慢性病的防治

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慢性病的防治范文第1篇

關鍵詞：慢性病、基層、防治

隨著人民生活質量的提高，生活行為方式的改變，人均期望壽命的不斷延長，許多慢性病的發病與死亡也在不斷增加，這對公眾的健康帶來了許多挑戰.有統計顯示，目前確診的慢性病患者已超過2.6億人，因慢性病死亡占我國居民總死亡的構成已上升至85%。慢性病在疾病負擔中所占比重甚至達到了70%，嚴重影響了我國居民生活水平的提高。可是由于地理、資源、人力等各方面因素的限制，占總人口數很大比例的農村人口的慢性病的防治工作就顯得比較單薄，基層農村的慢性病發病與城市不盡相同，了解基層慢性病防治特點，為基層地區衛生機構的慢性病防治工作提供參考[1]。

1.危害

1993-2003年我國國內生產總值的年均增長速度為9%，心腦血管疾病作為慢性病最主要的疾病其醫療費用的增長速度則是17.3%，每年全國惡性腫瘤患者花費的醫療費用約有1 000億人民幣，農村慢性病患者住院一次至少要花費掉農村人均年收入的1.5倍，我國每年有1000余萬農村居民“因病致貧”，在慢性疾病與貧困之間惡性循環。總總跡象與數據都表明我國已經進入慢性病的高負擔期，慢性病成為我國經濟社會發展的嚴重負擔，對我國的公共衛生問題提出了巨大的挑戰[2]。

2.基層慢性病防治存在的問題

2.1慢性病防控意識淡薄

雖然基層的衛生機構的覆蓋面越來越廣泛，但基礎設施、人才資源以及環境等因素與城市的差距依然存在，縱觀總體基層慢性病的防治工作不夠樂觀，在許多方面都有不完善之處。比如有些衛生院只顧及創收、增加營業利潤，而忽視對慢性病防治工作的開展;有些單位雖然有宣傳的展板、圖片與資料，但具體的防控內容空洞，這些都是慢性病防治意識淡薄的表現。

2.2政策落實不夠到位

早在“一七五”國家就對慢性病的防治有部署，但是當前我國慢性病防控的法規、政策等都還處于發展階段，還有許多不完善的地方，所以在具體的落實階段沒有腳踏實地地去做，政府以及相關單位也只是從宏觀上給予指導，欠缺具體、細化的方法。

2.3基層經費籌集難度大

慢性病的治療是一個長期的過程，這期間需要患者長期服藥、有人員監測與檢查，盡管“新農合”在基層的廣泛覆蓋，但并不能全額報銷所有的費用，患者自己承擔的費用依舊是一筆巨大的開支，這也就需要基層地區的經費籌集。尤其是西部欠發達地區以及偏遠、欠發展的農村地區，經費籌集機制并不完善[3]。

3.對策

3.1全面強化意識

無論是領導還是慢性病防治的基層人員都應該重視這項工作，轉變陳舊觀念，認識到防病的新形勢，將慢性病的防治工作看待成傳染病防治一般，當然慢性病的防治也需要從多方面角度控制，例如標準體重、體育鍛煉、膳食結構、營養與飲食等方面。

3.2開展多種形式的健康教育活動

慢性病的形成與發生并不單一，而是許多因素錯綜復雜交替在一起。對于相對落后、經濟文化欠發達的的基層地區利用書本信息進行衛生宣教比較有限，那么應用電視、手機等宣傳方式會讓居民以及患者更容易理解。通過健康教育的方式，讓居民或者患者主動改變不良生活方式、停止與轉變有害于健康的行為，這是一項簡單、節省人、財、物力的十分有效的方法。

3.3加大投入力度

基層慢性病防治工作的人員往往是臨床醫生，對于臨床知識掌握地非常豐富，但是對于預防知識卻相對欠缺。除了政府方面起到宏觀調控的作用，當地政府也要充分認識到慢性病防治的重要性，加大投入力度，從財力、物力方面給予大力支持。國家層面對于偏遠地區的政策與支持應該更加重視，只有將慢性病的防治工作從基層做起，以點帶動面，基層慢性病的整體防治才能上升到一定高度[4]。

慢性病的防治沒有一個固定的模式，各個基層地區的地理、人文與經濟不盡相同，慢性病的發病特點也不同，決定了其防治工作的不同。各個基層地區認識自身情況，有的放矢地開展工作，政府部門加強重視、加大投入，相關部門密切配合，基層工作人員腳踏實地，一起共同為基層慢性病防治工作努力。

參考文獻：

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[2]趙淑軍，彭江榮，蔡恒慢性病流行現狀與基層防治對策[J].公共衛生與預防醫學，2013，01：55-57.

