內科護理病例分析
前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇內科護理病例分析范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發現更多的寫作思路和靈感。
內科護理病例分析范文第1篇
神經內科疾病較為特殊，常涉及腦實質以及腦血管病變，患者往往存在軀體功能以及認知體系障礙等，臨床治療護理難度較大[1]。我院在神經內科疾病臨床護理工作中介入優質護理，獲得了滿意效果：
1資料與方法
1.1一般資料 收集2012年1月～2014年1月，我院神經內科住院患者158例，其中，男102例，女56例，年齡37～82歲，平均為（54.1±3.6）歲；原發病：81例腦梗死，77例腦出血。均經腦電圖以及頭顱CT或MRI檢查確診，除外嚴重心肝腎臟器病變、原發或者繼發性癡呆患者，均能夠配合本次研究，且簽署了知情同意書。隨機分為觀察組與對照組，各79例，兩組年齡、性別和與犯病等均無顯著差異（P>0.05）。
1.2方法 對照組實施常規護理模式，包括環境護理、生活護理、用藥護理、心理護理以及疾病治療護理。觀察組在此基礎上開展優質護理模式：①加強護理培訓：對參與優質護理的護理人員開展優質護理相關知識以及護理安全教育，強化護理人文關懷理念、護理安全理念，提高護患溝通技巧、護理職業道德、護理責任意識以及優質服務意識。②實行彈性排班：根據護理人員的學歷、資歷、職稱、崗位性質等合理排班，實現新老搭配、優勢互補，確保各班次護理人力資源均衡。③強化基礎護理：以親切的態度和得體的態度向患者介紹科室制度、基礎設施以及主管醫護人員等，并全程以微笑對待，消除其陌生感和緊張感。加強病房管理，合理調整病房溫濕度，確保病房整潔衛生、床單元平整無碎屑。對于長期臥床者，應加強基礎護理，協助患者擦浴、洗頭、排便等，以提高患者的舒適感。④個性化心理護理：積極與患者溝通交流，鼓勵其表達內心的感受以及想法，充分評估患者的心理狀態，針對性地予以安慰和鼓勵等心理護理方法，減輕或消除其負面心理，協助其樹立勝病信心。⑤加強護理安全管理：加強對患者及其家屬的安全宣傳教育，提高其安全防護意識。加強護理安全因素排查，及時發現并分析總結不良事件原因及解決措施，杜絕再次發生類似情況。⑥建立健全護理考評制度：設置護理質量考評小組，定期考察護理質量，收集并分析討論護理問題或者投訴意見等，同時提出并全面貫徹有效的整改措施，全面提高護理質量。
1.3觀察指標 以科室自制護理滿意度調查表調查兩組患者對護理工作的滿意度，包括護理技術水平、服務態度、心理支持、關愛患者以及健康宣教五個方面。由護理質量小組跟蹤調查并評價護理質量，包括制度與標識（10分）、床單元（30分）和患者護理（60）分三個部分，總分為100分。
1.4統計學分析 數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P
2結果
2.1兩組護理滿意度比較 觀察組對于護理工作的滿意度顯著高于對照組（P
2.2兩組基礎護理質量評分 觀察組的基礎護理質量評分較對照組顯著提高（P
2.3兩組護理不良事件發生率比較 觀察組共發生不良事件1起，發生率為1.3%；對照組8起，發生率為10.1%，觀察組顯著低于對照組（P
3討論
神經系統疾病例如腦梗死、腦出血等，可導致肢體功能障礙，嚴重影響患者的生存及生活質量。這類患者多需接受長期治療以及功能康復訓練，對于臨床護理服務要求較高。優質護理強調"以人為本"的護理理念，要求護理人員充分理解、應用和延伸優質護理服務的內涵，為患者提供全程、全方位、高質高效的護理服務。實施優質護理，可有效體現人性化關懷以及預見性護理，對于神經內科患者的臨床治療、健康維系以及預后轉歸等均具有重要意義。
