泌尿外科護理知識
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泌尿外科護理知識范文第1篇
【關鍵詞】泌尿外科；飲食指導
作為基礎護理當中一項重要的內容，飲食護理結果可以影響整體的護理質量并對于患者的康復起到重要作用。近年來，隨著生活水平的提高和人們生活習慣、飲食習慣的改變，泌尿系統疾病的發病率呈逐年的上升趨勢，泌尿道結石是泌尿外科中的常見病和多發病。泌尿外科患者因手術方式、檢查項目有差異，飲食中也會存在一定的差異，飲食護理就顯得十分重要[1]。本次研究將我院2012年以來收治的45例泌尿外科確診患者作為研究對象，隨機分為接受常規護理的對照組（24例）和接受常規護理加飲食護理的實驗組（25例），觀察兩組患者術后結石的復發率和對于飲食的控制能力。現分析報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2012年以來收治的45例泌尿結石確診患者作為研究對象，對照組24例，實驗組25例。其中男性31例，女性14例，年齡38～53歲。兩組患者的基本資料不存在明顯差異，具有可比性。
1.2 方法
對照組患者接受常規的護理，試驗組患者在常規護理基礎上增加飲食護理。飲食護理包括大量飲水，有針對性地限制營養物質的攝取和制定合理的飲食計劃。
1.3 統計學方法
隨機將45例患者分成對照組（n=24）和試驗組（n=25）進行觀察，研究所得數據通過SPSS 13.0軟件進行分析處理，均數的比較采用t檢驗和χ2檢驗，認為P
2. 結果
治療期間兩組患者在接受相同的常規護理基礎上，試驗組增加飲食護理。通過對比得出實驗組患者的飲食習慣優于對照組，并且術后實驗組結石復發患者1例（4%），低于對照組結石復發患者7例（29.17%），兩組存在明顯差異，存在統計學意義（P
3 討論
泌尿道結石屬于泌尿外科常見病之一，臨床癥狀多表現為尿痛，血尿。造成泌尿結石的原因很多，比如遺傳、感染、藥物、飲食等，其中飲食習慣對泌尿道結石形成和復發有著不可忽視的作用。如果攝入過多的脂肪、蛋白質、鈣等，可能
造成尿液中結石的形成，因此制定并遵循科學合理的飲食計劃，控制部分營養物質的吸收，可有助于降低結石的發生率和復發率。
按成分不同結石可以大致分為草酸鈣結石、磷酸鈣結石、尿酸結石、磷酸鎂胺結石和胱氨酸結石，其中草酸鈣結石最為常見，發病率和復發率很高。攝入過多的動物蛋白質，會增加尿酸、草酸、尿鈣的排泄量，降低尿液的PH值從而增加了結石形成的危險性；攝入過多的糖分，會促進腸道對鈣的吸收，增加人體對草酸的吸收，使草酸鈣形成結晶；攝入過多的嘌呤食物，則會導致尿酸排泄量增加，增加尿酸結石形成的危險性[2]。術后草酸鈣患者需控制含有高鈣、高草酸食物的攝取量，比如干果、巧克力、蝦米、西紅柿、菠菜等。同時要每日大量飲水，大
量飲水可促使小的結 石排出，稀釋尿液可防止尿石結晶形成，并能延緩結石增長速度[3]。
在本次研究中，通過術后回訪得知接受常規護理的對照組患者結石復發7例，占總數的29.17%，接受常規護理和飲食護理的實驗組患者結石復發1例，占總數的4%。實驗組患者通過飲食護理，了解了營養物質在結石形成中的不同影響和如何預防結石的復發，可以合理制定自己的飲食計劃。綜上所述，飲食護理可以提高患者的合理健康飲食的意識，并且在預防和治療結石中起到重要作用，因此推薦在泌尿外科的臨床護理中進一步推廣應用。
參考文獻
[1] 羅曉燕. 飲食指導在泌尿外科護理中的應用[J]. 求醫問藥 （學術版）， 2012， 10（10）.
