李克特(Lik-ert)五分量表法對(duì)每道題進(jìn)行答案設(shè)計(jì)，學(xué)員只需在1至5分中選擇符合自己評(píng)價(jià)的某個(gè)數(shù)字打鉤即可完成評(píng)價(jià)。所有試卷由同一名教員按統(tǒng)一答案批卷及計(jì)分。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:各組性別以男性百分比表示，正態(tài)分布連續(xù)性變量以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)統(tǒng)計(jì)描述，以t檢驗(yàn)進(jìn)行均數(shù)比較;構(gòu)成比差異以χ2檢驗(yàn)。所有統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)以SPSS11．0forWindows軟件實(shí)現(xiàn)，皆為雙尾，P＜0．05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
共有16人參加此次教學(xué)實(shí)驗(yàn)，皆為學(xué)校外科學(xué)碩士研究生，對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組各8人。組間的性別分配及年齡皆無差異，具體情況。兩組學(xué)員在各自的課前考核成績(jī)分?jǐn)?shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0．05)。實(shí)驗(yàn)組的學(xué)員3個(gè)月內(nèi)皆完成3次大面積燒傷傷員的早期救治任務(wù)，課后3個(gè)月實(shí)驗(yàn)組考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組(P＜0．05)(表2)。對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)員的課程評(píng)價(jià)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，學(xué)員對(duì)該種教學(xué)方式認(rèn)同度由高到低依次為:真正學(xué)到額外知識(shí)情況、教學(xué)的必要性、教員的教學(xué)能力、教學(xué)內(nèi)容選擇、教學(xué)組織完善。災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援的對(duì)象往往是大規(guī)模的人群，災(zāi)難救援工作側(cè)重于院外救護(hù)與管理，所要解決的問題除醫(yī)學(xué)問題外，還包含社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)等方面的內(nèi)容。但對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生而言，需要重點(diǎn)掌握的還是臨床急救處理相關(guān)知識(shí)及技術(shù)。燒傷事件是和平時(shí)期常見的災(zāi)難事件，燒傷救治可以并且應(yīng)該為災(zāi)難醫(yī)學(xué)培訓(xùn)發(fā)揮重要作用。燒傷專業(yè)對(duì)從業(yè)人員專業(yè)技術(shù)水平的要求和培訓(xùn)要顯著高于其他專科。嚴(yán)重?zé)齻戎紊婕八娊赓|(zhì)平衡、創(chuàng)面處理、營(yíng)養(yǎng)、感染、各種臟器并發(fā)癥等軍事臨床醫(yī)學(xué)的所有領(lǐng)域，常常需要聯(lián)合院內(nèi)骨科、腦外科、普通外科、急診科、麻醉科、影像科及其它相關(guān)科室，共同完成傷員的綜合救治，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行燒傷專業(yè)的課程講解和臨床帶教，有助于提高其災(zāi)難醫(yī)學(xué)的臨床救治能力和整體把握能力。
長(zhǎng)海醫(yī)院燒傷科在2005“麥莎”臺(tái)風(fēng)引起成批化學(xué)燒傷［5］、2008年842公交車爆燃事故、2009彭浦新村煤氣爆炸事故和樹浦路“世博工程”煤氣爆炸事故、2010閘北區(qū)敬老院火災(zāi)事故和2010年上海市膠州路11•15火災(zāi)傷病員救治過程中積累了大量的成批燒傷救治的組織和臨床救治經(jīng)驗(yàn);并且在院內(nèi)協(xié)調(diào)和多學(xué)科支持的基礎(chǔ)上，對(duì)成批燒傷救治中的本科生和研究生的教育培訓(xùn)積累了一定經(jīng)驗(yàn)。長(zhǎng)海醫(yī)院燒傷科已于2008年被選為建成上海市燒傷急救中心，這為提高第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育提供了新的契機(jī)。