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          社會(huì)政策的經(jīng)濟(jì)分析

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          社會(huì)政策的經(jīng)濟(jì)分析

          社會(huì)政策的經(jīng)濟(jì)分析范文第1篇

          關(guān)鍵詞:思想政治 和諧社會(huì) 農(nóng)村 挑戰(zhàn) 對(duì)策

          改革開(kāi)放以來(lái),我國(guó)所取得的經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果是有目共睹的,但是經(jīng)濟(jì)發(fā)展與精神文明之間的失衡與脫節(jié)也在不斷加劇,在此背景下,黨的十六屆四中全會(huì)明確提出構(gòu)建和諧社會(huì)的發(fā)展目標(biāo)。和諧社會(huì)要求經(jīng)物質(zhì)文明與精神文明協(xié)調(diào)發(fā)展,長(zhǎng)期以來(lái),我國(guó)廣大農(nóng)村地區(qū)的精神文明建設(shè)一直滯后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展,這給和諧社會(huì)的構(gòu)建造成了巨大的負(fù)面影響,在此背景下,盡快采取有效措施來(lái)加強(qiáng)農(nóng)村思想政治工作的開(kāi)展已經(jīng)成為了一項(xiàng)重要的政治人任務(wù),其迫切性空前突出。

          一、農(nóng)村思想政治工作面臨的挑戰(zhàn)

          長(zhǎng)期以來(lái),在以經(jīng)濟(jì)發(fā)展為中心的指導(dǎo)原則下,我國(guó)農(nóng)村各縣工作的開(kāi)展都是圍繞經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)行開(kāi)展,這導(dǎo)致思想政治工作開(kāi)展收到了極大的忽視,既有的思想政治工作沒(méi)能跟得上農(nóng)村社會(huì)發(fā)展的需要。在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)環(huán)境發(fā)生巨大改變的背景下,農(nóng)村思想政治工作的開(kāi)展突出的面臨以下幾個(gè)方面的挑戰(zhàn):

          1.工作對(duì)象更加復(fù)雜

          傳統(tǒng)的思想政治工作對(duì)象比較單一,即都是農(nóng)民這一群體,但是隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,農(nóng)民這一群體本身已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的分化特征,這種分化導(dǎo)致農(nóng)民群體變成了若干不同的社會(huì)階層。這一階層以學(xué)歷、財(cái)富、職業(yè)為典型特征,雖然從身份層面來(lái)看依然是農(nóng)民身份,但是不同階層的人群與傳統(tǒng)意義上的農(nóng)民已經(jīng)有了更多的不同。工作對(duì)象的分化意味著不同階層思想狀況有了很大的改變,這給農(nóng)村思想政治工作的開(kāi)展提出了更大的挑戰(zhàn)。

          2.工作環(huán)境更加惡劣

          工作環(huán)境惡劣也是農(nóng)村思想政治工作面臨的又一挑戰(zhàn),這里的工作環(huán)境不是指的物質(zhì)環(huán)境層面,而是指的精神環(huán)境層面。在市場(chǎng)經(jīng)理浪潮的沖擊下,我國(guó)農(nóng)村居民的道德觀以及價(jià)值觀同樣經(jīng)受到了巨大的沖擊,一些不良的價(jià)值觀念已經(jīng)在很多農(nóng)民身上帶有普遍性。與此同時(shí),農(nóng)村居民價(jià)值觀呈現(xiàn)出多元化以及個(gè)性化的發(fā)展趨勢(shì),這種價(jià)值觀層面的扭曲與異化帶給思想政治工作更多的挑戰(zhàn)性。

          3.工作基礎(chǔ)更加薄弱

          思想政治工作的開(kāi)展需要堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)條件的支持,這種基礎(chǔ)條件目前在農(nóng)村呈現(xiàn)出不斷弱化的趨勢(shì),一方面是群眾基礎(chǔ)的薄弱,農(nóng)村生活方式發(fā)生變化背景下,農(nóng)村已經(jīng)呈現(xiàn)出空心化的發(fā)展趨勢(shì),很多農(nóng)村地區(qū)都只剩下了一些老人以及兒童。另一方面就是農(nóng)村思想政治隊(duì)伍基礎(chǔ)薄弱,很多農(nóng)村地區(qū)已經(jīng)沒(méi)有了專業(yè)或者兼職的思想政治工作隊(duì)伍,這進(jìn)一步農(nóng)村思想政治工作的開(kāi)展帶來(lái)了挑戰(zhàn)。

          二、加強(qiáng)農(nóng)村思想政治工作的對(duì)策

          思想政治工作的有效開(kāi)展對(duì)于和諧社會(huì)的構(gòu)建正在發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用,面對(duì)農(nóng)村思想政治工作中出現(xiàn)的各種新挑戰(zhàn),本文認(rèn)為應(yīng)該從以下幾方面著手加以解決:

          1.重視農(nóng)村思想政治工作的開(kāi)展

          觀念是行動(dòng)的前提基礎(chǔ),面對(duì)農(nóng)村思想政治工作中出現(xiàn)的各種新情況以及新挑戰(zhàn),政府應(yīng)從觀念層面有一個(gè)高度的認(rèn)知,加深對(duì)農(nóng)村思想政治工作的重要性的認(rèn)識(shí)。政府應(yīng)充分利用各種輿論工具或者借助各種培訓(xùn)活動(dòng)的有效開(kāi)展來(lái)加強(qiáng)人們對(duì)于思想政治工作的重視。觀念層面的重視反映到實(shí)際中就是對(duì)農(nóng)村思想政治工作物力以及人力方面的大力支持,這對(duì)于農(nóng)村思想政治工作效果的提升而言,將會(huì)起到事半功倍的效果。

          2.注重農(nóng)村思想政治工作的多樣化

          工作對(duì)象與工作環(huán)境的變化對(duì)于農(nóng)村思想政治的開(kāi)展是一個(gè)重要的沖擊,針對(duì)這種情況,農(nóng)村思想政治工作的方式應(yīng)更加靈活,這樣才能取得良好的效果。農(nóng)村思想政治工作的開(kāi)展應(yīng)在建立在對(duì)農(nóng)村實(shí)際情況充分調(diào)查的基礎(chǔ)之上,無(wú)論是思想政治工作方法的選擇,還是工作指導(dǎo)思想的制定都應(yīng)立足于農(nóng)村的實(shí)際情況。思政工作的具體開(kāi)展應(yīng)隨時(shí)而變,根據(jù)農(nóng)村居民的需求特點(diǎn)進(jìn)行多樣化的設(shè)計(jì)與開(kāi)展,這樣才能達(dá)到理想效果。

