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隨著優質護理理念在臨床護理實踐的不斷推動,各大醫院均認識到護士執行力對于優質護理建設的重要意義[1]。從目前的實踐來看,無論是醫院領導,還是醫護人員,對于優質護理理念均有極強的認知,并且積極踐行,切實改善護理質量,推動醫患關系建設。在肯定優質護理理念得到了廣泛普及并取得了較多成效的同時,護士執行力問題越發突出[2]。從優質護理建設而言,要取得更好的成效,關鍵在于護士執行力的提高。唯有一線護士具有了較強的執行力,才能更好地推動優質護理。本院神經外科近年來在優質護理建設的推動下,強化護士執行力的培訓,取得了較好的效果。現將有關成果報道如下。
1 執行力及執行力培訓
1.1 執行力概念和價值
1.1.1 執行力的概念 執行力最早用于企業管理。目前,學界關于執行力的概念雖然在表述上存在一些差異,但是都認同執行力就是一種“做”的行為能力,是按照預定目標和規定流程完成組織交代各種任務的能力。就執行力而言,其實質就是實現目標的一種能力。如果缺乏了這種能力,將會導致組織的既定目標難以實現,或者實現效果較差[3-4]。
1.1.2 執行力的價值 執行力對于組織而言具有極其重要的價值。具體而言,這些價值主要體現在如下幾個方面:第一,幫助組織實現既定目標。這是執行力的基本價值,也是執行力的核心價值之一。在這個基礎上,執行力才能擁有其他價值。第二,促進組織發展。執行力可以促進組織更好的發展。從實踐來看,如果組織成員的執行力更高,組織的發展更好。第三,推動組織人際生態建設。執行力可以推動組織人際生態建設,培育團隊文化和團隊精神,營造更好的人才隊伍,增強組織競爭力。
1.2 執行力培訓概念和價值
1.2.1 執行力培訓的概念 培訓,被認為是一種有組織、有計劃的以提升受訓者專業技能或實踐技能為核心目標的現代人力資源管理活動[4]。執行力培訓,即針對員工執行力進行專項的培訓,以提升員工的執行力。從范疇來看,執行力培訓隸屬于人力資源管理,著眼于提升員工的執行力,以達到更好的人力資源管理效果。
1.2.2 執行力培訓的價值 隨著各類組織對組織成員執行力重要意義的認識不斷提升,加強執行力培訓已經成為當前人力資源管理的重要內容。執行力培訓的主要價值有:第一,提高組織成員的執行力,從而幫助組織實現預定目標和戰略。第二,作為人力資源管理的一種手段,可以提升員工有關技能,提升組織人才建設力度。第三,執行力培訓對組織成員而言,也可以促進組織成員的自我成長,符合組織成員的利益。
2 神經外科優質護理服務中護士執行力存在的問題
2.1 交際溝通能力缺乏 交際溝通能力被認為是成功的核心要素。現有的研究表明:智力因素僅占成功因素的10%~20%,以交際溝通為代表的人際交往和關系則占成功的70%~80%[3]。執行力,首要的是理解力,唯有能理解上級或者醫生的意圖,才能更好地實現預期戰略目標。但是,本院神經外科在優質護理服務建設的初期,發現護士交際溝通能力較為缺乏,對上級或者醫生的意圖不能有效的認知,導致執行力不高,影響了優質護理服務建設。
2.2 部分護士技能水平較差 技能水平的高低直接關系執行力的高低。如果護士技能水平相對較高,將會具有更高的執行力。近年來,隨著人民群眾對醫療服務的需求增多,本院加強了醫護人員建設,從各大院校招收了大量的應屆畢業生或在校實習生,充實本院醫護隊伍。但是,在護士隊伍數量擴大的同時,由于這些年輕護士或者實習生普遍缺乏實踐經驗,護理技能相對較差,在執行力方面與優質護理服務的需求還存在一定的差距。
2.3 自我學習動力不足 現代護理是一個日新月異的學科,各種新理論、新方法層出不窮。這要求廣大護士必須具有自我學習的態度和能力。但是,在優質護理服務建設的初期,部分護士自我學習動力不足的情況較為突出,以工作緊張需要休息等多種理由逃避自我學習,對先進的護理理念和方法認識缺乏,不僅影響了自身發展,而且也不利于神經外科護士執行力的提高。
