骨質(zhì)疏松病人的健康教育

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骨質(zhì)疏松病人的健康教育范文第1篇

【關(guān)鍵詞】健康信念模式；中老年人；骨質(zhì)疏松教育

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0322-02

骨質(zhì)疏松癥是多種原因引起的一種慢性疾病，常發(fā)生于中老年人中，以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點(diǎn)的代謝性骨病變。在多數(shù)骨質(zhì)疏松中，骨組織的減少主要由于骨質(zhì)吸收增多以及隨著年齡的增長(zhǎng)體內(nèi)性激素逐漸減少和生理性退行性變所致。骨質(zhì)疏松的臨床特征表現(xiàn)為骨骼疼痛、伸長(zhǎng)縮短、駝背、呼吸功能下降，易于骨折為特征。有資料顯示我國(guó)骨質(zhì)疏松患者呈上升趨勢(shì)，骨質(zhì)疏松已成為常見病、多發(fā)病之一。骨質(zhì)疏松引起最大的問題是骨折，骨折的治療需要高昂的治療費(fèi)用，加重了WTO經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此外骨質(zhì)疏松還影響到患者生活質(zhì)量，由于骨折導(dǎo)致病人長(zhǎng)期疼痛與活動(dòng)不便，容易出現(xiàn)殘疾或并發(fā)癥。沈汝楓等最近所做的一項(xiàng)針對(duì)北京地區(qū)2520名40～65歲圍絕經(jīng)期婦女的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，圍絕經(jīng)期婦女OP患病率為37.83%，55～59歲患病率75.31%，而60～65歲患病率為89.59%[2]。有資料顯示男性患者OP患病率較女性要低，但OP性骨折所帶來(lái)的生活能力喪失或死亡和女性相差不多。本文旨在提高人們對(duì)OP臨床表現(xiàn)以及檢查方法等基本知識(shí)的認(rèn)知，提高人們對(duì)OP的預(yù)防意識(shí)。

1資料與方法

1.1一般資料

1.3觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括OP防治意識(shí)、OP知識(shí)、健康信念以及自我效能水平等。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

基線調(diào)查發(fā)放問卷280份，回收272份，通過3個(gè)月教育后，發(fā)送270份問卷，全部收回。通過對(duì)比兩次合格問卷，計(jì)算合格率。對(duì)研究獲得問卷資料進(jìn)行編號(hào)，并用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS11.5對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，p

2結(jié)果

健康教育前后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，健康信念、OP知識(shí)、自我效能水平以及OP預(yù)防意識(shí)的改變情況如下表1所示。健康教育前后兩組研究對(duì)象對(duì)OP認(rèn)知改變情況如下表2所示。通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，健康教育后兩組研究對(duì)象對(duì)OP知識(shí) 、健康信念、自我效能、OP預(yù)防意識(shí)水平具有差別統(tǒng)計(jì)學(xué)意義即P

3結(jié)論

骨質(zhì)疏松是一種慢性疾病，不僅嚴(yán)重威脅著中老年人的生命與健康，還增加社會(huì)保健系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近些年來(lái)我國(guó)骨折疏松發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，通過健康教育能夠有效提高患者的預(yù)防意識(shí)，有效的減少骨質(zhì)疏松的發(fā)生率，因此對(duì)骨質(zhì)疏松的教育迫在眉睫[3]。本次研究調(diào)查了OP資源，包括OP資源的針對(duì)性、利用情況、可承擔(dān)性。調(diào)查結(jié)果顯示，絕大多數(shù)術(shù)研究對(duì)象都有醫(yī)療保險(xiǎn)，但很多中老年人不清楚去看病的醫(yī)院是否有OP教育人員或BMD測(cè)量設(shè)備。這個(gè)結(jié)果說(shuō)明雖然我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度得到極大的普及，但在OP資源普及性和宣傳力度上仍然存在不足。 本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，中老年人獲取OP防治知識(shí)最主要的媒介是電視、廣播以及報(bào)紙。今后對(duì)OP知識(shí)的教育可以通過這些途徑開展下去。此外醫(yī)生/護(hù)士也是提供OP知識(shí)的重要途徑，因?yàn)樘岣哚t(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)對(duì)提高OP 的預(yù)防意識(shí)起著重要的作用，故應(yīng)注重醫(yī)務(wù)人員的理論培訓(xùn)。

表1、兩組教育干預(yù)后健康信念、OP知識(shí)、自我效能水平以O(shè)P預(yù)防意識(shí)的改變情況

注：*p

表2兩組研究對(duì)象教育前后對(duì)OP認(rèn)知情況

通過本次實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)中老年人在飲食習(xí)慣上做的較好，在運(yùn)動(dòng)感知上存在著誤區(qū)，認(rèn)為自身承受不了較高的運(yùn)動(dòng)。因此在OP防治工作中，應(yīng)該重點(diǎn)放在為不同健康狀況的中老年人設(shè)計(jì)相應(yīng)的安全、有效的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。研究中老年人對(duì)OP預(yù)防意識(shí)低，而導(dǎo)致這個(gè)原因是中老年人對(duì)OP 知識(shí)了解不足以及對(duì)OP易感性認(rèn)識(shí)。通過教育兩組研究對(duì)象對(duì)OP知識(shí)、OP預(yù)防意識(shí)、自我效能水平、健康信念都有所提高，其中實(shí)驗(yàn)組患者提高的較為明顯。這說(shuō)明有針對(duì)性的教育，對(duì)中老年人認(rèn)知骨質(zhì)疏松的效果更好，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭濤.綜合干預(yù)措施對(duì)社區(qū)中老年人骨質(zhì)疏松癥的效果評(píng)估[J].廣州醫(yī)學(xué)，2009，40（3）：67―68.