慢性病的防治范文第2篇

【摘要】現代很多的慢性病是由于人們的不良行為所導致的，這點已經通過了醫學證明。健康教育也是醫療工作中非常重要的內容，慢性病的防治工作往往是減少這類疾病發病率的根本，而在防治工作中健康宣教的又是十分重要的，有助于提高療效，縮短治療時間，減少復發率，減少病人的負擔。有效的治療慢性病是和健康教育分不開的。筆者通過對此進行分析，探討和分析健康宣教對于慢性病防治工作的意義所在。

【關鍵詞】健康教育；慢性疾病；防治工作

近年來隨著社會的發展和生活節奏的加快，現代人往往忽視了自身的健康衛生狀況，導致慢性病的發病率逐年上升，已經逐漸引起了臨床上的重視。筆者就此對這些慢性病的防治工作需要用健康教育來改善進行的價值分析報告如下。

1對慢性病的健康教育

有很多的患者因為自身的經濟狀況，用一些偏方或者打聽到處打聽老中醫，聽信一些廣告和傳言，想找到一條既省錢有便捷的治療方法，不考慮那些“老中醫”有沒有醫學嘗試或是營業執照和行醫資格證，結果花了錢卻沒有達到治療的效果，這些患者對對健康的意識淡薄，原因就是缺乏維護自身健康的知識。

2 通過各種因素調節，提高健康水平

2.1心理因素方面培養個人良好的情緒，要有一個好心情，注重個人心理衛生，健全的個性，友好的人際交往會促進提高個人的自尊，自重，自愛，自強和心里健康水平的提高。

2.2生物因素方面要加強自身的身體鍛煉，合理安排自己的作息時間，不吸煙，不喝酒。

2.3社會因素方面給自身創造一個干凈的整潔的安全的生活環境，利用各種社會資源，來實現一個健康的生活環境和健康的生活方式。

3健康教育要加大投入和對社會的價值體現，提高人群期望壽命

健康教育需要全社會的支持，那些偏遠山區和農村人們普遍缺乏健康知識，也是那些“老中醫”得以生存的基礎，那里的人們對健康意識的匱乏，為科學的健康教育找到了突破口，

所以要加強全社會的健康教育，這能促進人們對健康的認識，也對健康教育方面起著不可替代的作用也對社會政治的穩定起著非常重要的作用，所以要在健康教育方面加大投入。健康教育也是社會主意精神的主要內容，增強健康教育會提高全民族健康的水平，是醫學工作上的戰略重點，也是保障社會主義生產力和發展的最重要的條件[1]。增強自我的保健能力和群體的自我保健意識，提高健康教育，改變人們不健康的生活習慣和不健康的行為和不健康的生活方式，提前做好防止疾病的發生，比有了病再去看醫生，具有很大的社會和經濟效益。如果大家都能做到不吸煙，不喝酒，合理安排飲食，經常鍛煉身體便會普遍提高人均壽命10年不等，如果只依靠臨床投資，讓全國人均壽命延長一年，即使投資再大，也是很那做到的，這一點就可以看出健康教育的卻是一種廉價的保健，收益大投入少是一本萬利的好事。

4 健康教育對慢性病的治療

對未患慢性病的人要通過健康教育和健康促進，增強人們對有害健康的生活方式和行為的認識，提高科學知識水平和自我的保健意識，及時采取預防的防御措施如；改善營養，經常運動，加強免疫等進而達到無病防病的目的。向他們介紹健康教育對慢性病防治的重要性。對患有慢性病的患者要積極開展健康教育，有些患者認識不到自己已經患了慢性病，進行健康教育時要做到反復，耐心和細致，可是向其介紹所患疾病的知識，給與心里指導，向他們介紹慢性病的危害和健康教育的重要性。