2.4 患者在考核中尚未發揮主導作用 優質護理服務,針對的是患者。患者對優質護理服務最具有發言權和評價權。但是,在目前的考核中,患者的話語權相對較輕。雖然本院近年來在包括神經外科在內的所有科室都加強了護理質量滿意建設,并通過問卷調查的方式以了解患者(及家屬)對護理質量的看法。但是,在目前的考核體系下,患者(及家屬)的意見在整個考核中占比并不大,從而讓部分護士在優質護理服務中,“患者中心”服務理念沒有得到徹底的貫徹,影響了優質護理效果。
3 神經外科優質護理服務護士執行力培訓對策
3.1 著眼提升溝通能力 執行力最關鍵的是理解力。唯有充分理解了命令者的意圖、指示,才能根據具體的指令進行有關行動,從而切實提高執行力。為此,在執行力培訓中,必須要加強溝通能力培訓。唯有具有高效的溝通和交際能力,才能更好地推動執行力建設[5]。就溝通交際能力培訓而言,本院神經外科開展了交際溝通能力的專題培訓。結合神經外科的臨床實踐,交際溝通能力培訓并不注重演講能力培訓,而是更加強調肢體語言的運用能力培訓,比如眼色、神色、四肢動作等常見的肢體語言,強化護士、醫生等使用肢體語言溝通的能力。此外,還注重團隊文化建設。就護理而言,實際是一個團隊在工作。唯有團隊具有更好的執行力,才能推動護理工作的開展,讓優質護理真正得到加強。在整個培訓中,注重對護士團隊理念的傳遞和灌輸,讓護士認識到團隊的重要性。在日常工作中,則根據具體的情況,進行了團隊搭配設置,以提升團隊之間的配合默契,提升理解力和執行力。
3.2 提升技能操作水平 技能操作水平作為執行力的“物質基礎”,如果護士不具有熟練的技能操作水平,勢必將會影響到最終的執行力和護理效果[6-7]。針對神經外科近年來聘用的年輕護士較多、大多理論經驗雖然豐富但是實踐技能較差的問題,本院神經外科在優質護理建設中,加強了技能操作培訓,以切實提升護士的操作水平。具體的措施包括:加強入職培訓。對新招聘的護士要進行一定期限的入職培訓,讓新進護士了解神經外科的護理流程和一些注意事項,同時縮短她們的適應時間;進行在職培訓。根據神經外科培訓計劃,每季度都會進行專門的在職培訓。在職培訓包括當前新的護理理念、方法以及趨勢介紹,實用技能培訓等,通過在職培訓,以跟蹤當前國際國內護理領域的最新趨勢,避免落伍;開展“傳幫帶”活動,鼓勵經驗豐富的“老”護士對新護士進行“傳幫帶”,縮短年輕護士的適應周期;此外,還開展技能比賽活動,通過周評、月評、季評、半年評、年終評等多種考評方式,從外部形成約束力,以提升護士的技能操作水平。
3.3 鼓勵自我學習 早在20世紀中期,隨著第三次科技革命的發展,終身學習已經被認為是當前社會發展的根本趨勢[8-9]。進入21世紀,在計算機和互聯網日益普及的知識經濟時代,更需要自我學習,通過自我學習,掌握有關的新情況和新進展,更好的適應工作需要,提升個人水平。本院神經外科在優質護理服務建設中,深刻認識到當前部分護士自我學習不足的問題十分突出,嚴重的影響了執行力。針對這一情況,在執行力培訓中,通過各種制度約束,鼓勵護士自我學習。主要的做法有:要求護士制定學習計劃表,并根據制定的學習計劃表進行抽查,了解護士自我學習情況;定期召開研討交流會,就大家的學習情況、心得體會等進行交流、總結;鼓勵護士在職進修,對在職進修取得一定成績的護士,在待遇、職稱評定等方面給予傾斜,以提高積極性。
3.4 完善考核 考核作為人力資源管理的最后關節,對于培訓效果的提升和改善具有重要意義。優質護理服務,針對的是患者。換一句話說,護士的執行力如何,優質護理服務質量如何,患者最有發言權[9-11]。在執行力培訓中,本院神經外科充分結合“服務質量年”建設等主題活動,將患者進一步納入考核體系之中,患者對護理質量的意見在整個考核評價體系中的比重得到了提升。通過考核方面的一種改變,護士在護理中,對患者的人性關懷明顯增加,患者對護理的滿意度顯著提升,護士不僅極大地提升了優質護理服務的執行力,而且也實現了優質護理服務的預期效果。
4 結語
優質護理服務作為當前臨床護理發展的必然趨勢,加強優質護理對于改善護理質量、營造和諧醫患關系具有突出的意義[12]。要給患者提供更好的優質護理服務,需要護士具有較強的執行力。從本院的實踐來看,通過溝通能力建設、技能水平建設、自我學習建設和考核建設等,較好地提升了護士的執行力,值得大家借鑒。