骨質(zhì)疏松病人的健康教育范文第2篇

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松;健康教育;預(yù)防護(hù)理

目前全世界至少有2億人患有骨質(zhì)疏松,我國(guó)發(fā)病人數(shù)已逾1億,世界衛(wèi)生組織將每年的10月20日定位“國(guó)際骨質(zhì)疏松日”。我國(guó)目前已將骨質(zhì)疏松與糖尿病、老年性癡呆一起列為“十一五”期間三大重點(diǎn)攻關(guān)的老年性疾病。

骨質(zhì)疏松癥是指一種全身性的骨量減少及骨組織顯微結(jié)構(gòu)為特征,并引起骨的脆性增加,骨的強(qiáng)度降低,在無(wú)創(chuàng)傷、輕度和中度創(chuàng)傷情況下,骨折危險(xiǎn)度增加的疾病,此時(shí)骨礦物質(zhì)與骨基質(zhì)等比例減少。骨質(zhì)疏松癥主要分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。原發(fā)性骨質(zhì)疏松分為2型:I型為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥,II型為老年性骨質(zhì)疏松癥,兩者都屬于退行性的骨質(zhì)疏松癥。

骨組織分為骨原細(xì)胞、成骨細(xì)胞、骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞。骨的功能包括支持、保護(hù)、運(yùn)動(dòng)、造血和參與鈣、磷的代謝。骨的代謝活動(dòng)受到神經(jīng)、內(nèi)分泌、飲食習(xí)慣及運(yùn)動(dòng)等多種因素影響。正常情況下,骨組織不停地進(jìn)行新陳代謝,骨生成與骨吸收保持動(dòng)態(tài)平衡。如果破骨細(xì)胞功能增強(qiáng),骨吸收增多,就會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。對(duì)骨代謝影響較大的內(nèi)分泌因素有:

1 甲狀旁腺激素,使骨細(xì)胞溶骨作用加強(qiáng),增強(qiáng)破骨細(xì)胞的活性,使血鈣升高。

2 降鈣素,抑制破骨細(xì)胞的活性,對(duì)抗甲狀旁腺激素,減緩骨吸收。

3 生長(zhǎng)激素,可刺激成骨細(xì)胞增殖、分化,從而加速骨形成。

4 雌激素,可以抑制破骨細(xì)胞活性,激活骨形成因子,對(duì)抗甲狀旁腺激素,增強(qiáng)降鈣素分泌。

骨質(zhì)疏松癥是老年人群高發(fā)病種,典型的癥狀是疼痛、身高縮短、駝背、胸廓變形導(dǎo)致呼吸困難,而最大的危害是極易導(dǎo)致骨折。骨質(zhì)疏松引起的骨折(尤其是髖部骨折)已經(jīng)成為老年人生活質(zhì)量下降甚至死亡的最主要原因之一。

1 中國(guó)專家推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)分為以下兩部分,在臨床使用過程中可根據(jù)各地不同情況分別選用:

1.1 標(biāo)準(zhǔn)差法:①BMD(髖骨骨密度)低于同性別人群峰值骨量均值1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之內(nèi)為正常;②BMD低于同性別人群峰值骨量均值1～2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之內(nèi)為骨量減少;③BMD低于同性別人群峰值骨量均值2標(biāo)準(zhǔn)差以上為骨質(zhì)疏松癥,若同時(shí)伴有身體一處或多處部位骨折者為重度骨質(zhì)疏松癥。

1.2 百分率法:①患者BMD比同性別人群峰值骨量均值減少1%～12%為基本正常;②患者BMD比同性別人群峰值骨量均值減少13%～24%為骨量減少;③患者BMD比同性別人群峰值骨量均值減少25%以上為骨質(zhì)疏松癥,若同時(shí)伴有身體一處或多處部位骨折者為重度骨質(zhì)疏松癥。

2 骨質(zhì)疏松患者的三級(jí)預(yù)防措施

2.1 一級(jí)預(yù)防--無(wú)病防病

2.1.1 首先要獲得理想的骨峰值必須攝取足量的鈣和合理的營(yíng)養(yǎng),因?yàn)楹侠淼钠胶馍攀澈涂茖W(xué)烹調(diào)可以有效提高鈣利用率,避免進(jìn)食高鹽及高動(dòng)物蛋白飲食,同時(shí)要避免過度吸煙、飲酒、咖啡、可口可樂,減少尿鈣和糞鈣的排出。