本研究的大面積燒傷患者早期急救現(xiàn)場(chǎng)，相當(dāng)于模擬的災(zāi)難醫(yī)學(xué)急救現(xiàn)場(chǎng)，可以一定程度的模擬災(zāi)難條件下的現(xiàn)場(chǎng)急救情況，包括成批傷員的傷情快速評(píng)估、大批量傷員的醫(yī)療處理原則、抗休克的急救程序、骨筋膜室綜合征及大面積燒傷處理、化學(xué)燒傷的傷情評(píng)估及急救處理、吸入性損傷的傷情評(píng)估及急救處理、災(zāi)難條件下醫(yī)療設(shè)備需求及必需藥品使用等方面。本實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，在實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組在課前對(duì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)的知識(shí)并沒有差異的前提下(P＞0．05)，經(jīng)過不同的培訓(xùn)過程后，接受現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)的實(shí)驗(yàn)組對(duì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)急救技術(shù)掌握的更為牢固(P＜0．05)。經(jīng)進(jìn)一步訪談后，學(xué)員對(duì)此現(xiàn)象歸因于現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)的緊迫感及動(dòng)手操作機(jī)會(huì)使他們更能設(shè)身置地的考慮災(zāi)難情況下的救援過程及需求，在現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)時(shí)，救援知識(shí)的不熟練及強(qiáng)烈渴求感，激發(fā)了課后的自我學(xué)習(xí)興趣及動(dòng)力。因此，在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)仍可保持一定的自我學(xué)習(xí)過程。有研究指出，經(jīng)歷急診科輪轉(zhuǎn)的住院醫(yī)生能更好地處理大規(guī)模殺傷性武器事件［6］，這較好的支持本研究結(jié)果。本研究證明急救現(xiàn)場(chǎng)模擬教學(xué)，尤其是讓學(xué)員參加與災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援直接相關(guān)的急救活動(dòng)，可以明顯提高學(xué)員的災(zāi)難醫(yī)學(xué)知識(shí)及技能掌握程度。這提示我們，在缺乏系統(tǒng)性的災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育體系情況下，加大醫(yī)學(xué)生的急救相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)及各種搶救實(shí)習(xí)，是一種可行的、長(zhǎng)效的災(zāi)難醫(yī)學(xué)教學(xué)方法。
燒傷的急救處理方法范文第2篇
【關(guān)鍵詞】 眼部熱燒傷；氨燒傷；急救；眼部治療；全身治冶
眼部熱燒傷、氨燒傷一般為氨燒傷后合并高溫?zé)崾軅瑫?huì)引起角膜、結(jié)膜組織破壞、瞼球黏連等，嚴(yán)重影響患者的視力及眼球完整性［1-3］。因此對(duì)眼部熱燒傷、氨燒傷的患者進(jìn)行急救和正確的治療至關(guān)重要。現(xiàn)將本院治療的臨床效果總結(jié)如下：1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取2006年5月到2011年5月到我院治療的眼部熱燒傷、氨燒傷患者52例（65眼），男35例（47眼），女17例（18眼），年齡27-48歲，平均35.3歲。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者在年齡、性別、病癥等一般臨床資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
1.2 方法 對(duì)照組患者采用急救和眼部治療方法，觀察組患者采用急救、眼部和全身治療的綜合方法。
1.3 急救方法 患者入院時(shí)用硼酸液和0.9%的生理鹽水持續(xù)沖洗40-60分鐘，重點(diǎn)沖洗結(jié)膜囊。
1.4 眼部治療方法 結(jié)膜下注射地塞米松，1次/3.0mg，共3次。典必殊滴眼液滴眼，每日3次，共一周。