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【關鍵詞】 優質護理服務; 骨科患者; 滿意度
為加強醫院臨床護理工作,為患者提供安全、優質、滿意的護理服務,筆者所在科于2010年10月對骨科病員開展優質護理服務,以提高護理質量及患者滿意度。通過優質護理服務前后對患者護理服務的滿意度進行調查,以指導和改進病房護理服務工作。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取骨科病房開展優質護理服務示范工程前(2010年7~9月)209例住院患者為對照組,開展優質護理服務示范工程后(2011年7~9月)213例住院患者為實驗組。兩組性別構成方面比較(字2=0.08,P>0.05);年齡方面比較(Ζ=-0.667,P>0.05);文化程度方面比較(Ζ=-0.439,P>0.05);護理級別方面比較(Ζ=-0.489,P>0.05)。總之,兩組患者在性別、年齡、文化程度、疾病嚴重程度上比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。兩組患者一般資料見表1。納入指標:年齡大于18歲,住院時間超過3 d,愿意接受調查。排除指標:患者認知障礙、交流障礙等不能完成調查的患者。開展優質護理服務前分發問卷212份,回收有效問卷209份,有效回收率為98.58%。開展優質護理服務后分發問卷217份,回收有效問卷213份,有效回收率98.16%。
1.2 方法
1.2.1 采用問卷調查方法,用醫院自制《住院患者護理服務滿意度調查表》進行調查。患者一般情況包括年齡、性別、文化程度,以患者入院時護理級別評估患者疾病的嚴重程度。文化程度、護理級別賦值:大學及其以上=3分、中學=2分、小學=1分、文盲=0分;特級護理=3分、Ⅰ級護理=2分、Ⅱ級護理=1分、Ⅲ級護理=0分。優質護理服務內容包括對入院介紹、健康教育及護理操作等12項的滿意情況,每一條目分為:非常滿意=3分、基本滿意=2分、一般=1分、不滿意=0分。該量表經測量可信度為0.725,Cronbach α系數為0.731。
1.2.2 優質護理的主要實施內容及方式
1.2.2.1 護理人員的培訓與考核 強化護理人員三基三嚴及專科技能訓練,開展專科理論授課、專業技能培訓、制定專科護理指引,對護士進行相關學科知識培訓,例如高血壓、糖尿病、冠心病等常見知識的培訓,定期對護理人員進行考核。
1.2.2.2 改變工作模式及排班方式 采取整體護理責任制包干的護理模式。實行彈性化和人性化排班,保證一定的護理人員分配在不同的護理班次,加強病區晨間護理和危重患者護理。
1.2.2.3 優化服務流程、人性化服務 提倡主動服務,形成規范入院、住院、出院服務流程。加強入院宣教,新患者入院,護士必須起身迎接,根據患者情況詳細進行入院介紹、了解患者入院后的心理狀態與需求,對患者語氣和藹,微笑服務。為患者房間粘貼責任護士及醫生姓名卡及“小心跌倒”、“請保管好您的貴重物品”等清晰明了的病房標識。在病區設置便民服務架,病區配置微波爐、消毒機、儲物柜,新增洗發面盆、電吹風、氣墊床、洗頭車、坐便器、電熱毯、移動式餐桌等物品更好為患者服務。主動為患者打開水、為患者提供陪伴床及被褥并送至床旁。改善患者餐飲條件,專人訂餐、送餐到病房。每月召開工休座談會1次,每周進行一次護患溝通,對患者提出的要求或建議給予積極回應。專人負責預約、接送患者進行各項檢查。定期電話回訪。
1.2.2.4 強化康復訓練 實行醫護一體化,由責任護士和主管醫生共同查房,制定康復訓練計劃。加強在關鍵環節(入院時、手術前后、功能鍛煉指導、出院時)的健康教育指導。向患者講解功能鍛煉重要性。責任護士每天到病房組織上、下午各一次功能鍛煉,用通俗易懂的語言指導患者功能鍛煉,對患者進行反復宣教,手把手地教動作,直至其掌握要領,使患者能自覺進行功能鍛煉、并評估功能鍛煉效果。每個病房內掛有健康教育手冊供患者翻閱。開展多種形式健康教育,如黑板報、宣傳欄、健康教育手冊、健康講座。