2.1.2 堅(jiān)持適量的負(fù)重運(yùn)動(dòng),如游泳、跑、跳、體操等,以加強(qiáng)骨骼和肌肉的鍛煉。

2.1.3 要減少骨量的丟失。對(duì)骨質(zhì)疏松癥的高危因素盡早識(shí)別并加以糾正。

2.2 二級(jí)預(yù)防--早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療

骨密度檢測(cè)是骨質(zhì)疏松的一項(xiàng)突破性進(jìn)展,對(duì)早期診斷骨質(zhì)疏松癥,預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn)和評(píng)估干預(yù)措施的效果均有重要意義。因此老年人每年定期監(jiān)測(cè)骨密度,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)低骨量,并加以干預(yù),預(yù)防發(fā)生骨質(zhì)疏松。應(yīng)盡早進(jìn)行藥物治療與非藥物治療,緩解骨痛,提高生活質(zhì)量。

2.3 三級(jí)預(yù)防-綜合防治

以綜合措施改善骨質(zhì)疏松患者的肌力和反應(yīng)力,提高其平衡和反應(yīng)能力,防止骨折。老年人不要參加劇烈活動(dòng),不要舉重物,避免在黑暗中及太光滑或有障礙的地面行走,穿舒適而耐磨的鞋,尤其天寒地凍,更要盡量減少外出避免外傷,防止骨折。加強(qiáng)及時(shí)有效的綜合防治措施,防止病情惡化,預(yù)防并發(fā)癥和后遺癥,對(duì)已喪失勞動(dòng)力或致殘者,采取積極的康復(fù)措施,盡量恢復(fù)或保留功能。

3 預(yù)防和護(hù)理指導(dǎo)

3.1 疾病知識(shí)指導(dǎo):向患者宣傳骨質(zhì)疏松癥的一般知識(shí)和治療預(yù)防要點(diǎn),包括疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、治療用藥及日常飲食調(diào)養(yǎng),使患者對(duì)該病有系統(tǒng)的了解。取得患者的合作,增強(qiáng)患者治療的信心。

3.2 合理膳食:為了防止骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生,首先應(yīng)改變不良飲食習(xí)慣,注意合理膳食搭配。對(duì)骨質(zhì)疏松癥的患者強(qiáng)調(diào)補(bǔ)充足夠的鈣,特別是飲食鈣尤為重要。保證每日攝入鈣的標(biāo)準(zhǔn)量在1000～1200mg以上。防止夜間骨質(zhì)丟失,可囑患者睡前飲牛奶,為防止便秘,酌情增加水果、蜂蜜等的攝入。指導(dǎo)患者選食含鈣豐富的食品,如低脂或無(wú)脂牛奶、酸奶、深綠色蔬菜豆類和豆制品、蝦皮等。服用鈣片時(shí)應(yīng)避免同時(shí)食菠菜,因菠菜會(huì)與鈣形成復(fù)合物而影響吸收。

3.3 功能鍛煉:體育鍛煉和戶外活動(dòng)是防止骨質(zhì)疏松癥的有效措施,體育鍛煉時(shí)要根據(jù)自己的實(shí)際情況,因人而異,順其自然,勞逸結(jié)合,循序漸進(jìn),適可而止。一般采取簡(jiǎn)便易行積極有效的活動(dòng)方式,散步、慢跑、或健身操等戶外活動(dòng)。鼓勵(lì)患者多曬太陽(yáng),以增加內(nèi)源性維生素D的生成,有效預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。

3.4 合理用藥:目前用于治療骨質(zhì)疏松癥的方法較多,主要包括激素替代療法、鈣劑、維生素D及衍生物、中藥治療等。在各種藥物使用過程中,應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑,調(diào)整劑量,以防不良反應(yīng)發(fā)生及藥物中毒,并且不論使用何種藥物都必須補(bǔ)充鈣劑。補(bǔ)鈣堅(jiān)持1年以上,才有增加骨密度的作用。女性20～50歲需1000毫克/日,50～60歲(絕經(jīng)后)需1000～1500毫克/日,>65歲需1500毫克/日,男性20～50歲需1000毫克/日,>65歲需1500毫克/日。補(bǔ)鈣過多還可引起高血鈣,心動(dòng)過速,血壓升高,故服藥1個(gè)月后應(yīng)檢測(cè)血鈣濃度,以后3～4個(gè)月定期測(cè)一次。補(bǔ)充鈣制劑的同時(shí)應(yīng)補(bǔ)充維生素D和磷元素。鈣磷比為1:1～3:2。適量補(bǔ)充維生素K,它有助于骨鈣的沉積。

3.5 自我防護(hù):骨質(zhì)疏松患者骨骼松脆,易發(fā)生骨折,所以必須防治滑倒、摔倒。避免在雨雪天氣外出,外出有人陪伴,挽扶。浴室地面有防滑設(shè)施,并有足夠的照明,跨越臺(tái)階應(yīng)小心,乘坐汽車要扶穩(wěn),下蹲時(shí)腰背要挺直,避免提重物,上下樓梯扶扶手,借助手杖。