現在我國人口也在不斷的老齡化，60歲以上的老人約占總人口的10.35%，而在老年人中也有很多的非傳染性疾病如：心腦血管疾病，腫瘤，骨質疏松，糖尿病，老年癡呆等是老年人降低生活水平的主要原因，老年人中的慢性病一般都會有后遺癥會造成生活能力降低和機體功能減退，老年人群一般在康復中心或者家里的時間居多，所以健康教育和健康的促進就顯得非常重要，多讓老人參加社區服務機構開展的衛生知識講座，建立慢性病健康檔案，多和他們互相交流和幫助他們以獲得愉快的心情，從而讓他們樹立起自我的保健意識和戰勝病魔的信心，這樣不對他們的康復會有極大的幫助，以防治他們對生活失去信心，從而讓慢性病進一步惡化，保護好身體的各項機能，向他們積極宣傳健康教育，做好全方位的康復工作[2]。隨著艾滋病的蔓延，艾滋病的防治已經成為全球重要的公共衛生和社會的熱點問題，在我國艾滋病攜帶者和感染者中，超過半數是經過感染的，盡管現在仍然沒有有效的治療藥物，但艾滋病也是完全可以預防的，提高健康教育和健康的生活方式是對抗艾滋病最有效的的方法，對抗艾滋病，要做到自尊自愛，珍惜生命，要對患有艾滋病的患者進行多開導，多教育，多幫助不要把他們當另類人看待，不要歧視他們要多對他們進行健康教育，來使得他們不要對生活失去信心。在所有的癌癥中，不論男性和女性肺癌的發病率都是最高的，很多人以為肺癌是男人的專利，其實不然，肺癌已經成為男女共同的頭號殺手，而吸煙所導致的肺癌占到了85%，同樣吸煙也容易導致冠心病，慢阻肺和支氣管炎，而冠心病也是美國頭號死亡殺手，腦卒中是我國守衛或者第二位致殘的原因，吸煙能使人的血管縮窄，從而使得許多吸煙者容易患血管性疾病，所以健康教育的工作和宣傳對這些人們尤為重要，健康教育才是防癌抗癌最有效的武器。健康教育很多時候的遠期治療效果并不是非常的明顯，很多患者在醫院接受了健康教育，在短期內對造成慢性病的不良好行為有了改善，但長期效果并不理想，患者在醫院里面獲得的健康知識隨著返回社會而逐漸淡化，所以健康教育只針對患者和患者家屬是遠遠不夠的，這需要全社會的人都接受健康教育，在這方面醫療機構應該有所作為，如加強媒體宣傳，開設專欄或者專題講座等方式向全社會宣傳健康知識。

隨著社會和健康教育上的發展，人們對健康觀念的認識和醫療程序服務的完善會對慢性病有更好的了解，會更好的提高生存和生活質量。

參考文獻

慢性病的防治范文第3篇

我國居民膳食能量供應充足, 體格發育與營養狀況總體改善。但膳食結構發生變化:糧谷類和總蛋白攝入量基本持平, 脂肪攝入量過多, 蔬菜、水果攝入量略有下降, 導致超重肥胖問題突顯,?

根據《中國成人超重和肥胖預防控制指南》建議, 體重過低:BMI正常:18.523.9;超重:2427.9;肥胖:BMI28。BMI (體質指數) =體重 (kg) /身高 (m2) 。

調查顯示, 肥胖人群的膳食主要由酒類、糖類、鹽醬調料類和動植物油類構成, 而非肥胖人群的膳食主要由動植物油類、鹽醬調料類、谷類和根莖類構成。表明肥胖與非肥胖人群的膳食模式有所不同, 肥胖人群缺少谷類和根莖類, 且有喜食甜食和酒類嗜好[1]。

肥胖人群不合理的膳食結構導致了慢性病的發生[2], 作為城市和經濟發達的農村地區, 由于超重、肥胖造成的高血壓、高血脂、糖尿病及癌癥等慢性病發病率升高, 且趨向年輕化。

中國衛生統計年鑒顯示:19982008年我國慢性病患病率有了明顯的增加, 從增長幅度來看, 城市增長緩慢, 2003年略有控制, 農村增長較快。從地區分布來看, 城市居民患病率要高于農村居民。從地區規模來看城市規模越大, 慢性病患病率越高, 農村也是如此。從性別分布來看, 女性患慢性病的比率一直高于男性, 且農村女性慢性病患病率增長速度高于男性, 而城市男性慢性病患病率增長速度稍高于女性[3],?

2 常見慢性病的癥狀、危害和營養治療

調查高血壓、高血脂和糖尿病的行為習慣, 結果顯示:78.1%的人采用行為、生活方式調整和藥物治療相結合的方法來控制疾病, 包括合理飲食 (77.9%) 、體育鍛煉 (55.6%) 、戒煙 (12.9%) 、限酒 (10.3%) 和控制體質量 (17.0%) ;20.3%的人僅采用藥物治療, 0.7%的人不治療;76.2%的人進行血糖、血壓監測, 51.1%的人認為控制在較好水平。

2.1 高血壓的營養防治

高血壓直接威脅著人們的心、腦血管和體內重要的臟器, 如導致心、腎、腦的結構和功能改變, 甚至導致這些器官功能衰竭, 致人死亡。更為嚴重的是高血壓還與高血糖、高血脂等疾病緊密聯系在一起, 造成全身各組織器官的慢性損害, 導致臟器功能的喪失, 嚴重威脅人們的生命與健康。

