術(shù)后病人的康復(fù)訓(xùn)練
前言：想要寫(xiě)出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇術(shù)后病人的康復(fù)訓(xùn)練范文，相信會(huì)為您的寫(xiě)作帶來(lái)幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫(xiě)作思路和靈感。
術(shù)后病人的康復(fù)訓(xùn)練范文第1篇
【關(guān)鍵詞】 人工髖關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)置換 康復(fù)訓(xùn)練
Abstract: ［Objective］ To discuss healing training method for artificial coxa joint substitution.［Method］ Make inpidual healing training to 85 cases of THR.［Result］ All cases were followed up for 3～10 months;under Harris score standard，60 cases were excellent，19 good，5 intermediate，1 bad;choiceness rate was 92.9%.2 had dislocation，occupying 2%;1 had fracture under the prosthesis of the same side，occupying 1%.［Conclusion］ On the basis of standard，systemic，full execution of training procedure in proper sequence，the nurses shall completely pay attention to inpidual differences，i.e.disease state，whole state，doctors’ skillful operation and patients’ mental status，trying to make every patient get self max functional healing.
Key words: artificial coxa joint;substitution;healing training
自2006年9月開(kāi)始作者專(zhuān)職擔(dān)任骨科患者的康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)85例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THR）的病人進(jìn)行了個(gè)體化的康復(fù)訓(xùn)練，現(xiàn)將人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練作一回顧性分析、總結(jié)，報(bào)告如下。
1 一般資料
本組85例，94髖，男41例46髖，女44例48髖。年齡24～95歲，平均65.3±2.6歲。合并糖尿病者17例，高血壓10例，冠心病5例，輕度老年癡呆3例。Harris髖關(guān)節(jié)功能平分16～72分。
2 康復(fù)訓(xùn)練
2.1 第一階段（術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練） 此期康復(fù)訓(xùn)練要求不必過(guò)高。具體方法：①加強(qiáng)股四頭肌靜力收縮，足背屈，膝下壓緊繃5～10秒，放松再繃緊，每10次為1組，每天完成5～10組；腘繩肌訓(xùn)練：同法踝關(guān)節(jié)用力跖屈、背屈；髖外展肌訓(xùn)練：取平臥位，收緊下肢肌肉，膝關(guān)節(jié)保持伸直，平床褥緩慢、盡力向外側(cè)拉伸后返回為1次，頻率同上，必要時(shí)行被動(dòng)牽拉。②加強(qiáng)健側(cè)下肢及雙上肢的肌力練習(xí)：充分利用床頭的吊環(huán)進(jìn)行雙上肢臂力訓(xùn)練，引體向上運(yùn)動(dòng)，同時(shí)教會(huì)患者深呼吸運(yùn)動(dòng)、有效咳嗽排痰運(yùn)動(dòng)、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，每10次為1組，每天5～10組。③教會(huì)患者如何取外展中立位，如何使用拐杖及助行器，為術(shù)后行走作準(zhǔn)備。
2.2 第二階段（術(shù)后當(dāng)天～出院前） 具體如下：①患者麻醉未完全清醒，即手術(shù)結(jié)束返回病房時(shí)，髖部肌肉處于松弛狀態(tài)及患者自我控制能力下降或無(wú)，所以搬動(dòng)患者務(wù)必正確安全——以肩背部、臀部及雙膝為支點(diǎn)托起患者平移上床，用軟墊枕和“T”型枕使患髖維持于前屈、外展各15°中立位并給予約束，以防患肢內(nèi)收、內(nèi)旋。患者麻醉完全清醒后，再次囑咐病人及陪護(hù)禁止患髖內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)及過(guò)度前屈的不良動(dòng)作。②靜脈栓塞多繼發(fā)于術(shù)后24h，預(yù)防是主要思路和措施［3］，本組病例在下肢知覺(jué)恢復(fù)后即指導(dǎo)其行肌肉等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)。病人下床站立、行走最早在術(shù)后18h，最遲72h，無(wú)壓瘡、肺系感染等并發(fā)癥。［2］術(shù)后第1～7天與骨科醫(yī)師互通良好和有效鎮(zhèn)痛的前提下，康復(fù)訓(xùn)練旨在促進(jìn)傷口愈合，防止肌肉萎縮，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。