1.2.2.5 切實落實基礎護理 (1)制定分級護理標準;(2)提供生活護理,如洗頭、床上擦浴、指甲護理、刮胡須等。(3)特殊班次提前30 min到崗為患者提供晨間護理;規范晨晚間護理工作內容,做到一問(問候患者)、二看(查看病情)、三做(基礎護理)、四教(健康教育)。(4)落實基礎護理,保持患者三短六潔。
1.3 統計學處理 應用SPSS 16.0軟件進行統計分析,計量資料采用秩和檢驗,計數資料采用 字2檢驗,以P
2 結果
3 討論
3.1 優質護理服務可提高患者滿意度 開展優質護理服務后患者對護理服務滿意度提高(表3),具體項目在介紹疾病、飲食、休息相關知識;介紹藥物、治療及檢查相關知識;入院介紹環境、環境設施;入院介紹疾病注意事項;保持床單位整潔和個人衛生;病房環境整潔、安靜;護士指導康復訓練方面提升明顯(表2)。開展優質服務前護士在主動健康指導,提供知識服務方面做的較差,這和開展優質服務前護理人員受功能制護理的影響,只注重執行治療護理操作而忽視了對患者的健康教育,造成患者的健康需求不能滿足有關。健康教育是護士的義務,也是患者的權利,護理人員積極主動進行健康知識宣教,使患者最大限度地獲取健康知識,滿足患者的健康需求,拉近護患距離,增加患者的滿意度。由此可見患者獲取知識是護理滿意度一個先決條件[1]。功能鍛煉指導是骨科健康教育的重要內容[2]。骨科患者缺乏功能鍛煉導致一系列并發癥,如瘢痕、攣縮、肌肉萎縮等,造成運動和感覺功能障礙,導致自理能力下降。護士通過加強對患者功能鍛煉的健康教育,調動患者的主觀能動性,使其積極進行功能康復訓練減少并發癥和傷殘率,盡早、最大范圍的恢復肢體功能,提高患者生活質量從而提高患者滿意度。基礎護理使護士有更多的時間與患者接觸,進行各項護理活動,有利于病情變化的觀察,增進了護患有效溝通,密切了護患關系。護患之間有效的溝通,是取得患者信任、理解、支持的關鍵,也是提高患者滿意度,提高護理質量的關鍵[3]。
3.2 由表2中看出在開展優質護理前后,患者對"護士長幫助解決困難問題,輸液主動巡視,護士儀表、禮貌待人,護士操作認真、技術熟練,護士幫助解決疑問、解決困難滿意度方面沒有差異,這與長期以來開展的主動服務、注重護士儀表及基礎護理技術的培訓有關。
總之,隨著現代化醫學模式的改變,護理模式已由傳統的“以疾病為中心”轉為以患者為中心的模式,專科護士只有具備豐富的專業知識及溝通技巧才能滿足患者的健康需求。患者對護士所提供的護理服務的滿意程度日益成為優質護理的一種評判標準[4-6]。在病房開展優質護理,有利于建立和諧的護患關系,提高護理質量及患者滿意度。
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回首優質服務這個工程,它不是一蹴而就的。剛開始的時候,我對其理解深度不夠,初期效果不明顯。隨著我們科室對優質服務不斷深入的探討和理解,開始嘗試新的想法、并實施總結經驗,漸漸理清思路,發現單靠幾項措施,發幾份文件是很難奏效的,難解決思想認識問題,徹底轉變服務觀念。當月“換位思考——如果我是病人”到“病房明星評選”活動的開展,“優質服務之星”到“患者滿意的調查”、“液體零呼叫”等優質服務活動競賽工作的展開,大家都化壓力為動力,化重任為責任,將改革作為挑戰,做好病人護理工作,逐步深刻地理解道優質服務的重要性,并漸入佳境。
優質的服務,那是心與心的交流。學會走進患者的心,從患者的角度出發,換位思考,來提高我們的服務質量,才能夠真正改善醫患關系,走進患者的心。這就要求我們在平時工作中多聽患者的意見,多聽多想,到具體工作時,就能巧妙的了解患者的心,為他們排憂解難。正是我們科室堅持了這些方法與原則,使我們姐妹們的工作獲得了顯著的成績,受到了患者的贊揚。面對患者,我們的真情不“欠費”,我們的服務不“關機”。我們用真情和誠摯的行動贏得了廣大患者的心。
也許我們永遠默默無聞,但我們只要能讓所有的患者微笑著健健康康的走出醫院,我們一切都心甘情愿。我們用知識證明自己的價值,用智慧照亮自己的人生;我們有理想,所以我們自豪;我們有奮斗,所以我們快樂;我們有收獲,所以我們幸福。我們都在努力成長,成績僅代表歷史,不斷的進步才代表現在與未來,姐妹們,讓我們繼續共同努力吧,做出對社會應有的貢獻!
