各種護(hù)理診斷及護(hù)理措施
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各種護(hù)理診斷及護(hù)理措施范文第1篇
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指對護(hù)理人員在臨床護(hù)理過程中，可能導(dǎo)致的患者及護(hù)理人員本身發(fā)生的護(hù)理目的之外的不良事件。急診科屬于高風(fēng)險(xiǎn)科室，而急診留觀室又是急診科的一個(gè)重要組成部分，急診留觀患者隨機(jī)性強(qiáng)，流動(dòng)性大，病種多而且病情復(fù)雜多變，存在很大的護(hù)理安全隱患，為了減少護(hù)理工作的安全隱患，保障患者的安全，現(xiàn)將急診留觀患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及防范措施介紹如下。
急診留觀患者存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)
病種多，病情復(fù)雜多變[1]：留觀病房內(nèi)收治的患者包括內(nèi)、外、神經(jīng)等各種各樣的患者，大部分患者未明確診斷，只是以癥狀收入留觀，如“發(fā)熱原因”、“腹痛原因”等，需在留觀室邊治療邊觀察，并進(jìn)行一些相應(yīng)的檢查，以便明確診斷而轉(zhuǎn)入專科治療。以“腹痛原因”收入的留觀患者，往往要根據(jù)腹痛性質(zhì)的變化、伴隨癥狀的出現(xiàn)、治療效果的觀察、某些生化指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化以及B超、X線、CT等檢查結(jié)果才能明確診斷。還有一些外傷患者，在留觀時(shí)神志完全清醒，留觀過程中出現(xiàn)神志改變，需及時(shí)收入專科治療。
患者多，流動(dòng)性大：留觀患者中部分病情較輕者，輸完液體后就要求回家休息，第2天或第3天感覺沒有好轉(zhuǎn)，又返院要求繼續(xù)治療。而部分患者留觀后病情發(fā)生變化，需要收入專科治療，另有部分患者留觀后要進(jìn)行各種檢查以明確診斷和及時(shí)采取相應(yīng)處理，所以留觀病房內(nèi)來來往往，不斷流動(dòng)，存在著潛在的安全隱患和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
起病急，患者和家屬承受的打擊大：根據(jù)統(tǒng)計(jì)，急診留觀患者中以各種外傷患者最多，而大部分患者又都是以年輕力壯的中青年男性居多，正處于事業(yè)、家庭的關(guān)鍵時(shí)期。這些意外傷害給患者和家屬造成了極大的身體和精神的痛苦和負(fù)擔(dān)，患者、家屬多表現(xiàn)為煩躁不安、恐懼、焦慮、易怒、情緒極不穩(wěn)定。
患者家屬多，管理難度大：急診留觀患者起病急，病情重，患者及家屬因?qū)膊≌J(rèn)識(shí)的缺乏，往往表現(xiàn)得非常緊張、恐懼，紛紛涌入留觀室陪伴、探視。尤其是某些車禍傷、打架糾紛的患者，往往把醫(yī)院作為他們與肇事方解決問題的一個(gè)跳板或平臺(tái)，擾亂了留觀室秩序，影響了患者自身及其他患者的診療和休息，給護(hù)理和管理增加了很大的難度。
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范措施
加強(qiáng)入院宣教：對收入留觀室的患者，要求護(hù)士對患者及其家屬做好環(huán)境介紹，介紹經(jīng)管醫(yī)生、經(jīng)管護(hù)士、并教會(huì)患者使用床頭呼叫器。
加強(qiáng)對重患者的觀察：急診留觀患者病情復(fù)雜，病情變化快，急診護(hù)士應(yīng)積極主動(dòng)配合醫(yī)生工作，積極參加留觀患者的查房和病例討論，加強(qiáng)留觀患者的巡視，做到勤觀察、勤詢問、勤了解、勤溝通，不放過任何蛛絲馬跡，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告病情變化，采取有效的應(yīng)對措施，解除患者的身心痛苦，促進(jìn)患者康復(fù)。
強(qiáng)調(diào)患者護(hù)送制度：對收入專科治療的患者，首先電話通知相關(guān)科室做好準(zhǔn)備，輕患者可由護(hù)工護(hù)送，重患者必須由醫(yī)生或護(hù)士親自護(hù)送送入病房，同時(shí)建立患者護(hù)送交接登記本，請接收科室的值班護(hù)士簽字。對患者進(jìn)行的各種檢查均由工作人員陪同，以確保患者的安全。
做好留觀病歷的管理：凡需急診留觀的患者，必須建立急診留觀病歷，留觀患者的病歷包括門診病歷本和留觀病歷兩部分。接診醫(yī)生必須認(rèn)真填寫急診病歷首頁、詳細(xì)記錄患者就診時(shí)間、臨床表現(xiàn)、各種檢驗(yàn)項(xiàng)目的陽性指標(biāo)、初步診斷、治療措施、患者轉(zhuǎn)歸、特殊情況加以注明。
加強(qiáng)對患者的健康宣教：急診留觀患者周轉(zhuǎn)快，要求護(hù)士要利用接觸患者的所有機(jī)會(huì)不斷向患者宣傳相關(guān)的健康知識(shí)，如患者的飲食、休息、特殊的、某些特殊檢查前后的注意事項(xiàng)、藥物的使用及注意事項(xiàng)。