          3.加強(qiáng)農(nóng)村思政工作隊(duì)伍的建設(shè)

          建立一支工作能力強(qiáng),職業(yè)素養(yǎng)良好的農(nóng)村思想政治工作隊(duì)伍已是應(yīng)對(duì)農(nóng)村思想政治工作開(kāi)展的必然選擇。國(guó)家應(yīng)進(jìn)一步的充實(shí)農(nóng)村思想政治工作隊(duì)伍,通過(guò)政策方面的設(shè)置來(lái)吸引到更多的優(yōu)秀人才來(lái)加入農(nóng)村思想政治工作之中。與此同時(shí),對(duì)于現(xiàn)有的農(nóng)村思政工作人員應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn),通過(guò)不斷強(qiáng)化的培訓(xùn)來(lái)提升工作人員的能力。通過(guò)上述兩個(gè)方面的努力,將會(huì)為農(nóng)村思政工作的開(kāi)展夯實(shí)隊(duì)伍基礎(chǔ)。

          農(nóng)村思政工作的改進(jìn)是一項(xiàng)涉及面廣的系統(tǒng)工程,需要社會(huì)各個(gè)方面的大力支持,考慮到我國(guó)地域廣闊,農(nóng)村地區(qū)的實(shí)際情況千差萬(wàn)別,這更加要求農(nóng)村思想政工作的開(kāi)展迎秉承實(shí)事求是,以人為本的基本工作理念,在具體的實(shí)踐中不斷探索出一條符合本地實(shí)際情況的思政工作路徑。

          參考文獻(xiàn):

          [1]郭濤.社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)中的農(nóng)村思想政治工作[J].求實(shí),2010(5).

          [2]李紅妹.新農(nóng)村建設(shè)時(shí)期農(nóng)村思想政治工作的對(duì)策[J].老區(qū)建設(shè),2009(10).

          [3]楊思璐.農(nóng)村思想政治工作面臨的問(wèn)題與對(duì)策思考[J].重慶科技學(xué)院學(xué)報(bào),2009(4).

          社會(huì)政策的經(jīng)濟(jì)分析范文第2篇

          關(guān)鍵詞:西方財(cái)政學(xué);財(cái)政學(xué)理論;理論基礎(chǔ)

          Abstract:Since1892Bastable(Bastable,CF)publishedinthe"publicfinance",morethan100years,WesternFinancehasdeveloped,buttheirtheoryonthebasisoftheproblemistherearealwaysdifferences.Thisarticle,fromthefinancepointofviewbelongstothefundamentaleconomics,butcontainsacertaindegreeofpoliticalscience,economicsandpoliticalscienceofcross-disciplinary;thefinancialactivitiesofmajorandfundamentalisthemicro-economicactivities,butalsoincludesderivativeMacro-economiccontent.

          Keywords:Westernfinance;financialtheory;theoreticalbasis

          財(cái)政學(xué)僅是經(jīng)濟(jì)學(xué),還是政治學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)交叉學(xué)科?

          最初的專著性西方財(cái)政學(xué)是從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度展開(kāi)論述的,巴斯塔布爾指出,“從最初意義上看,財(cái)政科學(xué)是經(jīng)濟(jì)研究的產(chǎn)物。”(注:Bastable,C.F.PublicFinance.London:Macmillan&Co.,1892,P7.)漢特(Hunter,M.H.)1921年《公共財(cái)政學(xué)大綱》第一章第三節(jié)標(biāo)題就是“公共財(cái)政學(xué)是經(jīng)濟(jì)學(xué)的一個(gè)分支”(注:Hunter,M.H.OutlineofPublicFinance.NewYork:Harper&BrothersPublishers,1921,P4.),盡管作者接著于下一節(jié)“公共財(cái)政與其他學(xué)科的關(guān)系”中,也指出了財(cái)政學(xué)與政治學(xué)、歷史學(xué)的密切關(guān)系,(注:Hunter,M.H.OutlineofPublicFinance.NewYork:Harper&BrothersPublishers,1921,P4,PP5-7.)但并不否定他的關(guān)于財(cái)政學(xué)是經(jīng)濟(jì)學(xué)分支的觀點(diǎn)。

          與這種經(jīng)濟(jì)學(xué)觀相反,西方財(cái)政學(xué)在其發(fā)展過(guò)程中,開(kāi)始出現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)學(xué)與政治學(xué)交叉學(xué)科觀。道爾頓(Dalton,H.)1922年的《公共財(cái)政學(xué)原理》一書,第一句就指出,“財(cái)政學(xué)是介于經(jīng)濟(jì)學(xué)與政治學(xué)之間的一門學(xué)科。”(注:Dalton,H.PrinciplesofPublicFinance.London:GeorgeRoutledge&Sons,Ltd.,1922,P3.)不過(guò),由于英美早期財(cái)政思想傳統(tǒng)的影響,直至本世紀(jì)50年代末為止,認(rèn)為財(cái)政學(xué)是經(jīng)濟(jì)學(xué)分支的看法在西方財(cái)政學(xué)中占據(jù)了主導(dǎo)地位。這種主張隨著社會(huì)抉擇理論從60年代開(kāi)始逐步被納入西方財(cái)政學(xué)而發(fā)生了很大的變化,因?yàn)樯鐣?huì)抉擇論從威克塞爾開(kāi)始,就是主張政治程序進(jìn)入財(cái)政分析視野的。為此,作為社會(huì)抉擇學(xué)派代表人物的布坎南,在1960年《公共財(cái)政學(xué):教科書導(dǎo)論》一書“前言”中就指出,財(cái)政學(xué)是涉及經(jīng)濟(jì)學(xué)與政治學(xué)兩個(gè)方面的學(xué)科。(注:Buchanan,J.M.ThePublicFinances:AnIntroductoryTextbook.Homewood:RichardD.Irwin,Inc.,1960,pvii.)此后盡管許多財(cái)政學(xué)著作不再指出財(cái)政屬于何種學(xué)科,但由于它們所包含的有關(guān)社會(huì)抉擇論的內(nèi)容,總或多或少涉及到政治學(xué)的分析。所以,現(xiàn)代西方財(cái)政學(xué)盡管從根本上看屬于經(jīng)濟(jì)學(xué),但又具有經(jīng)濟(jì)學(xué)與政治學(xué)交叉學(xué)科的性質(zhì),將其視為純經(jīng)濟(jì)學(xué)科的看法,顯然是缺乏說(shuō)服力的。

          財(cái)政學(xué)僅屬于微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)還是微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)與宏觀學(xué)兼有?

          宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)是本世紀(jì)30年代凱恩斯主義出現(xiàn)之后的產(chǎn)物,在此之前西方財(cái)政學(xué)是談不上以宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)為基礎(chǔ)的。財(cái)政政策是宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)的重要內(nèi)容之一,隨著財(cái)政政策的成功運(yùn)用,它逐步進(jìn)入西方財(cái)政學(xué)中而成為其重要內(nèi)容,就很自然了。這樣,西方財(cái)政學(xué)除了原有的微觀經(jīng)濟(jì)分析之外,同時(shí)出現(xiàn)了宏觀經(jīng)濟(jì)分析的內(nèi)容,威廉斯(Williams,A.)1963年的《公共財(cái)政與預(yù)算政策》一書,就鮮明地體現(xiàn)了這點(diǎn)。該書體系分為兩大部分,即“A編:微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)”和“B編:宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)”,前者分析的內(nèi)容包括稅收、政府支出和預(yù)算范圍等問(wèn)題,后者則分析了經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定與增長(zhǎng)、預(yù)算與經(jīng)濟(jì)政策等問(wèn)題。(注:Williams,A.PublicFinanceandBudgetPolicy.NewYork:PrederickA.Praeger,Publisher,1963.)紐曼(Newman,H.E.)1968年的《公共財(cái)政學(xué)引論》指出,公共財(cái)政學(xué)所分析的政府三大任務(wù),即穆斯格雷夫所指出的效率、公平和穩(wěn)定,前二者屬于微觀經(jīng)濟(jì)學(xué),而后者即穩(wěn)定任務(wù)則屬于宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)。(注:Newman,H.E.AnIntroductiontoPublicFinance.NewYork:JohnWiley&Sons,Inc.,1968,P223.)溫弗雷(Winfrey,J.C.)1973年的《公共財(cái)政學(xué):公共抉擇與公共經(jīng)濟(jì)》,也將財(cái)政的微觀與宏觀問(wèn)題分開(kāi)論述,即該書第三篇為“微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)與公共部門”,分析稅收與公共支出;第四篇為“宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)與公共部門”,分析凱恩斯主義、貨幣主義等的財(cái)政政策。(注:Winfrey,J.C.PublicFinance:PublicChoicesandthePublicEconomy.NewYork:Harper&Row,Publishers,1973.)此外,其后還有許多西方財(cái)政學(xué)也包括了財(cái)政政策的內(nèi)容,表明傳統(tǒng)地只局限于微觀經(jīng)濟(jì)分析的西方財(cái)政學(xué),已開(kāi)始接納宏觀經(jīng)濟(jì)內(nèi)容了。

          但與此同時(shí),許多西方財(cái)政論著仍堅(jiān)持了原有的微觀經(jīng)濟(jì)分析傳統(tǒng)。這點(diǎn),只要看一看許多西方財(cái)政學(xué)仍然不包括財(cái)政政策的內(nèi)容就可明了。布朗(Brown,C.V.)和杰克遜(Jackson,P.M.)1978年的《公共部門經(jīng)濟(jì)學(xué)》就明確指出:“……公共部門經(jīng)濟(jì)學(xué)的發(fā)展,是限制在微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)理論的知識(shí)范圍內(nèi)的。微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)理論,尤其是一般均衡分析的發(fā)展,在20世紀(jì)50年代使公共部門經(jīng)濟(jì)學(xué)發(fā)生了質(zhì)的飛躍。目前公共部門經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論發(fā)展,應(yīng)直接歸功于微觀經(jīng)濟(jì)理論。”(注:Brown,C.V.&P.M.Jackson.PublicSectorEconomics.Oxford:MartinRober-taon,1978,P7.)瓦格納(Wagner,R.E.)1983年的《公共財(cái)政學(xué):民主社會(huì)中的收支》一書,也將財(cái)政學(xué)研究對(duì)象歸入微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)中。他指出:“公共財(cái)政學(xué)的研究有兩個(gè)主要分支:公共抉擇和運(yùn)用微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)。……運(yùn)用微觀經(jīng)濟(jì)學(xué),檢驗(yàn)的是公民個(gè)人對(duì)公共抉擇的反映。”(注:Wagner,R.E.PublicFinance:RevenuesandExpendituresinaDemocraticSociety.LittleBrown&Co.,1983,P4.)羅森(Rosen,H.S.)的《公共財(cái)政學(xué)》在1995年的第四版中,仍未將財(cái)政政策內(nèi)容包括在內(nèi),并且也如同其他許多主張財(cái)政學(xué)僅屬微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)的財(cái)政學(xué)論著一樣,設(shè)有專門的微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)基本內(nèi)容的篇章,作為全書的理論基礎(chǔ)。(注:Rosen,H.S.PublicFinance.4thed,Homewood:Irwin,1995.)這些,都清楚地表明了作者的財(cái)政學(xué)屬于微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)的主張。