泌尿外科護理知識范文第2篇
廣西醫科大學附屬腫瘤醫院泌尿外科，廣西南寧 530021
[摘要] 目的 研析基于泌尿外科的護理帶教實踐，并分析循證醫學在護理帶教中的應用價值。方法 自2011年7月—2013年7月選擇該院泌尿外科護理專業實習生110名，并隨機分為A、B兩組。A組用傳統臨床帶教方法帶教；B組用循證醫學帶教。評價兩組帶教效果。結果 B組實習生考核的理論知識成績為（81.9±2.5）分，高于A組的（75.0±2.3）分，兩組比較具有統計學差異（t=6.995，P=0.039）；B組實習生的實踐操作成績為（89.0±3.1）分，高于A組的（78.5±2.9）分，兩組比較具有統計學差異（t=7.859，P=0.011）；患者對B組實習生護理滿意度高達81.82%，高于A組的50.91%，兩組比較具有統計學差異（χ2=8.526，P<0.01）。結論 將循證醫學應用于泌尿外科護理帶教中，可有效提高實習生的護理水平，提高護理滿意度，值得推廣應用。
[
關鍵詞 ] 泌尿外科；護理帶教；循證醫學
[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）11（c）-0037-02
臨床實習是護理實習生將學校里學到的理論知識運用到實際臨床工作中的過渡過程，是每個護理實習生的重要時期[1]。在此期間臨床帶教老師與護理實習生接觸時間最多，對實習生起到傳授知識、培養實踐能力的重要作用。而提高帶教質量，使實習生能在實習期間實現實質性的提高，是護理教學發展的需求。泌尿外科因其解剖位置的特殊性以及年齡段的特殊性，使得臨床護理有其專業性，給臨床實習帶教工作帶來了一定的難度。近年來循證護理已成為護理教學的重要組成[2]。將循證護理應用到泌尿外科中是臨床帶教發展的趨勢。對此本文對基于泌尿外科的護理帶教實踐進行了研究分析，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
自2011年7月—2013年7月期間選擇在該院泌尿外科接受輪轉實習的護理專業實習生110名，其中男性12名，女性98名，本科生13名，專科生97名，年齡18~23歲，平均（20.1±1.2）歲。共有臨床帶教老師24名。按照隨機分配與自愿的原則，將110名實習生隨機分為A、B兩組，每組55名。其中A組實習生有男性7名，女性48名，本科生6名，專科生49名，年齡19~22歲，平均（20.4±1.3）歲；B組實習生有男性5名，女性50名，本科生7名，專科生48名，年齡18~23歲，平均（20.0±1.1）歲。兩組實習生在性別、學歷等方面差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
A組用傳統臨床帶教方法帶教，輪轉實習生跟隨帶教老師進行查房，然后帶教老師根據查房內容對實習生講授相關護理學知識。B組用循證醫學帶教，具體為：帶教老師帶領實習生在泌尿外科臨床實際工作中提出護理相關問題，如腸胃道、心理、導尿管、引流管等方面的護理問題。然后基于問題查詢論據，帶教老師可指導實習生進行文獻資料的查閱，讓其收集相關資料，尤其注意培養實習生檢索文獻的技巧。此后進行論據評價，帶教老師指導實習生運用相關知識及基本科研設計，篩選出所需要的論據并進行處理。將得出的護理方案運用到臨床實際中，并鼓勵實習生采用隨記、直接交流等方式對護理效果進行評價，提出有待改進的地方。整個循證護理過程中，帶教老師可適當運用教學技巧，以充分調動實習生的積極性，提高帶教質量。
1.3 觀察指標
帶教結束后，對A、B兩組實習生的理論知識及實踐能力進行考核。理論知識以我院自行設計的考試進行，滿分為100分；實踐能力以我科室護理經驗豐富的護理人員組成考核小組進行考核，滿分為100分。采用問卷調查的方法調查患者對實習生護理效果的滿意度。
1.4 統計學方法