做好陪護(hù)和探視人員的管理：急診留觀患者起病急，病情重，患者和家屬因?qū)膊≌J(rèn)識(shí)缺乏，往往表現(xiàn)得非常緊張、恐懼。故患者留觀后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極主動(dòng)為其提供熱情周到的服務(wù)、做好基礎(chǔ)護(hù)理、滿足患者的基本需要，嚴(yán)格限制陪護(hù)，落實(shí)探視制度，耐心的向患者、家屬、探視人員做好解釋工作。
做好心理護(hù)理：急診患者大多數(shù)是外傷或交通事故，特別是多發(fā)刀砍傷、外傷性休克的患者，常因創(chuàng)傷和出血而感到不安、焦慮和驚恐。對此類患者，護(hù)士要鎮(zhèn)靜，忙而不亂，操作準(zhǔn)確無誤，還有部分患者因中毒而就診，其特點(diǎn)是精神受到了不同程度的創(chuàng)傷，存在著各種各樣的憂慮和煩惱，因此在護(hù)理過程中，要根據(jù)患者的情緒變化和思想波動(dòng)情況，用溫和、體貼、同情的語言勸導(dǎo)患者，以取得患者的信任及配合，使其早日康復(fù)。
強(qiáng)化護(hù)士的護(hù)理安全意識(shí)：要求值班護(hù)士必須定時(shí)巡視病房，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)匯報(bào)。針對年輕護(hù)士處理問題能力較差的特點(diǎn)，加強(qiáng)對年輕護(hù)士的培訓(xùn)，提高他們對病情的判斷能力、應(yīng)急能力、與患者的溝通能力以及處理問題的綜合能力。此外，利用開展科室講座、參加醫(yī)生查房等形式不斷提高護(hù)士的綜合知識(shí)能力，強(qiáng)化護(hù)士的安全意識(shí)。
總之，急診科是醫(yī)院面向社會(huì)的窗口，人流量大，病情復(fù)雜多變，患者及家屬的期望值高，是醫(yī)療護(hù)理糾紛的易發(fā)地。在市場經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療改革的進(jìn)程中，只有充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理糾紛發(fā)生的原因，并加以分析，找出有效的防范措施，逐步完善急診護(hù)理管理機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，才能最大限度地減少護(hù)理投訴的發(fā)生。
各種護(hù)理診斷及護(hù)理措施范文第2篇
一、首診負(fù)責(zé)制度
（一）第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)。
（二）首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真記錄病歷。對診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明確的患者應(yīng)在對癥治療的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)請上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診。
（三）首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項(xiàng)交待清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。
（四）對急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé)實(shí)施搶救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)組織相關(guān)科室會(huì)診或報(bào)告醫(yī)院主管部門組織會(huì)診。危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送；如接診醫(yī)院條件所限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。
（五）首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時(shí)，有組織相關(guān)人員會(huì)診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個(gè)人不得以任何理由推諉或拒絕。
二、三級醫(yī)師查房制度
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立三級醫(yī)師治療體系，實(shí)行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。
（二）科主任、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長和相關(guān)人員參加。科主任、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房每周1-2次；主治醫(yī)師查房每日1次。住院醫(yī)師對所管患者實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房。