          進(jìn)一步看,就是并不反對(duì)財(cái)政學(xué)也包括宏觀經(jīng)濟(jì)分析內(nèi)容的許多學(xué)者,也仍將財(cái)政學(xué)的分析基點(diǎn)和重點(diǎn)放在微觀經(jīng)濟(jì)分析上。在西方財(cái)政學(xué)界有著很大影響的阿特金森(Atkinson,A.B.)和斯蒂格里茲(Stiglitz,J.E.),在其1980年的《公共經(jīng)濟(jì)學(xué)教程》引言中指出,“最認(rèn)真地說(shuō),(本書)不打算包括穩(wěn)定和宏觀經(jīng)濟(jì)政策內(nèi)容。……在穆斯格雷夫時(shí)代,他可以在其《公共財(cái)政學(xué)理論》(1959)中包括210頁(yè)的有關(guān)穩(wěn)定政策的內(nèi)容。然而,自那時(shí)以來(lái),經(jīng)濟(jì)學(xué)出版狀況變了,人們?cè)谖墨I(xiàn)中對(duì)該問(wèn)題作了大量的精彩描述。所以,我們的重點(diǎn)僅放在(政府)目標(biāo)而不是穩(wěn)定政策上。”(注:Atkinson,A.B.&J.E.Stig-litz.LecturesonPublicEconomics.NewYork:McGraw—Hill,1980,pxv&P4.)盡管這段話表明了作者并不反對(duì)財(cái)政學(xué)也包含有宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)的內(nèi)容,但至少表明了作者仍是將財(cái)政學(xué)重點(diǎn)和基點(diǎn)放在微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)上的。對(duì)此,米爾利斯(Mirrlees,J.A.)在奎格里(Quigley,J.M.)和斯莫琳斯基(Smolensky,E.)1994年主編的《現(xiàn)代公共財(cái)政學(xué)》中總結(jié)性地指出:“在穆斯格雷夫的《公共財(cái)政學(xué)理論》中,他以三個(gè)政策目標(biāo):配置、分配和穩(wěn)定等術(shù)語(yǔ),概括了他的主題,……。該書以超過(guò)200頁(yè)的篇幅研究了穩(wěn)定問(wèn)題,即我們現(xiàn)在稱之為宏觀經(jīng)濟(jì)政策的問(wèn)題。在較后的教科書即阿金森與斯蒂格里茲的《公共經(jīng)濟(jì)學(xué)教程》(1980)中,宏觀經(jīng)濟(jì)政策問(wèn)題被排除了。……公共經(jīng)濟(jì)學(xué),甚至公共財(cái)政學(xué),被認(rèn)為僅涉及配置和分配問(wèn)題。而穩(wěn)定問(wèn)題則被留給宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)及其教科書。”(注:Quigley,J.M.&E.Smolensky,ed:ModernPublicFinance.Cambridge,Massachusetts:HarvardUniversityPress,1994,P213.)

          然而,西方經(jīng)濟(jì)學(xué)關(guān)于微觀和宏觀的劃分,本身就存在許多問(wèn)題而爭(zhēng)論不休,這造成了西方財(cái)政學(xué)的爭(zhēng)論和困惑。也是在奎格里與斯莫琳斯基主編的《現(xiàn)代公共財(cái)政學(xué)》中,由戴門德(Diamond,P.)撰寫的第八章名為“配置與穩(wěn)定混一的預(yù)算”,資源的配置屬于微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)問(wèn)題,而經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定屬于宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)問(wèn)題,因而該標(biāo)題清楚表明了作者將宏觀經(jīng)濟(jì)分析和微觀經(jīng)濟(jì)分析兩大內(nèi)容統(tǒng)一于財(cái)政的意圖。(注:Quigley,J.M.&E.Smolensky,ed:ModernPublicFinance.Cambridge,Massachusetts:HarvardUniversityPress,1994,P213.)

          附帶應(yīng)指出的是,即使在主張財(cái)政也應(yīng)包括宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)內(nèi)容的西方財(cái)政學(xué)著作中,其體系內(nèi)容的大部分以及基礎(chǔ)部分仍然是微觀經(jīng)濟(jì)分析。因此,西方財(cái)政學(xué)在這一問(wèn)題上的分歧,不在于有沒(méi)有包括微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)基礎(chǔ),而在于有沒(méi)有包括宏觀經(jīng)濟(jì)分析的內(nèi)容。

          總之,盡管現(xiàn)代西方財(cái)政學(xué)已或多或少地加入了宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)的內(nèi)容,但從根本上看,它沿襲的仍然是微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)的傳統(tǒng)。此外,西方財(cái)政學(xué)在其上百年的發(fā)展過(guò)程中,還隨著微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)的變化而變化。早期西方財(cái)政學(xué)專著已包含了福利經(jīng)濟(jì)學(xué)思想,這在道爾頓《公共財(cái)政學(xué)原理》第二章“社會(huì)利益最大化原則”中就有反映。作者在該章中批判了薩伊的“金律”,即“最好的政府是支出最少的政府,最佳的稅收是數(shù)額最低的稅收”的觀點(diǎn),反對(duì)了傳統(tǒng)的“稅收邪惡論”,提出了財(cái)政和稅收的社會(huì)利益最大化原則。(注:Dalton,H.PrinciplesofPublicFinance.London:GeorgeRoutledge&Sons,Ltd.,1922,PP7—15.)此后,作為微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)分支的福利經(jīng)濟(jì)成為西方財(cái)政學(xué)的理論基礎(chǔ),關(guān)于公共產(chǎn)品最佳供應(yīng)問(wèn)題的分析,最終落實(shí)到社會(huì)福利函數(shù)所確定的最大效用點(diǎn)上。這使得西方經(jīng)濟(jì)學(xué)關(guān)于公共經(jīng)濟(jì)學(xué)的效率分析,與私人經(jīng)濟(jì)學(xué)的效率分析一樣,都統(tǒng)一到福利經(jīng)濟(jì)學(xué)基礎(chǔ)上來(lái)了。這是西方財(cái)政學(xué)完全建立于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)之上的理論表現(xiàn)。

          西方財(cái)政學(xué)的價(jià)值理論基礎(chǔ)

          社會(huì)政策的經(jīng)濟(jì)分析范文第3篇

          1.1立體性

          1.1.1工程經(jīng)濟(jì)分析是工程技術(shù)、經(jīng)濟(jì)學(xué)與管理學(xué)棚互滲透并在它們邊緣上發(fā)展起來(lái)的結(jié)合體。在實(shí)際工作中,為了對(duì)一項(xiàng)工作進(jìn)行經(jīng)濟(jì)分析,不僅要考慮工程的技術(shù)特性.還要全面地、辨證地考慮經(jīng)濟(jì)因素和其他襯:會(huì)因素以及人的因素。

          1.1.2工程經(jīng)濟(jì)研究的范圍涉及到工程建設(shè)的決策、設(shè)計(jì)、竣工驗(yàn)收、運(yùn)營(yíng)管理等整個(gè)壽命周期的全過(guò)程,在建設(shè)的各個(gè)階段通過(guò)技術(shù)經(jīng)濟(jì)分析論評(píng)選出最優(yōu)方案,達(dá)到技術(shù)工作經(jīng)濟(jì)化的目的,所以說(shuō),工程經(jīng)濟(jì)分析具有立體性。