方法：①手術(shù)當(dāng)天取正確，麻醉清醒后鼓勵(lì)患者雙下肢行股四頭肌靜力收縮活動(dòng)、踝關(guān)節(jié)的伸屈和環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。同時(shí)指導(dǎo)其適當(dāng)抬高床頭30°左右適應(yīng)性訓(xùn)練。②術(shù)后第1天起由專(zhuān)職康復(fù)人員根據(jù)病情指導(dǎo)、協(xié)助患者在臥位下進(jìn)行患肢肌肉等長(zhǎng)、等張收縮練習(xí)，兼顧雙上肢及健側(cè)下肢的肌力訓(xùn)練，采用主動(dòng)、被動(dòng)、主動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合的形式。方法：股四頭肌訓(xùn)練——大腿肌肉收緊，膝關(guān)節(jié)保持伸直5～10秒，再放松；肌力足夠時(shí)行直腿抬高練習(xí)，膝關(guān)節(jié)保持伸直，足跟抬離床面20～30cm并盡力維持?jǐn)?shù)秒鐘；終末伸膝練習(xí)，患肢膝下墊一圓枕，下壓膝關(guān)節(jié)，足背屈并使小腿和足跟抬離床面，膝關(guān)節(jié)伸直，保持5～10秒，放松再行，反復(fù)10次為1組，每天3～5組。同法訓(xùn)練臀大肌、腓腸肌、髖外展內(nèi)收、屈髖屈膝和伸髖伸膝（閉鏈運(yùn)動(dòng)）。③患者全身情況允許，術(shù)后第1～2天開(kāi)始訓(xùn)練床邊坐起，應(yīng)避免患側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲大于90°，同時(shí)患肢保持外展位非常重要［1］。患者感覺(jué)良好，在專(zhuān)人輔助下，被允許使用助行器、安全帶下地站立訓(xùn)練，每側(cè)肢體伸直練習(xí)腳趾抬高、腳后跟離地，手術(shù)側(cè)逐步部分負(fù)重，練習(xí)股四頭肌、臀肌收縮舒張，伸直髖、膝關(guān)節(jié)。情況允許可在室內(nèi)移動(dòng)數(shù)步、數(shù)十步。注意患者疼痛及疲勞情況，量力而行。④術(shù)后3～7天，臥—坐—立轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。要求動(dòng)作規(guī)范有序允許病人坐高椅，確保座椅牢固最好有扶手，適當(dāng)加墊增加坐高，保持膝關(guān)節(jié)低于或等于髖關(guān)節(jié)高度，坐時(shí)身體向后靠不前彎，腿前伸；雙腿及踝不交叉；不突然轉(zhuǎn)身或伸手去取身后的東西。根據(jù)情況進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練，“好腿上天堂，壞腿下地獄”。行走求質(zhì)適量，調(diào)整步態(tài)、步幅。以前一天的訓(xùn)練狀態(tài)來(lái)調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與方式，制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案。［3］術(shù)后第8～14天鞏固和提高前一周的訓(xùn)練成果，為出院作準(zhǔn)備。加強(qiáng)肌力訓(xùn)練—股四頭肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌的抗阻訓(xùn)練，加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。具體目標(biāo)，出院時(shí)患髖能主動(dòng)屈曲達(dá)到或超過(guò)90°，同時(shí)伸直位的情況下能夠主動(dòng)完成髖內(nèi)收、外展和內(nèi)外旋運(yùn)動(dòng)。以免因肌力不足導(dǎo)致Tredelenburg步態(tài)或Duchenne類(lèi)步態(tài)。運(yùn)動(dòng)方案因人而異，隨時(shí)調(diào)整，以不增加疼痛、略感困乏為宜。術(shù)前有代償性脊柱側(cè)凸和骨盆傾斜而術(shù)后兩下肢絕對(duì)長(zhǎng)度相等者，應(yīng)引導(dǎo)患者逐步學(xué)會(huì)正確的步態(tài)和姿態(tài)。對(duì)于任何程度的下肢長(zhǎng)度差異最好通過(guò)鞋底的高度來(lái)調(diào)整。需要強(qiáng)調(diào)的是術(shù)后3周內(nèi)絕對(duì)禁止患髖屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋的復(fù)合動(dòng)作，以防術(shù)后關(guān)節(jié)脫位［1］。
2.3 第三階段 出院后的康復(fù)訓(xùn)練（手術(shù)第3周后）（1）指導(dǎo)患者繼續(xù)步形、步態(tài)訓(xùn)練，抗阻訓(xùn)練－可采用自制適當(dāng)重量的米袋或沙袋固定于踝部。（2）木階梯訓(xùn)練：將患足置于適當(dāng)高度臺(tái)階上，患肢于屈髖、屈膝位進(jìn)行壓腿練習(xí)，據(jù)實(shí)際情況逐漸增加臺(tái)階高度，直到髖關(guān)節(jié)屈曲度接近或達(dá)到正常為止。（3）功率自行車(chē)訓(xùn)練：開(kāi)始時(shí)盡可能升高座墊，能騎滿(mǎn)圈后，逐漸調(diào)低坐墊以增加髖關(guān)節(jié)屈曲度。車(chē)速開(kāi)始時(shí)保持在24km/h，據(jù)情況逐漸增加，每次以15min為宜。同時(shí)加強(qiáng)身體前傾度來(lái)增加髖屈曲度；仰臥外展中立屈膝位，雙膝并攏、分開(kāi)來(lái)活動(dòng)髖關(guān)節(jié)的內(nèi)、外旋。以增加患髖內(nèi)、外旋的活動(dòng)度。（4）囑咐患者及家屬定期復(fù)診隨訪(fǎng)：分別于術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年，以便了解康復(fù)情況，調(diào)整、修改計(jì)劃。術(shù)后3個(gè)月可以參加適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)：騎車(chē)、平地遠(yuǎn)足、仰泳、保健操。避免跳躍類(lèi)運(yùn)動(dòng)、爬山和一些球類(lèi)運(yùn)動(dòng)等，避免提取和運(yùn)送重物。