（三）對急危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）臨時(shí)檢查患者。
（四）對新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時(shí)內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見。
（五）查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需要的檢查器材等。查房時(shí)，住院醫(yī)師要報(bào)告病歷摘要、目前病情、檢查化驗(yàn)結(jié)果及提出需要解決的問題。上級醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。
（六）查房內(nèi)容：
1.住院醫(yī)師查房，要求重點(diǎn)巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同時(shí)巡視一般患者；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑；詢問、檢查患者飲食情況；主動(dòng)征求患者對醫(yī)療、飲食等方面的意見。
2.主治醫(yī)師查房，要求對所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽取住院醫(yī)師和護(hù)士的意見；傾聽患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化并征求對醫(yī)療、護(hù)理、飲食等的意見；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。
3.主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房，要解決疑難病例及問題；審查對新入院、重危患者的診斷、診療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理的意見；進(jìn)行必要的教學(xué)工作；決定患者出院、轉(zhuǎn)院等。
三、分級護(hù)理制度
（一）分級護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級別的護(hù)理。分級護(hù)理分為四個(gè)級別：特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。
（二）醫(yī)院臨床護(hù)士根據(jù)患者的護(hù)理級別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)。
（三）醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本指導(dǎo)原則，結(jié)合實(shí)際制定并落實(shí)醫(yī)院分級護(hù)理的規(guī)章制度、護(hù)理規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，保障患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量。
（四）確定患者的護(hù)理級別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護(hù)理：
1.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；
2.重癥監(jiān)護(hù)患者；
3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；
4.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；
5.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；
6.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；
7.其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。
具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護(hù)理：
1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；
2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；
3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；
4.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。
具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護(hù)理：
1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；
2.生活部分自理的患者。
具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護(hù)理：