1.5 全身治療方法：給予皮質(zhì)類固醇、抗生素、VC、復(fù)方氨基酸、氣道內(nèi)給藥等治療氣管出血和窒息。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究的所有數(shù)據(jù)與資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。2 結(jié) 果
2.1 兩組患者治療效果的比較 發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組33例患者中，患者炎癥明顯減輕12例，瞼球黏連范圍大于1/2結(jié)膜囊24例，角膜穿孔7例；觀察組33例患者中，患者炎癥明顯減輕26例，瞼球黏連范圍大于1/2結(jié)膜囊13例，角膜穿孔2例；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，和對(duì)照組相比，觀察組患者炎癥減輕的比例明顯增高，角膜穿孔和瞼球粘連比例明顯降低，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表1 兩組患者治療效果的比較分析
組別 例數(shù) 炎癥明顯減輕 瞼球粘連范圍大于1/2結(jié)膜囊 角膜穿孔
觀察組 32 26 13 2
對(duì)照組 33 12 24 7
2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較 發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組33例患者中，角膜穿孔24例，占72.7%；角膜上皮結(jié)膜化7例，占21.2%；廣泛瞼球黏連19例，占57.6%。觀察組32例患者中，角膜穿孔13例，占40.6%；角膜上皮結(jié)膜化6例，占18.8%；廣泛瞼球黏連10例，占31.3%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，角膜上皮結(jié)膜化發(fā)生率在對(duì)照組和觀察組中差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是觀察組中患者發(fā)生角膜穿孔和廣泛瞼球黏連的比例明顯低于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較分析
組別 例數(shù) 角膜穿孔 角膜上皮結(jié)膜化 廣泛瞼球粘連
觀察組 32 13（40.6%） 6（18.8%） 10（31.3%）
對(duì)照組 33 24（72.7%） 7（21.2%） 19（57.6%）
2.3 兩組患者眼表上皮化時(shí)間比較 發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者眼表上皮化平均時(shí)間為86.9±15.5d，觀察組患者眼表上皮化平均時(shí)間為61.3±12.6d，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，和對(duì)照組相比，觀察組患者眼表上皮化所需時(shí)間明顯縮短，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表3 兩組患者眼表上皮化時(shí)間比較分析
組別 例數(shù) 眼表上皮化時(shí)間（d）
觀察組 32 61.3±12.6
對(duì)照組 33 86.9±15.5
3 討 論
眼部熱燒傷、氨燒傷屬于比較少見的眼部合并傷，由于氨在合成塔內(nèi)溫度很高，進(jìn)入到眼睛后，雖然淚液可以起到對(duì)氨的溫度降低的作用，但溫度依舊很高，結(jié)合氨很強(qiáng)的滲透作用，引起眼部熱燒傷和氨燒傷，其引起的組織傷害是由多種因素共同作用的結(jié)果［4］。
對(duì)患者進(jìn)行眼部和全身綜合治療取得了良好的臨床效果，并有效降低了并發(fā)癥發(fā)生率。全身治療是在眼部治療的基礎(chǔ)上，控制感染，提高免疫力，進(jìn)一步促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù)［5］。即對(duì)該類患者進(jìn)行及時(shí)得當(dāng)?shù)闹委煟梢杂行炀然颊咭暳把矍蛲暾艿交颊叩目隙āＭ瑫r(shí)對(duì)患者進(jìn)行積極的護(hù)理應(yīng)該減輕患者心理壓力，消除不良情緒，使患者以積極平靜的心態(tài)配合治療，同時(shí)對(duì)預(yù)防感染、瞼球黏連、角膜穿孔及降低并發(fā)癥發(fā)生率非常有利。
參考文獻(xiàn)
［1］ 朱深智.羊膜移植治療早期眼部熱燒傷［J］.眼外傷職業(yè)眼病雜志，2007，29(02)：126-128.
［2］ 鄭莎.早期新鮮羊膜移植治療重度眼熱燒傷的臨床分析［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2008，17(06)：382-383.
［3］ 李召華.眼部熱燒傷、氨燒傷的急救與治療［J］.眼外傷職業(yè)眼病雜志，2007，29(08)：633-635.