          1.2實(shí)用性

          工程經(jīng)濟(jì)主要研究工程建設(shè)領(lǐng)域中技術(shù)工作的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題及處理這些經(jīng)濟(jì)問(wèn)題的方法和技術(shù)手段,工程經(jīng)濟(jì)中的科學(xué)理論來(lái)源予實(shí)踐,又用于指導(dǎo)實(shí)踐,具有很強(qiáng)的實(shí)用性。

          1.3定量性

          工程經(jīng)濟(jì)分析在分析過(guò)程中以定量分析為主,定性分析為輔。經(jīng)濟(jì)分析的根本要求,是對(duì)項(xiàng)目建設(shè)和生產(chǎn)過(guò)程中的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)提出明確的數(shù)撼觀念,進(jìn)行價(jià)值判斷。一切工藝技術(shù)方案、工程方案、環(huán)境方案的優(yōu)劣都應(yīng)盡可能通過(guò)計(jì)算指標(biāo)將隱含的經(jīng)濟(jì)價(jià)值揭示出來(lái),對(duì)于實(shí)在無(wú)法量化的經(jīng)濟(jì)要素輔以定性說(shuō)明。

          1.4比較性

          工程經(jīng)濟(jì)研究的不是技術(shù)的改進(jìn)和創(chuàng)新,也不是經(jīng)濟(jì)原理的追尋和探索,阿是在現(xiàn)有技術(shù)條件的基礎(chǔ)上,運(yùn)用已知的較成熟的經(jīng)濟(jì)原理對(duì)工程建設(shè)各階段進(jìn)行多方案比較,從中選出技術(shù)可行、經(jīng)濟(jì)合理的最佳方案。

          1.5預(yù)測(cè)性

          工程經(jīng)濟(jì)分析是在一項(xiàng)工程活動(dòng)之前進(jìn)行的.具有預(yù)測(cè)性。它通過(guò)多種科學(xué)手段對(duì)將要發(fā)生的工程活動(dòng)進(jìn)行預(yù)測(cè),力圖達(dá)到與實(shí)際的最大接近,但并不完全等于實(shí)際,所以在經(jīng)濟(jì)分析中還要進(jìn)行不確定性分析,找到敏感性因素和風(fēng)險(xiǎn)較大因素,分析其發(fā)生的概率和變化范同以及由此引起的經(jīng)濟(jì)分析效果的改變,以更好地把握實(shí)際活動(dòng)。

          2.工程經(jīng)濟(jì)分析的內(nèi)容

          工程經(jīng)濟(jì)分析分為微觀經(jīng)濟(jì)分析(或稱財(cái)務(wù)評(píng)價(jià))、宏觀經(jīng)濟(jì)分析(或稱國(guó)民經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià))和不確定分析。

          2.1微觀經(jīng)濟(jì)分析

          微觀經(jīng)濟(jì)分析,即根據(jù)國(guó)家現(xiàn)行財(cái)稅制度和現(xiàn)行價(jià)格。分析、測(cè)算項(xiàng)目的效益和費(fèi)用,從項(xiàng)目的財(cái)務(wù)角度考察項(xiàng)目的獲利能力和償債能力等財(cái)務(wù)狀況,對(duì)項(xiàng)目的財(cái)務(wù)可行性進(jìn)行評(píng)價(jià)。其主要作用在于衡量項(xiàng)目的財(cái)務(wù)盈利能力。

          2.2宏觀經(jīng)濟(jì)濟(jì)分析

          宏觀經(jīng)濟(jì)分析,即是將擬建項(xiàng)目置于國(guó)民經(jīng)濟(jì)大系統(tǒng)之中,按照資金合理配置的原則.從國(guó)家和社會(huì)的角度分析項(xiàng)目的國(guó)民經(jīng)濟(jì)特征.揭示項(xiàng)目的社會(huì)經(jīng)濟(jì)本質(zhì)。從國(guó)民經(jīng)濟(jì)綜合平衡的角度考慮,計(jì)算項(xiàng)目對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的凈貢獻(xiàn).以評(píng)價(jià)項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)合理性。宏觀經(jīng)濟(jì)分析是項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)分析的核心。

          2.3不確定分析

          不確定分析是研究各種經(jīng)濟(jì)參數(shù)發(fā)生變化時(shí),經(jīng)濟(jì)分析結(jié)果的變化情況和變化范圍,估計(jì)經(jīng)濟(jì)分析結(jié)果所面臨的風(fēng)險(xiǎn),為投資決策提供風(fēng)險(xiǎn)分析的資料和結(jié)果,以避免投資決策失誤。不確定分析是工程經(jīng)濟(jì)分析中的重要內(nèi)容。

          3.工程經(jīng)濟(jì)解決公路建設(shè)的問(wèn)題

          3.1解決如下問(wèn)題

          3.1.1在有限的資源條件下,究竟應(yīng)為哪些公路提供資金,也就是如何合理地配置。

          3.1.2圍繞多個(gè)提供資金的建議或籌資方案,應(yīng)怎樣選擇最有利的資金來(lái)源或資金方案。

          3.1.3為達(dá)到工程目標(biāo),對(duì)幾個(gè)參加比較的方案,如路線方案、橋型方案、施工組織方案等應(yīng)該如何篩選,看哪個(gè)方案最佳。

          3.1.4在多項(xiàng)可供選擇的方案中,如公路施工投標(biāo)中報(bào)價(jià)方案的選擇等,是選擇一項(xiàng)可靠的方案,還是選擇一個(gè)具有較大潛在收益的方案,同時(shí)具有較高風(fēng)險(xiǎn)性的方案。

          3.1.5從經(jīng)濟(jì)的角度出發(fā)評(píng)價(jià)和完善公路建設(shè)各項(xiàng)技術(shù)政策、技術(shù)措施和技術(shù)方案,如公路施工方案。

          3.1.6從整個(gè)國(guó)民經(jīng)濟(jì)角度出發(fā),分析和鑒定一個(gè)公路建設(shè)項(xiàng)目對(duì)整個(gè)同民經(jīng)濟(jì)體系的影響。

          3.2公路建設(shè)各階段需要進(jìn)行經(jīng)濟(jì)分析

          3.2.1規(guī)劃階段的經(jīng)濟(jì)分析

          3.2.2設(shè)計(jì)階段的經(jīng)濟(jì)分析

          3.2.3施工階段的經(jīng)濟(jì)分析

          4.公路工程經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)常用方法

          公路工程項(xiàng)目與一般的工程項(xiàng)目有相同的地方:都需要通過(guò)可行性研究、設(shè)計(jì)、施工等嚴(yán)格的審批程序,批準(zhǔn)后消耗一定的建筑材料形成固定建筑物。公路工程在經(jīng)濟(jì)性分析時(shí)。許多國(guó)家基本上還是借鑒工程項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)方法。我國(guó)對(duì)公路工程項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)分析起步較晚,在公路工程的建設(shè)中,經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)主要是在借鑒外國(guó)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,形成了一套自己的技術(shù)經(jīng)濟(jì)論證方法。