周在霞[3]等認為，護理人力資源調配的合理與否直接決定著臨床護理質量。通過彈性排班，能夠實現護理人力資源的合理分配與利用，轉變傳統被動式護理模式，有利于提高護理人員的工作熱情和積極性，從而提高護理質量。本研究認為，開展優質護理，通過新老搭配，能夠更好地完成治療護理以及生活護理等，滿足患者的護理需求。基礎護理在優質護理中占據較大比重，但不同于常規護理，優質護理中更加強調個性化和人性化，從患者的感受和需求出發，為其營造整潔舒適的住院環境，提高護理舒適度，能夠間接性地提高其生活質量[2]。受長期住院、病痛困擾等的影響，神經內科患者普遍存在情緒低落、焦慮等負性情緒，不利于臨床轉歸。因此，根據患者的個體特點針對性地實施心理護理，不僅可改善護患關系，同時也可緩解患者的心理壓力，樹立勝病信心，從而積極地配合治療與護理。安全文化管理是優質護理的核心，由于神經內科患者病情變化較快，護理過程中不安全因素較多，稍有不慎即可發生不良事件。強化護理安全管理，對于預防或杜絕護理不良事件，提高護理質量至關重要[4]。本研究中，觀察組實施優質護理后，不良事件發生率僅為1.3%，較對照組的10.1%顯著降低。在護理工作中，健全護理考評制度，有利于及時發現護理薄弱環節，并進行循環整改，不斷提高護理質量。研究結果顯示，觀察組在制度與標識、床單元以及患者護理三方面的護理質量評分均較對照組顯著提高。
綜上所述，在神經內科疾病臨床護理中開展優質護理模式，有利于降低甚至避免護理不良事件，提高護理質量及患者對護理工作的滿意度，值得推廣應用。
參考文獻：
[1]許文華.護理風險管理在神經內科病房中的應用及效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（24）：83-84.
[2]王暉，黃潤州，王攀峰，等.延續性護理在神經內科優質護理期間滿意度的調查分析[J].中國實用護理雜志，2013，29（z1）：187-188.
內科護理病例分析范文第2篇
行唐縣人民醫院 河北省行唐縣 050600
【摘 要】隨著時展，我國逐步步入老齡化社會，且老齡化程度開始深化，根據我院入院治療的患者資料來看，60% 以上的患者超過了60 歲，可見老年人自身抵抗力較年輕時相對低，各類疾病的發病率較高，因此在入院后，需要更專業更高質量的護理。本文首先解析神經內科老年病人的患病特點，接著總結目前護理工作存在的問題，最后結合實際經驗與研究針對神經內科老年病人護理提出策略建議，分享護理體會，以期為相關領域的研究貢獻有價值的參考，力爭為我國老年病護理工作的精進略盡綿力。
關鍵詞 神經內科；老年病；護理體會
社會在進步，人們的生活越來越好，對于健康的要求也越來越高，隨著老齡化社會的不斷深化，各類老年病發病率逐年提高。根據2013-2014 年我院神經內科的老年病人資料顯示，一些意識障礙、肢體癱瘓及癡呆等老人成倍增長，這給我們的護理工作帶來壓力。神經內科的疾病會導致老年病人失去大部分生活自理能力，這就需要我們從生理、心理方面對病人施以護理照顧。對此醫院對護理人員提出了更高的要求，不斷強化護理質量，提升專業素質，力爭處理好傳統護理工作中的安全隱患，提升患者的滿意度。
1 神經內科老年病人特點
以我院2013-2014 年神經內科老年病人1500 例為研究樣本，其中男性91 例，女性590 例，平均年齡72 歲，其中腦部疾病患者有450 例，老年癡呆患者190 例，癲癇患者80 例，肢體癱瘓患者520 例，其它病患者260 例。樣本中有高血壓病癥的患者有650 例，糖尿病患者400 例，余下患者表現出其它功能性病癥。
1.1 神經內科老年病人生理與心理狀態差