對高血壓的患者, 通過營養干預, 控制總熱能的攝入, 使體重維持在正常水平, 限制膳食中對高血壓不利的食物, 增加有營養素的食物, 讓血壓維持在正常水平, 以達到防治高血壓的目的。

2.2 高血脂的營養防治

目前, 我國有近1/3的成年人的血脂偏高, 導致中風的病人近150萬, 全球因高脂血癥引發的心腦血管疾病死亡人數近3 500人/d, 但現在很多人對高血脂癥給人類健康造成的巨大威脅并不了解, 事實上高脂血癥現在已成為人類健康的第一隱形殺手。另外, 積極治療高脂血癥, 也是預防冠心病的重要措施之一。

營養治療是治療高脂血癥的基礎。改善過去不恰當的飲食習慣, 食物多樣化, 每日膳食以谷類、蔬菜、水果為基礎, 適量選擇奶類、干豆類、動物性食物, 限量使用油、單糖、鹽等食物。配合適量運動, 達到控制體重、預防和治療高脂血癥的目的, 使患者早日康復。

2.3 糖尿病的營養防治

高血糖癥是指空腹血糖高于正常上限7.0 mmol/L (126 mg/dl) , 血糖高于腎糖閾值9.0 mmol/L (160 mg/dl) , 則出現尿糖。糖尿病由于胰島素相對或絕對不足, 使體內碳水化合物、脂肪、蛋白質等營養素代謝異常。此病可引起多種并發癥, 嚴重時可以使人致殘、致盲, 甚至致死。

飲食控制是治療糖尿病的基礎。通過嚴格的對各種營養素的計算, 特別是三大產能熱營養素, 既減輕胰島素的負擔、減輕體重、減少并發癥, 又達到合理膳食, 保證正常生理及活動的需要。

2.4 癌癥的營養防治

現在理論認為, 癌癥只是慢性病, 它的本質是生物體的內亂, 對待癌癥應像對待慢性病一樣[4]。而且大部分癌癥一經發現就進入了晚期, 錯過了最佳的治療時間。

健康的飲食習慣對癌癥發病具有保護作用, 而不良的飲食習慣會增加癌癥發病的危險度。1997年, 世界癌癥基金會和美國癌癥研究所組織的系統綜合評價證明, 增加水果、蔬菜的攝入和增加身體活動, 很可能降低口腔、喉、咽、食管、肺和胃癌的危險[5]。研究指出, 喜歡酸食和辣食、經常吃蒜類食物、新鮮蔬菜水果、豆類及其制品、蛋類、魚類、維生素以及胡蘿卜素、經常飲茶是癌癥發病的保護因素全球每年有270萬死亡和2 670萬傷殘調整壽命年可歸因于水果和蔬菜消費不足, 其中包括31%冠心病、19%缺血性腦卒中、20%食管癌、19%胃癌、12%肺癌和2%結直腸癌[6]。

3 營養與慢性病營養防治的意義和存在的問題

為了有效地控制和減緩慢性病的發病進程, 應采取積極的干預策略:①建立個人健康檔案, 進行系統化管理, 定期隨訪、跟蹤服務。對體檢指標異常的高危人群應連續動態監測, 并給予分析指導, 有針對性地干預治療。②根據體檢結果, 結合個人生活方式, 制定個體化的健康干預措施, 普及健康教育, 引導干部職工良好生活方式的形成, 使合理膳食、戒煙限酒、適量運動、心里平衡的健康觀念深入人心, 隨時隨地、因地制宜的實施健康營養干預。③提高政府機關管理者的健康管理水平, 制定有效的激勵措施, 定期體檢, 將身體素質納入職工考核指標, 從根本上解決職工對肥胖、高脂血癥等慢性病重視不足的問題[7]。

在醫生指導下, 患者通過自己有效的營養干預和防治方法, 達到慢性病自我管理效果, 這種方法特別適合于高血壓病、糖尿病、哮喘等慢性病患者的日常管理。有效的慢性病自我營養干預管理可以改善患者健康和生活質量, 減少衛生服務利用, 對于我國的慢性病防治有著重要的意義。

但目前開展慢性病的營養防治地區大多數在經濟較發達、文化程度相對較高的城市社區, 所以此種方法在文化水平相對較低的農村開展還需要一個較長的過程。

4 結語

慢性病的預防和控制越來越受到全球的關注, 不健康飲食是導致慢性病的重要危險因素之一, 慢性病控制離不開合理營養、平衡膳食。國家正在逐步推進營養與慢性病控制共同發展。今后的慢性病控制工作應加強營養與慢性病關系的證據研究, 開展可持續發展的慢性病綜合防控項目, 加強營養與慢性病控制領域能力建設與人才培養, 研究制定營養與慢性病控制領域的政策和法規。

參考文獻

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[5]World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research.Food, Nutrition and the Prevention of Cancer:A Global Perspective[M].Washington, DC:AICR, 1997.