1.3 髖關(guān)節(jié)功能評(píng)定 采用Harris髖關(guān)節(jié)功能百分評(píng)分系統(tǒng)。臨床療效評(píng)定：優(yōu)：90～100分；良：80～89分；中：70～79分；差：＜70分。
2 結(jié)果
本組85例獲隨訪(fǎng)3～10個(gè)月。按照Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)60例，良19例，中5例，差1例。優(yōu)良率92.9%。兩例脫位，占2%。1例同側(cè)假體下骨折，占1%。
3 討論
康復(fù)訓(xùn)練的對(duì)象是人，并非是操作一臺(tái)機(jī)器，所以應(yīng)注意發(fā)揮人的主觀(guān)能動(dòng)性。康復(fù)護(hù)理人員在規(guī)范化、系統(tǒng)化、循序化、全面地實(shí)施訓(xùn)練程序的基礎(chǔ)上，應(yīng)充分體現(xiàn)人的個(gè)體差異性－疾病本身情況、全身狀況、醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)操作及個(gè)體的精神狀態(tài)，力爭(zhēng)使每位病人獲得其自身應(yīng)有的最大限度的功能康復(fù)。具體應(yīng)注重以下幾點(diǎn)：（1）康復(fù)訓(xùn)練工作應(yīng)由專(zhuān)職人員指導(dǎo)、實(shí)施，并且與醫(yī)生、患者溝通良好。⑵強(qiáng)調(diào)早期主動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練方法，耐心講解、示范動(dòng)作要領(lǐng)，多鼓勵(lì)，忌指責(zé)，忌操之過(guò)急。（2）必須向患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，有良好的安全意識(shí)－防脫位，防跌倒。在休息或睡眠狀態(tài)時(shí)選擇性的給予肢體約束。（4）肌力、ROM及本體覺(jué)的恢復(fù)訓(xùn)練同等重要，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，但不宜對(duì)患髖進(jìn)行直接的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（ROM）的鍛練［4］。（3）肌力、ROM的恢復(fù)訓(xùn)練需要時(shí)間，更需要患者的主動(dòng)積極性、恒心和毅力。
參考文獻(xiàn)
術(shù)后病人的康復(fù)訓(xùn)練范文第2篇
中圖分類(lèi)號(hào)：R493.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）12-235-02
髖關(guān)節(jié)病變嚴(yán)重威脅著患者的身心健康和生活質(zhì)量，而人工髖關(guān)節(jié)置換是髖關(guān)節(jié)功能重建術(shù)中最為有效的治療方式，術(shù)前術(shù)后的護(hù)理，尤其是術(shù)后早期對(duì)病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)手術(shù)的成功能起到關(guān)鍵的促進(jìn)作用，使患者盡早康復(fù)，提高生活自理能力，減輕患者的痛苦。我院自2007年5月至2011年5月對(duì)18例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者進(jìn)行了系統(tǒng)的康復(fù)指導(dǎo)，取得了良好的效果，報(bào)告如下：
1 臨床資料
本組18例中，男8例，女10例；年齡35歲-81歲，平均年齡為65歲。其中股骨頸骨折7例，股骨頭壞死8例，骨性關(guān)節(jié)炎3例。住院時(shí)間最短16天，最長(zhǎng)39天。
2 康復(fù)護(hù)理措施
2.1 術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練 患者由于疼痛，因此應(yīng)首先衡量患者的疼痛程度，合理給予止痛藥物，在其無(wú)痛狀態(tài)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)，緩慢原則，切不可急燥，力度過(guò)強(qiáng)，防止髖關(guān)節(jié)脫位。鍛煉一般從麻醉消失后就可進(jìn)行[1]。
2.1.1 術(shù)后當(dāng)天 術(shù)后回病房后護(hù)士應(yīng)當(dāng)正確指導(dǎo)搬運(yùn)患者，醫(yī)護(hù)人員托住患側(cè)髖部及下肢，使患肢保持外展中立位，另一護(hù)士托住健側(cè)髖部及下肢，將患者平放在床上。兩腿間放一軟枕保持患肢外展中立位。穿防旋轉(zhuǎn)丁字鞋，避免外旋。
2.1.2 術(shù)后3天內(nèi) 術(shù)后第一天撤除軟枕，盡量伸直術(shù)側(cè)下肢，以防屈髖畸形[2]。術(shù)后6小時(shí)患者耐受的情況下，進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的背伸跖屈用足趾的屈伸運(yùn)動(dòng)；24小時(shí)做股四頭肌的等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)。每個(gè)運(yùn)動(dòng)保持3-5次，然后放松，反復(fù)練習(xí)。深呼吸及有效咳嗽運(yùn)動(dòng)。上肢外展，擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，三點(diǎn)支撐抬臀練習(xí)。術(shù)后2-3天，做髖膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。方法：病人仰臥伸腿，收縮股四頭肌，緩慢將患肢足跟向臀部方向滑動(dòng)，使髖膝屈曲保持在5秒，之后將腿伸直。屈髖開(kāi)始時(shí)以小于45°，以后逐漸加大，但應(yīng)避免超過(guò)90°。屈伸訓(xùn)練應(yīng)由被動(dòng)向主動(dòng)過(guò)渡，并于術(shù)后3天拔除尿管、引流管。