          5.工程經(jīng)濟(jì)分析的意義

          時(shí)代的發(fā)展,使我國(guó)公路建設(shè)出現(xiàn)了新的特點(diǎn),建設(shè)規(guī)模擴(kuò)大了,投資增加了;公路建設(shè)項(xiàng)目作為一項(xiàng)高投入、高產(chǎn)出、高科技的大型建設(shè)項(xiàng)目,對(duì)整個(gè)國(guó)家或地區(qū)的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展、社會(huì)福利等方面影響巨大。因此,要以認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對(duì)此進(jìn)行經(jīng)濟(jì)分析,把有限的資源用于社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益好的建設(shè)項(xiàng)目,最大限度地避免風(fēng)險(xiǎn),提高投資效益。

          社會(huì)政策的經(jīng)濟(jì)分析范文第4篇

          主要工作目標(biāo):

          一是地稅收入實(shí)現(xiàn)新增長(zhǎng)。加強(qiáng)收入分析,強(qiáng)化收入調(diào)度,確保地稅收入持續(xù)較快增長(zhǎng),“兩個(gè)比重”有所提高,收入質(zhì)量穩(wěn)步提升,地方稅收的財(cái)力保障作用進(jìn)一步增強(qiáng)。XX年,全市地方稅收力爭(zhēng)達(dá)到42.5億元,增長(zhǎng)19%;奮斗目標(biāo)45.7億元,增長(zhǎng)28%。

          二是依法治稅開(kāi)創(chuàng)新局面。規(guī)范性文件合法性程度提高,稅收?qǐng)?zhí)法規(guī)范化程度增強(qiáng),稅收法制宣傳教育強(qiáng)化。初步建立“制度支撐、過(guò)程控制、責(zé)任追究”的執(zhí)法管理機(jī)制。確保稅收?qǐng)?zhí)法準(zhǔn)確率達(dá)到98%以上。

          三是征管基礎(chǔ)邁上新臺(tái)階。收入分析、納稅評(píng)估、稅源監(jiān)控和稅務(wù)稽查的互動(dòng)機(jī)制高效運(yùn)轉(zhuǎn)。稅源科學(xué)化、專業(yè)化、精細(xì)化管理水平顯著提升。管戶率、申報(bào)率、入庫(kù)率均達(dá)到99%以上,稅源預(yù)測(cè)數(shù)與稅收實(shí)際入庫(kù)數(shù)誤差控制在10%以內(nèi)。

          四是征管改革取得新突破。運(yùn)用現(xiàn)代管理方法和信息化手段,深化征管改革,構(gòu)建與現(xiàn)代稅收理念相適應(yīng)的管理新格局。不斷完善以申報(bào)納稅和優(yōu)化為基礎(chǔ),以計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)為依托,稅收分析、納稅評(píng)估、稅源監(jiān)控、稅務(wù)稽查互動(dòng)的新型征管機(jī)制。加快現(xiàn)代分局建設(shè)步伐,力爭(zhēng)達(dá)標(biāo)率達(dá)到10%以上。

          五是服務(wù)水平得到新提升。豐富服務(wù)內(nèi)容,創(chuàng)新服務(wù)手段,完善服務(wù)機(jī)制,樹(shù)立“大服務(wù)、一體化、大格局”的服務(wù)理念,初步建立多層次、全方位的納稅服務(wù)體系。辦稅服務(wù)廳標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn),辦稅服務(wù)廳評(píng)定實(shí)現(xiàn)新突破。確保社會(huì)滿意率達(dá)到96%以上。

          六是隊(duì)伍建設(shè)呈現(xiàn)新活力。干部職工的幸福指數(shù)顯著提升,干事創(chuàng)業(yè)的激情不斷激發(fā),干部隊(duì)伍的整體素質(zhì)穩(wěn)步提高。全系統(tǒng)干部職工取得大專以上學(xué)歷的達(dá)到92%以上,取得各類專業(yè)技術(shù)資格的達(dá)到72%以上,“三師”比例達(dá)7.5%以上。創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)再創(chuàng)佳績(jī),文明創(chuàng)建再結(jié)碩果,各項(xiàng)競(jìng)賽排名靠前,績(jī)效考核“保先爭(zhēng)一”。

          社會(huì)政策的經(jīng)濟(jì)分析范文第5篇

          內(nèi)容提要: 用經(jīng)濟(jì)學(xué)的方法分析現(xiàn)行醫(yī)療事故責(zé)任分配原則可以發(fā)現(xiàn):通過(guò)加重院方的責(zé)任并不能有效防范醫(yī)療事故的發(fā)生,反而甚至可能危及患者的權(quán)益。醫(yī)療事故責(zé)任的合理分配應(yīng)該在醫(yī)院和患者之間,將醫(yī)療事故責(zé)任確定在社會(huì)總成本最小化的有效點(diǎn)上,同時(shí)將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)予以分散,并輔之建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的新形式與新機(jī)構(gòu)、建立公共衛(wèi)生的政府訴訟制度。