4 預(yù)防OP健康教育內(nèi)容

4.1 預(yù)防OP的整體策略包括:年輕時(shí)建立骨質(zhì),增強(qiáng)骨庫(kù);成年和老年期間保持或減少骨質(zhì)流失,特別是女性更年期后;老年人特別注意飲食,增強(qiáng)體力,防止跌倒;保護(hù)骨質(zhì)不是一時(shí)興致,需要一生的堅(jiān)持。

4.2 預(yù)防OP要有完整的計(jì)劃

4.3 均衡飲食,保持適當(dāng)體重多吃鈣質(zhì)食物,如奶類(1ml牛奶=1mg鈣)、豆類制品、新鮮蔬菜水果及富含維生素D的食物,如蛋黃、肝臟等。有利于補(bǔ)充鈣質(zhì)和骨質(zhì)的貯存。

4.4 經(jīng)常運(yùn)動(dòng),保持良好姿勢(shì)適當(dāng)?shù)呢?fù)重運(yùn)動(dòng)給骨骼應(yīng)力刺激,刺激骨生長(zhǎng),防止骨質(zhì)流失,而且適宜的運(yùn)動(dòng)能加強(qiáng)肌肉能力和反應(yīng)力,減少跌倒的機(jī)會(huì)。運(yùn)動(dòng)要安全、有效,多做戶外行走、慢跳、伸展運(yùn)動(dòng),避免做彎腰、抬物等動(dòng)作。

4.5 保持良好的生活習(xí)慣過度喝酒及吸煙對(duì)骨骼有害,引起骨質(zhì)的流失。因此必須戒酒、戒煙。

4.6 家居安全,預(yù)防跌倒老年患者運(yùn)動(dòng)及感覺功能退化,反應(yīng)慢,應(yīng)多適宜運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)反應(yīng)和平衡力。清除房間里及周邊的環(huán)境障礙,保證行走安全。

骨質(zhì)疏松病人的健康教育范文第3篇

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；原發(fā)性骨質(zhì)疏松；骨質(zhì)疏松治療儀；骨密度

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3745-01

骨質(zhì)疏松是機(jī)體在一定條件下的生理狀態(tài)，是機(jī)體衰老的表現(xiàn)之一，也可能是某些疾病的表現(xiàn)形式。對(duì)老年人有十分巨大的危害，但是由于其發(fā)展緩慢，治療效果不明顯所以大多數(shù)老年人對(duì)骨質(zhì)疏松的認(rèn)識(shí)不足。因此預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥具有十分重要的意義。本研究旨在評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的干預(yù)效果，對(duì)護(hù)理干預(yù)的作用進(jìn)行初步探討。本院對(duì)門診接診的40例老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料：選取我院40例門診治療的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥女性患者，以患者T值

1.2方法：常規(guī)治療組進(jìn)行常規(guī)藥物治療同時(shí)使用XT--2000B骨質(zhì)疏松治療儀進(jìn)行治療。具體方法：仙靈骨葆膠囊0.5g/粒，3粒/次，每日2次，維生素D碳酸鈣片600mg/粒，2粒/次，每日1次；阿法骨化醇0.5ug/片，每日1次。同時(shí)使用XT--2000B骨質(zhì)疏松治療儀進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療，10次為一療程治療，VAS評(píng)分>7分給予美洛昔康0.75mg，每日1次，VAS

1.3觀察指標(biāo)臨床療效：疼痛VAS評(píng)分“0―2”分為“優(yōu)”，“3―5”分為“良”，“6―8”分為“可”，“>8”分為“差”；BMD的 T值：采用超聲骨密度測(cè)量系統(tǒng)進(jìn)行足底骨密度檢測(cè)；藥物不良反應(yīng)：觀察用藥后臨床表現(xiàn)及患者不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前采用隨機(jī)分組，無(wú)論年齡，T值及VAS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。（見表1）

2.2 兩組患者骨密度T值干預(yù)前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)對(duì)照組和干預(yù)組治療前相比骨密度值比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

2.3兩組患者VAS評(píng)分在治療前無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后一個(gè)月與治療前相比兩組都有明顯差異（P