慢性病的防治范文第4篇

關鍵詞：健康教育講座；社區；慢性呼吸道疾病；防治體系

Abstract：Objective To explore health education lectures in the role of community chronic respiratory disease prevention and control system. Methods For chronic respiratory disease in the community （mainly chronic obstructive pulmonary disease and bronchial asthma ） patients on a regular basis to carry out health education lectures， observation period of 12 months. Results The implementation of health education lectures， popularize lung function for 12 months， for all of the patients and their families for swot analysis of disease， treatment adherence and can improve the number of hospital compared with before （P

Key words：Health education lectures；Community chronic respiratory disease；Prevention and control system

隨著工業社會化進程，大氣污染逐年加重，慢性呼吸道疾病，常見的慢性阻塞性肺疾病（以下簡稱慢阻肺）、支氣管哮喘（以下簡稱哮喘）發病率逐年上升，成為影響人群身體健康的主要慢性疾病，以社區為平臺的慢性呼吸道疾病防治工作勢在必行。本研究對所在轄區慢性呼吸道疾病患者定期開展健康教育講座，觀察12個月，取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 針對2014年4月～2015年4月在我院住院及門診的慢阻肺、哮喘患者49例定期開展健康教育講座，所有對象均為轄區內居民，符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）》的診治標準[1]以及2008年中華醫學會呼吸病學分會制定的哮喘防治指南[2]的診斷標準。其中單純慢阻肺患者28例，單純哮喘13例，慢阻肺合并哮喘8例；年齡54～85歲，平均年齡71.5歲；男性29例，女性20例。

1.2方法 將每位入組患者建立社區管理健康檔案，發放健康教育宣傳手冊，每周定期電話回訪，每個月定期開展健康教育講座1次，講座內容主要涉及慢性呼吸道疾病預防、日常生活注意事項、如何正確吸氧、常用吸入藥物的正確用法、何時復查及復診以及免費監測肺功能檢查等等，并對其近期不適及時記錄健康檔案中，同時對上述不適進行有針對性的健康干預。參會率100%，觀察期為12個月。

1.3 健康教育講座干預效果評價 干預期為12個月，分別于干預前后檢測每位入組患者的肺功能，所用肺功能機器為德國耶格MasterScreen Diffusion肺功能儀；評價標準為采用自身對照方法，于開展健康教育講座前后進行評估，根據問卷的方式進行調查研究。問卷主要有以下內容：①疾病相關知識掌握情況：包括疾病病因、臨床表現、治療藥物、注意事項、家庭護理要點等；②治療依從性：包括戒煙情況、堅持吸入藥物、長期家庭氧療、是否定期呼吸專科門診隨訪或治療等。

1.4 統計學方法 應用SPSS 13.0軟件進行統計學處理，計數資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，以P

2 結果

49例入組患者均順利完成本研究，1年后給入組患者及家屬發放調查問卷共計49份，回收49份，有效回收率為100%。

2.1健康教育前后肺功能比較，見表1。

2.2健康教育前后問卷調查結果比較，見表2。

3 討論

世界衛生組織將“慢性疾病（chronic disease，chronic condition）”定義為需要數年或數十年治療的健康問題，包括慢性腎臟疾病、糖尿病、心臟病、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、腫瘤、艾滋病等[3]。慢性疾病是一個廣義的健康問題，相對于我們過去重點關注的急性病、傳染病和發作性疾病而言，這些“慢性疾病”對疾病防治體系（醫療體系）、醫療機構、患者個人及其家庭提出了新的并且相似的需求，值得進一步研究，需要建立慢性疾病的一體化防治體系勢在必行，而自我管理教育項目是國內外用于慢性疾病管理的有效方式之 一[4]。

不論發達國家還是發展中國家，慢性疾病正成為致殘的主要原因和衛生資源的主要消耗所在[5]。近年來，隨著人口老齡化、大氣污染、工業化進程、吸煙等理化、生物等因素的影響，社區呼吸道疾病發病率呈不容忽視，尤其是慢阻肺和哮喘的發病率逐年上升，雖然國際上定期更新慢性阻塞性肺疾病全球倡議（GOLD，The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease）和全球哮喘防治創議（GINA，Global INitiative for Asthma），但是患有上述疾病的患者生活質量仍不樂觀，本研究組織入組患者定期開展健康教育講座，同時普及肺功能檢查，講座內容為與慢阻肺、哮喘疾病相關的知識，以及日常生活注意事項等，干預期為12個月，采用自身對照方法，于健康教育前后行肺功能檢查，結果顯示，患者的FEV1、FEV1/FVC（%）較入組前明顯改善（見表1），統計其急性加重而住院的次數較前有所減少（見表2），生活質量有所改善。