2.1.3 術(shù)后4-7天 患者引流管已拔除，繼續(xù)進(jìn)行髖膝、上肢的功能鍛煉，并形成坐位練習(xí)。協(xié)助患者將患側(cè)下肢移近床旁，靠近床沿放下后，坐于床旁，進(jìn)行伸髖練習(xí)，雙手后撐，主動(dòng)伸直髖膝關(guān)節(jié)。病人雙手支撐麻上坐起，屈曲健肢，伸直患肢，移動(dòng)身體到健側(cè)床邊。隨著坐位訓(xùn)練直至病人坐床邊，并行小腿下垂床邊的踢腿運(yùn)動(dòng)及踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，之后過(guò)渡到借助雙拐或由兩人從兩側(cè)攙扶，下床邊站立位練習(xí) 。協(xié)助患者站立位練習(xí)，每日2-3次，每次20-30秒。
2.1.4 一周后至出院 可行床旁站立或行走練習(xí) 。下床時(shí)，先扶患者坐于床旁，健側(cè)肢體離床著地，協(xié)助 患者抬起上身，使患側(cè)肢體離床不負(fù)重。借助雙拐站起，健側(cè)肢體負(fù)重。術(shù)后2周患肢可部分負(fù)重行走，術(shù)后4周可完全負(fù)重。活動(dòng)時(shí)應(yīng)有人在旁看護(hù)，避免發(fā)生意外。
2.2 心理護(hù)理 心理康復(fù)是功能康復(fù)的前提。只有做好病人的心理護(hù)理才能消除病人的思想顧慮，解除病人對(duì)疾病的恐懼感，使病人在沒(méi)有壓力的狀態(tài)下積極配合治療及執(zhí)行康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。醫(yī)務(wù)人員在做每項(xiàng)功能訓(xùn)練前，要向病人講述此項(xiàng)鍛煉的目的，作用及做法，使病人在理解的基礎(chǔ)上，接受并實(shí)施康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。
2.3 飲食指導(dǎo) 為促使患者術(shù)后盡早康復(fù)，應(yīng)給予足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入，多食含鈣高的食物，如牛奶、蝦類(lèi)、雞蛋等高蛋白高維生素，含纖維素多易消化的食物，忌辛辣、煙酒。可少量多餐，以增加機(jī)體抵抗力。
2.4 出院指導(dǎo) 出院后堅(jiān)持做髖、膝、踝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)， 臥床仍應(yīng)平臥或半臥位，平臥時(shí)兩腿之間放軟枕，防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。3周內(nèi)屈髖應(yīng)小于45°，3個(gè)月內(nèi)避免側(cè)臥，6個(gè)月內(nèi)避免患肢內(nèi)收及內(nèi)旋等動(dòng)作，防止發(fā)生關(guān)節(jié)脫位。生活中應(yīng)做到“三不”，即不坐矮板凳；不翹二郎腿；不在坐時(shí)前傾斜彎腰。穿鞋時(shí)應(yīng)先患側(cè)后健側(cè)，不穿系帶的鞋，穿襪應(yīng)伸髖屈膝，避免在不平整或太光滑的路上行走。避免重體力活動(dòng)及需髖關(guān)節(jié)劇烈活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，感覺(jué)髖部疼痛及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。
3 討論
人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是重建髖關(guān)節(jié)功能解除患有髖關(guān)節(jié)疾病病人痛苦的重要治療方法。精湛的手術(shù)技術(shù)系統(tǒng)正規(guī)的各肌群及關(guān)節(jié)的康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后正確的飲食指導(dǎo)及合理的運(yùn)動(dòng)療法，從而保證了關(guān)節(jié)的良好功能。使患者早日離床活動(dòng)，提高 了患者的生活質(zhì)量，減輕患者的經(jīng)濟(jì)和心理壓力，為手術(shù)的成功起到了關(guān)鍵的作用。
參考文獻(xiàn)
術(shù)后病人的康復(fù)訓(xùn)練范文第3篇
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）09―0272―02
人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)被認(rèn)為是髖關(guān)節(jié)疾病和骨折的最忌治療手段，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度及穩(wěn)定性，有效地緩解疼痛。提高肢體的功能狀態(tài)，改善總體生存質(zhì)量。我科至2008年以來(lái)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)68例取得理想效果。
1臨床資料
本組病人36例，男30例、女6例，年齡40～72歲，平均年齡56.2歲。人工勸髖關(guān)節(jié)置換術(shù)22例，人工股骨頭置換術(shù)16例：骨水泥人工髖30例，非骨水泥人工髖6例。術(shù)后進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，隨訪(fǎng)36例病人，髖關(guān)節(jié)均保持良好功能。