神經內科的老年病患者因為身體疾病與心理壓力導致各方面狀態都比較差，通過臨床護理經驗可以總結幾點突出表現，首先病人會因為不了解自身疾病產生極度焦慮，并且不時產生恐懼的感覺；其次部分患者因為肢體癱瘓導致大小便失禁，這些功能性障礙讓老年患者非常悲哀，對治療失去希望，導致態度消極；再次由于疾病需要長時間治療，老年病人在住院期間與家人溝通少，會覺得孤獨，這也導致老人安全感缺失，有時對護理人員產生抵觸不配合的情緒。
1.2 病癥發展緩慢不易被發現
大部分老年病人在發現疾病時已經處于很嚴重的狀態，這是因為神經內科疾病是緩慢侵襲人體，且老人自身感覺不靈敏，反應時間過長，導致病情加重。臨床護理中，我們發現由于長時間患病，老年病患者在精神、性格上都會產生不同的變化，這就需要護理人員格外注意，將癥狀與疾病發病癥狀作對比，以免錯過治療最佳時期。
1.3 多種病癥共存護理難度大
老年病人通常不只患有一種疾病，患者普遍存在高血壓、糖尿病的常見疾病，當一種病發病以后，會引發其他病癥同時出現，這些潛在危機威脅患者安全，此類患者護理難度相對較大。
1.4 用藥過多副作用多
神經內科患者通常需要服用多種藥物，且服用時間較長，久而久之產生抗藥性，身體指標也會產生一定的變化，部分藥物對于患者的腎臟是有損傷的，這需要護理人員格外注意患者的變化，及時與醫生溝通。
2 護理工作存在的問題
護理工作本身存在問題，首先由于神經內科的患者很多有功能性障礙，部分無法與人溝通，當護理工作量大的時候，很容易發生遺漏、護理不及時的現象；其次由于護理工作總是處于緊張的狀態，大部分時候護理人員更在意眼前重癥患者，著意處理好眼前的工作，部分患者的潛在風險被忽略，為患者埋下安全隱患；再次護理人員的法律意識不夠，由于缺乏高度的自我要求，在發生醫患糾紛時，常常存在處理不當、說話不講分寸進而激怒患者的情況，為解決問題帶來麻煩。
管理存在問題，首先部分護理人員對醫療環境管理不嚴格，出現醫療器械被污染等現象，這是工作不到位的體現；其次不重視相關護理工作的規章制度，護士長、主任等對護理工作的監督管理不夠，導致護理人員產生松懈情緒；再次護理人員不足，有時工作緊張，同一個人長期值夜班精力下降，很容易導致意外發生。
3 提升護理質量的策略建議
3.1 提供護理人員專業素質
針對目前神經內科狀況，護理人員一定要不斷提高專業素質，結合相關臨床特點，加強相關的管理，并定期制定護理培訓計劃，采用老帶新的工作方式，幫助護理人員積累經驗，加強業務能力。
3.2 做好環境管理
老年病患心理與生理都需要精心護理，這里最基本的要求是為患者營造溫馨的住院環境，盡量保證安靜、整潔，盡量做到精中有細，甚至要關注病人的衣服合身與否、鞋子合腳與否，對于腿腳不便的患者要提供扶手、借力工具，對于肢體癱瘓患者要保證呼救器就在手邊。
3.3 防范各類安全隱患
首先由于護理工作壓力大，護理人員長期處于疲勞狀態，醫院應為護理工作增加專人人員，并調整倒班制度，不斷分擔護理人員工作量，提高工作效率；其次對護理工作要采取考核制度，將患者反饋放到考核中，堅持培養鼓勵護理人員提升職業道德、加強護理基礎工作；再次加強健康教育，神經內科的老年人患者由于患病很多不能與護理人員做很好的溝通，這就需要我們的護士與患者、患者家屬做好健康教育、教育宣傳，力爭從生理、心理兩方面幫助患者做好康復準備。
3.4 準備應急方案
在護理工作中存在各類問題，需要我們針對患者特點建立應急預案，如針對長期臥床生褥瘡、吸入性肺炎等都要有及時處理的準備，有條件的要做演練，保證護理人員人人都能熟練操作，充分提高護理質量。
參考文獻
內科護理病例分析范文第3篇
【關鍵詞】 呼吸科；院內感染；原因；護理對策
院內感染是指住院患者或醫院工作人員在醫院內獲得的感染[1]，隨著醫學的發展，呼吸科患者發生院內感染的比率逐年上升，不僅嚴重影響了呼吸科醫療安全和醫療服務質量，也不利于患者的康復[2]。本文對2010年12月――2012年12月9870例呼吸科住院患者臨床資料進行整理總結，現將結果報告如下。