健康教育講座是一種開放性的健康教育手段，與會者之間、與會者和授課者可以互相交流、討論、學習、互動，甚至現身說法，引起集體共鳴從而產生良好的教育效果。以往，患者出院便意味著患者與醫院的關系結束，患者只能通過回院復診才能得到相關的康復信息，患者的需求有時很難得到及時滿足[6]。定期開展健康教育講座是讓醫患之間再次溝通的一個橋梁，可以讓患者及其家屬對所患的疾病有所了解，同時可以促進和諧醫患關系。慢阻肺、哮喘這兩個呼吸道常見的慢性疾病，目前尚不能治愈，只能控制癥狀、延緩肺功能，所以做好患者的健康教育是項十分有意義的工作，是建立慢性病防治體系不可缺少的，可以有效克服傳統醫療體系存在的不足：①疾病防治主要或基本依靠醫務工作者，②患者是完全被動接受治療，③忽視社區工作者的作用和地位，④未真正貫徹預防為主的方針，⑤缺乏行之有效的長期隨訪治療機制和保障。本研究在轄區內通過定期開展健康教育講座，加強患者對慢阻肺、哮喘疾病知識的掌握情況，定期電話隨訪，隨時解答患者問題，使其樹立健康行為方式、堅持規范化治療。開展講座的同時，在醫患之間開展娛樂活動，營造良好學習氛圍，加強醫患之間、患者患者之間溝通交流，干預期12個月，干預前后比較，入組患者活動耐量均較前增加（見表2），生活質量隨之得到提高。以人群為基礎的健康教育講座，真正的做到了醫療衛生系統-患者及其家庭一體化、預防-治療-隨訪-監控一體化綜合防治體系[7]。

據統計，所有慢性疾病所致死亡人數的72%在低至中等收入的國家，因此慢性疾病的主要影響在發展中國家[8]。全球40%的醫療資源用于慢性非感染性疾病[9]，對于常見的社區呼吸道慢性病慢阻肺、哮喘的患病率及病死率居高不下，據報道，我國40歲以上人群中慢阻肺的患病率高達8.2%[10]，哮喘發病率也逐年上升，目前中國約有3000萬人罹患哮喘[11]。這兩者也正成為或即將成為我國醫療負擔最主要的消耗者，因此它們同高血壓、糖尿病一樣，是“慢性病”一體化防治的重點。

健康教育作為綜合性質量手段之一逐步得到醫學界的重視，目前高血壓、糖尿病的健康教育工作已取得良好效果，但是針對慢性呼吸道疾病的防治還有很大差距，它是一個系統工程，涉及臨床、科研、教學等諸多方面，需要醫患共同努力。

慢性呼吸道疾病的綜合防治刻不容緩，建立適合社區慢性呼吸道疾病一體化綜合防治體系勢在必行。健康教育講座對設立防治體系是必要的，可以提高患者及其家屬對疾病的認知，促進和諧醫患關系，減少急性加重住院次數，從而降低醫療費用。

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慢性病的防治范文第5篇

1肺性腦病

肺性腦病是由于 嚴重缺氧和二氧化碳潴留，導致中樞神經系統功能紊亂的綜合征，多發生于慢性肺心病急性發作期，是肺心病的死亡原因。肺性腦病的病理改變是腦細胞水腫及顱內高壓，從而使腦功能發生障礙。肺性腦病早期可表現為頭痛、煩躁不安、惡心、嘔吐、視力下降、記憶力和判斷力減退，后期可出現神志恍惚、譫妄、無意識動作、肌震顫、癲癇樣發作，嚴重者逐漸昏睡、神志模糊乃至昏迷。血管分析動脈血二氧化碳分壓一般>69.75mmHg、PH值

1.1預防包括以下3項：

（1）選擇有效抗生素積極控制肺部感染、維持呼吸道暢通（解除支氣管痙攣、濕化呼吸道、鼓勵和協助患者排痰等）、持續低流量吸氧、糾正酸堿平衡失調及電解質紊亂；

（2）慎重使用鎮靜藥，因鎮靜藥使用不當誘發肺性腦病且導致死亡者屢見不鮮，因此要慎用鎮靜藥，如病情需要（如煩躁、抽搐）可選用10%水合氯醛10mI保留灌腸，或地西泮5~10mg肌內注射或靜脈注射，需密切觀察患者呼吸的節律、深度的變化，同時使用呼吸興奮藥以防止鎮靜藥的中樞抑制；