1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；
2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。
（五）對特級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：
1.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；
2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；
3.根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；
4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；
5.保持患者的舒適和功能；
6.實(shí)施床旁交接班。
（六）對一級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：
1.每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；
2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；
3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；
4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；
5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
（七）對二級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：
1.每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；
2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；
3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；
4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；
5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
（八）對三級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：
1.每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；
2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；
3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；
4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
四、術(shù)前討論制度
（一）對重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論。
（二）術(shù)前討論會(huì)由科主任主持，科內(nèi)所有醫(yī)師參加，手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士必須參加。
（三）討論內(nèi)容包括：診斷及其依據(jù)；手術(shù)適應(yīng)證；手術(shù)方式、要點(diǎn)及注意事項(xiàng)；手術(shù)可能發(fā)生的危險(xiǎn)、意外、并發(fā)癥及其預(yù)防措施；是否履行了手術(shù)同意書簽字手續(xù)（需本院主管醫(yī)師負(fù)責(zé)談話簽字）；醫(yī)學(xué)專用方式的選擇，手術(shù)室的配合要求；術(shù)后注意事項(xiàng)，患者思想情況與要求等；檢查術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作的完成情況。討論情況記入病歷。
各種護(hù)理診斷及護(hù)理措施范文第3篇
關(guān)鍵詞 老年 骨質(zhì)疏松癥 護(hù)理
骨質(zhì)疏松癥(OP)是一種以骨量減少、質(zhì)量改變、骨強(qiáng)度降低、脆性增加及易致骨折為主要特征的全身性的代謝性骨病。目前，全世界患OP總?cè)藬?shù)超過2億，是位居第6位的常見病、多發(fā)病［1］，也是一種重要的老年性疾病［2］。通過綜合性的護(hù)理措施，指導(dǎo)與管理老年骨質(zhì)疏松癥患者，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
2009年1月～2011年1月收治老年骨質(zhì)疏松癥患者80例，診斷均符合合中國老年學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科組建議的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡50～80歲，均無骨折，以腰背痛為主就診［3］。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組40例和對照組40例，兩組在性別、年齡、臨床表現(xiàn)、病程長短等比較均無顯著性差異(P均＞0.05)。