優質護理服務工作總結二:
服務源于用心,精于技藝。護理,是一門精細的藝術,只有精益求精的護理人員,才會有優質高效的護理服務。故此,腫瘤科為提升護理品質,開展了一系列活動,主動提高護理人員業務素質。
抓業務就要從基礎抓起,腫瘤科護理人員上下齊心,認真學習“三基”知識;護士長開展了多種形式的基礎培訓,以對比的形式展現了晨晚間護理前后的病房情況;以專人表演的形式展現了護士的著裝禮儀;以考試的形式強化了基礎知識的學習。
針對護理隊伍中的薄弱人群——三年以下護理人員,除護理部的低年資護士培訓外,科室加強了對其的傳幫帶;護士長在晨會上還會就典型病例典型事件開展講解和討論,使低年資護理人員能盡快適應各種各樣的突況;為推動低年資護士成長,科室制定了專門的培訓計劃,由專人負責,在臨床交流溝通,危重癥病員管理、腫瘤病員健康教育等方面定期開展系列培訓,為低年資護士的成長創造了良好的環境,同時也降低了科室護理風險的發生率。
【關鍵詞】 人性化管理;婦產科優質護理;提升
【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019(2013)12-0204-01
護理人員作為進行護理的直接服務者,在給患者提供服務的同時,同樣希望得到關愛以及尊重,因此為了使婦產科優質護理質量得到提高,管理者要更新管理理念,對護理人員實施人性化管理,將他們在工作中的積極性以及創新性進行調動,從而將婦產科整體護理質量進行提升。
1 提高護理人員的素質
人性化護理質量得到提高取決于護理人員自身良好的職業素養。在護理工作中,要以人性化服務作為出發點,將保證母嬰健康以及提升護理滿意度為目標,更新自己的服務方式,提高自身服務質量,從而使患者的護理滿意度大大提高。通過對護理人員實施規范培養,對護理技能進行培訓,使護理人員具有熟練的護理技能以及急救技能,保證優質護理順利實施。
1.1對護士進行為期3年的培訓 醫院住院部設立培訓小組,對新護士要制定為期3年的培訓計劃,制作培訓手冊。對護理理論、護理知識以及護理技能對新護士實施培訓。通過為期3年具有相應計劃以及目標的培訓,使護理人員對護理知識以及護理技能進行掌握,從而為實施更好的護理打下基礎。
1.2加強繼續教育 除了制定相應的培訓計劃及培訓目標,每年還要組織3-4次短期的培訓學習,如怎樣使用急救中應用到的設備和儀器、助產士的相應培訓以及腔鏡相關技術的培訓等,使護理人員的專業護理技能和護理知識得到更新。同時還要定期請相關的護理專家進行授課,對護理方面的新知識、護理新理念、護理新技術以及護理新方法等進行傳授。
1.3提高護理人員的福利待遇 管理者要對護理人員的基本需求進行保障,依據護理人員的職稱、護理人員的工齡以及根據物價水平對護理人員的工資進行調整,依據相應的工作量、不同的工作強度對夜班費以及績效獎金進行提高,使他們在付出辛勤勞動后能夠獲得相應的回報。
1.4創造公平的競爭環境 對護士的工作技能實施考核,每個月對護理工作進行測評,對產婦和家屬護理滿意度進行測評,對先進個人以及先進小組進行評選,讓工作認真、技術熟練的人員能夠得到更多的發展機會。要采納臨床護士對于工作的建議,創造相應的環境讓護理人員進行管理,在護理工作制定相應計劃和目標時加大參與力度,使管理者和基層工作人員能夠得到更好的交流,從而改進護理工作。
1.5培養團隊精神 要使婦產科室在競爭中長期處在優勢地位,就要提高團隊組織的凝聚力,在團隊精神的感召下,才能使科室人員凝聚一心將工作做好。護士長自身要具有豐富的綜合素質,提高自己的人格魅力,能夠積極的處理各種問題,對護理人員進行關心和尊重,以自身的所作所為對基層員工的道德素質以及工作行為進行引導,并經常進行交流和學習,使護理人員能夠感受到集體的溫暖,從而使他們從內心深處對自己的工作產生責任感,從而實施更好地護理。
2 注重醫療安全
2.1對護理流程實施分級 由于護理人員人數有限,并且工作繁重,為了盡快將不同護理任務進行處理,導致護理人員的操作速度需要加快。因此,要依據相應病區分類以及相應護理分類等對護理人員進行分配,并且要依據護理操作的不同過程區分相應的流程實施護理,如首先對病情進行觀察,然后采取相應護理,從基本的護理到實施健康教育,從而更好的進行分級護理。