采用spss 19.0對以上相關數據進行統計，計數資料行χ2檢驗，以百分率的形式表示，計量資料行t檢驗，以的形式表示，P<0.05，差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組實習生知識掌握程度比較
B組實習生的理論知識和實踐操作成績分別為（81.9±2.5）分和（89.0±3.1）分，相應均高于A組的（75.0±2.3）分和（78.5±2.9）分，兩組比較在P<0.05下差異具有統計學意義。見表1。
2.2 兩組護理滿意度比較
患者對B組實習生護理滿意度高達81.82%，高于A組的50.91%，兩組比較具有統計學差異（χ2=11.770，P<0.01）。見表2。
3 討論
臨床護理教學是帶教老師幫助護理實習生將課本知識與具體臨床實踐相結合的關鍵環節。隨著醫學模式及生活的轉變，當前護理學已從單純以疾病為中心轉為以護理為中心的系統化護理，現代社會對臨床護理工作也提出了更多更高要求。使得臨床護理教學工作面臨眾多新問題。臨床現有護理模式較多，但差異較大，尤其是對患者的護理質量差異更大[3]。循證護理是隨著循證醫學的發展而發展的[4]。它是一種科學的工作方法，是一種理念，該理念要求護理人員對護理過程所出現的現存實證進行有意識的確認、應用，并將個人護理技能與文獻回顧而獲取的實證相結合。從而獲得有效的護理效果。
泌尿外科相對于其它科室的護理工作難度要更大。一方面泌尿外科患者以男性居多，但多數護理實習生為女性，由于該科室解剖部位的特殊性，使許多操作具有特殊性。如為尿潴留患者實施導尿術、對導尿有關的感染護理等，很多實習生剛開始都很難放手去做[5-6]。有時患者在治療過程中會出現留置尿管的現象，若操作不慎則將會進一步造成尿路感染[7]。另一方面，患者家屬往往對實習生護理工作不放心，希望找經驗豐富的護理人員進行護理。這些都進一步加大了臨床帶教的難度，且降低了患者對護理實習生的滿意度。本文將循證醫學應用到泌尿外科護理帶教中，研究結果顯示患者對循證醫學帶教實習生的護理滿意度高達81.82%，遠遠高于傳統帶教的50.91%。該研究結果也與鄭利平[2]等的研究結果相一致。這主要可以歸于實習生通過查閱資料等制定出的護理方案更能獲得患者的信賴[10-11]。該護理理念能幫助實習生在查詢問題依據后自己提出科學的解決方案，并以此來規范臨床護理活動。可使臨床護理實踐實現有理可依，有據可循，有效改善當前臨床帶教模式的不足[8-9]。另一方面，研究結果還顯示在泌尿外科應用循證醫學帶教的實習生在帶教結束后理論知識考核與實踐操作技能的考核中都取得了比傳統帶教實習生更高的成績。循證護理理念下，帶教老師和實習生的知識不僅僅停留在傳統經驗和課本中，他們能夠在收集文獻資料的同時及時更新知識。且帶教老師還可針對實習生特點適時的對相關知識進行講解，可加深實習生的理解，提升自身能力。如本文在對實習生帶教過程中可重點為其講解泌尿外科相關知識，所實現的護理內容含心理、飲食、生活、手術后康復、睡眠指導等多方面。如患者手術后若出現腹脹、嘔吐等現象，在及時向醫生匯報的同時，應給予患者相關的胃腸道減壓操作，護理人員應幫助患者勤翻身，以使體內氣體及時排出。還有如手術后出血、皮下氣腫等并發癥的護理[12]等。
綜上可見，將循證醫學帶教應用于泌尿外科護理帶教中，可有效提高實習生的護理水平，提高護理滿意度，值得推廣應用。
[
參考文獻]
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泌尿外科護理知識范文第3篇
【關鍵詞】 泌尿外科； 腹腔鏡； 圍手術期護理； 加速康復外科理念； 應用價值
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.1.047 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）01-0085-03