方法：對照組患者予內(nèi)分泌科常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者除給予常規(guī)護(hù)理措施外，給予綜合性的護(hù)理指導(dǎo)與管理措施，隨訪觀察腰背痛緩解情況，骨密度改善情況以及骨折發(fā)生情況。①健康教育：維在骨質(zhì)疏松的治療及預(yù)防藥物中，活性維生素D具有至關(guān)重要的作用。該藥物既能增進(jìn)人體對鈣的吸收利用，促進(jìn)新骨形成，又能減少骨量的丟失。②飲食管理：為了維持骨骼健康，延緩骨量流失，人體需要每天從飲食中攝入足量的鈣和維生素D。老年人每天鈣的攝入量應(yīng)不少于800～1000mg，含鈣高的食物包括各種奶制品、豆制品、芝麻醬、海帶、蝦米等，富含維生素D的食品有禽類、蛋類、動(dòng)物肝臟等。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：維持每天適量的運(yùn)動(dòng)是不可缺少的，特別是適量的戶外運(yùn)動(dòng)，并保證充分的日光照射，在預(yù)防骨質(zhì)疏松中具有重要作用。④用藥護(hù)理：指導(dǎo)患者應(yīng)根據(jù)不同的疏松程度，按醫(yī)囑及時(shí)、正規(guī)用藥，注意藥物的不良反應(yīng)，掌握合理的用藥途徑；每種藥的用法、注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者。鈣劑服用最佳時(shí)間在晚上臨睡前比較好［4］，因甲狀旁腺介導(dǎo)的骨吸收主要發(fā)生在晚上空腹時(shí)；服用鈣劑要多飲水，減少泌尿系結(jié)石的機(jī)會(huì)。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松患者骨密度改善較慢，在服藥的同時(shí)，提醒積極治療原發(fā)病，以免影響療效。⑤并發(fā)癥預(yù)防：入院即加強(qiáng)安全防護(hù)的指導(dǎo)，幫助評估誘發(fā)跌倒因素，告知跌倒的不良后果及預(yù)防措施，提供安全的住院環(huán)境：房內(nèi)設(shè)施簡單，病床高矮適合，房間設(shè)防滑標(biāo)志，衛(wèi)生間設(shè)坐廁并安扶手，走廊設(shè)扶手。指導(dǎo)老人起臥緩慢，站穩(wěn)后移步，提高動(dòng)作協(xié)調(diào)性。
觀察指標(biāo)：隨訪1年，觀察腰背痛情況，骨密度改善情況以及骨折發(fā)生情況。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件。率的比較采用X2檢驗(yàn)。
結(jié) 果
實(shí)驗(yàn)組再發(fā)腰背痛，骨折發(fā)生率明顯低于對照組，實(shí)驗(yàn)組骨密度改善優(yōu)于對照組。兩組再發(fā)腰背痛、骨折發(fā)生、骨密度改善發(fā)生情況比較，見表1。
討 論
老年OP又稱二型OP，屬于原發(fā)性O(shè)P的一種，男性在70歲以后出現(xiàn)，女性在絕經(jīng)后20年出現(xiàn)，女性發(fā)病率為男性的2倍，活動(dòng)不足、日照減少、微量元素、維生素D缺乏等都是老年OP的誘因。采取系統(tǒng)化、有針對性的護(hù)理指導(dǎo)與管理，不僅能有效防止患者發(fā)生各種并發(fā)癥，更有助于提高患者的治療效果，對患者康復(fù)及預(yù)防有著積極的推動(dòng)作用。給予積極的綜合性的護(hù)理措管理及干預(yù)措施，能有效預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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各種護(hù)理診斷及護(hù)理措施范文第4篇
【關(guān)鍵詞】 急性胰腺炎； 急診護(hù)理
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.026
急性胰腺炎是臨床常見的急腹癥之一，具有發(fā)病急、進(jìn)展快、并發(fā)癥多、病死率高及治療棘手等特點(diǎn)[1]。嚴(yán)密觀察和護(hù)理、早期診斷及早期治療是降低急性胰腺炎病死率的關(guān)鍵措施，因此，急性胰腺炎患者的急診救治護(hù)理工作具有重要的臨床意義[2]。本研究采用回顧性分析方法對2009年10月-2011年10月在筆者所在醫(yī)院急診科搶救室治療的37例急性胰腺炎患者從入急診搶救室至各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)送期間的搶救方法及護(hù)理措施進(jìn)行整理和分析，旨在為急性胰腺炎患者的臨床急診護(hù)理措施提供參考依據(jù)。現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2009年10月-2011年10月在筆者所在醫(yī)院急診科搶救室治療的37例急性胰腺炎患者為研究對象，所有患者符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)胰腺炎外科組2002年公布的急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。男性18例，女性19例；年齡36～68歲，平均年齡(49.16±12.89)歲。