1 材料與方法
1.1 一般資料 回顧性分析我院2010年12月――2012年12月9870例呼吸科住院患者資料，其中院內感染的患者50例，占0.50%。發生院內感染的患者中，男37例，女13例；年齡為21-84歲，平均年齡57.7歲。
1.2 方法 參照中華人民共和國衛生部制定的醫院感染診斷標準（試行）設計呼吸科住院患者院內感染表，將院內感染登記。
1.3 數據處理 采用SPSS13.0軟件對數據進行統計學分析，計數資料的對比應用卡方檢驗，而計量資料的對比應用t檢驗，P
1.4 結果 9870例呼吸科住院患者中，發生院內感染50例，感染率為0.50%，明顯低于地區其他醫院的1.92%（192例）（P
2 感染原因分析
2.1 病人方面的原因 住院患者免疫功能低下，呼吸科患者以老年居多，更易受病原菌的侵襲而引發院內感染[3]。加上病人經常反復住院且病程較長，病人反復吸痰，氣管切開，靜脈留置管，感染可能性增加。本組患者中，有3例因為發生程度不同的呼吸衰竭，借助呼吸機進行輔助呼吸而導致發生院內感染。
2.2 工作人員的因素 醫護人員是造成交叉感染的主要原因[4]。部分醫護人員預防知識欠缺，治療和護理操作技能及熟練水平不夠，不按常規操作，這就使得醫護人員的手、護士所使用的器械、手套、被服等都成為院內感染的誘因。
2.3 病室環境 空氣中的微生物也是造成院內呼吸道感染的重要途徑[5]，呼吸內科疾病多為細菌病毒的感染，周圍環境中細菌病毒含量高，呼吸科患者缺乏戶外活動，因此易患上呼吸道感染。
2.4 抗生素的使用 抗生素用藥時間長，起點高，更換頻繁，或是兩種以上抗生素聯合用藥易降低患者自身對病原菌的免疫力，從而引起院內感染[6]。
3 護理對策
3.1 提高病房環境質量 要定時通風、清掃和消毒；每日用紫外線燈或三氧滅菌機照射病房空氣2次，消毒劑擦洗病室地面、門窗。病房間距>1米，限制探視人員、陪護人員。
3.2 提高科室人員的管理 工作人員進入病房要衣帽整齊、戴口罩，嚴格無菌操作；醫務人員治療和護理操作前一定要洗手，與可疑污染物或接觸傳染病患者后應進行手消毒[7]，并嚴格按照生部規定手衛生洗手法洗手。定期對病室空氣、醫務人員的手、病人的床單、被蓋進行監測，如果細菌數超標應分析原因，針對性地進行改進。
3.3 加強基礎護理操作規范化 復蘇囊、輸氧面罩，每用1次即應更換，用后徹底消毒，患者吸氧用一次性鼻塞每班更換，濕化瓶內水每天更換，聽診器、血壓計，用含氯消毒劑擦拭；霧化器需補充液體時，棄去剩余液體，清洗后重新放入無菌液體；盡量減少各種侵襲性操作，若病情需要，必須嚴格執行無菌操作。加強對病人的基礎護理，多給病人翻身、拍背，鼓勵病人咳嗽，協助排痰，盡量減少吸痰的次數。
3.4 加強抗生素管理和控制 慎用抗生素，根據患者痰培養結果和藥敏試驗結果選擇，劑量不可過大，也不可時間過長；嚴格掌握抗生素聯合應用和預防應用的適應證，根據病人的病情及時調整用藥方案。長期應用廣譜抗生素的患者，指導其保持口腔清潔，必要時行口腔護理。
3.5 加強對病人及病人家屬的宣傳教育 護理人員可通過發放宣傳資料和開展座談會的方式對病人及病人家屬進行醫院感染的預防和控制知識宣教，指導患者養成良好的生活習慣，飲食衛生，提高遵醫行為，加強營養，提高自身對疾病的抗御能力。
3.6 加強呼吸機的管理 對用呼吸機的病人應加強對呼吸機管道的消毒，并經常進行監測。教會病人作呼吸功能鍛煉，盡快脫機。
4 總結