          一、經(jīng)濟(jì)分析在法律領(lǐng)域的運(yùn)用

          用經(jīng)濟(jì)分析的方法分析和解決法律問(wèn)題,是近幾十年興起于西方的一種潮流,它被用于法律研究、立法活動(dòng)、司法行為、政策的制定以及執(zhí)行中。經(jīng)濟(jì)分析之所以在諸多領(lǐng)域中被使用和貫徹,在于其自身所具有的方法論特色。總體上講,經(jīng)濟(jì)學(xué)的分析方法為人們提供了一個(gè)評(píng)估法律和政策的有用的規(guī)范性標(biāo)準(zhǔn),從經(jīng)濟(jì)學(xué)的視角來(lái)看,法律并不僅僅是神秘的、不可思議的技術(shù)性爭(zhēng)論,實(shí)際上它們是用來(lái)達(dá)到社會(huì)目標(biāo)的工具。因此,為了了解法律對(duì)于實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)的效果,并且更好地促使目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),立法者、法官和政策的制定者以及執(zhí)行者們必須有一個(gè)評(píng)估法律對(duì)重要社會(huì)目標(biāo)的效應(yīng)的方法。正是在這個(gè)意義上,經(jīng)濟(jì)學(xué)為我們提供了可以預(yù)測(cè)政策對(duì)效率的效應(yīng)的工具。[1]自20世紀(jì)60年代初,卡拉布雷西和科斯將經(jīng)濟(jì)分析的方法運(yùn)用到了法律領(lǐng)域之中,對(duì)法經(jīng)濟(jì)學(xué)的出現(xiàn)產(chǎn)生了重大影響。法律的經(jīng)濟(jì)分析最初主要用于反壟斷法的研究,后又及于于稅法、公司法等問(wèn)題的分析。隨著法經(jīng)濟(jì)學(xué)的發(fā)展,現(xiàn)代社會(huì)已經(jīng)將經(jīng)濟(jì)分析系統(tǒng)地運(yùn)用于廣泛的法律和社會(huì)領(lǐng)域。[2]簡(jiǎn)單地說(shuō),法律的經(jīng)濟(jì)分析最為注重的問(wèn)題就在于法律政策成本與收益的比較分析,因?yàn)樾士偸桥c政策制定相關(guān)的,所以法律的制定應(yīng)當(dāng)追求以較低的成本來(lái)實(shí)現(xiàn)給定的政策。而法經(jīng)濟(jì)學(xué),則主要是指使用經(jīng)濟(jì)學(xué)的方法、尤其是經(jīng)濟(jì)分析的方法對(duì)于法律、制度和公共政策問(wèn)題進(jìn)行研究。[3]因此,本文試圖通過(guò)法經(jīng)濟(jì)學(xué)的分析,為醫(yī)療事故的責(zé)任分配問(wèn)題提供一個(gè)新視角,并對(duì)相關(guān)制度的建構(gòu)提供理論支持。

          二、現(xiàn)行醫(yī)療事故責(zé)任分配原則

          “‘目的’是全部法律的創(chuàng)造者。每條法律規(guī)則的產(chǎn)生都源于一種目的,即一種事實(shí)上的動(dòng)機(jī)。”[4]由此,我們?cè)u(píng)價(jià)現(xiàn)有關(guān)于醫(yī)療責(zé)任分配原則優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn),也應(yīng)當(dāng)是其實(shí)施的社會(huì)效果是否符合其制定的目的。顯然,我們的醫(yī)療事故處理的法律法規(guī),其根本目的就在于盡量減少醫(yī)療事故的發(fā)生、更好地保護(hù)患者的權(quán)利。那么,我國(guó)目前的醫(yī)療事故處理機(jī)制是否滿足了這一需要?目前所實(shí)行的醫(yī)療事故處理的方案,其主要依據(jù)在于2002年4月1日正式施行的《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》和同年9月1日起施行的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,在這兩部法規(guī)中,對(duì)醫(yī)療事故的舉證責(zé)任、醫(yī)療事故的內(nèi)涵、醫(yī)療事故鑒定及賠償制度等方面做出了新的規(guī)定,對(duì)醫(yī)院一方提出了更加嚴(yán)格的要求。其中,《規(guī)定》第4條即眾人所熟知的醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定中的“舉證責(zé)任倒置”。

          通過(guò)對(duì)醫(yī)院一方責(zé)任的加重,尤其是通過(guò)舉證責(zé)任倒置的規(guī)定,實(shí)際上是在醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定中對(duì)醫(yī)院采取了過(guò)錯(cuò)推定原則。使患者一方在舉證上處于有利的地位。這一規(guī)定在一定程度上平衡了醫(yī)患雙方的力量對(duì)比(當(dāng)然在某些情況下雙方的力量對(duì)比也并不懸殊,甚至有時(shí)患者還可能處于優(yōu)勢(shì)地位)。那么,這種醫(yī)療責(zé)任的舉證分配原則是否能夠達(dá)到立法者預(yù)期的社會(huì)效果?下文的論述得出了與立法初衷相反的結(jié)論:

          首先,醫(yī)院方可能會(huì)因?yàn)檫^(guò)度的擔(dān)心而采取保守治療的方式。醫(yī)療本身的性質(zhì)決定了其必然帶有一定的風(fēng)險(xiǎn)性,況且現(xiàn)實(shí)中的疾病狀況是復(fù)雜多樣的,它不會(huì)和醫(yī)學(xué)教科書的內(nèi)容嚴(yán)格保持一致,尤其是在某些危急情況下,或者是出現(xiàn)了臨床上少見(jiàn)甚至從未出現(xiàn)過(guò)的狀況,這時(shí)候就需要醫(yī)務(wù)人員在一定程度上打破醫(yī)療技術(shù)常規(guī),大膽采用新的或臨床試驗(yàn)性的搶救措施。這些措施毫無(wú)疑問(wèn)伴隨著更大的風(fēng)險(xiǎn),但是如果不予以實(shí)施就可能誤過(guò)治療的最佳時(shí)機(jī)。但是如果對(duì)醫(yī)院的責(zé)任規(guī)定過(guò)于嚴(yán)格,就有可能導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員在對(duì)病人施行治療時(shí)存在巨大的心理壓力,甚至于為了回避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)而拖延對(duì)病人的搶救,或者采用最為安全保險(xiǎn)但實(shí)際效果不佳的保守治療方法。

          其次,醫(yī)院方為了避免風(fēng)險(xiǎn)還可能采取過(guò)度預(yù)防措施。由于患者的體質(zhì)不同,因而相對(duì)的也要采取不同的治療方式,對(duì)有些患者可能不能適用特定的藥物或治療,所以在進(jìn)行某些治療前必須要對(duì)患者進(jìn)行一定的身體檢查,這就像我們?cè)谧⑸淝嗝顾刂靶枰捌ぴ嚒币粯印5诖蠖鄶?shù)情況下,可能并不需要進(jìn)行檢查,或者只需要進(jìn)行簡(jiǎn)單的常規(guī)檢查就可以了。但在嚴(yán)格的責(zé)任原則下,醫(yī)院為了躲避風(fēng)險(xiǎn),很可能會(huì)要求患者做出不必要的諸項(xiàng)檢查,以最大限度地避免在治療過(guò)程中出現(xiàn)突況,或者借以逃避將來(lái)可能出現(xiàn)的治療糾紛或訴訟。這就必然會(huì)大幅度增加治療成本,加重患者的負(fù)擔(dān)。