燒傷的急救處理方法范文第3篇
[關(guān)鍵詞] 頭面部；燒傷；急救；護(hù)理
[中圖分類號(hào)] R472.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）02（b）-0136-02
燒傷是指由熱力引起的組織損傷的統(tǒng)稱[1]，燒傷可造成疼痛、休克、感染，威脅患者生命，同時(shí)也可造成毀容和功能障礙，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。頭面部因其部位暴露常致燙傷、燒傷，且易合并吸入性損傷。該部位血管、神經(jīng)、淋巴管豐富，除了具有其他部位燒傷的共性外，急救及護(hù)理具有其特殊性。本科通過對(duì)本院2008年1月～2011年1月收治的54例燒傷患者進(jìn)行精心的急救治療及護(hù)理，取得滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組54例患者，男47例，女7例；年齡18~ 68歲，平均年齡43歲；按燒傷面積估計(jì)及燒傷深度識(shí)別，燒傷面積：30% ~ 49% 27例、50% ~ 69% 22例、70% ~ 99% 5例，燒傷深度：淺度30例，深Ⅱ度15例，Ⅲ度9例；均采用半暴露療法和暴露療法。
1.2 救治護(hù)理
1.2.1 迅速建立雙靜脈通道 補(bǔ)液治療不但是抗休克治療的主要措施，而且是支持治療的重要手段，尤其是在燒傷早期非常重要，患者入院后立即安排在燒傷監(jiān)護(hù)病房，迅速建立雙靜脈通道[2]（16號(hào)、18號(hào)留置針），18號(hào)靜脈針專供輸入水份及藥物，16號(hào)靜脈針專供膠體及電解質(zhì)，保證電解質(zhì)液體、膠體、水分三者均勻輸入，兩處液體維持輸液速度在90～120滴/min，有效補(bǔ)充血容量。
1.2.2生命體征的監(jiān)測(cè) 由于燒傷后，大量的液體外滲，血容量減少，可發(fā)生休克，因此，要嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)、瞳孔及生命體征的變化，但是由于組織水腫、焦痂的硬度與厚度，血壓監(jiān)測(cè)單以普通測(cè)量的方法，難以反映血壓的準(zhǔn)確性，為此，本科采用監(jiān)護(hù)儀有創(chuàng)測(cè)量的方法連續(xù)監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率和心電圖，及時(shí)了解重癥患者生命體征的變化過程；對(duì)于手指被燒傷難于監(jiān)測(cè)血氧飽和度者，可利用夾測(cè)腳趾的方法監(jiān)測(cè)血氧飽和度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。
1.2.3 保持呼吸道通暢 及時(shí)清除口鼻呼吸道分泌物，遵醫(yī)囑予高流量吸氧，注意保持輸氧管通暢。呼吸道燒傷的患者容易發(fā)生呼吸道組織黏膜水腫，引起窒息。加強(qiáng)觀察，若發(fā)現(xiàn)患者有刺激性咳嗽或咳黑痰、呼吸困難、呼吸頻率增快、血氧飽和度下降等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)積極做好氣管切開或氣管插管的準(zhǔn)備。吸痰時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷黏膜，有呼吸機(jī)輔助呼吸的患者，吸痰前，通過呼吸機(jī)給高濃度氧或純氧吸入，每次吸痰不超過15 s，吸痰過程中，若SpO2一時(shí)不能上升，可予間斷吸氧吸痰，嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防交叉感染。患者一般取頭高 15°～30°半臥位，以減輕面部水腫利于血液循環(huán)。水腫較重者應(yīng)墊高肩部，頭后仰保持呼吸道通暢。