2.4兩組患者在觀察期間均沒有出現(xiàn)骨折等嚴(yán)重并發(fā)癥。

3討論

當(dāng)前人口老齡化已經(jīng)成為一個(gè)世界性的社會(huì)問題。骨質(zhì)疏松癥是伴隨老齡化社會(huì)，對(duì)老年人健康造成巨大危害的疾病 ，骨質(zhì)疏松癥防治是現(xiàn)今醫(yī)學(xué)界較為棘手的難題。目前針對(duì)骨質(zhì)疏松癥的治療，護(hù)理作為骨質(zhì)疏松癥等慢性病防治的基層落腳點(diǎn)，有序開展社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)是慢性病防治的最佳途徑[1]。護(hù)理干預(yù)在對(duì)骨質(zhì)疏松癥的治療中起到越來(lái)越重要的作用。目前我國(guó)居民對(duì)于骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識(shí)的知曉率仍處于較低的水平[2]，關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的治療目前主要集中在調(diào)整生活方式，基礎(chǔ)治療和藥物治療，同時(shí)通過理療進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的后果是骨折，尤其是髖部骨折，由此可帶來(lái)患者的長(zhǎng)期臥床、并發(fā)感染、致殘等危害，不僅增加患者的痛苦而且?guī)?lái)昂貴的醫(yī)療費(fèi)用。治療的目的在于能增加骨密度從而減少骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。有研究表明抗骨質(zhì)疏松治療至少要6個(gè)月才能有明顯療效。老年人疾病預(yù)防意識(shí)比較差。由于現(xiàn)在社會(huì)生活節(jié)奏的加快，對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥治療很少有老年人能夠堅(jiān)持六個(gè)月的正規(guī)治療，但是骨質(zhì)疏松隨著年齡的增長(zhǎng)，病情會(huì)有所進(jìn)展，對(duì)骨質(zhì)疏松癥的治療可以采取藥物與健康教育并重的綜合管理模式，以減少該病的危險(xiǎn)因素，延緩其發(fā)生發(fā)展，防止骨折等并發(fā)癥出現(xiàn)，改善患者的生活質(zhì)量[3]。因此護(hù)理干預(yù)對(duì)老年人骨質(zhì)疏松癥的治療顯得尤為重要[4]。

通過對(duì)本研究組隨訪發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)組患者和常規(guī)治療骨密度T值、VAS評(píng)分與對(duì)照組比較，差異均有顯著性，原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行護(hù)理綜合管理有助于減輕患者疼痛，改善患者生活質(zhì)量；對(duì)骨折發(fā)生率可能造成一定影響，但對(duì)于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者來(lái)說(shuō)，規(guī)范、長(zhǎng)期的藥物治療是必不可少的，醫(yī)生的指導(dǎo)和建議可以幫助患者提高用藥依從性。因此，在以后的工作中應(yīng)加強(qiáng)這護(hù)理干預(yù)力度，提高患者對(duì)治療的依從性，以達(dá)到提高患者生活質(zhì)量的目的。

總之，通過對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行護(hù)理綜合管理，在疾病控制、減輕患者疼痛、改善患者生活質(zhì)量方面取得了一定成效，老年患者對(duì)骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)歸并發(fā)癥及危害有了很好的認(rèn)識(shí)，能夠認(rèn)真服從護(hù)理管理，其治療效果有了較好的提高。

參考文獻(xiàn)

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骨質(zhì)疏松病人的健康教育范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 骨質(zhì)疏松癥;心理干預(yù);疼痛;焦慮癥;抑郁癥

[Abstract] Objective To study the treament of psychological intervention(PI) on the osteoporosis(OP) patients.Methods 107 OP patients with confirmed diagnosis were pided into the PI group and the control group randomly.All patients were given Alendronate Sodium and Caltrate for 18 months while patients of PI group accepted additional comprehensive psychological intervention.Mental health of all patients were assessed with Self-rating Anxiety Scale(SAS)，Self-rating Depression Scale(SDS) and Hanmilton Depression Scale(HAMA).The date was collected about the pain grade，bone mineral detection rate of anxiety and depression in two groups.Results After the treatment，all patitens got less pain grade than before(P

[Key words] osteoporosis;psychological intervention;pain;anxiety;depression

隨著我國(guó)的人口迅速老齡化，骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為老年人的常見病和多發(fā)病，并對(duì)老年患者的生活質(zhì)量和生命造成很大的威脅。由于骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨關(guān)節(jié)退變，甚至骨折等造成患者長(zhǎng)期慢性疼痛或關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙;對(duì)老年患者的心理健康狀況造成了很大的影響[1]。本文在對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者采用心理干預(yù)等綜合治療，進(jìn)一步探討心理干預(yù)治療的有效性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 調(diào)查對(duì)象為2007年6月—2008年12月直屬的幾所干休所門診病號(hào)及干部病房接受治療的老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者107例，男70例，女37例;年齡60～80歲。參照中國(guó)人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：雙能X線骨密度檢測(cè)儀測(cè)得腰椎(L2～L4)或股骨頸骨密度(BMD)值低于正常值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或以上，患者簽署知情同意書。排除繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、嚴(yán)重肝腎功能不全、未能控制的心腦血管病等干擾骨代謝疾病的患者以及3個(gè)月內(nèi)使用過其他影響骨代謝藥物者。107例患者隨機(jī)分為兩組，兩組患者在年齡、疼痛強(qiáng)度分級(jí)、骨密度及骨代謝等方面均具可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者按本院標(biāo)準(zhǔn)化骨質(zhì)疏松治療用藥方案：口服阿侖膦酸鈉(福善美)70mg，1次/周，補(bǔ)充鈣爾奇D(每片含鈣元素600mg，維生素D3125U)，1次/d。干預(yù)組患者在接受標(biāo)準(zhǔn)口服藥物治療的基礎(chǔ)上輔以骨質(zhì)疏松癥的健康教育和心理干預(yù)的綜合治療，包括支持性心理治療，個(gè)別心理治療，患者互助治療，社會(huì)家庭的支持性心理治療。