現階段，腹腔鏡技術因具有創傷小、術后康復快等應用優勢已在多種疾病的臨床治療中得到廣泛應用[1]。然而較長一段時間的臨床應用發現，腹腔鏡技術雖然具有上述應用優勢，但也存在一些應用風險，可能對患者手術治療效果產生影響[2]。提高腹腔鏡手術治療的安全性不僅僅與手術醫師的操作技能有關，與患者的圍手術期護理也存在密切關系[3]。加速康復外科理念是一種新型的護理指導方法，目前已在多種疾病患者的圍術期護理中得到應用，且獲得了良好的應用效果[4]。筆者所在醫院本次研究針對該種護理指導方法在泌尿外科腹腔鏡手術患者圍手術期護理中的應用價值進行了分析，現做出以下總結匯報。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次研究納入2014年2月-2016年4月在筆者所在醫院泌尿外科行腹腔鏡手術治療的32例患者作為研究對象。手術類型：腎囊腫開窗術19例，腎上腺腺瘤切除術13例。采用單雙號法將32例患者分為加速康復組和一般組，每組16例。加速康復中男10例，女6例，年齡39～72歲，平均（55.8±2.1）歲。一般組中男11例，女5例，年齡37～75歲，平均（56.3±2.5）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。本次研究在開展前已事先獲取患者及其家屬的知情和同意。
1.2 方法
采用泌尿外科常規圍手術期護理模式對一般組患者實施臨床護理，護理內容包括術前常規指導、術后飲食護理、環境護理等。對加速康復組患者實施加速康復外科理念指導的泌尿外科圍手術期護理，具體護理內容包括：（1）術前宣教，術前向患者講解加速康復外科理念相關知識及疾病手術治療的相關知識，加強患者對自身所患疾病的認識和臨床護理的認識，緩解患者的擔憂情緒，幫助患者樹立治療信心。（2）術前1晚對患者進行飲食管理，術前8 h要求患者禁食、禁水，給予患者靜脈滴注葡萄糖溶液。協助部分疾病治療需要的患者進行腸道準備。（3）術后24 h內嚴密監測患者各項生命體征，24 h后根據患者恢復情況指導患者在病床上進行一些主動活動及被動活動，避免長時間臥床產生壓瘡和下肢深靜脈血栓。（4）患者住院期間，定期清掃患者病房，適當開窗通風，確保患者病房內溫度、濕度適宜，床單、物品整潔。（5）患者術后未排氣前，給予患者靜脈注射營養液或進食半流質飲食，排氣后恢復正常飲食，以高蛋白、高纖維的食物為主，禁食油炸、辛辣、堅硬類食物。（6）出院前對患者實施出院指導，為患者發放健康教育手冊，囑咐患者定期復查病情。
1.3 觀察指標
本次研究選取的用于評價兩組患者圍手術期護理效果的指標包括：（1）術后引流時間；（2）術后住院時間；（3）術后并發癥情況；（4）護理滿意度。護理滿意度評價標準：獲取方式問卷調查，自制含有十分滿意、滿意和一般三個選項的護理滿意度調查問卷，患者進行單項選擇后回收統計結果，護理滿意度=（十分滿意+滿意）例數/總例數×100%。
1.4 統計學處理
使用SPSS 21.0版本統計學軟件包進行統計學處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 Y果
2.1 兩組術后引流時間、住院時間比較
經對比發現加速康復組患者的術后引流時間、住院時間均短于一般組患者，差異均有統計學意義（P
2.2 兩組術后并發癥發生情況比較
加速康復組患者的術后并發癥發生率為6.3%，一般組患者的術后并發癥發生率為25.0%，差異有統計學意義（字2=4.106，P=0.044），見表2。
2.3 兩組護理滿意度比較
加速康復組患者的護理滿意度為87.5%，高于一般組患者的56.2%，差異有統計學意義（字2=4.971，P=0.036），見表3。
3 討論
長期臨床觀察發現，導致患者圍手術期出現不同程度應激反應的主要原因為手術治療所具有的創傷性[5]。而相對于開放手術，微創手術的創傷性明顯減輕，在促進患者術后早日康復上具有明顯的應用優勢。但與此同時，微創手術也存在一些風險因素，會對患者的術后康復產生影響，如術后并發癥等。這一狀況，提示臨床接受微創手術治療的患者的圍手術期護理也不容忽視[6]。