1.2.4 尿量的觀察 尿量不僅能反映患者的循環(huán)狀況，而且是觀察休克患者的一個(gè)重要指標(biāo)，因此，除了要細(xì)心觀察尿的顏色、性質(zhì)、比重外，還要測(cè)量和記錄尿量，以供治療參考。成人尿量應(yīng)維持在30～50 mL/h，小兒20 mL/h，吸入性燒傷的患者，每小時(shí)尿量應(yīng)維持在20 mL左右，若尿量過少，說明有效循環(huán)血量不足，應(yīng)加快補(bǔ)液速度，反之則應(yīng)減慢補(bǔ)液速度。
1.2.5 創(chuàng)面的處理 Ⅰ度燒傷創(chuàng)面無需特殊處理，主要是保護(hù)創(chuàng)面，避免再損傷。面積小或肢體的淺Ⅱ度燒傷一般采用包扎療法：用0.9%氯化鈉溶液、術(shù)必泰溶液沖洗創(chuàng)面后，涂以燒傷軟膏，覆蓋厚層紗布后包扎，包扎厚度為3～5 cm，包扎范圍應(yīng)超過創(chuàng)面邊緣的5 cm。創(chuàng)面的水泡可保留或用無菌注射器抽出內(nèi)液，破裂的水泡應(yīng)予清除，表面用無菌凡士林敷料覆蓋。頭、面、頸部燒傷創(chuàng)面不便包扎，可用暴露療法或半暴露療法。
2 結(jié)果
本組頭面部燒傷患者54例，經(jīng)清創(chuàng)換藥、抗休克、抗感染以及對(duì)癥支持治療和精心護(hù)理，一期愈合48例，其中 7～10 d愈合25例，11～19 d愈合12例，20 d愈合11例；二期手術(shù)植皮治療6例。Ⅱ度創(chuàng)面有色素沉著，Ⅲ度及深Ⅱ度創(chuàng)面留瘢痕。
3 基礎(chǔ)護(hù)理
3.1 嚴(yán)格消毒隔離制度
保持病室空氣流通，定期進(jìn)行空氣消毒[3]，每日用紫外線照射消毒2次；床單被套均經(jīng)高壓滅菌處理，其他室內(nèi)物品每天用84消毒液擦拭消毒，便器用消毒液浸泡，接觸新鮮創(chuàng)面時(shí)要戴無菌手套。室內(nèi)溫度控制在夏天28～30℃，冬季32～34℃，濕度為50%～60%。
3.2 營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理
由于燒傷后的超高代謝，機(jī)體需要大量的熱量和各類營(yíng)養(yǎng)素，以補(bǔ)償消耗和用于組織修復(fù)，指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡易消化飲食，少量多餐，口周燒傷者可用吸管吸入牛奶、菜湯、骨頭湯等，由少到多，以后給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食；不能經(jīng)口攝入者，經(jīng)鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑或經(jīng)腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，以保證攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抗病能力。
3.3 特殊部位燒傷的護(hù)理
3.3.1 眼部燒傷 因眼瞼水腫，眼不能睜開，滲出液不能及時(shí)排出，易造成結(jié)膜或角膜炎癥，應(yīng)及時(shí)用無菌棉簽清除眼部分泌物，先用等滲鹽水沖洗，用0.25%氯霉素液或1%慶大霉素液滴眼，1次/4 h。有些可造成眼瞼嚴(yán)重水腫、外翻，不能閉眼，要避免強(qiáng)光直接照射，用油紗條覆蓋、保護(hù)眼球，防止發(fā)生暴露性角膜炎，白天定時(shí)用氯霉素眼藥水滴眼，晚上9點(diǎn)鐘可用紅霉素眼膏封眼，防止發(fā)生眼內(nèi)感染。
3.3.2 耳部燒傷 外耳道內(nèi)燒傷時(shí)創(chuàng)面分泌物常引流不暢[4]。應(yīng)及時(shí)將流出的分泌物清理干凈，外耳道處放置無菌干棉球并經(jīng)常更換，耳周燒傷用無菌紗布鋪墊，盡量避免側(cè)臥和使耳廓受壓，防止發(fā)生中耳炎及耳軟骨炎。
3.3.3 鼻燒傷 及時(shí)清理鼻腔內(nèi)分泌物及痂皮，鼻黏膜表面涂燒傷膏或抗菌軟膏以保持局部濕潤(rùn)、預(yù)防因干燥出血，合并感染者用慶大霉素等抗菌藥物滴鼻。
3.4 吸入性損傷的護(hù)理