2早期康復(fù)訓(xùn)練
2.1心理疏導(dǎo)：病人往往擔(dān)心早起鍛煉會(huì)引起不適、加重疼痛。我們向病人說(shuō)明早期康復(fù)鍛煉的重要意義，治療的成功除了醫(yī)生努力外，還需要來(lái)自病人自身的配合及自我鍛煉，鍛煉時(shí)可能有些不適，但能加速病人恢復(fù)，減少數(shù)后疼痛并重建行走及其他日常生活能力。通過(guò)心理疏導(dǎo)，本組36例病人均消除了思想上的顧慮，克服身體的不適，積極配合康復(fù)訓(xùn)練。
2.2床上訓(xùn)練：增加病人腿和踝的血液循環(huán)，防止血栓形成，同時(shí)增加力量及活動(dòng)度。
2.2.1 踝泵動(dòng)作：逐步屈伸足踝部，可每5～10min一個(gè)療程。術(shù)后即可做足踝部屈伸運(yùn)動(dòng)，一直做到完全恢復(fù)為止。
2.2.2 踝旋轉(zhuǎn)動(dòng)作：活動(dòng)踝部先向另一足轉(zhuǎn)，再向相反方西外轉(zhuǎn)，3～4次/d ，每次5下。
2.2.3 貼床屈膝：把足貼在床面上，滑動(dòng)曲膝，把后跟向臀部靠攏。可反復(fù)做，但膝不不可想內(nèi)彎。3～4次/d，每次10下。
2.2.4 收縮臀力：收緊臀部肌肉，維持著從1數(shù)到5，再放松。3～4/d，每次10下。
2.2.5外展動(dòng)作：把下肢滑向外側(cè)，越遠(yuǎn)越好，再收回。3～4次/d，每次10下。
2.2.6收縮股四頭肌：伸直患肢，收縮大腿肌肉，每次維持5～10s，在10min內(nèi)做10次，一直做到感到疲勞為止。
2.2.7支腿抬高動(dòng)作：患肢在床上完全伸直，在收縮肌肉情況下，從床上抬高患肢幾厘米，維持5～10s，重復(fù)做，直到疲勞為止。
2.3站立訓(xùn)練：在護(hù)理人員協(xié)助下站立，手握床桿或扶手，直到有力量獨(dú)立站立為止，3～4次/d，每次10下。
2.3.1站立曲膝：把患肢向胸部方向提起，但膝部不要超過(guò)腰部，抬起時(shí)，維持不動(dòng)，數(shù)2～3下后，再放下。
2.3.2 站立外展髖部：足部、膝部、髖部面向方對(duì)直，把身體伸直，把下肢向外側(cè)舉起，然后慢慢地放回著地。
2.3.3 站立后伸髖部：把患肢慢慢地向后靠攏，同時(shí)腰部維持伸直位，維持不動(dòng)，數(shù)2～3下，再放回著地。
2.4行走和早期活動(dòng)：術(shù)后不久，即可在病房中做近距離行走，每天做輕度活動(dòng)，可是髖部再次獲得力量和活動(dòng)度，促進(jìn)恢復(fù)。本組36例股水泥人工髖病人，術(shù)后患肢立即開(kāi)始逐步負(fù)重：非骨水人工髖病人6例術(shù)后即可起床，但患肢到術(shù)后6周才可逐步負(fù)重。
2.4.1用助行器行走：站立鍛煉后，使用助行器，使全身力量平衡并身體直立。先把助行器向前移一小步，身體向前，再把患肢舉起，讓它的后跟先著地，身體前移時(shí)，曲膝曲踝，使整個(gè)足底平均地站在地上，然后再移動(dòng)健肢。注意每一步足跟先著地，然后足底平放，最后從足趾處離地。肌肉和耐力有進(jìn)步后，可逐步加大患肢的負(fù)重量。
2.4.2扶拐行走：最初幾個(gè)星期用助行器助步，獲得平衡后再用拐杖。一直到全部力量及平衡力恢復(fù)。先用雙拐，后用單拐，用單拐時(shí)，拐杖要握在健側(cè)手中。
2.4.3 上下樓梯：開(kāi)始時(shí)，在護(hù)理人員幫助下進(jìn)行，每次只能上下一級(jí)樓梯。上樓梯時(shí)，先用健肢，下樓梯時(shí)，先用患肢。直到病人的力量何活動(dòng)度大部分恢復(fù)，方可獨(dú)立練習(xí)。上樓梯對(duì)力量與耐力有很大幫助，不能采用高于14cm的樓梯臺(tái)階練習(xí)，每跨一步，一定要握緊扶手，保持身體平衡。
術(shù)后病人的康復(fù)訓(xùn)練范文第4篇
【關(guān)鍵詞】：膝關(guān)節(jié)鏡；康復(fù)護(hù)理
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0214-02
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)被廣泛應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)疾病的治療中，因其具有切口小，對(duì)患者關(guān)節(jié)腔損傷小，操作簡(jiǎn)單，患者術(shù)后康復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，被廣大醫(yī)師和患者家屬認(rèn)可。膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的成功不僅需要臨床醫(yī)師有熟練地操作，患者術(shù)后的康復(fù)護(hù)理也具有十分重要的作用。為了深入探討康復(fù)護(hù)理對(duì)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)病人的臨床效果，我院回顧性分析了2012年7月-2013年11月期間接受診治的25例膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)病人，取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)將臨床總結(jié)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料：選取我院在2012年7月-2013年11月期間接受診治的25例膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)病人的臨床資料作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)護(hù)理的差異，將其分為干預(yù)組和對(duì)照組。對(duì)照組12例：男7例，女5例，年齡33-61歲，平均（45.5±4.6）歲。其中6例為骨性關(guān)節(jié)炎，4例半月板損傷，2例結(jié)核性關(guān)節(jié)炎。干預(yù)組13例：男6例，女7例，年齡31-59歲，平均（43.2±3.3）歲。其中7例為骨性關(guān)節(jié)炎，5例半月板損傷，1例交叉韌帶損傷。兩組患者在年齡、性別等方面無(wú)明顯差異（p>0.05）。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 對(duì)照組患者采用普通護(hù)理，即在術(shù)后告知患者手術(shù)成功，讓患者安心接收后續(xù)康復(fù)治療，必要時(shí)可對(duì)患者注射抗生素，避免傷口感染。