          最后,作為一種自然科學(xué)的醫(yī)學(xué),有其自身的獨(dú)特性。醫(yī)療活動(dòng)是具有探索性和科學(xué)性的工作,盡管隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,過(guò)去許多被認(rèn)為是不治之癥的疾病,例如肺結(jié)核,都已經(jīng)得以克服,但是醫(yī)學(xué)并非無(wú)所不能,如果期望所有疾病都可以預(yù)防和治療仍然是不現(xiàn)實(shí)的。[5]人的疾病仍然需要我們不斷地研究探索,在這期間可能還會(huì)有新的疾病產(chǎn)生出來(lái),非典就是一個(gè)明顯的例子。而且即使運(yùn)用已經(jīng)非常成熟的醫(yī)療技術(shù)也可能會(huì)出現(xiàn)料想不到的變化,諸如產(chǎn)生無(wú)法預(yù)料的藥物副作用或者并發(fā)癥等,這也是自然科學(xué)自身的性質(zhì)所決定的,是其必須面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)。[6]而且醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生是復(fù)雜的,對(duì)某些病癥,以目前的醫(yī)學(xué)水平可能仍然無(wú)法給出確切的答案,這時(shí)如果要求醫(yī)院對(duì)自己的行為提供確定的證據(jù),恐怕會(huì)面臨著極大的困難。也許有人認(rèn)為,這是醫(yī)院從事醫(yī)療工作所必須承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn),否則,難道這種風(fēng)險(xiǎn)要由患者承擔(dān)嗎?但是我們應(yīng)該看到,醫(yī)療事故作為一種社會(huì)風(fēng)險(xiǎn),如果單純地把它推給患者承擔(dān)并不合理的話,那么一味地加重醫(yī)院責(zé)任,由其來(lái)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn),同樣也是不公平的。不但如此,正如上文所分析,在一定意義上,這不但不會(huì)保護(hù)患者利益,反而會(huì)不利于患者。

          針對(duì)上述困境,尋找出較為合理的醫(yī)療責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)方式和最大限度分散風(fēng)險(xiǎn)的途徑,正是本文下面所要著力解決的問(wèn)題。

          三、醫(yī)療事故責(zé)任分配的法經(jīng)濟(jì)學(xué)分析

          首先要解決的一個(gè)問(wèn)題是:醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是否是可以消除的?如果可以消除,我們就應(yīng)該致力于如何消除醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn);否則,就應(yīng)該公平的分配風(fēng)險(xiǎn)。

          一般來(lái)看,醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生原因可以大體歸結(jié)為以下幾個(gè)方面:(1)醫(yī)生的失誤,比如疏忽大意,過(guò)于自信或本身技術(shù)不過(guò)關(guān)等;(2)現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)的局限;(3)疾病自身的不確定性;(4)不可抗力,出現(xiàn)不能預(yù)料或無(wú)法避免的后果。那么在這幾項(xiàng)原因中,很明顯第一項(xiàng)是可以通過(guò)比較嚴(yán)格的責(zé)任原則來(lái)盡量減少的(盡管仍然無(wú)法消除),加重醫(yī)院一方的責(zé)任,能夠促使醫(yī)生在治療過(guò)程中認(rèn)真謹(jǐn)慎,督促醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的監(jiān)督管理,提高醫(yī)生素質(zhì),并且在聘任時(shí)嚴(yán)格把關(guān),選擇技術(shù)過(guò)硬、水平高超的醫(yī)生。但是第二、三、四項(xiàng)卻是不能通過(guò)責(zé)任的加重來(lái)予以規(guī)制的(例如第二項(xiàng)),只能靠醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和醫(yī)療技術(shù)的完善而逐漸得以改善。所以說(shuō),醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)只能在一定程度上減小,而不能從根本上消除,它總是存在的。[7]因此,如何在當(dāng)事人之間合理地分配這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)就成為了最關(guān)鍵的問(wèn)題。

          醫(yī)療事故責(zé)任作為一種侵權(quán)責(zé)任,正像科斯所分析的:“人們一般將該問(wèn)題視為甲給乙造成損害,因而所要決定的是:如何制止甲?但這是錯(cuò)誤的。我們正在分析的問(wèn)題具有相互性,即避免對(duì)乙的損害將會(huì)使甲遭受損害。真正的問(wèn)題在于,是允許甲損害乙,還是允許乙損害甲?關(guān)鍵在于避免較嚴(yán)重的損害。”[8]對(duì)于醫(yī)療事故,人們一般把它看作醫(yī)院一方給患者一方造成了損害,所以要解決的關(guān)鍵就是如何防止醫(yī)院造成侵害。但這只是問(wèn)題的一個(gè)方面,因?yàn)槲覀兛梢钥吹剑@個(gè)問(wèn)題具有雙向性:如果只注重避免對(duì)患者的損害,就將會(huì)加重醫(yī)院的責(zé)任,使其遭受損害,所以在醫(yī)院和患者之間必須作出選擇。醫(yī)、患就像是天平的兩端,責(zé)任的砝碼撥向哪一邊,在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí),那一方就要全部承擔(dān)或者較多地承擔(dān)損害。那么,究竟應(yīng)該如何確定這個(gè)責(zé)任“有效點(diǎn)”的合適位置?

          從經(jīng)濟(jì)學(xué)上的視角看,侵權(quán)責(zé)任體系的目標(biāo)就是要使事故造成的損害和預(yù)防成本這兩者之和實(shí)現(xiàn)最小化,而對(duì)于這一成本的變化趨勢(shì),則可以用一個(gè)圖表來(lái)表示。正如下圖所示,假設(shè)橫軸x代表在醫(yī)療中的預(yù)防水平,豎軸y代表醫(yī)療事故所造成的損害,在簡(jiǎn)單化的理想模型中,假設(shè)社會(huì)上只存在預(yù)防成本和事故損害成本兩種成本。那么醫(yī)療事故發(fā)生的概率A將會(huì)隨著預(yù)防水平(x)的提高而降低,但是為了減少醫(yī)療事故所付出的預(yù)防成本B則會(huì)隨著預(yù)防水平的提高而上升。所以,當(dāng)預(yù)防成本和事故損害成本兩者相加時(shí),就得出醫(yī)療事故問(wèn)題的總的社會(huì)成本曲線(A+B)。

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