呼吸道疾病院內感染很大程度上與護理條件有關，患者來院就診，卻發生了院內感染，這會增進護患矛盾，不利于患者的康復和醫院的發展。為此，我們首先要對醫院感染的原因進行分析，然后根據其發生的原因，結合適當的護理措施，控制醫院感染發生率，本文的研究中，呼吸科住院患者醫院感染率為0.50%%，感染部位以下呼吸道感染最多，其次為上呼吸道感染、胃腸道感染、泌尿道感染；感染主要原因有病人因素、工作人員因素、病室環境、抗生素的使用等。
作為護理工作者首選要提高對院內感染因素的認識，認真嚴格執行院內感染的預防原則，加強基礎護理操作規范化，對于病區應及時通風、和消毒，抑制病原菌生長、繁殖和傳播。在抗生素的選用上，應根據患者藥敏試驗結果選擇合適的藥物，應盡量少用廣譜藥物和聯合用藥，還要在治療過程中根據病人的病情及時調整用藥方案。同時要加強對病人及病人家屬的宣傳教育，告知病人注意保持個人衛生，增強自身免疫力，才能更好的抵御病原微生物的侵害。通過以上途徑，才能提高護理質量，切斷院內感染傳播途徑，降低院內感染率的發生。
參考文獻
[1] 謝婉花，何通杰.兒童重癥監護病房呼吸道醫院感染的分析及預防[J].中華醫院感染學雜志，2007，17（1）：27-28.
[2] 李善華，涂明利，劉為舜，等.呼吸科疾病院內感染原因分析及護理對策[J].鄖陽醫學院學報，2009，28（3）：295-296.
[3] 龍燕，馬鳳葵.護理管理在控制醫院院內感染中的作用[J].探析當代醫學，2011，17（36）：44.
[4] 夏玉萍，姚福蘭.剖析護理管理在院內感染中的作用[J].中國現代藥物應用，2010，4（19）：242-243.
[5] 范偉，張溪林.老年病科呼吸病區院內感染調查統計及預防控制[J].南華大學學報（醫學版），2007，35（2）：235-237.
內科護理病例分析范文第4篇
【關鍵詞】呼吸內科；肺部；真菌感染
【中圖分類號】R318.13【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2012）08-0054-01真菌感染是臨床醫學上比較常見的一種疾病。從醫學的角度來看，真菌屬于條件致病菌。條件致病菌主要是在患者的機體免疫功能低下或菌群失調時才引起感染。隨著臨床醫學上廣譜抗生素、糖皮質激素等的使用，導致患者自身的抵抗力逐步下降，這在很大程度上誘發了系統性真菌感染。下面，筆者就我院2011年5月到2012年5月的69例肺部真菌感染患者的情況進行分析，通過分析這些資料，就肺部真菌感染的易患因素、臨床特征以及預防和治療措施進行闡述。
1資料和方法
1.1資料: 回顧性分析我院自2011年5月到2012年5月的69例肺部真菌感染患者的情況。其中，男42例，女27例，年齡27～79歲，平均年齡69.3歲。所有患者肺部均有不同程度的感染。
1.2方法: 本論文的研究主要是采用回顧性分析方法，以《侵襲性肺部真菌感染的診斷標準與治療原則（草案）》作為依據。在這個基礎上對患者的病史資料、易患因素、診斷、治療及預后進行總結和分析。
2結果
我院自2011年5月到2012年5月呼吸內科住院患者一共有552例，在呼吸內科的病房，院內肺部真菌感染發生率為20%，白色假絲酵母菌是院內肺部真菌感染的主要致病菌。上述69例發生了院內肺部真菌感染，42例使用氟康唑治療，29例使用伊曲康唑治療，死亡15例，死亡率為22.9%，。呼吸內科病房肺部真菌感染可發生在多種呼吸系統疾病的基礎上，本文提到的資料中主要是以慢性阻塞性肺疾病為主。
3討論
3.1感染的易患因素
3.1.1長期應用廣譜抗生素: 內科患者一旦出現低蛋白血癥情況時，醫生會讓患者使用廣譜抗生素。從理論上來說，廣譜抗生素是抗菌范圍廣泛的抗生素，其能夠抵抗大部分的細菌。長期應用廣譜抗生素會降低患者自身的抵抗力，容易受到感染。
3.1.2患者自身身體素質: 患者自身的身體素質是感染的易患因素之一。呼吸內科病房肺部真菌感染更多的是老年患者。老年患者自身患者的身體素質較低，存在糖尿病、肝腎功能不全、低蛋白血癥等多種問題，這些問題的存在在很大程度上發生院內肺部真菌感染。