對(duì)重度呼吸道燒傷的患者除常規(guī)的抗炎治療外，對(duì)喉頭炎癥、嚴(yán)重者，給予超聲霧化吸入，每天2～3次，以保持氣道濕潤(rùn)，促進(jìn)組織水腫消退，同時(shí)抗炎，每次霧化吸入時(shí)間不超過15 min。霧化吸入藥液配方法：0.9%氯化鈉溶液內(nèi)加慶大霉素8萬單位、糜蛋白酶5 mg、地塞米松5～10 mg。鼓勵(lì)患者深呼吸，幫助翻身叩背咳痰，定時(shí)改變，并嚴(yán)密觀察患者的呼吸狀況。
3.5 心理護(hù)理
頭面部燒傷患者特別擔(dān)心應(yīng)容貌的改變而影響工作、生活和社交，故要耐心聽取患者對(duì)意外打擊、損傷、手術(shù)刺激等的不良感受，對(duì)患者態(tài)度和藹，給予真誠(chéng)的安慰和勸導(dǎo)，取得患者的信任[5]。動(dòng)員親朋好友對(duì)其安慰和交談，鼓勵(lì)患者通過參與社交活動(dòng)和工作減輕心理壓力、放松精神和促進(jìn)康復(fù)。
3.6 出院康復(fù)指導(dǎo)
（1）注意皮膚清潔，保護(hù)新生皮膚。（2）新愈合燒傷創(chuàng)面的表皮薄而嫩，應(yīng)避免外傷，皮膚瘙癢時(shí)，不可過度摩擦和搔抓，勤剪指甲，小水泡形成后不能擠壓，讓其自行吸收，如破潰，可涂碘伏、富林密或百多邦等。（3）愈合皮膚可能出現(xiàn)瘙癢，這是燒傷后常見的現(xiàn)象，勿亂抓，創(chuàng)面可涂潤(rùn)膚膏、富林密或瘢痕舒等保護(hù)，夏天局部采用冰敷可使癥狀緩解，室內(nèi)可裝空調(diào)。（4）深度燒傷創(chuàng)面愈合后的患者，可有瘢痕攣縮或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，日久可出現(xiàn)肌肉萎縮及關(guān)節(jié)疆硬，因此，必須做好關(guān)節(jié)伸屈、旋轉(zhuǎn)等功能鍛煉，活動(dòng)初期，范圍不要過大，用力不要過猛，循序漸進(jìn)地增加活動(dòng)量。具體方法應(yīng)根據(jù)燒傷部位及其功能要求，按醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)的訓(xùn)練方法，掌握后方可進(jìn)行。（5）盡量避免一切不利因素的刺激，如塵埃、吸煙、曬太陽、出汗、激烈活動(dòng)等。
4 小結(jié)
頭面部燒傷后，要緊急進(jìn)行急救監(jiān)護(hù)處理，另外，因面部血液循環(huán)豐富，生長(zhǎng)恢復(fù)快，皮膚愈合能力強(qiáng)，被燒傷后如果護(hù)理及時(shí)得當(dāng)，深度創(chuàng)面也可順利愈合。在護(hù)理這類患者時(shí)，要特別注意創(chuàng)面的局部護(hù)理，使創(chuàng)面濕潤(rùn)而不浸漬，避免損傷創(chuàng)面引起感染。這樣，頭面部創(chuàng)面恢復(fù)將會(huì)十分理想，配合心理護(hù)理及康復(fù)護(hù)理，將會(huì)大大提高患者的生活質(zhì)量[6]。
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燒傷的急救處理方法范文第4篇
燒傷（亦稱灼傷）泛指由于熱力對(duì)人體組織造成的損傷，常見的有火焰燒傷和熱的液體造成的燙傷。某些非熱力因素如電、化學(xué)物質(zhì)、射線等，亦可使人體組織遭受類似燒傷的損傷。燒傷創(chuàng)面的治療及愈合過程復(fù)雜，時(shí)間較長(zhǎng)。創(chuàng)面愈合后可留有疤痕攣縮和功能障礙等后遺癥。
熱力燒傷急救
1、脫離熱源：被火焰燒傷時(shí)，應(yīng)迅速脫去著火的衣服；一時(shí)難以去除則立即臥倒在地，慢慢打滾滅火。可以充分利用附近的水源將火澆滅，危急時(shí)可跳入附近的水池或小河中。不要用手撲打火焰，否則會(huì)使手部遭受深度燒傷，而且有時(shí)反而會(huì)使火焰燒得更旺。
熱液、開水燙傷時(shí)，應(yīng)立即脫去浸濕的衣服，若脫衣服來不及時(shí)，可用冷水沖洗濕熱衣服降溫。否則，衣服上的熱將繼續(xù)作用于創(chuàng)面加深傷痛，況且創(chuàng)面上蓋有濕熱的衣物不利于熱的散發(fā)。