2.2健康教育要進行規范化 醫學模式不斷在轉變,產婦的保健觀念也在提高,因此健康教育非常重要。有熟練技能和護理經驗的責任護士制定了一套健康教育的宣傳方式,主要有講解產褥期產婦飲食的知識、產婦的衛生知識、產婦進行活動的相關知識等;新生兒的身體特征以及相關的護理知識;對母嬰實施保健的知識以及母乳喂養知識等。從臨床指導到直接傳授,從宣傳教育室和產婦進行互動、采用視頻教育到發放健康教育手冊,借助護理人員和產婦面對面的交流和互動,產婦能夠在生育各個階段對相應知識進行掌握,使產婦能夠更好的配合臨床護理。
2.3對護理環節實施管理 護理工作是一種重復性的工作,護理環節眾多,因此需要采取相應措施對護理環節實施監管,避免出現差錯。如使用相應的文字以及顏色對于危重患者和特殊藥物做好記號和標識,使護理信息能夠清楚明白,方便人員對其進行核查,防止出現差錯。實施相應的護理管理,護理效率大大提高,患者自身安全得到了保障,提高了優質護理的服務質量。
3 創新護理思維
3.1建立良好的護患關系 新生兒病房屬于隔離區,對于早產兒、體重過低的患兒,由于生長速度緩慢,在1個月時間內產婦和家屬不能進行探視。為了使產婦和家屬能夠盡早見到自己的孩子,護士將新生兒每天的畫面制作成視頻通過網絡信箱發給產婦和家屬。看到自己的孩子臉色變為紅潤、體重慢慢增長,產婦和家屬得到很大安慰,情緒平穩可以安心接受身體護理,因此護理人員的這些舉動取得了產婦和家屬的一致認可,建立起了和諧的護患關系。
3.2心理減壓區 大部分將要進行手術的患者都會存在恐懼心理,這些消極情緒會阻礙手術的實施,對患者的預后造成很大影響。因此要對手術開始前的患者實施人性化護理,使她們消除不良情緒,感受到醫院的關懷,由此設立“心理減壓區”。其內部燈光非常柔和、座椅比較舒適、配備有電視和雜志,還有相應的護理人員。患者在手術前等待過程中,感受到人性化的氣氛,同時還有護士無微不至的關心。因此患者的緊張情緒以及恐懼情緒得到消除,手術過程中保持積極的情緒,使手術能夠順利進行。
3.3成立快樂門診 為了使患者能夠進行輕松愉快的自然分娩,我們設立了快樂門診。快樂門診使用PPT對產房具有的功能、產房的布局進行詳細介紹,讓產婦和家屬對住院環境得到熟悉,提高產婦實施自然分娩的比例和信心。并且還要對分娩過程中產婦突發狀況進行詳細講解并進行示范,對分娩的不同方案進行分析,例如水中進行分娩和無痛分娩等。經過護理人員的解釋以及相應的實踐,很多產婦決定進行自然分娩。
3.4實施家庭式分娩 通過創新觀念,我們采取讓丈夫全程陪伴妻子進行分娩的方式。它的優點是產婦能夠擁有自己的私人空間,可以得到丈夫的支持和關心。
病房內可以點蠟燭、放輕柔的音樂、實施按摩、使用溫水進行淋浴等;患者除了采取常規的平臥分娩方式,還可以采取其他,如坐式分娩、蹲式分娩以及水中分娩等,使產婦在分娩時進行順利。
4 討論
管理者實施人性化管理,能夠提高護士的工作效率以及自身的工作態度,能夠促進婦產科優質護理取得提升,通過轉變管理理念,對護理人員進行人性化管理,從而推動優質護理能夠更深入的開展。如果優質護理在婦產科護理中全面實行,其相應的工作模式以及管理模式都必須進行完善,而為了更好的進行優質護理就要對相應的管理理念進行轉變,將護理人員的積極性進行調動。我科通過實施人性化管理,使優質護理工作變得更加普遍。通過實施相應措施,創造針對護理人員的工作環境,對護理人員充分關心和愛護,給產婦提供更好的護理服務,從而使優質護理服務得到了更廣泛的推廣。
參考文獻
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【關鍵詞】 優質護理; 神經外科
中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2014)24-0065-02