1.3 標(biāo)準(zhǔn) 治療前后用DPX雙能X線骨密度儀(美國(guó)Lunnar公司)測(cè)定腰椎2～4(正位)、股骨頸(非優(yōu)勢(shì)側(cè))骨密度。治療前及治療后每月隨訪記錄骨痛變化，參照“骨質(zhì)疏松癥癥狀分級(jí)量化表”[3]：疼痛強(qiáng)度分0、1、2、3、4級(jí)，按簡(jiǎn)化McGee法分0～10度，其中0度記0分，1～3度記2分，4～6度記4分，7～9度記6分，10度記8分。心理狀況調(diào)查采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)[4]及漢密頓抑郁量表(HAMA)[5]對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定。HAMA由經(jīng)過專門培訓(xùn)的兩名主治醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行聯(lián)合檢查，一般采取交談和觀察的方式，檢查結(jié)束后取兩名評(píng)定者獨(dú)立評(píng)分的均值，一次性完成表格填寫。本研究共發(fā)放問卷107份，回收107份，占調(diào)查人數(shù)的100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用t檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后骨痛強(qiáng)度分級(jí)比較 見表1。表1 兩組患者治療前后疼痛分級(jí)比較　兩組治療前疼痛強(qiáng)度差異無(wú)顯著性(P>0.05)，治療后兩組疼痛強(qiáng)度均明顯改善(P

2.2 患者治療前后骨密度及骨代謝指標(biāo)變化 見表2。表2 兩組患者治療前后骨密度及骨代謝指標(biāo)變化兩組治療前骨密度及代謝指標(biāo)差異無(wú)顯著性(P>0.05);經(jīng)過治療，兩組骨密度均較治療前明顯提高(P

2.3 患者治療后焦慮和抑郁檢出率比較 見表3。表3 骨質(zhì)疏松癥患者接受不同治療后焦慮、抑郁檢出比果比較治療前兩組患者焦慮、抑郁檢出率差異無(wú)顯著性(P>0.05);治療后，心理干預(yù)組中焦慮抑郁癥狀均以輕度為主，且接受心理干預(yù)等綜合治療的干預(yù)組患者的焦慮檢出較對(duì)照組顯著性減少(P

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是目前最為常見的一種老年性、全身性疾病，是以骨量減少、骨微觀結(jié)構(gòu)退化、骨脆性增高及骨折危險(xiǎn)性增加為特征的全身性骨病。骨質(zhì)疏松癥臨床主要表現(xiàn)為骨、關(guān)節(jié)長(zhǎng)期慢性疼痛及易發(fā)骨折，其中疼痛是骨質(zhì)疏松癥最常見、最主要的癥狀[6]。除了原發(fā)危害，長(zhǎng)期慢性疼痛及關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙可引發(fā)患者的焦慮、抑郁等心理問題[7]，已成為危害老年患者的重要隱患。

傳統(tǒng)的骨質(zhì)疏松癥治療方案以口服藥為主，包括合用補(bǔ)充鈣劑(增加骨密度)與抑制骨吸收藥物，臨床上常合并用口服中成藥。阿侖膦酸鈉(福善美)是臨床上常用的抑郁破骨細(xì)胞活性的雙膦酸鹽類藥物，相關(guān)研究證明其確實(shí)可以有效抑制骨吸收[8]。采用福善美+鈣爾奇口服治療，提高了患者的骨密度，對(duì)骨質(zhì)疏松患者的癥狀緩解起到了一定的作用。

前期的調(diào)查研究顯示，老年骨質(zhì)疏松癥患者群體中焦慮、抑郁等負(fù)性情緒發(fā)生幾率較高[9]，這可能與患者對(duì)疾病本身認(rèn)識(shí)不足，疼痛導(dǎo)致患者的生活、工作能力降低，對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)心及長(zhǎng)期醫(yī)療費(fèi)用的投入有著密切的關(guān)系。許多文獻(xiàn)表明，在內(nèi)科常規(guī)治療的同時(shí)，應(yīng)用支持性心理干預(yù)能有效地穩(wěn)定患者情緒，消除焦慮、抑郁，同時(shí)也改善了軀體癥狀，使患者整體健康水平及生活質(zhì)量、機(jī)體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能和社會(huì)功能提高。本研究結(jié)果顯示，兩組治療后，均明顯緩解了疼痛，且較對(duì)照組相比心理干預(yù)組效果更為明顯。而干預(yù)組骨密度和骨代謝指標(biāo)的改變與對(duì)照組基本相當(dāng)，均能提高骨密度、堿性磷酸酶并降低尿鈣/尿肌酐。兩組經(jīng)過心理治療后，干預(yù)組骨質(zhì)疏松癥患者中焦慮、抑郁的檢出率特別是重度焦慮、抑郁的檢出率明顯下降。這說(shuō)明骨質(zhì)疏松癥患者在口服藥物治療的基礎(chǔ)上接受心理干預(yù)后，能更有效地緩解疼痛癥狀，并且有助于心理負(fù)性情緒如焦慮、抑郁癥狀的減輕和緩解。而心理干預(yù)對(duì)骨質(zhì)疏松患者疼痛的減輕可能是由于通過大腦多種功能調(diào)節(jié)植物神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)而影響了機(jī)體鈣磷代謝系統(tǒng)及炎癥因子的代謝[10]，這需要進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)來(lái)證實(shí)。