2、迅即冷療：所謂冷療，就是用冷水對(duì)創(chuàng)面淋洗、冷敷、浸泡，或用包裹冰塊的毛巾等冷敷，適用于中、小面積燒傷。方法簡(jiǎn)單易行，不受季節(jié)限制，即使在冬天也應(yīng)在脫離熱源后立即進(jìn)行。冷療開始的時(shí)間越早越好，溫度在可以耐受的前提下盡可能低，最方便的是5~15℃的自來水。持續(xù)時(shí)間最好達(dá)到20~30分鐘，有時(shí)需1小時(shí)以上，直至創(chuàng)面不感疼痛或疼痛顯著減輕為止。冷療可以起到降溫、止痛和減輕局部腫脹的效果。
3、燒傷：創(chuàng)面無需特殊處理，可用清潔的被單或毛巾外裹，然后至燒傷專科醫(yī)院就診。忌涂抹有顏色的藥物，如紅汞、龍膽紫等，以免影響對(duì)創(chuàng)面深度的判斷。慎用牙膏、油膏等，以免清創(chuàng)困難，影響熱量及時(shí)散發(fā)。
化學(xué)燒傷急救
酸、堿或腐蝕性化學(xué)燒傷時(shí)，應(yīng)立即脫去浸漬化學(xué)物質(zhì)的衣服，吸干殘留物質(zhì)，然后迅速用大量流動(dòng)的冰冷清水長(zhǎng)時(shí)間沖洗創(chuàng)面，時(shí)間一般持續(xù)15~30分鐘。任何部位的化學(xué)燒傷均禁忌用熱水沖洗。
電擊傷急救
電擊傷指的是人體與電源直接接觸后電流進(jìn)入體內(nèi)造成的損傷，現(xiàn)場(chǎng)急救的原則是迅速脫離電源和就地?fù)尵取Ｓ腥擞|電時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)人員不可驚慌，設(shè)法盡快將觸電者所接觸的電器設(shè)備的開關(guān)斷開，使其脫離電源。
易被燒傷的危險(xiǎn)人群
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院燒傷中心收治的住院病人中，約有17%是兒童，他們常常是由于不慎弄翻了裝有熱液的容器而造成燙傷；另一種造成燙傷的危險(xiǎn)人群是老年人（年齡在65歲以上），主要是由于照顧者不小心引起的。
燒傷的急救處理方法范文第5篇
關(guān)鍵詞：護(hù)理體系；批量；質(zhì)量
成批燒患者是指在同一災(zāi)害中的多人燒傷，其特點(diǎn)是患者多，傷情重，往往給護(hù)理工作帶來諸多問題，，如何更好的配合醫(yī)療工作，使患者得到準(zhǔn)確、及時(shí)的護(hù)理，做到忙而不亂，保證搶救工作有效的進(jìn)行，成為成批傷員救治中的重要問題，2013年～2014年我科接收了2批次被火燒傷的患者，經(jīng)過積極治療和護(hù)理，傷員恢復(fù)順利，現(xiàn)將急救護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 本組40例燒傷患者，其中女性5例，其余均為男性，年齡5～60歲，排除自身原有嚴(yán)重疾病，腫瘤等及死亡病例，所有患者的燒傷分為兩組，根據(jù)患者的病情，性別進(jìn)行分組，40例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各20例患者。
1.2方法 對(duì)照組護(hù)理方式，采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，給予常規(guī)急救護(hù)理和治療。實(shí)驗(yàn)組：除上述常規(guī)護(hù)理外，應(yīng)用全程護(hù)理服務(wù)體系。
2 全程護(hù)理體系
全程護(hù)理就是從患者進(jìn)入醫(yī)院到離開醫(yī)院，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、病情觀察、執(zhí)行醫(yī)囑、重癥搶救、健康教育等護(hù)理服務(wù)，目的體現(xiàn)人文關(guān)懷，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和內(nèi)涵。
2.1成立小組，組織培訓(xùn) 由護(hù)理部組織，抽調(diào)全院士長(zhǎng)3名，各科護(hù)理骨干10名，燒傷科護(hù)士10名，進(jìn)行燒傷專科各項(xiàng)護(hù)理、治療，心理護(hù)理等方面的培訓(xùn)。