1.2.2 干預(yù)組患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理：
①術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前需對(duì)患者進(jìn)行血、尿常規(guī)，肝功能，心電圖等身體檢查。根據(jù)患者的文化水平有差別的向患者講解膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和手術(shù)具體操作，讓患者消除對(duì)手術(shù)的恐懼，配合治療。此外，需對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)患者掌握患肢訓(xùn)練的正確方法。由于術(shù)前患者肢體疼痛劇烈，腿部活動(dòng)受限，容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮，因此必要的肢體鍛煉可以預(yù)防功能退化，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。
②術(shù)后護(hù)理：a由于膝關(guān)節(jié)損傷在組織學(xué)上會(huì)較早的出現(xiàn)纖維化，如果在術(shù)后4天不及時(shí)進(jìn)行活動(dòng)，關(guān)節(jié)活動(dòng)會(huì)出現(xiàn)障礙。而損傷的關(guān)節(jié)在2周左右會(huì)出現(xiàn)結(jié)締組織纖維融合，導(dǎo)致患者喪失關(guān)節(jié)功能[1]。為此，術(shù)后盡早實(shí)施功能康復(fù)訓(xùn)練具有重要意義。b肌力鍛煉：在麻醉效果過(guò)后，可指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢踝關(guān)節(jié)鍛煉，防止足部水腫。通常情況下，術(shù)后3天左右即可指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌鍛煉，強(qiáng)度根據(jù)患者的具體情況而定。c膝關(guān)節(jié)鍛煉：手術(shù)結(jié)束當(dāng)天，可采用CPM持續(xù)被動(dòng)訓(xùn)練器對(duì)患者的患肢進(jìn)行鍛煉，為了防止患者疼痛，可在患者的關(guān)節(jié)面均勻涂布透明質(zhì)酸鈉，發(fā)揮鎮(zhèn)痛的效果。術(shù)后4天左右可對(duì)患者進(jìn)行壓腿訓(xùn)練，在腫脹消退后協(xié)助患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉。d對(duì)于交叉韌帶損傷的患者，可在手術(shù)后一星期，在患肢不負(fù)重的前提下指導(dǎo)其每天進(jìn)行學(xué)步車(chē)行走25m左右，40d后進(jìn)行負(fù)重鍛煉。e出院指導(dǎo)：患者在出院時(shí)需囑咐其在日常生活中保護(hù)膝關(guān)節(jié)，避免受冷受涼，手術(shù)前期夜間將下肢抬高。另外，按照在院內(nèi)的康復(fù)訓(xùn)練要求在家繼續(xù)進(jìn)行患肢的功能鍛煉。當(dāng)患肢恢復(fù)到可以負(fù)重時(shí)，可根據(jù)自身的具體情況進(jìn)行下蹲，膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外旋訓(xùn)練，提高膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力，直至關(guān)節(jié)疼痛消失，患者可以自由行走為止。另外，為了促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)，可囑咐患者多食用富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，保證營(yíng)養(yǎng)的攝入量，提高身體機(jī)能。讓患者定期到醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)檢查。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)， P
2 結(jié)果
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兩組患者均康復(fù)出院，但干預(yù)組住院時(shí)間明顯短語(yǔ)對(duì)照組，且并發(fā)癥較少，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p
表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比
3 討論