3.2臨床特征: 就筆者的工作經驗來看，呼吸內科病房肺部真菌感染的患者，其臨床特征主要是有咳嗽、咳痰、發熱等癥狀，部分患者會出現有無色透明的“拉絲”樣痰的癥狀，也有嚴重的患者會出現口腔內頰黏膜、舌表面可見白色斑點等特征。
一般臨床上遇到患者出現咳嗽、咳痰、發熱的普遍癥狀時，我們就需要對患者進行X線胸片或者是胸部CT檢查，以確診是否被感染。
3.3預防和治療措施
3.3.1預防措施: 預防措施主要是在對患者易患因素的分析之下進行論述。就筆者的工作經驗來看，老年患者廣譜抗生素使用較為頻繁。針對這樣的情況，我們在日常的治療過程中，需要根據患者的實際情況，選擇使用正確的抗生素，一定注意控制抗生素使用的數量。同時，在對患者進行治療過程中，需要嚴格掌握糖皮質激素的用藥指征，這樣在很大程度上可以避免長期大劑量使用，糾正患者的低蛋白血癥的情況。可以提高患者身體免疫功能，這樣對于提高肺部真菌感染的治愈率有很大的作用。
另一方面，要從飲食上加強鍛煉，患者要多食用高蛋白的食物，多吃蔬菜、水果等，以提高自身身體的免疫力。另外，養成正確的生活作息和良好的飲食習慣對于預防呼吸內科病房肺部真菌感染的發生有作用。
3.3.2治療措施: 就目前的臨床治療來看，主要是通過藥物對真菌感染進行治療。就筆者的工作經驗來看，治療真菌感染的藥物主要是，比如，臨床醫學上比較常用的氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑；多烯類。國外資料認為對于嚴重的真菌感染病例特別是全身真菌感染者應首選兩性霉素b治療，這類藥品治療效果較好，但是副作用很大，對患者身體損害程度較重。本文提到的69例患者中，肺部真菌感染的主要病原菌是酵母菌屬。針對這種情況，我們對69例患者采取較高的抗菌活性治療，治療效果較好。
從臨床醫學的角度來看，呼吸內科病房預防和控制肺部真菌感染工作極為重要。在今后的工作中，我們要高度重視肺部真菌感染工作，針對肺部真菌感染的易患因素，積極控制原發病和易患因素，以降低肺部真菌感染情況的發生。參考文獻
［1］史金英、張麗娟；呼吸重癥監護病房下呼吸道真菌感染病原譜及臨床分析［J］；河北醫藥；2009年04期
內科護理病例分析范文第5篇
方法：采用對比護理的方法，將我院收治的內科病患按照1：1的人數比例分為實驗組和對照組，對實驗組病區采用層級責任模式進行管理，對照組病區僅按照常規方法進行管理，實驗期結束后，比較兩組病患的護理效果。
結果：實驗組病患對于護理的滿意人數為71例，滿意度95.9%，醫生滿意人數有69例，滿意度為93.2%，護士滿意人數有66例，滿意度為89.1%。
結論：層級責任模式對于提高內科病房護理人員的責任心和護理水平以及病患滿意度具有明顯作用，值得臨床推廣。
關鍵詞：層級責任模式 內科病房 護理效果
【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）06-0433-02
隨著醫療護理水平的不斷提高，人們對護理人員的護理質量有了更高的要求。內科病房處于醫院醫療服務的前沿，接診病人眾多，工作強度大，難度高，還有可能遇到許多突發事件和緊急情況，護理人員長期在高壓狀態下工作，容易產生不良反應，其護理質量管理頗為困難[1]。為此，我們研究了層級責任模式在內科病房護理管理中的作用。貢獻愚智，以茲學界討論。
1 一般資料