2.2啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，成立搶救小組 接到通知后，大致了解傷員的人數(shù)，初步處理情況，立即啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，成立搶救小組。
2.3專項(xiàng)護(hù)理指導(dǎo) 采用了專項(xiàng)護(hù)理管理模式，內(nèi)容包括病室管理、液體管理、氣道管理、創(chuàng)面管理、感染控制管理、病情觀察及記錄管理、后勤保障管理、社會(huì)關(guān)系管理、夜間管理、全程質(zhì)量管理等。
2.4早期心理干預(yù)
2.4.1重視非語言溝通的作用 燒傷患者因突然遭遇如此變故，其心理本身已很脆弱，再加上疾病給其帶來的軀體上的不適，常常無緣無故地發(fā)脾氣，情緒很不穩(wěn)定，責(zé)罵醫(yī)生護(hù)士，不配合治療，這時(shí)護(hù)士應(yīng)讓患者將內(nèi)心的情緒宣泄出來，當(dāng)患者安靜下來后，再以親切的語言，微笑的面容，安慰和鼓勵(lì)患者，使患者的情緒轉(zhuǎn)為平靜，穩(wěn)定，當(dāng)患者疼痛時(shí)，可握住患者的手，讓他有安全感，從而達(dá)到護(hù)患之間的默契和配合。
2.4.2對(duì)患者心理上的安撫 患者意識(shí)清醒的，對(duì)突然的病情變化產(chǎn)生不同的心理效應(yīng)，如害怕、恐懼，這些反應(yīng)與休克之間會(huì)形成惡性循環(huán)，護(hù)士應(yīng)用適當(dāng)?shù)恼Z言安慰患者，介紹燒傷的治療方法，病程、治愈，以穩(wěn)定患者的情緒，護(hù)士在實(shí)施搶救時(shí)說話細(xì)而謹(jǐn)慎、工作要穩(wěn)征而有秩序，讓患者增強(qiáng)信心。
2.4.3對(duì)患者親切關(guān)懷 護(hù)士要關(guān)心患者，與患者交流，介紹病友，與之溝通，互相鼓勵(lì)，共同樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，及時(shí)解決患者的合理要求，使其心情舒暢。
2.5規(guī)范康復(fù)指導(dǎo) 重癥燒傷患者創(chuàng)面終將以瘢痕形式愈合，瘢痕增生和攣縮可導(dǎo)到功能障礙，因此在治療早期應(yīng)注意保持功能位，盡早進(jìn)行各關(guān)節(jié)的功能鍛煉，穿彈力肢套和緊身衣，抑制瘢痕增生，同時(shí)注意避免對(duì)瘢痕進(jìn)行機(jī)械性的損傷，以免破潰。
2.6評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 出院時(shí)對(duì)兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估，比較兩組患者治療效果，患者及家屬滿意度。患者滿意度分為滿意、一般、差三個(gè)等級(jí)。
2.7統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 兩組采用不同護(hù)理方式前后效果評(píng)價(jià)，見表1。
3 結(jié)果
3.1提高護(hù)理質(zhì)量，基礎(chǔ)護(hù)理 成批燒傷具有治愈時(shí)間長(zhǎng)，工作環(huán)節(jié)多，衛(wèi)生材料消耗大的特點(diǎn)，所以應(yīng)用全程護(hù)理體系，合理安排，顯得很重要，規(guī)范各項(xiàng)工作流程，工作有章可循，科學(xué)實(shí)施，全部責(zé)任到人，才能避免人力資源的浪費(fèi)，從而提高護(hù)理質(zhì)量。
3.2提高搶救成功率 在救治成批燒傷患者的護(hù)理管理過程中，充分發(fā)揮護(hù)理部組織，協(xié)調(diào)的控制職能，有效提高患者的滿意率、成功率，減少了不良事件發(fā)生。
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