關(guān)節(jié)鏡技術(shù)由于具有切口小，對(duì)患者關(guān)節(jié)腔損傷小，操作簡(jiǎn)單，患者術(shù)后康復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)疾病的治療。但是，除了需要精確地手術(shù)操作外，建立良好的護(hù)患關(guān)系，做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后采取有效的康復(fù)護(hù)理也是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)成功不可或缺的條件。此外，我院發(fā)現(xiàn)，康復(fù)護(hù)理期間加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教可以讓患者更好地掌握專(zhuān)業(yè)護(hù)理的常識(shí)，降低關(guān)節(jié)粘連以及肌肉萎縮的發(fā)生率，促進(jìn)患者的康復(fù)。
綜上所述，康復(fù)護(hù)理可以促進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)病人的功能恢復(fù)，對(duì)于病人的術(shù)后預(yù)后、提高其生活質(zhì)量具有重要意義，適合在臨床上推廣使用。
術(shù)后病人的康復(fù)訓(xùn)練范文第5篇
【關(guān)鍵詞】 頸椎骨折；手術(shù)；護(hù)理
據(jù)調(diào)查研究得知，頸椎骨折時(shí)極易造成頸脊髓受壓而致病人高位截癱，是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷性損傷，往往給患者造成致命的身心創(chuàng)傷甚至終生殘疾。頸椎骨折常常要采用手術(shù)治療。因此對(duì)手術(shù)的頸椎骨折病人, 采用科學(xué)的護(hù)理方法對(duì)降低病人的死亡率、致殘率, 最大限度恢復(fù)病人的功能有重要意義，還是手術(shù)成敗的重要因素之一。
本次通過(guò)對(duì)一組頸椎骨折患者的手術(shù)以及護(hù)理，使患者順利康復(fù)出院。一系列的工作和實(shí)踐說(shuō)明，在頸椎手術(shù)的護(hù)理方面，制定正確的護(hù)理方案,以及關(guān)鍵環(huán)節(jié)的把握和注意是至關(guān)重要的，值得總結(jié)和深入體會(huì)，使其更好地配合手術(shù)的療效。
1臨床資料
1.1一般資料
本組病人共37例頸椎骨折患者, 其中男性21例, 女性16例。年齡在20~72歲之間，平均年齡大于50歲。致傷原因多為為車(chē)禍或高出跌傷等。臨床癥狀均有不同程度頸部疼痛以及活動(dòng)受限,多數(shù)的四肢感覺(jué)基本都運(yùn)動(dòng)正常。
1.2治療方法
本組患者入院后立即給多功能監(jiān)護(hù)、靜脈點(diǎn)滴等一系列治療和護(hù)理措施。16例患者行急診手術(shù)治療, 21例行擇期手術(shù)治療。從術(shù)前到術(shù)后對(duì)患者采取了全程的護(hù)理措施，并密切監(jiān)控康復(fù)進(jìn)展。
1.3 結(jié)果
多數(shù)患者在術(shù)后前3天內(nèi),訴頸部疼痛及雙上肢痛感明顯好轉(zhuǎn)。最終所有患者在術(shù)后護(hù)理下無(wú)一例并發(fā)癥,均如期康復(fù)出院。
2 護(hù)理的分析總結(jié)
2.1術(shù)前護(hù)理
2.1.1心理護(hù)理
本組患者大多都有緊張、焦慮表現(xiàn)。因此要用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言關(guān)心、安慰病人，使病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理[1]。責(zé)任護(hù)士應(yīng)向患者介紹病情、治療及神經(jīng)恢復(fù)過(guò)程, 給病人以希望, 鼓勵(lì)樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心, 及時(shí)與患者溝通，及時(shí)向主治醫(yī)師反饋有關(guān)信息。入院后立即評(píng)估患者的一般情況,通過(guò)評(píng)估適時(shí)講解疾病的癥狀、體征手術(shù)方法術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)
2.1.2基本護(hù)理
根據(jù)頸椎骨折病人情況備好板床，很多需要采取頸部墊枕,頭部?jī)蓚?cè)分別置沙袋固定或行枕頜帶牽引、顱骨牽引以防病情加重。保持室內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生良好通風(fēng)并經(jīng)常巡視病房，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。指導(dǎo)吸煙患者戒煙酒等, 指導(dǎo)調(diào)節(jié)飲食，限制探視人員并說(shuō)明意義,嚴(yán)格規(guī)范病區(qū)。
2.1.3疼痛護(hù)理
頸椎骨折后疼痛給病人帶來(lái)極大的痛苦,并因骨折牽引以及長(zhǎng)期臥床會(huì)致病人痛苦增加, 隨著新的醫(yī)療改革模式的轉(zhuǎn)變, 忍耐疼痛已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防疼痛, 減輕疼痛。解決疼痛的方法。除了病因治療外, 藥物和心理治療也起著舉足輕重的作用。同時(shí)增加病人的安全感, 減輕焦慮和恐懼等不良反應(yīng)。建立良好的醫(yī)患關(guān)系使病人生活過(guò)的愉快、充實(shí), 轉(zhuǎn)移病人的注意力, 減輕痛苦。
2.1.4其他護(hù)理
其他包括術(shù)前各項(xiàng)檢查的目的要求,術(shù)前1日備皮,給以剃頭擦浴更衣,交代術(shù)前12 h禁食4 h禁水是為了防止全麻術(shù)后引起嘔吐窒息。以及術(shù)后放置引流管的目的和注意事項(xiàng)向患者介紹成功病例,給患者一種安全感。必要時(shí)帶患者看望同種手術(shù)患者康復(fù)情況并讓患者熟悉相關(guān)的醫(yī)療用物如氧氣、負(fù)壓吸引、心電監(jiān)護(hù)儀等以免產(chǎn)生恐懼心理。
2.2術(shù)后護(hù)理
2.2.1生命體征的觀(guān)察及保持呼吸道通暢