護理質量一直是醫院整體服務質量的重要組成部分,神經外科護理工作具有綜合技術水平高、患者病情危重、變化快,護理風險發生率高,患者滿意度偏低的特點[1]。神經外科的患者多數是進行過腦部或者是周圍神經系統進行過手術,并且很可能在術后產生并發癥,這就對護士的護理質量提出了更高的要求,同時護理人員也擔負起了評估、預防、控制和判斷風險、避免并發癥和幫助患者康復的責任[2]。筆者所在醫院積極響應國家號召,根據衛生部于2010年提出“夯實基礎,履行職責,努力為人民群眾提供優質護理服務”的理念,對神經外科的護理工作進行完善和改革。筆者所在醫院于2012年開始制定并實施優質護理服務,通過4年的資料積累和對優質護理服務在神經外科護理的效果進行統計學分析,優質護理服務可以有效的規避護理風險和提高患者滿意度,更好地為患者提供優質、安全的護理服務,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將2012年2月-2014年2月筆者所在科室收治的589例患者作為試驗組,其中男392例,女197例,年齡21~78歲,平均(45.6±6.3)歲,其患病情況為:顱腦外傷268例,腦出血患者152例,腦腫瘤患者86例,垂體瘤患者46例,顱骨修補37例。將2010年2月-2012年2月筆者所在科室收治的539例患者作為對照組,其中男302例,女237例,年齡23~76歲,平均(44.2±5.3)歲,其患病情況為:顱腦外傷251例,腦出血患者139例,腦腫瘤患者74例,垂體瘤患者44例,顱骨修補31例。
1.2 方法
對照組采用常規護理,試驗組采用優質護理服務,具體如下。
1.2.1 加強培訓,改變觀念 在護理安全工作中,抓住重點環節,對每個護理人員進行培訓,尤其是新入科的同志進行規范性的培訓,達到標準后方可上崗。護士長狠抓護士的服務態度,堅決對患者家屬做到”四不”(態度不冷漠,不無端爭執,不提不合理要求,不向家屬說“不知道、不清楚”)[3]。倡導“換位思考,用心感受”的工作態度,意識到自己的工作責任重大,由于筆者所在科室患者多數為急重癥,病情嚴重,家屬情緒不穩定且易于激動,護士的態度在很大程度上對家屬有安撫的作用,對待患者和家屬一定做到耐心、細心、關心。有臨床研究顯示患者對治療效果的滿意程度與護士服務質量有著密切的關系[4],并且基于家屬需求的護理服務在很大程度上可以提高患者對護理服務的滿意程度[5]。
1.2.2 合理配置人力,實現彈性排班 根據科室情況,改變原有大夜、小夜、白班排班模式,改變為夜班雙班制,實施雙人夜班法,可以保證護理質量及夜間救治及時;減少護士交接班次數,增加了護士和患者接觸交流的時間;節假日彈性排班,應個人要求進行人性化排班。
1.2.3 提高操作水平,加強業務能力 保證良好的護理質量是降低護理風險的根本保證[6]。根據《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》嚴格要求進行規范化培訓,不斷充實和更新知識。每周舉行知識講座,讓每位護士都參與進來,通過網絡或是其他媒介獲得最新的知識,并借助講座的形式講授于其他護理人員。同時提供護士去上級醫院進修的機會,增強對新技術、新業務、新設備的掌握,帶回新的護理理念。并且制定表格式基礎護理項目培訓單,對護理中的薄弱環節進行考核,使實施培訓者和接受培訓的人員對科室護理項目中易于出錯或出現風險的項目了如指掌。對這些培訓項目予以強化,直至完全掌握,達到標準。
1.2.4 護士工作臺前移,將護士還給患者 護理人員進行分組責任制,將整個病區劃分為6個小組,每個小組負責3個病房,將治療車和工作臺移至病房門口。改裝工作車,一車多用,在治療車備有一日內進行治療和護理的用物。工作臺前移,減少了護士和患者的距離,車隨人動,節省了護理人員行走在護士站和病房的時間,做到將時間還給護士,將護士還給患者。同時通過護士工作臺前移,護理人員可以及時發現患者出現的問題,密切關注患者的病情變化,減少了在科室護理中易于出現的如患者跌倒、墜床、意外拔管、藥液滲漏等風險,真正做到以患者為中心。