加速康復外科理念是依托于微創手術所誕生的一種護理指導方法。有臨床研究發現，采用該種理念指導微創手術患者的圍手術期護理，能夠促使患者的圍術期護理更加精細化，護理有效性得到提高，繼而能夠縮短患者術后康復時間，有利于減輕患者經濟負擔[7]。本次對加速康復外科理念在泌尿外科腹腔鏡手術患者圍手術期護理中的應用價值進行研究發現，該種理念指導的精細化護理，不僅能夠滿足患者疾病康復對臨床護理的需要，同時還能滿足患者的心理需要及遠期自我保健需要，能夠減少患者腹腔鏡手術治療過程中存在的風險。
本次研究結果顯示加速康復組患者的術后引流時間、住院時間均較一般組患者短，并發癥發生率較一般組患者低，護理滿意度較一般組患者高。由本次研究結果可知加速康復外科理念指導的在泌尿外科腹腔鏡圍手術期護理，可促進患者病情早日康復，具有優越的臨床推廣應用價值。
參考文獻
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泌尿外科護理知識范文第4篇
【關鍵詞】護理；實習帶教；泌尿外科
臨床護理教學是幫助護生講課堂上的理論知識與患者的臨床護理實踐緊密結合的要害環節，是護生獲得專業護士所必需的專業技能、態度和行為的重要途徑[1]。而泌尿外科護理實習具有專業性強、操作要求高、護生一時難以入門和接受的特點，給實習帶教增加了一定的難度。我院是一所三級綜合醫院，每年要接收來自百余名不同醫學院校和衛校的護生到我科實習，通過系統化、專業化、個體化的實習帶教，取得了較好的效果。現將泌尿外科護理實習帶教的要點總結如下。
1 充分做好帶教前的準備
1.1心里預備帶教老師必需具有高尚的道德品質，較高的慎度修養，熱愛護理專業，熱衷于護理教學。帶教老師是實習護生接觸臨床實踐的啟蒙者，在臨床教學中師德、師才、師風直接影響著護生的心理和行為，優秀帶教老師是提高臨床教學質量的根本保證[2]，要求帶教老師端正教學態度、耐心施教，指導護生要從細微之處著手，從傳授知識預防差錯事故著眼，把好帶教質量關。
1.2知識預備泌尿外科帶教老師不但要具有全面的基礎護理知識，更應把嫻熟的專業護理知識和帶教技巧，不斷提高自身素質，不斷積累護理經驗，科內每年組織多次護理帶教座談會，相互交流經驗，介紹教學技巧，以揚長避短，提高全科護理帶教水平。
1.3制定有針對性的帶教計劃在每批實習護生到來之時，就應根據不同專業的實綱要求與護生共同制定出具體的、有針對性的教學計劃，必須有具體的授課時間，操作要求、考核細則和保證措施。
2 做好入科時培訓，使護生盡快適應實習角色
針對護生臨床實習初期積極性高、好奇心強，但對醫院護理工作規律和特點比較熟或相對膚淺的特點，集中進行剛前培訓，講解科室概況，護理工作規章制度，如何預防差錯事故及臨床實習方法與技巧等，請有帶教經驗的護理骨干對學生進行專題講座，通過講解典型事例，引導學生全身心投入臨床實習，使護生順利實習從學校到醫院、從學生到護生的角色過度。
3 具體帶教是要做到系統化、專業化、個體化
3.1系統化實習生入科時，帶教老師熱情接待，以縮短師生間的距離，減少師生疏感，讓她們對新的學習環境和帶教老師產生一種親切感，激發她們對實習工作的興趣，以極大的熱情投入到實習工作當中。并盡快安排時間，對實習生簡介本科的專科護理知識，通過集中PPT授課，講解系統的泌尿外科基礎知識，如泌尿結石、感染、損傷、前列腺增生癥、尿道下裂等疾病的原因、臨床表現以及治療和護理要點等，對要求把握的各種管道的護理、健康指導，以及出院指導等共性知識要重點講解。