術(shù)后將患者安置到監(jiān)護(hù)室, 給予吸氧2L/min, 持續(xù)心電監(jiān)護(hù), 同時(shí)注意觀(guān)察口唇、甲床、耳廓有無(wú)發(fā)紺等缺氧情況。當(dāng)SPO2
2.2.2傷口觀(guān)察及護(hù)理
一般術(shù)后若傷口有少許血性滲液, 可在頸部?jī)蓚?cè)以砂袋壓迫止血3~7h。術(shù)后24~72h內(nèi)嚴(yán)密觀(guān)察傷口引流液、滲血、有無(wú)頸部增粗等情況, 若有異常及時(shí)處理。保持體溫在正常或接近正常范圍。
2.2.3護(hù)理
一般手術(shù)后去枕平臥6h ，頸下墊沙袋(長(zhǎng)約20cm)保持頸部后伸, 頸兩側(cè)各放1個(gè)沙袋制動(dòng),防止出血及植骨塊滑脫，術(shù)后植骨塊脫出為嚴(yán)重的并發(fā)癥[3]。24 h后改用頸托固定, 抬高床頭1015度角以利于呼吸;在接手術(shù)患者時(shí)應(yīng)特別注意保持頸部適當(dāng)?shù)模徇\(yùn)患者時(shí)必須注意保持頸部的自然中立位，切忌扭轉(zhuǎn)、過(guò)伸或過(guò)屈。有顱骨牽引者，搬運(yùn)時(shí)仍應(yīng)維持牽引。
2.2.4注意藥物副作用的預(yù)防
頸椎術(shù)后常需要使用大劑量激素預(yù)防脊髓水腫, 而大劑量激素的應(yīng)用可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥, 如應(yīng)激性消化道潰瘍以及水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)等[4]。其中諸如對(duì)于水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)可能者, 應(yīng)監(jiān)測(cè)生化指標(biāo)并觀(guān)察相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。而對(duì)于有可能引起消化道出血的患者,應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察其有無(wú)嘔血、黑便等癥狀, 預(yù)防性使用胃黏膜保護(hù)劑。
2.2.5并發(fā)癥的預(yù)防
避免皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓。保持皮膚清潔、干燥, 促進(jìn)全身血液循環(huán), 預(yù)防褥瘡。定時(shí)給患者拍背, 鼓勵(lì)患者咳嗽、深呼吸, 防止墜積性肺炎發(fā)生。密切觀(guān)察尿液的顏色及量, 以訓(xùn)練膀胱的感覺(jué)及收縮功能。鼓勵(lì)患者多飲水, 飲水量保持在每天2500~3000 ml, 預(yù)防泌尿系感染。每天按摩四肢肌群2~3次,被動(dòng)活動(dòng)相應(yīng)關(guān)節(jié), 防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等。有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
2.2.6康復(fù)訓(xùn)練
適應(yīng)性訓(xùn)練包括呼吸功能訓(xùn)練，氣管牽拉訓(xùn)練，生活習(xí)慣訓(xùn)等來(lái)克服手術(shù)后的不適。術(shù)后當(dāng)日即可進(jìn)行癱瘓平面以下肢體的向心性按摩及四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每天4~5次。防止關(guān)節(jié)僵直和廢用性萎縮。術(shù)后2~3 d開(kāi)始進(jìn)行肢體和關(guān)節(jié)的活動(dòng)鍛煉，以主動(dòng)活動(dòng)為主、被動(dòng)活動(dòng)為輔。對(duì)于截癱患者應(yīng)指導(dǎo)其家屬做好股四頭肌收縮、舒張, 踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈。后期康復(fù)訓(xùn)練主要進(jìn)行日常生活動(dòng)作訓(xùn)練。一般拆線(xiàn)后可開(kāi)始逐漸下床行走, 可先半臥位2~3 d, 再坐位2~3 d, 然后扶床站立。截癱不嚴(yán)重者可到康復(fù)科在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下做康復(fù)訓(xùn)練，以盡快恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)功能。
3總結(jié)
頸椎手術(shù)病程較長(zhǎng)，患者自理能力下降。通過(guò)實(shí)施科學(xué)的護(hù)理使患者更好地配合手術(shù)的療效。并指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉和康復(fù)訓(xùn)練，提高手術(shù)治療頸椎骨折的成功率。
本組37例病人，由于加強(qiáng)了術(shù)前、術(shù)后護(hù)理, 取得了患者及其家屬的密切配合, 住院期間無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，出院后隨訪(fǎng)效果滿(mǎn)。說(shuō)明，作好護(hù)理是提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥的重要保證。這一些列經(jīng)驗(yàn)總結(jié)將使下一步的頸椎手術(shù)護(hù)理工作取得更好的效果。
參考文獻(xiàn)
[1]龔群英.頸椎骨折伴高位截癱的護(hù)理. [J]現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2004,20(8):685.
[2]賀萍萍, 傅國(guó)美, 等. 頸椎前后入路一期手術(shù)治療頸椎骨折脫位的護(hù)理. [J].護(hù)理與康復(fù),2007,6(5):306-307