1.2 急診護(hù)理方法
1.2.1 監(jiān)測急性胰腺炎患者的生命體征 監(jiān)測患者的血壓、心率、血氧飽和度及呼吸等生命體征，隨時(shí)掌握患者的病情變化情況，為搶救措施的實(shí)施提供參考依據(jù)。
1.2.2 觀察急性胰腺炎患者腹痛的進(jìn)展情況 急性胰腺炎腹痛常在急性胰腺炎患者飽餐或飲酒后突然發(fā)作，出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，故在對急性胰腺炎患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，嚴(yán)密觀察急性胰腺炎患者腹痛的程度、部位及性質(zhì)。疼痛劇烈時(shí)，因嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣而加重胰腺損傷而忌用嗎啡，選用度冷丁止痛。若對疼痛判斷尚未明確，則不輕易使用止痛劑，以免掩蓋患者病情，不利于疾病的診斷。
1.2.3 觀察急性胰腺炎患者惡心、嘔吐情況 急性胰腺炎患者多數(shù)伴有惡心、嘔吐。頻繁、劇烈的嘔吐可導(dǎo)致患者出現(xiàn)水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，故應(yīng)給予禁食，并行胃腸減壓，以減少胰腺酶的分泌。此時(shí)，觀察患者胃液的顏色和量，并保持胃管的通暢和有效的負(fù)壓。如果患者出現(xiàn)大量咖啡色液體，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。必要時(shí)，護(hù)理人員盡早進(jìn)行靜脈穿刺置管，監(jiān)測中心靜脈壓。根據(jù)患者患者的血壓、中心靜脈壓和尿量調(diào)整輸液的速度和量，以維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，為入院后的進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件。
1.2.4 低血容量休克 常見于出血壞死型胰腺炎，患者可突然出現(xiàn)煩躁不安，大理石樣皮膚，斑狀青紫，四肢發(fā)冷，脈搏快，血壓下降等血容量不足的表現(xiàn)。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)迅速建立靜脈通路，按醫(yī)囑給予藥物，盡快補(bǔ)充血容量。
1.2.5 密切觀察患者病情的變化 注意觀察患者生命體征、意識(shí)及瞳孔的變化。意識(shí)狀態(tài)是判斷治療效果的重要依據(jù)，隨時(shí)觀察患者血壓和尿量的變化情況，記錄24 h出入液體量，定時(shí)測體溫、呼吸、脈搏、血壓，嚴(yán)密觀察患者意識(shí)障礙的程度。
1.2.6 做好急性胰腺炎患者檢查與入院的護(hù)送 患者在急診室時(shí)，醫(yī)生為了早期診斷，常需要進(jìn)行血、尿淀粉酶及生化的測定，必要時(shí)還要進(jìn)行B超或CT檢查，護(hù)理人員應(yīng)盡早給予急性胰腺炎患者抽血化驗(yàn)，并協(xié)助取小便標(biāo)本。在檢查和入院途中要給予舒適的，并保持各種管道的通暢，保證急性胰腺炎患者的安全轉(zhuǎn)送。
2 結(jié)果
本研究所有患者全部收住院治療，內(nèi)科治療17例，外科治療20例。內(nèi)科治療中有2例患者出現(xiàn)多器官功能衰竭而死亡，1例出現(xiàn)肺功能衰竭死亡，1例出現(xiàn)休克死亡。外科手術(shù)治療中，有4例為出血壞死型胰腺炎，手術(shù)后2例患者死亡。
3 討論
加強(qiáng)急性胰腺炎患者的急診護(hù)理，為進(jìn)一步的住院治療爭取了寶貴的時(shí)間，可減少患者發(fā)生各種并發(fā)癥，提高臨床治療效果，有效延長患者的生存時(shí)間及提高其生活質(zhì)量[4-5]。
參考文獻(xiàn)
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各種護(hù)理診斷及護(hù)理措施范文第5篇
【關(guān)鍵詞】OREM護(hù)理理論；腦出血；預(yù)防院內(nèi)感染
【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）12-0133-02
腦出血患者由于意識(shí)障礙和長期臥床，極易發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染。我國長期以來采取分級護(hù)理，由醫(yī)生根據(jù)病情決定護(hù)理級別，護(hù)士根據(jù)護(hù)理內(nèi)容去完成護(hù)理活動(dòng)。在實(shí)施過程中對部分患者缺乏針對性。使病人處于被動(dòng)接受的地步，不能主動(dòng)參與，造成院內(nèi)感染的高發(fā)率。自理理論重視“自我”在護(hù)理與保健中的主導(dǎo)作用。自我護(hù)理可增強(qiáng)病人的主動(dòng)參與意識(shí)，體現(xiàn)自我價(jià)值，可縮短住院時(shí)間或減少病人院內(nèi)感染率
1資料