3.2專業化針對泌尿外科護理無菌技術要求高、專業性強，涉及患者隱私較多的特點，對學生的實習指導要更耐心細致，操作要更謹慎而規范。對專業知識，帶教老師要通過一講解、二示范、三操作實踐的方法，讓學生反復學習，深刻領會以達到把握知識的目的。如導尿術，雖然是一般性的護理操作，但具體到泌尿外科的到尿技術，則專業性要求更高，也是泌尿外科護理實習的重點內容，在實習指導是要做好下列幾點：（1）要求護生在老師的指導下，把握其操作要領，注重事項，既不盲目粗暴的操作，也不因膽怯害羞而不敢操作。（2）重點講解操作時如何保護患者的隱私，并告知學生，暴露患者隱私帶來的后果：導尿致性征暴露，尤其是未婚患者更感到羞澀、緊張，從而產生壓力而引發焦慮等應急反應，強烈的心里反應通過交感神經，是垂體――腎上腺皮質分泌增多，從而導致血流動力學改變[3]。（3）同時向學生講解操作前和操作時對患者做好心理護理的方法：如告知患者不要緊張，要積極配合操作，假如配合不當會增加插管是的阻力，增加導尿時的不適感，指導患者插管時做深呼吸以保證導尿術順利進行。（4）根據不同患者、不同疾病、不同的導尿目的，指導學生把握具體的操作方法：如插管的深度、留置尿管的方法、氣囊注水、注氣方法等。又如膀胱灌注、膀胱沖洗也是泌尿外科常見的專科操作，應將操作要領告知護生，并讓她們親自實踐，體會其中的步驟，沖洗如何保持患者床單位干燥，防止被沖洗液漏濕；在持續膀胱沖洗過程中，教會學生如何判斷患者是膀胱痙攣，還是管道堵塞引起的尿道口不使感。
3.3 個體化
3.3.1 針對學生具體情況進行不同的指導因泌尿外科有其非凡性，會接觸不同的異性患者。對性格內向膽小的學生，鼓勵她們客服害羞、懼怕的心理，以增加鍛煉的機會、增加成就感；對積極性高的護生，指導她們膽大、細心，切勿粗心大意，做到進益求精。
3.3.2 針對同一種疾病不同患者指導學生如何護理在病房經常碰到同樣是前列腺術后的患者，拔出導尿管后都有不同程度的尿頻、尿急現象，該過程的恢復時間有些患者長一些，有些患者要短一些。因此，有的患者及家屬第一反應就是懷疑患者的手術，是否成功，經常詢問醫務人員“別人的手術做好了，我的手術為什么沒做好”.故在科內醫護人員做好對患者的解釋工作及心理護理的前提下，帶教老師要向實習護生具體講解同一種疾病不同個體反應的原理、處理方法及對患者心理護理的要點。
4 做好實習評價
泌尿外科護理知識范文第5篇
關鍵詞：護理風險；涵義；影響因素；防范措施
隨著現代診療技術的發展，泌尿外科與時俱進，醫療水平有了很大提高，而患者的法律意識和自我保護意識也日漸增強。由于患者數量多，人口老齡化，發病部位隱私，管道多等多元因素存在，加上專科診斷技術和治療措施迅速發展，泌尿外科臨床護理承擔的風險越來越大。因此，要求我們泌尿外科專科護理人員樹立正確的風險意識，防范和減少護理糾紛，降低護理風險和并發癥的發生，為患者提供優質安全的護理服務。
1 護理風險的涵義
傳統意義上的護理風險指的是醫院內患者在護理過程中有可能發生的一切不安全事件，直接或間接導致患者傷殘或死亡[1]。經過多年的臨床觀察，本人認為現代的護理風險不僅僅包含患者方面，還應該包含臨床護理人員自身的安全，其中醫療安全和人生安全尤為突出。
2 影響護理安全的因素
影響泌尿外科護理安全的因素有很多，諸如患者因素、疾病因素、心理因素、護理人員因素、時間因素、手術因素、藥物因素、家屬因素及其他因素，各種因素可以形成獨立危險，也可以疊加成為高危因素，正確認識上述危險因素，對于各種風險的防范有著極為重要的作用。
2.1患者因素 泌尿外科老年患者居多，老年人生理機能低下，動作遲緩，應激能力下降，增加了發生摔傷、燙傷等多種意外的可能性；術后活動少、臥床久，易并發壓瘡、肺部感染、便秘等并發癥[2]；老年人聽力、視力、記憶力下降，這無形中增加了溝通障礙，使得發生意外的情況增加；小兒患者自理、自律能力差，須成人監護、陪侍，發生意外、危險的可能性也存在。
2.2疾病因素 老年人常合并心、腦、肺等多種基礎疾病，加之手術打擊，很容易引起原基礎疾病發作而加重病情；合并糖尿病的老年患者，因血管性和神經性病變致皮膚感覺減退，血液循環不良，增加了壓瘡發生的危險；少數HIV、梅毒、病毒性肝炎的患者可能隱瞞病情，沒有如實告知，增加了護理人員感染的機會[3]。