1.2.5 合理評價個人績效,多勞多得 通過工作量統計、護理績效評估指標體系、治療護理項目分值表、護理績效工資分配系數量表結合筆者所在醫院明星護士考核等數據進行護士績效考核。同時把患者或患者家屬對護理工作的滿意度作為一項重要指標加入到個人績效當中。個人績效考核帶動了護士的工作積極性,提升了護士的工作效率[7],改善了護理人員的服務態度,在一定程度上增加了患者及患者家屬的滿意度,使病房的氛圍更加和諧。
1.2.6 加強對患者和患者家屬的健康教育 現實工作中,患者對護理工作的不滿意往往不在護理的操作上,而是護理人員疏于對患者和患者家屬進行交流,患者及其家屬對患者的疾病及病情進展不甚了解,為了提高患者及家屬治療的依從性,并賦予其知情權,護理人員可分階段(入院、術前、術后、康復)對患者及其家屬進行健康教育。剛剛入院的患者,護理人員可向患者及家屬給予由本院制作的知識教育小冊本,向其介紹有關患者疾病的知識以及將要簽署的知情書、告知書及其可能經過的治療過程,該舉措在一定程度上減少了護理人員的工作量,提高了護理人員的工作效率,并且患者及家屬可以更加清楚的了解有關患者疾病的知識。通過進行有針對性的階段化健康教育,對患者早日康復起到了非常積極的作用。
1.3 考察指標
比較筆者所在科室實行優質護理服務前兩年即對照組(2010年2月-2012年2月)及實行優質化服務后兩年即試驗組(2012年2月-2014年2月)的病區基礎護理情況與患者對護理人員的工作滿意度。病區基礎護理質量由護士長和責任護士按照下發《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》的基礎護理質量評價標準進行評定,基礎護理的分數以滿分100分計。患者滿意度也按照護理部下發的護理工作滿意調查表進行調查。
1.4 統計學處理
采用SPSS 13.0軟件進行統計學數據分析,計量資料用均數±標準差(x±s)表示,比較采用t檢驗,計數資料采用字2檢驗,P
2 結果
2.1 試驗組和對照組的基礎護理工作質量對比情況
進行基礎護理工作評分的共有25名護理人員,對照組的優質護理服務的基礎護理質量評分為(90.3±1.2)分,試驗組的基礎護理質量評分為(98.4±0.8)分,兩組比較差異有統計學意義(t=50.625,P
2.2 試驗組和對照組的患者對護理服務的滿意度對比情況
試驗組患者對護理服務的滿意度明顯高,試驗組和對照組比較差異有統計學意義(字2=27.09,P
表1 試驗組和對照組患者對護理服務滿意度的調查
組別 滿意(例) 不滿意(例) 滿意度(%)
對照組(n=539) 492 47 91.3
試驗組(n=589) 578 11 98.1
3 討論
優質護理服務作為21世紀一種新的護理服務理念逐漸被護理人員所接受[8-10]。通過為期4年的回歸性分析,統計學研究發現,實行優質護理服務提高了患者的滿意度,增強了筆者所在科室整個護理服務的質量。筆者所在科室護理人員秉持以患者健康需求為中心的服務理念,規范護理服務,通過改變觀念,轉換角色的方法,樹立了良好的護士職業角色,提升了護士自我價值感。通過個人績效,多勞多得,調動了護士工作的積極性,消極怠工現象少有發生,同時個人績效與患者及家屬滿意度評價掛鉤,也減少了護士因個人情緒問題出現怠慢患者及家屬的現象。
護士的綜合素質得到明顯提高,理論知識更加穩固,通過每周一次的知識講座,讓每位護理人員積極探尋新知識、新理念、新技術,并以授課的方式講授他人,不僅提升自身的能力,同時也使科室的學習氛圍更加濃厚。階段性的考核制度,使護理人員一直以一種謹慎的態度對待每一天的工作,切實轉變護理人員“重專業,輕基礎,重技術,輕服務”的觀念[11]。
筆者所在科室積極借鑒其他醫院的管理模式,同時也向外國學習與患者溝通的經驗:通過治療車前移,把護士還患者;通過自制的健康教育短片為患者和患者家屬進行通俗的有關疾病的知識講解,該措施得到了患者及患者家屬的認可。提供優質的護理服務,實行人文關懷,改善新的工作模式以來,提高了基礎護理服務質量,也提高了患者的滿意度,該“優質護理服務示范工程”值得廣泛開展。
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