1.1一般資料：2005年12月-2006年12月我院內(nèi)科收治的根據(jù)臨床表現(xiàn)和CT掃描結(jié)果診斷為腦出血的住院患者200例，其中男性114例，女性86例，年齡45-80歲，住院天數(shù)4-83天。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有院內(nèi)感染患者均按照國家衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)院感染監(jiān)控小組制定的醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)病歷中病程記錄、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)單等病史記錄來判定醫(yī)院感染。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法：數(shù)據(jù)采用X2檢驗(yàn)
2方法
2.1對照組應(yīng)用分級護(hù)理方法
2.2觀察組采用OREM護(hù)理，其中通過對患者進(jìn)行評估，根據(jù)其自理情況，分別實(shí)行完全補(bǔ)償性護(hù)理，即當(dāng)患者處于昏迷狀態(tài)時(shí)，完全沒有自理能力，需要我們滿足其所有需要，包括密切觀察患者意識(shí)，保持呼吸道通暢，做好各種基礎(chǔ)護(hù)理。注意個(gè)人衛(wèi)生，排泄，營養(yǎng)等；以及部分補(bǔ)償性護(hù)理，即當(dāng)患者意識(shí)清醒，需要護(hù)士和患者及其家屬共同制定護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行指導(dǎo)并協(xié)助實(shí)施護(hù)理措施，幫助患者及家屬盡早掌握相關(guān)知識(shí)和技能。還有支持與教育系統(tǒng)即在疾病的各個(gè)階段，患者都有特定的不同程度的知識(shí)缺乏，護(hù)士必須經(jīng)常地、反復(fù)地向患者及家屬提供有關(guān)信息的知識(shí)及專業(yè)護(hù)理指導(dǎo)。
3 討論
Orem認(rèn)為自理是為了保持生命和健康，從疾病和損傷中得到恢復(fù)，以及對付所造成的影響而持續(xù)提供和安排的自我護(hù)理活動(dòng)，根據(jù)病人的自理能力，護(hù)士通過3個(gè)護(hù)理系統(tǒng)完全補(bǔ)償系統(tǒng)、部分補(bǔ)償系統(tǒng)、輔助教育系統(tǒng)以替代指導(dǎo)支持教育的方法來滿足他們的治療性自理需要，最終達(dá)到由病人自己滿足自理需要。在完全補(bǔ)償系統(tǒng)中護(hù)士隨時(shí)觀察瞳孔及生命體征變化，每15～30巡視1次。預(yù)防肺部感染：每日胸部體療兩次，每次15～20， ， 霧化吸入每日2次，清理呼吸道防止呼吸道阻塞，必要時(shí)給予吸痰。保持皮膚完整性：每1～2小時(shí)翻身1次，保持床鋪平整干燥無碎屑，勤換衣服。每日更換尿袋，尿液及時(shí)送檢，警惕泌尿系感染。做好口腔護(hù)理及鼻飼管道的護(hù)理。規(guī)范正確地對各種管道進(jìn)行管理，如氧氣管、胃管、尿管、氣管插管等，保持各管道通暢，按照制度消毒滅菌以確保患者的安全；在部分補(bǔ)償系統(tǒng)中護(hù)理重點(diǎn)在于飲食指導(dǎo)，進(jìn)食前后注意口腔衛(wèi)生，以促進(jìn)食欲，同時(shí)拔除尿管訓(xùn)練自行排尿，鼓勵(lì)自己翻身，經(jīng)常變化，做深呼吸訓(xùn)練有效的咳嗽，以利分泌物排出在出血穩(wěn)定期指導(dǎo)患者適當(dāng)做床上活動(dòng)，以利肺部擴(kuò)張，依照患者能做自己去做的原則，鼓勵(lì)和訓(xùn)練患者自己進(jìn)行各種日常生活活動(dòng)；而在支持與教育系統(tǒng)中護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理，幫助他們建立有效的知識(shí)體系。根據(jù)病人的年齡、文 化程度、職業(yè)等制定具體的方法，注重因人施教，如 各種導(dǎo)管的管理與指導(dǎo)、合理的飲食指導(dǎo)、有效的 咳嗽、排痰的指導(dǎo)、泌尿系感染的預(yù)防、皮膚完整性 護(hù)理指導(dǎo)、疾病不同時(shí)期的鍛煉方法等。
由過去的被動(dòng)狀態(tài)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，顯示出護(hù)理活動(dòng)的獨(dú)立性、專業(yè)性，有利于實(shí)現(xiàn)護(hù)理共同目標(biāo)，體現(xiàn)以人為本的護(hù)理思想。自理理論為臨床提供了一個(gè)獨(dú)特的方法。通過臨床大量病例顯示，開展OREM護(hù)理模式的腦出血患者逐漸形成了健康的自我行為習(xí)慣，主動(dòng)規(guī)避感染風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也增強(qiáng)病人的主動(dòng)參與意識(shí)，體現(xiàn)自我價(jià)值，可減少院內(nèi)感染率的發(fā)生，縮短住院時(shí)間。
參考文獻(xiàn)：
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