2.3心理因素 患者發病部位隱私，可能存在羞于啟齒或不配合檢查、治療；老年疾病部分只能改善癥狀，難以根治，達不到預期目標，易產生焦躁情緒。
2.4護理人員因素 一些責任心不強，能力較低，專科技能欠缺，情緒不穩定及新來的或剛輪科來的護士、進修護士及實習護士是發生護理風險的高危人員。
2.5時間因素 節假日、中班、夜班、交接班、工作繁忙時、或特別空閑時均為護理風險發生的高危時段。
2.6手術因素 手術是治療泌尿外科疾病的有效手段，麻醉及手術對患者來說是一種打擊，增加了發生意外的可能性。術后各種引流管道較多，容易發生逆行感染、管道阻塞、脫落等風險，易導致各種并發癥的發生[4]。
2.7藥物因素 藥物因素被公認為是引起意外傷害的顯著危險因素。如泌尿系結石患者使用解痙止痛藥物后出現視物模糊，容易產生意外、排尿障礙引起患者不適；前列腺增生患者口服特拉唑嗪容易引起藥物性低血壓，老年患者藥物代謝能力差，本身就比其他人群容易引起不良反應。
2.8家屬因素 少數家屬可能會因為對醫務人員的服務態度、疾病的療效不滿意而產生敵對情緒，甚至發生過激行為，使醫務人員受到人身攻擊。
2.9其他因素 有些特殊檢查患者需要導瀉甚至禁食，這種情況對于一般情況差者很容易發生低血糖危險；對于高血壓患者來說，如果得不到好的休息，會引起血壓升高，也容易腦血管意外；一些特殊老年陪護人群，也成為病房非住院人員發生意外的因素之一。
3 泌尿外科護理風險防范新思路
3.1微笑服務，解除患者思想顧慮，讓患者有如在家的感覺。在護理服務中，做到七主動：主動熱情接待新患者，主動觀察、了解患者需求，主動多與患者交流，全面了解患者的心理，主動關心、幫助患者，主動耐心安慰患者，主動相送患者，主動實行出院回訪，告知家庭護理相關知識[5]，通過主動服務，密切護患關系。患者從就診、檢查、治療到住院均有護士陪同指導，處處設置溫馨提示牌，為患者提供安全有序、舒適整潔的就診環境。護士要不斷豐富自己的知識，把健康宣教貫穿在日常的治療、護理當中去，護患之間的良好溝通可以降低護理風險發生的機率，講解要求口語化、通俗易懂。
3.2充分做好各種解釋和宣教工作，讓患者及家屬了解醫院環境和工作流程。給予患者有關環境、疾病、檢查、治療、用藥、飲食、安全等方面的指導，提供超越患者的期望值的護理服務：患者沒想到的，我們想到了，如維護患者的權利，保護患者的隱私；別人做不到的，我們做到了，如患者入院護士主動迎接，熱情介紹，操作有解釋聲，術前有鼓勵聲，術后有詢問安慰聲，有親切的微笑，溫暖的話語，勤快的查房，仔細的觀察，精湛的業務及出院時諄諄的叮囑。
3.3充分做好術前護理風險評估 術前充分做好各種護理評估，如根據患者的年齡、性別、職業、文化程度、基礎疾病的種類和個數、過敏史、手術史等予以護理評分，了解風險程度，做到對患者的充分了解。
3.4積極做好各種護理標識的應用 如特殊藥物警示標識（過敏藥物、氯化鉀、化療藥物、膀胱沖洗、胃腸營養藥物等）、各種引流管的顏色標識、三查七對提示標識、防火防燙傷防油防震等標識、防跌倒墜床自殺等意外標識、更衣間提示標識（請您回顧一下本班工作完成了嗎？）等。
3.5合理檢查、規范用藥 除了常規需做的檢查，建議輸血四項作為必查項目，可以有效減少感染HIV、梅毒、病毒性肝炎的機會；積極配合醫生，規范執行醫囑，對于有疑問的醫囑，及時和醫生溝通；患者能有效安全用藥需具備良好的用藥知識及遵醫行為[6]，護士首先要熟悉本科室常見藥物的性狀、作用、不良反應及處理對策，才能指導患者安全用藥。
3.6加強自身學習，不斷提高專業素質和能力，嚴格執行各種護理操作，謹防事故的發生。隨著護理學科的發展，醫療設備的不斷更新及充實、新技術的開展及護理服務范圍的擴大，需要護士不斷更新知識、完善自我。結合泌尿外科的病種及護理特點，有針對性地學習，特別是泌尿外科腔鏡微創技術的開展，護士要熟悉各管道及引流管的作用機制、及時溝通，變被動服務為主動服務，有問必答，主動解釋，執行每項護理操作前都向患者或家屬說明目的、方法及可能遇到的并發癥，做到告知同意。