（3）禁用嗎啡、哌替啶、異丙嗪、氯丙嗪、異戌巴比妥、苯巴比妥等中樞抑制藥，以免造成會呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。

1.2治療包括以下4項：

（1）呼吸興奮藥的應用，應用呼吸興奮藥時要求患者氣道基本暢通、呼吸肌功能基本正常，目前常用尼可剎米、洛貝林、二甲弗林等。 肺腦合劑 （尼可剎米1.875g、氨茶堿

0.25g、地塞米松5~10mg加入10%葡萄糖250mI）靜滴對增強呼吸運動、增加通氣、降低動脈血二氧化碳分壓、促進蘇醒有一定的療效，1~2次/d；病情嚴重者，夜間加用1次；神志模糊或嗜睡的患者，用藥后神志轉清時，宜抓緊時機鼓勵其咳嗽排痰，加深自主呼吸，改善通氣，在治療過程中，應進行血氣檢測，嚴密觀察患者神志、呼吸頻率和深度的變化，觀察動脈血二氧化碳分壓降低的速度，動脈血二氧化碳分壓下降不宜過快，否則會引起呼吸性堿中毒，導致腦血管收縮、血流減少，使腦缺氧加重、腦水腫；呼吸興奮藥作用短暫，且增加氧耗，若應用12~24h，動脈學氧化碳分壓仍在上升，則考慮停用，改善機械通氣治療，已經應用機械通氣的患者，因有效的肺通氣已建立，不必使用呼吸興奮藥；

（2）對有腦水腫顱內壓增高征象，如明顯頭痛，血壓突然升高30.0mmHg、脈搏減慢、呼吸節律紊亂、眼底靜脈曲張、球結膜充血水腫、雙側瞳孔不等大者，宜及時使用脫水藥、利尿藥，脫水藥可用20%甘露醇125ml快速靜滴，1~2次/d，常與激素合用（如地塞米松0.75~6mg分4次服用，或氫化可的松100~200mg加50%葡萄糖250ml靜滴，1次/d）。激素宜短期內的應用，癥狀好轉后減量或停用，應用激素時宜合用抗酸藥（H2受體拮抗藥或質子泵抑制藥）；此外，還可用50~100ml靜注，每4~6h1次，有脫水作用，常與甘露醇交替使用；利尿藥可選呋塞米20mg加入10%葡萄糖40mI中靜注，1~2次/d，為避免低血鉀，可與氨苯碟啶合用；也可選用依他尼酸25~50mg加入10%葡萄糖25~50ml中，緩慢靜注，1~2次/d，對有肺氣腫、心、腎功能不全、靜脈壓升高者，不宜甘露醇類脫水藥，因其可導致體循環容量增加，如脫水藥，利尿藥出現利尿作用后注意監測血電解質變化，補充氯化鉀；

（3）三磷腺苷、細胞色c、輔酶A、肌苷等藥物可促進腦細胞代謝、改善腦皮質功能，應酌情應用；

（4）經以上措施不能改善缺氧和二氧化碳潴留者，應盡快予氣管插管，呼吸機輔助呼吸，改善通氣，以便提高血氧分壓，降低血二氧化碳分壓。

2酸堿平衡失調及電解質紊亂

當肺心病者機體發揮最大限度代償能仍不能保持體內酸堿平衡時，可發生各種不同類型的酸堿平衡失調及電解質紊亂，最常見為呼吸性酸中毒、呼吸性酸中毒并發代謝性酸中毒、呼吸道酸中毒并發代謝堿中毒、抵押、底氯、低鈉、低鈣、低鎂等。

2.1預防主要措施包括：

（1）合理使用利尿藥，原則上宜選用作用輕、劑量小的利尿藥，宜少量、間歇給藥、短療程使用，兼用排鉀和保鉀利尿藥，肺心病患者常用的利尿藥為氫氯噻嗪25mg,2次/d，可加用螺內酯20mg，2~3次/d，若無效時可換用呋塞米20~40mg口服；只有在口服利尿藥無效時才換靜脈注射快速高效利尿藥，并注意補充鉀鹽；