本研究表明，心理干預(yù)不僅能解決患者的負(fù)性情緒及心理問題，還能使接受口服藥物治療的骨質(zhì)疏松癥患者疼痛癥狀得到更有效的緩解。在實(shí)際工作中，由于心理干預(yù)工作可以在門診、住院病人及隨訪中較為便利的開展，因此臨床上對(duì)待骨質(zhì)疏松癥患者，在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)還應(yīng)密切觀察其心理狀況，根據(jù)病情適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行心理干預(yù)治療，以提高其生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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8 吳文，智喜梅，李東風(fēng)，等.阿侖膦酸風(fēng)俗對(duì)老年男性骨質(zhì)疏松患者密度及骨代謝的影響.中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版)，2006，27(4S)：205-206.

骨質(zhì)疏松病人的健康教育范文第5篇

關(guān)鍵詞：老年人跌倒 緊急處理 家庭預(yù)防

中圖分類號(hào)：R195 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2014）04（b）-0220-01

跌倒是一種不能自我控制的意外事件，指?jìng)€(gè)體突發(fā)的、不自主的、非故意的改變，而腳底以外的部位停留在地上、地板上或者更低的地方[1]。世界衛(wèi)生組織（WHO）指出，跌倒是老年人慢性致殘的第三大原因，每年約有30%的≥65歲老年人發(fā)生過跌倒，≥65歲老年人跌倒后骨折的構(gòu)成比較高，其主要與骨質(zhì)疏松和平衡能力下降等自身因素有關(guān)[2]。15%發(fā)生過2次以上，并伴有骨折、軟組織損傷和腦部傷害等，因而導(dǎo)致老年人活動(dòng)受限、醫(yī)院就診或死亡[3]。跌倒已成為公共衛(wèi)生問題，對(duì)老年人的身心健康帶來(lái)嚴(yán)重的后果，因此，基于人們?nèi)狈本戎R(shí)和預(yù)防措施，本文對(duì)老年人跌倒的緊急處理及家庭預(yù)防指導(dǎo)做如下綜述。

1 老年人跌倒現(xiàn)場(chǎng)緊急處理

好心扶起跌倒老人卻被誣陷是你撞的，此類事件在各地層出不窮。為此，衛(wèi)生部出臺(tái)了《老年人跌倒干預(yù)技術(shù)指南》[4]其中明確指出：老年人跌倒后，不要急于扶起，要分情況進(jìn)行跌倒后的現(xiàn)場(chǎng)處理。以下是老年人跌倒的相關(guān)急救措施。

1.1 檢查確認(rèn)傷情

（1）老人意識(shí)不清立即撥打急救電話；如有嘔吐，立即將頭偏向一側(cè)保持呼吸道暢通；如有抽搐，移至平軟地面防止碰傷，必要時(shí)牙間墊硬物防止舌咬傷；如發(fā)生呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸；有外傷出血者立即止血包扎。

（2）老人意識(shí)清醒詢問跌倒情況及對(duì)跌倒過程是否有記憶，如不能則立即送往醫(yī)院或撥打急救電話；詢問是否頭痛、手腳無(wú)力等，提示可能為腦卒中，處理時(shí)應(yīng)避免加重腦出血[1]；檢查四肢有無(wú)骨折，老年人在跌倒后局部疼痛和壓痛，且局部腫脹、瘀斑、肢體功能障礙、畸形的應(yīng)懷疑骨折發(fā)生，及時(shí)送往醫(yī)院治療[5]。在送往醫(yī)院途中要注意平穩(wěn)搬運(yùn)病人，病人應(yīng)保持平臥姿勢(shì)。

2 老年人跌倒的家庭預(yù)防指導(dǎo)

老年人由于年齡增長(zhǎng)，身體素質(zhì)差，平衡能力下降，肌肉萎縮，骨質(zhì)疏松等內(nèi)在原因，地面滑，光線暗等外部原因，易引起跌倒。社區(qū)護(hù)士應(yīng)該對(duì)社區(qū)人群（包括老人、家屬、社區(qū)鄰里）進(jìn)行健康宣教，讓大家都認(rèn)識(shí)到預(yù)防老年人跌倒的重要性。具體措施如下。

2.1 篩選高危人群，增強(qiáng)防跌倒意識(shí)