1.1 研究對象。我們將我院內科于2012年1月至2012年11月間收治的148例病患作為研究對象，病患年齡分布區間為34～81歲，平均年齡為（56.1±10.9）歲。其中男性病患79例，年齡分布區間為34～79歲，平均年齡為（54.2±10.6）歲。女性病患69例，年齡分布區間為36～81歲，平均年齡（56.8±9.1）歲。所有患者在年齡、性別、病因、病程、生活環境和家庭背景等一般資料方面相比較，差異無統計學意義，具有可比性。
1.2 研究方法。本次實驗采用對比護理的方法進行，實驗人員將我院收治的148例內科病患按照1：1的人數比例分為實驗組和對照組，各74例，對實驗組病患所處的病區采用層級責任模式進行管理，對照組病患所處的病區僅按照常規方法進行管理，實驗期結束后，比較兩組病患的護理效果[2]。
1.3 治療標準。本次實驗結束后，實驗人員自制調查問卷，統計了實驗組和對照組病患、醫生以及護理人員自身對于護理質量的滿意度情況，并將此作為評價兩種管理模式優劣的指標。統計內容包括：入院評估情況、護理診斷情況、護理措施落實情況、危重患者護理落實情況和患者健康教育情況。
1.4 統計學方法。將所得到的數據輸入電腦建立數據庫，實驗組和對照組之間的比較應用SPSS11.0軟件進行統計學整理和分析，進行t檢驗，P
2 結果
實驗期結束后，我們統計了實驗組和對照組病區的護理滿意度情況，采用層級責任模式的74例實驗組病區病患對于護理的滿意人數為71例，滿意度95.9%，醫生滿意人數有69例，滿意度為93.2%，護士滿意人數有66例，滿意度為89.1%；對照組病區病患對于護理的滿意人數為62例，滿意度83.7%，醫生滿意人數有60例，滿意度為81.0%，護士滿意人數有79例，滿意度為79.7%。
3 討論
層級責任模式的核心理念就是層級分明，各負其責。即讓從護工、實習護士、責任護士和護理組長各個不同護理層級的護理人員分工負責不同層面的護理工作，從而提高護理工作的針對性和有效性，提高護理質量和病患的護理滿意度。本次實驗中層級責任模式的實施情況包括[3]：
3.1 建立層級。本次實驗，內科病房按照層級責任模式的要求明確每位病患的護工、實習護士、主管護士和護理組長。護工負責生活起居，實習護士負責簡單護理操作，主管護士負責生理監測，護理組長負責護理指導。我們還建立了病患情況統計制度、護理情況報告制度以及護理滿意度調查制度。病患在入院時，就填寫護理情況統計表，明確需要護理的事項以及需要注意的特殊情況。入院治療期間，按照制度要求定期想主治醫生匯報病患的護理情況，出院時，由護理組長組織調查醫護患三方對于該病患護理滿意度的情況。
3.2 責任層級模式的實施。在本次實驗中，護理組長主要是負責檢查指導護理人員的護理工作，偏重于醫囑。除此之外，她還要管理護理人員的交接班情況、評估病患身體情況、宣傳醫療知識，監督藥物依從性，指導下層級的護理人員開展護理工作。責任護士是具體護理工作的主要實施者，本次實驗中主要是以醫囑為根據，全面按照護理流程和質量要求執行每位病患的護理工作。實習護士的主要工作就是要配合與幫助責任護士實施護理工作，護工主要負責病患的衣食起居。
通過本次實驗我們發現，在內科病房實施層級責任模式之后，醫護患三方都明顯感覺到了護理質量的提高。護理方案的執行更加全面，人力資源的利用率進一步提高，護理人員對于病患的了解更加透徹，病患更加信賴護理人員，醫患關系更加融洽。這說明層級責任模式能夠有效避免以往護理管理過程中權責不清，相互推諉的現象發生，激發了護理人員的潛能，提高了他們主動服務的意識和責任心。充分調動了從護工、實習護士、責任護士到護理組長的積極性，共同參與到病患的護理和搶救中，從而提高了護理的質量，有助于病患護理體驗的改善。
總之，層級責任模式對于提高內科病房護理人員的責任心和護理水平以及病患滿意度具有明顯作用，值得臨床推廣。
參考文獻
[1] 駱惠娟，黃琴，胡瓊華，等.層級管理結合APN排班在重癥監護病房中的應用[J].護理研究，2009，23（11B）：2978-2979