對于那些有特殊檢查、手術又需要禁食、導瀉的患者，特別是合并有糖尿病者，建議患者準備一些食物或糖類，防止低血糖發生；對于無陪床患者在進行各種檢查及治療時，根據患者情況準備代步工具或安排護士全程陪同。全面評估患者，交代注意事項。操作規程是護士執行護理操作正確與否的根據，也是護理質量的保障，認真學習規范的護理操作流程，使護理工作有章可循。護理文件作為具有法律效力的文件之一是確認責任的重要依據，不認真客觀記錄或漏寫、錯寫、涂改等都可能導致誤診、誤治而引起糾紛，所以要認真記錄，杜絕錯記、漏記。
3.7加強護理查房，嚴密觀察病情變化，及時發現問題并予以解決。加強護理查房，尤其在中夜班、交接班、節假日等高危時段，更應該勤查病房，嚴密觀察患者病情變化，發現問題，及時與醫生溝通，迅速解決問題，確保患者安全。
3.8基礎護理切實做到位，積極做好圍手術期護理。護士應嚴格按照護理等級要求將基礎護理做到位，提供個性化、全面、舒適的護理服務。生活不能自理者應協助患者進食、服藥、大小便，為患者搞好個人衛生，使患者在住院期間保持清潔、舒適、安全。留置導管患者嚴格無菌操作，每日更換引流袋。留置尿管患者，應保持會清潔，尿道口消毒和會陰護理2～3次/d，局部感覺差者，采取保暖措施時應反復交代，加強巡視，避免燙傷意外發生。
泌尿外科圍手術期護理有一定特殊性，尤其表現在老年及小兒患者上。術前要做好患者及家長的心理護理，進行必要的功能訓練，對預防術后并發癥有重要意義。老人及小兒病情變化快，預防和早期發現并發癥與手術效果密切相關。護士不僅是醫囑的執行者，也是疾病的觀察者，對泌尿外科疾病護士要有前瞻性的認識，如出血是前列腺增生及經皮腎鏡術后常見并發癥，術后要嚴密觀察生命體征及意識、引流情況，發現問題及早匯報處理；術后要根據病情指導患者適當活動，這既有利于胃腸功能的恢復，又可有效預防肺部感染、下肢靜脈血栓及壓瘡的形成；對于麻醉及術后煩躁患者，要注意保護患者，防止墜床、拔管、輸液故障等意外。
3.9加強安全教育，增強法律意識。護士對護理安全重要性的認識是做好護理安全工作的前提。護理安全重在務實，必須從小、從細節入手，圍繞如何有效保護患者及工作人員積極性，尋找有效的防范措施等方面進行。護理工作的特殊性決定了護士必須加強法律知識的學習，不斷強化法律意識，培養護士重視每個細節。因此，我們平時利用早交班或護理例會時穿插講一些醫療、護理糾紛案例，并進行討論，從中吸取經驗教訓，樹立安全第一的觀念。
3.10加強醫、護、患者及家屬之間的溝通，營造良好的就診環境。溝通是一副良藥，溝通是一把好鑰匙，正確、及時的溝通，能夠化解很多矛盾，對患者、對醫護人員都能起到很好的保護作用。盡可能避免發生護患沖突，如果發生，護理人員也要保持冷靜，了解自己的責任和義務，諒解患者情緒不穩定的心態，嘗試運用一些技巧比如冷處理法，換位思考都可以降低或避免護理矛盾[7]。
總之，日常護理工作中，泌尿外科護士要不斷地提高自身素質，增強法律意識，把安全護理放在第一位，學習溝通技巧，同時密切護患關系，在提高護理質量的同時減少醫療糾紛的發生，為患者實施安全、高效、人性化護理；同時也要做好自身的安全保護，這樣才能真正做到"以患者為中心"，更好的服務于患者。
參考文獻：
[1]李冬梅.加強護理風險管理，保障護理安全[J].心理醫生，2011（192）.
[2]陸以佳.外科護理學[M].第2版.北京：人民衛生出版社，2010：408.
[3]曹群朵.泌尿外科護士血源性感染的危險及防護[J].2008年全國醫院感染控制、消毒管理學術研討會.
[4]張麗萍.泌尿外科泌尿道感染高危因素及護理對策分析[J].世界臨床醫學，2013（4）.
[5]黃麗芳.泌尿外科疾病出院后家庭護理的風險評估及干預措施[J].中國醫藥指南，2012（15）.