運(yùn)用跌倒風(fēng)險(xiǎn)量表評(píng)估，篩選出有跌倒傾向的患者（如糖尿病、腦卒中、高血壓等，虛弱無(wú)力、面色蒼白、偏癱或行走時(shí)不穩(wěn)、抬腿困難、步速慢、年齡≥65歲等評(píng)估可能有跌倒高風(fēng)險(xiǎn)），有愛心、耐心地協(xié)助老年人完成日常生活護(hù)理。

2.2 合理布置局室，保證光線充足

室內(nèi)布置應(yīng)足夠?qū)挸ǎ俣逊烹s物，室內(nèi)光線充足，夜間有照明燈，地面隨時(shí)保持干燥，浴室內(nèi)放置防滑墊。

2.3 注意外出安全，提防跌倒發(fā)生

老年人外出，應(yīng)避開上下班高峰，鼓勵(lì)老人穿戴色彩鮮艷的衣帽，以便引起路人和駕駛員注意，減少意外傷害的危險(xiǎn)[6]。坐公交時(shí)要扶穩(wěn)，跨越臺(tái)階時(shí)要小心。行動(dòng)不便者使用拐杖或者應(yīng)有人攙扶。

2.4 指導(dǎo)合理用藥，避免誘發(fā)跌倒

很多藥物可以影響神志、精神、視覺、步態(tài)、平衡、血壓等，增加跌倒的發(fā)生率。老年人應(yīng)慎用藥物，如利尿劑、四環(huán)素、異煙肼、抗癌藥、強(qiáng)的松等均可影響骨質(zhì)的代謝。應(yīng)該指導(dǎo)老年人合理用藥，不隨意加減藥，了解藥物的相關(guān)不良反應(yīng)，避免同時(shí)服多種藥。對(duì)服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的老年人，未完全清醒勸其不要下床活動(dòng)。

2.5 指導(dǎo)合理飲食，防止骨質(zhì)疏松

食物中如果缺乏鈣質(zhì)，會(huì)降低人體構(gòu)造骨骼的能力。因此有必要指導(dǎo)老年人加強(qiáng)膳食營(yíng)養(yǎng)，保持飲食均衡，適當(dāng)補(bǔ)充VD和鈣劑；絕近期老年女性必要時(shí)進(jìn)行激素替代療法，增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度，降低跌倒后的損傷嚴(yán)重程度[1]。

2.6 指導(dǎo)合理運(yùn)動(dòng)，提高身體素質(zhì)

老年人應(yīng)結(jié)合自己的具體情況，加強(qiáng)體育鍛煉和適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，保持骨關(guān)節(jié)的靈活性和防止肌肉萎縮無(wú)力和骨質(zhì)疏松，特別是要加強(qiáng)下肢肌肉、關(guān)節(jié)的鍛煉。方式如；跑步、步行、爬樓梯、跳繩及負(fù)重鍛煉，每天運(yùn)動(dòng)30～40 min，每周堅(jiān)持4 h以上。但應(yīng)遵循循序漸進(jìn)，不超過耐受力的原則。在此基礎(chǔ)上，積極參加適宜運(yùn)動(dòng)鍛煉，廣播操、健身操、跳躍等[7]。另外，對(duì)于跌倒高危人群：老年人、老年病及功能障礙者，應(yīng)堅(jiān)持積極的康復(fù)醫(yī)學(xué)干預(yù)策略，實(shí)施適宜的康復(fù)功能訓(xùn)練以有效預(yù)防跌倒的發(fā)生。可能的康復(fù)干預(yù)措施主要包括：注意力、平衡、步態(tài)，以及日常生活功能訓(xùn)練等[8]。

2.7 調(diào)整生活方式，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)

（1）轉(zhuǎn)身、轉(zhuǎn)頭時(shí)動(dòng)作一定要慢；（2）走路保持步態(tài)平穩(wěn)，盡量慢走，避免攜帶沉重物品；（3）放慢起身、下床的速度；（4）避免在他人看不到的地方獨(dú)自活動(dòng)[1]；（5）穿著舒適合身，避免過于緊身或過于寬松的衣服，鞋子要合適，避免穿過大過軟的鞋子，最好能夠防滑。

2.8 合理健康宣教，了解跌倒知識(shí)

社區(qū)可組織健康保健預(yù)防等知識(shí)學(xué)習(xí)講座，設(shè)立健康教育宣傳欄。家庭也可通過網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播、報(bào)紙等向家中老人普及預(yù)防跌倒的知識(shí)。老年人跌倒時(shí)如果背部朝地，雙腳屈膝，將屁股挪到舒適位置，雙手伏地，休息片刻，體力恢復(fù)后可以稍挺背使自己變成坐位，或者翻轉(zhuǎn)身體使自己變成俯臥位，再向他人救助報(bào)告自己跌倒；如果腹部朝地，抬頭，雙手支撐地面，抬起臀部，雙腿屈膝，可以倚著椅子或者身邊其他支撐物緩慢站起，再向他人求助報(bào)告自己跌倒。

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