（2）注意改善腎功能，血尿素痰升高者應控制高蛋白飲食，用血管擴張藥和抗凝藥改善腎血流量；

（3）機械通氣是要正確調節呼吸機參數，選擇相應的通氣模式，不宜使二氧化碳排出太快；

（4）本著“寧酸勿堿”的原則，糾正酸堿平衡失調時補充的酸堿物要要適量，應充分考慮患者自身的代償功能。

2.2治療包括：（1）呼吸性酸中毒的治療，主要是改善肺泡通氣量，一般不宜補堿，pH7.45且二氧化碳分壓不超過60.0mmHg時，可選用已酰唑胺，促使腎排出碳氫鹽；也可補充精氨酸10~20g，加入5%葡萄糖500ml中靜滴，但重癥腎功能不全或無尿者慎用精氨酸；（4）電解質紊亂的治療，低鉀血癥患者 ，補充氯化鉀的可按實測血鉀值低于正常值1mmoI/L、2mmoI/L 、3mmoI/L者，分別補給氯化鉀5,9,12g（口服或緩慢靜滴），每日復查血鉀；對底氯化鉀血癥患者，可將精氨酸20g（含氯96mmoI/L），稀釋于10%的葡萄糖500ml中，緩慢靜滴，1次/d，避免應用氯化銨，因含銨藥會損害腦和肝功能；對長期厭食或限鈉飲食患者的低鈉血癥需適當補充氯化鈉，對低鈣血癥患者，將10%葡萄糖酸鈣10ml加入5%葡萄糖250ml中靜滴，1~2次/d;伴低鎂血癥患者，可將25%硫酸鎂10~20ml加入5%葡萄糖250ml中靜滴，1次/d。

3心律失常

慢性肺心病并發的心律失常多表現為房性期前收縮機陣發性室上性心動過速，也可出現心房顫動，少數患者出現心室顫動以致心臟停搏。

3.1預防慢性肺心病患者的心律失常多因感染、缺氧、高碳酸血癥、電質紊亂或洋地黃過量所引起，只要糾正上述病原因，心律失常大多可消失。

3.2治療包括：（1）室上性心律失常，如頻發房性期前收縮、陣發性室上性心動過速，心房顫動和心房撲動，如未用過洋地黃類藥物者，選用毛花苷病0.2~0.4mg溶于50%葡萄糖20ml緩慢靜注，可能選用維拉帕米5mg緩慢靜注，或40~80mg口服，3次/d；（2）室性心律失常，如頻發室性期前收縮或室性心動過速時可用利多卡因50~100mg靜注(注意每小時不超過100mg)也可應用其他抗心律失常藥物。

4休克

肺心病休克不多見，一旦發生，預后不良，常見有感染中毒性休克、失血性休克及心愿性休克。

4.1預防積極控制感染，預防消化道出血，治療心律失常，糾正心力衰竭。

4.2治療包括以下6點：（1）補充血容量，應遵循量需要而入的原則，檢測中心靜脈壓；（2）糾正血流動力學異常，靜滴右旋糖酐40，降低血液粘度；（3）應用擴張血管藥，改善微循環，但必須在補充血容量后進行；（4）對于血壓過低而不能立即補足液量時，在補液的同時應用收縮血管藥，使血壓維持在90/60mmHg以上；（5）糾正酸中毒，電解質紊亂、酌情使用激素；（6）消除引起休克的誘發因素。

5消化道出血

引起肺心病患者消化道出血的機制與以下因素有關：（1）缺氧和高碳酸血癥引起胃粘膜屏障的損害，使胃腔內的H+產生逆向擴散。致胃黏膜充血、水腫和糜爛；（2）長期慢性應激和胃黏膜血流量的降低，胃粘膜缺血缺氧而發生糜爛和潰瘍；（3）藥物刺激，在胃腸粘膜屏障作用減弱的基礎上，激素、氨茶堿、氯化鉀、非甾體消炎藥等可損傷胃腸粘膜，導致出血。

5.1預防包括：（1）慎用或禁用對胃腸道有刺激性的藥物；（2）預防性使用制酸藥，以控制胃液酸度(PH3.6~4.0)減少出血機會；（3）加強基礎疾病的綜合治療，糾正缺氧和右心衰竭，減少二氧化碳潴留。

5.2治療包括：（1）對有消化道出血、頑固性腹脹、腹痛者，盡早留置胃管，觀察出血情況和數量，抽盡胃內容物后，快速注入去甲腎上腺素8mg加冰水200ml，每4~6h1次，用藥間歇期間注入少量牛奶；（2）如無DIC并存，可用酚磺乙胺、氨基已酸、氨甲苯酸止血；（3）如并發DIC，應用抗凝藥肝素及右旋糖酐40等；（4）注意補充血容量，如出血過多，可輸新鮮血。

6彌補性血管凝血

6.1預防包括：（1）積極控制感染，保持呼吸道通暢，糾正缺氧、酸堿失衡及電解質紊亂等；（2）右旋糖酐40可降低血粘度，預防DIC，因其有增加血容量的作用，有右心衰竭者應慎用；（3）酚妥拉明可解除小動脈痙攣，改善微循環，可選用；（4）雙嘧達莫、阿司匹林等有抗血小板粘附的作用，用于肺心病急性發作期，有助于防止發生DIC。